Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из первых мест по распространенности, а среди наиболее частых причин смертности — пятое место. Именно поэтому при появлении болей в области печени следует обратить на них особенное внимание, ведь эта железа дает о себе знать только в самых серьезных случаях.
Разрушение клеток печени (гепатоцитов) нередко начинается с воспаления. В борьбе с ним помогают препараты на основе глицирризиновой кислоты (ГК) и эссенциальных фосфолипидов (ЭФ).
«Фосфоглив» – один из современных комбинированных препаратов для восстановления печени:
- оптимальный состав активных компонентов;
- широкий спектр лечебного действия;
- благоприятный профиль безопасности;
- безрецептурный отпуск из аптек.
Печень — самая крупная железа в организме человека, которая выполняет более 70 функций. Она располагается в правом подреберье под диафрагмой. Структурно-функциональной единицей печени является так называемая печеночная долька — шестигранник, через середину которого проходит центральная вена. От центра к периферии расходятся печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов — печеночных клеток. Через каждую дольку проходят кровеносные и желчные капилляры.
Примерный вес печени — 1,5 кг, размер — 26–30 см справа налево, спереди назад — до 22 см. Орган находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Первый слой — серозный, второй — фиброзный. Фиброзная капсула проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.
Когда мы говорим о «болях» в печени, следует понимать, что этот орган сам по себе болеть не может из-за отсутствия нервных окончаний, так называемых точек боли. Болевые или неприятные ощущения появляются при увеличении железы и растяжении капсулы. Если печень «болит», значит — она значительно увеличена, и следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство россиян не склонны серьезно относится к «болям» в печени, что является большой ошибкой. Данный орган играет крайне важную роль во многих обменных процессах организма, и гибель печеночных клеток неизменно приводит к очень тяжелым последствиям и заболеваниям. Несмотря на то, что печень имеет очень высокую способность к регенерации, хронический патологический процесс в какой-то момент становится необратимым, а значит, неизлечимым. Поэтому профилактика заболеваний данного органа является крайне важной.
Итак, перечислим основные функции печени:
- Нейтрализация и удаление образованных в организме и попавших извне токсичных веществ.
- Синтез различных биологически активных веществ.
- Производство глюкозы, синтез некоторых гормонов и ферментов.
- Накопление и хранение «про запас» различных веществ — гликогена, витаминов, катионов металлов.
- Депонирование крови — в печени может содержаться до 400 граммов «запасной» крови.
- Участие в белковом и липидном (жировом) обмене, синтезе холестерина, желчных кислот и желчного пигмента билирубина.
Липидный обмен — процесс расщепления, транспортировки и обмена липидов, состоящих из спиртов и жирных кислот. Сложные липиды — фосфолипиды — состоят из высших жирных кислот и остатка фосфорной кислоты. Доминирующее действующее вещество фосфолипидов — фосфатидилхолин, участвует в защите клеточных мембран.
Итак, если у вас «болит» печень, стоит обратить внимание на наличие других симптомов, свидетельствующих о патологии данного органа. На начальных стадиях заболевания они никак себя не проявляют и долгое время могут вовсе отсутствовать. В некоторых случаях возникают неспецифические признаки, свойственные самым разным патологическим процессам в организме. Например, пациент может испытывать общее чувство слабости, повышенной утомляемости. Возникают нарушения сна, апатия и депрессия, повышается раздражительность. Это связано с увеличением уровня интоксикации организма — печень перестает в полной мере выполнять свою функцию «универсального фильтра», в результате чего страдают все без исключения органы и нервная система.
Кроме того, могут наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов) с периодическими лихорадочными состояниями, возникать суставно-мышечные боли, кожный зуд, изменения вкуса, снижение аппетита, легкая тошнота, плохая переносимость жирной пищи, нарушения стула, головные боли и головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в животе. На более поздних стадиях могут появляться тянущие и тупые боли в области печени, пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха), существенное изменение массы тела (резкое похудение или набор веса), высыпания на коже. Повышенный холестерин и стул жирной консистенции могут свидетельствовать о нарушении липидного обмена.
О крайне серьезном патологическом состоянии печени говорят такие симптомы, как увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия , потеря волосяного покрова.
Среди наиболее частых причин появления болей в области печени можно выделить следующие:
- Хроническая интоксикация, вызванная приемом алкоголя, лекарственных средств или отравлением химическими веществами (растительного, животного или технологического происхождения).
- Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции.
- Опухолевые процессы.
- Заболевания органов пищеварения, аутоиммунные заболевания, генетические патологии.
Согласно данным ВОЗ, около 40% россиян подвержены риску алкогольного поражения печени, 27% — имеют неалкогольную жировую болезнь печени. Хроническим гепатитом С больны около 5 000 000 наших соотечественников. В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные инфекции (гепатиты) — 10–40%. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B.
При возникновении болей в области печени необходимо безотлагательно обратиться в врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. После физикального осмотра и сбора анамнеза, специалист может направить вас на клинические, биохимические и серологические исследования крови, кала и мочи, а также назначить прохождение УЗИ печени и желчевыводящих путей. Необходимо будет исключить или подтвердить наличие вирусного или механического гепатита, жировой дистрофии печени, других функциональных расстройств печени и желчного пузыря.
Постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и гепатолога необходимо всем лицам, регулярно употребляющим алкоголь, страдающим ожирением и сахарным диабетом.
Независимо от причин возникновения болей в печени врачи часто назначают прием так называемых гепатопротекторных препаратов, направленных на восстановление функций печени и защиту от повреждений гепатоцитов — клеток печени. На данный момент в России зарегистрировано около 700 лекарственных средств данной категории. Все гепатопротекторы состоят из тех или иных комбинаций действующих веществ из 16 групп. Рассмотрим основные действующие вещества гепатопротекторов:
- Фосфолипиды являются строительным материалом клеточных мембран, участвуют в «растворении» «вредного» холестерина, снабжают организм фосфорной кислотой. Таким образом, препараты на основе фосфолипидов восстанавливают структуру печеночных клеток, предотвращают образование соединительной ткани (фиброз), помогают нормализовать белковый и липидный обмены.
- Глицирризиновая кислота — природное вещество, входящее в состав корня солодки. Данный компонент обладает антифибротическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Эффективность глицирризиновой кислоты была показана в ходе 54 клинических исследований, проводившихся на разных категориях пациентов, в том числе больных неалкогольной и алкогольной болезнью печени. В результате исследований профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Препараты, сочетающие в себе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, оказывают двойной положительный эффект на работу печени.
- Отдельные группы препаратов составляют гепатопротекторы на основе аминокислот: метионина, адеметионина и орнитина, а также витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты. Липоевая, или тиоктовая, кислота — это витаминоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами, близкими к действию витаминов группы B. Данные типы гепатопротекторов способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени, регулируют липидный и углеводный обмены, улучшают функции печени, уменьшают разрушающее влияние токсинов на гепатоциты.
При болях в области печени любой этиологии назначается так называемая диета № 5 (или более жесткая — № 5а), целью которой является снижение нагрузки на данный орган. Рекомендуется регулярный прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день, рацион должен быть полноценным и сбалансированным. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе необходимо исключить. Следует ограничить употребление любых продуктов, содержащих консерванты и другие вредные химические добавки. Необходимо отказаться от жареного, соленого, маринованного, копченого. Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовом шкафу. Из рациона следует исключить жиры животного происхождения (жирное мясо и мясные бульоны) и кондитерские жиры (в особенности, маргарин). Запрещены к употреблению жирные молочные продукты (более 6% жирности), шоколад, мороженое, кондитерские изделия. Также не рекомендуется употреблять следующие виды овощей: бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, а также кислые фрукты и ягоды.
Народная медицина и фитотерапия предлагают множество средств для так называемого «очищения» печени и восстановления ее функций. Среди самых известных средств — расторопша, цикорий, настой чистотела или календулы. Эти лекарственные растения продаются в аптеках без рецепта врача. Однако это не значит, что они являются абсолютно безопасными и окажут исключительно положительное действие на организм. Данные средства можно применять только после консультации с врачом, особенно при тяжелых поражениях печени. Фитотерапия относится скорее к профилактике, чем к лечению, и она ни в коем случае не заменяет врачебных мер, а при неправильном применении может оказать негативное влияние не только на печень, но и на другие органы.
При болях в области печени обязательным условием является изменение образа жизни. В частности, необходимо отказаться от любых вредных привычек: курения, приема алкоголя, фастфуда, полуфабрикатов. При наличии неблагоприятных экологических факторов рекомендован частый отдых на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, отказ от работы на вредных производствах, умеренная физическая активность. Особенно важным является соблюдение правильного распорядка дня: глубокий сон — лучшее лекарство. Занятия аутотренингом и медитацией не будут лишними, поскольку серьезную угрозу для печени создают стрессы и эмоциональные перегрузки.
Как видно из нашего обзора, в основе современной лекарственной терапии часто лежат вещества природного происхождения — витамины, аминокислоты, глицирризиновая и липоевая кислота и т.д. Однако ими можно пользоваться, если их предлагает конвенциональная медицина, которая всегда опирается на доказательные методы и не предлагает в качестве лечебных средств непроверенные препараты. То же можно сказать и про диеты: существует только один свод законов правильного питания — это научно-обоснованная диета № 5, разработанная для людей с нарушениями в работе печени. Никакие другие новомодные диеты, как и советы «бабушки », слепо взятые из Интернета, применять нельзя!
Как уже было сказано, гепапротекторов для профилактики и лечения заболеваний печени существует огромное множество, однако следует помнить, что немногие из них прошли полный цикл клинических исследований. Некоторые из препаратов также продаются по неоправданно высокой цене. Из новейших разработок российских ученых можно выделить уникальный комплекс фосфолипидов и глицирризиновой кислоты. Данное сочетание было протестировано на пациентах с алкогольной болезнью печени, неалкогольной жировой болезнью печени, лекарственной болезнью печени. Во всех проведенных исследованиях были получены положительные результаты: было доказано противовоспалительное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты. Комбинация же этих веществ включена в стандарты лечения заболеваний печени, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, а также в Перечень ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты).
- Комбинированный препарат на основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты занимает первое место по назначениям терапевтами лекарственных средств ATХ — класса А05В «Препараты для лечения заболеваний печени» (согласно данным исследования ООО «Синовейт Комкон» по состоянию на ноябрь 2014 г.).
- Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности глицирризиновой кислоты многократно подтверждены (54 клинических испытания), данное вещество имеет широкий перечень показаний для применения.
Комбинация глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина (основного компонента эссенциальных фосфолипидов) оказывает на клетки печени — гепатоциты — защитное и регенеративное действие, укрепляя их стенки и делая эластичными межклеточные мембраны.
Печень — очень выносливый орган и разрушается он медленно. Поэтому следует понимать, что любая лекарственная терапия при заболеваниях печени, направленная на восстановление функций этой железы, — не сиюминутное дело, требуется многомесячный курс, совмещенный со строгой диетой и изменением образа жизни.
источник
Ежедневно печень выполняет свою функцию, при этом не делая перерывов. Не мудрено, что к какому-то моменту каждому из нас она дает о себе знать. Одним из проявлений является жжение в области печени. Столкнувшись с болью в органе, стоит задуматься и выяснить почему она появилась.
Само по себе жжение в печени может быть причиной не только заболевания органа, но и свидетельствовать о нарушениях в работе близлежащих систем.
Печет под правым ребром в некоторых случаях из-за сбоев, которые происходят в желудочно-кишечном тракте. Перечень первичных заболеваний:
- Гепатиты различного вида.
- Наличие тромба в печеночной вене.
- Циррозы различного происхождения.
- Холангит, холангиогепатит.
- Инфаркт печени.
Есть вероятность, что жжет в правом подреберье из-за вторичных заболеваний:
- Онкология (злокачественные или доброкачественные опухоли).
- Неврология или болезнь сердечно-сосудистой системы, которые мешают в работе печени.
- Холецистит, желчнокаменная болезнь.
- Наличие паразитов в организме: лямблии, аскариды, описторхоз.
Чаще всего это все-таки неправильное функционирование желчного пузыря или печени. Возможно так проявляется дискинезия желчных путей. Есть два вида нарушения: гипокинезия и гиперкинезия. Возникает заболевание на фоне неправильного питания (фаст-фуд, сладкие газированные напитки, жирная, жареная и сильно приправленная еда). К возможным причинам относятся и стрессы, воспаление в протоках желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.
Список возможных заболеваний не полон, так как в наши дни медицина выявляет новые связи между работой всех систем организма и дополняет перечень болезней.
Очень долгое время вы можете не замечать нарушений в работе печени. Связано это в тем, что в самом органе нет нервных окончаний. Возникшее внезапно чувство жжения сопровождается обширной клинической картиной от внутренних до внешних проявлений:
- Боль и жжение под правым ребром в передней части.
- Желтый оттенок кожи и белков глаз.
- Зуд.
- Выпадение волос и перхоть.
- Опухоли в районе печени.
- Тошнота и излишняя худоба.
- Наличие белых пятен по всему телу.
- Слабость, вялость.
- Изменение в цвете мочи.
- Дисбактериоз (жидкий стул или наоборот запор).
- Отеки рук и ног.
- Повышенная работа сальных желез.
- Появление синяков без видимых причин.
- Изменение объема живота, выраженные вены на нем.
- Сильная и неожиданная потеря в весе.
- Нарушение памяти, боли в голове.
Многие проявления вы можете отметить у себя только на запущенных этапах заболевания, которое становится хроническими. Признаком болезни печени станет деформация ногтей, красные пятна на ладонях, отсутствие чувствительности в пальцах. Желтый цвет кожи наблюдается при наличии гепатита. Во время цирроза на последней стадии можно отметить желтушность глаз и кожи.
Пациенты, как правило, говорят о жжении в области желчного пузыря, сопровождающимся зудом. При этом отмечается большое количество пота, сильная боль в подреберье, которая обычно сопровождает заболевание желчного пузыря или гепатита и цирроза. Как правило, болевые ощущения возникают ночью и не дают спать.
Изменение температуры происходит при развитии цирроза или гепатита. При значении 39°С – это признак гнойного воспаления желчного пузыря и его протоков.
Ощущение жжения в желчном пузыре – распространенное явление при забитых протоках и затрудненном выделении желчи из печени. Но можно также столкнуться с гепатитом или циррозом.
Гепатит – болезнь стремительная, появляющаяся неожиданно. Вследствие, проявляется смещение печени, боль и жар. В наши дни известно 6 видов заболевания.
Через рот с помощью инфицированной воды и еды или от человека к человеку переходит Гепатит A. Если обратить внимание в кратчайшие сроки, то можно успешно и полностью избавиться от этого недуга.
Гепатит B передаётся с помощью инфекции в крови, многократном использовании шприца, в стоматологии или маникюрном салоне (если нет должной гигиены) и при интимной связи с зараженным партнером. Переходит достаточно быстро в хроническую форму. Это делает его еще опаснее.
С помощью инъекции или половым путем можно приобрести Гепатит С. Боль, жар в области правого ребра проявляются лишь в запущенных стадиях заболевания.
Это лишь ряд наименований, при которых можно отметить наличие симптома жжения. Для того чтобы понять, почему проявился этот признак у вас, необходимо пройти обследование.
Для выявления настоящей причины возникновения жара и тяжести в районе печени потребуется обследование, по результатам которого вы получите варианты устранения проблемы.
Во-первых, необходимо проконсультироваться с терапевтом, если в больнице отсутствует профессиональный гепатолог или гастроэнтеролог.
Во-вторых, сдайте биохимический и общий анализ крови. Именно кровь способна выявить наличие раковых элементов или гепатит. При необходимости сделайте иммунологические и генетические обследования.
В-третьих, пройдите УЗИ, МРТ. Это позволит выявить изменения в размерах, состояниях и степени заболевания печени.
В особо запущенных формах врач предложит лапароскопию или пункцию органа, что позволит точно определить название болезни.
Профилактика заболевания предельно простая. Необходимо придерживаться правильного питания. Периодически проводить чистку печени народными и медикаментозными средствами во избежание скопления желчи в ней. Продумайте режим бодрствования и сна, избегайте стрессов и укрепляйте иммунитет, чтобы в последующем не пришлось лечиться медикаментами, которые повредят печени.
Лечение лекарственными формами немного сложнее:
- Таблетки на основе трав и растений, например, часто используется расторопша, хорошо помогающая выводить желчь.
- Препараты с эссенциальными фосфолипидами помогут в восстановлении обмена клеток печени и ускорят регенерацию тканей.
- Лекарства натурального происхождения из печени животных защитят и обеспечат очищение органа и избавят от токсинов.
- Медикаменты с аминокислотами в составе известны антиоксидантным свойством. Они защищают и восстанавливают печень.
Современная медицина также предлагает комплекс упражнений, разработанных для устранения патологий в виде спазмов, нарушения метаболизма. Укрепляют нервную систему, устраняют проблемы в сердечно-сосудистой сфере. Выполняются они под контролем опытного инструктора.
Что болит в правом подреберье?
источник
Жжение в области печени – нередкое явление, которое возникает у пожилых, молодых людей и даже маленьких детей. При этом дискомфорт в правом подреберье может быть признаком серьезной патологии или возникает на фоне физиологических процессов, что является нормой.
Неприятные ощущения в проекции печени не всегда спровоцированы заболеванием именно железы, а могут быть связаны с другими органами. Самостоятельно разобраться в причинах возникновения невозможно, требуется комплексное обследование.
Рассмотрим возможные причины, вследствие которых начинает «жечь и гореть» печень, заболевания железы с симптоматикой и особенностями течения.
Причины жжения в области печени разнообразны. Их можно классифицировать на три большие группы – это патологии, спровоцированные нарушением работы именно печени, болезни из-за сбоя в работе других органов и дискомфорт как следствие какого-то физиологического процесса.
Тело человека – сложный механизм. Дискомфортные ощущения, возникающие в одной области, не всегда взаимосвязаны с органом, который там находится. Жжение развивается из-за различных недугов, начиная от абдоминальной формы инфаркта и заканчивая аппендицитом.
Практически все органы, которые находятся в брюшной полости, выступают потенциальными источниками жжения и боли. Такие проявления могут развиваться на фоне межреберной невралгии либо чрезмерного отложения солей в поясничной области.
Печень выполняет важную функцию в человеческом организме, она способствует нейтрализации ядов, токсинов, шлаков и других опасных веществ. Очищает кровь человека от вредных компонентов, принимает участие в производстве желчи, которая нужна для расщепления липидов в кишечнике человека.
Учитывая многофункциональность железы, она часто подвергается «атаке» различными заболеваниями. Поэтому и является самым распространенным виновником боли, жжения в правом боку.
Желчный пузырь выглядит как маленький мышечный мешочек, его задача – аккумулировать желчь. Локализуется непосредственно над печенью. Через него желчный канал транспортирует секреторную жидкость в 12-перстную кишку, где она облегчает пищеварительный процесс.
К наиболее распространенным причинам желчных, печеночных недугов относят:
- Неправильное питание.
- Чрезмерное потребление алкоголя.
- Воспаление в тракте пищеварения.
- Паразитарные болезни.
Спровоцировать тяжесть, сильное жжение в районе печени могут заболевания – гепатит, цирроз, холецистит, желчекаменная болезнь, нарушение оттока желчи.
Поджелудочная железа – крупный орган, выполняющий две важные функции в теле человека. Она продуцирует панкреатический сок, в составе которого много ферментных веществ, необходимых для полноценного пищеварительного процесса. Также вырабатывает инсулин, регулирующий процессы обмена.
Кишечник – наиболее крупный орган ЖКТ, относится к иммунной и пищеварительной системе одновременно. Это защитный барьер, который предупреждает атаки патогенных микроорганизмов; перерабатывает липиды и углеводы, которые локализуются в пищеварительном комке.
Итак, жжение в области печени и что это может быть со стороны поджелудочной и кишечника:
Заболевание | Описание |
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) | Развивается недуг из-за нарушения оттока пищеварительного сока. Жидкость оседает внутри железы, а ферментные вещества, имеющиеся в составе, разъедают поджелудочную. На фоне острого течения страдают соседние органы, сосуды крови. В особо тяжелых случаях развивается некроз тканей, при котором вероятность смерти высока. |
Язвенное поражение 12-перстной кишки | Дефект кишечных стенок развивается из-за негативного влияния кислоты на слизистую. В отличие от эрозивных поражений язва после заживления рубцуется. При таком недуге больной жалуется, что печет печень, проявляются ощущения жара сразу же после приема пищи. |
Если жжение и боль опускаются несколько ниже, то первоисточником симптомов может быть аппендицит.
Основной функционал парного органа состоит в выведении конечных продуктов обмена веществ. Почки располагаются в области поясницы, однако при воспалении у человека может болеть в правом боку.
Если жжение как симптом дополняется другими признаками – тошнота, почечные колики, повышение температуры тела, изменение цвета мочи, то причина в почках.
Постоянное жжение в области проекции печени может сигнализировать о болезнях почек:
Патология | Описание |
Уролитиаз | Недуг сопровождается образованием конкрементов в мочевыводящих каналах, которые являются следствием эндокринных нарушений, аномалий мочеполовой системы, метаболических расстройств. При наличии конкрементов у больного возникает болевой синдром, жжение в области правого подреберья. |
Пиелонефрит | Чаще всего это осложнение мочекаменной болезни, которое приводит к воспалительному процессу в почках. Иногда причина – патогенные микроорганизмы. Ощущения жжения слабые, не постоянные, практически незаметны. |
При подобных заболеваниях всегда присутствуют болезненные ощущения в области спины, иррадиирущие в правое подреберье.
Они обогащают кровь кислородом, способствуют выведению углекислого газа. Клиника патологий дыхательной системы часто сопровождается жжением в области правого подреберья. Например, причиной может быть плеврит, вследствие которого скопившаяся жидкость давит на брюшину, что и приводит к дискомфорту.
Симптом может быть следствием других патологий, на первый взгляд не связанных с проекцией печени. Печень может печь при стенокардии, межреберной невралгии, опухолевых новообразованиях, лямблиозе, инфаркте. Именно по этой причине требуется дифференциальная диагностика, чтобы правильно поставить диагноз.
При беременности симптом также частое явление. На фоне беременности усиливается давление из-за плода на желчный пузырь.
Жжение в правом боку может сопровождаться другой клиникой – тошнота, рвота, нарушение работы пищеварительного тракта, пожелтение кожи, зуд. Но такая симптоматика развивается только при заболеваниях, при физиологических процессах симптом один.
Во время продолжительной ходьбы может болеть в печени. Это обусловлено тем, что железа выступает одним из органов-депо венозной крови. При физической активности в ней накапливается много венозной крови, она увеличивается в размере, капсула растягивается, возникает чувство жжения. Если перед длительной ходьбой человек покушал, симптом будет более выражен.
Лечение медикаментами может привести к изменениям в печени. Если однократно принять высокую дозировку, например, антибиотиков, либо применять их в течение продолжительного периода времени, то они оказывают токсическое влияние на железу, приводят к жжению, боли. При пожелтении кожи можно говорить о гепатите лекарственной формы. Он требует своевременной помощи медиков.
Похмелье часто сопровождается возникновением дискомфорта в области правого подреберья, что связано с чрезмерным поступлением в организм токсичных веществ. Усугубляется ситуация, если крепкий алкоголь закусывали жирной, жареной и копченой пищей. Медикаменты, которые предназначены для облегчения похмельного синдрома, также могут привести к «горению» железы.
В такой ситуации лечение одно – нужно помочь печени восстановиться. Для этого используют лекарства – гепатопротекторы.
Сильный шок, стресс, неврозы, психические перегрузки и другие подобные состояния человека могут спровоцировать возникновение болевого синдрома и чувства жжения в печени.
Жжение в области печени – симптом, с которым часто обращаются пациенты к доктору. Для дифференциации недуга требуется комплексная диагностика, включающая в себя лабораторные анализы и инструментальные методы исследования – КТ, УЗИ, МРТ и др.
Гепатитом является воспалительное поражение в печени различной этиологии. Заболевание бывает острой и хронической формы.
Острый гепатит редко проявляется выраженной симптоматикой. Часто патологический процесс начинается как обычная простуда. У больного увеличивается температура тела, наблюдается слабость, головня боль. Через 2-4 суток появляется желтуха.
Гепатит В может длиться 7-60 суток. Жжение в печени развивается не всегда, как и боль. К характерным признакам относят симптомы ОРЗ. После них появляются боли в печени, темнеет урина, фекалии. Гепатит Д сопутствует ВГВ, при таком виде жжение и боль в правом подреберье слабые. При гепатите Е больные жалуются на слабость, утомляемость, сильную боль в печени и выше пупка. Иногда жжение и боль – первые признаки болезни.
При хронической форме симптомы такие:
- Пожелтение кожи.
- Увеличение живота.
- Зуд кожного покрова.
- Высокая температура.
- Темная моча, кал.
В редких случаях гепатит хронической формы протекает без болей и других симптомов, а пациент может ощутить первые признаки, когда уже имеются осложнения.
Тяжелая патология, сопровождающаяся преобразованием печеночных тканей, нарушением функциональности железы. Негативные симптомы на фоне цирроза спровоцированы разными формами заболевания.
Жжение в области печени практически всегда дополняется другой симптоматикой:
- Увеличение температуры тела, слабость.
- Истощение.
- Увеличивается размер живота, поскольку происходит увеличение самой железы.
- Пожелтение кожи, зуд.
- Расширение вен нижних конечностей, на животе.
Иногда жжение при циррозе – единственный симптом, свидетельствующий о развитии патологического процесса.
При болезни в печени скапливается много жировых клеток. Они не распадаются, не выводятся, поэтому нарушают работу железы, вследствие чего печень печет, жгет.
К наиболее распространенной этиологии относят алкоголь, генетику, неправильное питание и ожирение.
Если у больного стеатоз печени, то клиника сопровождается другими симптомами – расстройство пищеварительного процесса – вздутие живота, понос или запор, приступы тошноты, вялость, разбитость.
Дискомфорт в области правого бока может быть следствием возникновения новообразования. К доброкачественным опухолям относят аденому, гемангиомы и узловую гиперплазию печени (в органе формируется множество узелков), кисты.
При злокачественном новообразовании жжение дополняется болевым синдромом, который носит ноющую природу. Он присутствует практически постоянно. При этом у больного растет температура тела, выявляется быстрая утомляемость, сильное вздутие живота, ухудшение аппетита.
Спровоцировать симптом может мононуклеоз инфекционной природы. Это вирусный недуг, приводящий к увеличению печени, близкорасположенных лимфоузлов. Симптоматика напоминает респираторное заболевание.
Жжет в правом боку при аденовирусной инфекции, гриппе. В последнем случае при длительном течении заболевания проявляется интоксикация организма, что сопровождается увеличением печени в размере.
Чтобы избавиться от жжения, в качестве временного симптоматического средства используют лекарственные препараты обезболивающего эффекта, спазмолитики. Если симптом наблюдается в течение 2-х дней и дольше, требуется посетить доктора, пройти обследования.
Терапия обусловлена конкретной патологией у человека. Используют в лечении гепатопротекторы, антиоксиданты, противовоспалительные медикаменты, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и др. лекарства. По отзывам врачей, при лечении патологий печени без диеты не обойтись – рекомендуется стол №5.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Боли в области печени – симптом, с которым пациенты достаточно часто обращаются к врачам-гастроэнтерологам или гепатологам. Стоит знать, что боль в районе печени не всегда свидетельствует о заболевании непосредственно самого органа. Она может возникать в желчном пузыре, поджелудочной железе и других соседних образованиях. Иногда болями в печени проявляются такие патологии, как межреберная невралгия, аппендицит и пр.
При возникновении болевых ощущений под правым ребром следует обратиться к врачу-специалисту, который произведет осмотр, обследование, поставит диагноз, и при необходимости назначит лечение.
Боль в области печени, как и вообще любой болевой синдром, делят на острую и хроническую. Она может быть колющей, тянущей, ноющей, беспокоить постоянно, или возникать только в определенные моменты времени.
При болях в печени могут встречаться такие дополнительные симптомы, как:
- тошнота;
- рвота;
- запоры;
- поносы;
- желтуха;
- кожный зуд.
На приеме у врача пациент должен как можно более четко и подробно описать свое состояние, чтобы доктор мог правильно провести диагностику и назначить лечение.
У многих людей при длительной быстрой ходьбе, во время бега или других физических нагрузок могут возникать колющие боли в печени.
Это связано с тем, что печень является одним из органов-депо венозной крови в организме. В процессе физических нагрузок в ней скапливается большое количество венозной крови. Этот процесс происходит наиболее активно при неправильной технике дыхания во время занятий спортом, когда функция диафрагмы и других дыхательных мышц оказывается недостаточной.
Из-за того, что печень наполняется кровью, она сильно увеличивается в размерах, и растягивает покрывающую ее капсулу, в которой находится большое количество болевых нервных окончаний.
Если перед физическими нагрузками человек плотно поел, да еще и жирную пищу, то колющие боли в печени возникают быстрее, и являются более интенсивными.
Что делать при возникновении боли в печени во время физических нагрузок? Стоит немного отдохнуть – болевой синдром пройдет самостоятельно. Не рекомендуется принимать пищу позже, чем за 1 – 2 часа до тренировок. А во время бега нужно соблюдать правильную технику дыхания.
Похмельный синдром нередко сопровождается появлением острых болей в печени. Возникновению болевого синдрома способствуют следующие факторы:
1. Именно печень является органом, который в первую очередь отвечает за очищение крови от токсических веществ: в ней содержится фермент алкогольдегидрогеназа. Поэтому после приема больших доз спиртных напитков на орган оказываются максимальные нагрузки, заставляя его работать более интенсивно.
2. Происходит токсическое поражение клеток печени этиловым спиртом.
3. Если во время застолья было принято большое количество жирной, жареной, копченой, острой пищи, то печень испытывает дополнительные перегрузки.
4. Лекарственные средства, которые используются для лечения похмельного синдрома, также могут оказывать вредное воздействие на орган.
Лечение болей в печени после алкоголя предусматривает применение так называемых гепатопротекторов – препаратов, которые способствуют регенерации и защите печеночных клеток.
Иногда после алкоголя развиваются хронические боли в печени, которые не проходят в течение длительного времени. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу для консультации и проведения обследования.
2. Острый гепатит B может продолжаться в течение 7 – 60 дней. При этом боли в печени могут возникать не всегда и не сразу. Сначала появляются признаки, напоминающие ОРЗ или общее хроническое утомление: слабость, повышение температуры, вялость утомляемость. Постепенно появляются нарастают ноющие боли в печени, ощущение тяжести и дискомфорта под правым ребром. Печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, потемнение мочи и кала.
3. Острый гепатит D обычно сопутствует гепатиту B. При этом заболевании болезненность печени выражена в меньшей степени.
4. При остром вирусном гепатите E на фоне общей слабости, утомляемости и недомогания, развиваются сильные боли в печени и выше пупка. Иногда болевой синдром является первым признаком заболевания.
При вызванной острыми вирусными гепатитами боли в печени назначается щадящая диета, которая исключает все виды пищи, способные оказывать повышенные нагрузки на печень: жирные, жареные, копченые продукты и пр. Лечение назначается врачом, в зависимости от разновидности гепатита.
Хроническое течение могут в основном иметь вирусные гепатиты B и C. Боль в печени при этом может беспокоить постоянно или периодически (например, она может возникать только на фоне приема жирной пищи). Зачастую болевой синдром не определяется четко под правым ребром, а имеет непонятное расположение. Может возникать тошнота и рвота, дискомфорт и вздутие живота.
Одновременно боль в печени сопровождается всеми симптомами гепатита:
- желтухой;
- увеличением размеров живота;
- зудом кожи;
- общей слабостью;
- утомляемостью;
- повышением температуры тела;
- потемнением стула и мочи.
Причина болей в области печени и других симптомов при хроническом гепатите устанавливается при помощи:
- УЗИ;
- компьютерной томографии;
- биохимического анализа крови;
- выявления содержания вирусов в организме.
После этого врач назначает соответствующее лечение.
Иногда хронический гепатит протекает без болей в печени и других симптомов. Пациент может ощутить первые признаки патологии уже тогда, когда заболевание переходит в стадию цирроза.
Подробнее о гепатитах
Цирроз печени – тяжелое заболевание, которое характеризуется перестройкой всей печеночной ткани, нарушением ее нормальной функции. Боли в печени могут быть вызваны различными видами циррозов:
1. Алкогольный (при хроническом злоупотреблении алкоголем).
2. Лекарственный (при приеме лекарственных препаратов, которые обладают негативным воздействием на печеночные клетки).
3. Вирусный (как осложнение вирусного гепатита).
4. Первичный билиарный цирроз – заболевание, в развитии которого велика роль генетических механизмов.
5. Застойный – при застое крови и нарушении нормального кровоснабжения печени.
Боли в печени при циррозе всегда сопровождаются массой других симптомов:
- повышение температуры тела, слабость, утомляемость;
- истощение;
- увеличение размеров живота за счет увеличения печени и скопления жидкости в брюшной полости;
- желтуха, зуд кожи;
- расширенные вены под кожей живота, ног;
- токсическое поражение головного мозга, нарушение мыслительной деятельности.
Иногда боль в печени при циррозе длительное время является единственным симптомом. Она носит ноющий характер, выражена слабо, а пациент даже не подозревает о наличии у него патологии, и не обращается за медицинской помощью.
Диагностика болей в печени при циррозе предполагает применение УЗИ, компьютерной томографии, биохимического анализа крови, биопсии печени. Лечение осуществляется в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Иногда требуется проведение гемодиализа.
Подробнее о циррозе печени
Стеатоз – это заболевание, при котором в печеночной ткани скапливается большое количество жира. Он не распадается и не выводится, нарушая нормальную функцию органа, и приводя к возникновению болевого синдрома. Чаще всего причинами стеатоза являются такие состояния, как длительное злоупотребление алкоголем, обменные нарушения в организме, наследственная предрасположенность, неправильное питание и избыточная масса тела.
При стеатозе возникают боли в печени, которые сопровождаются чаще всего такими симптомами, как нарушение пищеварения (вздутие живота, запоры и поносы, тошнота и рвота), общая утомляемость, слабость, вялость.
Стеатоз обычно имеет длительное течение, продолжается многие годы. При этом в период стихания процесса боли в печени перестают беспокоить, а при его повторной активации снова возникают.
Боли в печени при стеатозе обычно проходят очень быстро при отказе от алкоголя, соблюдении рационального режима питания, избегании стрессов и ежедневном выполнении простого комплекса гимнастики. Также с целью лечения болевого и других синдромов назначают некоторые медикаментозные препараты.
Доброкачественные опухоли печени часто протекают на начальных этапах без болей или каких-либо иных симптомов, поэтому их диагностика является достаточно сложной задачей.
Среди опухолей, способных приводить к болям в печени, чаще всего встречаются:
1. Аденомы – опухоли из железистых печеночных клеток.
2. Гемангиомы – сосудистые опухоли.
3. Узловая гиперплазия печени – большое количество узелков доброкачественного происхождения в толще ткани органа.
4. Кисты печени, образованные из печеночных протоков и имеющие врожденное происхождение.
Боль в печени возникает только в том случае, если опухоль достигает очень большого размера. Она носит ноющий характер, беспокоит пациента постоянно, сопровождается тошнотой, рвотой и другими нарушениями пищеварения.
Диагноз устанавливают после проведения УЗИ, КТ, МРТ, биопсии печени. При возникновении болей в печени, вызванных доброкачественными опухолями, применяют преимущественно хирургическое лечение.
Существует несколько разновидностей рака печени, но для всех характерно возникновение болей в печени. Болевой синдром носит ноющий характер, беспокоит пациента практически постоянно. Одновременно отмечаются такие признаки, как повышение температуры тела до 38 o С, слабость, вялость, утомляемость, отсутствие аппетита, вздутие живота. Печень увеличивается в размерах, при ее ощупывании боль существенно усиливается.
Подтверждением того, что боль в печени вызвана именно злокачественной опухолью, являются данные, полученные во время проведения УЗИ, сцинтиграфии, КТ, МРТ, биохимического анализа крови, анализа крови на онкомаркеры – вещества, которые выделяются в кровь при раке.
Лечение зависит от вида, размеров и активности опухоли. Применяют лучевую терапию, хирургическое лечение, медикаментозную терапию (химиотерапию, таргетную терапию).
Острый холецистит – это острое воспалительное поражение стенки желчного пузыря, сопровождающееся колющими болями в области печени.
Обычно приступ болей в районе печени при остром холецистите возникает после приема жирной, острой, копченой, экстрактивной пищи. Болевой синдром бывает очень сильным, и доставляет пациенту выраженные мучения. При этом отмечаются и другие симптомы:
- боль часто отдает в правую руку, плечо, под правую лопатку, в правую ключицу;
- одновременно отмечаются нарушения пищеварения: тошнота и рвота, вздутие живота, ощущение дискомфорта;
- повышается температура тела, иногда до очень высоких цифр;
- отмечается общая слабость, утомляемость.
Боли в области печени при остром холецистите – острое состояние, при котором в ближайшее время должна быть оказана медицинская помощь. Пациента помещают в стационар, проводят УЗИ печени и желчного пузыря, другие исследования. Чаще всего назначается хирургическое лечение.
Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, который протекает в течение длительного времени (более 6 месяцев). Он может быть бескаменным или каменным (как проявление желчнокаменной болезни).
При хроническом холецистите возникают тупые боли под печенью, сопровождающиеся различными нарушениями пищеварения. Иногда может отмечаться желтуха.
Чаще всего боль под печенью и другие симптомы при хроническом холецистите протекают волнообразно, с периодами обострений и стихания процесса. При этом период обострения напоминает острый холецистит.
Иногда возникает острая боль в районе печени, как приступ острого холецистита, который затем трансформируется в хронический. Но заболевание может приобретать хроническое течение изначально.
Лечение болей в печени при обострении хронического холецистита чаще всего осуществляется в стационаре. Назначаются соответствующие медикаментозные препараты. При стихании процесса пациент должен соблюдать соответствующую диету.
Подробнее о холецистите
Характерные острые колющие боли в печени возникают при желчной колике, которая является осложнением желчекаменной болезни. Процесс может начинаться как острый холецистит. Но боль под правым ребром быстро нарастает, усиливается, становится практически невыносимой. Она не проходит при перемене положения тела, пациент буквально не может найти себе места.
Боль под печенью обусловлена тем, что камень, который находится в желчном пузыре, попадает в желчный проток и перекрывает его. При этом наступает спазм протока, отчего болевые ощущения еще больше усиливаются.
Так как нарушается отток желчи, к печеночной колике в дальнейшем присоединяется желтуха. Моча приобретает темную окраску, как пиво, а стул практически полностью обесцвечивается.
Пациент с болями под печенью, обусловленными печеночной коликой, должен быть немедленно помещен в стационар. Камни легко выявляются при проведении УЗИ. Проводится медикаментозное лечение, определяются показания к хирургическому вмешательству.
Подробнее о желчнокаменной болезни
Открытые травмы печени – это различные раны (колотые, резаные, рубленые, огнестрельные). За счет большого количества кровеносных сосудов всегда отмечается интенсивное кровотечение. При этом боль в печени является главным симптомом только в течение некоторого времени после травмы – затем развивается шоковое состояние в результате массивной кровопотери, которое угрожает жизни пациента.
Пострадавшие с открытыми травмами печени должны быть немедленно доставлены в стационар для хирургического лечения.
Если имеет место разрыв или размозжение органа, то на фоне сильных болей пациент бледнеет, теряет сознание и впадает в шоковое состояние. Его артериальное давление сильно падает.
При ушибах печени боль не так сильна. Нет никаких признаков того, что у пациента имеется внутреннее кровотечение. В принципе, такое состояние не опасно для жизни пациента. Но, во-первых, боли в области печени после травмы не дают возможность без дополнительного обследования установить её тяжесть. Во-вторых, без соответствующего лечения данные состояния могут приводить к развитию печеночных опухолей, гнойного процесса.
Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусного происхождения, при котором отмечается увеличение печени, лимфатических узлов, а также признаки, напоминающие простуду.
Боль в печени при инфекционном мононуклеозе возникает примерно у 15% пациентов. Чаще всего они не очень сильные, носят тянущий или ноющий характер. При этом имеются следующие дополнительные симптомы:
- повышение температуры тела, лихорадка;
- увеличение размеров печени, подкожных лимфатических узлов;
- боли в горле, как во время ангины;
- нарушения пищеварения;
- увеличение размеров селезенки.
При инфекционном мононуклеозе назначается противовирусное лечение.
Подробнее о мононуклеозе
Аденовирусная инфекция – это заболевание из группы ОРЗ, при котором может происходить поражение печени и лимфатических узлов. При этом у некоторых пациентов отмечаются незначительные тянущие или ноющие боли в печени.
Заболевание начинается, как и обычное ОРЗ: поднимается температура тела, возникает насморк, кашель и боли в горле, покраснение глаз и слезотечение. Боли в печени встречаются не у всех пациентов. Они проходят после излечения основного заболевания.
Эхинококкоз – паразитарное заболевание, вызванное червем эхинококком, который обитает в теле человека в виде личинки, и селится преимущественно в печеночной ткани.
Попадая в кишечник, личинка проникает через его стенки в мелкие кровеносные сосуды, и может попасть с током крови, в принципе, в любой орган. В 50-70% случаев происходит инвазия в печень. Пока личинка имеет небольшие размеры, она не причиняет пациенту никакого беспокойства, и не приводит ни к каким нарушениям.
В дальнейшем, когда эхинококковый пузырь имеет уже достаточно большие размеры, он начинает сдавливать печень и растягивать ее капсулу, нарушает кровоток в органе и нормальный отток желчи. В итоге возникает боль в области печени, чувство тяжести, дискомфорта. В дальнейшем к болям может присоединяться желтуха, нарушения пищеварения.
При нагноении кисты к болям в печени может присоединяться повышение температуры тела, общее недомогание. Расстройства со стороны функции пищеварительной системы еще более усугубляются.
Если произошел разрыв кисты, то ощущается острая колющая боль в районе печени, у больного развивается сильнейшая аллергическая реакция, анафилактический шок. Это потенциально опасное для жизни состояние.
Лечение эхинококковой кисты и связанных с ней болей в печени осуществляется хирургическим путем.
Абсцесс – это полость с гноем, которая покрыта капсулой, и находится в толще печеночной ткани. Для печеночного абсцесса боль в районе печени является очень характерным признаком. Она носит практически постоянный характер, и сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, нарушением общего самочувствия.
Чаще всего печеночный абсцесс является осложнением аппендицита, эхинококковых кист органа, паразитарных инвазий (например, достаточно часто встречаются боли в печени, связанные с амебиазным абсцессом органа).
Подозрение на печеночный абсцесс появляется при возникновении болей в районе печени в сочетании с лихорадкой. Окончательный диагноз устанавливается после проведения УЗИ, КТ, МРТ. Лечение – хирургическое, с последующей терапией антибиотиками.
К печени и желчному пузырю прилегает головка поджелудочной железы. При развитии в ней воспалительного процесса — острого панкреатита — возникают болевые ощущения, которые можно принять за боли в печени.
Приступ острого панкреатита возникает внезапно. Больше всего к нему предрасположены люди, которые злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, имеют заболевания желчного пузыря.
При остром панкреатите возникает сильная боль в районе печени, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Эти признаки похожи на симптомы острого холецистита, но при панкреатите они выражены сильнее. Обычно поставить точный диагноз удается только после проведения УЗИ. Больного помещают в хирургический стационар, назначают на первый день голодание, постельный режим, холод на область поджелудочной железы, медикаментозную терапию.
Подробнее о панкреатите
Правая почка расположена таким образом, что при ее поражении боли могут отдавать под правое ребро, имитируя боли в области печени. Подобная симптоматика может иметь место при пиелонефрите, травме почек, мочекаменной болезни и пр.
Установить истинную причину «болей в печени» в данном случае помогает УЗИ, анализы мочи, компьютерная томография.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки также могут возникать боли в области печени. Они сопровождаются тошнотой и рвотой, чаще всего возникают натощак и по ночам (так называемые «голодные» боли).
Для того, чтобы точно определить причину возникновения болей в районе печени, и назначить правильное лечение, в данном случае назначают фиброгастродуоденоскопию, контрастную рентгенографию.
При возникновении острых или хронических, тупых, ноющих или колющих болей в печени, нежелательно предпринимать какие-то меры самостоятельно. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу — гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу. Только после осмотра специалиста можно установить предположительный диагноз? и начать лечение болей в печени в соответствии с той патологией, которой они были вызваны.
В большинстве случаев врач назначает пациентам ультразвуковое исследование. Оно является безопасным, и при этом очень информативным, поэтому способно предоставить много полезной информации.
В дальнейшем врач либо назначит амбулаторное лечение, либо даст пациенту направление в стационар.
При возникновении острых сильных болей в печени желательно сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи». В некоторых случаях данный симптом свидетельствует об остром состоянии, которое требует немедленного помещения пациента в стационар.
Для устранения болей в печени чаще всего в качестве временных симптоматических средств применяют обезболивающие препараты и спазмолитики. Однако не стоит принимать их до осмотра врача: если боль стихнет, то у доктора может сложиться ложное впечатление, в итоге он не поставит правильный диагноз, и не назначит необходимое лечение.
После постановки диагноза приступают к лечению основного заболевания, которое является причиной болей в печени. Назначения может осуществлять только лечащий врач.
При патологиях желчевыводящей системы, сопровождающихся болями в печени, назначают диету, которая призвана разгрузить орган. В рационе больного должно присутствовать достаточное количества белка и углеводов, а содержание жиров, особенно холестерина, должно быть снижено.
Во время диеты при болях печени рекомендуется употреблять следующие продукты:
- хлеб, выпечка которого была осуществлена за сутки до этого, либо подсушенный хлеб;
- молоко и молочные продукты: небольшое количество сметаны, некислый творог, простокваша, кефир;
- можно готовить супы из различных круп, овощей, молочные супы;
- вегетарианский борщ или щи;
- нежирное мясо: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина;
- диетическая и докторская колбаса;
- запеченный омлет из белков яиц;
- вареная или печеная рыба;
- вареные макароны;
- крупы, фрукты и овощи в любом виде, только не жареные.
Диета при болях в печени строго исключает следующие продукты:
- сдоба;
- супы на бульоне из грибов;
- жирное мясо (свинина, гусятина, утка и пр.);
- любые жареные или копченые блюда;
- консервы;
- бобовые;
- острые блюда и специи;
- редька;
- чеснок;
- желтки куриных яиц;
- шоколад;
- любые кондитерские изделия с кремом;
- кофе.
Иногда строго соблюдаемая диета при болях в печени приносит даже более выраженный положительный эффект, чем применение медикаментозных препаратов. Конечно, все зависит от вида и тяжести течения заболевания.
источник