От чего болит печень у диабетиков

Многие знают, что сахарный диабет – коварное заболевание, которое влияет практически на весь наш организм. Но мало кто понимает, что между диабетом и здоровьем печени есть прямая связь, и что поддерживать нормальную работу этого жизненно важного органа просто необходимо. Давайте разберемся, для чего нужна нам печень и как мы можем ей помочь.

Люди, которые любят искать ответы в Интернете, чаще всего о печени спрашивают, где она находится, как болит и что выпить, чтобы все прошло. И если на два первых вопроса ответить легко, то последний требует понимания, каковы функции печени и какие недуги могут ее поразить.

Итак, обычно печень находится с правой стороны живота за ребрами. Болеть этот орган не может, потому что в нем, как и в мозге, нет нервных окончаний. Редко болит ее оболочка, но в большинстве случаев болевые ощущения, которые относят на ее счет, на самом деле являются проявлениями неполадок со стороны других органов желудочно-кишечного тракта – желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и других.

Поэтому заболевания печени без анализов и обследований дают о себе знать лишь опосредованно, о чем мы расскажем позже, и годами подтачивают наше здоровье «молча», пока дело не примет совсем серьезный оборот.

Печень в среднем весит около полутора-двух килограммов и является самой крупной железой и самым большим непарным органом нашего тела. Трудится она, как Золушка, – денно и нощно, список ее задач огромен:

1. Обмен веществ. Клетки печени участвуют во всех обменных процессах организма: минеральном, витаминном, белковом, жировом, углеводном, гормональном и всех остальных.
2. Очистка от токсинов. Печень, важнейший фильтр нашего организма, очищает кровь от токсинов и ядов, а полезные вещества распределяет по органам или накапливает на будущее в своих тканях, как в кладовой.
3. Производство желчи, белка и других биологически активных веществ. За сутки эта железа производит около 1 литра желчи, необходимой для нейтрализации кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке, переваривания жиров и обменных процессов. Клетки этого органа производят лимфу, белки (самый важный строительный материал для организма), сахар, холестерин и другие нужные для нормального функционирования организма вещества.
4. Защита организма. Благодаря способности очищать кровь, печень неустанно защищает нас от различных инфекций, поддерживает иммунитет и помогает ранозаживлению.
5. Накопление полезных веществ. В тканях печени откладываются витамины, железо и гликоген, который в случае необходимости быстро превращается в источник энергии глюкозу. А кроме того, именно в печени образуются эритроциты, которые переносят в теле кислород и углекислый газ.
6. Обеспечение ясности ума. Очищая кровь, печень поддерживает ее нормальный состав, необходимый для полноценной работы мозга. Из-за болезней печени кровь плохо очищается от токсинов, в частности, от опасного аммиака, который «отравляет» мозг. Это приводит к постоянной усталости, потере памяти, ухудшению внимания и концентрации, и другим умственным и психическим нарушениям.

Сахар, или глюкоза, — природное топливо для всего нашего организма, включая мозг. В зависимости от типа диабета, либо поджелудочная железа и инсулин, который она производит, не справляются с возложенной на них задачей поддерживать нормальный уровень сахара в крови, либо ткани организма не усваивают глюкозу должным образом. И в том, и в другом случае в крови оказывается слишком много сахара, что крайне опасно для здоровья. Поджелудочная железа начинает работать на износ, пытаясь выработать все больше инсулина и ферментов, и в итоге воспаляется и истощается.

Тем временем организм превращает излишек глюкозы в жиры, которые запасливая печень пытается складировать в своих тканях «на потом», но это приводит лишь к тому, что сама она подвергается излишней нагрузке и планомерно повреждается. Постепенно в печени развиваются воспаление, жировая болезнь и другие нарушения. Печень плохо справляется с фильтрацией крови, а это подвергает и без того страдающие при диабете сосуды дополнительной опасности. Начинают сдавать сердце и сосуды, возникают серьезнейшие осложнения, а поджелудочная железа и печень повреждаются еще больше.

Увы, долгое время болезни печени, в частности из-за отсутствия в ней болевых рецепторов, никак не дают о себе знать. Ожирение печени, спровоцированное диабетом, вообще очень долго протекает бессимптомно, а когда начинает проявляться, признаки очень похожи на обычный желудочно-кишечный дискомфорт. Больного беспокоит вздутие живота, тошнота, расстройство стула, горечь во рту, небольшое повышение температуры — ну, с кем не бывает? Между тем, почти незаметно, страдают все функции печени, включая очищение от токсинов. Токсины накапливаются, негативно влияют на мозг, угнетая его, при этом отмечаются вялость, усталость, подавленное настроение и нарушения сна. И лишь на последних стадиях заболевания симптомы становятся более выраженными – желтеет кожа и склеры глаз, появляется зуд, темнеет моча, резко ухудшается общее состояние. Если у вас диабет или предрасположенность к нему, следить за здоровьем печени просто необходимо, чтобы не усугубить основное заболевание и не приобрести новые.

Отмечайте и своевременно консультируйтесь с врачом относительно любых изменений в самочувствии. Для дополнительной диагностики специалист может назначить вам УЗИ и биохимический анализ крови на печеночные ферменты, который нужно будет периодически повторять.

Самый рациональный способ поддержать здоровье печени при диабете – не запускать основное заболевание, по возможности лечить сопутствующие и тщательно регулировать уровень глюкозы в крови. Помочь в этом могут:

• правильно подобранное питание, например, диета для печени №5 по Певзнеру, подходящая для людей с диабетом. Эта диета основана на потреблении достаточного количества углеводов, легко усвояемых белков, клетчатки, витаминов и минеральных веществ, а также на ограничении жиров, особенно животного происхождения, и продуктов, стимулирующих избыточное выделение пищеварительных соков.
• отказ от вредных привычек
• полный отказ от алкоголя
• адекватная физическая активность
• избегание стрессов
• нормализация веса
• прием рекомендованных врачом лекарственных средств для регуляции уровня сахара в крови

Следующим важнейшим шагом будет помочь самой печени, чтобы устранить спровоцированные диабетом повреждения и поддержать ее рабочем состоянии. Для улучшения функций этого органа разработаны специальные препараты под названием гепатопротекторы, то есть в переводе с латыни «защищающие печень». Гепатопротекторы бывают из растительных, животных и синтетических компонентов и выпускаются в виде таблеток, инъекций, порошков и гранул. Механизмы воздействия у них несколько отличаются, однако требования, предъявляемые к результатам их использования одинаковые. В идеале гепатопротектор должен улучшать работу печени, защищать ее, уменьшать воспаление, очищать организм от токсинов, улучшать обмен веществ. При диабете, повторимся, это жизненно важно.

Предварительно проверить, в каком состоянии находится ваша печень и насколько хорошо она справляется с фильтрацией токсинов, поможет бесплатный экспресс-тест, который можно пройти онлайн. Тест связи чисел отражает состояние нервной системы и вашу способность концентрироваться, которые могут ухудшаться из-за действия токсинов при плохой работе печени. Механика прохождения довольно проста – нужно последовательно соединить цифры от 1 до 25 за отведенное время — 40 секунд. Если вы не смогли уложиться несколько раз – это повод задуматься и обратиться к врачу для полного обследования печени.

На отечественном рынке представлено довольно большое количество препаратов для защиты печени. Лучшим выбором будет тот, который сможет без осложнений решить несколько проблем сразу.

Как мы уже отмечали, при диабете печень служит в роли «жирового депо», накапливая излишки глюкозы в виде жиров и гликогена в своих тканях. От этого ее многочисленные функции начинают нарушаться. Но самая главная проблема в том, что печень перестает справляться с очищением организма от токсинов и, в частности, аммиака. Этот опасный токсин поступает к нам в организм с белковой пищей, его также образует наша собственная микрофлора кишечника, откуда он всасывается в кровь. Аммиак крайне негативно влияет на мозг, вызывая спад настроения, апатию, вялость, а также снижая концентрацию внимания. Все вместе это, конечно, ухудшает самочувствие и качество жизни и может быть опасным, например, снижая скорость реакции при вождении автомобиля. Кроме того, аммиак токсичен и для самой печени, и его переизбыток повреждает клетки этого важного органа, усугубляя уже сложившуюся ситуацию. Получается замкнутый круг. Печень ослабевает, не справляется с фильтрацией аммиака, а он, в свою очередь, еще ухудшает ее состояние.

Вот почему так важно остановить свой выбор на гепатопротекторе, который не только нормализует работу печени, но и очистит ее.

В России все чаще люди с диабетом делают выбор в пользу немецкого препарата Гепа-Мерц в гранулах. Это оригинальный гепатопротектор, который действует комплексно:

• очищает от токсичного аммиака, защищая таким образом нервную систему и клетки печени
• улучшает работу печени и обмен веществ.
• улучшает показатели «печеночных» анализов
• уменьшает симптомы слабости, усталости, нарушения концентрации внимания

Кроме того, благодаря наличию в составе естественных для организма аминокислот L-орнитина и L-аспартата Гепа-Мерц способствует, в частности, выработке инсулина, не перегружая поджелудочную железу, что особенно актуально при сахарном диабете.

В результате у больных улучшаются не только результаты лабораторных анализов, но и общее самочувствие и настроение, значительно повышается качество жизни.

Огромным преимуществом Гепа-Мерц является скорость действия – препарат начинает работать через 15-25 минут после приема, и первые результаты становятся видны в среднем уже через 10 дней после начала курса. Кстати, он рассчитан всего на 1 месяц – этого достаточно для выполнения поставленных перед ним задач.

Немецкий препарат Гепа-Мерц прошел все необходимые клинические испытания и входит в официальные стандарты лечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

источник

Диабет оказывает воздействие на все системы организма. Сахарный диабет и печень первыми вступают во взаимосвязь, потому как происходит нарушение обменных процессов, непосредственно действующих на орган. Разные виды диабета имеют различное влияние на печень, один наносит стремительный урон, другой не вызывает осложнений на протяжении десятилетий. Однако нормальное функционирование печени возможно, только при соблюдении медикаментозной терапии, иначе последствия имеют необратимый характер.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Воздействие диабета 1-го типа на печень незначительно, поэтому больной не сразу ощущает нарушения, происходящие в печени. При диабете 2 типа нарушения в функционировании печенки ощущаются незамедлительно, орган подвергается быстрой деформации и разрушению. Печенка в процессе болезни увеличена из-за жировых отложений, которые впоследствии приводят к развитию цирроза.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Цирроз печени проявляется заменой нормальных клеток жировыми, что кардинально влияет на выполняемые функции. В процессе развития недуга, проявляется печеночная недостаточность или кома. Сформировавшийся цирроз не поддается лечению, эта стадия необратима. Однако если патология не достигла этого этапа, поддерживать печень в стабильном состоянии поможет лечение, направленное на причину развития недуга.

Очень часто диабет, в большинстве случаев, 1-го типа становится провокатором развития недостаточности органа. Недуг провоцирует не только функциональные отклонения в печени, но и становиться причиной разлада эндокринной системы. Последствием становиться выпадение волосяного покрова головы, развитие потенции у мужчин, уменьшение молочных желез у женщин. Недостаточность имеет несколько стадий развития.

Первый этап характеризуется изменением оттенка кожи, нарушениями в эндокринной системе. Поражение печени в юном возрасте нарушает половое созревание. При заболевании развивается лихорадочное состояние, озноб, угнетается чувство голода. Развитие второй стадии проявляется нервными нарушениями, вызванными поражением нервной системы. Характерна эмоциональная нестабильность, дезориентация во времени и пространстве.

Развитие проявляется усилением всех признаков и развитием комы. Выделяется несколько этапов развития состояния комы:

• Прекома. Фиксируется спутанность сознания и резкая потеря сил, мыслительные процессы замедляются, ухудшается качество сна.
• Угрожающая стадия. Больной полностью теряет ориентацию. На смену возбужденному состоянию приходит апатичное и наоборот. Длительность стадии достигает 10-ти суток.
• Кома. Из ротовой полости чувствуется аммиачный запах, дыхание становится шумным. Отсутствие медпомощи приводит к конвульсиям, а со временем к остановке дыхания.

Вернуться к оглавлению

При диабете угнетается работа печенки. В таком случае часто ставится диагноз неалкогольная жировая болезнь печени означает развитие стеатоза, накоплений состоящий из жировых отложений.

Стеатоз развивается вследствие нарушения метаболических процессов, которые приводят к ожирению. В печени откладываются жировые скопления, которые могут образовывать кисту и затруднять функционирование органа, способствуя развитию СД и сердечных проблем. Главным фундаментом стеатоза выступает невосприимчивость к инсулину и нарушение углеводного и липидного обмена. Прогрессирует недуг постепенно и опасен возможностью перетекания в цирроз.

Диабет 1 типа начинает развиваться в молодом возрасте, глюкозу в крови контролируют с помощью инсулиновых инъекций. При этом развитие печеночных патологий не прогрессирует, при прекращении терапии развивается цирроз. Сначала действие инсулина ухудшает состояние печени, однако, со временем лекарство обеспечивает нормализацию показаний и стабильное состояние.

При сахарном диабете 2 типа наблюдается замена работоспособных клеток печени на жировые скопления. Проведение медикаментозной терапии предотвращает развитие жировых очагов, работа органа происходит в нормальном ритме еще долгое время. Однако, при игнорировании терапии противодиабетическими препаратами, изменения в печени станут необратимыми.

Воздействие на печень при сахарном диабете характеризуют симптомы, такие как:

• вялость;
• расстройство сна;
• снижение аппетита;
• раздутие брюшной полости;
• желтоватый цвет кожных покровов и белой оболочки глазных яблок;
• перемена окраски кала;
• болезненные ощущения в брюшной полости;
• отечное состояние голеней;
• расширение живота из-за скопившейся жидкости;
• болезненные ощущения в области печенки.

Вернуться к оглавлению

Лечить печень при диабете необходимо комплексными методиками. Первоначально врач определяет причины, воздействующие на развитие недуга, и назначает методики, направленные на их устранение. При терапии комбинируют различные методы, к которым относят медикаментозные методики, диета, поддержание сбалансированного суточного режима, применение витаминных комплексов, избавление от излишней массы тела.

Печеночный недуг, независимо от диабетической стадии, требует соблюдение диеты, также контролируются показания сахара в крови. Диета требует строгого ограничения в жирах, исключения легких углеводов, отказа от спиртных напитков. Сахар исключается, вместо него применяются сахарозаменители. Полезными становятся растительные жиры, оливковое масло, в пищу употребляется печенка нежирной птицы.

В первую очередь, лечение печени осуществляется путем перевода сахарного диабета в стадию компенсации. Применяют препараты, понижающие концентрацию сахара в крови, независимо от типа патологии, а также инсулиновые инъекции. Следующим этап направлен на предотвращение развития осложнений. Чистка печени при диабете происходит за счет применения гепатопротекторов, антиоксидантных веществ, препаратов действующих на холестерин, а также восстановления микрофлоры кишечника. При обострении недуга применяется помпаж, гемодиализ, плазмоферез.

Диабет и печенка взаимосвязаны между собой. Развитие диабета влияет на все, без исключения, органы в организме. Печенка страдает в первую очередь ведь в организме нарушается обменный процесс, который приводит к разладу в функционировании органа и провоцирует опасные последствия. Небрежное отношение к лечению диабета и сопутствующего недуга способны привести к недостаточности или циррозу.

источник

Диабет плохо сказывается на работе различных органов и систем.

Расстройства эндокринной системы влияют на обмен веществ.

Проблемы с печенью часто возникают при таком заболевании.

Нормальная работа органа обеспечивается комплексными методами лечения. Если болезнь не лечиться вовремя, состояние организма может быть плачевным.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Продукты питания, попадающие в ЖКТ, перевариваются. Составляющие компоненты попадают в кровеносную систему. Кровь из ЖКТ перетекает в печень. В результате на орган воздействует слишком большая нагрузка. Жиры, которые содержатся в продуктах питания, скапливаются в большом количестве в печени.

Поджелудочной железе становится некуда девать накопившуюся глюкозу и углеводные составляющие. Концентрация этих веществ должна быть стабильной. В результате создается дополнительное давление на печень. Функция поджелудочной ухудшается, поскольку ей приходится вырабатывать слишком много ферментов. Вскоре начинаются воспалительные процессы.

Разберемся, как диабет влияет на печень. При развитии диабета размер печени заметно увеличивается. Чувство дискомфорта обуславливается продолжительным развитием ацидоза.

Когда концентрация сахара повышается, употребление инсулина увеличивает уровень гликогена в крови. Поэтому в начале курса терапии усиливается гепатомегалия.

Болезнь усложняется, из-за воспаления развивается фиброз. Клетки печени заменяются на соединительную ткань или жировую. Орган после этого не может полноценно функционировать. Гепатоциты продолжают отмирать, в результате развивается цирроз, при котором повышается устойчивость организма к инсулину.

Больной чувствует слабость, учащаются позывы к опорожнению кишечника. Со временем развиваются такие болезни:

• печеночная недостаточность;
• стеатоз;
• различные воспаления;
• гепатоцеллюлярная карцинома.

При 2 типе диабета орган тоже расширяется, при нажатии пациент чувствует боль. Большинство случаев заболевания диабетом 2-го типа обусловлены проблемами с лишним весом. Расстройства поджелудочной наблюдаются редко.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Влияние диабета на печень редко становится причиной цирроза. Врачи чаще диагностируют расстройство эндокринной системы после обращения пациентов с жалобами на боли в правом боку и с другими симптомами.

Сахарный диабет может указывать на наличие наследственной формы гемохроматоза. Болезнь имеет взаимосвязь с аутоиммунной формой гепатита. Инсулиннезависимая разновидность диабета может сопровождаться развитием камней в желчном пузыре. В результате орган хуже сокращается. Желчь не поступает в достаточном количестве в кишечник.

Хирургическое удаление желчного мешка у пациентов с диабетом неопасно. Операция в таком месте часто провоцирует воспаление, которое заканчивается летальным исходом.

Цирроз часто становится причиной летального исхода. Тяжелые формы фиброза развиваются у диабетиков чаще. Диабет 2-го типа у людей с циррозом характеризуется увеличением выработки инсулина. Это усложняет проблемы с печенью при диабете. Возникает необходимость в употреблении лекарств.

Часто у диабетиков с циррозом выявляют гипергликемию. Врачи не могут перечислить все факторы, провоцирующие цирроз. Разберемся, почему при сахарном диабете болит печень и кишечник.

Особенности развития болезни:

• периферические ткани лучше сопротивляются инсулину;
• адипоциты становятся менее чувствительными к гормону;
• когда возникает цирроз, печень плохо поглощает инсулин при взаимодействии этого вещества с гепатоцитами;
• интенсивная сопротивляемость гормону нормализуется при увеличении концентрации этого вещества в процессе работы поджелудочной.

Иногда после первого употребления глюкозы инсулин продолжает выделяться постоянно. Об этом свидетельствует остановка выработки С-пептида. По этой причине поглощение глюкозы сильно замедляется.

Количество глюкозы в крови у пациентов на голодный желудок не превышает нормальных показателей. Если инсулина выделяется слишком много, печень направляет сахар в кровеносную систему. Гормон оказывает ингибирующий эффект на процесс выработки глюкозы.

Льготная цена для больных диабетом!

Такое расстройство часто провоцирует диабет 1-го типа. Болезнь вызывает не только ухудшение работоспособности органа, у пациентов возникают проблемы с эндокринной системой. Иногда на голове выпадают волосы, ухудшается потенция у мужчин, у девушек атрофируются молочные железы.

Первые стадии печеночной недостаточности характеризуются такими симптомами:

• пожелтение кожи;
• появляются расстройства эндокринной системы;
• повреждения печени у подростков вызывают проблемы с половым созреванием;
• при второй стадии печеночной недостаточности появляются неврологические расстройства;
• человек становится психологически нестабильным, плохо ориентируется в окружающей среде.

Для 3-й стадии характерна печеночная кома. Этапы развития осложнения:

• Прекома. Наблюдается упадок сил, ухудшение интеллектуальной деятельности.
• Угрожающая стадия. У пациента начинаются проблемы с ориентацией. Апатия периодически сменяется перевозбуждением.
• Печеночная кома. Запах аммиака изо рта шумное дыхание.

Если пациенту не оказать вовремя медицинскую помощь, начинаются конвульсии, может остановиться дыхание.

Если вовремя обнаружить проблемы с печенью, можно вылечить их на ранней стадии, снизить вероятность развития сложных патологий в будущем. Диабетикам раз в полгода нужно проходить ультразвуковую диагностику. Врачи осматривают желчный пузырь.

Проводятся следующие анализы:

• работа АСТ, АЛТ-ферментов;
• количество билирубина в крови;
• уровень концентрации белка;
• проводится анализ на альбумин и щелочную фосфатазу.

После проведения анализов специалист определяет подходящую терапевтическую методику.

Проблемы часто возникают из-за употребления агрессивных лекарств. Лечение печени при диабете 2 типа подразумевает употребление ограниченного количества медикаментов.

Перечислим основные лекарства для нормализации работы печени при диабете:

• инсулин и таблетки, стабилизирующие углеродный обмен;
• гепатопротекторы для предотвращения повреждения гепатоцитов;
• урсодезоксихолиевая кислота стимулирует выделение желчи в кишечник, устраняет воспаления;
• лактулоза способствует естественному удалению токсинов из организма.

Диета считается главным методом лечения, не считая медикаментов. Режим питания нужно соблюдать при лечении диабета и проблем с печенью.

На любой стадии развития болезней печени придется соблюдать диетические рекомендации:

• Нужно ограничить употребление жирной пищи, легких углеродов.
• Нельзя пить спиртное, курить.
• Рекомендуется использовать сахарозаменители.
• Придется воздержаться от макарон и сдобы.
• Продукты нужно готовить на пару, в духовке. Жарить ничего нельзя.
• Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями.
• Количество жиров и углеродов должно быть минимальным.

Диета подразумевает контроль количества сахара в крови.

Если вовремя диагностировать болезнь, удастся сохранить печень в работоспособном состоянии. Печеночную недостаточность удастся предотвратить.

Перечислим несколько полезных советов:

• Корица, топинамбур и куркума помогают при диабете.
• Нужно употреблять отвар из семян льна.
• Умеренные физические нагрузки. Нужно делать каждый день зарядку, почаще дышать свежим воздухом. Вместо лестниц врачи рекомендуют использовать лифт.
• Ограничить использование общественного транспорта.
• Избегать стрессовых ситуаций в быту или на работе. Нельзя пить, курить, чтобы успокоить нервы. Врачи советуют слушать приятную музыку, почаще гулять на улице, заниматься йогой, делать зарядку.

Придется следить за своим здоровьем. Если наблюдается увеличение печени при диабете, медикаменты нужно употреблять только по рекомендации врача. Многие лекарства оказывают побочное действие, негативно влияют на состояние печени.

Витаминные комплексы помогают снизить воздействие инфекционных возбудителей на организм. Чтобы регулировать уровень сахара, можно употреблять продукты, которые рекомендует врач

источник

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с нарушением одной из функций поджелудочной железе, а именно регулированием уровня сахара (глюкозы) в крови. Это та самая ситуация, когда поджелудочная железа и выделяемые ей регуляторные вещества не справляются с возложенной на них нагрузкой.

Поджелудочная железа состоит из 2-х частей, находящихся одна внутри другой. Одна из частей, нам более известная, выполняет пищеварительную функцию. Он выделяет различные вещества – ферменты, переваривающие преимущественно жиры и углеводы. Нарушение данной функции поджелудочной железы, связанное с ее воспалением и снижением выработки ферментов, называется панкреатит. Он бывает острый и хронический. Однако в рамках сахарного диабета нас это мало интересует.

Другая часть поджелудочной железы, расположенная в виде так называемых островков Лангерганса, выделяет большое количество регулирующих веществ – гормонов. Часть этих гормонов отвечает за рост и развитие организма и более значима в молодом возрасте. Другая часть гормонов, собственно, отвечает за регулирование уровня глюкозы в организме.

Глюкоза является основным источником энергии в организме, ей питаются все клетки, ткани и органы, в том числе и мозг. Поскольку значение глюкозы в организме чрезвычайно велико, то организм различными способами поддерживает ее постоянное количество в крови. Мы можем определить уровень глюкозы, в норме ее концентрация в крови составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л (данный диапазон может меняться в разных лабораториях в зависимости от используемых ими реактивов).

Таким образом, для нормальной работы в первую очередь мозга и остальных органов в крови должна поддерживаться постоянная концентрация глюкозы. Снижение ее количества называется гипогликемия и может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гипогликемической комы! Повышение количества глюкозы называется гипергликемия и также может привести развитию сахарного диабета, к тяжелым осложнениям со стороны сердца, мозга, сосудов, вплоть до гипергликемической или гиперосмолярной комы!

Уровень глюкозы (сахара) в организме можно сравнить с количеством бензина в машине. Например, когда водитель замечает низкий уровень бензина, на котором работает двигатель, он едет на заправочную станцию и пополняет запас топлива в баке. Точно также и организм, замечая низкий уровень глюкозы, с помощью мозга сообщает нам о том, что необходимо поесть. Водитель заправляет свою машину таким количеством топлива, которое необходимо ему, чтобы доехать до следующей автозаправочной станции или до места назначения. Так же и мозг дает сигнал о насыщении, когда отмечает уровень потребленной пищи, достаточный до следующего перекуса.

Это заболевание развивается, когда мы заправляем свой организм с избытком, таким количеством, которое ему не нужно. Но, если водитель заливает слишком много топлива в машину, то оно выливается из бензобака наружу, создавая опасность возгорания не только автомобиля, но и всей заправочной станции. Напротив, человек, заправляя свой организм избытком высокоэнергетической пищи, создает повышенную нагрузку на печень и поджелудочную железу. Если переедание, главным образом высокоэнергетической пищи, богатой углеводами и жирами, происходит на регулярной основе, в конце концов организм не выдерживает этой нагрузки… Тогда развивается панкреатит, диабет, жировая болезнь печени.

Оказывается все достаточно просто. Наше кровообращение устроено таким образом, что все вещества, переваренные в желудке и кишечнике, всасываются в кишечнике в кровь, которая в дальнейшем поступает частично в печень. И кроме высокой нагрузки на пищеварительную часть поджелудочной железы, ведь она должна переварить весь этот объем пищи, создается высокая нагрузка на печень и регулирующую часть поджелудочной железы.

Печень должна пропустить через себя все жиры из пищи, а они оказывают на нее повреждающее воздействие. Поджелудочная железа, должна куда-то «пристроить» все полученные с пищей углеводы и глюкозу – ведь ее уровень должен быть стабильным. Так организм превращает излишек углеводов в жиры и опять появляется повреждающее действие жиров на печень! А поджелудочная железа истощается, вынужденная вырабатывать все больше и больше гомонов и ферментов. До определенного момента, когда в ней развивается воспаление. И печень, постоянно повреждаясь, до определенного момента не воспаляется.

Когда оба органа повреждены и воспалены, развивается так называемый метаболический синдром. Он сочетает в себе 4 основных компонента: стеатоз печени и стеатогепатит, сахарный диабет или нарушение устойчивости к глюкозе, нарушение обмена жиров в организме, поражение сердца и сосудов.

Все полученные жиры содержат холестерин, триглицериды и различные липопротеиды. Они накапливаются в печени в большом количестве, могут разрушать клетки печени и вызывать воспаление. Если избыток жиров не может полностью нейтрализоваться печенью, он разносится кровотоком к другим органам. Отложение жиров и холестерина на кровеносных сосудах приводит к развитию атеросклероза, в дальнейшем провоцирует развитие ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Отложение жиров и холестерина повреждает и поджелудочную железу, нарушая обмен глюкозы и сахара в организме, способствуя тем сама развитию сахарного диабета.

Накопленные в печени жиры подвергаются воздействию свободных радикалов, и начинается их перекисное окисление. В результате образуются измененные активные формы веществ, обладающие еще большим разрушающим действием в отношении печени. Они активируют определенные клетки печени (звездчатые клетки) и нормальная ткань печени начинает замещаться соединительной тканью. Развивается фиброз печени.

Таким образом, вся совокупность изменений, связанных с обменом жиров в организме повреждает печень, приводит к развитию:

— стеатоза (избыточного накопления жиров в печени),

— стеатогепатита (воспалительных изменений печени жировой природы),

— фиброза печени (образования в печени соединительной ткани),

— цирроза печени (нарушения всех функций печени).

Раньше всего нужно начинать бить тревогу тем, у кого уже установлен диагноз. Это может быть один из перечисленных ниже диагнозов: атеросклероз, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, постинфарктный атеросклероз, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, метаболический синдром, гипотиреоз.

Если у Вас установлен один из перечисленных диагнозов, обратитесь к врачу для проверки и контроля состояния печени, а также назначения лечения.

Если в результате обследования у Вас выявили отклонения одного или нескольких лабораторных показателей в анализе крови, например, повышенный уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов, изменения уровня глюкозы или гликозилированного гемоглобина, а также повышение показателей, характеризующих функцию печени – АСТ, АЛТ, ТТГ, ЩФ, в некоторых случаях Билирубин.

При повышенном уровне одного или нескольких параметров, также обратитесь к врачу для уточнения состояния здоровья, проведения дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Если у Вас есть один или несколько симптомов или факторов риска развития заболеваний, Вам также нужно обратиться к врачу для более точной оценки риска, определения необходимости проведения обследования и назначения лечения. Факторами риска развития или симптомами метаболического синдрома являются избыточный вес, большой объем талии, периодическое или постоянное повышение артериального давления, употребление большого количества жирной или жареной пищи, сладкого, мучного, алкоголя.

В любом случае, при наличии заболевания или наличии повышенных показателей в анализах или наличии симптомов и факторов риска, необходима консультация специалиста!

Нужно обратиться сразу к нескольким специалистам – терапевту, кардиологу, эндокринологу и гастроэнтерологу. Если в данной ситуации больше всего интересует состояние печени, можно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Врач определит серьезность нарушений или степень тяжести заболевания, в зависимости от этого при реальной необходимости назначит обследование и подскажет, что именно в этом обследовании будет иметь значение для оценки рисков.

До, после или во время проведения обследования врач может назначить лечение, это будет завесить от выраженности обнаруженных симптомов и нарушений.

Чаще всего для лечения жировой болезни печени в сочетании с сахарным диабетом, то есть при наличии метаболического синдрома используется несколько лекарственных препаратов: для коррекции состояния печени, для снижения уровня холестерина, для восстановления чувствительности организма к глюкозе, для снижения артериального давления, для снижения риска инфарктов и инсультов, и некоторые другие.

Самостоятельно экспериментировать с модификацией лечения или подбором препаратов небезопасно! Обратитесь к врачу для назначения лечения!

Важную роль в лечении занимает снижение избыточного веса, увеличение физической активности, специальная диета с пониженным уровнем холестерина и быстрых углеводов, в зависимости от ситуации, возможно, придется даже считать «хлебные единицы».

Для лечения заболеваний печени существует целая группа препаратов, которые называются гепатопротекторы. За рубежом эта группа препаратов называется цитопротекторы. Эти препараты имеют различную природу и химическую структуры – есть растительные препараты, препараты животного происхождения, синтетические лекарственные средства. Безусловно, свойства этих препаратов различны и используются они преимущественно при разных заболеваниях печени. В тяжелых ситуациях используется сразу несколько медикаментов.

Для лечения жировой болезни печени обычно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарственные средства уменьшают перекисное окисление жиров, стабилизируют и восстанавливают клетки печени. За счет этого повреждающее действие жиров и свободных радикалов уменьшается, также уменьшаются и воспалительные изменения в печени, процессы образования соединительной ткани, как следствие замедляется развитие фиброза и цирроза печени.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) оказывают в большей степени стабилизирующее действие на клеточные мембраны, препятствуя тем самым разрушению печеночных клеток и развитию воспаления в печени. Урсосан также обладает желчегонным действием и увеличивает выделение холестерина вместе с желчью. Именно поэтому предпочтительное его использование при метаболическом синдроме. Кроме этого, Урсосан стабилизирует желчевыводящие пути, общие у желчного пузыря и поджелудочной железы, оказывая на эти органы благоприятное воздействие, что особенно важно при панкреатитах.

Жировая болезнь печени, сочетающаяся с нарушением обмена сахара и глюкозы, требует использования в лечении дополнительных медикаментозных препаратов.

В данной статье приведена ограниченная информация о методах и способах лечения болезней печени. Благоразумие требует обращения к врачу для подбора правильной схемы лечения!

источник

Болезни печени при сахарном диабете

Печень это сильный и терпеливый орган, но, к сожалению, ее слишком часто вынуждают много работать, в т.ч. обильными блюдами, различными отравлениями, чрезмерным употреблением алкоголя, нежелательным воздействием многих лекарств, вирусными инфекциями и т.п.

Вызванные этим хронические воспаления вызывают некроз ее клеток. В том числе и сахарный диабет может вызвать некроз или цирроз печени. Подробнее о болезнях печени при сахарном диабете читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Сахарный диабет (СД) – серьезная медико-социальная проблема, привлекающая внимание врачей различных специальностей не только в связи с высокой распространенностью и хроническим течением заболевания, но и c большим количеством осложнений со стороны многих органов и систем, в частности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Ежегодно количество пациентов с СД во всем мире увеличивается. По данным ВОЗ, к 2025 г. их число достигнет 334 млн человек. Так, в США СД страдает 20,8 млн человек (7% населения), в Украине зарегистрировано более 1 млн больных СД (около 2% всего населения), при этом, согласно эпидемиологическим исследованиям, истинная заболеваемость СД в нашей стране выше в 2-3 раза.

Именно эта патология является шестой в перечне причин смертности и обусловливает 17,2% летальных исходов среди лиц старше 25 лет.
Одной из причин смертности, связанной с СД 2 типа, являются заболевания печени. В популяционном исследовании Verona Diabetes Study цирроз печени (ЦП) находится на 4 месте среди причин летальных исходов СД (4,4% от количества смертей).

При этом стандартизированное отношение смертности – относительная частота события по сравнению с частотой в общей популяции – для ЦП составило 2,52 по сравнению с 1,34 для сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Если пациент получает инсулинотерапию, данный показатель возрастает до 6,84.

В другом проспективном когортном исследовании частота ЦП как причины летального исхода больных СД составила 12,5%. Согласно последним оценкам, поражения печени – одна из наиболее частых патологий при СД. Криптогенный ЦП, в том числе обусловленный СД, стал третьим ведущим показанием к трансплантации печени в развитых странах.

Развитие СД негативно сказывается на состоянии печени, нарушая обмен белков, аминокислот, жиров и других веществ в гепатоцитах, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию хронических заболеваний печени.

В основе патогенеза СД лежат три эндокринных дефекта: нарушение продукции инсулина, ИР и нарушенный ответ печени на инсулин, не приводящий к торможению глюконеогенеза. Уровень глюкозы в крови определяется натощак и после еды. Печень продуцирует глюкозу как за счет распада гликогена (гликогенолиз), так и путем ее синтеза (глюконеогенез).

В норме в состоянии натощак удерживается баланс между продукцией глюкозы печенью и ее утилизацией мышцами. После еды в ответ на повышение уровня глюкозы в крови возрастает концентрация инсулина. В норме инсулин стимулирует образование гликогена в печени и тормозит глюконеогенез и гликогенолиз.

При резистентности печени к действию инсулина происходит переключение процессов метаболизма: усиливается синтез и секреция в кровь глюкозы, начинается распад гликогена, а его образование и накопление в печени угнетается. При ИР в скелетных мышцах нарушаются поступление глюкозы и ее утилизация клеткой.

Поглощение глюкозы инсулинозависимыми тканями осуществляется при участии GLUT-4. С другой стороны, в условиях ИР в кровоток, а именно – в портальную вену, выбрасывается значительное количество неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК). По портальной вене избыток НЭЖК кратчайшим путем поступает в печень, где они должны утилизироваться.

Один путь утилизации НЭЖК – их трансформация в глюкозу посредством процессов глюконеогенеза. Другой путь утилизации поступающих в печень НЭЖК – синтез триглицеридов. Долгие годы для определения поражений печени при СД использовали различную терминологию, которая включала такие понятия, как:

Однако в последние годы в связи с улучшением понимания механизмов формирования и прогрессирования изменений в печени при СД правомочным стал термин «неалкогольная жировая болезнь печени», объединяющий понятия «неалкогольный стеатоз» и «неалкогольный стеатогепатит», имеющие общие признаки с синдромом ИР и отражающие этапы развития патологического процесса.

У пациентов с СД 2 типа наблюдается практически полный спектр заболеваний печени, включающий отклонения печеночных ферментов, неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), ЦП, гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), острую печеночную недостаточность. Кроме того, отмечена ассоциация СД 1 и 2 типов с вирусным гепатитом С.

В четырех клинических испытаниях с участием 3701 больного СД 2 типа от 2 до 24% пациентов имели уровни печеночных ферментов, превышающие верхнюю границу нормы (ВГН). При этом у 5% пациентов диагностирована изначальная сопутствующая патология печени.

Углубленное обследование лиц с бессимптомным умеренным повышением АЛТ и АСТ выявило наличие заболевания печени у 98% пациентов. Чаще всего такая клиническая ситуация была обусловлена жировой болезнью печени или хроническим гепатитом.

НАЖБП – одно из самых распространенных хронических заболеваний печени в европейских странах и США, которое предусматривает наличие жировой болезни печени при отсутствии злоупотребления алкоголем в анамнезе ( Цирроз печени

ЦП является одной из причин смертности, ассоциированной с СД. По данным аутопсий, частота развития тяжелого фиброза печени у больных СД выше, чем у пациентов без СД. Течение ЦП и СД осложняется тем, что течение собственно ЦП ассоциируется с развитием ИР.

При этом нарушение толерантности к глюкозе наблюдается в 60% случаев, а явный СД – у 20% пациентов с ЦП. Однако манифестация СД 2 типа у больных ЦП чаще сопровождается снижением, нежели усилением секреции инсулина. Эти особенности усложняют изучение патогенеза ЦП при СД и создают соответствующие предпосылки для медикаментозной коррекции.

Согласно результатам многочисленных исследований, распространенность ГЦК среди лиц с СД в 4 раза выше таковой в общей популяции. Патогенетическая последовательность событий, приводящих к ГЦК, включает:

ИР, повышенный липолиз, накопление липидов в гепатоците, оксидативный стресс и поражение клетки, за которыми следуют фиброз и клеточная пролиферация, являющиеся прокарциногенными процессами.

Частота острой печеночной недостаточности у больных СД составляет 2,31 на 10 тыс. человек по сравнению с 1,44 в общей популяции. Возможно, лекарственные препараты или другие факторы приводят к повышению риска острой печеночной недостаточности у данной группы пациентов. Приведенные статистические данные не включают случаи острой печеночной недостаточности на фоне приема троглитазона.

Распространенность вирусного гепатита С (ВГС) среди пациентов с СД как 1, так и 2 типа выше по сравнению с общей популяцией. СД 2 типа чаще встречается у ВГС-положительных лиц. В дальнейшем этот факт был неоднократно подтвержден.

В самом широком ретроспективном исследовании в США, которое включило 1117 пациентов с хроническим вирусным гепатитом, частота встречаемости СД 2 типа у ВГС-инфицированных больных составила 21%, в то время как среди пациентов с вирусным гепатитом В (ВГВ) – всего 12%.

Последнее обстоятельство свидетельствует о том, что к развитию СД, скорее всего, предрасполагает ВГС, нежели собственно заболевание печени. У пациентов, которым была проведена трансплантация печени по поводу ВГС, СД развивался чаще по сравнению с теми, кому данное вмешательство было проведено по поводу другой патологии печени.

На сегодня имеются все основания считать, что ВГС играет важную роль в патогенезе СД 2 типа. Подтверждением этому является тот факт, что ядерный белок ВГС нарушает инсулиновый каскад реакций.
Еще одной особенностью ВГС при СД является специфичность генотипа вируса.

Отмечена ассоциация между инфицированностью генотипом 3 ВГС и развитием стеатоза печени при СД. Показано, что у пациентов с ВГС, особенно инфицированных генотипом 3 вируса, и жировой болезнью печени повышен уровень ФНО-α и снижен – адипонектина, что способствует воспалению и стеатозу печени.

Инициирует развитие в митохондриях гепатоцитов оксидативного стресса и «переполнение» клеток жиром. В последние годы получены интересные данные о существовании связи между СД и лечением ВГС-инфекции интерфероном-α. Показано, что СД 1 типа чаще возникал у пациентов, которым по поводу ВГС проводилось лечение интерфероном.

Период латентного СД колеблется от 10 дней до 4 лет после начала лечения. На сегодня взаимодействие между ВГС-инфекцией, СД и интерфероном является предметом интенсивного изучения.

Исходя из эпидемиологических данных о широком распространении ВГС среди лиц с СД, является обоснованным обследование всех пациентов с СД и повышенным уровнем АЛТ на наличие ВГС.

Исходя из того, что, по меньшей мере, 50% пациентов с СД 2 типа имеют НАЖБП, всем больным обязательно следует проводить исследования АЛТ и АСТ. Диагноз НАЖБП или НАСГ следует подозревать у каждого пациента с СД 2 типа, особенно при обнаружении отклонений функциональных проб печени.

Уровень сывороточного ферритина часто повышен, в то время как уровень железа и железосвязывающая способность остаются нормальными. 95% пациентов с СД независимо от степени повышения АЛТ и АСТ имеют хроническое заболевание печени.

Наиболее частыми причинами незначительного повышения АЛТ/АСТ являются НАЖБП, ВГС, ВГВ и злоупотребление алкоголем. Умеренное употребление алкоголя (1, гипертриглицеридемии и тромбоцитопении.

В процессе разработки находится диагностическая панель сывороточных маркеров фиброза печени, позволяющая проводить длительное динамическое наблюдение за степенью фиброза и широко использовать его в клинической практике.

На сегодня отсутствуют как схемы лечения НАЖБП, так и рекомендации FDA по выбору лекарственных препаратов при этом заболевании. Современные подходы к лечению этой патологии преимущественно направлены на устранение или ослабление факторов, ведущих к ее развитию.

Начало лечения НАСГ состоит в снижении массы тела и физических упражнениях, что способствует усилению периферической чувствительности к инсулину и уменьшению стеатоза печени. Однако быстрое снижение массы тела может увеличить некроз, воспаление и фиброз, что может быть обусловлено повышением циркулирующих свободных жирных кислот вследствие усиленного липолиза.

Идеальная скорость снижения массы тела не известна, рекомендованная – 1,5 кг в неделю. Поскольку насыщенные жирные кислоты усиливают ИР, больным НАЖБП желательно соблюдать диету с повышенным содержанием мононенасыщенных жирных кислот и низким содержанием углеводов.

На сегодня данные многих исследований демонстрируют уменьшение стеатоза печени на фоне лечения, однако длительных испытаний для определения естественного течения заболевания и возможности рецидива после лечения до сих пор не проводилось.

В настоящее время опубликовано пять исследований с использованием пиоглитазона в течение 16-48 нед, одно обширное многоцентровое плацебо контролируемое испытание находится на этапе завершения. Во всех этих исследованиях продемонстрировано снижение уровня сывороточной АЛТ и в большинстве из них – улучшение гистологической картины.

G. Lutchman и соавт. отмечают, что применение пиоглитазона, помимо увеличения уровня адипонектина, снижения гликозилированного гемоглобина, усиления чувствительности к инсулину, способствовало улучшению гистологической картины печени – уменьшению стеатоза, воспалительных изменений и фиброза печени.

Назначение розиглитазона пациентам с НАЖБП, имеющим СД, на протяжении 24 нед также способствует улучшению гистологической картины печени. Значительное снижение уровней АЛТ, АСТ, гамма-глутамилтранспептидазы и улучшение чувствительности к инсулину отмечается при использовании розиглитазона в дозе 8 мг/сут в течение 48 нед.

Относительно использования бигуанидов (метформина) известно, что их назначение приводит к снижению АЛТ, в то время как гистологическая картина не изменяется. Цитопротекторная терапия при НАЖБП и СД проводится с использованием урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и эссенциальных фосфолипидов (ЭФ).

Эффективность УДХК продемонстрирована в трех проспективных контролируемых исследованиях, в ходе которых показано ее влияние на уменьшение выраженности апоптоза. Способность ЭФ оказывать антиоксидантный, антифибротический и противовоспалительный эффекты позволяет рекомендовать эти препараты пациентам с НАЖБП.

Большинство эффективных схем лечения ВГС-инфекции основывается на сочетании пегилированных интерферонов и рибавирина. Доказано влияние интерферона на чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе.

Учитывая возможные непредсказуемые эффекты интерферона на течение СД, при проведении данного вида лечения необходимо крайне тщательно контролировать уровень гликемии. Представляют интерес результаты недавно опубликованных испытаний, указывающие на гепатопротекторную роль статинов в случаях инфицирования ВГС.

В своей практической деятельности врачи не всегда задумываются о побочных эффектах, которые могут оказывать гипогликемизирующие препараты. Назначая лечение больному СД с заболеваниями печени, следует помнить о возможных нарушениях метаболизма лекарственных препаратов, взаимодействии между ними и гепатотоксичности.

Нарушение метаболизма лекарственных средств, как правило, наблюдается у пациентов с наличием в анамнезе печеночной недостаточности, асцита, коагулопатии или энцефалопатии.

Несмотря на то что для большинства пациентов в качестве препарата первой линии используется метформин, он не рекомендуется больным с тяжелым поражением печени вследствие увеличения риска развития лактатацидоза. Учитывая опыт применения троглитазона, удаленного с фармацевтического рынка, вопрос возможной гепатотоксичности тиазолидиндионов остается предметом глубокого изучения.

В клинических испытаниях с использованием розиглитазона и пиоглитазона трехкратное повышение уровня АЛТ наблюдалось с такой же частотой, как и в случае использования розиглитазона (0,26%), пиоглитазона (0,2%) и плацебо (0,2 и 0,25%).

При этом при использовании розиглитазона и пиоглитазона был отмечен существенно меньший риск развития острой печеночной недостаточности, чем при приеме троглитазона. FDA получены извещения о 68 случаях гепатита и острой печеночной недостаточности вследствие лечения розиглитазоном и о 37 случаях – при терапии пиоглитазоном.

Лечение не следует начинать при подозрении на активное заболевание печени или превышение уровня АЛТ более чем в 2,5 раза ВГН. В последующем каждые 2 мес желательно проводить мониторинг печеночных ферментов. Препараты сульфонилмочевины, стимулирующие секрецию инсулина, в целом безопасны для пациентов с заболеваниями печени, однако не влияют на ИР.

У больных с декомпенсированным ЦП, то есть наличием печеночной энцефалопатии, асцита или коагулопатии, назначение этих препаратов не всегда эффективно в плане достижения нормогликемии. Хлорпропамид приводит к развитию гепатита и желтухи. Лечение репаглинидом и натеглинидом не ассоциируется с развитием гепатотоксичности.

Безопасными для пациентов с заболеваниями печени являются ингибиторы a-гликозидазы, так как они напрямую воздействуют на ЖКТ, снижают всасываемость углеводов и постпрандиальную гипергликемию. Более того, показана эффективность акарбозы в лечении пациентов с печеночной энцефалопатией и СД 2 типа.

Для лечения пациентов с печеночной энцефалопатией, нуждающихся в диете с высоким содержанием углеводов, которая способствует развитию постпрандиальной гипергликемии, могут использоваться быстродействующие аналоги инсулина.

Подводя итоги, следует отметить, что СД ассоциируется с широким спектром заболеваний печени, включая повышение уровня печеночных ферментов, формирование жировой болезни печени, ЦП, ГЦК и острой печеночной недостаточности. Существует определенная связь между наличием СД и ВГС.

Многие исследователи рассматривают НАЖБП как часть синдрома ИР. Идеальные схемы лечения НАЖБП у пациентов при СД, как и при сочетании СД с патологией печени до сих пор не разработаны; отсутствуют и рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины, относительно тактики ведения таких пациентов.

В связи с этим в повседневной практике врач, прежде всего, должен ориентироваться на причину, лежащую в основе заболевания. Изучение взаимного влияния двух патологических состояний – хронического воспалительного процесса в печени и относительной или абсолютной инсулиновой недостаточности – является перспективным направлением современной медицины.

Как сахарный диабет связан с печенью? Оказывается все достаточно просто. Наше кровообращение устроено таким образом, что все вещества, переваренные в желудке и кишечнике, всасываются в кишечнике в кровь, которая в дальнейшем поступает частично в печень.

И кроме высокой нагрузки на пищеварительную часть поджелудочной железы, ведь она должна переварить весь этот объем пищи, создается высокая нагрузка на печень и регулирующую часть поджелудочной железы. Печень должна пропустить через себя все жиры из пищи, а они оказывают на нее повреждающее воздействие.

До определенного момента, когда в ней развивается воспаление. И печень, постоянно повреждаясь, до определенного момента не воспаляется. Что такое метаболический синдром? Когда оба органа повреждены и воспалены, развивается так называемый метаболический синдром.

Он сочетает в себе 4 основных компонента:

1. стеатоз печени и стеатогепатит,
2. сахарный диабет или нарушение устойчивости к глюкозе,
3. нарушение обмена жиров в организме,
4. поражение сердца и сосудов.

Все полученные жиры содержат холестерин, триглицериды и различные липопротеиды. Они накапливаются в печени в большом количестве, могут разрушать клетки печени и вызывать воспаление. Если избыток жиров не может полностью нейтрализоваться печенью, он разносится кровотоком к другим органам.

Отложение жиров и холестерина на кровеносных сосудах приводит к развитию атеросклероза. В дальнейшем провоцирует развитие ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Отложение жиров и холестерина повреждает и поджелудочную железу, нарушая обмен глюкозы и сахара в организме, способствуя тем сама развитию сахарного диабета.

Накопленные в печени жиры подвергаются воздействию свободных радикалов, и начинается их перекисное окисление. В результате образуются измененные активные формы веществ, обладающие еще большим разрушающим действием в отношении печени.

Они активируют определенные клетки печени (звездчатые клетки) и нормальная ткань печени начинает замещаться соединительной тканью. Развивается фиброз печени. Таким образом, вся совокупность изменений, связанных с обменом жиров в организме повреждает печень, приводит к развитию:

стеатоза (избыточного накопления жиров в печени), стеатогепатита (воспалительных изменений печени жировой природы), фиброза печени (образования в печени соединительной ткани), цирроза печени (нарушения всех функций печени).

Раньше всего нужно начинать бить тревогу тем, у кого уже установлен диагноз. Это может быть один из перечисленных ниже диагнозов:

атеросклероз, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, постинфарктный атеросклероз, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, метаболический синдром, гипотиреоз.

Если у Вас установлен один из перечисленных диагнозов, обратитесь к врачу для проверки и контроля состояния печени, а также назначения лечения. Если в результате обследования у Вас выявили отклонения одного или нескольких лабораторных показателей в анализе крови.

Например, повышенный уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов, изменения уровня глюкозы или гликозилированного гемоглобина, а также повышение показателей, характеризующих функцию печени – АСТ, АЛТ, ТТГ, ЩФ, в некоторых случаях Билирубин.

Или определения необходимости проведения обследования и назначения лечения. Факторами риска развития или симптомами метаболического синдрома являются избыточный вес, большой объем талии, периодическое или постоянное повышение артериального давления, употребление большого количества жирной или жареной пищи, сладкого, мучного, алкоголя.

Что будет рекомендовать врач? В любом случае, при наличии заболевания или наличии повышенных показателей в анализах или наличии симптомов и факторов риска, необходима консультация специалиста! Нужно обратиться сразу к нескольким специалистам – терапевту, кардиологу, эндокринологу и гастроэнтерологу.

Если в данной ситуации больше всего интересует состояние печени, можно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Врач определит серьезность нарушений или степень тяжести заболевания, в зависимости от этого при реальной необходимости назначит обследование и подскажет, что именно в этом обследовании будет иметь значение для оценки рисков.

До, после или во время проведения обследования врач может назначить лечение, это будет завесить от выраженности обнаруженных симптомов и нарушений. Чаще всего для лечения жировой болезни печени в сочетании с сахарным диабетом, то есть при наличии метаболического синдрома используется несколько лекарственных препаратов:

1. для коррекции состояния печени,
2. для снижения уровня холестерина,
3. для восстановления чувствительности организма к глюкозе,
4. для снижения артериального давления,
5. для снижения риска инфарктов и инсультов, и нектоорые другие.

Самостоятельно экспериментировать с модификацией лечения или подбором препаратов небезопасно! Обратитесь к врачу для назначения лечения!

Важную роль в лечении занимает снижение избыточного веса, увеличение физической активности, специальная диета с пониженным уровнем холестерина и быстрых углеводов, в зависимости от ситуации, возможно, придется даже считать «хлебные единицы». Для лечения заболеваний печени существует целая группа препаратов, которые называются гепатопротекторы.

В тяжелых ситуациях используется сразу несколько медикаментов. Для лечения жировой болезни печени обычно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарственные средства уменьшают перекисное окисление жиров, стабилизируют и восстанавливают клетки печени.

За счет этого повреждающее действие жиров и свободных радикалов уменьшается, также уменьшаются и воспалительные изменения в печени, процессы образования соединительной ткани, как следствие замедляется развитие фиброза и цирроза печени.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) оказывают в большей степени стабилизирующее действие на клеточные мембраны, препятствуя тем самым разрушению печеночных клеток и развитию воспаления в печени. Урсосан также обладает желчегонным действием и увеличивает выделение холестерина вместе с желчью.

Жировая болезнь печени, сочетающаяся с нарушением обмена сахара и глюкозы, требует использования в лечении дополнительных медикаментозных препаратов. В данной статье приведена ограниченная информация о методах и способах лечения болезней печени. Благоразумие требует обращения к врачу для подбора правильной схемы лечения!

Печень одна из первых испытывает изменения при сахарном диабете. Диабет является серьезным эндокринным заболеванием с нарушением функции поджелудочной железы, а печень, это фильтр, через который проходит вся кровь и где разрушается инсулин.

У 95% больных СД выявляются отклонения функции работы печени. Это доказывает тот факт, что гепатопатологии и наличие сахарного диабета связаны между собой.

Происходят изменения белкового метаболизма и аминокислот, выявляются множественные отклонения. Когда организм начинает бороться, инсулин в процессе липолиза затормаживается. Расщепление жиров становится неконтролируемым. Возникает неограниченное число свободных жирных кислот. Начинаются воспалительные реакции.

В одних случаях поражения выражены самостоятельными патологиями, в других-провоцирование гепатоцеллюлярной карциномы. При диабете 1 типа печень часто увеличена, при пальпации болезненна. Возможны периодические тошнота и рвота, боли. Это связано с гепатомегалией, развивающейся на фоне длительного ацидоза.

К увеличению печени приводит повышенное содержание гликогена. Если сахар повышен, назначение инсулина еще больше повышает содержание гликогена, потому на ранних этапах лечения гепатомегалия усугубляется. Воспалительные явления может вызвать фиброз. В тканях печени происходят необратимые изменения, функциональные способности печень теряет.

Не лечение приводит к гибели гепатоцитов, возникает цирроз, сопровождающийся резистентностью к инсулину. При диабете 2 типа печень так же часто увеличена, край заостренный, безболезненный. Болезнь развивается постепенно. Увеличение печени часто связано с избыточным отложением жиров в гепацитах.

Возникновение СД 2 типа в 85% начинается именно с ожирения, хотя патологии поджелудочной железы может быть не выявлено. Появляется слабость, утомляемость, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию. Позже можно наблюдать почти весь спектр заболеваний с отклонениями печеночных ферментов:

гепатоцеллюлярная карцинома, воспаление и стеатоз, острая печеночная недостаточность, ассоциация с вирусным гепатитом С.

Обращение к врачу для исследования функции печени необходимо сразу же после постановки таких диагнозов, как сахарный диабет (любого типа), гипертензия, инфаркт миокарда, стенокардия, ишемия, гипотиреоз, инсулинорезистентность, атеросклероз.

Необходимо лабораторное исследование крови на холестерин, липопротеиды, гликозилированный гемоглобин; показатели АСТ, ЩВ, АЛТ, билирубин. Повышение хотя бы одного показателя является поводом для углубленного обследования печени и всего организма для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Самолечение еще никому не помогло, только усугубило течение болезни и вызвало ряд побочных эффектов.

Важное значение имеет устранение факторов, влияющих и усугубляющих поражение печени. Исходя из стадии заболевания, индивидуальных особенностей, показателей лабораторных анализов и УЗИ, сахара в крови, назначается лечение. Больным СД нужны лекарства, влияющие на печеночный метаболизм.

Назначаются в обязательном порядке гепатопротекторы и антиоксиданты, витаминотерапия. Важны препараты, укрепляющие иммунитет, и восстанавливающие микрофлору кишечника. При СД 2 типа важно восстановить чувствительность печени к инсулину, иначе болезнь будет не лечиться, а сопровождаться.

От работы печени на 100% зависит правильная переработка всех продуктов питания в нужные для организма компоненты, доставку их к другим органам и клеткам организма. Одновременно, хорошая работа печени обеспечивает на 70% очищение организма от продуктов жизнедеятельности и нормальное качество жизни человека.

В зависимости от того, до какой степени нарушена работа печени, зависят этапы выхода из этого состояния и болезни. Нужно помнить, что самые тяжелые заболевания начинаются из самых легких. Поэтому, своевременное диагностирование и правильно-подобранное лечение являются основополагающими.

Важными в лечении являются гепатопротекторы, имеющие как растительную структуру, так и химическую. Свойства у них разные и применение зависит от форм заболевания. При тяжелых заболеваниях назначаются несколько медикаментов. При ожирении нужны препараты урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальные фосфолипиды, уменьшающие окисление жиров и восстанавливающие печеночные клетки.

При необходимости инсулинотерапии при болезнях печени дозу инсулина надо снизить для снижения интенсивности глюконеогенеза. Другие больные сталкиваются с проблемой повышенной потребности в инсулине, тогда обязательно контролирование соотношения гликемии с корректировками дозы.

Сахарный диабет и заболевания печени очень тесно взаимосвязаны. Ранней диагностике и лечению важно уделить своевременное внимание.

Утром на голодный желудок выпить 1 стакан минералки, через 20 мин. еще стакан. Можно добавить одну столовую ложку сорбита. Лечь с горячей грелкой на область печени. Процедура проводится в течение 1.5-2.часов. (По Малахову). Использовать чистку печени нужно очень осторожно и после консультации с врачом.

Отварить в слегка подсоленной воде кусочек печени, нарезать. Пропассеровать лук и добавить порезанную печень, слегка поджарить. После добавляется измельченный в блендере хлеб, свежая зелень, немножко воды для мягкости и массу протушить в течение 5 мин.

Говяжья, куриная, свиная печень являются диетическими продуктами. Используют и для профилактики. Имеет высокое содержание витаминов, микроэлементов, аминокислот.

Печень – основной орган, в котором разрушается инсулин. Другие ткани разрушают инсулин в меньшей степени и участвуют также в разрушении глюкагона. Циррозу свойственна гиперинсулинемия вследствие нарушения распада и выведения инсулина, а не портосистемного шунтирования.

При диабете в печени повышается содержание Г-6-Фазы, в связи с чем облегчается выделение глюкозы в кровь. Противоположным образом действуют ферменты, фосфорилирующие глюкозу, – гексокиназа, не зависящая от инсулина, и глюкокиназа, содержание которой при диабете снижается.

Известно, что вещества, выделяемые поджелудочной железой в воротную вену, способствуют регенерации печени (гепатотрофные вещества). Инсулин является важнейшим из них, однако важное значение может иметь также глюкагон. При заболеваниях печени содержание глюкагона в крови возрастает, вероятно, вследствие избыточной секреции поджелудочной железой.

В ткани печени больных с тяжёлым нелеченым диабетом, полученной при биопсии, содержание гликогена нормальное или повышенное. При назначении инсулина, если предотвратить гипогликемию, оно даже повышается. Гистологическое строение зон печени сохранено.

При окрашивании гематоксилином и эозином клетки, заполненные гликогеном, выглядят бледными и ворсистыми. Гепатоциты зоны 1 всегда содержат гликогена меньше, чем гепатоциты зоны 3, и это различие усиливается при гликогенолизе.

Крупнокапельные жировые изменения часто встречаются у тучных больных диабетом II типа, но минимальны при диабете I типа. В основном они отмечаются в зоне 1. При диабете отмечаются недостаточность инсулина и избыток глюкагона. Эти изменения усиливают липолиз и ингибируют захват глюкозы, увеличивая таким образом образование в жировой ткани триглицеридов.

Печень активнее захватывает свободные жирные кислоты. В ней усиливаются разрушение гликогена и глюконеогенез, в то же время поглощение глюкозы подавляется. При кетоацидозе липолиз усиливается. Все эти факторы при диабете приводят к развитию жировой печени.

Стеатонекроз напоминает изменения при алкогольном гепатите, но не сопровождается инфильтрацией нейтрофилами; он особенно часто развивается при диабете II типа, причём даже до выявления снижения толерантности к глюкозе.

При аутопсии цирроз печени у больных диабетом наблюдается в 2 раза чаще, чем в популяции; это несоответствие объяснятся тем, что гипергликемия, зарегистрированная при жизни, может быть вторичной по отношению к нераспознанному циррозу.

Ювенильный, или инсулинзависимый, диабет I типа

Обычно клинические признаки поражения печени при этом типе диабета отсутствуют. Однако иногда печень бывает значительно увеличенной, плотной, с гладким болезненным краем. В некоторых случаях наблюдаемые при диабетическом кетоацидозе тошнота, боли в животе и рвота, возможно, связаны с гепатомегалией.

Увеличение печени особенно часто выявляют у молодых больных и у детей с тяжёлым, не поддающимся коррекции диабетом. У взрослых гепатомегалия развивается при длительном ацидозе. В одном крупном исследовании гепатомегалия отмечена только у 9% больных с компенсированным диабетом, у 60% с декомпенсированным диабетом и у 100% больных с кетоацидозом.

По мере компенсации диабета размеры печени нормализуются. Причиной увеличения печени является повышение содержания гликогена. При очень высоком уровне глюкозы в крови назначение инсулина приводит к ещё большему повышению содержания гликогена в печени и на начальных этапах лечения может сопровождаться усугублением гепатомегалии.

При тяжёлом кетоацидозе в гепатоцитах может содержаться увеличенное количество жидкости; вероятно, её задержка способствует сохранению гликогена в растворённом состоянии.Сразу после назначения инсулина уровень глюкозы в крови и выведение глюкозы из печени снижаются. При кетоацидозе чувствительность печени к инсулину теряется.

Инсулиннезависимый диабет II типа

При диабете II типа возможно увеличение печени, которая имеет заострённый гладкий безболезненный край. Причиной этого увеличения является избыточное отложение жира в печени, в основном связанное с ожирением. Малые дозы инсулина слабо влияют на уровень глюкозы в крови и выведение глюкозы из печени.

При диабете у детей печень может быть увеличена, что связано как с жировой инфильтрацией, так и с избыточным отложением гликогена. Пункционная биопсия выявляет незначительные жировые изменения, но содержание гликогена в печени избыточно. Изменения в печени аналогичны описанным выше при диабете I типа (инсулинзависимый диабет).

Иногда гигантские размеры печени сочетаются с задержкой роста, ожирением, багровым цветом лица и гиперхолестеринемией (синдром Мориака). Спленомегалия, портальная гипертензия и печёночно-клеточная недостаточность не развиваются.

При компенсированном диабете изменения показателей функции печени, как правило, отсутствуют; в случае выявления таких отклонений причина их обычно не связана с диабетом. При кетоацидозе возможны гиперглобулинемия и небольшое повышение уровня билирубина в сыворотке. При компенсированном диабете эти изменения отсутствуют.

В 80% случаев диабета, сопровождающегося жировой печенью, выявляются изменения хотя бы одного из биохимических показателей сыворотки: активности трансаминаз, ЩФ и ГГТП.

Выраженность гепатомегалии, обусловленной повышением содержания гликогена при диабете I типа либо жировыми изменениями при диабете II типа, не коррелирует с результатами исследования показателей функции печени.

Истинное увеличение частоты развития цирроза при диабете представляется маловероятным. В большинстве случаев вначале диагностируют цирроз и только потом выявляют нарушение толерантности к глюкозе. Сахарный диабет является одним из признаков наследственного гемохроматоза.

То же относится-к уменьшению сократительной функции жёлчного пузыря у этих больных. Плановые оперативные вмешательства на жёлчном пузыре у больных сахарным диабетом не сопряжены с дополнительным риском, однако экстренные операции на жёлчных путях сопровождаются повышенными летальностью и частотой раневой инфекции.

При исследовании с пероральной нагрузкой глюкозой у больных циррозом печени часто выявляют гипергликемию. Механизм её развития сложен и недостаточно изучен. В большинстве случаев цирроза развивается резистентность периферических тканей к инсулину и снижается клиренс инсулина.

В результате отмечаются повышение уровня инсулина в крови, нормализация уровня глюкозы в крови натощак и минимальное снижение толерантности к глюкозе. В некоторых случаях после перорального приёма глюкозы секреция инсулина поджелудочной железой оказывается сниженной, о чём свидетельствует задержка появления С-пептида.

Вследствие этого поглощение глюкозы тканями задерживается. Уровень глюкозы натощак сохраняется нормальным. При более выраженной гипосекреции инсулина глюкоза продолжает поступать в кровь из печени, поскольку отсутствует ингибирующее влияние инсулина на процесс образования глюкозы.

Кроме того, нет клинических признаков сахарного диабета. Диагностика цирроза при сахарном диабете обычно несложна, поскольку при диабете не возникают сосудистые звёздочки, желтуха, гепатоспленомегалия и асцит. При необходимости диагноз подтверждают биопсией печени.

При лечении цирроза печени может потребоваться назначение диеты с повышенным содержанием углеводов, особенно при энцефалопатии, что всегда предшествует нарушению толерантности к глюкозе независимо от того, обусловлено ли это нарушение истинным сахарным диабетом или является результатом заболевания печени.

Жировой диабетический гепатоз – серьезнейшее осложнение сахарного диабета, выводящее из строя детоксикационный орган – печень. При этой болезни в гепатоцитах — печеночных клетках накапливается избыточный жир.

В норме в гепатоцитах находятся ферменты, разрушающие токсические вещества. Капельки жира, аккумулируясь в клетках печени, нарушают целостность их мембран.Тогда содержимое гепатоцитов, в том числе ответственные за обезвреживание ядов ферменты, попадают в кровь.

Как сахарная болезнь может стать причиной жирового гепатоза, так и поразившая печень жировая болезнь может привести к развитию сахарного диабета. В первом случае жировой гепатоз называется диабетическим.

Так, у пациентов с сахарным диабетом в тяжелой форме при гормональном дисбалансе – недостатке инсулина и переизбытке глюкагона, расщепление глюкозы замедляется, жиров продуцируется больше. Следствием этих процессов является жировой гепатоз печени.

Современная медицина оперирует бесспорными фактами, доказывающими, что жировая болезнь печени – один из серьезнейших факторов риска развития диабета по типу 2.

Самодиагностика диабетического жирового гепатоза почти невозможна. Ведь из-за отсутствия нервных окончаний печень не болит. Поэтому и симптомы данного осложнения являются общими для большинства заболеваний: вялость, слабость, снижение аппетита. Разрушая стенки печеночных клеток, ферменты, производящие реакции по нейтрализации токсинов, попадают в кровь.

Поэтому одним из методов диагностики жировой болезни печени является биохимический анализ крови. Именно он покажет наличие и уровень ферментов гепатоцитов в крови. Кроме того, находящуюся под ударом жирового поражения печень диабетика обследуют при помощи ультразвукового оборудования или томографа.

Увеличение органа, изменение его цвета – верные симптомы жирового гепатоза. Чтобы исключить цирроз, может быть проведена биопсия печени. Обследование чаще всего назначает эндокринолог или гастроэнтеролог.

На ранних стадиях жировой болезни пораженную печень можно полностью восстановить. Для этого врачи рекомендуют исключить из рациона жирную еду, алкоголь, прописывают эссенциальные фосфолипиды в таблетках. Уже через 3 месяца такого лечения печень больного будет в порядке.

Те морфологические изменения, которые образовались в печеночной ткани, будут подвержены обратному развитию: уникальный потенциал печени будет реализован на фоне соблюдения диетического режима и приема лекарств. Ведь этот человеческий орган является единственным, который способен полностью регенерироваться!

Успех мероприятий по излечению диабетического жирового гепатоза напрямую зависит от того, насколько эффективным оказывается лечение основного заболевания – сахарного диабета.Чтобы улучшить печеночную функцию, проводят лечение такими препаратами, как уросан, урсодезоксихолевая кислота или их аналогами.

Нормализацию желчегонных процессов доверяют хофитолу, тыквенному маслу, минеральной негазированной воде. Пить такую воду нужно ежедневно на протяжении месяца по утрам. Такие курсовые приемы минеральной воды практикуются 4 раза в год.

Для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты: мезим, эрмиталь или их аналоги. Также для того, чтобы помочь восстановлению печени, специалисты рекомендуют больным прием лекарств, ускоряющих регенерационные процессы, такие как гепабене, эссенциале и др.

Сделать благоприятный прогноз в случае попытки лечения столь тяжелых заболеваний как сахарный диабет и диабетический гепатоз народными средствами, не возьмется ни один дипломированный врач. Скорее, он посоветует фитотерапию как хорошее подспорье для лечения этих недугов.

Среди растений, защищающих печень, способствующих нормализации веса и желчегонных процессов, снижающих уровень холестерина и помогающих выведению токсических веществ из организма – кукурузные рыльца, расторопша, артишок. Так, расторопшу можно принимать в порошке – по 1 чайной ложке за полчаса до приема пищи, а можно – в виде настоя из семян.

Для его приготовления нужно залить столовую ложку семян расторопши стаканом кипятка, настоять на водяной бане 20 минут. После остывания настой процеживают и принимают по 0,5 стакана за 30 минут до еды. Периодичность и длительность курсов следует согласовывать с лечащим врачом.

Для диабетиков с жировым гепатозом главное – контролировать уровень глюкозы. Принципам сбалансированного питания такие больные должны следовать по умолчанию:

Питание продуктами с высоким гликемическим индексом. Отказ от жирных мясных блюд, жареной пищи, копченостей, острых продуктов, алкоголя, пряностей, специй, майонеза, сладостей. Торты и джем, сгущенное молоко и пирожные: даже минимальный избыток потребления продуктов из этого ряда приведет к превращению углеводов в жиры и, как следствие, к усугублению опасного недуга.

Также следует воздержаться от сдобных булочек и макарон.
Приготовление еды на пару; продукты можно также запекать, тушить или варить. Увеличение приемов пищи до шести раз в день.
Снижение в рационе количества углеводов и жиров.

А вот белки диабетикам с жировым гепатозом необходимо употреблять в том же количестве, что и здоровым людям. Отказ от сахара в пользу рекомендованного врачом заменителя.

Именно эта диета рекомендована диабетикам с жировым поражением печени. Несмотря на множество «нельзя», меню таких пациентов может быть разнообразным, а составляющие его блюда – не только полезными, но и очень вкусными! Что же разрешает данная лечебная диета? Вот перечень продуктов и некоторых блюд:

1. мясо птицы, кролика, индейки
2. нежирная рыба
3. цельнозерновые продукты
4. свежие овощи и фрукты
5. гречневая, пшеничная, овсяная каши
6. молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира
7. Салаты следует заправлять нежирной сметаной, лимонным соком, домашним йогуртом пониженной жирности.
8. Яйца употреблять можно, но не более одного в день.

Так, например, дневной рацион пациента может состоять из:

творожной запеканки и отвара из шиповника на завтрак, капустного супа и фаршированного болгарского перца на обед, вареного яйца на полдник и отварной рыбы с салатом из свежих овощей на ужин.

Следует помнить, что лечение без соблюдения диеты при данном диагнозе не будет успешным.

Пренебрежение диетой пациентом с жировым гепатозом может привести к фиброзу, а то и циррозу печени – заболеванию, при котором не исключен смертельный исход. Так, от цирроза каждый год на планете умирает 300 тысяч человек. Ошибка считать цирроз болезнью хронических алкоголиков.

Цирроз может также стать бедой больного с сахарным диабетом и недостаточно внимательным отношением к своему рациону и лечению. По статистике, цирроз чаще всего поражает людей в возрасте от 35 до 60 лет, а смерть каждого сотого человека из этой возрастной группы наступает именно от цирроза.

Но даже цирроз не является приговором! Чтобы не случилось непоправимого, регулярно проходите профилактические осмотры, выполняйте назначения врача, запаситесь терпением для борьбы с коварным недугом.

Сахарный диабет является одним из факторов риска развития цирроза печени. Сахарный диабет представляет собой заболевание, при котором нарушены функции поджелудочной железы, регулирующие обмен и расщепление глюкозы. Сахарный диабет является наследственным заболеванием.

Эти органы вынуждены работать в полную силу, через определенное время они перестают справляться со своей функцией, их ресурсы истощаются. Главным же разрушающим фактором является глюкоза, которая не до конца перерабатывается. Непереработанные углеводы преобразуются в жиры, и цикл повторяется снова и снова.

Избыток жиров приводит к развитию жирового гепатоза. Печень проходит следующие стадии патологического процесса:

Накопление жиров в печени приводит к разрушению гепатоцитов и через какое-то время – к развитию воспаления. Это происходит из-за действия холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Их скопление в печения называют стеатозом, а воспалительную реакцию вследствие воздействия этих веществ – стеатогепатитом.

Затем разрушенные гепатоциты начинают замещаться фиброзной тканью, а потом развивается и цирроз печени. Из-за того, что жиры накапливаются и не полностью перерабатываются в печени, происходит их распространение по всему организму.

Все эти процессы происходят в том случае, если не происходит адекватного лечения сахарного диабета. При соблюдении диеты, приеме назначенных сахароснижающих препаратов или инсулина, если это необходимо, поддержании хотя бы минимального уровня физической нагрузки больной человек может прожить длительное время без осложнений.

Если сахарный диабет находится в состоянии компенсации, то цирроз печени не разовьется либо разовьется, но по другой причине. Однако при не леченом диабете могут возникнуть следующие признаки цирроза печени:

1. Небольшое повышение температуры тела, слабость
2. Желтуха
3. Болезненность в правом подреберье
4. Увеличение печени
5. Сосудистые звездочки

Развитие всех осложнений цирроза:

Изменение биохимических показателей:

повышаются билирубин, специфические печеночные ферменты, трансаминазы (АсТ, АлТ), гамма-ГГТ, щелочная фосфатаза

Сахарный диабет I типа развивается в молодом возрасте и с самого начала является инсулинозависимым. При коррекции состояния цирроз печени не разовьется. При отсутствии лечения печень на первых этапах увеличивается, становится болезненной, но ее поверхность пока гладкая, без узлов.

Если заболевание поддается лечению, то размеры и функция печени постепенно приходят в норму. Однако на начальных стадиях лечения патологический процесс в печени может усилиться. Это связано с тем, что поражение печени при диабете такого типа связано с накоплением гликогена в печени, которое при назначении инсулина поначалу увеличивается.

Затем все нормализуется. Но если диабет не поддается лечению или больной не лечится сознательно, патологические процессы в печени усугубляются, гепатоциты начинают гибнуть и разрастается соединительная ткань – развивается цирроз.

При инсулинонезависимом диабете поражение печени происходит вследствие отложения жиров и развития жирового гепатита. При лечении диабета такого не произойдет. Лечение цирроза печени при сахарном диабете Лучше всего, если цирроз будет обнаружен на начальных стадиях. Тогда его легче всего лечить.

Урсодезоксихолиевую кислоту (Урсосан) назначают при развитии стеатоза и стеатогепатита. Этот препарат обладает противоспалительным действием, защищает клетки печени от повреждений, а также нормализует ток желчи.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Здоровье печени и сахарный диабет взаимосвязаны. Печень хранит и производит сахар — действует как резервуар глюкозы (топлива) в организме, поддерживает циркулирующий уровень глюкозы в крови.

В зависимости от потребности организма хранение или высвобождение глюкозы сигнализируется гормонами инсулином и глюкагоном. Вот что происходит во время приема пищи: печень запасает глюкозу в виде гликогена для использования позже, когда организм будет нуждаться в ней.

Высокий уровень инсулина и подавляемые уровни глюкагона во время еды, способствуют превращению глюкозы в гликоген. Организм запрограммирован на производство глюкозы в случае необходимости. Поэтому если человек не кушает, особенно ночью или между приемами пищи, организм вынужден синтезировать свою собственную глюкозу.

В процессе гликогенолиза происходит превращение гликогена в глюкозу. У организма есть еще один способ выработки глюкозы из аминокислот, продуктов жизнедеятельности и жира. Этот процесс называется глюконеогенез.

Если организму не хватает гликогена, он все равно старается сохранить поставки глюкозы к органам, которые всегда в ней нуждаются (мозг, красные клетки крови и почки). В дополнение к поставкам глюкозы, печень производит альтернативные виды топлива – кетоны, производимые из жиров.

Сигналом для начала этого процесса – кетогенеза – является низкий уровень инсулина. Кетоны сжигаются как топливо, цель этого процесса – экономия резервов глюкозы для органов, которые больше всего в нем нуждаются.

Во многих случаях высокий уровень глюкозы в крови по утрам при сахарном диабете 2 типа является результатом чрезмерного глюконеогенеза за ночь. Образование большого количества кетонов является менее распространенной проблемой, но может быть опасным и нуждается в срочной медицинской помощи.

Если вы не болеете сахарным диабетом 2 типа, то должны знать, что накопление жира в клетках печени повышает риск развития этого заболевания (независимо от того, сколько жира в других частях вашего организма).

В ходе ряда исследований показано, что жировое перерождение печени (жировой гепатоз) может быть независимым фактором риска для сахарного диабета 2 типа. Исследователи обнаружили, что у людей с жировым гепатозом имеется повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в течение 5 лет.

Даже при аналогичной концентрации инсулина люди с жировым перерождением печени имели в 2 раза более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. Гепатоз печени диагностируют примерно у 1/3 части населения США.

В некоторых случаях это заболевание протекает бессимптомно, но в других случаях оно может привести к повреждению печени или даже печеночной недостаточности. Жирная печень часто ассоциируется с алкогольной болезнью печени, но может также иметь и другие причины.

В исследовании, опубликованном в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, ученые рассмотрели соотношение между жировым перерождением печени и риском сахарного диабета у 11,091 взрослых в Корее. В начале исследования в 2003 году и через 5 лет были измерены уровни концентрации инсулина и функции печени.

В последующий период у менее 1% людей без жирового перерождения печени развился сахарный диабет 2 типа по сравнению с 4% при жировом гепатозе. После корректировки маркеров инсулинорезистентности в начале исследования, риск развития сахарного диабета 2 типа по-прежнему был выше среди лиц с жировым перерождением печени.

Например, среди лиц с наиболее высокими уровнями инсулина в начале исследования при жировом гепатозе вероятность развития сахарного диабета 2 типа была в 2 раза выше. Кроме того, независимо от инсулинорезистентности в начале исследования, люди с жировым перерождением печени имели больше факторов риска для сахарного диабета 2 типа (более высокие уровни глюкозы и холестерина).

Если Вы употребляете алкогольные напитки, откажитесь от них. Ведь здоровая печень в организме выполняет более 500 жизненно важных функций.

источник