Ы Верстка: вставить рисунок 4.1.
Рис. 4.1. Макропрепарат. Бурая индурация лёгких. Лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в ткани лёгких — множественные мелкие вкрапления гемосидерина бурого цвета, прослойки соединительной ткани в виде диффузной сетки серого цвета, разрастания соединительной ткани вокруг бронхов и сосудов (хроническое венозное полнокровие, местный гемосидероз и склероз лёгких); а — выражен отёк лёгких — обилие пенистой светлой жидкости на поверхности разреза
Ы Верстка: вставить рисунок 4.2.
Рис. 4.2. Микропрепараты (а, б). Бурая индурация лёгких; а — при окраске гематоксилином и эозином видны свободно лежащие гранулы бурого пигмента гемосидерина, такие же гранулы в клетках (сидеробластах и сидерофагах) в альвеолах, бронхах, межальвеолярных перегородках, перибронхиальной ткани, лимфатических сосудах (также и в лимфатических узлах лёгких) (препарат Н.О. Крюкова). Полнокровие межальвеолярных капилляров, утолщение межальвеолярных перегородок и перибронхиальной ткани за счет склероза; б — при реакции Перлса цвет гранул гемосидерина синевато-зеленый (образование «берлинской лазури» благодаря присутствию железа); а — ×200; б — ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 4.3.
Рис. 4.3. Микропрепараты (а, б). Печень при общем гемосидерозе. в звездчатых ретикулоэндотелиоцитах (купферовских клетках) и гепатоцитах видны: а — бурые (при окраске гематоксилином и эозином); б — синевато-зеленые (при реакции Перлса — образование «берлинской лазури» благодаря присутствию железа) гранулы гемосидерина; ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 4.4.
Рис. 4.4. Электронограмма. Молекула ферритина в грануле гемосидерина. Гранула гемосидерина состоит из молекул ферритина (внизу), имеющих форму тетраэдра. Из [1]
Ы Верстка: вставить рисунок 4.5.
Рис. 4.5. Макропрепарат. Солянокислый гематин в дне острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка. Множественные мелкие поверхностные (острые эрозии) и единичные более глубокие дефекты (острые язвы) слизистой оболочки желудка, округлой или вытянутой, овальной формы, с гладкими ровными мягкими краями и дном черновато-коричневого или серовато-черного цвета за счет отложения пигмента солянокислого гематина, который образуется из гемоглобина эритроцитов под действием соляной кислоты и ферментов желудочного сока
Ы Верстка: вставить рисунок 4.6.
Рис. 4.6. Микропрепарат. Печень при механической желтухе. Скопление желчи желтовато-коричневого цвета в желчных капиллярах, цитоплазме гепатоцитов и купферовских клеток печёночных долек, в междольковых желчных протоках (внутри- и внеклеточный холестаз). Разрыв желчных капилляров приводит к некрозу гепатоцитов и образованию «желчных озер» коричневого цвета в ткани печени; ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 4.7.
Рис. 4.7. Макропрепарат. Бурая атрофия миокарда. Размеры и масса сердца уменьшены, практически утрачена жировая ткань эпикарда (ее остатки охряно-желтого цвета из-за накопления липохромов), извитой ход сосудов, бурый цвет (липофусциноз) миокарда на разрезе (препарат Н.О. Крюкова)
Ы Верстка: вставить рисунок 4.8.
Рис. 4.8. Микропрепарат. Бурая атрофия печени. Преимущественно в центре долек в цитоплазме гепатоцитов перинуклеарно видны зерна золотисто-коричневого или бурого пигмента (липофусцина), гепатоциты и их ядра уменьшены в размерах (атрофия), печёночные балки истончены, пространства между ними расширены (атрофия гепатоцитов); ×400
Ы Верстка: вставить рисунок 4.9.
Рис. 4.9. Макропрепарат. Меланоз кожи при аддисоновой болезни. Гипермеланоз (бронзовый цвет кожи) и слабо выраженный гиперкератоз. Гиперпигментация обычно более выражена в складках кожи
Ы Верстка: вставить рисунок 4.10.
Рис. 4.10. Микропрепарат. Меланоз кожи при аддисоновой болезни. Цитоплазма меланоцитов (их число увеличено) базального слоя эпидермиса и некоторых кератиноцитов заполнена большим количеством зерен меланина (пигмент бурого цвета). В дерме меланин можно видеть в меланоцитах и макрофагах (меланофагах), фагоцитирующих пигмент при гибели меланоцитов. Эпидермис атрофичен, отмечается избыточное образование кератина (гиперкератоз); ×400
Ы Верстка: вставить рисунок 4.11.
Рис. 4.11. Макропрепарат. Меланома кожи. Крупный пигментированный узел (диаметром 2,5 см), с бугристой поверхностью, изъязвлениями, корочками, с уплотненным основанием [пример приобретенного местного (очагового) гипермеланоза]
Ы Верстка: вставить рисунок 4.12.
Рис. 4.12. Микропрепарат. Подагрический тофус. Подагрический узел (тофус) в околосуставной ткани представлен очаговыми отложениями аморфных масс и кристаллов мо-чекислого натрия — солей мочевой кислоты (мононатриевых уратов — 1), окруженных воспалительным инфильтратом из лимфоцитов, макрофагов и гигантских многоядерных клеток инородных тел. Выражен склероз околосуставной ткани; ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 4.13.
Рис. 4.13. Макропрепарат. Петрификаты в лёгком (очаг Гона). Субплевральные, мелкие (04–0,8 см, стрелка) очаги обызвествления (отложения солей кальция или петрификаты) в верхних долях лёгких (зажившие очаги перенесенного первичного туберкулёза), белого цвета, плотной консистенции, с четкими границами. Плевра над ними втянута, склерозирована (утолщена, уплотнена, серого цвета)
Ы Верстка: вставить рисунок 4.14.
Рис. 4.14. Микропрепарат. Очаг Гона. Инкапсулированный, склерозированный субплевральный очаг с кристаллами холестерина (стрелки), отложениями угольного пигмента (антракозом) и частично обызвествленный (мелкие множественные включения солей кальция сине-фиолетового цвета), Перифокальный склероз, антракоз, очаговая лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация; ×120
Ы Верстка: вставить рисунок 4.15.
Рис. 4.15. Микропрепарат. Известковые метастазы в миокарде. Соли кальция (сине-фиолетового цвета) инкрустируют отдельные кардиомиоциты и их группы; 1 — метастатическое обызвествление. Клеточная реакция на отложение солей кальция не выражена. Окраска гематоксилином и эозином, ×400. Из [1]
Ы Верстка: вставить рисунок 4.16.
Рис. 4.16. Электронограмма. Известковые метастазы в миокарде. Отложения солей кальция (стрелки) на кристах митохондрий. Из [1]
Ы Верстка: вставить рисунок 4.17.
Рис. 4.17. Микропрепарат. Известковые метастазы в почке. Отложения солей кальция (сине-фиолетового цвета) в клетках эпителия и просвете канальцев метастатическое обызвествление. Атрофия и некроз эпителия извитых канальцев. Склероз стромы. Вокруг отложений солей кальция может возникать воспалительная реакция; ×400
Ы Верстка: вставить рисунок 4.18.
Рис. 4.18. Макропрепарат. Камни почек и гидронефроз (почечнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь). Почка или увеличена или уменьшена в размерах, полости лоханки и чашечек резко расширены. в лоханке определяются плотные, овальной формы камни с гладкой или шероховатой поверхностью серовато-белого цвета. Слизистая оболочка лоханки и чашечек утолщена. Корковое и мозговое вещество почки истончены, уплотнены, и почка на разрезе напоминает тонкостенный мешок, заполненный камнями и мочой
Ы Верстка: вставить рисунок 4.19.
Рис. 4.19. Макропрепарат. Камни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). Желчный пузырь увеличен в размерах, его полость расширена, в ней множественные или граненые, притертые друг к другу (фасетированные) или округлой формы камни темно-коричневого, серого или желтого цвета. Стенка пузыря утолщена, плотной консистенции (со стороны серозной оболочки — нередко обрывки спаек), на разрезе белесоватая, слизистая оболочка гладкая, часто теряет свою бархатистость. В слизистой оболочке может наблюдаться отложение множественных желтовато-коричневых плотных мелких гранул (холестероз желчного пузыря, «земляничный» желчный пузырь)
источник
Гепатобиоптат: иммуногистохимия, экспрессия NS3 HCV при циррозе печени, ув. 400 кр.
Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, ложные печеночные дольки, окр. Г.-Э., ув. 200 кр.
Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 100 кр.
Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 200 кр.
Гепатобиоптат: цирроз печени при ХГ С, окр. Ван Гизон, ув. 400 кр.
Гепатобиоптат: нормальная гистология печени, видны портальный тракт (1) и центральная вена (3)
Гепатобиоптат: гигантоклеточный симпластический гепатит
Гепатобиоптат: гемосидероз печени (избыточное накопление железа в ткани печени)
Гепатобиоптат: первичный билиарный цирроз
Гепатобиоптат: апоптоз (в центральной зоне препарата хорошо виден гепатоцит в виде апоптотического тельца)
Гепатобиоптат: стеатоз (жировая дистрофия) печени
Гепатобиоптат: зернистая и гидропическая (баллонная) дистрофия гепатоцитов
Гепатобиоптат: внутрипеченочный внутрипротоковый функциональный холестаз (застой желчи в просвете внутрипеченочных желчных протоков)
Гепатобиоптат: внутрипеченочный капиллярный функциональный холестаз (застой желчи в просвете желчных капилляров)
Гепатобиоптат: внутриклеточный функциональный холестаз (застой желчи в гепатоците)
Гепатобиоптат: накопление меди в ткани печени
Гепатобиоптат: внутрипеченочный паренхиматозно-канальцевый функциональный холестаз (застой желчи при холестатическом или токсическом гепатите)
Гепатобиоптат: ХГ В, фиброзная порто-портальная септа, F_2 по METAVIR, окр. Ван-Гизон, ув. 100 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, расширение портальных трактов за счет фиброза, единичная фиброзная септа, F_2 по METAVIR, окр. Ван-Гизон, ув. 100 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, перипортальный ступенчатый некроз, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, внутридольковая лимфогистиоцитарная инфильтрация, гидропическая белковая и жировая дистрофия гепатоцитов, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, жировая дистрофия гепатоцитов, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат: ХГ В, полиморфизм ядер гепатоцитов и внутриядерные включения («песочные ядра»), окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат Внутриклеточный холестаз и клеточная инфильтрация в центролобулярном отделе печеночной дольки, окр. Г.-Э., ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат Крупнокапельный стеатоз печени без портального и перипортального воспаления, окр. Г.-Э., ув. 200 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат Отсутствие фиброза в ткани печени, окр. Ван-Гизон, ув. 200 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
Гепатобиоптат Отсутствие фиброза и других патологических изменений в перипортальной зоне, окр. Ван-Гизон, ув. 400 кр. (патоморфолог Карев В.Е.)
источник
Тема : Паренхиматозные дистрофии.
Зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почек (окр. гематоксилином-эозином).
1. Белковые включения в цитоплазме эпителия извитых канальцев почек.
Микропрепарат № 25 Микропрепарат № 26
Жировая дистрофия печени Жировая дистрофия печени
(окр. гематоксилином-эозином). (окр. суданомIII).
1. Включение цитоплазматического жира в гепатоцитах.
Тема : Стромально-сосудистые дистрофии.
Амилоидоз почек (окр. Конго красным).
1. Отложение амилоида в почечном клубочке.
2. Отложение амилоида в строме почки.
3. Отложение амилоида в стенке сосуда.
4. Отложение амилоида под базальной мембраной канальцев.
Ожирение сердца (окр. гематоксилином-эозином).
1. Отложение жира под эпикардом.
2. Отложение жира между кардиомиоцитами.
Тема : Смешанные дистрофии.
Бурая индурация лёгких (окр. гематоксилином-эозином).
2. Склероз межальвеолярных перегородок.
3. Полнокровие сосудов и периваскулярные кровоизлияния.
Печень при механической желтухе (билиарный цирроз печени) (окр. гематоксилином-эозином).
1. Желчные тромбы в желчных протоках.
2. Накопление гранул билирубина в гепатоцитах.
Тема : Полнокровие. Кровотечение.
Мускатная печень (окр. гематоксилином-эозином).
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.
1. Полнокровие центральных вен и кровоизлияния в центральных отделах долек.
2. Жировая дистрофия гепатоцитов периферических отделов долек.
3. Склероз перипортальной зоны.
4. Дистрофические изменения и очаговый некроз гепатоцитов в центральных отделах долек.
Кровоизлияние в головной мозг (геморрагическая инфильтрация) (окр. гематоксилином-эозином).
1. Инфильтрация эритроцитами ткани головного мозга.
2. Сохранённые структурные элементы головного мозга в зоне кровоизлияния.
Отёк лёгкого (окр. гематоксилином-эозином).
1. Скопление отёчной жидкости в просветах альвеол.
Тема : Тромбоз. Эмболия. Инфаркт.
Геморрагический инфаркт лёгкого (окр. гематоксилином-эозином).
1. Инфильтрация эритроцитами ткани лёгкого с некрозом.
Ишемический инфаркт почки (окр. гематоксилином-эозином).
2. Геморрагический венчик ( паретически расширенные сосуды и кровоизлияния).
3. Зона неизменённой почечной ткани.
Смешанный тромб в сосуде (окр. гематоксилином-эозином).
1. Зона повреждённого эндотелия сосуда.
2. Элементы смешанного тромба в просвете сосуда.
Некроз эпителия извитых канальцев почек (окр. гематоксилином-эозином).
1. Некротизированные эпителиальные клетки извитых канальцев.
Тема : Воспаление. Экссудативное воспаление.
Фибринозный перикардит (окр. гематоксилином-эозином).
2. Клеточная инфильтрация эпикарда.
3. Наложение фибрина на эпикарде.
Гнойныйлептоменингит (окр. гематоксилином-эозином).
1. Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами мягкой мозговой оболочки.
2. Полнокровие сосудов мягкой мозговой оболочки.
3. Отёк вещества головного мозга.
Дифтеритический колит (окр. гематоксилином-эозином).
2. Клеточная инфильтрация и очаговый некроз слизистой кишки.
Тема : Продуктивное и специфическое воспаление.
Туберкулёзные гранулёмы в лёгком (окр. гематоксилином-эозином).
1. Клеточный вал из лимфоцитов и эпителиоидных клеток.
2. Очаг казеозного некроза.
3. Гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
Тема : Компенсаторно-приспособительные реакции.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (окр. гематоксилином-эозином).
1. Пролиферация клеток стромы эндометрия.
2. Пролиферация и кистозные изменения желёз.
3. «Клубки» спиральных артерий.
Грануляционная ткань (окр. гематоксилином-эозином).
1. Новообразованные сосуды.
3. Волокна соединительной ткани.
Тема : Иммунопатологические процессы.
Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) (окр. гематоксилином-эозином).
1. Лимфоцитарная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов.
2. Атрофия фолликулов щитовидной железы.
Тема : Опухоли. Опухоли из эпителия.
Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (окр. гематоксилином-эозином).
1. Скопление атипичных опухолевых клеток с формированием раковых «жемчужин».
Аденокарцинома прямой кишки (окр. гематоксилином-эозином).
1. Неизменённые железы слизистой оболочки.
2. Комплексы опухолевых железистоподобных структур.
Папиллома кожи (окр. гематоксилином-эозином).
3. Нарушение стратификации многослойного плоского эпителия.
Сосочковая кистаденома яичника (окр. гематоксилином-эозином).
1. Сосочковые выросты эпителия.
2. Стромально-сосудистые ножки.
Тема : Мезенхимальные опухоли.
Фиброма кожи (окр. гематоксилином-эозином).
1. Хаотичное расположение соединительнотканных волокон.
Кавернозная гемангиома (окр. гематоксилином-эозином).
1. Полости с эндотелиальной выстилкой, заполненные кровью.
Хондрома (окр. гематоксилином-эозином).
1. Хаотичное расположение хондроцитов.
Фибромиома матки (окр. пикрофуксином по Ван-Гизону).
1. Волокна соединительной ткани.
Плеоморфная липосаркома (окр. гематоксилином-эозином).
1. Клетки жировой ткани с клеточным атипизмом.
Полиморфноклеточная саркома (окр. гематоксилином-эозином).
1. Клетки с клеточным атипизмом.
Тема : Раки отдельных локализаций.
Фиброаденома молочной железы (окр. гематоксилином-эозином).
1. Пролиферация железистого компонента опухоли.
2. Пролиферация стромального компонента опухоли.
Метастаз рака в лимфоузел (окр. гематоксилином-эозином).
1. Комплексы железистоподобных опухолевых структур.
2. Ткань лимфатического узла.
Тема : Опухоли системы крови.
Лимфоузел при лимфогранулематозе (окр. гематоксилином-эозином).
1. Клетки Рид-Березовского-Штернберга.
2. Большие клетки Ходжкина.
Лейкемические инфильтраты в почке при остром недифференцированном лейкозе
1. Инфильтрация почки недифференцированными лейкозными клетками.
Тема : Атеросклероз. ИБС. ГБ.
Атеросклероз артерии (окр. гематоксилином-эозином).
Острый инфаркт миокарда (окр. гематоксилином-эозином).
1. Некротизированный миокард.
Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз (окр. гематоксилином-эозином).
2. Гипертрофированные кардиомиоциты.
Артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка) (окр. гематоксилином-эозином).
2. Склероз и гиалиноз клубочков.
3. Склероз и лимфоцитарная инфильтрация стромы.
Тема : Ревматические болезни.
Острый бородавчатый эндокардит (окр. гематоксилином-эозином).
1. Тромботические наложения.
2. Лимфо-макрофагальная инфильтрация клапана.
3. Мукоидное набухание и фибриноидные изменения клапана.
Возвратно-бородавчатый эндокардит (окр. гематоксилином-эозином).
1. Тромботические наложения.
2. Лимфо-макрофагальная инфильтрация клапана.
3. Мукоидное набухание и фибриноидные изменения клапана.
4. Склероз и неоваскуляризация клапана.
Тема : Острые воспалительные заболевания лёгких.
Крупозная пневмония (окр. гематоксилином-эозином).
1. Экссудат, состоящий из нейтрофилов и альвеолярных макрофагов.
Очаговая пневмония (окр. гематоксилином-эозином).
1. Лейкоцитарный инфильтрат в просвете бронха.
2. Серозно-лейкоцитарный инфильтрат в альвеолах.
Тема: Хронические неспецифические заболевания лёгких.
Хронический бронхит с бронхоэктазами (окр. гематоксилином-эозином).
1. Плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов.
2. Кистозная трансформация бронха с гнойным содержимым.
Тема : Болезни желудочно-кишечного тракта.
Хроническая язва желудка с обострением (окр. гематоксилином-эозином).
1. Фибринозно-гнойный экссудат.
2. Грануляционная ткань и склероз в дне язвенного дефекта .
3. Сохранённая слизистая оболочка .
Острый флегмонозный аппендицит (окр. гематоксилином-эозином).
1. Нейтрофильная инфильтрация всех слоёв.
2. Паретическое расширение и полнокровие сосудов .
Токсическая дистрофия печени (окр. гематоксилином-эозином).
1. Некроз центральных отделов долек .
2. Жировая дистрофия периферических отделов долек .
Портальный цирроз печени (окр. гематоксилином-эозином).
1. Жировая дистрофия гепатоцитов .
2. Узкие септальные прослойки .
Постнекротический цирроз печени (окр. гематоксилином-эозином).
1. Белковая дистрофия гепатоцитов .
2. Широкие септальные прослойки .
Подострый экстракапиллярныйгломерулонефрит (окр. гематоксилином-эозином).
1. Пролиферация экстракапиллярного эпителия с образованием «полулуний».
2. Дистрофические и атрофические изменения эпителия канальцев
Хроническийгломерулонефрит с исходом в сморщивание (окр. гематоксилином-эозином).
источник
Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 28
ЗАНЯТИЕ № 28 болезни печени и желчевыводящей системы.
Печень резко уменьшена в размерах, капсула ее морщиниста, консистенция дряблая, на разрезе ткань печени глинистого вида.
В центральных отделах долек гепатоциты в состоянии некроза. Среди некротических масс обнаруживаются отдельные ПЯЛ. В периферических отделах долек гепатоциты в состоянии жировой дистрофии: при окраске Судан III в центре долек виден жировой детрит в гепатоцитах периферических отделов долек — капли жира.
Печень увеличена в размерах, поверхность гладкая, край закруглен, консистенция дряблая, на разрезе охряно-желтого цвета.
Гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, которая является выражением фокального колликвационного некроза. Некоторые гепатоциты в состоянии апоптоза: уменьшены в размерах, с эозинофильной цитоплазмой и пикнотичным ядром или имеют вид гиалиноподобного тельца, которое выталкивается в просвет синусоида (тельце Каунсильмена). Желчные капилляры расширены, переполнены желчью. Портальные тракты расширены, инфильтрированы лимфогистиоцитарными элементами, скопления которых видны внутри долек в синусоидах, а также в участках, где группы гепатоцитов находятся в состоянии некроза. В периферических отделах долек часто встречаются двуядерные и крупные гепатоциты (регенераторные формы).
Портальные тракты утолщены, склерозированы, обильно инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами (гистиоцитами), плазматическими клетками с примесью ПЯЛ. Инфильтрат выходит через пограничную пластинку в паренхиму и разрушает гепатоциты. Очаги некротизированных гепатоцитов окружены лимфоцитами и макрофагами (ступенчатые некрозы). Очаги инфильтрации видны внутри долек. Вне участков некроза печеночные клетки в состоянии гидропической дистрофии.
Электронограмма «Разрушение гепатоцита лимфоцитом-киллером при хроническом активном гепатите».
В месте контакта лимфоцита с гепатоцитом видна деструкция его цитоплазматической мембраны.
Печень уменьшена в размере, плотная, поверхность крупноузловая: узлы неравномерной величины, более 1 см, разделенные широкими полями соединительной ткани.
Микропрепарат №43 «Вирусный мультилобулярный (постнекротический) цирроз печени» — рисунок. Паренхима печени представлена ложными дольками (узлами-регенератами) различной величины. В каждом узле можно видеть фрагменты нескольких долек (мультилобулярный цирроз), печеночные балки не различимы, центральная вена отсутствует или смещена к периферии. Белковая дистрофия и некроз гепатоцитов. Встречаются гепатоциты крупных размеров, с двумя и более ядрами. Участки паренхимы разделены широкими полями соединительной ткани, окрашенной пикрофуксином в красный цвет. В соединительно-тканных полях видны сближенные триад, сосуды синусоидного типа, пролиферирующие холангиолы, лимфогистиоцитарные инфильтраты.
Печень увеличена (в финале — уменьшена) в размере, желтого цвета, плотная, с равномерной мелкобугристой (мелкоузловой) поверхностью; узлы не более 1 см, в диаметре, разделены равномерными узкими прослойками соединительной ткани.
Микропрепарат №123 «Алкогольный монолобулярный (портальный) цирроз печени» — рисунок. Паренхима представлена ложными дольками, равномерными по величине, построенными на фрагментах одной дольки (монолобулярный цирроз). Узлы разделены узкими тяжами соединительной ткани (септами), гепатоциты с явлениями жировой дистрофии. В соединительно-тканных септах видна лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью ПЯЛ пролиферация желчных протоков.
источник
- 1 Что это такое?
- 2 Причины
- 3 Патогенез
- 4 Симптомы механической желтухи
- 5 Диагностика подпеченочной желтухи
- 6 Лечение
- 7 Осложнения
- 8 Терапия народными средствами
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?
Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.
Как возникает механическая желтуха? Болезнь появляется из-за того, что в организме человека нарушается отток желчных выделений. Перед началом консервативного лечения медикаментами и постановкой прогноза необходимо установить, что могло обусловить развитие заболевания, — это предупредит последствия и спасет больному жизнь.
При нарушениях оттока желчи из печени развивается болезнь — механическая желтуха.
Обтурационная желтуха, как правило, развивается из-за нарушения процесса оттока желчных выделений по протокам. Это происходит по причине их плохой проходимости. При подпеченочной желтухе нарушается выделение и связанного билирубина. Кроме того, происходит обратное движение билирубина. При этом билирубин проникает в состав крови. Чаще всего заболевание диагностируют у взрослых людей (достигших сорокалетнего возраста). Зачастую подпеченочные желтухи имеют опухолевую этиологию (40 процентов). Причиной более 30 процентов случаев является желчнокаменный недуг. Точную первопричину можно установить при помощи методов диф. диагностики. Как следствие тяжелого течения желтухи у больного появляются холангит, гепатит или цирроз печенки. Эта статья посвящена первопричинам, диагностике и лечению подпеченочной желтухи.
Причина развития заболевания у взрослых может крыться в:
- закупорке протоков (опухолевая этиология, наличие камней, паразитов, воспалительных процессов слизистой в протоках);
- давлении печеночного и общего желчного протоков извне (онкология, кисты и другие новообразования в области поджелудочной, увеличение лимфоузлов, склерозирующия разновидность хронической формы панкреатита);
- сдавливании общего протока рубцами, которые остались после оперативного вмешательства;
- атрезии путей, выводящих желчь;
- закупорке протоков, возникающей, когда в печени есть врожденные кисты, появляется эхинококкоз, рак.
Синдром обтурационной (подпеченочной) желтухи необходимо рассматривать как сложный патологический процесс, который характеризуется проявлениями серьезного поражения организма. Болезнь крайне опасна для всех систем, при этом наиболее сильно страдают печень, почки больного. Далее патогенез подпеченочной желтухи такой: по мере своего течения обтурационная желтуха производит патологические изменения в системах гомеостаза. При появлении внепеченочного вида холестаза билирубин из протоков проникает в состав крови, лимфу. Прогрессирующий холестаз приводит к изменению гепатоцитов. Это приводит к тому, что комплекс глюкуроновой кислоты с билирубином выводится посредством кровеносных сосудов. Таким образом, при подпеченочной желтухе в составе крови повышается содержание билирубина.
Механическая желтуха становится основным симптомом только на первых стадиях заболевания и является следствием нарушений процесса оттока желчи. С нарастанием патологического процесса в печени и длительностью его течения патогенез заключается в том, что при подпеченочной желтухе начинают усиливаться функциональные изменения в системах всего организма. На одной из стадий обтурационная желтуха из симптома превращается в самостоятельный фактор, который имеет свои характеристики, позволяющие определить прогноз недуга. Патогенез в этом случае зависит от первопричины возникновения механической желтухи. При появлении последствий болезни у больного развиваются холангит, гепатит и другие недуги.
Если механическая желтуха возникает из-за опухоли (например, при онкологии), болезненные ощущения появляются до первых проявлений синдрома. Они локализуются в области брюшной полости, подреберье. Боли при механической желтухе могут быть не очень интенсивными, но возникают часто. Около 20 процентов взрослых пациентов живут без подобных ощущений. При появлении доброкачественной формы недуга тошнота и позывы на рвоту беспокоят редко. При подпеченочной форме желтухи, которая обусловлена злокачественным новообразованием (онкологией), эти проявления подолгу мучают взрослых больных обтурационной желтухой и предшествуют желтушному периоду. К основным симптомам и признакам механической желтухи относят окрашивание слизистых, кожи и склер в характерный желтый оттенок. Кроме того, при раке и других видах опухолей печени пациенты жалуются на отсутствие аппетита. Для механической желтухи характерны:
Недостаток секреции желчи печени проявляется чесанием, кожным пожелтением, температурными колебаниями, изменением цвета мочи и кала.
- потеря веса (чаще всего бывает при злокачественной опухоли);
- высокая температура (повышается при наличии любых новообразований);
- зуд кожных покровов;
- желтушный цвет слизистых, кожи;
- увеличение печенки, в некоторых случаях желчного пузыря;
- повышение билирубина (гипербилирубинемия);
- отсутствие показателей о наличии уробилина в составе мочи и стеркобилина в каловых массах;
- наличие билирубина в анализе мочи;
- синдром цитолиза;
- холестаз (обусловлен повышением в составе крови у-ГТП, холестерина лейцинаминопептидазы и пр.).
Перед назначением лечения нужно выяснить, что могло обусловить появление недуга. Для начала врач должен подробно расспросить пациента о том, какие проявления его беспокоят наиболее часто. Затем медики проводят биохимический анализ крови. В результатах у больного механической желтухой бывают такие показатели: билирубин — более 20 микромоль на литр и щелочная фосфатаза — повышена. Затем назначают комплексную диагностику, которая позволяет выявить первопричину желтухи. При необходимости исследуют микропрепараты с фрагментом печени на наличие подпеченочной желтухи. Чтобы изучить микропрепарат из печенки нужно вырезать кусочек. Затем для проведения исследования микропрепарата ткань помещают в специальную емкость, заполненную раствором формалина. Микропрепарат оставляют на несколько суток, после кладут в жидкий парафин, после застывания ткань вынимают. Микропрепарат исследуют под микроскопом.
Диагностика механической желтухи включает в себя и другие виды исследований. Врач направит пациента на обследование с применением различных методов, в числе которых эндоскопия, ультразвуковое исследование, радиография, дифференциальная диагностика. На ультразвуковом обследовании видны камни, может присутствовать опухоль в панкреатодуоденальной области. При наличии холестаза выявляют признаки расширения желчного протока (от 8 миллиметров). При дифференциальной диагностике механической желтухи используются методы, которые позволяют отличить одно заболевание от другого (например, рак в печенке от доброкачественного новообразования). Диф. исследования, проведенные вовремя, позволяют выбрать правильные способы лечения для улучшения самочувствия больного подпеченочной желтухой.
- Диета. Правильный рацион является главным правилом терапии. От питания зависит, насколько результативными будут терапевтические способы, направленные на излечение от механической желтухи. Диетический стол подразумевает снижение количества жирной пищи и продуктов, богатых углеводами. Медики советуют пациентам составлять ежедневный рацион – для этого необходимо обратиться за рекомендациями к врачу, который подробно расскажет, какая требуется диета, и сколько продуктов нужно исключить. В соответствии с медицинскими статьями и протоколами, диетического питания нужно придерживаться в течение всей жизни.
- Консервативное лечение. Зависит от первопричины болезни. Перед тем как назначить терапию, медики определяют уровень МНО. Затем контроль МНО проводят каждый месяц, иногда реже. Сколько длится медикаментозная терапия, должен определять врач. Специалист назначает различные лекарства, чтобы лечить пациентов с учетом индивидуальных особенностей их организма, как утверждает медицинский протокол. Длительность терапии определяют в зависимости от течения болезни. Например, если подпеченочную желтуху вызвал инфекционный воспалительный процесс, возможно назначение противомикробных, снимающих воспаление. Своевременная терапия помогает предупредить такое осложнение, как холангит или гепатит. При раке проводят химическую терапию. Химическая терапия злокачественной опухоли на 4-й стадии дает эффект только в 6 процентах случаев. При частой боли врачи прописывают обезболивающие.
- Хирургическая операция. При доброкачественном течении подпеченочной желтухи примерно в половине случаев возможно успешное излечение больных с помощью малоинвазивных инструментальных методик. Остальным пациентам требуется прямое оперативное вмешательство (хирургия). Камни крупных размеров, образовавшиеся в протоках, являются большой сложностью в билиарной хирургии. Перед проведением операции требуется подготовить больного, чтобы он лучше перенес радикальное хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление микролитов, новообразований, спаек.
Одновременно с механической желтухой появляются разные патологии. К ним относят сердечную недостаточность, гепатит, цирроз, энцефалопатию печени, внутренние кровотечения. Возможна недостаточность печени и почек. При наличии метастазов в печени пациенты умирают в течение 1 года. Операция тоже бывает опасна: после нее возможно сдавливание протоков рубцами, которые остались на тканях.
Народные средства входят в комплексную терапию и помогают бороться со многими недугами, в числе которых желтуха, гепатит, цирроз и пр. Важно проконсультироваться с врачом перед применением любых натуральных лекарств. Специалист поможет подобрать самые эффективные из них. Грамотное сочетания обычной и нетрадиционной терапии позволит достичь хороших результатов.
- Травяной сбор. Чтобы лечить печенку от подпеченочной желтухи, понадобятся 50 граммов цветов бессмертника, 40 граммов листьев вахты трехлистной, 20 граммов мяты и кориандра. Компоненты измельчают и смешивают. 2 ложки травяной смеси заливают 2 стаканами жидкости и кипятят 20 минут. Затем народное средство настаивают 1 час. Принимают по половине стакана настоя трижды в течение дня до еды.
- Травы для чистки протоков. Измельчают и смешивают спорыш, крапиву, голубую синюху, ягоды шиповника, золотистую володушку. 3 ложки смеси заливают горячей водой, настаивают в течение 3-х часов, после процеживают. Принимают по половине стакана трижды в течение дня. Терапия довольно долго длится, но вместе с тем дает хороший эффект. Настой нужно употреблять 2 года. Каждую 9 неделю делают перерыв.
- Полынная настойка. Понадобится 20 граммов полыни и спирт. Смесь настаивают в месте, недоступном для света, неделю. Настойку периодически взбалтывают. Употребляют по 20 капель за 40 минут до каждой трапезы.
- Лещина. Эффективна в терапии желтухи. Чтобы приготовить лекарство, понадобятся высушенные листья лещины. Их измельчают до состояния порошка, затем заливают вином из белого винограда, настаивают ночью. Употребляют настой 3 раза в сутки.
- Хрен. Коренья этого растения помогают бороться с проявлениями желтухи. Потребуется 500 граммов корневищ. Их очищают, измельчают и заливают 1 литром кипящей воды. Дают настояться сутки в хорошо закрытой емкости. Отжимают и употребляют 1/4 части стакана 4 раза в сутки. Курс длится неделю. Средство запрещено употреблять тем, кто страдает нефритом, острым гастритом.
- Капуста. Терапия проводится при помощи сока заквашенной капусты. Ежедневно натощак пьют по 1 стакану жидкости. Курс должен составлять 2 недели.
- Взвар соломы. Помогает устранить симптоматику недуга. Солому тщательно измельчают. Горстку заливают водой, затем кипятят на небольшом огне. Процеживают и выпивают по 1 стакану 4 раза в день до еды.
Настой шалфей хорошо влияет на ток желчи из печени.
- Шалфей. Для лекарства измельчают листья и заливают горячей водой. Оставляют настаиваться 2 часа. После процеживают и принимают по 1 ложке по 6 раз в течение дня.
- Хмель. Шишки хмеля (10 штук) заливают кипящей водой. Настой готов к употреблению через 10 часов. Пьют по 1 ложке 3 раза в день.
- Кукурузные рыльца. Высушенные рыльца заливают кипятком, дают настояться. Их разрешено употреблять как обычный чай. Курс длится полгода. Чтобы терапия была более эффективной, применяют рыльца поспевшей кукурузы.
источник