От печени лекарство во время кормления

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

В наши дни частота распространенности острого вирусного гепатита С (ВГС) и носительства HCV- инфекции возрастает, заболевание поражает в основном людей молодого и среднего возраста. Многие девушки и женщины, инфицированные ВГС, хотели бы создать семью, выносить и родить ребенка.

Но накладывает ли их болезнь ограничения на их репродуктивную функцию и на здоровье будущего ребенка? Что можно делать, как проводить роды, какие меры профилактики предпринять, обо всем этом мы поговорим в текущей статье. Важно понимать и изучить все составляющие болезни, ее влияния на плод и на будущее здоровье ребенка.

Успехи современной медицины, позволяют женщинам с ВГС успешно вынашивать беременность и рожать здоровых детей.

Связано это с тем, что применяемые препараты (интерферон, рибавирин и другие) могут оказать тератогенное действие – то есть навредить плоду. Если же диагноз ставится уже беременной женщине, то лечение можно будет начать только после родоразрешения, в этих случаях тактика лечения будет выбираться индивидуально.

Гепатит С у мужа совершенно не означает наличие этого заболевания у жены, поэтому женщина должна самостоятельно пройти обследование.

Основной вопрос, который волнует беременную в ВГС – опасен ли гепатит С для ребенка?

Однако, существуют факторы, повышающие вероятность передачи:

Риск возрастает в 2-3, если есть так же и ВИЧ-инфекция. Однако, эта вероятность может быть снижена до общепопуляционной назначением антиретровирусных препаратов во время беременности.
Высокая вирусная нагрузка матери увеличивает шанс заражения плода. Так, если в образце крови матери определяется более 2 млн.копий РНК вируса, то шанс заражения у ребенка равен 30%, если нагрузка составляет менее 1 млн. копий, то риск для плода минимальный. Если же РНК вируса в крови матери отсутствует, то ребенок не может заразиться.
Употребление матерью наркотиков может повышать риск передачи ВГС плоду.
Девочки чаще инфицируются в утробе матери, чем мальчики (в среднем, в 2 раза).

В остальном, если у матери нет других акушерских или соматических заболеваний, здоровью будущего ребенка ничто не угрожает. Таким образом, вирус передается ребенку далеко не всегда.

При беременности с гепатитом С вирусная инфекция может повлиять не только на сам плод, но и на течение беременности. Так, у пациенток с ВГС чаще возникает угроза прерывания беременности. Такие женщины больше предрасположены к развитию гестационного сахарного диабета, у них чаще рождаются недоношенные дети, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, дети с низким весом; при ВГС чаще встречается преждевременный разрыв плодного пузыря.

Однако, чаще всего при прочих равных условиях беременность у пациенток с хроническим гепатитом С ничем не отличается от таковой у других беременных женщин.

Раньше считалось, что роды через естественные родовые пути могут повысить риск передачи ВГС ребенку. Из-за этого заблуждения всем роженицам с ВГС старались проводить операцию Кесарева сечения.

Однако, в современных исследованиях было показано, что это не так, и естественные роды повышают риск передачи только ВИЧ-инфекции (естественно, только при ее наличии). В то же время, различные акушерские операции (например, наложение щипцов, амниоцентез и другие) способствуют инфицирование ребенка, и их можно проводить только при наличии строгих показаний и со всеми мерами предосторожности.

В любом случае, тактику родоразрешения может выбрать только врач акушер-гинеколог, основываясь на анамнезе пациентки, состоянии плода и способности женщины родить самой.

Как уже было сказано выше, основные препараты от ВГС у беременных применять в настоящее время запрещено. Врач проводит регулярный мониторинг состояния пациентки, а при необходимости назначает ей поддерживающую терапию, безвредную для плода.

Благодаря проведенным проспективным исследованиям в настоящее время стало известно, что риск инфицирования ребенка через грудное молоко крайне мал, и обычно вирус в молоке не обнаруживается.

Однако, молоко может иметь значительную вирусную нагрузку в том случае, если мать перенесла острый вирусный гепатит С при беременности или сама имеет высокую вирусную нагрузку. В этих случаях целесообразно исследовать молоко на содержание РНК вируса и выбирать тактику кормления уже исходя из результатов этого анализа.

Также, привести к заражению новорожденного при грудном вскармливании, могут трещины на сосках матери (откуда кровь с вирусными частицами может попасть в молоко). Непростой выбор между грудным вскармливанием и кормлением искусственными смесями женщина сможет сделать, посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Беременность сама по себе не оказывает существенного влияния на течение ВГС. Однако, например, в третьем триместре обычно наблюдается снижение уровня АЛТ (при хроническом ВГС повышенной). Уровень АЛТ возвращается к исходному в ближайшее время после родов.

Исходя из этого может показаться, что мониторинг уровня АЛТ во время беременности не нужен, однако, повышение АЛТ в конце гестационного срока может служить неблагоприятным прогностическим фактором. В связи с этим, уровень печеночных трансаминаз все же следует контролировать. В то же время, постоянно определять уровень вирусной нагрузки не нужно: достаточно сделать один анализ ближе к концу беременности.

Всем детям от их матерей во время беременности передаются анти-ВГС антитела, которые циркулируют в их крови в течение первых 6 месяцев жизни. Если же ребенку передались не только антитела, но и вирус, то его РНК начнет определяться в крови уже через 1-3 месяца.

Однако, описаны случаи и так называемой транзиторной виремии: когда вирус в крови сначала определялся, а потом перестал, и ребенок рос здоровым.

Таким образом, становится понятно, что если врачи обнаружили гепатит с при беременности или до нее, сам по себе вирусный гепатит у беременной практически не влияет на способность женщины выносить и родить ребенка.

Перинатальный скрининг, тщательное обследование и регулярное наблюдение у врача, а так же строгое следование назначениям и рекомендациям помогут женщине, инфицированной гепатитом С, забеременеть и стать счастливой мамой здорового малыша.

Вместе с мочой из человеческого организма выводятся продукты жизнедеятельности, которые в незначительных количествах обязательно будут присутствовать в урине. При возникновении различных заболеваний, такое вещество как уробилиноген (продукт распада билирубина), содержится в моче в высоких показателях. Отсутствие данного компонента также свидетельствует о развитии серьезных патологий в организме человека. Если лабораторный анализ урины показал превышение или полное отсутствие уробилиногена, пациент направляется на тщательную диагностику здоровья.

Данное вещество представляет собой желчные пигменты, которые вырабатываются путем распада билирубина. Именно уробилиноген придает моче человека характерный желтый оттенок. В урине здорового человека не должно присутствовать следов билирубина, однако если в моче присутствуют уробилиноиды (в небольшом количестве), это не считается патологией. Сам по себе уробилиноген совершенно не имеет цвета, но, если моча человека некоторое время постоит на воздухе, под действием кислорода уробилиноген распадается на уробилин. Последнее вещество имеет свойство окрашивать урину в темный цвет. Вот почему для анализа мочи необходима только свежая биологическая жидкость, не имевшая длительного контакта с кислородом.

Главное вещество, из которого образуется билирубин — гемоглобин, входящий в состав красных клеток крови (эритроцитов). Продолжительность жизни эритроцитов составляет не более 4 месяцев, дальше:

Кровяные клетки проходят стадию переработки макрофагами.
Из разрушенных красных кровяных телец выделяется непрямой билирубин, который без дальнейшей обработки считается очень токсичным веществом для организма человека.
Для того чтобы не произошло интоксикации, билирубин связывается с альбуминами (белками) и поступает в кровеносную систему.
С током крови билирубин и белки устремляются в печень, где под действием глюкуроновой кислоты билирубин становится совершенно безопасным веществом (прямой билирубин).
Затем определенное количество билирубина снова проникает в печень и селезенку.
При помощи образующейся желчи вещество поступает в 12-перстную кишку, и, продвигаясь по тонкому кишечнику, билирубин подвергается обработке микрофлорой, населяющей орган.
На конечной стадии обработки от билирубина отделяется глюкуроновая кислота, превращая вещество в уробилиноген, который вновь всасывается в кишечник.
С помощью капилляров, расположенных в тканях кишечника, вещество опять поступает в кровеносную систему, а затем проникает в почки.
В процессе фильтрации почками мочи, небольшое количество уробилиногена попадает в биологическую жидкость, придавая урине желтый цвет.
Незначительная часть желчного пигмента обнаруживается и в толстом кишечнике, где в дальнейшем преобразуется в стеркобилин (окрашивает кал в коричневый цвет).

Уробилиноген считается обязательным составляющим урины, как у взрослых, так и у маленьких детей. Отсутствие данного компонента или его значительное превышение в урине, указывает на патологическое состояние, протекающее в организме человека.

Нормальными показателями уробилиногена в моче являются значения от 5 до 10 мг/л или 17 мкмоль/л (для взрослого человека) и до 2 мг/л у ребенка. При расшифровке анализа урины не всегда можно увидеть данные числа, чаще всего превышение желчного пигмента определяется особыми обозначениями:

«+» — незначительное превышение уробилиногена в моче (норма);
«++» — умеренное превышение вещества;
«+++» — повышенное содержание желчного пигмента в урине.

При отсутствии вещества в моче, в анализе указывают: уробилиноген не обнаружен.

Уровень уробилиногена, присутствующего в моче здорового человека, настолько низкий, что его практически никогда не указывают в анализах. При повышенном содержании желчных пигментов в урине, пациенту необходимо пройти тщательное обследование организма, для того, чтобы выяснить, какой орган подвергся патологии.

Причинами повышенного уробилиногена в моче у взрослого человека могут выступать:

цирроз печени, гепатиты;
гемолиз (разрушение красных кровяных клеток);
интоксикация организма ядовитыми и токсическими веществами;
болезни селезенки, протекающие в тяжелых формах;
злоупотребление алкогольными напитками;
вследствие переливания крови, не подходящей по резус-фактору;
инфаркты, после которых у больного развивается печеночная недостаточность;
операции, такие как шунтирование клапанов сердца и протезирование сосудов;
закупорка печеночной вены тромбами;
травмы печени;
опухоли злокачественного характера.

Одним из таких, можно сказать, завершающих этапов в жизнедеятельности нашего важного органа является цирроз печени, который характеризуется отмиранием ее клеток и заменой их соединительными тканями. Вы можете узнать, что будет при запущенной четвертой стадии цирроза печени и есть ли шанс на выздоровление?

Повышенный уровень желчных пигментов в моче у ребенка в большинстве случаев указывает на те же заболевания, что и у взрослого человека. Но чаще всего увеличение в урине уробилиногена свидетельствует о нарушении работы кишечника (энтероколиты, колиты, дисбактериоз), а также в результате желчекаменной болезни. У новорожденного ребенка иногда отмечается высокое содержание уробилиногена, что является показателем физиологической желтухи.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Увеличение уробилиноидов при беременности считается опасным состоянием, которое может угрожать как жизни малыша, так и матери. Причинами повышения желчных пигментов в моче беременной считаются:

токсикоз — при частой рвоте происходит обезвоживание организма, вследствие чего количество уробилиногена в урине может возрастать;
генетическая предрасположенность к таким заболеваниям, как холестаз, гепатиты;
заболевания крови;
прием некоторых медикаментозных средств.

В некоторых случаях содержание уробилиноидов в урине может достигать более высокой отметки (уробилиноген в моче 34 мкмоль/л), и такая цифра начинает пугать больного. Данное значение также указывает на повышение содержания желчных пигментов в биологической жидкости и связано с точно такими же выше перечисленными причинами.

Иногда анализ мочи показывает слишком низкое содержание желчных пигментов, или же их полное отсутствие в урине. Такой показатель также является отклонением от нормы и развивается вследствие:

Желчекаменной болезни — присутствие в желчных путях камня мешает нормальному оттоку желчи, из-за чего вещество не в состоянии попасть в кишечник.
Дискинезия желчевыводящих протоков или по-другому — их спазм, который также препятствует выведению желчи из организма.
Поражение паренхимы почки — происходит при тяжелых формах отравления, росте новообразований, гломерулонефрите, что отражается на фильтрационной функции почек. В этом случае в крови пациента отмечается высокое содержание билирубина, в то время как в урине уробилиноген отсутствует полностью.
Отсутствие микрофлоры в кишечнике — данная причина возникает в основном у грудных детей, которые находятся на естественном вскармливании. После введения прикорма в рацион ребенка, данная проблема исчезает.

Пониженный или повышенный уровень уробилиногена считается патологическим состоянием, поэтому и в том и в другом случае необходимо обязательно выяснить причину увеличения или отсутствия желчных пигментов в моче.

Для того чтобы результат анализа мочи дал достоверный результат, нужно придерживаться некоторых правил отбора проб:

Перед мочеиспусканием следует тщательно вымыть область половых органов, используя для этого детское мыло. Затем половые органы аккуратно обтирают чистым и сухим полотенцем.
Для анализа необходима средняя порция урины. Сначала немного мочатся в унитаз, затем собирают среднюю порцию мочи в стерильную тару, после чего завершают опорожнение мочевого пузыря снова в унитаз.
Баночка для сбора урины должна быть из темного пластика или стекла, так как свет способен разрушать уробилиноген.
После отбора проб мочи, тару быстро закрывают крышкой. Это необходимо для того, чтобы как можно меньше кислорода попало в баночку, в противном случае желчные пигменты разрушатся, и анализ будет недостоверным.
Собранную мочу нужно отнести в лабораторию в течение 1 — 1,5 часов после сбора.

Несоблюдение правил сбора мочи приводит к снижению качества анализа. В этом случае диагноз может быть поставлен неверно, и человек потеряет драгоценное время, необходимое для качественного лечения имеющейся патологии.

Если лабораторный анализ мочи выявил повышенный уровень уробилиногена, больному потребуется пройти тщательную диагностику организма, для выяснения причины патологии. Только после определения заболевания врач назначает необходимую терапию. В зависимости от патологии пациенту могут быть назначены препараты, способствующие лечению болезней почек, желчного пузыря, печени или кишечника.

Кроме того, доктор обязательно порекомендует больному:

наладить здоровый и полноценный сон;
употреблять больше кисломолочной продукции;
сократить употребление мяса;
включить в режим дня выполнение легкой физической нагрузки;
соблюдать правильный питьевой режим: пить больше свежей чистой воды, желчегонных трав (в виде сборов и настоев);
принимать пребиотики и пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии, для улучшения работы кишечника.

Проводить какое-либо лечение самостоятельно, без назначения врача — опасно для жизни больного. Только квалифицированный специалист сможет грамотно составить безопасную и эффективную терапию.

Уробилинурия — серьезный показатель в анализе мочи человека, который нельзя оставлять без должного внимания специалиста. Повышение количества желчных пигментов в урине часто свидетельствует о тяжелых заболеваниях печени, почек, желчного пузыря или кишечника. Именно поэтому, при положительном результате уробилиногена в моче, больному следует как можно быстрее провести необходимую диагностику и выяснить причину, отклонения от нормы данного показателя.

Вы можете узнать мнение специалиста, где он расскажет вам, что означает определенное отклонение от нормы общего анализа мочи.

Печень человека в течение всей жизни выполняет огромную работу. Без этого органа невозможен нормальный обмен веществ, обезвреживание попавших в организм токсинов, переработка пищи, усвоение всех нужных микроэлементов. Не удивительно, что патологические изменения в печени встречаются гораздо чаще, чем в других органах. Гепатиты, жировое перерождение клеток органа, цирроз – эти заболевания способны доставить немало неприятных минут.

Для лечения патологий печени широко используются лекарства гепатопротекторы, такие как Гептрал или Эссенциале. Подобные препараты по механизму своего действия направлены на восстановление клеток органа, на повышение его защитного барьера и на приостановление образования соединительной ткани.

Гептрал чаще всего назначается при токсическом поражении печени, тогда как Эссенциале имеет более обширную группу показаний.

Гепатопротектор Эссенциале изготовлен на основе эссенциальных фосфолипидов, которые являются основными элементами клеточных мембран и органел. Прием лекарства на протяжении определенного времени позволяет добиться улучшения клеточного обмена в печени, увеличивает внутриклеточное дыхание. Эссенциале восстанавливает функцию ферментных систем, которая при большинстве патологий печени нарушается. Уже при приеме препарата в течение нескольких дней повышается детоксикационная способность печени. При тяжелых поражения органа препарат Эссенциале можно применять на протяжении года и больше, лекарство не отражается негативно на других органах и системах и не вызывает зависимости. Цена на этот препарат гораздо ниже, чем на Гептрал, что позволяет пациенту пройти полный курс назначенной терапии. Курсовой прием Эссенциале назначается при:

Хроническом гепатите, в том числе алкогольного происхождения.
Жировой дегенерации печени.
Токсическом поражении печени.
Некрозе клеток органа.
Циррозе.
Нейродермитах и псориазе.
Радиационном поражении.

Эссенциале назначается и при токсикозе беременных, препарат не оказывает токсического влияния на плод. Прием лекарства рекомендован перед некоторыми плановыми операциями, а также после них. Препарат облегчает состояние пациентов после химиотерапии.

Эссенциале выпускается в виде капсул и в ампулах, последние используются для постановки внутривенных инъекций при тяжелых поражениях печени. Внутривенное вливание лекарства обычно проводится не больше 10 дней, при этом терапию необходимо дополнить приемом капсул. Общий курс лечения данным гепатопротектором может доходить до 6 месяцев, для некоторых пациентов врач может увеличить время приема до одного года. В любом случае использовать Эссенциале менее двух месяцев не целесообразно, именно за это время ткани печени начинают восстанавливаться и затем работать без поддержки извне.

Лекарство в ампулах не назначается детям первых лет жизни, так как оно содержит в своем составе спирт бензиловый. Внутримышечные инъекции гепатопротектора не допускаются. При внутривенном введении Эссенциале необходимо развести Глюкозой 5 или 10%, или 5% Ксилитом. Не допускается разведение растворами, содержащими электролиты.

В капсулы кроме фосфолипидов входит касторовое масло, этанол, твердый жир, токоферол. Назначенный для лечения гепатопротектор необходимо пить по 2 капсулы три раза в день. При профилактическом приеме количество капсул за сутки должно доходить до трех, их нужно разделить на три приема.

Капсулы Эссенциале выпивают во время еды или после нее. Открывать капсулы не нужно, их проглатывают и запивают водой. Кишечнорастворимая оболочка полностью рассасывается в желудке, высвобождая основное действующее вещество препарата.

Противопоказаний к использованию препарата практически нет. Не назначают гепатопротектор только при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в лекарство. При беременности Эссенциале используется только после назначения врача. При грудном вскармливании на время терапии грудное вскармливание необходимо прервать.

Препарат большинством пациентов переносится достаточно хорошо. Небольшой процент больных в первые дни лечения предъявляют жалобы на боли в области правого подреберья, диспепсические расстройства. Также иногда отмечается появление на коже аллергической сыпи и крапивницы. Как правило, после уменьшения дозировки лекарства эти явления проходят.

Цена на гепатопротектор Эссенциале зависит от того, в какой форме выпускается лекарство. Цена на 5 ампул Эссенциале доходит до 700 и больше рублей.

Эссенциале в капсулах выпускается по 30 или 100 штук. Цена на 30 капсул препарата начинается от 500 рублей. Значительно выше цена на 100 штук капсул, она составляет 1300 и больше рублей. Но чаще всего выгоднее купить сразу большую упаковку препарата, так как на месяц лечения печени требуется около 180 капсул, а для профилактики заболеваний 90 капсул.

Эссенциале может храниться до трех лет, начиная от даты производства препарата, в прохладном месте.

источник

Печень – жизненно важная и самая большая железа в организме человека. Масса печени взрослого может достигать 1500 грамм. Анатомически эту железу разделяют на две доли: правую и левую. Она богато снабжается кровью через печеночную артерию. По воротной вене кровь поступает из кишечника, по печеночным венам – оттекает в венозное русло. Желчный пузырь и печень имеют общую иннервацию, кровяное русло, лимфатические сосуды – это объясняет вовлечение их в совместный патологический процесс.

На печень возложено множество функций, основные из которых:

детоксикационная – в организме человека биохимические процессы проходят непрерывным каскадом, обеспечивая нас необходимыми питательными веществами, гормонами, витаминами. Но эти реакции сопровождаются образованием токсических соединений, избытком биологически активных веществ. Именно в гепатоцитах происходит очищение крови;
энергетическая – в клетках печени происходит преобразование различных питательных веществ (свободных жирных кислот, глицерина, молочной кислоты, аминокислот) в глюкозу с последующим её накоплением в гепатоцитах в виде гликогена;
синтетическая – печень отвечает за производство белков плазмы крови, свертывающей системы и др.;
накопительная – в клетках печени хранятся жирорастворимые витамины A, D, водорастворимый витамин В12, микроэлементы – железо, медь, кобальт;
липидорегулирующая – происходит синтез холестерина, липопротеидов, фосфолипидов;
синтез желчных кислот;
депонирующая – в печени хранится определенный объем крови, который может быть использован при массивных кровопотерях.

Современный малоподвижный образ жизни, особенности питания с преобладанием жирной и углеводной пищи, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных средств, вирусы негативно сказываются на состоянии печени и желчного пузыря, вызывая большое количество заболеваний:

неалкогольная жировая болезнь – состояние, при котором в клетках печени накапливаются свободные жирные кислоты. При этом возникает воспаление малой активности, с возможным развитием гепатита;
гепатит – острое или хроническое воспаление печени различной этиологии;
цирроз – в печени происходит разрастание соединительной ткани с нарушением функциональной активности органа;
дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание с нарушением мышечного тонуса органа;
желчекаменная болезнь – заболевание, при котором в желчном пузыре или желчевыводящих путях образуются камни;
холецистит – воспаление в желчном пузыре.

Какие симптомы наиболее часто встречаются при заболеваниях печени? К ним относятся: изменения цвета кожных покровов (они желтеют или приобретают сероватый оттенок), тошнота, рвота, боли различной интенсивности в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Несмотря на угрозы окружающего мира, печень может постоять за себя. Это один из немногочисленных органов, который может регенерировать. В греческой мифологии у Прометея печень восстанавливалась за ночь. К сожалению, скорость саморегенерации крайне низкая и для лечения поражений печени лучше использовать специальные лекарственные средства, ассортимент которых очень велик. Вопрос что выбрать: оригинальное лекарство или аналог, травы или синтетическое вещество, новое или проверенное временем?

Заболевания печени и желчевыводящих путей были известны еще в Древней Азии, поэтому китайские лекари начали активный поиск действенных лекарственных трав и веществ. Многие рецепты сохранились и до нынешнего времени. Китайские препараты достаточно часто появляются на полках аптек. Одним из таких средств для лечения печени и желчевыводящих путей является капсулы «Хуган» (в некоторых переводах Ху Ган).

В состав включены такие компоненты: китайский лимонник, порошок желчи кабана, володушка, вайда и др. Китайские таблетки можно применять при: вирусных либо хронических гепатитах, циррозе печени, заболеваниях желчного пузыря. Инструкция к препарату предупреждает о таких противопоказаниях: беременность, возраст до 12 лет, артериальная гипертензия, повышенная нервная возбудимость, бессонница, нарушения деятельности сердца и др.

Капсулы «Хуган» (Ху Ган) не исследовались клинически, поэтому остановив свой выбор на данном продукте, вы подвергаете свое здоровье определенному риску. Если же вы намерены принимать этот препарат, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Эссенциальные фосфолипиды – эффективные и безопасные гепатопротекторы.

При заболеваниях печени патогенетически обосновано применение эссенциальных фосфолипидов – высокоочищенных соединений, полученных из сои. Оригинальным препаратом является «Эссенциале форте Н», синтезированный в середине ХХ столетия немецким учёным Карлом Гундерманом. В доклинических исследованиях было доказано комплексное действие лекарственного средства на печень: «Эссенциале форте Н» восстанавливает повреждённые мембраны гепатоцитов, при этом происходит обновление рецепторов на поверхности клетки. За счёт этого нормализуется проницаемость оболочки клетки и гепатоцит начинает выполнять свою функцию в полном объёме. «Эссенциале форте Н» в комплексной терапии вирусных гепатитов уменьшает вероятность рецидивов. Капсулы нормализуют свойства желчи, поэтому их можно применять у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей и заболеваниями желчного пузыря.

Эссенциале форте Н подтвердил свою безопасность в 19 постмаркетинговых исследованиях с участием беременных и детей.

Для удобства применения препарата существует 2 формы выпуска: капсулы и инъекции. Для максимального терапевтического эффекта целесообразно начинать с внутривенного курса лечения. В силу медленной репарации печеночных клеток гепатопротективная терапия проводится длительно. Учитывая вышесказанное, «Эссенциале форте Н» можно считать достаточно эффективным и безопасным препаратом, с широким спектром применения, возможностью выбора способа введения (капсулы и инъекции) и обширной доказательной базой по всему миру.

Комбинированным препаратом для лечения печени можно считать «Фосфоглив», в состав которого входят фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Это немного дополненный аналог «Эссенциале форте Н», отличие в действии которого и достигается за счёт второго компонента. Глицирризиновая кислота усиливает противовирусный эффект препарата, снижает риск аллергизации и уменьшает воспаление. Эффекты фосфолипидов схожи с «Эссенциале форте Н». Показаниями к применению являются: вирусные гепатиты, жировая болезнь печени, токсическое поражение, цирроз. Глицирризиновая кислота может оказывать псевдокортикостероидный эффект, который сопровождается повышением артериального давления, задержкой воды и натрия в организме, дефицитом калия. Из-за этого «Фосфоглив» запрещён к применению у беременных и детей до 12 лет.

Еще один аналог «Эссенциале» – «Эссливер форте» от индийского производителя Наброс фарма. Помимо фосфолипидов это лекарство содержит целый набор витаминов, что при длительной терапии может дополнительно аллергизировать организм. Минусом может служить наличие только одной формы выпуска – капсулы, что препятствует возможности проведения старт терапии внутривенно.

Отечественный аналог «Фосфонциале» – пример комбинации фосфолипидов с силимарином. К сожалению, клинических данных про пользу одновременного приема этих двух веществ нет.

Новым препаратом для лечения заболеваний печени является софосбувир, торговое название «Совальди». Клинические исследования доказали обоснованность применения данного средства у пациентов с вирусными гепатитами С.

Таблетки «Совальди» применяются только в составе комплексной терапии и только под контролем гепатолога или инфекциониста.

Длительность курса лечения составляет 12–24 недели, в зависимости от отягощающих факторов. «Совальди» препятствует размножению вируса гепатита С, дополнительных благотворных эффектов на клетки печени препарат не имеет. Высокая стоимость препарата подталкивает генерические компании к выпуску подобных лекарственных средств, аналог «Виропак» уже выпущен египетским фармацевтическим заводом.

Одним из давно известных средств для восстановления печени является расторопша пятнистая, в народе называемая Марьиным татарником, из которого производится множество лекарственных препаратов, самым известный из них – «Карсил». Действующим веществом здесь выступает силимарин. Механизм действия препарата «Карсил» заключается в следующем: силимарин разрушает токсические соединения, поступающие извне или образовывающиеся в организме, до того как они проникнут в гепатоциты.

По данным клинических исследований это вещество может стимулировать синтез собственных фосфолипидов, которые восстанавливают мембраны клеток. У препарата «Карсил» выражен антиоксидантный эффект за счёт активного связывания токсических свободных радикалов. В последнее время популярностью пользуется форма форте, содержащая в своём составе тройную дозу силимарина. Это позволило сократить суточное количество таблеток с 12 до 3. Капсулы «Карсил Форте» обладают большей биодоступностью, что повышает количество вещества, попадающего непосредственно по назначению.

Учитывая его лечебный эффект, можно сказать, что «Карсил» является одним из самых востребованных гепатопротекторов на рынке.

Немецкий аналог препарата «Карсил» – «Легалон», отличается повышенным содержанием силимарина, что позволяет уменьшить суточное количество капсул до 3.

«Гептрал» – европейский гепатопротектор-антидепрессант, действующее вещество которого называется адеметионин. По статистике Всемирной организации здравоохранения до 85% пациентов с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта имеют депрессии различной степени выраженности. Признаками депрессии считаются: снижение настроения, интересов или удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость.

Сочетание эффектов у препарата «Гептрал» позволяет не только добиться восстановления клеток печени, но и существенным образом нормализовать психо-эмоциональное состояние человека.

Адеметионин способствует синтезу собственных фосфолипидов, нормализует текучесть мембран клеток, участвует в синтезе желчи. «Гептрал» активизирует синтез серотонина и норадреналина – гормонов, отвечающих за настроение человека. Также за счёт метионина образуется один из главных клеточных антиоксидантов – глутатион.

Показаниями к применению препарата «Гептрал» являются: внутрипеченочный холестаз, в том числе у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами, холестаз беременных, депрессивные нарушения. Лекарственное средство выпускается в 2 формах: инъекционных и таблетированной. Стоит отметить значительно лучшую терапевтическую доступность ампул, поэтому лечение лучше начинать с внутривенного введения препарата «Гептрал» с последующим переходом на таблетки. Курс терапии обычно определяется степенью поражения печени. С 70-х годов прошлого столетия, с момента внедрения лекарства в практику восстановительной терапии печени и до нашего времени собралась большая доказательная база по эффективности адеметионина в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, осложненных депрессивным синдромом. Опираясь на эти данные можно сказать, что «Гептрал» занял прочную позицию в рекомендациях гепатологов.

Компания «Эбботт», выпускающая «Гептрал», производит облегчённый аналог – «Гептралайт», содержащий 200 мг адеметионина. Препарат эффективен при незначительных повреждениях печени, способствует выведению токсинов из организма, обладает общеукрепляющим действием.

«Гептор» – российский аналог препарата «Гептрал», содержащий соответствующие дозы адеметионина, при этом выгодно отличающийся в цене.

Для лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей стоит обратить внимание на препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), оригинальный препарат «Урсофальк». Из-за высокой стоимости препарата рассмотрим его аналог – «Урсосан». В древней Японии для снижения токсического действия желчных кислот использовали медвежью желчь, богатую УДХК, в современном мире данная кислота синтезирована в условиях лаборатории. «Урсосан» показан при таких случаях: желчнокаменная болезнь, холестериновые камни в желчном, биллиарный или хронический алкогольный цирроз, дискинезия желчевыводящих путей.

Механизм действия препарата «Урсосан» связан с активностью урсодезоксихолевой кислоты, которая не только замещает токсические фракции желчных кислот, а и обладает способностью восстанавливать целостность мембраны клеток печени, подавляет воспаление. Это лекарство нужно использовать длительно, срок терапии варьируется от 2 месяцев до нескольких лет. «Урсосан» разрешен к применению у детей с 3 лет жизни. Данные про токсическое воздействие на плод в период беременности отсутствуют, поэтому «Урсосан» применяют под наблюдением врача, когда польза превышает потенциальный риск.

Таким образом, для лечения поражений печени и желчевыводящих путей у беременных женщин подойдут: «Эссенциале Форте Н», «Урсофальк», «Урсосан», «Гептрал». Для лечения поражений печени у детей старше 12 лет можно остановить свой выбор на препаратах: «Эссенциале Форте Н», «Карсил», «Урсофальк», «Урсосан». При всем многообразии рынка гепатопротекторов только консультация специалиста поможет вам определить степень поражения печени и средства, необходимые для восстановления клеток этого органа. И помните, что самолечение может причинить вред вашему здоровью!

Лечение заболеваний печени включает применение препаратов, которые классифицируются Фармакологическим указателем как гепатопротекторы. Эта группа лекарственных средств имеет комплексное действие, направленное на восстановление поврежденных гепатоцитов.

Гепатопротекторные средства также используются для профилактических мероприятий, призванных защитить орган от внутреннего и внешнего токсического воздействия.

Пациенты, которым назначают гепатопротекторные препараты (ГП), часто спрашивают — что это такое и с какой целью необходимо принимать подобные средства? Гепатопротекторы предназначены для вспомогательной терапии патологических состояний печени, препятствуя разрушению гепатоцитов и активизируя работу ферментных систем.

Они востребованы населением и часто назначаются терапевтами пациентам с болезнями печени, а также людям, входящим в группы риска (подверженных влиянию алкоголя, лекарств, химических и природных токсинов).

ГП не являются отдельной группой, которой свойственны однотипные характеристики. В отличие от других групп лекарственных средств, указанных классификации АТХ, они объединены по признаку общего защитного воздействия на печень.

Выделяют несколько требований, предъявляемых к ГП:

стимуляция регенерационных процессов на клеточном уровне;
регуляция естественного метаболизма;
отсутствие вторичных токсических продуктов метаболизации;
противовоспалительное действие;
предотвращение образования вредоносных агентов в тканях печени;
подавление процесса перерождения тканей в жировую соединительную ткань (предотвращение фиброгенеза);
высокий уровень абсорбции;
наличие терапевтического эффекта на этапе первичной переработки.

Существующие гепатопротекторные средства не обладают полным набором требуемых качеств. Целесообразность их повсеместного использования остается под вопросом, поскольку нет официальных данных, подтверждающих высокий уровень эффективности данной фармакологической группы.

Гепатотропная терапия призвана защитить печень и ослабить воздействие на нее токсических агентов.

Гепатозащитные средства применяют в следующих случаях:

Гепатиты различной этиологии. При гепатите С и других формах вирусного гепатита показанием к применению является отсутствие эффекта противовирусной терапии или противопоказания к ее проведению. Для алкогольного гепатита свойственно разрушение паренхимы, а использование ГП позволяет предотвратить или отсрочить развитие цирроза.
Жировое перерождение органа. Такие патологии, как фиброз, стеатогепатоз и цирроз печени сопровождаются разрастанием фиброзной жировой ткани и постепенным разрушением железы. Защитные средства применяют для купирования процесса фиброгенеза и для поддержания функциональности паренхимы.
Токсическое поражение. При злоупотреблении алкоголем, наркотическими и лекарственными средствами, при приеме антибиотиков, а также при попадании в организм ядов или химических токсинов, необходимо усилить очищение паренхимы и стимулировать регенерационные процессы. ГП позволяют ускорить процесс восстановления здоровых тканей, при условии использования в составе комплексной терапии.
Заболевания, осложняющие работу печени. Воспаление желчного пузыря, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, болезни легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы нарушают функциональные процессы железы и сопровождаются высоким количеством продуктов метаболизма. В результате накопления токсичных метаболитов печень не справляется с их обезвреживанием и нуждается в поддержке гепатопротекторами для предотвращения повреждения и разрушения гепатоцитов.

Большой нагрузкой на печень является также неправильное питание. Употребление жирных продуктов и остро приправленной пищи негативно сказывается на состоянии тканей и на функциональности органа. Гепатотропные средства запускают восстановительные и защитные процессы.

Список лекарственных средств, обладающих протекторными средствами на печень, содержит множество наименований. Чтобы выбрать подходящий гепатопротектор, необходима консультация терапевта или врача гепатолога.

Обратите внимание! Длительность приема определяется лечащим врачом в соответствии с установленным диагнозом и степенью тяжести патологии.

В официальном международном классификаторе лекарств АТХ, введенном Всемирной Организацией Здравоохранения, гепатопротекторы не указаны. Классифицируют их по нескольким общим признакам, позволяющим объединить гепатотропы в единую подгруппу.

В таблице приведена классификация, по которой можно определить характерные признаки препаратов:

Категория	Подгруппа
Тип происхождения и средний процентный показатель использования	Растительные	Животные
	70%
	Синтетические
	30%
Химический состав	Фосфолипиды
	Аминокислоты
	Витамины
	Антиоксиданты
Способ действия	Желчегонные
	Антиоксидантные

В зависимости от характерных признаков, гепатопротекторные средства имеют разную активность и воздействуют на разные функциональные процессы печени. В Фармакологическом указателе (реестр лекарственных средств), действующем на территории стран СНГ, гепатопротекторы входят в группу «Оганотропные», подгруппу «Желудочно-кишечные».

Самыми распространенными гепатотропными препаратами являются лекарства, изготовленные на основе растительных флавоноидов. Для их производства используют натуральные или полусинтетические полифенолы, которые выделяют из расторопши пятнистой, чистотела, артишока, яванского турмерика, дымянки аптечной, семян тыквы и других растений.

Легалон;
Гепатофальк-планта;
Силибор;
Гепабене;
Хофитол;
ЛИВ-52 Гепаглив;
Карсил;
аптечные травяные сборы.

Средства растительного происхождения содержат вещества силимарин, катерген, цинарин, фенолокислоты и витамины, за счет которых достигается клинический эффект.

Растительные производные помогают укреплению внешней оболочки гепатоцитов, что предотвращает попадание в клетку вредоносных агентов, усиливают метаболические свойства тканей, связывают опасные токсины и способствуют их выведению.

Высокая антиоксидантная активность стимулирует защитные функции, ограждающие орган от последствий окислительного стресса. Длительная терапия показывает, что такие препараты имеют иммуномодулирующую активность.

Препараты растительного происхождения

Активные вещества, входящие в состав растительных гепатопротекторов, обладают способностью замедлять образование фиброзных тканей при циррозе печени. Комплексные гепатотропные средства нового поколения имеют противовоспалительное и желчегонное действие, подавляют бактериальную активность, выводят излишки холестерина, способствуют нормализации липидного обмена.

Эта подгруппа содержит лекарства, изготовленные из органической вытяжки. К ним относится Сирепар, который состоит из гидролизата экстракта печени донорских животных и препарат Гепатосан, на основе изолированных гепатоцитов печени крупного рогатого скота.

Органопрепараты способствуют регенерации печеночных тканей, восстанавливают активность гепатоцитов, оказывают детоксикационное действие путем абсорбции токсинов в кишечном тракте.

Сирепар и Гепатосан назначают вне фазы обострения основных заболеваний. Во избежание развития интенсивного воспалительного процесса, который может спровоцировать возникновение цитолиза и массовую гибель гепатоцитов, проводится предварительный тест на чувствительность и определение фазы основной патологии.

Эта группа показывает лучшие результаты в стадии декомпенсации, способствуя активизации восстановительных процессов.

Восстановительная терапия, применяемая в составе комплексного лечения заболеваний печени, включает прием лекарственных средств, содержащих эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Основными действующими веществами ЭФЛ являются фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты.

Среди этих препаратов выделяют следующие:

Эссенциале;
Фосфоглив;
Резалют;
Фосфонциале;
Гепагард;
Эссливер форте.

Особенностью данных средств является способность встраиваться в структуру мембраны поврежденного гепатоцита. Восстановленная оболочка возвращает клетке функциональность и способствует нормализации работы печени.

Эссенциальные фосфолипиды

Направленное действие эссенциальных фосфолипидов тормозит деструктивные изменения в паренхиме, стимулирует внутриклеточные обменные процессы, восстанавливает гемостаз, обезвреживает билирубин, активирует иммунную систему, имеет антиоксидантное действие.

ЭФЛ применяют при воспалительных процессах в печени и желчном пузыре, желчнокаменной болезни, токсических поражениях железы, токсикозе беременных, подготовительном и послеоперационном периодах. Эффективный способ применения фосфолипидов – применение их в комплексном лечении хронических больных.

Аминокислоты обладают широким спектром действия, защищая организм от вредного воздействия и регулируя внутренние процессы.

Альфа-липоевая кислота. Регулирует белковый и липидный обмен, предупреждает негативные последствия окислительного стресса.
Орнитин и аспартат. Участвуют в синтезе мочевины, способствуют связыванию и выведению аммиака из печени.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Нетоксичная желчная кислота, которая снижает гепатотоксичность свободно циркулирующей собственной желчной кислоты. Предотвращает воздействие токсинов на гепатоциты и эпителиальные клетки желчных протоков. Прием УДХК способствует интенсивному выведению токсических агентов из печени. Имеет антиоксидантное действие. Способствует восстановлению клеточной структуры гепатоцитов.
Адеметионин. Главный компонент биосинтеза фосфолипидов, участвует в детоксикации желчных кислот и выведении свободных радикалов. Эффективен при печенной энцефалопатии.

Аминокислоты можно применять при остром течении гепатита любой этиологии, при разных стадиях цирроза, алкогольной или наркотической интоксикации.

Витамины не обладают активным гепатопротекторным действием, но способствуют восполнению недостатка полезных веществ и укрепляют организм. Витамин А участвует в синтезе гликогена и способствует нормализации оттока желчи.

Витамин Е восполняет недостаток жирных кислот, препятствуя развитию жировой дистрофии печени. Витамин С усиливает сопротивляемость организма воздействию инфекционных агентов и усиливает детоксикационную функцию железы.

Гепатотропные препараты, эффективные у одних пациентов, могут не давать положительного результата у других больных.

Существует такая группа гепатозащитных средств, как гомеопатические препараты и БАДы. Их эффективность не подтверждена, поскольку происхождение ингредиентов сомнительно, а состав не тестировался в клинических условиях.

Отсутствие полной картины клинических исследований, соответствующий требованиям ВОЗ, ставят гепатопротекторы в ряд вспомогательных лекарственных средств.

Положительные результаты лечения зависят от индивидуальной восприимчивости к активным веществам, состояния печени и сопутствующих органов, интенсивности деструктивных процессов и поддержания здорового образа жизни.

Препарат Гепа-мерц — показания к применению, механизм действия и побочные эффекты
Как правильно принимать статины от холестерина? Польза и вред статинов
Как выбрать недорогой заменитель Эссенциале форте? Российские и импортные аналоги
Желчегонные препараты — холекинетики и холеретики, список и классификация

В последние годы очень популярны растения для очищения организма от токсинов. Расторопша для печени — это лучший вариант оздоровления органов пищеварительной системы. Она появилась в аптечной сети сравнительно недавно, но ее лечебные свойства сразу же нашли признание у населения.

Расторопшей называется травянистое растение семейства Астровых, высотой до 1,5 м с крупными листьями и цветками пурпурных тонов. В природе известно 2 вида растения — чертополох Серебристый молочайный и чертополох Молочный. В лечебных целях используется второй вид.

Оздоравливающие характеристики травы полностью обусловлены наличием в ее составе большого количества биологически активных компонентов, среди которых:

микроэлементы — марганец, бор, селен, хром, ценник и медь;
макроэлементы — кальций, железо, магний и калий;
витамины групп В, А, Е, К и др.;
тирамин и гистамин;
жирные и эфирные масла;
флавоноиды;
фосфолипиды, токоферолы, ацилглицерины.

Основными активными соединениями являются силимарины, образующиеся из флаволигнанов силибина, силидианина и силикристина. Как установили ученые, гепапротективными, регенерирующими и дезинтоксикационными свойствами расторопша обязана более 12 видам силимаринов, входящих в ее состав. При лечении они создают защитные механизмы в клетках печени, защищая их от свободных радикалов и других токсинов.

Химическое воздействие силимаринов:

снижают скорость окисления липидов, что замедляет разрушение мембран клеток;
активируют РНК-полимеразу, отвечающую за усиление регенерации тканей и синтез белков в поврежденных клетках;
вследствие синтеза простагладинов оказывают ярко выраженный противовоспалительный эффект.

Препараты из листьев, семян, цветков растения широко используются как в официальной, так и в народной медицине. Их назначают при лечении патологий:

дискинезий желчных путей;
хронических гепатитов;
уратурии;
нефролитиазов;
холецистита;
в случае поражения печени алкоголем, природными, промышленными ядами и т. п.;
для восстановления клеток печени после приема токсичных лекарственных препаратов.

На сегодняшний день создано несколько препаратов с расторопшей для печени. Все активные вещества, входящие в их состав, добывают из зрелых плодов или семян травы. При этом следует учесть, что растение отличается ядовитыми свойствами, поэтому может послужить фактором для развития аллергической реакции.

Препараты с экстрактом расторопши:

Карсил;
Гепабене;
Бонджигар;
Сибектан;
Силибор;
Здравушка;
Легалон и т. п.

Каждый из препаратов имеет особенности применения.

Карсил — гепапротекторное лекарственное средство в капсулах, обладающее высокой биодоступностью. Применяется для лечения дисфункций печени средней и тяжелой степеней.

Гепабене обладает желчегонным и гепапротекторным воздействием, регулирует состав и образование желчи, нормализует функцию желчного пузыря и печени. В качестве показания инструкция по применению препарата включает хронические интоксикации вышеуказанных органов, жировую дистрофию и циррозы печени, гепатиты, дискинезию желчевыводящих путей, состояния после удаления желчного пузыря. Не рекомендуется принимать средство детям до 18 лет и людям с острыми воспалительными процессами в органах пищеварительной системы.

Бонджигар — средство, выпускаемое в капсулах и в виде сиропа, обладающее комбинированным гепапротекторным действием. Используется для лечения желчного пузыря и печени при алкогольных стеатогепатитах, анорексии, токсическом и инфекционном гепатите, в случае поражения органов вследствие алкогольной, химической или инфекционной интоксикаций. Запрещен к использованию при беременности, грудном вскармливании и возрасте до 18 лет.

Сибектан — препарат в таблетках, наряду с экстрактом расторопши включает вытяжки листьев березы, зверобоя, цветков пижмы. Назначается для лечения гипомоторных дискинезий желчного пузыря, хронических холециститов и гепатитов, при циррозах и алкогольных дистрофиях печени. Инструкция не рекомендует средство к употреблению детям до 12 лет, при холелитиазе, беременности и грудном вскармливании.

Силибор выпускается в таблетках, используется для лечения цирроза, стеатоза и гепатитов печени различного происхождения, при токсических и инфекционных поражениях органа. В ряду противопоказаний — возраст до 4 лет и гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства.

Здравушка — это шрот расторопши, обладающий способностью к восстановлению функций и тканей печени, защищающий ее от патологических воздействий. Порошок рекомендуется к употреблению при заболеваниях печени и желчного пузыря, при колитах и других патологиях желудочно-кишечного тракта, при нейродермитах, экземах, псориазах, тромбофлебитах и варикозе, при сахарном диабете и других дисфункциях эндокринной системы. Порошок с расторопшей не следует принимать при беременности и кормлении грудью.

В результате многочисленных опытов установлено, что силимарины очень неустойчивы и быстро разрушаются под воздействием нагрева до 60оС, кислорода или света. Поэтому принимать измельченные семена растения можно лишь в сыром виде или в виде настойки на спирту.

Как принимать семена травы? Требуется пропустить 1,5 ст. л. сырья через кофемолку и тут же съесть. Принимают препарат по 1 разу в день до еды. В профилактических целях используют пророщенное семя. Его принимают аналогично порошку.

Для приготовления спиртовой настойки семена расторопши нужно измельчить, засыпать в бутылку из темного стекла и залить спиртом или водкой в пропорции 1:5. Затем бутылку закрывают пробкой и оставляют на срок до 1 недели в темном прохладном месте. Как принимать настойку? Обычно дозировка следующая: в зависимости от вида патологии от 1 до 20 капель в день. Точную дозу подскажет врач.

источник