Описание узи печени при жировом гепатозе

Ниже мы рассмотрим не только признаки жирового гепатоза печени на КТ, МРТ и УЗИ, но и причины, а также формы данного заболевания.

Наиболее часто жировой гепатоз (МКБ-10 — К 76) вызывается:

  1. предшествующими заболеваниями ЖКТ,
  2. алкоголизмом и другими токсическими поражениями,
  3. ожирением,
  4. диабетом,
  5. нарушением питания,
  6. следствием кортикостероидной терапии.

Жировая инфильтрация может развиваться быстро. Китаев В.М. наблюдал пациентов, страдающих острым панкреатитом, язвенной болезнью желудка, у которых выраженная жировая инфильтрация развилась в течение одной недели.

Выделяют диффузную, локальную, очаговую и периферическую формы жировой инфильтрации, которые отличаются лишь распространением поражения. При диффузной форме размеры печени умеренно увеличиваются, но форма при этом не меняется. Ультразвуковое исследование показывает снижение звукопроводимости органа, которое проявляется неотчетливой визуализацией глубоких отделов печени и диафрагмы и ухудшением визуализации мелких ветвей венозного рисунка. При локальной форме жировой инфильтрации наряду с пораженными участками встречаются участки печени с неизменной паренхимой. Эти сохраненные участки печени при УЗИ проявляются фрагментами пониженного отражения звука на фоне общего снижения звукопроводимости от пораженной паренхимы. Для очагового жирового гепатоза характерная локальное повышение отражения звука весьма напоминающее гиперэхогенное объемное образование. По этой причине пациенты с локальным и очаговым жировым гепатозом нередко для уточнения диагноза направляются на КТ.

Очаговые и локальные формы жирового гепатоза трудно отличить от образований печени. При УЗИ очаговые формы гепатоза симулируют гиперэхогенные образования. В КТ диагностике очагового гепатоза помогают несколько характерных признаков:

  • Во-первых, участки поражения при очаговом гепатозе имеют сегментарную или клиновидной формы конфигурацию.
  • Во-вторых, отсутствуют симптомы инфильтрации и сдавления окружающих структур (наличие ободка, дислокация сосудов, деформация поверхности печени). Обнаружение внутри патологического участка неизмененной вены, входящей с периферии печени, -достаточно убедительный симптом жирового гепатоза.
  • В-третьих, важно учитывать локализацию поражения. Очаговые изменения чаще всего встречаются около серповидной связки печени и в других областях в следующей последовательности:
    • передне-медиальная часть 4 сегмента,
    • воротная часть 4 сегмента,
    • передне-наружная часть 3 сегмента,
    • область ворот печени вне 4 сегмента.

Очаговая форма жирового гепатоза. В 6 сегменте печени определяется клиновидной формы, четко ограниченный участок с равномерным снижением денситомеитрического показателя. В структуре измененной паренхимы прослеживается обычный венозный рисунок (стрелка).

Причину возникновения жировых изменений в типичных местах связывают с заменой естественного портального кровоснабжения на системное венозное, вызванное наличием системных вен, внедряющихся в паренхиму печени. Это парапупочная вена, вена желчного пузыря, парабилиарная вена, капсулярные вены. По указанным венам в печень поступает богатая гормонами кровь, особенно инсулином, которые служат дополнительными повреждающими агентами. Кроме указанных зон, очаговые жировые изменения иногда встречаются в любом другом участке печени, в том числе в глубине паренхимы. Этиологию возникновения этих изменений объяснить трудно.

Локальная форма жирового гепатоза. Реконструкция томограмм во фронтальной плоскости. В области ворот печени определяется четко ограниченный участок сохраненной паренхимы, имеющий более высокий денситометрический показатель. В структуре этого участка прослеживаются неизмененный сосудистый рисунок.

В свою очередь, свободные от поражения локальным гепатозом участки паренхимы печени также симулируют образования, поскольку при УЗИ эти участки показывают пониженное отражение звука. Как и участки очагового гепатоза, сохраненная паренхима печени чаще локализуются вдоль ворот печени или вокруг желчного пузыря. И в этих случаях причину относительно длительного сохранения в указанных местах неизмененной паренхимы многие авторы также связывают с заменой портального кровотока на системный венозный. Но в этих случаях предполагают, что ограничение притока портальной крови, обогащенной глицеридами и жирными кислотами, наоборот, способствует сохранению паренхимы от жировой перестройки. Таким образом, в данном случае любые состояния, сопровождающиеся нарушением портального кровотока, способствуют сохранению паренхимы печени, подверженной жировой дистрофии под влиянием интенсивного поглощения жирных кислот. В венозную фазу контрастного усиления, в силу различных источников кровоснабжения, накопление контрастного вещества в неизмененных участках печени и в участках, подвергнутых жировой перестройке, происходит неодинаково.

Локальный жировой гепатоз 2 степени:
а) В воротах печени на фоне, жировой перестройки паренхимы со снижением денситометрического показателя до 12-14HU, определяется неизмененный участок, денситометрический показатель которого 36,8HU
б) В артериальную фазу контрастного усиления повышение денситометрического показателя неизмененной паренхимы и паренхимы, подверженной жировой перестройке, существенно не изменился
в) В портальную фазу плотность неизмененной паренхимы повысилась на 40-50 HU, а патологической — только на 20-25HU

Таким образом, если дефект перфузии или ее снижение отчетливо выявляется в портальной фазе, но никаких изменений в артериальном токе в артериальную фазу не обнаруживается, следует думать о системном «непортальном» венозном кровоснабжении.

При МРТ в стандартных спин-эхо последовательностях жировая перестройка печени обнаруживается трудно. И только применение последовательности градиентного эхо в противофазе воды и жира позволяет выявлять снижение сигнала в зоне жировой перестройки.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аксиома о том, что курение, алкоголь и другие вредные привычки ничего, кроме вреда, нашему здоровью не приносят, известна всем. Но правильного образа жизни придерживается не каждый. От чрезмерного употребления алкоголя, увлечения фастфудом и сидячего образа жизни страдает, прежде всего, печень, которая вынуждена очищать организм от токсичных продуктов, поступающих в организм изнутри и снаружи.

Из-за постоянной нагрузки на печень нарушаются обменные процессы, в том числе липидный обмен. Ряд заболеваний печени, характеризующийся накоплением жировых элементов, которые затрудняют функционирование этого органа, носит название гепатоз. Подробную информацию о данном недуге и его разновидностях можно узнать из этой статьи.

Гепатоз имеет две формы: острую и хроническую. Причиной острого развития изменений в структуре печени может стать отравление токсичными веществами (фосфор, мышьяк, алкоголь и др.), грибами (поганки, мухоморы и пр.), лекарственными препаратами.

При остром гепатозе симптомы проявляются быстро, изменения в структуре органа интенсивно прогрессируют.

Хронический гепатоз проявляется слабо выраженными симптомами. Причиной его появления могут стать диабет, ожирение и алкоголизм, авитаминоз и дефицит белка.

Существует несколько классификаций гепатоза, которые предполагают его различия по некоторым признакам. Существует:

  1. Жировой гепатоз (другое название стеатоз печени, липогепатоз);
  2. Холестатический гепатоз;
  3. Пигментный гепатоз Жильбера.

Из-за нарушения обмена веществ в печени и следующего за ним уменьшения ферментов, участвующих в переработке жиров, структура ее клеток изменяется. Это приводит к заполнению жиром гепатоцитов и, соответственно, жировому гепатозу. Из-за перерождения клеток печень теряет свою дезинтоксикационную функцию. Прогрессирование этого процесса приводит к фиброзу, за которым следует цирроз печени.

Причиной жировой инфильтрации может быть:

  • Избыточная масса тела,
  • Заболевания, вызывающие нарушение обменных процессов,
  • Диабет,
  • Чрезмерное употребление алкоголя,
  • Заболевания ЖКТ,
  • Гепатит,
  • Вегетарианство,
  • Продолжительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов с токсичным действием,
  • Отравления,
  • Увлечение фаст-фудом и переедание.

Определение патогенеза заболевания имеет ключевое значение в его лечении. Прогноз терапии жирового гепатоза при условии, что фактор, ставший его причиной, будет устранен, и болезнь выявлена на раннем этапе, как правило, благоприятный.

В зависимости от причин вызвавших гепатоз различаются:

  • Алкогольный стеатоз. Является следствием длительного приема спиртных напитков.
  • Неалкогольный печеночный гепатоз. Может быть вызван ожирением, нарушением режима питания и другими заболеваниями.

Различают три стадии жировой инфильтрации:

  • Начальная стадия, когда скопление жира происходит в отдельных клетках.
  • I cтадия, умеренный гепатоз, проявляется заполнением жира внутри отдельных участков клеток.
  • II cтадия – среднее ожирение.
  • III стадия – предциррозное состояние.

Этиология появления «жирной» печени предполагает разделение на:

  • Первичный гепатоз, который возникает в результате нарушения внутриутробного развития.
  • Вторичный гепатоз, возникающий в результате других заболеваний или из-за неправильного образа жизни.

Жировое перерождение клеток печени может быть:

  • Мелкокапельным, когда ожирение не приводит к гибели гепатоцитов.
  • Крупнокапельный стеатоз сопровождается нарушением структуры печеночных клеток и их гибелью.

Существует классификация форм гепатоза по типу накопления жира с последующей дистрофией органа:

  • Зональная форма. Вкрапления жира расположены только в определенных единичных зонах.
  • Диффузная форма. Жир равномерно заполняет дольки печени, затрудняя ее функционирование.
  • Выраженная дессиминированная форма. Вкрапления жировых излишек располагаются по всему органу.
  • Очаговая. Гепатоциты с «прилипшим» к ним жиром находятся на локальных участках органа.

Каждая из форм различается степенью тяжести поражения печени. Эхопризнаки позволяют разграничить формы гепатоза. Результаты УЗИ очагового гепатоза печени говорят об общем повышении отражения звука, гиперэхогенности. Диагностика печени дает ясные результаты. При диффузном стеатозе форма органа остается прежней, а звукопроводность снижается. Из-за увеличенной печени глубокие сегменты и кровоток просматриваются плохо.

Здоровая печень визуально отличается от органа, пораженного стеатогепатозом.

На начальном этапе и 1 стадии гепатоза, которые протекают бессимптомно, структура клеток выглядит следующим образом.

Жировой гепатоз 1 степени не отличается выраженной симптоматикой. Количество особых ферментов (печеночных трансаминов) на данном этапе увеличивается, что позволяет диагностировать заболевание печени.


При жировом перерождении 2 степени печень немного увеличивается, что может стать причиной дискомфорта в правом подреберье. Проходимость сосудов в пораженном органе снижается, это будет заметно на УЗИ.

Клиническая картина 3 стадии гепатоза включает в себя расстройства стула (понос или запор), нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, потеря аппетита), кожные высыпания. У пациента появляется тупая боль в правом подреберье.

Фото здоровой печени и печени с жировой инфильтрацией

Своевременное обнаружение симптомов и лечение дают возможность быстро вылечить заболевание. К сожалению, болезни печени редко дают о себе знать на ранних этапах. Нарушения в структуре и работе органа можно выявить только при помощи специальной диагностики, которая включает в себя:

  1. Сбор специалистом анамнеза заболевания, который поможет выяснить причину жирового перерождения печени.
  2. Пальпацию, на которой может быть обнаружена гепатомегалия жирового гепатоза, т.е. увеличения размера печени.
  3. Общий и биохимический анализ крови.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерную томографию (КТ).
  6. Магнитно-резонансную томографию.
  7. Биопсию.

Что делать, если диагноз подтвердился? Специфической терапии жировой дистрофии печени не существует. Лекарственные препараты позволяют снизить интоксикацию печени, ускорить ее регенерацию, скорректировать метаболизм. Главным пунктом в лечении является устранение провоцирующего фактора. В комплексе с приемом медикаментов больному следует придерживаться специальной диеты, практиковать физическую активность.

Гепатоз считается обратимым заболеванием. Все чаще его обнаруживают не только у взрослых, но и у детей. Малосимптомное течение болезни на ранних этапах затрудняет постановку диагноза. Главная опасность жировой дегенерации клеток печени заключается в возможности развития фиброза и цирроза. Скорость развития патологических изменений в каждом конкретном случае разная. Диабетические заболевания, прием спиртных напитков, игнорирование правил питания ускоряют жировое перерождение печени.

Правильное лечение дает быстрые результаты. Если болезнь обнаружена на ранних этапах, то эффект от терапии будет ощутим уже через пару недель. Лечение стеатоза печени на последних этапах занимает более продолжительное время. Но при правильном подходе гепатоз может отступить.

Когда после ультразвукового обследования обнаруживаются диффузные изменения печени, у пациента возникает множество вопросов. Как самостоятельное, заболевание не регистрируется ни в одном из международных классификаторов. Тогда что же означает диагноз, можно ли полностью выздороветь после своевременной терапии и насколько опасна выявленная патология для организма в целом?

Диффузное изменение тканей — что это такое? Термин означает, по сути, симптом другого заболевания, а не отдельно развивающуюся патологию. Это изменения в структуре ткани печени, которые произошли из-за определенных функциональных нарушений. Ультразвуковое исследование позволяет выявить уплотнения в паренхиме при помощи эхопризнаков.

Диффузия — взаимодействие элементов двух веществ между собой. При оптимально протекающем процессе молекулы перемешиваются, достигается равная концентрация. При нарушениях меняется скорость диффузии, что влияет на плотность и однородность конечного вещества. Процесс характерен не только для окружающей среды, но и организма человека.

Органы взаимодействуют в составе одной системы, а системы — между собой. Сбои в работе одного органа ведут к диффузионным изменениям — то есть наблюдается отклонение от нормы в работе системы. К пищеварительной системе относятся печень, почки, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь вместе с протоками, кишечник и селезенка.

Когда изменения обнаружены в печени, то отклонения могут носить как незначительный характер, так и означать серьезные нарушения функций всей системы.

В норме паренхима печени выглядит как однородная ткань неплотной структуры. На экране ультразвукового аппарата визуализируется как гипоэхогенная, то есть выглядит светлее окружающих участков. Кровеносные сосуды, лимфатические каналы, желчные протоки — хорошо выраженные эхоструктуры с еще большей эхогенностью.

Эхопризнаки диффузных изменений на УЗИ

При диагностированных диффузных изменениях врач наблюдает отклонения от нормы в размере печеночных долей, уплотнение отдельных участков, размытость границ, сужение просвета артерий и вен, а также желчных протоков.

Симптомы могут обнаружить в любом возрасте. У новорожденных младенцев патология означает врожденные аномалии. Более старшие дети те же эхографические изменения имеют после гепатита или отравления токсическими веществами.

Внешние признаки диффузных изменений:

  • Регулярная болезненность в правом подреберье;
  • Тяжесть в правом боку после потребления жирной, жареной, острой пищи;
  • Головные боли;
  • Упадок сил;
  • Потеря аппетита, тошнота;
  • Кожа приобретает желтоватый оттенок.

Признаки могут быть и невыраженными в том случае, если изменения спровоцированы острыми заболеваниями других органов, например, поджелудочной железы.

В зависимости от интенсивности преобразований можно выделить:

  • Незначительные отклонения от нормы. Печень почти справляется со своими функциями;
  • Умеренные изменения. Неоднородные структуры формируются на фоне хронических заболеваний, вредных привычек и неправильного питания;
  • Выраженная трансформация тотального характера. Наблюдается отек паренхимы. Чаще всего виновниками являются сахарный диабет, гепатоз, рак.

Изменения в структуре тканей затрагивают внутрипеченочные протоки. Метаморфозы могут выходить за границы органа, провоцировать нарушения в работе пищеварительной системы, оказывать негативное влияние на обменные процессы.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологию провоцируют следующие факторы:

  • Хронический холецистит;
  • Болезни желчного пузыря;
  • Вирусные инфекции;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Погрешности в питании;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Наследственные факторы, врожденные аномалии;
  • Возрастные изменения;
  • Отравление токсическими веществам при длительном лечении антибиотиками, транквилизаторами, обезболивающими;
  • Паразитарные инвазии.

На эхографическом исследовании диффузионных изменений четко видна трансформация гепатоцитов (клеток паренхимы).

Изображение на экране дает представление о:

УЗИ печени

  • Плотности (просматриваются отдельные уплотнения);
  • Отечности;
  • Зернистости структур;
  • Неоднородности структур;
  • Дистрофических изменениях;
  • Рубцах;
  • Тромбах;
  • Кровоизлиянии;
  • Глистных поражениях;
  • Атипичных образованиях.

Степень плотности ткани может быть низкой, нормальной, высокой. К диффузным изменениям относят любое отклонение от нормы. Такие отклонения указывают на наличие заболеваний. Ультразвуковое сканирование протоков и сосудов позволяет выявить ширину просвета, наличие камней, тромбов, паразитов, обструктивные изменения тканей.

При нарушениях в желчных протоках эхогенность будет повышенной, а визуализация системы сосудов — смазанной. Такая картина характерна для холецистита, холангита (воспалительное заболевание желчных протоков).

При частых алкогольных интоксикациях, диабете, ожирении может развиться жировой гепатоз. Тогда диффузные изменения регистрируют повышенную эхогенность по всей площади паренхимы. При этом они сочетаются с изменениями в области селезенки и поджелудочной железы.

При циррозе характерно разрастание соединительной ткани в структуре печени. Часть тканей атрофируется. Эхосигнал повышен, ткани печени просматриваются в виде мозаики. Поверхность печени узловатая. Сосуды с утолщенными стенками. Общий вид органа отечный.

При гепатите воспалительные изменения вызваны вирусами и токсинами. По ультразвуковым признакам нельзя поставить диагноз «гепатит». Отмечаются лишь увеличенные размеры печени, неоднородность структуры паренхимы с единичными очагами уплотнений.

Повышенный уровень эхогенности может указывать на хронический холецистит, желчнокаменную болезнь, развитие опухоли. Пониженный уровень характерен для гепатитов, холецистита в острой форме.

Точный диагноз позволят установить дополнительные лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография.

При диффузных изменениях рекомендуется комплексное лечение, основанное на приеме медикаментозных препаратов, очищающих и восстанавливающих растительных средств, диетическом питании. Такой подход позволяет устранить патологию и оздоровить организм в целом.

Восстановительная методика зависит от степени поражения печени.

В диете делается упор на потребление большого количества овощей и фруктов, крупяных каш, молочных и кисломолочных продуктов, постного мяса и рыбы. В целом диета должна быть калорийной.

Запрещено есть жирные, кислые, острые продукты, сладости. Категорически нельзя употреблять газированные напитки и алкоголь. Диетический стол носит название «№ 5».

Восстановительная терапия предусматривает прием медикаментов от основного заболевания, прописанных врачом, а также гепатопротекторов для поддержки печени.

Среди народных средств — чаи и настои, полезные для восстановления печени и функций пищеварительных органов. Полезны травяные сборы из корня лопуха, корня аира, душицы, зверобоя, овса посевного, горца птичьего, толокнянки, календулы, шиповника, любистка, боярышника.

Программа диеты остается та же — стол № 5. Растительные настои из выше перечисленных трав принимать длительным курсом — 2-3 месяца. Специалист должен выписать антибиотические препараты, витаминный комплекс, десенсибилизирующие средства.

Лечение противовирусными препаратами, в тяжелых случаях — гормонами, аминогликозидами. Показано диетическое питание, ограничение физической активности. При выраженных изменениях в структуре печени упор в лечении делается на борьбу с основным заболеванием. В ряде случаев требуется стационарное лечение.

Незначительные и умеренные изменения поддаются корректировке при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек, пересмотре рациона.

При жировом гепатозе необходимо устранить причину развития болезни. При устранении провоцирующих факторов дистрофия гепатоцитов — полностью обратимый процесс.

Если для лечения определенных заболеваний вам пришлось длительно принимать агрессивные медикаменты, то старайтесь предупредить их разрушительное действие на печень приемом гепатопротекторов. Тогда негативные процессы удастся сгладить, защитить ткани печени от лекарственных токсинов.

Цирроз и опухоль почти не оставляют надежд на полное выздоровление. Но раннее обращение к гепатологу поможет максимально сохранить функции органа.

Нельзя рассматривать диффузные изменения как страшный диагноз. Это всего лишь предупреждение организма о необходимости срочных мер. Бережное отношение к печени, культура питания, здоровый образ жизни позволят забыть о неприятных симптомах надолго.

  1. Очаговые образования в печени — что это такое?
  2. Способы диагностики и лечение капиллярной гемангиомы печени
  3. Почему образуется гной в печени? Причины, симптомы и терапия абсцесса
  4. Что такое ФНГ печени? Признаки и лечение узловой очаговой гиперплазии

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печень – крупнейшая железа организма человека. Она не только выполняет функцию внешней секреции – выработку желчи, участвующей в процессе пищеварения в качестве эмульгатора жиров. В её паренхиме протекает более 200 биохимических процессов, регулирующих углеводный, липидный (жировой) и белковый обмены, синтез транспортных белков и компонентов свёртывания крови. Осуществляет этот орган и барьерную функцию. Все вещества, поступающие в организм человека через желудочно-кишечный тракт, попадают прежде всего в печень, где и происходит их первичная химическая обработка. Это она защищает нас от воздействия токсических веществ, алкоголя и нежелательных последствий приёма лекарственных средств.

Печень относят к одному из пяти жизненно важных органов организма человека. Вот почему появление симптомов поражения этого органа нельзя игнорировать! К сожалению, факторов её повреждения — великое множество. В результате их воздействия могут возникнуть воспалительные изменения в железе – гепатиты (вирусные, бактериальные, токсические, аутоиммунные), а также невоспалительные изменения, связанные с чрезмерным накоплением в органе различных веществ из-за нарушения обмена – так называемые гепатозы. Чаще других встречаются жировые гепатозы.

Дистрофия – это нарушение питания и обмена питательных веществ. Жировая дистрофия – это чрезмерное отложение жира вследствие нарушения жирового обмена. Здоровые ткани печени содержат до 5% жиров, а при их накоплении (в основном в виде триглицеридов) более 10% говорят о жировом гепатозе печени, или о жировой печени.

Алкогольный стеатоз возникает у лиц, длительно и чрезмерно употребляющих алкоголь. Механизмы поражения железы следующие:

  1. Хроническое токсическое поражение клеток печени – гепатоцитов. Ослабленные длительной интоксикацией клетки не успевают усваивать поступающие в печень жиры, и их избыток постепенно накапливается в её клетках.
  2. Нарушение функции транспортных протеинов, необходимых для удаления из гепатоцитов излишка липидов. Это происходит из-за дефицита белков у хронических алкоголиков.

Жировой гепатоз у алкоголиков считается первой, обратимой, стадией токсического поражения печени, после него следует алкогольный гепатит, а затем – алкогольный цирроз, при котором изменения в органе носят необратимый, фатальный характер.

Включает в себя множество причин и механизмов развития, а именно:

  1. Хроническая интоксикация печени. Возникает при длительном приёме лекарственных средств, особенно антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов, цитостатиков.
  2. Неправильное питание: переедание, употребление большого количества жиров и углеводов, а также голодание, дефицит белковой пищи, вегетарианство.
  3. Нарушение усвоения пищи в желудочно-кишечном тракте из-за хронической патологии поджелудочной железы и кишечника.
  4. Нарушение обмена веществ в организме в результате эндокринных заболеваний: гиперфункции надпочечников, ожирения, сахарного диабета, патологии щитовидной железы.
  5. Хроническая гипоксия тканей организма при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и лёгких.

Гепатоз в такой форме чаще протекает длительно. При своевременном обращении и лечении изменения в печени носят обратимый характер.

  1. Жировая дистрофия печени у беременных. Очень редкое тяжелое осложнение беременности. Заболевание носит острый характер течения, развивается очень быстро и может привести к летальному исходу.
  2. Жировая инфильтрация печени у детей. Большую роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность. Может никак себя не проявляет, кроме умеренного увеличения органа. Гепатоциты длительное время сохраняют свои функции. Механизмы развития заболевания и подходы лечения аналогичны с таковыми у взрослых при неалкогольных жировых стеатозах.
  3. Синдром Циве – редкая особенная форма жирового стеатоза у алкоголиков. Протекает остро и имеет резко выраженные симптомы поражения печени.
  1. Небольшое накопление липидов в клетках. Количество его пока невелико, функция гепатоцита ещё не страдает. Клинически возможно отсутствие каких-либо проявлений. Может наблюдаться умеренная гепатомегалия (увеличение размеров печени), не приносящая человеку какого-либо дискомфорта.
  2. Жир постепенно заполняет весь гепатоцит, нарушая его функцию. Появляются клинические проявления заболевания. При дальнейшем прогрессировании клетки разрушаются, вокруг них возникает воспаление.
  • Необратимая стадия. В тканях печени развивается некроз с исходом в рубцы. Восстановить функцию печени чаще всего невозможно.

Первые симптомы заболевания появляются только на второй стадии его развития. Возникает общая слабость, чувство недомогания, снижение аппетита и отвращение к жирной пище. Характерны различные диспептические расстройства: тошнота, изжога, вздутие живота, расстройство стула. Кроме того, пациента беспокоит тяжесть и боль в правом подреберье. Объективно определяется увеличение печени, нижний край которой выступает из-под рёберной дуги. При пальпации печень умеренно болезненна.

Симптомы третьей стадии говорят о развивающемся циррозе печени. Наблюдается желтушность склер и кожных покровов, сыпь на коже. Тошнота сопровождается рвотой. Живот увеличивается в размере за счёт увеличенной печени и скапливания в брюшной полости жидкости. Боли в области печени усиливаются, плохо купируются обезболивающими препаратами. Усиливаются также симптомы общей интоксикации: нарастает слабость, апатия, нарушается сон, возникает депрессия.

Кроме того, у больных наблюдается снижение общей резистентности организма. Они часто и длительно болеют различными инфекционными заболеваниями, что ещё более усугубляет течение основного заболевания.

Основные осложнения связаны с развитием у больных цирроза печени. Рубцовое перерождение печени – процесс необратимый. Возникают симптомы портальной гипертензии (повышения давления в системе воротной вены). В брюшной и грудной полостях скапливается жидкость, возникают желудочно-кишечные кровотечения вследствие варикозного расширения вен. Цирроз печени приводит к печёночной недостаточности – непосредственной причине летального исхода.

Заболевания сердечно-сосудистой системы также часто возникают как осложнения жировой печени. Тяжкие последствия связаны с образованием в коронарных сосудах атеросклеротических бляшек.

Главное в процессе диагностике – распознать заболевание на стадии обратимых изменений в печени и организме в целом. Это часто вызывает затруднения в том плане, что на ранних стадиях симптомы малоинформативные, неспецифичные.

  1. Анамнез. Его сбору уделяют большое значение. В частности, выясняют наличие факторов риска (сахарного диабета, ожирения, болезней щитовидной железы), вредных привычек, упоминание о длительном употреблении лекарственных средств.
  2. Объективно оценивают общее состояние больного, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, размеры живота. При пальпации можно определить размеры печени, а также косвенно судить о наличии свободной жидкости в брюшной полости.
  3. Лабораторное исследование включает в себя клинический и биохимический анализы крови, иммунограмму, анализы мочи и кала. При оценке анализов у таких больных отмечается лейкоцитоз на фоне анемии и тромбоцитопении, признаки нарушения функции печени и поджелудочной железы.
  4. В качестве инструментальных методов используют УЗИ печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы; компьютерную и магниторезонансную томографию; эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее информативным считается метод пункционной биопсии печени, когда возможно подтвердить диагноз гистологическим исследованием образца ткани железы. Однако этот метод сложный и инвазивный, подходит не всем категориям больных.

Базисная терапия печёночного стеатоза включает в себя мероприятия по исключению провоцирующих факторов, нормализации нарушенных обменных процессов и восстановлению повреждённых клеток печёночной ткани. Гепатоциты обладают высокой регенерирующей способностью, поэтому лечение обычно даёт положительные результаты, если начато своевременно.

Итак, пациенту дают рекомендации по лечебному питанию, образу жизни, исключению вредных привычек. Советуют также увеличить физическую активность, снизить вес.

Чётких схем лечения жировой печени нет. Традиционно проводят лечение препаратами, направленными на нормализацию обменных процессов, липидного профиля, на восстановление повреждённых гепатоцитов. Обязательно лечение сопутствующей патологии.

В основном лечение проводят следующими группами препаратов:

  1. Препараты для снижения уровня жиров в крови – статины.
  2. Антиоксиданты – комплексы витаминов группы А, С, и Е, предупреждающие образование свободных радикалов и повышающие толерантность клеток к гипоксии.
  3. Мембраностабилизаторы – укрепляют клеточные мембраны, препятствуют их повреждению.
  4. Эссенциальные фосфолипиды – улучшают обменные процессы клеток и восстанавливают повреждённые гепатоциты.
  5. Желчегонные препараты.
  6. Сорбенты, препараты для дезинтоксикации.

Средства народной медицины широко используются в лечении гепатоза. На практике используются такие свойства лекарственных трав, как желчегонное, антиоксидантное, сорбирующее, иммунокорригирующее. Лечение травами применяется в комплексе с лечением препаратами под наблюдением лечащего врача.

  1. Расторопша. Эффективно очищает кишечник, обладает желчегонным свойством. Практически не имеет противопоказаний, может приниматься длительное время. Готовят отвар семян росторопши, заварив 1 ст.л. 200 мл воды. Употребляют по 1/3 – ½ стакана за 20 минут до еды. Можно также съедать измельчённые семена в сухом виде – по 1 ч.л. утром и вечером.
  2. Куркума и корица. Богатые антиоксидантами пряности полезно добавлять в пищу.
  3. Тыква и мёд. Чтобы приготовить это вкусное лекарство, в очищенную от семян полость тыквы заливают мёд, настаивают в тёплом месте 2 недели, прикрыв сверху срезанной верхушкой тыквы. Принимают медово-тыквенный настой по 1 ст.л. трижды в день перед едой.
  4. Отвар овса можно приготовить, заварив 1 стакан неочищенных семян 1 литром крутого кипятка, затем проварить 20-30 минут на слабом огне и настоять в термосе 12 часов. Принимают целебный отвар по трети стакана перед едой 2 недели. Курс лечения можно повторить через месяц. Больше узнать о лечении печени овсом.
  5. Отвары лекарственных трав, обладающих мощными антиоксидантными, желчегонными, дезинтоксикационными свойствами. Для приготовления отваров используют цветки зверобоя и пижмы, листья берёзы, брусники, крапивы и толокнянки, корни алтея, солодки и одуванчика, а также плоды шиповника, боярышника и рябины.

Лечение жировой дистрофии печени не будет иметь эффекта, если не придерживаться рекомендаций по диетическому питанию. В основном диета предполагает максимальное ограничение в пище жиров и «быстрых» углеводов, включение в рацион легко усвояемых белков, витаминов, клетчатки.

Блюда рекомендуется варить, запекать или готовить на пару. Полезно увеличить объем потребляемой жидкости и ограничить потребление соли.

Из рациона полностью исключаются жирные сорта мяса, животные жиры, молочные продукты повышенной жирности, субпродукты. Ограничивают в рационе яйца, макаронные изделия (только твёрдых сортов пшеницы), сахар и мёд.

Из блюд рекомендуются овощные супы, нежирное отварное мясо и птица, каши и пудинги, паровой омлет (особенно белковый). Из напитков — некрепкие чай и кофе, зелёный чай, компоты, травяные чаи, фруктовый и овощной сок.

Печень человека обладает высокими регенерационными способностями. А это значит, что даже повреждённая жировой инфильтрацией железа способна восстановить свою функцию. Чтобы сохранить этот орган здоровым, важно изменить свой образ жизни: больше двигаться, бывать на свежем воздухе, правильно питаться и бороться с лишним весом.

Обязательно необходимо полностью исключить алкоголь и бесконтрольный прием лекарственных средств. При наличии сопутствующей патологии желудочно-кишечной и эндокринной систем – адекватное их лечение и контроль липидемического профиля.

Две эти крупные железы связаны между собой структурно и функционально. При нарушении функции поджелудочной железы, как уже было упомянуто, запускаются патологические процессы, приводящие к ожирению печени. А такие факторы, как алкоголизм, излишний вес, сахарный диабет и интоксикация организма приводят не только к жировому перерождению печени, но и к жировой дегенерации поджелудочной железы.

Поэтому при диагностике и лечении патологии печени необходим комплексный подход. Если на этапе диагностики выявляются структурно-функциональные нарушения поджелудочной железы, в комплекс лечения стоит включить спазмолитики, ферменты и препараты, снижающие кислотность.

Жизненно важными органами человеческого организма считают головной мозг, сердце, лёгкие, печень и почки. Из всех органов только печень имеет способность восстанавливать (регенерировать) свои повреждённые ткани. Вот почему излечение жировой дегенерации печени возможно практически без последствий.

Однако не стоит в связи с этим легкомысленно относиться к этой патологии. Без лечения и без устранения повреждающих факторов дистрофия печени прогрессирует и неизменно приводит к циррозу печени. С совершенно иным прогнозом.

Диффузия – это цепочка взаимодействия молекул или атомов веществ между собой. То есть выравнивание необходимого объема концентрации тел в определенной области. В случаях негативного влияния, эта цепочка нарушается, что влияет на скорость, плотность и равновесие частиц веществ.

Диффузные процессы происходят не только в окружающей природе, но и в человеческом организме. Все органы функционируют и взаимодействуют между собой непосредственно диффузной движущей силой.

При влиянии отрицательных факторов происходят диффузные изменения с отклонением от нормы в структуре и работе органов пищеварительной системы: желудка и поджелудочной железы, кишечника, селезенки, почек и печени.

Диффузные изменения могут носить характер, как незначительных отклонений, так и сложных патологических дисфункций. Рассмотрим схему диффузных изменений печени и ее желчегонной системы.

При диффузных изменениях печени наблюдаются отклонения в размере долей паренхимы печени, равномерности и границ ее краев, просвет артерий, вен, желчных протоков и пузыря.

Паренхима печени представляет собой структуру неплотной, однородной гипоэхогенной ткани, гепатоциты которой составляют систему желчевыделения. Кровеносные, лимфатические и желчные каналы имеют более высокую эхогенность в норме.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузные изменения в печени могут отмечаться в любом возрасте, начиная с рождения человека. У новорожденных признаки диффузных изменений печени рассматривают при врожденных аномалиях органа. У детей старшего возраста, после отравлений или перенесенного гепатита (желтуха Боткина).

  • Причины диффузных изменений печени
  • Диагностические мероприятия
  • Клиническая картина диффузных изменений печеночной системы при ультразвуковом эхографическом обследовании
  • Лечение
  • Нарушение системы питания;
  • Врожденные аномалии печеночного органа;
  • Злоупотребление никотином и алкоголем;
  • Применение биодобавок для понижения веса;
  • Отравление токсинами и длительно принимаемыми препаратами антибиотиков и других средств (снотворных, транквилизаторов, обезболивающих);
  • Влияние, бактерий, вирусов и паразитов;
  • Наличие камней в выделительной системе;
  • Наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварительного тракта и других систем.

Часто диффузные изменения печеночной системы наблюдают при проведении профилактических осмотров или при обращении больного с соответствующими жалобами. После сбора анамнеза, доктор дает направление на забор крови и мочи, а также на исследования печеночного органа аппаратурой диагностического предназначения:

Биохимический и общий анализ мочи определяет уровень гемоглобина, холестерина, билирубина, лейкоцитов, липидов, альбумина, глюкозы, кислот, фибриногена, мочевины.

Ультразвуковые эхографические исследования (УЗИ) считаются самыми распространенными. Они показывают полную картину диффузных изменений паренхимы печени и ее желчевыделительной системы для установления диагноза.

Для этого метода обследования, необходимо подготовить больного, а именно, за день до проведения УЗИ, исключить продукты, вызывающие газообразование, принять спазмолитическое средство и поставить очистительную клизму.

Клиническая картина диффузных изменений печеночной системы при ультразвуковом эхографическом обследовании

Эхографическое УЗИ диффузных изменений паренхимы печени, отмечает трансформацию гепатоцитов. В изображении наблюдается: плотность, отечность и увеличение объема клетки, неоднородность, зернистость, дистрофия, склероз, рубцевание и узловатость, скопление продуктов метаболизма, очаги глистных инвазий, кровоизлияния, атипичные образования.

Участки диффузных изменений паренхимы печени отвечают пониженной, повышенной или очень высокой эхогенностью. Такие отклонения означают наличие гепатита (вирусного, атипичного), жирового гепатоза, амилоидоза печени, гельминтоза, рака. Если процесс заболевания вялотекущий, то протекает он бессимптомно. При острой картине, отмечаются жалобы на боли и выпячивание в верхнем правом углу брюшины, желтоватый оттенок кожи и глазных яблок и диспепсические расстройства.

Эхографическое УЗИ диффузных изменений в печеночных протоках и сосудах. Это исследование позволяет определить просвет, плотность, расширение сосудов и желчевыводящих протоков, наличие в них камней, паразитов, тромбоза, обструкцию вен, увеличение лимфатических узлов.

Эхогенность желчных протоков при диффузных изменениях, повышенная, а картина сосудистой системы, смазанная. Как правило, это вызвано холециститом, холангитом и дискинезией желчных каналов.

Эхографическое УЗИ диффузных изменений желчного пузыря. При обследовании пузыря, обращают внимание на его размер, просвет, толщину и плотность стенки, длину и ширину общего печеночного протока, наличие камней, полипов и опухоли.

Значительные отклонения от нормальных размеров, показатели звукопроводимости и эхогенности, свидетельствуют о наличии патологических изменений печеночных структур.

Повышенная эхогенность, говорит о возможном течении желчекаменной болезни, хроническом холецистите, росте опухоли, а пониженная эхогенность чаще отмечается при обострении холецистита и гепатита.

Симптомы этих заболеваний выражаются в печеночной колике, повышением температуры, привкусом горечи во рту, желтизной глазных яблок и кожи с элементами дерматита, нервозность, тошноту, рвоту и понос.

Для установления заключительного диагноза, нередко используют компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование печеночного органа. Такое обследование помогает рассмотреть и уточнить диффузные изменения печени в трехмерном изображении на сканируемых срезах.

Диагностические результаты дисфункции печеночной железы

Помощь при диффузных изменениях в печени

Незначительные диффузные изменения в печени
  • Диета стола № 5, исключающая крепкие и газированные напитки, жирные, кислые, соленые, острые и копченые продукты.
  • Восстанавливающая и очищающая печеночную систему, терапия: Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум (гепатопротекторы);
  • Имбирь: измельчить корень растения в порошок и принимать по два грамма, в три суточных приема, в течение двух недель.
  • Смесь из корня хрена, сока лимона и меда: смешать ингредиенты в равных пропорциях и принимать по кофейной ложке натощак два месяца.
  • Приведет в норму печень настой корня лопуха: настоять порошок корня (30 г) в 500 мл кипятка около одного часа. Принимать по три столовых ложки, после еды до трех приемов в день, продолжительностью до шести недель.
  • Монастырский сироп (гомеопатический препарат на основе женьшеня). Показан возрастной категории людей от 18 лет. Очищение желчегонного органа проводить в течение шести месяцев, употребляя по 50 грамм двукратным суточным приемом. Рекомендуется три раза в процессе восстановления органа ставить очистительные клизмы. Дополнить поддержку печени занятиями физкультурой и соблюдением распорядка дня.
Умеренные диффузные изменения в печениДиету и гомеопатию дополняют препаратами антибактериальной группы, антибиотиками, витаминами и десенсебилизирующими средствами.Диффузные изменения в печени вирусной этиологииНазначают противовирусные препараты, антибиотики, витамины, полноценное питание, а в тяжелых случаях, гормональные и аминогликозидные средства. Диета, должна соответствовать нормам стола № 5.Диффузные изменения в печени паразитарной этиологии
  • Противоглистные препараты, витаминный комплекс, гепатопротекторы и антипаразитарные настои растительного происхождения, а также диета, соответствующая нормам стола № 5.
  • Противоглистный травяной настой: кора крушины и дуба, ромашка, пижма, тысячелистник, полынь горькая, бессмертник. Взять по чайной ложке каждой травы и настоять в 500 мл кипятка половину дня. Лечение — 10 дней, принимая по 50 мл в день до еды.
  • Тыквенные семечки с медом: измельчить семечки (200 г) и размешав с медом, по вкусу, съедать перед завтраком, можно запить водой, принять через три часа слабительное средство и поставить очистительную клизму. Для получения нормального эффекта, процедуру проводить один раз в два месяца, в течение полгода.
Диффузные изменения печени по причине камнеобразования желчной системыПри альтернативном лечении, рекомендуется диета, соответствующая нормам стола № 5, желчегонные препараты и средства народной медицины. При сложных ситуациях, радикальный способ (удаление камней или желчного пузыря).

Диагноз: холедохолитиаз (наличие камней в общем желчном протоке после холецистоэктомии)

Лечение: подготовка больной к холедохолитотомии (удаление камней из потока желчной системы).

Как правило, устранение диффузных изменений печени зависит от причины их возникновений, проведения диагностического обследования и установки заключительного диагноза.

Для профилактики диффузных изменений паренхимы печени и ее желчевыделительной системы, необходимо ответственно относиться к нормам гигиены, питания, физических нагрузок, применения лекарственных средств, а также своевременно обращаться к доктору для профилактических осмотров и лечения возникших заболеваний.

Печень представляет собой самую большую и теплую пищеварительную железу организма. Ее вес составляет 1,2–1,5 кг, а температура +40ºС. Нормальными размерами, которые можно определить с помощью УЗИ, являются 12 см (правая доля) и 7 см (левая доля) в переднезаднем направлении. При прощупывании нормальными считаются размеры 9*8*7 см плюс-минус 1 см в зависимости от роста пациента. Если эти параметры превышены, то говорят о патологическом увеличении печени — гепатомегалии.

У здорового человека при прощупывании печень мягкая и не выступает за край нижнего правого ребра, а пальпация происходит безболезненно. Но под влиянием некоторых процессов пищеварительная железа начинает отекать, становится плотной и увеличивается в размерах. Выделяют несколько основных причин гепатомегалии:

  1. собственные печеночные заболевания (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени, отравление клеток токсинами) — данные процессы можно условно разделить на две стадии. Сначала печень воспаляется и отекает, но по мере прогрессирования болезни гепатоциты отмирают, из-за чего на время размеры органа приходят в норму. Вторым этапом является начало фибротического замещения пустот, образовавшихся при некрозе тканевых структур паренхимы. Быстрое разрастание коллагеновой ткани приводит к повторному увеличению печени;
  2. врожденные метаболические нарушения — существует несколько генетических заболеваний, при которых проявляются признаки гепатомегалии. Но чаще всего это гликогенез — группа болезней, связанных с нарушением синтеза гликогена. Отличительной чертой данной метаболической аномалии является увеличение не только печени, но также селезенки и почек. Еще одной причиной может быть гемохроматоз, при котором нарушена переработка железа. В этом случае при отсутствии своевременного гемодиализа феррум скапливается в паренхиме, приводя к ее отеканию и развитию мелкобугристого цирроза;
  3. сердечно-сосудистые заболевания — в этом случае происходит застой венозной крови в тканях печени, из-за чего паренхима отекает, уплотняется и увеличивается. Со временем начинаются фибротические и некротические процессы.

Боль при пальпации печени, как правило, говорит о воспалении гепатоцитов, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией.

Следует дифференцировать собственно гепатомегалию от увеличения печени за счет новообразований — опухолей, кист и скопления паразитов. Иногда с этим возникают трудности, поскольку фракции эхинококков или шистосом имеют такую же консистенцию и плотность, как и здоровая паренхима. Даже на УЗИ не всегда удается распознать мелкие паразитарные опухоли, поэтому необходимо тщательное обследование. При онкологических процессах, когда наблюдается массивная инфильтрация паренхимы лейкоцитами или лимфобластомами, вес печени может достигать 10 кг.

При увеличении печени за счет разрастания фиброзной ткани орган становится болезненным, бугристым и твердым.

Гепатомегалия, будучи синдромом конкретного заболевания, всегда сопровождается дополнительными симптомами, которые косвенно указывают на первопричину:

  1. вирусные инфекции — общая слабость, утомляемость, расстройство пищеварения, горький привкус во рту. Если добавляются катаральные признаки, то, скорее всего, у пациента обострение хронического очага инфекции — ларингит, ангина, мононуклеоз и др.;
  2. паразитарная инвазия — кроме гепатомегалии, которая особенно выражена при амебиазе, у человека проявляются боли в правом боку на вдохе, при движении и физической активности, отдающие в правое плечо. Кроме того, наблюдается отсутствие аппетита, резкое похудение и легкий субфебрилитет;
  3. воспаления желчевыводящей системы — при холангитах и холециститах гепатомегалия выражена слабо. Однако печень быстро увеличивается в размерах при появлении новообразований (кист и опухолей);
  4. токсическое отравление гепатоцитов — отек паренхимы при длительном воздействии промышленных ядов, спор грибов, лекарств или этанола, как правило, сопровождается желтухой, общей интоксикацией, несвязной речью и судорогами;
  5. сердечно-сосудистые заболевания — чаще всего гепатомегалия наблюдается при ухудшении функциональности правого желудочка сердца. Отек паренхимы происходит постепенно, из-за чего понемногу усиливается боль в правом боку. При надавливании на правый бок на шее вздуваются вены, а сама печень становится твердой и плотной. При употреблении сердечных лекарств размеры пищеварительной железы нормализуются, если, конечно, еще не начался массивный фиброз.

Известны клинические случаи, когда фибротическое увеличение печени происходило при заболеваниях суставов (артроз, ревматизм).

Степень и скорость прогрессирования основного патологического процесса определяет выраженность отечных процессов в паренхиме:

  • невыраженная гепатомегалия — печень увеличена всего на пару сантиметров, но характерный дискомфорт в правом боку и периодическое расстройство пищеварения уже ощущается. Обнаружить отечность пока что можно только с помощью УЗИ. Для нормализации размеров органа рекомендуется диета и отказ от алкоголя;
  • умеренная гепатомегалия — определить ее уже можно с помощью прощупывания, однако структурные изменения в печени пока еще незначительны. Рекомендованы гепатопротекторы и дополнительное обследование для раннего выявления серьезной болезни;
  • выраженная гепатомегалия — значительное увеличение паренхимы указывает на массивный патологический процесс, но он еще может быть обратимым. При своевременной терапии печень подлежит восстановлению за счет сохранившихся здоровых тканей. Однако при быстром разрастании онкологических клеток прогноз неблагоприятный.

Основная функциональная нагрузка приходится на правую долю печени, поэтому на ней в первую очередь сказываются токсические и инфекционные воздействия. В результате отека большой доли угнетается 70% выполняемых функций и процессов, в которых участвует данная пищеварительная железа. Поэтому в первую очередь нарушается пищеварение, ухудшается синтез и выведение желчи.

Гепатомегалия левой доли наблюдается реже, но влечет не меньшую опасность, поскольку малая доля расположена близко к поджелудочной железе. Если причиной отека паренхимы становится вирусная или паразитарная инвазия, не исключено вторичное панкреатическое воспаление. В свою очередь, это негативно сказывается на функциональности селезенки и желчного пузыря.

В редких случаях увеличивается только нижний край печени. Например, такое бывает при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если патологический процесс затрагивает лишь одну из долей печени, то его называют парциальным. Характерным признаком такого поражения является нарушение однородной эхогенности на УЗИ. При диффузной гепатомегалии паренхима отекает равномерно по всей структуре, причем это может длиться десятки лет. Медленное увеличение печени происходит при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей и длительном приеме лекарств, особенно гормональных. Именно поэтому основным лечением такой гепатомегалии является диета и отказ от вредных привычек.

Но следует отличать медленное убийство печени вредными привычками от жирового гепатоза, при котором происходит патологическое перерождение гепатоцитов в липидные фракции. Обычно это происходит при нарушении обменных процессов. Заболевание развивается в 3 этапа:

  • возникают очаги с повышенной концентрацией липидов — они могут быть одиночными, а могут равномерно располагаться по всей поверхности печени, что и определяет начало диффузного процесса;
  • повышается концентрация жировых клеток, между которыми образуются коллагеновые «мостики»;
  • формируются выраженные коллагеновые полоски среди паренхиматозных тканей, характеризующие первую стадию фиброза.

Гепатомегалия при жировом гепатозе сопровождается тошнотой, рвотой, дисбактериозом, ухудшением состояния кожи и падением зрения.

Жировой гепатоз может быть следствием гепатобилиарных заболеваний, в частности, алкогольной болезни печени, а может развиваться на фоне эндокринных нарушений. Липидный дисбаланс характерен для сахарного диабета, гипертриглицеридемии, ожирения и других метаболических недугов.

Спленомегалия — это увеличение селезенки. Если оно происходит одновременно с отеком паренхимы, то говорят о гепатолиенальном синдроме. Он гораздо чаще встречается у детей, что обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями растущего организма. Прощупывание органов позволяет легко определить увеличение печени и селезенки, но с выяснением первопричины синдрома могут возникнуть трудности.

Гепатолиенальный синдром возникает при хронических поражениях печени, сердечно-сосудистых заболеваниях, паразитарных инвазиях, болезнях крови и врожденных патологиях: амилоидоз, гемохроматоз и др.

Увеличение печени у детей может наблюдаться в любом возрасте, причем зачастую это лишь признак естественной перестройки организма. К примеру, в 5–7 лет у 80% детей возникает возрастная умеренная гепатомегалия, которая очень быстро проходит. Основная причина заключается в изменении обменных процессов, поэтому при гормональных перестройках не исключена повторная гепатомегалия. Данное состояние является опасным, когда появляются другие клинические симптомы — диспепсия, тошнота, рвота, сосудистые звездочки, желтуха и т.д.

У 2% беременных во время токсикоза увеличивается печень, обычно между четвертой и десятой неделями. Но к началу пятого месяца размеры пищеварительной железы приходят в норму.

Увеличение печени у новорожденных может быть связано с более серьезными причинами: врожденные синдромы (Дебре, Мориака, Ворингера), холангит, инфекции и др. Если размеры печени превышают норму для данного возраста на 20 мм, то медики говорят о патологии. На необходимость срочной диагностики и лечения гепатомегалии у ребенка указывают такие дополнительные симптомы, как быстро нарастающая желтуха, рвота, сосудистые звездочки на животе, слабость и набухание пупка.

У новорожденных печень составляет 4% от общей массы тела. Увеличение ее на 10–20 мм является нормой при отсутствии патологических симптомов.

Физикальный осмотр и пальпация печени позволяют установить факт увеличения органа. УЗИ определяет выраженность этого проявления и указывает на возможную причину. Например, при острых инвазиях (вирусных или паразитарных) эхопризнаки однородны, а при хронических — неоднородны. В случае появления новообразований (кист, опухолей) на УЗИ прослеживаются четкие патогенные фракции. При необходимости получения большей информации о структурных изменениях в печени делается КТ или МРТ.

Лабораторные анализы позволяют уточнить причину болезни на микроуровне — выявить вирусные штаммы, яйца гельминтов, специфические антитела, онкологические клетки и другие патологические маркеры. Биопсия печени проводится только в крайнем случае, когда после дифференциальной диагностики остаются сомнительные моменты.

После установления диагноза назначается этиологическая и симптоматическая терапия, направленная на устранение основной причины увеличения печени и улучшение самочувствия пациента. Важнейшим элементом лечения является уменьшение нагрузки с печени с помощью специальной диеты. Питание выбирается исходя из основной причины гепатомегалии:

  • сердечные заболевания и гипертония — бессолевая диета, предполагающая уменьшение жидкости в организме и профилактику отеков;
  • хроническая интоксикация — отказ от употребления токсинов, в частности, алкоголя;
  • метаболические нарушения — рекомендованы специальные диеты Певзнера; например, при сахарном диабете показан стол № 9 с ограничением быстрых углеводов;
  • печеночные заболевания (гепатит, цирроз) — рекомендована углеводная диета с низким содержанием жира.

Независимо от этиологии болезни рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами и клетчаткой. Однако необходимо учитывать дополнительные ограничения при сочетании гепатомегалии с заболеваниями желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Осенью в течение месяца ежедневно надо съедать минимум 200 г винограда. Он богат калием, который очень полезен для печени. Однако при некоторых заболеваниях данный продукт противопоказан. Также в ежедневном рационе должны быть грецкие орехи и зеленые яблоки.

К лечению народными средствами следует относиться двояко. С одной стороны, употребление травяных сборов положительно сказывается на общем самочувствии пациента, а с другой — может также вызывать побочные реакции. Кроме того, фитотерапия всегда является лишь дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Употребление одних трав приведет только к затягиванию и прогрессированию патологического процесса. Но если лечащий врач разрешил прибегать к народным средствам, то можно воспользоваться такими рецептами:

  • лечебный чай из ромашки, мяты, листьев, брусники, шиповника, можжевельника, крапивы и калины или рябины; подсластить его можно медом;
  • нужно смешать по 1 чайной ложке меда и сока хрена и употреблять средство трижды в день во время еды;
  • утром рекомендуется выпивать 2 столовой ложке оливкового масла; если возникает тошнота, то следует выпить стакан воды с лимонным соком или рассол квашеной капусты;
  • вечером перед сном следует выпивать стакан теплой воды с медом и лимонным соком;
  • нужно взять по 20 г цикория, шалфея и одуванчика и варить в 0,5 л воды полчаса, а затем сутки настаивать; принимать средство трижды в день по 50 мл перед едой.

Если народные средства помогли избавиться от характерных симптомов гепатомегалии, необходимо сделать контрольное УЗИ для оценки динамики состояния пациента.

источник

© 2024 Печень и почки