Отечность ног при метастазах в печени

1 Рак печени — что это?
2 Причины онкологии
3 Стадии и симптомы
- 3.1 Симптоматика
4 Лечение рака печени
- 4.1 Оперативное вмешательство
- 4.2 Химиотерапия
- 4.3 Диетическое питание
5 Прогноз и выживаемость на каждой стадии

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Самым угрожающим онкологическим заболеванием для жизни человека считается рак. Выживаемость при раке печени зависит от периода болезни, сложности течения, гистологии новообразования. Немаловажна правильная и налаженная работа всего организма и состояние больного. В такой ситуации человек находится во власти иммунной защиты организма.

Печень играет роль очищающего фильтра. Нарушение функций органа существенно сокращает жизнь человеку.

Продолжительность жизни при раке печени во многом зависти от своевременной и правильной терапии и поддерживающих процедур.

Онкология печени бывает первичной и вторичной. В первом случае злокачественные клетки опухоли формируются из печеночной структуры (клеток печени). Называется такое заболевание первичный рак или гепатоцеллюлярная карцинома. Среди случаев диагностирования онкологии на первичное новообразование отводится до 5%. Второй вариант опухоли или вторичный рак встречается чаще раз в 20. Сначала злокачественные клетки поражают близлежащие органы (желудок, яичники, толстая кишка), а затем через кровь рак «пропускает» метастазы в печень. Он так и называется метастатическим.

С определением причин, вызывающих развитие злокачественных клеток, по сей день врачам определиться тяжело. Но четко установлены факторы риска, способные создать благоприятные условия для формирования злокачественной опухоли:

Хроническая форма вирусного гепатита. Врачами доказано, что вирусным воспалительным процессам сопутствуют изменения в клетках печени на генетическом уровне. Такие изменения приводят к образованию опухоли. Длительный воспалительный процесс только увеличивает риск образования злокачественных клеток.
Цирроз печени. Поражение органа, в результате которого происходит разрушение печеночных клеток с последующим рубцеванием. Это приводит к нарушению функциональности органа. Причиной развития цирроза может быть вирусная патология, прием медикаментов и алкоголь.
Продукты питания. Пища, в состав которой входит афлотоксин В1, повышает риск образования раковых клеток. К таки продуктам относятся: соя, кукуруза, низкие сорта риса, злаковые культуры.
Глистные инвазии.
Злоупотребление алкоголем.

Еще к факторам риска относят:

Пол. Чаще случаи онкологии печени встречаются у мужчин, нежели у женщин.
Спортсменов. Увлечение анаболитическими стероидами при наращивании мышечной массы повышает опасность развития опухолей.
Диабетиков. Исследования ученых провели параллель между диабетом и раком печени.

Быстрота поставленного диагноза влияет на лечение. Потеря времени грозит смертью.

Врачами доказано, что печень является самым неустойчивым внутренним органам к поражению метастазами. Беря во внимание размеры злокачественного образования, ее распространение по организму, определяют 4 стадии опухоли:

Рак печени имеет 4 стадии, которые классифицируют по масштабам поражения тканей органа и соседних систем.

Первая. Опухоль не распространяется на кровеносные сосуды. Объем новообразований разный, но не больше четвертой части органа. Из-за мелкой величины диагностировать заболевание на этой стадии крайне тяжело.
Вторая. Новообразование может быть одиночным, любого размера, проникающим в кровеносные сосуды. Ко второй стадии относятся и множественные злокачественные образования не больше 5 см в диаметре. Пораженные злокачественными клетками участки органа составляют до 50% от его размера. Они не выходят за границы печени и не поражают лимфатическую систему.
Третья. Более тяжелая форма, по сравнению с первыми двумя. По сложности течения заболевания ее подразделяют на подстадии:
- Подстадия А. Этому этапу развития заболевания характерно несколько образований, одно из которых (как минимум) обязательно будет больше 5 см. Лимфатические узлы не поражены, близлежащие органы не затронуты.
- Подстадия В. Развитие злокачественных клеток переходит на близлежащие органы или опухоль прикрепляется к внешней поверхности печени.
- Подстадия С. Для этой подстадии характерно поражение лимфатической системы параллельно с близлежащими внутренними органами. Пораженная часть захватывает более 50% всего органа.
Четвертая. Последняя стадия рака и самая тяжелая, при которой рак печени с метастазами затрагивает все внутренние органы. Количество новообразований разное.

Симптомы рака делятся на специфические и неспецифические. Рассмотрим проявление характерных признаков на разных стадиях заболевания:

В начале заболевания (1 стадия) симптоматика не выражена или отсутствует. Опухоль не влияет на функционирование печени и других внутренних органов. Постепенно больной замечает:
- бессилие, апатию;
- быструю утомляемость;
- несерьезные боли в районе печени.
На 2 стадии признаки приобретают более выраженный характер. Не заметить их становится сложно:
- боль в районе живота усиливается (особенно при физическом напряжении);
- появляется тошнота (рвота);
- ухудшается аппетит;
- снижение веса;
- печень увеличена.
Рак печени 3 степени сопровождается следующими признаками:
- желтушность кожи;
- отек конечностей;
- краснота ладоней;
- звездочки на коже;
- повышение температуры (не сбивается таблетками);
- быстрая потеря веса;
- слабость.
На последней стадии рака заметна сильная худоба больного. На фоне всех вышеописанных симптомов добавляется:
- вздутый живот;
- острые боли;
- сильные отеки ног;
- цвет кожи и ее эластичность изменяется.

К сожалению, заболевание относится к неизлечимым. Для его лечения используется комбинированная терапия. Но главным методом является оперативное вмешательство. При небольших очагах, расположенных отдельно, применяется резекция. Когда поражена часть органа или есть метастазы печени, показана лобэктомия (удаление доли органа).

Параллельно проводится химиотерапия и лучевая терапия. Такие виды лечения назначаются выборочно (влияет форма патологии), потому что злокачественные клетки быстро адаптируются и плохо реагируют на противоопухолевые лекарства. Чтобы улучшить реакцию клеток на препараты, используют инфузию (вливание через капельницу). Во время процедуры лекарственные средства вводятся через печеночную артерию.

Правильное питание — залог результативного лечения. Диета при раке печени 4 стадии и в начале заболевания обязательно должна быть сбалансированной, разнообразной и натуральной. Больной орган нельзя перегружать, поэтому все продукты должны хорошо усваиваться. Для больных раком рекомендуют:

молочные продукты;
фрукты;
овощи;
мясо и рыба нежирных сортов;
рис и гречка.

Большое значение имеет диетическое питание в период восстановления после операции.

Рак печени, который начали лечить на ранних стадиях, может продлить жизнь человеку на 5 и более лет.

Определить продолжительность жизни с таким сложным диагнозом тяжело. Любой прогноз выживаемости — усредненное статистическое число. Ответить точно на вопрос, сколько живут люди с онкологией, трудно. Слишком много факторов влияет на продолжительность жизни. Какой прогноз при раке печени рассмотрим по стадиям:

Первая. У печени высока способность восстановления. При вовремя поставленном диагнозе болезнь излечима. Лечение, как правило, хирургическое. После резекции больной живет 5 и более лет. Это самая максимальная и показательная продолжительность жизни для больных с онкологией.
Вторая. Трудность в лечении составляют пораженные сосуды. На выбор лечения влияет распространенность злокачественных клеток по организму. В случае возможности проводят операцию. Если процесс остановлен, лечение считается эффективным. Прооперированный больной при второй форме болезни имеет 50% шанса для жизни.
Третья. Вылечить полностью заболевание нельзя, потому что метастазы рака печени поражают органы брюшной полости. Выживаемость составляет 20—30%.
Четвертая. Онкология на этом этапе развития — всегда внезапный летальный исход. Лечение рака 4 стадии перед смертью направлено на снижение боли и устранение кровотечения. Выживаемость составляет 5—7%.

Формулы, рассчитывающей результат лечения и длительность жизни больного с онкологией, не изобрели. И несмотря на то что при метастазах в печени, итог предвидят летальный, больной должен верить в положительный результат терапии. Ведь смерть от рака печени — сложное испытание, на которое влияет психологическое состояние больного, уровень лечения и поддержка близких.

Расположенная в правом подреберье печень выполняет множество важнейших функций, влияющих на метаболизм человека. К числу осуществляемых ею процессов относится:

выработка желчи — непременное условие полноценного пищеварения;
фильтрация токсинов, попадающих в организм;
освобождение организма от конечных продуктов метаболизма;
переработка холестерина;
метаболизм углеводов и белков;
активация ферментов, которые представляют собой специализированные белки, незаменимые для обменных функций;
хранение гликогена, минералов, витаминов A, D, E и K;
синтез плазменных белков, таких как альбумин;
синтез свертывания крови.

Воспаление печени (гепатит) становится причиной многих последующих проблем, поскольку при таком условии орган не может выполнять свои функции. Чаще всего это состояние вызвано вирусной инфекцией, но способствовать развитию болезни могут и другие причины, например, систематическое воздействие токсинов из-за длительного приема лекарств, наркотиков, алкоголя.

Кроме того, воспалительные заболевания печени могут быть вызваны патогенными микроорганизмами, а также являться следствием повреждения ткани органа.

Когда врачи говорят о вирусном гепатите, то обычно имеют в виду гепатит, вызванный несколькими специфическими вирусами — они были названы A, B, C, D и E.

Гепатит А. Особенность этого заболевания в том, что оно никогда не переходит в хроническую форму. Инфекция может передаваться через употребление пищи или воды, в местах антисанитарии — например, распространено это в тех детских дошкольных учреждениях, где не соблюдаются мытье рук и другие гигиенические меры предосторожности.

Гепатит B. Несколько лет назад это воспаление печени именовалось как «сывороточный гепатит», поскольку единственным способом передачи считалась содержащая вирус жидкая часть крови — сыворотка. Сейчас уже известно, что гепатит B также передается при половом контакте, вследствие случайного укола иглой шприца, которым выполнялась инъекция инфицированному больному; в результате переливания крови, гемодиализа, нанесения татуировок и от инфицированных матерей к их новорожденным. Данное заболевание имеет тенденцию перерастать в хроническую форму. Пациенты с хроническим гепатитом B инфекции подвержены риску развития цирроза и рака печени. Небольшая доля людей с острым гепатитом имеет осложнение в виде острой печеночной недостаточности — состояния, при котором печень теряет способность очищать организм от вредных веществ и производить белки крови. Такое развитие событий является опасным для жизни и нередко требует пересадки печени.

Гепатит C. Вирус передается через прямой контакт с естественными жидкостями организма больного, как правило, через употребление инъекционных наркотических средств и в процессе переливания крови. Передача вируса при половом контакте считается редким явлением. Пациенты с хронической инфекцией гепатита C могут продолжать заражать окружающих.

Гепатит D. Эта редкая форма является серьезным вирусным заболеванием печени и передается, по существу, теми же способами, что и гепатит B.

Гепатит E. Заражение происходит, в основном, в районах с отсутствием санитарных условий. Если воспаление печени происходит по причине инфицирования вирусом этого типа гепатита, заболевание будет проявляться желудочно-кишечными расстройствами.

В основе аутоиммунного гепатита находится выработка организмом человека антител, действие которых направлено на повреждение ткани печени. Признаками развития аутоиммунного гепатита служат кожные высыпания, нарушения менструального цикла и воспаление щитовидной железы.

Острый вирусный гепатит чаще протекает бессимптомно, подвержены ему, в основном, молодые люди. Общая продолжительность болезни — до 6 недель. Проявления заболевания могут не возникать до тех пор, пока не происходит повреждение ткани печени. Позже они становятся очевидны и включают в себя:

утомляемость;
недомогание;
темную мочу;
боли в животе;
отвращение к курению (среди курильщиков);
потерю аппетита;
необъяснимую потерю веса;
желтушность кожного покрова и склер;
дискомфорт в животе.

Большинство этих симптомов пациенты пытаются устранить самостоятельно в домашних условиях, ошибочно принимая за последствия перенесенного стресса или погрешностей питания.

О том, что воспаление печени перешло в хроническую форму, могут свидетельствовать такие неспецифические симптомы, как усталость и слабость, при этом сам пациент чаще всего обращает внимание на состояние здоровья только после появления желтухи, указывающей на интенсивные поражения печени. Кроме того, в процессе обследования отмечается ее увеличение. Рубцевание ткани печени приводит к следующим последствиям:

резко снижается вес;
без причины появляются подкожные гематомы;
возникают периферические отеки ног;
развивается асцита;
пищеводный варикоз (расширение вен в стенке пищевода, что может вызвать опасное для жизни кровотечение);
печеночная энцефалопатия;
почечная дисфункция.

Борьба с гепатитом A не предусматривает специфического лечения: кроме стандартных препаратов, которые можно принимать в домашних условиях, врач будет рекомендовать воздержание от алкоголя и наркотиков во время восстановления. Большинство случаев гепатита A разрешатся сами собой, спонтанно.

Единственное лечение гепатита B — отдых, совмещенный с белковой диетой: это необходимо для восстановления поврежденных клеток печени. Если проявления гепатита B сохраняются, врач может порекомендовать противовирусные препараты, например, интерферон — максимально эффективный препарат, который при условии систематического приема способен за короткое время излечить воспаление печени.

Лечение вируса гепатитов С, D и E предполагает прием интерферона Альфа-2B — это единственное одобренное для терапии лекарство.

источник

Метастазируют в печень с высокой частотой раки кишечника, поджелудочной железы, легких. Практически никогда не наблюдается отсевов в орган при опухолях головного мозга. Ситуация связана с особенностями кровоснабжения.

Печеночные ткани уничтожают токсины, поступающие из всех внутренних органов по артериям, портальным венам. Поздние метастазы передаются по лимфатическим сосудам. Причины появления вторичных опухолевых очагов в тканях не выяснены, как не установлены этиологические факторы образования злокачественных новообразований.

С любыми чужеродными клетками физиологически должна справляться иммунная система. Ученые утверждают, что в человеческом организме опухолевые клетки появляются постоянно, но они эффективно уничтожаются иммунитетом.

Когда появляются симптомы рака? Как только автономные клетки (способные к самостоятельному размножению без контроля со стороны защитных систем) не уничтожаются, они в течение короткого времени создают ткани с аномальными свойствами – быстрый рост, проникновение в окружающие структуры, образование собственных сосудов для питания.

Ранние метастазы в печени симптомы, которых не проявляются клинически, чаще всего имеют гематогенное происхождение (по кровеносным сосудам). Не всегда врачам удается выявить первичный очаг.

К примеру, при раке кишечника вначале у человека возникает желтуха, а запоры, диарея, боли в животе появляются несколько позже.

В минуту по системе воротной вены от желудочно-кишечного тракта проходит примерно полтора литра крови. При наличии в ней метастатических клеток, после попадания в печеночную паренхиму они «приживляются», размножаются, что формирует клиническую симптоматику:

Болевые ощущения под ребрами справа;
Желтушный оттенок склер, кожных покровов;
Линейное расширение сосудов живота (красные полосы);
Симптом «голова медузы» — выделенный сетчатый рисунок артерий на передней брюшной стенке;
Гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки;
Накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Описанные явления появляются по отдельности в определенной последовательности, но без обратной регрессии. Некоторые ученые отводят значимую роль в процессах метастазирования анатомическому строению кровеносной сети печени. Вначале кровь движется по крупным артериям, затем происходит постепенное сужение в синусоидах. Данные анатомические образования являются своеобразным фильтром, в котором происходит смешивание артериальной и венозной крови. Теоретически, возможна задержка в этом месте атипичных клеток.

Кроме специфических печеночных проявлений раки формируют неспецифическую клинику. Признаками малигнизации является постоянная слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, сниженная работоспособность.

Одиночные метастазы не являются смертным приговором. Из-за высокой восстанавливающей способности органа небольшие очаги имеют бессимптомное течение. Только после увеличения размеров появляется клиническая симптоматика. На более ранней стадии возникает клиника после закупоривания внутрипеченочных желчных протоков.

Множественные метастазы в печень – симптомы перед смертью:

Нарастающая усталость и сонливость , не устраняются консервативными препаратами. Утром больного человека невозможно разбудить, что связано с недостатком поступления витаминов, минеральных компонентов. Недостаток воды нарушает кровоснабжение внутренних органов из-за густой крови. Если онкологический больной длительно лежит в постели по утрам, признак нехватки сил. Человек в это время слышит, что происходит вокруг, с ним можно разговаривать;
Недостаток питательных веществ не усиливает аппетит . Количество еды ежедневно снижается. Злокачественные новообразования «заставляют» отказаться даже от воды. При сборе анамнеза онкологами пациенты описывают состояние, как «желудок не переваривает мясо», «кишечник дуется от каши». В тяжелых случаях утрачивается навык к пережевыванию пищевых частиц;
Недостаток воды, витаминов, аминокислот, энергии приводит к снижению мышечной активности. Больной самостоятельно не может перевернуться на другую сторону. Физическая слабость нарастает в течение нескольких недель до полной обездвиженности;
Нарушение работы межреберной мускулатуры характеризуется дыхательной активностью Чейн-Стокса. Частое поверхностное дыхание – предвестник смерти. Пациенты громко дышат, хрипят. Симптоматика приводит к летальному исходу за несколько дней или недель;
О скорой кончине свидетельствует похолодание пальцев рук . Паническое состояние объясняется централизацией кровоснабжения – от периферических органов к центральным (головной мозг и сердце);
Нехватка кровоснабжения мозговой ткани приводит к неврологическим расстройствам – дезориентация в пространстве , спутанное сознание и речь. Разговор с больным является бессмысленным из-за несвязанности, прерывистости высказываний. После приема препаратов для улучшения мозговой микроциркуляции на короткий промежуток человек возвращается в сознание;
Отечность нижних конечностей перед смертельным исходом является стандартной ситуацией, возникающей из-за отказа функционирования внутренних органов и скопления воды в ногах;
Вены наполняются кровью. Образование больших синих пятен – типичное проявление состояния. Неравномерность кровообращения приводит к преимущественному повреждению венозной сети нижних конечностей;
Перед приближением смерти утрачивается интерес к близким людям, окружающей обстановке. Пациент и золируется от обстановки , уходит внутрь себя;
Поражение почек, неврогенные расстройства обусловливают нарушение мочеиспускания . Повышение проницаемости сосудов мочевыводящих путей определяется по красноватому оттенку урины;
Желтуха при закупорке желчевыводящих протоков не излечивается холелитическими препаратами, имеет прогрессирующее течение;
Болевой синдром в разных частях тела возникает при сопутствующих костных метастазах;
Повышение сосудистой проницаемости, проблемы со свертываемостью крови приводят к инсульту, мышечному параличу;
Анемический синдром в анализах может быть обусловлен нарушением кроветворной функции костного мозга.

Дополнительная симптоматика появляется при присоединении психических симптомов – галлюцинаторного синдрома, бреда, мышечного паралича.

Качество жизни онкологического больного зависит от количества и распространенности метастазирования, степени выраженности первичной опухоли.

О приближении смерти при раке четвертой стадии свидетельствует нарастание клинической картины:

Желтушность кожи – признак закупорки желчевыводящих трактов, создающий проблемы для переваривания и всасывания жиров;
Сильные головные боли при метастазировании в головной мозг устраняются только наркотическими анальгетиками. Интервалы между периодами введения лекарств постоянно укорачиваются на фоне роста образования;
Частые переломы и параличи конечностей – симптомы слабости костей и мягких тканей;
Тромбозы, инсульты – проблемы со свертыванием крови;
Постоянные воспаления легких появляются при снижении активности иммунитета;
Гангрена, ишемический инсульт, тромбоэмболия артерий могут стать причиной быстрой смерти при попадании сгустка в легочную артерию;
Нарастание степени анемии станет причиной отказа сердечно-сосудистой системы.

Выраженный болевой синдром при раковой опухоли ставит человека перед выбором – начать прием наркотических анальгетиков, сокращающих сроки жизни, или терпеть.

Дополнительные осложнения формируют сложности, которые тяжело переносить морально и физически – галлюцинации, кишечные запоры, мышечная атония, рвота с кровью, кровотечения из прямой кишки, внутримозговое кровоизлияние.

Крайняя степень истощения (кахексия) приводит к ослаблению физиологических процессов, нарастающих психических расстройств.

Много факторов влияет на длительность жизни человека. Разновидность новообразования, локализация, распространенность. По статистике после выявления метастазов люди не живут более полутора лет, но современные медицинские технологии постепенно увеличивают сроки.

Европейские онкологические клиники проводят резекцию печени, что позволяет существенно повысить выживаемость.

Если радикально устранить первичный очаг, то появляются шансы на избавление от рака навсегда. Сложности возникают в подборе оптимального донора за короткий промежуток времени, пока первичная опухоль небольших размеров и существует только один метастаз. Практика показывает эффективность пересадки только при раке толстой кишки, который не обладает инвазивностью.

В большинстве случаев проводится терапия противоопухолевыми средствами, угнетающими активность опухолевых клеток. Крупное образование распространяется за пределы органа, поэтому проводится хирургическая операция. Если поражены большие объемы органа, только трансплантация станет эффективной. Успешной можно считать достижение выживаемости в течение 5 лет. При этом большая часть пациентов способна вести привычный образ жизни и ходить на работу.

В России у 40% прооперированных людей выживаемость достигает 5 лет. У 30% пациентов длительность жизни составляет 3 года. При циррозе данных сроков достичь достаточно сложно, но онкологам иногда удается.

Операции при множественных метастазах не проводятся. В такой ситуации назначается симптоматическое лечение, химиотерапия злокачественных новообразований. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при этой патологии прослеживается только у 2% людей.

Комбинированное лечение включает абляцию, сосудистую эмболизацию, лучевую терапию, химиотерапию:

Местное разрушени е ракового образования осуществляется медицинским спиртом, криодеструкцией (замороженным газом), высокоэнергетическим воздействием. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового сканирования. Способ лечения рационален при опухолях менее 3 см диаметром.
Эмболизация предполагает введение внутрь рака специального вещества для прекращения микроциркуляции новообразования. Способ применяется при очаге диаметром не более 5 см.
Химиотерапия Нексаваром и Сорафенибом уничтожает злокачественные клетки с минимальным влиянием на здоровые ткани. При печеночных метастазах подобная терапия является малоэффективной.
Лучевая терапия рентгеновскими лучами проводится для подавления активности злокачественного очага. Минимальное облучение здоровых тканей осуществляется за счет четкого наведения пучка на опухолевый узел.

Подведем итог – при небольших внутрипеченочных метастазах симптомов не возникает. Запущенное новообразование имеет выраженную симптоматику, нарастающую перед смертью. Консервативное лечение не приносит облегчения. Кратность введения наркотических анальгетиков для устранения болевого синдрома увеличивается.

источник

Пациенты, имеющие онкологический диагноз, тщательно следят за появлением новых симптомов болезни. Отеки при онкологии возникают нередко. Они могут стать причиной беспокойства и опасения для больного. Чтобы разобраться в причинах, вызвавших накопление жидкости в организме и определить тактику лечения и прогноз, нужно обратиться к онкологу.

Отек (лат. oedema) — это симптом ряда болезней, характеризующийся скоплением жидкости в органах и (или) внеклеточных тканевых пространствах организма. Отеки различаются по распространённости (генерализованные и локальные), по патогенезу (лимфогенные, онкотические и другие) и по происхождению (сердечные, почечные, аллергические, кахектические).

При онкологических заболеваниях задержка жидкости в организме, как правило, возникает из-за действия нескольких факторов.

К основным причинам относятся:

накопление токсинов, солей, шлаков в тканях организма;
низкое содержание белка в крови (онкологические больные плохо питаются из-за отсутствия аппетита);
нарушение оттока жидкости по венам и лимфатическим сосудам (отсутствие активных движений, послеоперационный лимфостаз, повреждение капилляров);
нейроэндокринные нарушения (избыток альдостерона);
изменения водно-солевого обмена любой этиологии.

Отечность может быть не связана с наличием опухоли. У возрастных пациентов часто имеются проблемы с сердцем и сосудами, а также патология почек или общие соматические нарушения, приводящие к накоплению жидкости в тканях и органах. Этот симптом проявляется и после лечения химиопрепаратами, гормонами, стероидами, а также другими медикаментами. Частая причина — неправильное использование мочегонных средств.

Локальные отеки могут появляться рядом с опухолью. Нарушение оттока крови и лимфы возможно из-за сдавления образованием, при метастазах в лимфоузлы и после операций.

Отек ноги, руки или другого участка тела при раке характеризуется симптомами:

увеличение объема конечности за счет скопившейся жидкости или лимфы;
снижение или отсутствие чувствительности пораженного участка;
изменение цвета, температуры кожи (холодная, бледная, сухая);
ощущение дискомфорта, жжения или распирания.

При присоединении воспалительного компонента кожа над отеком будет горячей и гиперемированной, появится болезненность при пальпации.

В тяжелых случаях, когда у больного начинают «отказывать» все системы организма, не исключено развитие анасарки (крайняя степень водянки, при которой жидкость задерживается во всех тканях и органах).

Отек ног — самая частая локализация при онкологии. Это связано с тем, что в нижних конечностях, в силу физиологических особенностей, создаются условия для возникновения застойных явлений. Пастозность кожи ног может наблюдаться при многих злокачественных опухолях (желудка, печени, легкого, поджелудочной железы).

У больного раком возрастает нагрузка на все органы. Сердце, почки, железы внутренней секреции функционируют в усиленном режиме, и при малейшем сбое в их работе возможно скопление жидкости, в первую очередь, в ногах.

Застой в нижних конечностях, связанный с плохим оттоком лимфы, будет присутствовать при поражении органов малого таза (простата у мужчин, матка у женщин, прямая кишка). Симптом может быть осложнением после врачебных манипуляций и оперативных вмешательств.

Нередко лимфостаз верхних конечностей сопровождает пациенток с новообразованиями молочных желез. К сожалению, частым побочным эффектом радикальных операций при раке этой локализации является нарушение дренажной функции лимфатической системы плечевого пояса.

Отек лица бывает при образованиях средостения или шеи. В этом случае происходит сдавление образованием или увеличенными лимфоузлами сосудов, осуществляющих отток крови и лимфы от головы.

При раке печени наблюдается пастозность кожи поясничной области и всей поверхности ног, а также асцит. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) часто сопровождает рак яичников и кишечника. При раке лёгкого, мезотелиоме и метастазах в легочную ткань имеет место экссудация в плевральную полость (плеврит).

У больных с онкологическим диагнозом лечение отеков комплексное. Зависит от стадии процесса, состояния пациента. При IV стадии болезни, как правило, лечебные меры носят паллиативный характер. В других ситуациях терапия направлена на устранение причин, вызвавших застой жидкости в тканях.

Выбор метода лечения будет зависеть от факторов, вызвавших и способствующих сохранению и накоплению жидкостного компонента.

При незначительной пастозности ног будет достаточно предпринять простые меры:

если пациент ослаблен, большую часть времени проводит сидя, с опущенными вниз ногами, нужно поставить перед ним стул (скамейку, подставку), чтобы он периодически поднимал их;
если больной всё время лежит, то в постели надо менять его позу, а также приподнимать нижние конечности;
использовать для лежачих пациентов специальные противопролежневые матрацы;
делать массаж нижних конечностей, можно с втиранием специальных средств, особенно при наличии варикозной болезни (Лиотон, Траксивазин);
составить полноценное меню для больного, при отказе от еды — принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если у пациента имеется сердечно-сосудистая патология, необходим прием специальных препаратов и наблюдение кардиолога. При заболеваниях мочевыделительной системы желательна консультация нефролога и назначение соответствующих доз мочегонных и других средств (поляризующая смесь, фитотерапия).

Важно знать, что бесконтрольный прием мочегонных препаратов приводит к побочным эффектам и прогрессированию отеков. При самостоятельном использовании диуретиков в высоких дозах происходит обратная реакция — организм начинает депонировать жидкость «про запас», что ухудшает ситуацию.

Терапия нарушений в лимфатической системе основана на массаже, гимнастике,а также приеме медикаментов, улучшающих микроциркуляцию, восстанавливающих венозный кровоток и повышающих эластичность сосудистой стенки.

Снятие отечности в домашних условиях возможно следующими средствами народной медицины:

Компрессы и ванночки с гашеной содой в сочетании с рисом, травами, зеленым чаем и другими компонентами. Один из рецептов следующий: взять по 1 ст.л. измельченных листьев березы, шалфея, мелиссы, мяты, укропа и цветков аптечной ромашки. Приготовить отвар в 3 л. воды, в который добавить 1 ст.л. соды. Смочить полученным составом бинты или кусочки натуральной ткани, приложить или обмотать проблемные зоны. Сверху можно укрыть пищевой пленкой.
Рецепт с петрушкой: взять 800 г.зелени, свежее молоко (1 литр), поставить на слабый огонь. Когда получится густая масса, следует её процедить. Принимать каждый час по 1-2 ст. л. Есть вариант отвара, когда петрушку смешивают с укропом в равных пропорциях. Эту зелень также используют местно в виде примочек.
Чай из семян тимьяна: 2-3 ч. л. на 200 мл. кипятка. Пить в течение суток.
Настой с брусникой: взять 2 ч. л. брусничных листьев на 1 стакан воды, прокипятить полчаса и процедить. Выпить маленькими глотками за сутки.
Средство из семян льна: 4 ч. л. семян кипятить 15 минут в 1 литре воды. Дать настояться 60 мин. Процеживать не нужно. Принимать по полстакана каждые 2 часа. Результат появляется примерно через 15 дней, сохраняется длительное время.
Рецепт из сосновых почек: в 200 мл. воды добавить 1 ч. л. сырья. Варить в закрытом сосуде, настоять 2 часа. Употребить в 3 приема за сутки.
Настои из трав: хвоща полевого, василька, листьев морошки, ветвей можжевельника и аналогичных по действию растений. Для этого следует взять 1 ч.л. измельченного растительного компонента, заварить в 500мл. кипятка. Через 2-3 часа его процеживают через марлю и принимают.
Включение в рацион овощей, ягод, фруктов, зелени с мочегонными свойствами (петрушка, огурец, арбуз, тыква, черная смородина, шиповник, клюква, имбирь).
Прикладывание листьев лопуха и хрена к измененным зонам.

Пациенту с отеками рекомендовано бессолевое питание, обогащенное белками и полезными веществами. Дозировать количество потребляемой жидкости. Принесут пользу молочнокислые продукты: творог, кефир и простокваша.

Если при онкологии отекают ноги и другие участки тела, за ними осуществляется дополнительный уход (ежедневная гигиена кожных покровов, ручной массаж, использование пневмокомпрессоров, ЛФК и мануальные процедуры).

В большинстве случаев генерализованные отеки возникают у онкологических больных уже в терминальных стадиях заболевания. Плохим прогностическим признаком считается развитие асцита или плеврита.

Отек ног на прогноз не оказывает существенного влияния.

Если отечность обусловлена сердечной или почечной недостаточностью, то при отсутствии лечения, данный симптом будет нарастать, совместно с другими проявлениями болезни, ухудшая состояние пациента.

Человек с онкологическим заболеванием должен наблюдаться врачом, который в зависимости от состояния больного, рекомендует конкретные профилактические меры.

контроль употребляемой жидкости в день и диуреза;
терапия сопутствующих болезней, которые вызывают отеки;
нормализация двигательной активности (у лежачих больных — обеспечить надлежащий уход);
соблюдение диеты (с ограничением соли, с большим содержанием витаминов и микроэлементов);
фиточаи, применение народных методов.

Для профилактики послеоперационного лимфостаза и нарушения микроциркуляции пациент должен строго выполнять указания доктора. Важно носить компрессионные медицинские изделия и выполнять комплексы специальных упражнений.

Отеки при раке становятся дополнительной проблемой для больного и лечащего доктора. Но вовремя начатая профилактика и лечение помогут избежать осложнений и сохранить хорошее самочувствие пациента.

источник

Отекают ноги при раке по причине чрезмерного накопления жидкости вне кровеносных сосудов. Наличие злокачественного новообразования преимущественно вызывает отек нижних конечностей в области голени и стопы. Медицинские исследования указывают, что данное состояние характеризуется выведением жидкой части из сосудов в подкожное пространство.

Отеки ног при раке возникают вследствие воздействия ряда специфических факторов риска:

Химиотерапевтическое лечение ракового поражения печени, легких или почек.
Применение кортикостероидов и гормональных препаратов во время терапии рака молочной железы и органов внутренней секреции.
Нестероидные противовоспалительные средства и препараты регулирующие артериальное давление в некоторых случаях могут вызвать чрезмерное накопление тканевой жидкости.
Поздние стадии злокачественных новообразования оказывают общее негативное влияние на весь организм, что проявляется раковой интоксикацией и потерей аппетита. Это все в конечном итоге вызывает уменьшение белкового состава крови и формирование отека близлежащих мягких тканей. Например, если у больного рак легких, отекают ноги уже на третьей стадии заболевания.
Хроническая почечная, легочная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностировать рак, если опухли ноги, возможно после проведения пальпаторного обследования, которое включает специальную технику исследования. В области отеков пациенту проводят пальцевое надавливание и наблюдают за оставшимся следом после проведенной процедуры. Сохранение выемок на кожном покрове свидетельствует о наличии хронического застоя жидкости в нижней конечности. В постановке диагноза имеют значение первичные жалобы больного. При этом также имеет значение время и периодичность болевых приступов. Отек ноги при раке легких диагностируется при визуальном осмотре кожи.

Процесс диагностики отека неотъемлемо связан с определением первичного очага патологии, которое включает:

Общий анализ крови на предмет выявления качественного состава и определения уровня маркеров онкологии. Данный тест помогает по анализу крови определить рак.
Рентгенологическое исследование. Наиболее распространенный метод диагностики, позволяющий установить наличие ракового заболевания практически в любом внутреннем органе.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная методика включает послойное сканирование человеческого организма, что позволяет врачу изучить внутреннюю структуру опухоли. Например, отек ног при раке печени диагностируется после серии снимков печеночной ткани.
Биопсия – это гистологический и цитологический анализ биологического материала, который осуществляется в лабораторных условиях, в результате чего пациенту устанавливается окончательный диагноз.

Принцип терапии отечного состояния нижних конечностей заключается в устранении основной причины заболевания.

Отек ног, вызванный приемом фармацевтических средств, является обратимым процессом, не требующим особенного лечения. Такая патология преимущественно самоустраняется после завершения лечебного курса.

Если отек при раке был вызван онкологической патологией кровеносной, мочевыделительной и респираторной систем, то в таком случае отек не поддается полноценному излечению. Лечебные мероприятия в данном случае носят паллиативный характер и направлены на снижение интенсивности некоторых симптомов.

Способы уменьшения отечного состояния, помогающие облегчить отеки ног при раке, включают:

Применение диуретических препаратов, которые способствуют выведению жидкости из организма и тем самым снижают симптомы отека нижних конечностей.
Правильное питание больного должно быть сбалансировано по белкам, углеродам и жирам. В ежедневный рацион питания должны также входить минеральные вещества и витамины.
Общим правилом при всех отеках считается сокращение количества соли. Отек ног при раке желудка удается купировать только после восстановления солевого баланса организма.
Ведение более активного способа жизни. Так, умеренные физические нагрузки способствуют выведению излишков жидкости из всех тканей организма.
Во время сидения или лежания пациенту рекомендуют удерживать ноги в возвышенном положении для возвращения жидкости обратно в кровеносную систему.
Постоянное ношение компрессионных чулков, что создает равномерное осмотическое давление в нижних конечностях, необходимое для выведения жидких излишков из тканей организма.

источник

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
Тошнота, рвота.
Землистый цвет кожи или желтуха.
Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
Увеличение живота из-за водянки (асцита).
Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
Сосудистые звездочки на коже.
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры.
Кожный зуд.
Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
Кровотечения в пищеводе.
Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
Тип рака.
Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

Наружное — желчь выводится наружу.
Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник