Очаг в печени что это может быть

Очаговое образование печени – это не болезнь, а УЗИ-признак. Такие результаты дает целая группа заболеваний разного происхождения, отличных по характеру течения. Схожесть их заключается в замещении нормальной ткани одним или множеством аномальных участков. Небольшие доброкачественные структуры требуют просто наблюдения, при крупных и злокачественных опухолях назначают консервативное или хирургическое лечение.

Очаговое поражение печени обнаруживают при ультразвуковой диагностике. У здорового человека ткань органа умеренно гиперэхогенна, что и пишет УЗИ-диагност в заключении. Если структура изменена, специалист видит на мониторе гипоэхогенные образования в печени. УЗИ позволяет проанализировать их плотность, размеры, определить наличие капсулы.

Гиперваскулярное и гиповаскулярное образование – это показатель количества кровеносных сосудов (соответственно их много или мало).

Может иметь доброкачественную природу либо формироваться из раковых клеток – дифференцировать их помогает биопсия с последующим цитологическим исследованием.

Если во время ультразвуковой диагностики было выявлено очаговое образование, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и гадать, что это может быть. Лучше прислушаться к советам врача.

К доброкачественным относятся кисты непаразитарного происхождения (одиночная, множественная), а также:

• узелковая гиперплазия, гемангиома, аденома, липома;
• гематомы травматического и послеоперационного происхождения.

Инфекционные очаги выявляют при абсцессе, эхинококкозе, альвеококкозе. Злокачественные образования – это гепатоцеллюлярная карцинома, ангиобластома, гепатобластома.

Очаги небольших размеров часто никак не дают о себе знать. Измененные участки сформированы из эпителиальной ткани (аденома), стромальной (гиперплазия узелкового характера), сосудов (гемангиома), жировых клеток (липома).

Выявляют структурные изменения в печени случайно. Заподозрить их наличие без инструментального обследования можно. Если образование увеличивается, возникает боль в правой доле печени.

Гемангиома характеризуется высоким уровнем васкуляризации (разрастания сосудистой сети), то есть гиперваскулярная. Киста, аденома, абсцесс – это гиповаскулярные образования печени. Подход к лечению доброкачественной структуры обусловлен размерами, скоростью увеличения и опасностью перерождения в злокачественную форму.

Аденомы сформированы из клеток, схожих с нормальными печеночными. Очаги единичные либо множественные, расположенные группами, имеют капсулу. Аденомы способны быстро прогрессировать, достигать диаметра до 20 см. Если наблюдается интенсивный рост, требуется удаление аномального участка.

Цистаденома часто встречается у женщин после 40 лет. Это одиночное многокамерное образование, полость которого выстлана клетками кубического эпителия. Внутри камер скапливается слизь, могут возникать папилломы. Цистаденома склонна к перерождению из добро- в злокачественную форму, поэтому ее сразу нужно удалять.

Структура гемангиомы сформирована из венозных элементов. Растет медленно, не дает метастазов, не распространяется на другие органы. Регулярное наблюдение за гемангиомой необходимо из-за высокого риска сдавливания желчных каналов и нарушения оттока желчи, ухудшения кровоснабжения печени при перекрытии сосудистого русла. Возможно кровотечение из-за разрыва сосудов. Перерождение в рак происходит редко.

Формируется из жировых клеток. Диаметр липомы в печени редко больше 5 см. Риск ракового перерождения невысок.

Гиперплазия связана с изменением дольчатости органа. Зачастую диагностируют патологию в правой доле печени. При нодулярной форме гиперплазии обнаруживаются множественные узелки, размер которых не более 4 см. Объем печени при этом остается нормальным. Патологические участки растут медленно, не распространяются на близлежащие органы, хорошо реагируют на лечение.

Образования врожденные либо возникают на фоне воспалительных процессов. У кист имеется капсула, внутри которой содержится жидкость. Цвет варьирует от прозрачного до коричнево-зеленого (присутствует кровь, желчь). Обнаруживают множественные или одиночные кисты как внутри, так и на поверхности печени. Размер образований иногда достигает 25 см в диаметре. Крупные удаляют, мелкие (до 5 см) наблюдают.

Возникает после травмы, хирургического вмешательства при повреждении сосудов. Ультразвук показывает скопление жидкости и сгустков (при формировании кисты), густую массу с плотной капсулой, перегородками (прогрессирующую кисту). Часто гематома рассасывается самостоятельно.

Объемные образования печени часто имеют инфекционное происхождение. Абсцесс возникает, когда в печень проникают болезнетворные микроорганизмы. Перенос инфекции с кровью, лимфой или желчью возможен при:

• холецистите, холангите;
• дивертикулите;
• язве 12-перстной кишки;
• повреждении целостности кишечника.

Абсцессы часто выявляют в правой доле. Человек жалуется на болезненность справа под ребрами, нарастающую слабость. На фоне абсцесса возникает лихорадка, обильное потение.

При паразитарной инвазии (заражении эхинококком, альвеококком) формируются кисты. Эхинококкозные образования долго не проявляются. Когда больной обратится за помощью, киста может заполниться большим объемом жидкости (от 1,5 до 5 л).

Множественные образования формируются при альвеококкозе. Кисты заполнены густым содержимым белого цвета, на разрезе напоминают сыр с дырками. Диаметр образования колеблется от 1 до 30 см. Киста способна прорастать за пределы печени, переходить на близлежащие органы. Из-за этого патологию называют альвеококкозным раком.

Новообразование в печени может иметь злокачественную природу. Возникает оно непосредственно в тканях органа либо является результатом прорастания метастазов из других очагов.

• Гепатоцеллюлярная карцинома развивается очень быстро, часто становится причиной смерти. Возникает в основном у мужчин старше 50 лет.
• Ангиосаркома также имеет очень агрессивный характер, с одинаковой частотой встречается у женщин и у мужчин.
• У детей до года выявляют гепатобластому. Образования выглядят как узлы без капсулы.

Симптомы злокачественной опухоли в печени – желтушность кожи и глаз, темный оттенок мочи. Человек быстро теряет вес, чувствует слабость, боли справа под ребрами.

Ультразвуковое сканирование не всегда позволяет точно дифференцировать разновидность образования в печени. Злокачественные очаги могут не отличаться эхогенностью от здоровой ткани. Для уточнения диагноза требуются другие диагностические процедуры:

• компьютерная, магнитно-резонансная томография (показывает количество, локализацию образований, их размеры, форму, плотность и структуру);
• биопсия с последующим цитологическим исследованием (для определения типа патологических клеток).

Нужно сдать анализы – на онкомаркеры, биохимию крови (печеночные пробы). Обязательна консультация гепатолога, хирурга.

Способ терапии определяют по характеру и размеру изменения печени, состоянию пациента. Мелкие доброкачественные образования специалисты наблюдают при ежемесячном сканировании ультразвуком.

Крупные гиперэхогенные новообразования, не поддающиеся медикаментозному воздействию, удаляют. На поздних стадиях патологического процесса требуется пересадка органа.

При раке печени проводится лучевая и химиотерапия. Эти методы сочетают с хирургическими операциями. Их объем зависит от степени поражения. На 4-й (терминальной) стадии лечение направлено на поддержание функции больного органа, снижение интенсивности болей.

При образованиях в печени назначают диету №5. В рационе должны преобладать растительные продукты. Мясо и морская рыба – только низкой жирности. Пища готовится на пару, способом запекания или отваривания. Запрещена консервированная, копченая, жареная еда.

Если доброкачественное очаговое образование выявлено на ранней стадии, высоки шансы на выздоровление. Успешно поддаются лечению абсцессы и кисты при эхинококкозе печени.

Раковые новообразования, выявленные на 1 и 2 стадиях, имеют положительный прогноз. При позднем обнаружении опухоли риск летального исхода значительно выше.

источник

Нарушение функций и строения гепатоцитов приводит к тому, что в паренхиме возникают полости с жидкостью. Очаговые образования в печени могут носить доброкачественный и злокачественный характер, определить который можно с помощью комплекса диагностических процедур. Опираясь на их результаты, будет проводиться специфическое лечение.

В медицинской практике часто диагностируют очаговые паренхиматозные поражения. Это капсулы с прозрачной или серо-зеленой жидкостью. Размещаться они могут как в правой, так и в левой доле печени, быть одинокими или сливаться между собой, больших и малых размеров. Речь об очаговом поражении ведется до момента проведения точных диагностических процедур. После них определяется его характер и ставиться диагноз, в котором указывается точный вид новообразования.

Классифицируя новообразования, учитывают этиологический фактор, доброкачественность, локализацию, ограниченность, множественность. В зависимости от места размещения, они могут иметь различную форму, структуру, контуры, размеры. Развиваясь в паренхиме органа, опухоль может поражать не только его клетки, но и сосуды и желчевыводящие протоки.

Все доброкачественные образования имеют тенденцию к росту, и могут перерождаться в злокачественные. Для предупреждения этого, необходимо регулярно проходить обследования и соблюдать предписания врача.

Очаговые изменения в печени могут быть первичными или вторичными, связанными с сопутствующими патологиями соседних органов. Метастатические поражения провоцируют развитие в железе злокачественных изменений. Все они характеризуются быстрым прогрессированием патологического процесса, отсутствием четких границ у опухоли и капсулы. Наиболее распространенными среди них являются такие, как:

• гепатоцеллюлярная карцинома;
• ангиосаркома;
• гепатобластома;
• периферическая холангиокарцинома.

Вернуться к оглавлению

Возникают на фоне хронических инфекционных заболеваний организма, кандидозов, туберкулеза и других. Развиваются объемные образования печени, которые приводят к отмиранию здоровых тканей. Болезнь опасна своими последствиями, поэтому требует немедленной, после диагностики, антибактериальной или противомикробной терапии, а при развитии абсцесса, срочного хирургического вмешательства.

Очаги патологических образований печени чаще всего развиваются при нарушениях в ней обменных процессов. Среди частых причин можно также выделить злоупотребление алкоголем или стероидными препаратами, травмы, операции, наследственную предрасположенность, массивные глистные инвазии. Злокачественные образования в печени возникают как следствие цирроза, вирусного гепатита, а также в результате попадания в нее метастаз из пораженных онкологическим процессом других органов.

Под действием этиологических факторов на печеночную ткань, возникают нарушения в структуре и кровоснабжении гепатоцитов, сосудов и желчных протоков. Физиологическое состояние и функции меняются, происходит отмирание тканей и замещение их на фиброзные узлы или кисты. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения процесс способен прогрессировать и вызывать осложнения.

Доброкачественные новообразования печени проявляют себя общими проходящими симптомами, на которые мало кто обращает внимание. Среди них слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, диспепсические проявления. Прогрессирование процесса и переход его в злокачественную форму сопровождается появлением более выраженных симптомов, среди которых такие, как:

Повреждения печени провоцируют желтушность кожи и склер глаз.

• резкое похудение;
• стабильная субфебрильная температура;
• анемия;
• боль в области печени;
• желтушность кожи и склер;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• желудочно-кишечные кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные формы удается диагностировать редко, поскольку пациенты с общими симптомами нарушения самочувствия практически не обращаются к врачу. Если же визит к доктору все же состоялся, и возникли подозрения на нарушения со стороны печени, больному рекомендуют пройти комплексное обследование, включающее проведение таких исследований, как:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• биопсия печени;
• ангиография;
• биохимический анализ крови.

Комплексная диагностика необходима, поскольку если использовать какой-то один метод, то его результаты могут быть спорны. Например, на УЗИ можно определить гипоэхогенное образование в печени, его размер, стадию развития, но нельзя узнать его природу. Для этого и назначают дополнительное исследование.

Терапия поврежденного органа проводится с учетом стадии заболевания, локализации процесса, риска появления осложнений. При доброкачественных образованиях сначала применяют тактику выжидания и наблюдения. Если они не растут и не нарушают функцию органа в целом, то рекомендуют поддерживающую терапию с применением гепатопротекторов. Если природа новообразования инфекционная, то проводят антибиотикотерапию. Множественное доброкачественное поражение, которое прогрессирует, а также злокачественные очаги, лечат оперативно, иссекая пораженные сегменты.

Вовремя выявленные доброкачественные образования в печени имеют благоприятный прогноз. Даже если не удается полностью избавиться от них, но регулярно контролировать их состояние и придерживаться рекомендаций врача, можно жить полноценной жизнью. Сложнее обстоит дело со злокачественными опухолями. Оперативное их удаление не защищает пациента от рецидива заболевания. Даже при успешно проведенной операции длительность жизни после этого составляет 3—6 лет.

источник

Печень представляет собой паренхиматозный орган, в котором активно происходят обменные и энергетические процессы. К ее основным функциям относятся: метаболизм белков, липидов, витаминов, углеводов, ферментов, минералов, пигментов. Также орган участвует в выработке желчи и выполняет детоксикационную функцию. Диффузно-очаговые изменения печени являются признаком патологических процессов, которые происходят при болезнях, поражающих всю паренхиму.

Диффузия – это нормальное природное состояние, во время которого происходит взаимодействие и взаимопроникновение различных частиц. В организме человека такие процессы возникают постоянно. Даже при погрешностях в диете или при респираторных заболеваниях ткани печени незначительно изменяются. Однако длительное воздействие негативных факторов приводит к дисфункции этого органа.

Врачи говорят о том, что очаговые изменения – это такой процесс, при котором здоровые клетки (гепатоциты) отмирают, а на их месте появляется полость, заполненная жидкостью. Такие образования могут быть единичными или множественными, располагаться очагами или быть диффузными (распространенными).

Для того, чтобы точно установить характер и причину поражения паренхимы, проводятся диагностические исследования. В результате определяют расположение, плотность и генез патологических образований.

В медицинской практике очаговые изменения печени классифицируют по этиологии:

• Доброкачественные (неракового характера).
• Злокачественные (рак или метастазы).
• Инфекционные (при поражении бактериями и вирусами).

По морфологическим признакам выделяют очаги:

• Паразитарные. В тканях образуются кисты, в которых находятся личинки червей.
• Непаразитарные. Возникают при травмах и заболеваниях печени.

Образования могут развиваться внутри органа в различных сегментах (долях печени) или на его поверхности, рядом с крупными сосудами или желчными протоками. Повышение плотности паренхимы указывает на наличие патологического процесса.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяют эхоструктуру очага, который может быть:

• гипоэхогенным (темные участки при визуализации) с низкой плотностью;
• гиперэхогенным (светлее нормальных тканей) с высокой плотностью.

По плотности диагност выявляет, что находится внутри образования: участки обызвествления, жидкость, мягкие компоненты, метастазы, гемангиомы.

При очаговых изменениях в печени неракового характера происходит замещение гепатоцитов доброкачественными клетками. По этиологии они бывают эпителиальными, мезенхимальными и сосудистыми. Выделяют следующие опухоли:

1. Гемангиома представляет собой разрастание, исходящее из печеночных вен. В некоторых случаях оно может иметь громадные размеры, опускаясь в область таза. Отличается медленным ростом. Однако, достигая определенной величины, приводит к сдавливанию протоков и сосудов с развитием асцита. Грозным осложнением является ее спонтанный разрыв с обильным кровотечением.
2. Из тканей печени могут развиться аденомы – образования, ограниченные капсулой из соединительной ткани. Часто бывают множественными, расположенными в правой доле. Другое название патологии – гепатома. Редко перерождается в злокачественную опухоль.
3. Гамартома представляет собой смешанное образование. Локализуется на поверхности или внутри печени. У ребенка в основном диагностируют мезенхимальную опухоль с выраженными клиническими признаками: анорексия, боль, воспаление плевры справа, одышка, нарушение стула.
4. Патологическое изменение в подкожно-жировой клетчатке приводит к образованию липомы – капсульного очага с жировым секретом. Иначе заболевание называют жировиком. Протекает практически без симптомов. При достижении значительных размеров (около 5 см) у человека появляются боли и другие характерные для печеночных патологий симптомы. Может перерождаться в рак или воспаляться.
5. Доброкачественным образованием является фокальная узловая гиперплазия. Чаще поражает женщин, проходит без симптомов, но при разрыве может наблюдаться излияние крови в забрюшинное пространство. Не подвержена малигнизации.
6. Формирование в печени полостей с кровью называют пелиозом, который может быть единичным или диффузным. Часто возникает на фоне приема анаболиков, при туберкулезе, гнойных воспалениях, СПИДе. При разрыве капсулы начинается кровотечение.
7. К наследственным заболеваниям относят поликистоз. Очаги чаще локализуются в левой доле. Клинические симптомы появляются уже после 40 лет. Пациентов беспокоит постоянная тяжесть в правом подреберье и боль. Часто сочетается с поликистозом почек и поджелудочной железы. У детей заболевание провоцирует холангит – воспаление желчных протоков.

По гистологической классификации выделяют следующие злокачественные очаговые изменения: эпителиальные, неэпителиальные, смешанные, лимфоидные и гемопоэтические опухоли. Первичный рак выявляют значительно реже, чем метастатический. Основные виды новообразований:

1. Гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее онкологическое заболевание. Часто возникает при хронических вирусных гепатитах и циррозе. При отсутствии адекватной терапии прогноз неблагоприятный.
2. Холангиокарцинома разрастается из клеток внутрипеченочных протоков. Причины связаны с паразитарными болезнями, кистозными изменениями протоковой системы, применением анаболиков. Средняя выживаемость полгода, если не проводится лечение.
3. Цистаденокарцинома желчных протоков покрыта эпителием. Очаг хорошо ограничен, поэтому есть возможность его удаления. Нередко после хирургического вмешательства прогноз благоприятный с длительной выживаемостью.
4. Гепатобластома развивается у детей. Характерные признаки: гепатомегалия, анорексия, желтуха. Прогноз зависит от своевременности выявления и типа опухоли.
5. Ангиосаркома часто связана с хронической химической интоксикацией или применением андрогенов. Относится к агрессивным опухолям.
6. Фиброламеллярная карцинома чаще возникает у молодых людей. При своевременной диагностике и трансплантации печени прогноз благоприятный.

Выявляют также образования инфекционного генеза, которые развиваются на фоне воспалительных процессов в печени, кишечнике или других органов пищеварения. Во время проведения диагностики очаги визуализируются при таких патологиях:

• вирусный гепатит;
• гематома после травмы;
• туберкулезный гранулематоз;
• диссеминированный кандидоз;
• паразитарные заболевания (токсокароз, эхинококкоз);
• сифилитический гепатит.

Печеночные воспаления иногда носят гнойный характер (абсцесс) и требуют оперативного вмешательства. Патология развивается при внутрибрюшной инфекции, после проведения диагностических процедур или операции.

К факторам возникновения очаговых поражений печени относят врожденные и приобретенные заболевания. Причины, которые связаны с проблемами внутриутробного развития:

• аномалии желчного пузыря;
• нарушения протоковой системы.

Патологии приводят к образованию множественных кист и предрасположенности к воспалительным заболеваниям. Изменения печени при нарушении питания, наркомании, хронических отравлениях, алкоголизме, аутоиммунных болезнях приводят к возникновению очагов и поражению всей паренхимы. Иногда патологические процессы носят необратимый характер.

У пациента, в зависимости от болезни, проявляются общие и специфические симптомы. Яркий признак патологии – нарушение пищеварения, которое, в свою очередь, приводит к диспепсическим расстройствам: плохому аппетиту, тошноте, боли, тяжести, отрыжке, повышению температуры, слабости. Часто врач выявляет и другие признаки:

• асеновегетативный синдром;
• психоневрологические нарушения;
• эндокринную дисфункцию.

При осмотре отмечают изменение кожных покровов: пигментация, желтушность, сосудистые звездочки. В некоторых случаях обращает внимание гинекомастия у мужчин, выпадение волос, внутрикожные бляшки (ксантомы), большой живот и расширенные на нем вены. Основные признаки – увеличение печени, спленомегалия, желтуха.

Диагностика заключается в проведении лабораторных и инструментальных исследований. Большую роль играет биохимический анализ крови, который дает врачу информацию о функциональных изменениях и динамике развития патологии. Также пациентам показаны иммунологические тесты.

Хорошо просматриваются очаговые изменения в печени на УЗИ. С помощью ультразвука удается выявить образования диаметром от 0,5 см, участки замещения паренхимы, характер опухоли, структуру печени. Для уточнения диагноза и выявления онкологических болезней на самой ранней стадии, а также дифференциальной диагностики первичного или вторичного рака, применяют МРТ.

Большими возможностями визуализации протоковой системы печени обладает МР-холангиография с применением контраста и компьютерная томография. К дополнительным методам относятся лапароскопия с биопсией и гепатосцинтиграфия.

Лечебная тактика, разработанная врачом, зависит от тяжести очаговых поражений. Медикаментозная терапия обязательно включает гепатопротекторы, поливитамины, спазмолитики, ферменты, препараты с аминокислотами, энтерособенты. При вирусных заболеваниях прописывают интерфероны.

Совет! Народные средства только дополняют терапевтический комплекс. По рекомендации специалиста принимают желчегонные отвары, витаминные настои, траву расторопши.

В иных случаях лечить тяжелые очаговые изменения приходится с применением хирургии. Операции показаны при онкологии, абсцессах, гематомах, прогрессирующих кистах и других заболеваниях, имеющих серьезный риск для жизни. Госпитальный этап включает обследование, подготовку к оперативному вмешательству и реабилитационный период.

Диета при всех болезнях печени обязательна и исключает жареные и жирные продукты. Также противопоказаны копчености, приправы, острые блюда, алкоголь. Пища готовится на пару или варится. Полезны нежирное мясо, крупяные каши и супы, печеные яблоки и кабачки. Положительно на пищеварение влияют кисломолочные продукты. Коррекция рациона проводится врачом, исходя из основной причины болезни.

Чтобы избежать тяжелых последствий очаговых изменений, рекомендуют правильно питаться, исключить алкоголь и другие токсические вещества (наркотики, никотин). Острые заболевания органов пищеварения необходимо вовремя лечить, чтобы не было хронических воспалений. Люди, чья профессия связана с вредным производством, должны регулярно проходить медосмотр. Также следует озаботиться профилактической противопаразитарной терапией.

Важно знать! Прогноз на выздоровление при наличии очагов в печени зависит от тяжести поражений, своевременной их диагностики и адекватного лечения. В случае агрессивных видов рака исход болезни неблагоприятный.

Соблюдение всех показаний врача в период терапии и реабилитации позволяет увеличить шансы на полное восстановление организма.

источник

Очаговые образования печени — это вид заболевания, при котором в больной печени образуется полость или даже несколько полостей, заполняемых внутри жидкой консистенцией различного биологического состава. Используемый термин объединяет в себе группу совершенно разных по возникновению и течению болезней, объединённых одной общей картиной — изменение здоровой работоспособной печёночной ткани вредоносным образованием, что чаще всего представляет собой разного вида опухолевидные процессы. Очаговые образования могут являть собой: единичные или множественные полости, заполненные кровью, гноем или другим содержимым; патологическое разрастание клеток доброкачественного или же злокачественного характера. Печёночные образования могут возникнуть как внутри органа, так и на его поверхности, причём новообразования не всегда бывают капсульного вида.

Диагностика опухолей происходит с применением современных инструментальных методов. Развитие патологий наблюдается в течение болезни, что помогает предотвратить многие осложнения. Для диагностирования образования в печени любого характера чаще всего применяют ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и лапаротомию (хирургический метод). Но бывает и так, что доброкачественное образование выявляется случайно в ходе операции на другой орган брюшной полости, так как до этого болезнь проистекала бессимптомно.

В диагностически сложных случаях используется ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который, однако, имеет ряд противопоказаний.

В случае же злокачественных опухолей применяются методы, существенно расширяющие диагностику поражения, особенно при подозрении на рак. Среди них:

• радионуклидное сканирование — сцинтиграфия печени с помощью радиоизотопов, вводимых в орган. На спецаппаратах фиксируется испускаемое излучение, которое преобразуется в 2D-изображение печени, где хорошо видны поражённые участки. Более чем в 90% случаев даёт картину дефекта паренхимы (печёночной ткани) различной формы и величины. Однако по техническим причинам не выявляет опухоли менее 2-х сантиметров в диаметре;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — при помощи сканирования показывает трёхмерное изображение органа, на котором ясно видны новообразования и патологии, а также существует возможность выявления поражений на соседних органах. Преимущество метода в том, что к нему практически нет противопоказаний. По диагностическим показателям метод сравним с КТ;
• прицельная биопсия печени — подвид пункционной чрескожной биопсии, который получил широкое распространение в последнее время, так как проводится под контролем УЗИ и КТ. Цель проведения: забор биоматериала из образований в печени для дальнейшего исследования. Для проведения биопсии используют иглы Менгини, Шибы или Сильвермена, различия между которыми в длине около 3 см и диаметре — около 0,1-0,3 мм. Иглу вводят через кожу в очаговое образование, производят забор ткани, после чего выводят иглу из тела и завершают процедуру. Данный метод предполагает безошибочное диагностирование болезни, однако он имеет большое количество противопоказаний, и нередко сопровождается осложнениями;
• селективная целиакография — рентгеновское исследование сосудов печени, которое позволяет чётко контрастировать систему артерий органа, для выявления различных патологий. Обнаруживает смещение и сдавливание ветвей печёночной артерии, дефекты и плохую проходимость, сети хаотичных, узких или распрямлённых артерий, отличающихся от нормы, или же неконцентрированные скопления иного вещества. Высокая информативность исследования обеспечивается за счёт того, что сосуды плотно обхватывают опухоль.

Все перечисленные методы применяются в сочетании с уже упомянутыми традиционными УЗИ и КТ, как дополнительные отсеивающие тесты для достоверности диагностических критериев заболеваний.

Доброкачественные опухоли печени могут встречаться в любом возрасте, однако чаще всего их обнаруживают именно у женщин. Но, несмотря на это, некоторые печёночные образования могут возникнуть даже у детей. В структуре печёночных опухолей доброкачественные образования составляют 34%.

• опухоли эпителиального происхождения — гепатома, холангиома (цистаденома), холангионепатома (гамартома) — это новообразования эпителиальной ткани, другими словами: на поверхности органа;
• опухоли мезенхимального происхождения — гемангиома, гемангиоэндотелиома — развиваются из производных мезенхимы, то есть соединительной, сосудистой, мышечной, жировой и пр. тканей;
• ангиомиолипома (сплетение сосудов), инфантильная гемангиоэндотелиома (сосудистая опухоль у детей в первые 6 месяцев жизни).

А также опухолевидные образования:

• гарантомы мезенхимальные и билиарные;
• билиарные кисты (врождённые);
• фокальная узелковая гиперплазия;
• компенсаторная долевая гиперплазия;
• пелиоз печени и др.

В большинстве случаев очаги не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому обнаружение доброкачественных опухолей при УЗИ часто становится делом случая. Практика показывает, что своевременное врачебное вмешательство позволяет успешно избавиться от болезни, и прогнозы врачей почти всегда благоприятны.

Теперь рассмотрим более подробно наиболее частые случаи доброкачественных образований.

Объёмное образование, происходящее из венозных сосудов, самая наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль. Определяется степенью поражения паренхимы печени, а также сопутствующими осложнениями. Гемангиомы, не сопровождающиеся симптоматикой, обнаруживаются случайно любым из вышеперечисленных методов. Есть вероятность давления на другие брюшные органы, слабое или приступообразное болевое ощущение слева под грудью (в данном случае больной способен обнаружить болезнь самостоятельно). Иногда опухоль может увеличиваться в разы, а затем опускаться к малому тазу. Медленно растёт, но при колоссальном разрушении ткани приводит к печёночной недостаточности.

Осложнения: внезапный разрыв, сопровождающийся внутренним кровоизлиянием, что бывает при ежедневных физических нагрузках. Редко переходит в злокачественную фазу. Пункция органа противопоказана.

Лечение: немедленная резекция (отсечение) поражённых участков.

Опухоль носит аваскулярный характер и часто гнездится в левой доли печени. Не производит метастазов, растёт медленн . Способна развиваться из печёночных тканей (гепатоаденомы) или же из эпителия желчных ходов (холангиоаденомы), а также бывает смешанного типа. Нередко у пациентов обнаруживается целое скопление аденом, находящееся зачастую в правой доли печени. Частота возникновения недуга резко возросла, особенно среди женщин, принимающих оральные контрацептивны свыше пяти лет. После прекращения приёма противозачаточных, опухоль может регрессировать. Аденомы проистекают бессимптомно, их тоже часто выявляют случайно. Разросшиеся образования сопровождаются ощущением глухой боли справа под рёбрами.

Осложнения: наблюдаются редко.

Лечение: хирургической резекцией, но зачастую может и не требоваться вмешательства врачей.

Образование смешанного характера, подразделяющееся на гепатоцеллюлярную и мезенхимальную, что зависит от его состава. Мезенхимальная опухоль чаще всего наблюдается среди детей, так как симптоматика у них выражается сильнее.

Осложнения: отощение вплоть до анорексии, рвота, недомогание, редкий стул или, наоборот, понос, правосторонний плеврит, отдышка. Наблюдаются признаки сдавливания других органов брюшной полости. Высокая вероятность послеоперационного летального исхода (несмотря на доброкачественный характер).

Лечение: резекция повреждённых участков.

Так называемая «жировая» опухоль, которая может гнездиться не только в печени, но и в любой ткани организма. Причины её возникновения неизвестны, но есть ряд подозрений, среди которых отмечается генетическая предрасположенность, интоксикация организма, диабет, нарушение гормонального фона, алкоголизм, наличие лишнего веса и др. Диагностирование осложняется тем, что на начальных стадиях болезнь проистекает бессимптомно. Когда пациента начинают мучить боли в подреберье, болезнь диагностируют при помощи пальпации, МРТ и КТ.

Осложнения: липоматозный узел постоянно растёт, риск превращения липомы в злокачественное образование, при достаточном увеличении — сдавливание близлежащих органов и сосудов, образование грыжи и обострение хронических заболеваний.

Лечение: какими методами лечить — зависит от причины возникновения узла, однако избавление от уже существующего внутреннего жировика не даёт никакой гарантии защиты от возникновения нового.

Или по-другому ФНГ (фокальная нодулярная гиперплазия) зачастую бывает спутана с печёночной аденомой и ещё рядом других заболеваний, например циррозом, вследствие чего её трудно диагностировать. Представляет собой мелкие узелки, похожие на пучки, по несколько сантиметров каждый, с чёткими границами, но отсутствующей капсулой. Чаще всего обнаруживается у женщин, однако редко сопровождается симптоматикой.

Осложнения: при приёме оральных контрацептивов возможен риск васкуляризации (формировании новых кровеносных сосудов) образований, что также может спровоцировать кровотечение. Риск перерастания в злокачественную опухоль равен 6%.

Лечение: зависит от уверенности диагностирования. Если симптоматика не наблюдается, то лечения может и не быть. Если возникли осложнения, то предлагается либо резекция повреждённого участка, либо энуклеация опухоли.

Являет собой участки печени, наполненные кровью, размер которых в диаметре не более нескольких сантиметров. Болезнь может быть диффузной или локальной. Часто пелиоз связывают с принятием анаболических стероидов, или оно возникает из-за бактериальных инфекций, вроде туберкулёза, гнойных инфекций или СПИДа. Не влечёт за собой функциональных изменений печени, однако, как в случае с приёмом стероидов, может возникнуть недостаточность или разрыв с внутренним кровоизлиянием. Диагностируется случайно, подтверждается печёночной венографией.

Осложнения: возникают редко. После отказа от приёма стероидов возможна регрессия болезни.

Лечение: хирургическое вмешательство не показано.

Это наследственное заболевание, в четыре раза чаще возникающее у женщин, которое носит доминантный характер. Также болезнь может сочетаться с поликистозом поджелудочной железы и почек, частота случая колеблется в широких пределах от 1 к 500 до 5000. Так как кисты продолжительное время никак себя не проявляют, их обнаружение также является делом случая при обследовании, проведении операций или патологоанатомическом вскрытии. Симптоматика болезни чаще всего проявляется в возрасте 40-50 лет, и выражается в дискомфортном ощущении в верхней части живота. При активной жизни, боль может заметно усилиться. Диагностируется пелиоз пальпацией округлой опухоли на поверхности паренхимы, как плотные и упругие образования разной консистенции, а также эхолокацией печени, КТ, МРТ и лапароскопией.

Осложнения: тошнота, отрыжка, рвота, изжога, увеличение размера печени и давление на близлежащие органы. На поздних стадиях при этом нарушается функционирование органа. В отношении солитарных кист, среди возможных осложнений могут наблюдаться разрыв или кровоизлияние в полость кисты. Большие образования (по 5-10 л) способны вызвать желтуху. Если наблюдается сочетание поликистоза печени и почек, больной имеет шансы умереть от почечной недостаточности.

Лечение: ввиду отсутствия осложнений, необходимость в лечении отпадает. При наличии осложнений, проводится хирургическое вмешательство, энуклеация опухоли, либо резекция части органа, в зависимости от кисты и состояния печени.

Стоит заметить, что поражение печени раковым заболеванием занимает пятое место среди всех раковых болезней преимущественно у представителей мужского населения планеты. Что касается женщин, то среди них заболеваемость раком печени заметно ниже и находится на шестнадцатом месте в отношении остальных злокачественных опухолей. Соотношение в передовых странах и странах третьего мира колеблется от цифры к цифре, но общая картина остаётся неизменной.

Согласно гистологической классификации всемирная организация здравоохранения предусматривает нижеперечисленные печёночные опухоли злокачественного характера:

• гепатоцеллюлярная карциома,
• холангиокарциома,
• цистаденокарциома желчных протоков,
• смешанная карциома,
• гепатобластома,
• недифференцированная карциома.

• ангиосаркома (код — С22.3),
• недифференцированная саркома,
• рабдомиосаркома и др.

• карциносаркома,
• саркома Капоши,
• рабдоидная опухоль и др.

А также неклассифицируемые образования, гемопоэтические и лимфовидные опухоли, метастатические новообразования. Все злокачественные поражения органов делятся на две большие группы — первичные и метастатические. Надо сказать, что первичные — это большая редкость, а метастатические — наиболее частый случай злокачественной опухоли и вместе с тем почти верная смерть. Любой рак отличается агрессивностью и непрерывным ростом, поэтому вылечиться от этой болезни практически невозможно.

Рассмотрим некоторые из вышеобозначенных опухолей более подробно.

Или ГКЦ — самая большая вероятность всех первичных злокачественных очагов. Иное название — цирроз-рак печени. Этот рак возникает на фоне хронических болезней, по типу гепатита В, С, алкоголизма или токсических поражений печени (код — К71, согласно МКБ 10), которые повышают риск осложнений в двадцать раз. Также может быть спровоцирован афлатоксинами (гематоканцероген, встречающийся в еде) или дисбалансом половых гормонов. Симптомы карциомы неспецифичны, возможна боль вверху живота, жар или сброс веса. Может быть перепутана с хроническим гепатитом, поэтому обнаружение на ранних стадиях не представляется возможным. Диагностика печени при подозрениях на рак, как было сказано выше, проводится всеми доступными инструментальными методами, но зачастую и их бывает недостаточно.

Осложнения: внезапное увеличение габаритов печени, полный сдвиг всех брюшных органов, давление желчного протока, развитие асцита (водянистой болезни), желтуха, тромбоз воротной вены или же разрастание рака по всем органам. Всё это сопровождается лихорадкой, которую не способны сбить антибиотики и кровотоком из носа.

Прогноз: выживаемость пациентов после постановки диагноза — около полугода. При осложнениях — ещё меньше. После операции возможно продление жизни больных сроком до 5 лет.

Лечение: отрезание поражённых участков или полная пересадка печени (последнее — наиболее эффективно).

Распространена также как и гепатоцеллюлярная карциома, поражает людей преклонного возраста. Возникновению и развитию способствуют паразитарные заболевания, глистые инвазии, кистозные изменения желчных протоков, приём анаболических стероидов и др. Наличие язвенного колита повышает риск заболевания на десять процентов. Больного может беспокоить анорексия, недомогание, болевые ощущения. При диагностировании упор делается на показатели радионуклидного сканирования, УЗИ и КТ являются отсеивающими тестами.

Осложнения: желтуха, разбухание печени и, возможно, селезёнки.

Прогноз: примерная выживаемость около 4 или 6 месяцев. При наличии билиарного дренажа у ворот печени прогноз улучшается. Успешная радиотерапия может увеличить продолжительность жизни до двух лет.

Лечение: то же, что и при гепатоцеллюлярной карциоме. Допускается комбинирование химиотерапии и радиотерапии, однако эффективность метода находится под сомнением.

Кистозная опухоль, покрытая слизью, зачастую развивающаяся из доброкачественной цистаденомы. Характеристика схожа с цистаденомой желчных протоков, только с оттенком злокачественной пролиферации эпителия, ненормальным делением клеток и прорастанием в соединительную ткань органа. Диагностируется стандартным путём.

Прогноз: при невмешательстве высок риск летального исхода.

Лечение: так как полости опухоли имеют хорошее ограничение, существует высокая вероятность их полного удаления, при учёте длительной послеоперационной выживаемости, несмотря на злокачественность характера очага.

Код (МКБ) — С22.2. Детская первичная злокачественная опухоль, сочетающая эпителиальные элементы вместе с мезенхимальными. Обнаруживается у новорождённых, благодаря увеличенным размерам печени, а также при врожденных аномалиях, по типу семейного полипоза кишечника.

Осложнения: высокая температура, рвота, признаки желтухи.

Прогноз: зависит от сроков обнаружения и успешности хирургического вмешательства. В данном случае гарантируется успех пересадки органа.

Лечение: резекция заражённых участков, трансплантация печени.

Вид злокачественных образований, который носит собирательное значение для опухолей, развивающихся у людей, долго контактировавших с винилхлоридом, особенно тех, кто получал его в больших концентрациях до обработки в автоклаве. Развитию заболевания также способствует длительное применение андрогенов, однако оно не является его причиной.

Осложнения: резко выраженные болевые ощущения, набухание печени, стабильно протекающий асцит.

Прогноз: неблагоприятный, при учёте трудностей хирургического вмешательства.

Лечение: отрезание поражённых участков (часто оказывается неэффективным).

Подвид гепатоцеллюлярной карциомы среди молодёжи, но с отсутствующим на её фоне циррозом. Относительно легко обнаруживается на тестах.

Прогноз: благоприятный относительно других форм раковых опухолей.

Лечение: успешная резекция поражённых участков.

Благодаря наличию воротной вены, которая доставляет кровь в печень от всех непарных брюшных органов, злокачественные опухоли легко могут проникнуть в неё из любого другого соседнего органа, например, из желчного пузыря или ободочной кишки, что станет причиной вторичного поражения печени, коими и являются метастазы. Диагностика заболевания происходит легче, если обнаружена большая узловатая печень, однако выявление малых солитарных депозитов — задача куда сложнее, так как существует опасность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Осложнения: интенсивные болевые ощущения, сброс веса, увеличение опухоли, возникновение желтухи (на поздних стадиях).

Прогноз: негативный, если поражена большая часть органа и не обнаружен источник метастаз. Нелечебный случай предоставляет больному год жизни и даже меньше. Однако прогноз может быть улучшен, если метастазы будут обнаружены через несколько лет после резекции очага.

Лечение: при раке толстой и прямой кишки парциальная гепатэктомия способна резко увеличить продолжительность жизни, однако данная операция возможна лишь в небольшом проценте случаев. Возможна резекция опухоли, однако требуется закупорка артерии. В некоторых случаях бывает полезна лучевая терапия в комбинации с цитостатическими препаратами.

Инфекционное очаговое образование в печени образуется благодаря проистеканию в организме инфекционных хронических недугов, таких как очаговый туберкулёз печени, сифилис, амёбный абсцесс, эхинококкоз, Болезнь Крона и другие. Эти и многие другие инфекции способны породить большие очаговые воспаления, наполненные гноем, вызывающие острые болевые ощущения, булимию, спад температуры, желтуху и пр. При обнаружении любых симптомов, стоит незамедлительно провести диагностику, ввиду того, что может потребоваться хирургическая помощь. Не стоит пытаться избавиться от боли самостоятельно — антибиотики неспособны справиться с печёночными инфекционными поражениями. Врачи советуют тестировать здоровье печени не реже, чем раз в полгода, чтобы контролировать все происходящие изменения в печени.

Очаговые образования печени.

источник

Очаговые образования печени – серьезное заболевание этого внутреннего органа. Оно характеризуется образованием одной или нескольких полостей в печени, внутри которой находится биологическая жидкость. Это отдельная группа патологий, которая может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Внутри очаговых образований может содержатся гной, кровь и другие жидкости. В таком случае проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Чаще всего диагностировать это заболевание удается при помощи компьютерной томографии. При помощи этого исследования удается определить следующие особенности данного состояния:

• Плотность очаговых новообразований. Они могут быть гипо-, гипер- или изоденсивные. Врач сравнивает ткани, после чего делает соответствующий вывод. Также необходимо предположить, какая жидкость находится внутри полостей.
• Строение. Полость может быть одиночной или множественной, иметь одну камеру или несколько. Также в составе полости может иметься желчь, соли кальция или чужеродные клетки.
• Форма. Новообразования могут быть неправильными, вытянутыми или шарообразными.
• Контуры. Могут быть четкими, ровными или патологически искаженными.
• Размер. Специалист определяет приблизительные размеры новообразования на поперечном срезе.
• Размещение. Новообразование может находится в глубинных слоях печени, под капсулой или около крупных сосудов.
• Количество. Новообразования могут быть как множественными, так и одиночными.
• Накопление контраста. Если в сосудистой сети скапливается препарат, то кровоток в органе нарушен.

Очаговое образование печени может носить как онкологический, так и доброкачественный характер. В последнюю группу принято относить печеночные кисты любой природы. Они могут быть как множественными, так и одиночными, паразитарного и непаразитарного происхождения. К гельминтозным новообразованиям относят альвеококкоз и эхинококкоз.

Кроме того, могут возникнуть следующие доброкачественные новообразования:

1. Аденомы – опухоли, которые полностью повторяют структуру клеток печени.
2. Гемангиомы печеночных структур – кавернозные или капиллярные опухоли, возникающие на фоне разрастания сосудистой ткани.
3. Липомы – новообразования, которые состоят из жировых или смешанных структур.
4. Гиперплазия – образование множественных узелков на поверхности печени.

Правильном подходе очаговые образования печени доброкачественного характера не приносят никакой опасности для работы организма. Если же вы будете игнорировать данную проблему, то могут появиться осложнения.

Подобное состояние представляет серьезную опасность для функционирования организма. Нередко в случае длительного отсутствия полноценного лечения у пациентов возникают метастазы. К наиболее распространенным злокачественным очаговым новообразованиям относятся:

• фиброламеллярная карцинома;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• холангиокарцинома;
• состояние гепатобластомы.

Нередко врачи при диагностике очаговых образований в печени сразу же подозревают о развитии гепатоза или цирроза органа. Это опасные заболевания, которые могут спровоцировать развитие серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

Чаще всего возникает гепатоз, он может быть следующих видов:

1. Жировой – состояние, при котором клетки печени замещаются липидами. Из-за этого орган перестает выполнять все свои функции, постепенно в кровь начинает поступать большое количество токсинов и шлаков. Это вызывает серьезные отклонения в работе всех внутренних органов.
2. Алкогольный – разновидность патологии, которая формируется вследствие длительного употребления спиртных напитков.
3. Гепатоз беременных – наиболее распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта у женщин во время беременности.
4. Диабетический – форма поражения печени, при котором патологические изменения в тканях проходят под воздействием этого заболевания эндокринной системы.

Нередко подобное явление приводит к развитию крайне опасных осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Заболевания печени у детей возникают достаточно часто. В подавляющем большинстве случаев причиной патологического процесса становится генетическая предрасположенность или нарушения во время беременности. Кроме того, спровоцировать образование очаговых поражений печени у детей могут следующие факторы:

• Нарушение обменных процессов. В таком случае печень начинает стремительно увеличиваться в размерах и терять свою функциональность.
• Застойная сердечная недостаточность. Опасное состояние, при котором нарушается процесс кровообращения. У человека расширяются вены печени, что приводит к развитию серьезных осложнений.
• Генуинный гепатит. Серьезное инфекционное заболевание, при котором повышается эхогенность печени.

Гемангиома – опасное заболевание, которое может диагностироваться и у совсем маленьких детей. Статистика показывает, что выявить его удается уже к 6 месяцам. Распознать симптомы патологии практически не удается: диагностика осуществляется при помощи специальных исследований.

Очень важно, чтобы кроме печени специалист изучил функцию селезенки. Патологический процесс проявляет себя в виде кистозных новообразований, которые способны привести к развитию опасных осложнений. Для большей достоверности проводится допплерографическое сканирование. Оно выявляет состояние процесса кровообращения.

Также у детей может диагностироваться нейробластома. Это заболевание занимает 50% от всех патологий печени. В подавляющем большинстве случаев диагностировать патологию удается благодаря признакам метастазов, которые возникают у ребенка достаточно быстро.

Подобные новообразования указывают на системный патологический процесс. Чаще всего он проявляет себя желтушностью кожного покрова. На запущенных стадиях патологический процесс затрагивает все органы желудочно-кишечного тракта. У человека может нарушаться функционирование желчного пузыря. Нередко игнорирование патологии приводит к развитию отечности органа или обострению гепатита.

Лечение очаговых образований печени требует комплексного подхода со стороны квалифицированного специалиста. Он сможет подобрать необходимую схему, благодаря которой реально в короткий срок избавиться от проблем в работе желудочно-кишечного тракта.

Игнорирование предписаний лечащего специалиста может привести к возникновению серьезных осложнений. Обычно показаниями для проведения лечения считаются:

1. появление признаков патологии;
2. стремительное разрастание новообразований за короткий промежуток времени;
3. серьезные осложнения в работе ЖКТ;
4. высокая вероятность злокачественного процесса.

Единого метода лечения подобных состояний не существует: в каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема терапии.

Нередко в качестве хирургического метода воздействия применяют следующие методы:

• Энуклеация гемангиомы – операция, во время которой врач иссекает множественные опухоли печеночной ткани.
• Резекция части печени – вмешательство, при котором специалист удаляет определенный участок органа.
• Эмболизация – процедура по склерозированию опухоли. Специалист вводит специальный состав в полость сосудов, которые питают опухоль. Вследствие этого новообразование стремительно уменьшается в размерах.
• Радиочастотная деструкция – процедура, при которой проводится облучение пораженной области печеночной ткани.

Чтобы очаговые образования печени не вызвали никаких серьезных осложнений, пациенту необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни.

Особое внимание следует уделить рациону. Нужно употреблять сбалансированную и полноценную пищу, которая наполнит организм достаточным количеством полезных веществ. Очень важно, чтобы питание соответствовало принципам здорового рациона. Также нужно соблюдать следующие правила:

1. Питаться следует небольшими порциями каждые 3-4 часа. Так желудочно-кишечный тракт не будет напрягаться.
2. Следует полностью исключить спиртные напитки.
3. Под запретом острые, жареные, жирные, копченые, маринованные продукты.
4. Минимизировать количество соли в организме: она способствует задержке влаги.
5. Употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов.
6. В сутки следует выпивать не менее 2-3 литров чистой воды.

Методы народной медицины далеко не всегда способны избавить человека от очаговых образований печени. Подобное состояние крайне тяжело поддается лечению. Из-за отсутствия квалифицированного подхода у человека могут возникнуть серьезные осложнения.

Соблюдайте все рекомендации своего врача, чтобы не допустить возникновения осложнений. Средства народной медицины могут действовать на каждый организм по-разному.

Прогноз течения очаговых образований печени полностью зависит от злокачественности или доброкачественности. В любом случае необходимо время от времени проходить комплексную диагностику, которая позволит своевременно диагностировать любые изменения.

Инфекционные и бактериальные новообразования отлично поддаются лечению. Игнорирование патологии может привести к летальному исходу в течение года. Если лечение проведено хирургическим путем, то продолжительность жизни не изменяется.

источник