Поджелудочная железа, особенности ее гистологической структуры в связи с двойной функцией.
Поджелудочная железа является железой смешанной секреции: она состоит из двух различных отделов — экзокринного (с внешней секрецией) и эндокринного (с внутренней секрецией).
Поджелудочная железа лежит позади желудка, в забрюшинном пространстве, на уровне 1-го поясничного позвонка. По своему строению она принадлежит к сложным альвеолярным железам. Длина ее в среднем равна 16-20 см, вес – 70-80 г.
В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головка с трех сторон (сверху, справа и снизу) охвачена двенадцатиперстной кишкой; тело пересекает под прямым углом лежащие сзади аорту и нижнюю полую вену; хвост доходит до селезенки. Выводной проток поджелудочной железы формируется из более мелких протоков и открывается в просвет нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки вместе с общим желчным протоком. Иногда встречаются добавочные протоки поджелудочной железы.
Как железа внешней секреции она вырабатывает и выделяет поджелудочный сок, который содержит ряд пищеварительных ферментов, действующих на белки, жиры и углеводы. Под влиянием этих ферментов происходит переваривание пищи в кишечнике.
Внутрисекреторную функцию в поджелудочной железе выполняют особые скопления железистых клеток, образующих панкреатические островки, видимые под микроскопом. Общее количество островков у взрослого человека составляет примерно 1 млн. В них вырабатываются гормоны — инсулин и глюкагон, которые непосредственно выделяются в кровь и регулируют углеводный обмен в организме. Под действием инсулина происходит синтез гликогена из глюкозы и отложениеего в печени и мышцах. Глюкагон регулирует превращение гликогена впростые сахара, которые поступают в кровь и тем самым способствуют повышению концентрации глюкозы в крови.
Печень — железистый орган, расположенный в брюшной полости, главным образом в правом подреберье. Вес печени у взрослого человека достигает 1,5-2 кг.
Функциональное значение печени определяется ее особым положением в организме. Через печень протекает почти вся кровь, которая оттекает от органов пищеварительного аппарата, в ней она очищается от вредных веществ, попавших в организм, и только после этого поступает в общую систему кровообращения. Наряду с этим в печени происходит синтез белков из тех веществ, которые усваиваются организмом в процессе пищеварения. Большую роль она играет в углеводном обмене, поддерживая необходимый уровень концентрации сахара в крови. Наконец, как железа пищеварительного аппарата, печень вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку и способствует всасыванию жиров.
На печени различают: верхнюю — диафрагмальную и нижнюю — висцеральную поверхности, а также передний (острый) и задний (тупой) края.
Диафрагмальная поверхность печени, прилегающая к нижней поверхности диафрагмы, выпуклая и разделена сагиттально расположенной серповидной связкой на две доли, из которых правая значительно больше, чем левая.
Висцеральная поверхность печени имеет две продольные борозды, идущие спереди назад, и между ними одну поперечную. Все три борозды делят нижнюю поверхность печени на четыре доли: правую, левую, квадратную и хвостатую. Квадратная доля располагается спереди от поперечной борозды, а хвостатая — сзади нее. В поперечной борозде находятся ворота печени. В ворота входят воротная вена, печеночная артерия и нервы. Из ворот выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. По общему печеночному протоку из печени оттекает желчь.
Передний, острый, край печени имеет две вырезки: в одной лежит дно желчного пузыря, а в другой — круглая связка печени, которая тянется к пупку и представляет собой заросшую пупочную вену, функционирующую у плода.
Задний, тупой, край печени соответственно позвоночному столбу имеет углубление и справа от него вырезку, в которой лежит проходящая позади печени нижняя полая вена.
Почти вся печень, за исключением задней части диафрагмальной поверхности, где она срастается непосредственно с диафрагмой, покрыта брюшиной. Под серозной оболочкой располагается тонкая фиброзная капсула, которая продолжается также через ворота печени внутрь ее, сопровождая разветвления воротной вены.
Печень своей задней частью прочно фиксирована к нижней поверхности диафрагмы; положение переднего края удерживается связками брюшины и частично крупными кровеносными сосудами, подходящими к печени. Серповидная связка, идущая сагиттально, а также правая и левая венечные и треугольные связки, расположенные во фронтальной плоскости, соединяют верхнюю поверхность печени с диафрагмой. По свободному краю серповидной связки тянется круглая связка печени, которая направляется от ворот печени к пупку. Кроме того, имеются связки между печенью и близлежащими органами (желудком, двенадцатиперстной кишкой и правой почкой).
Внутреннее строение печени. Структурной единицей печени является печеночная долька, которая имеет призматическую форму и поперечник около 1—1,5 мм. Каждая долька состоит из эпителиальных клеток (гепатоиитов), которые располагаются в виде балок, имеющих радиальное направление и получивших название печеночных пластинок. Эпителиальные клетки печени в совокупности составляют ее паренхиму. Каждая печеночная пластинка состоит из двух рядов эпителиальных клеток, между которыми имеется узкий канал — желчный капилляр. В него поступает желчь, вырабатываемая печеночными клетками. По капиллярам желчь оттекает в междолъковые проточки, расположенные по периферии долек. Из междольковых проточков формируются более крупные желчные протоки, которые постепенно собираются в общий печеночный проток.
Между печеночными пластинками, а также снаружи и внутри печеночной дольки проходят многочисленные кровеносные сосуды. Кровь в печень поступает по печеночной артерии и воротной вене, которые, войдя в ворота печени, постепенно разветвляются. Самые тонкие их веточки идут между дольками печени и называются междольковыми артериями и венами. От них внутрь дольки отходят синусоидные кровеносные капилляры, отличительная особенность которых состоит в том, что в них одновременно поступает кровь из междольковых артерий и вен. Венозная кровь, поступающая из системы воротной вены, оттекает от органов пищеварительного аппарата и содержит в себе все те вещества, которые всасываются в пищеварительном канале. Протекая по синусоидным капиллярам, которые располагаются между печеночными пластинками, кровь очищается. После этого она поступает в центральную вену, проходящую внутри печеночной дольки, из центральных вен — в печеночные вены, по которым оттекает в нижнюю полую вену.
Т.о, в печеночных дольках происходит очищение крови и образование желчи. Функции печеночных клеток сложны и многообразны. В них происходит синтез белков и накапливается гликоген, которые расходуются по мере потребностей организма.
Желчный пузырь функционально самым непосредственным образом связан с работой печени: в нем происходит концентрация желчи, вырабатываемой печенью.
Желчный пузырь имеет грушевидную форму. Длина его равна 8-12 см, ширина — 3,5 см, емкость — около 60 мл. Своей верхней поверхностью он прирастает к нижней поверхности печени в области переднего отдела правой продольной борозды. В желчном пузыре различают дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток. Последний соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток, по которому желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. У места впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку имеется сфинктер, регулирующий выбрасывание желчи. Содержащиеся в желчи вещества способствуют всасыванию жиров, а также стимулируют перистальтику кишки.
Дата добавления: 2015-07-13 ; Просмотров: 1370 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Клетки печени — гепатоциты имеют полигональную (многоугольную) форму, их цитоплазма содержит ядро и большое количество ферментов. Гепатоциты обычно располагаются попарно и образуют столбики (печеночные балки), которые объединены в большое количество (от 50 000 до 100 000) печеночных долек. Печеночные дольки имеют очертания многогранных призм, имеющих в поперечнике 1,5-2,0 мм. Внутри печени мало соединительной ткани, поэтому границы долек определяются расположением кровеносных сосудов и желчных протоков. Каждая долька оплетена густой сетью капилляров из систем печеночной артерии и воротной вены, проникающих внутрь дольки между рядами радиально расположенных печеночных балок. Капилляры направляются к центру дольки, где проходит центральная вена, по которой кровь оттекает от дольки (рис. 5).
Капилляры вливаются в центральные вены печеночных долек, которые, сливаясь, образуют поддольковые вены, впадающие в печеночные вены. Последние являются притоками нижней полой вены.
В течение одной минуты через печень протекает более полутора литров крови.
Печеночные балки окружены сетью капилляров, а внутри между двумя рядами гепатоцитов проходит желчный каналец, в который выделяется желчь, вырабатываемая клетками печени.
Таким образом, конструкция печеночной балки дает возможность каждой клетке печени соприкасаться с несколькими капиллярами и с желчным канальцем. Желчные канальцы и капилляры полностью изолированы
Рис. 5. Схема печеночной балки. 1 — клетка печени; 2 — желчный капилляр; 3 — кровеносный капилляр.
друг от друга, в результате чего кровь и желчь никогда не смешиваются. Общая площадь всех капилляров и желчных канальцев, находящихся в печени, около 400 м2.
Стенки капилляров печени состоят из тонкой пленки, на которой расположена сеть звездчатых клеток, являющихся посредниками между кровью и печеночными клетками. Звездчатые клетки захватывают из крови различные вещества и передают их печеночным клеткам.
Вредные вещества путем органического биосинтеза инактивируются (обезвреживаются) в печеночных клетках, а затем вместе с желчью, уже обезвреженные, они экскретируются (выделяются) из них в желчные протоки.
Тем же путем, но в обратном направлении, происходит передача от гепатоцитов в кровь необходимых для жизнедеятельности человека веществ, вырабатываемых клетками печени.
Кроме того, звездчатые клетки выполняют защитную функцию, аналогичную функции лимфатических узлов и селезенки, — они способны к фагоцитозу и образованию антител.
Желчные канальцы, или ходы, направляются к краям долек и за их пределами соединяются в междольковые протоки. Последние образуют правый и левый печеночные протоки, которые в области ворот печени сливаются в общий печеночный проток.
Крупные желчные протоки покрыты изнутри цилиндрическим эпителием, а также имеют наружную оболочку, состоящую из фиброзной и мышечной тканей. За счет сокращения мышечного слоя стенок этих протоков желчь выводится из печени.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10080 — 
| 7747 — 
или читать все.
источник
депонирование, в печени депонируется гликоген, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К). Сосудистая система печени способна в довольно больших количествах депонировать кровь;
участие во всех видах обмена веществ: белковом, липидном (в том числе в обмене холестерина), углеводном, пигментном, минеральном и др.
синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов;
участие в регуляции свертывания крови путем образования белков — фибриногена и протромбина;
секреторная функция — образование желчи;
гомеостатическая функция, печень участвует в регуляции метаболического, антигенного и температурного гомеостаза организма;
Печень — паренхиматозный дольчатый орган. Ее строма представлена:
капсулой из плотной волокнистой соединительной ткани (капсула Глиссона), которая срастается с висцеральным листком брюшины;
прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани, которые делят орган на дольки.
Внутри дольки строма представлена ретикулярными волокнами, лежащими между гемокапиллярами и печеночными балками. В норме у человека междольковая рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань выражена слабо, в результате чего дольки определяются неотчетливо. При циррозе происходит утолщение соединительнотканных трабекул. Непосредственно под капсулой лежит один ряд гепатоцитов, образующий так называемую наружную терминальную пластинку. Этот ряд гепатоцитов в области ворот печени внедряется внутрь органа и сопровождает ветвления сосудов (воротной вены и печеночной артерии). Внутри органа эти гепатоциты лежат на периферии дольки, непосредственно контактируя с рыхлой волокнистой соединительной тканью в области триад и отделяя гепатоциты, расположенные внутри, от окружающей междольковой соединительной ткани. Эта состоящая из одного ряда гепатоцитов зона называется внутренней терминальной пластинкой. Через эту пластинку, перфорируя ее, проходят кровеносные сосуды. Гепатоциты внутренней терминальной пластинки отличаются от остальных гепатоцитов дольки более выраженной базофилией цитоплазмы и меньшими размерами. Считается, что терминальная пластинка содержит камбиальные клетки для гепатоцитов и эпителиоцитов внутрипеченочных желчных протоков. При хроническом гепатите и циррозе терминальная пластинка может разрушаться, что свидетельствует об активности этих процессов.
^ Паренхима печени представлена совокупностью гепатоцитов, формирующих классическую дольку. Классическая долька — структурно-функциональная единица печени. Она имеет форму шестигранной призмы. Ширина печеночной дольки равна 1—1,5 мм, высота — 3—4 мм. По периферии дольки находятся триады или портальные тракты, в состав которых входят междольковые артерия, вена и желчный проток, а также лимфососуды и нервные стволы (в силу этого некоторые исследователи предлагают называть эти структуры не триадами, а пентодами). В центре дольки лежит центральная вена безмышечного типа. Основу дольки составляют печеночные балки или трабекулы. Они образованы двумя рядами гепатоцитов, соединенных десмосомами. Между гепатоцитами трабекулы проходит внутридольковый желчный капилляр, который не имеет собственной стенки. Его стенку образуют цитолеммы двух гепатоцитов, которые в этом месте инвагинируют. Печеночные балки радиально сходятся к центру дольки. Между соседними балками находятся синусоидные капилляры. Подобное представление об организации печеночной дольки является несколько упрощенным, поскольку печеночные балки далеко не всегда имеют радиальное направление: их ход может существенно изменяться, балки часто анастомозируют друг с другом. Поэтому на срезах не всегда удается проследить их ход с периферии до центральной вены.
Гепатоциты — основной вид клеток печени, выполняющий ее основные функции. Это крупные клетки полигональной или шестиугольной формы. Имеют одно или несколько ядер, при этом ядра могут быть полиплоидными. Многоядерные и полиплоидные гепатоциты отражают приспособительные изменения печени, поскольку эти клетки способны выполнять гораздо более интенсивно свои функции, чем обычные гепатоциты.
Каждый гепатоцит имеет две стороны: васкулярную и билиарную. Васкулярная сторона обращена в сторону синусоидного капилляра. Она покрыта микроворсинками, которые проникают через поры в эндотелиоците в просвет капилляра и прямо контактируют с кровью. От стенки синусоидного капилляра васкулярная сторона гепатоцита отделяется перисинусоидальным пространством Диссе. В этом щелевидном пространстве находятся микроворсинки гепатоцитов, отростки печеночных макрофагов (клеток Купфера), клетки Ито и иногда — Pit-клетки. В пространстве встречаются также единичные аргирофильные волокна, количество которых увеличивается на периферии дольки. Таким образом, в печени отсутствует типичный паренхиматозный барьер (имеется так называемый «прозрачный» барьер), что позволяет веществам, синтезируемым в печени, попадать прямо в кровь. С другой стороны, из крови в печень легко поступают питательные вещества и подлежащие обезвреживанию яды. Васкулярной стороной гепатоцит захватывает также из крови секреторные антитела, которые затем поступают в желчь и оказывают свой защитный эффект.
Билиарная сторона гепатоцита обращена в сторону желчного капилляра. Цитолемма контактирующих гепатоцитов здесь образует инвагинации и микроворсинки. Вблизи образовавшегося таким образом желчного капилляра цитолеммы контактирующих гепатоцитов соединяются при помощи опоясывающих десмосом, плотных и щелевидных контактов. Билиарной стороной гепатоцитов вырабатывается желчь, которая поступает в желчный капилляр и далеев отводящие протоки. Васкулярная сторона выделяет в кровь белки, глюкозу, витамины, липидные комплексы. В норме желчь никогда не поступает в кровь, потому что желчный капилляр отделен от синусоидного капилляра телом гепатоцита.
Печень получает кровь из двух сосудистых систем: печеночной артерии и воротной вены. По печеночной артерии в печень поступает около 20 % всей крови. Она доставляет органу кислород. Из системы воротной вены печень получает до 80 % крови. Это кровь от непарных органов брюшной полости (кишечника, селезенки, поджелудочной железы), богатая питательными веществами, гормонами, биологически активными веществами, антителами и веществами, подлежащими детоксикации. Сосуды обеих сосудистых систем распадаются на долевые, сегментарные, субсегментарные и, наконец, междольковые артерии и вены. Последние входят в состав триад. От междольковых артерий и вен отходят вокругдольковые сосуды. Они окружают дольку по периметру. От вокругдольковых артерий и вен начинаются короткие артериолы и венулы, которые входят в дольку, сливаются вместе и дают синусоидные капилляры. В капиллярах течет смешанная кровь, причем ее состав может регулироваться сфинктером в стенке вокругдольковой артерии. Синусоидные капилляры идут радиально к центру дольки, сливаются и образуют центральную вену. Из центральной вены кровь собирается в собирательные или поддольковые вены, далее в печеночные вены и в нижнюю полую вену.
Желчевыводящие пути служат для отведения желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь образуется гепатоцитами и поступает в желчные капилляры. Желчные капилляры имеют диаметр 0,5 1,5 мкм. На периферии классической дольки желчные капилляры впадают в короткие канальцы Геринга, выстланные плоским или кубическим эпителием. Канальцы Геринга впадают в холангиолы, которые окружают дольку по периметру. Из холангиол образуются междольковые выводные протоки, входящие в состав триад и выстланные однослойным кубическим, а более крупные — призматическим эпителием. Кроме эпителия в состав стенки междольковых выводных протоков входит собственная пластинка из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Все перечисленные сосуды являются внутрипеченочными желчными путями. Междольковые выводные протоки продолжаются во внепеченочные желчные пути: правый и левый печеночные (долевые), общий печеночный проток, сливающийся с пузырным протоком с образованием общего желчного протока. Все эти протоки построены по типу слоистых органов: имеют слизистую оболочку (однослойный цилиндрический эпителий и собственная пластинка из рыхлой волокнистой соединительной ткани), мышечную и адвентициальную оболочки.
источник
Печень – это орган непарного типа, который является самой крупной железой в человеческом организме. Относится данный орган к пищеварительной системе. Его важность для функционирования всего организма обуславливается ее топографо-анатомическим расположением. Для начала следует отметить, что топография печени – это строение железы, то есть изучение его слоев и расположения в теле. Еще к топографии печени относится изучение ее кровоснабжения и иннервации. 
Топография печени очень важна в оперативной хирургии, так как она станет ориентиром для врачей. Ведь каждый человек индивидуален, и строение органа и сосудистой системы не идентично.
Печень очень важна для всего организма, ее дисфункция приводит к возникновению патологий всех систем. Главной ее функцией является чистка организма от токсинов и различных вредных веществ, которые находятся в крови. Кроме того, она выводит из организма излишки других веществ, например, гормонов, витаминов и других продуктов обмена.
- Вырабатывает желчь.
- Продуцирует белок.
- Сохраняет гликоген, витамины и различные микроэлементы, является так называемым хранилищем, и при их дефиците в организме выбрасывает нужное количество.
- Производит холестерин, и регуляцию жировых и углеводных обменных процессов.
Раньше печень разделяли только на доли. Сегодня же представление о строении печени очень изменилось и расширилось. Есть целая наука о сегментарном строении печени. Она имеет 5 трубчатых систем:
- Артериальные сосуды.
- Портальная система – ветви воротной вены.
- Кавальная система – вены печеной локализации.
- Желчные протоки.
- Сосуды лимфатического типа.
Портальная система и кавальная система никак не соприкасаются. В отличие от других сегментов, которые всегда параллельны друг другу. В результате такого соседства образуются пучки отдельных структур с иннервацией.
Печень – это железа, которая располагается в брюшине. В области правого бока расположена большая часть органа, но также она локализуется и в эпигастральной части, а небольшая ее часть еще в левом подреберье. Так как печень по форме напоминает треугольник, а края ее покатистые. Основание печени – это правая доля, а острый угол – это левая доля, которая намного меньше. Такое расположение органа обусловлено сложной связочной системой.
Сверху грань железы прилегает к диафрагме. Справа вверху орган расположился на одном уровне с V-образным реберным хрящом. С левой стороны в верхнем краю левая доля органа расположена с VI реберным хрящом на одном уровне.
С правой стороны снизу грань соответствует расположению реберной дуги, далее устремляясь в левую сторону, орган выходит из-за реберной дуги, в месте где соединяются VII и X реберные хрящи. С левой стороны левая доля заходит за ребра, в зоне, где соединены VII и VIII реберные хрящи.
Правая граница органа расположена по срединной линии подмышечной области. Верхняя точка с правой стороны располагается на одной линии с VII ребром, а нижняя правая – на линии с XI ребром. Если рассматривать заднюю проекцию печени, то верхняя граница находится на одном уровне с IX грудным позвонком. А нижняя точка со спины расположена на линии XI грудного позвонка.
Печень меняет свое расположение в процессе дыхания, то есть при вдохе и выдохе она поднимается и опускается на 3 см. Снизу железа прилегает к другим органам, при этом на железе есть втискивания. А именно от ободочной кишки, почки, к левой части органа прилегает желудок, задняя часть граничит с пищеводом.
К задней плоскости органа прилегает двенадцатиперстная кишка. Еще отмечается углубление от желчного пузыря, которое расположилось между двумя долями печени. А дуоденальное вдавливание расположилось возле печеночных ворот. Сверху левая доля печени прилегает к сердцу, и образуется также вдавливание.
Печень – это орган паренхиматозного типа, мягкой консистенции. Весит от 1,5 до 2 кг у взрослого человека. Она имеет 2 поверхности:
- Диафрагмальная — ровная, то есть она повторяет все очертания железы. Она разделена на 2 части серповидной связкой.
- Висцеральная — находится снизу и сзади органа, и в отличие от диафрагмальной поверхности она неровная. Так как на ней есть ямки и борозды от других структур. Висцеральная часть включает 3 борозды, которые разделяют железу на 4 части. Они называются продольными и поперечной. Эти углубления образуют своеобразную Н.
- Продольная справа – углубление от желчного пузыря. В задней части этого углубления проходит нижняя полая вена. Справа от этого углубления находится правая доля органа.
- Продольная слева – в ней локализуется круглая связка и пупочная вена. Сзади в этом углублении размещен волокнистый тяж. В левую сторону от этого углубления располагается левая доля органа.
- Борозда поперечного расположения – это ворота печени. Именно в этом месте находится основной желчный проток, сосуды и нервы.
Между этими структурами находится квадратный сегмент печени. Также есть еще один сегмент, который называют хвостатой долей. Она локализуется между печеночными воротами, и углублениями с нижней полой веной и венозной связкой.
Печень состоит из 2 структур – правой и левой долей. Это структурно-функциональные единицы органа. Между ними есть соединительная ткань.
Правая и левая дольки выглядят как шестигранные призмы с плоским основанием, но с выпуклой вершиной. Печеночные дольки состоят из балок и дольчатых синусоидных гемокапиляров.
Эти структурные элементы расположены радиально, начиная от периферии органа и направляясь к центру, в место где проходит воротная вена. Балки складываются из 2 рядов гепатоцитов. А дольчатые сунусоидные гемокапилляры состоят из плоских эндотелиальных клеток.
Гепатоциты расположены рядами, а между ними есть еще желчные капилляры. Их диаметр не превышает 1 мкм. Характерно, что они не имеют мембраны, а ограничиваются плазмолеммой гепатоцитов, которые расположены по соседству. Желчные капилляры проходят вдоль печеночной балки и плавно переходят в другие структуры – холангиолы. Это трубочки, впадающие в желчевыводящие протоки, расположенные между долями железы.
Соединительная ткань, которая локализуется между двумя долями не развивается. Ее развитие и разрастание может происходить только вследствие различных патологий. Например, цирроза.
Связочный аппарат образован брюшиной. Данные связки переходят на печень с диафрагмы, а именно с ее нижней части. Связка, переходящая из диафрагмы, это венечная связка печени. На краях венечная связка имеет треугольные пластины.
Висцелярная поверхность печени имеет свой связочный аппарат. От нее отходят связки к органам, которые расположены поблизости.
Еще есть серповидная связка, которая расположена между выпуклой частью печени и диафрагмой. От этой связки отходит круглая связка печени. Она идет от пупка и до левого разветвления воротной вены.
Есть еще 2 треугольных связки – правая и левая. С правой стороны она идет от диафрагмы к правой доле органа. Но у некоторых людей она вовсе может отсутствовать, а у большинства правая треугольная связка плохо развита. Что касается треугольной связки с левой стороны, то она идет от низа диафрагмы к выпуклой поверхности левой доли.
Печень – это орган, который чистит кровь от токсинов. Соответственно, и кровь в нее поступает как из артерий, так и из вен. А именно сосудами, снабжающими печень кровью, являются печеночная артерия и воротная вена. Это 2 самых крупных сосуда. При этом только 25% крови поступает из артерии, а остальные 75% приходится на венозную кровь, то есть это кровь из воротной вены.
Кровоснабжение печени разделяется на 2 части. И между этими частями находится граница, которая проходит через верх желчного пузыря, а также нижнюю полую вену. Такая граница является гипотетической плоскостью. Она немного наклонена влево. То есть каждая половина органа автономно кровоснабжается и также имеет автономный друг от друга отток желчи и крови. А уже эти 2 половины делятся на 4 сегмента, схема кровоснабжения которых одинакова. Допускаются небольшие отклонения от общей схемы.
Печеночная артерия снабжает орган кровью с кислородом. Этот сосуд является ответвлением аорты. Далее, эти сосуды разветвляются по всему органу: дольчатые, сегментарные, междольковые и вены.
Еще снабжать печень кровью могут добавочные сосуды, которые есть только у 30% людей. Это сосуды, которые ответвляются от таких артерий:
- чревная;
- левая желудочная;
- верхняя брызжеечная;
- желудочно-двенадцатиперстная.
Иногда эти сосуды ответвляются от аорты или диафрагмальной артерии. Но это бывает в редких случаях.
Воротная вена несет кровь от других органов. Эта вена имеет от 2 до 4 корней, в том числе верхняя брыжеечная вена и селезеночная вена. В дополнение могут еще быть верхняя брыжеечная и левая желудочная. Но эти ветви достаточно редко наблюдаются как корни воротной вены.
Крупные сосуды входят в толщу органа в нижней его части по центру. Называется это место глиссоновы ворота. У большинства людей в этом месте идет раздел печеночной артерии и воротной вены.
Отток крови совершается 3 венами. Они сближаются на задней части печени и постепенно входят в нижнюю полую вену, которая проходит в нижней полой борозде. Есть и мелкие тонкостенные вены, которые в размере достигают от 2 до 8 мм, и проходят они вне железы.
В воротах печени идет основной проток для оттока желчи. В него впадают правый и левый протоки. Именно они дренируют желчь из правой и левой частей печени. По ним проходит около 75% всей желчи. Желчь выполняет очень важную роль в организме человека. Она участвует в процессе терморегуляции, потоотделения, при этом она еще способствует очищению организма. Еще желчь способствует пигментации кожных покровов.
При операциях хирурги особое внимание уделяют именно сосудисто-протоковым структурам, которые расположены близко к поверхности органа. Такие протоки располагаются в толще органа на 1,5 см. В глубине органа находятся только мелкие протоки (3 и 4 порядка), они расположены в области диафрагмальной поверхности.
Лимфоотток совершается через узлы, которые расположены возле печеночных ворот, а также лимфоузлы локализуются в печеночно-двенадцатиперстной связке и узлы забрюшинного пространства. Есть лимфоузлы поверхностного типа и глубокие.
Поверхностные лимфатические сосуды локализуются возле вен печени, они идут параллельно и направляются к задней части органа, и далее направляются к лимфоузлам, локализованным в грудной полости. При этом они проходят через диафрагму или же через щели, которые в ней есть.
Глубокие печеночные лимфососуды могут быть:
- Восходящими.
- Нисходящими. Они локализуются возле воротной вены и исходящих от нее ветвей, печеночной артерии и протоков. Они направлены к лимфоузлам, которые находятся возле печеночной артерии, и возле аорты и нижней полой вены.
Процесс иннервации печени проходит из-за действия в основном блуждающих нервов, а также локализующихся в чревном сплетении и правого диафрагмального нерва.
Чревные нервы отвечают за иннервацию симпатического типа, а нервы блуждающего типа в данном случае за парасимпатическую систему.
Блуждающие нервы, сплетения которых локализованы у печеночных ворот, разделяются на передние и задние печеночные сплетения. Ветви, которые исходят от диафрагмального нерва локализованы вдоль нижней полой вены. Волокна этого нерва есть в структуре печеночных сплетений и поэтому данные волокна становятся эффективными источниками при процессе иннервации как печени, так и желчного пузыря.
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
источник
Печень – hepar — развивается из первичного эпителия энтодермы первичной кишки.
Топография — Печень располагается в верхнем этаже брюшной полости под диафрагмой больше справа, и она проецируется на правую подреберную и эпигастральную области. Верхняя граница проходит спереди в IV межреберье по средне-ключичной линии. Сбоку она по правой средней подмышечной линии опускается до Х межреберья. В левом направлении верхняя граница поднимается до V межреберья, следуя далее к правой окологрудинной линии. По передней срединной линии она пересекает основание мечевидного отростка и заканчивается на уровне срастания левых VII и VIII реберных хрящей. Нижняя граница тянется по краю реберной дуги от уровня Х правого ребра до мечевидного отростка грудины и далее до соединения VII-VIII правых реберных хрящей. Левая доля печени и её нижний край на небольшом протяжении прилежат к брюшной стенке в эпигастральной области.
Фиксация — Брюшинный покров при переходе с печени на диафрагму, брюшную стенку и прилегающие органы образует ее связочный аппарат. Различают следующие связки:
1. Серповидная связка — lig. falciforme hepatis — натянута в сагиттальной плоскости между диафрагмой и выпуклой поверхностью печени.
2. Круглая связка печени — lig. teres hepatis, с которой сливается передний конец серповидной, сначала залегает в борозде пупочной вены на нижней поверхности печени, а затем, направляясь вперед и вниз, заканчивается в области пупка. В круглой связке печени располагается обли-терированная пупочная вена.
3. Венечная связка печени — lig. coronarium hepatis —
4. Левая треугольная связка — lig. triangulare sinistrum — натянута между нижней поверхностью диафрагмы и выпуклой поверхностью левой доли печени. Содержит слепые внепеченочные желчные ходы, которые могут стать источником желчного перитонита.
5. Правая треугольная связка — lig. triangulare dextrum — располагается между диафрагмой и правой долей печени. Скорее всего тоже содержит желчные ходы, хотя это документально не подтверждено.
У печени выделяют две поверхности: диафрагмальную, faces diaphragmatica, и висцеральную, faces visceralis. Обе поверхности образуют острый нижний край, margo inferior; задний край печени закруглен.
К диафрагмальной поверхности печени от диафрагмы и передней брюшной стенки в сагиттальной плоскости идет серповидная связка печени, lig. falciforme, представляющая собой дупликатуру брюшины.
На висцеральной поверхности печени выделяется 3 борозды: две из них идут в сагиттальной плоскости, третья — во фронтальной.
Левая борозда образует щель круглой связки, fissura ligamenti teretis, а в задней — щель венозной связки, fissura ligamenti venosi. В первой щели располагается круглая связка печени, lig. teres hepatis. В щели венозной связки находится венозная связка, lig. venosum.
Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, fossa vesicae fellae, а в задней части — борозду нижней полой вены, sulcus venae cavae.
Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени, pdrta hepatis.
На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадратную долю, lobus quadrdtus, и хвостатую долю, lobus caudatus. От хвостатой доли отходят вперед два отростка. Один из них — хвостатый отросток, processus caudatus, другой — сосочковый отросток, processus papillaris.
Строение печени. Снаружи печень покрыта серозной оболочкой, tunica serosa, представленной висцеральной брюшиной. Небольшой участок в задней части не покрыт брюшиной — это внебрюшинное поле, area nuda. Однако, несмотря на это, можно считать, что печень расположена интраперитонеально. Под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка, tunica fibrosa (глиссонова капсула).
В печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В левой доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в правой — 2 сектора и также 4 сегмента.
Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены второго порядка и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а также нервы и выходит секторальный желчный проток. Под печеночным сегментом понимают участок печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной вены третьего порядка, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток.
источник
Пе́чень — жизненно важная железа внешней секреции , находящаяся в брюшной полости под диафрагмой и выполняющая большое количество различных физиологических функций. Является самой крупной железой позвоночных. Состоит из двух долей: правой и левой.
Выполнение печенью разнообразных обменных функций обеспечивается ее анатомическим расположением, структурой ее ткани и чрезвычайно большими резервными возможностями. Будучи наиболее крупной железой (масса печени взрослого человека составляет около 1,5 кг), печень является как бы гигантским фильтром, пройдя через который, кровь, оттекающая из кишечника и селезенки, т. е. из воротной системы кровообращения, поступает в общую систему кровообращения. Печень снабжается также кровью печеночной артерии, приносящей клеткам органа кислород. Напряжение кислорода в крови воротной системы составляет около 50%, давление крови — около 5 мм рт. ст.; в крови печеночной артерии — соответственно около 95% и 100 мм рт. ст.
Ткань печени построена из примыкающих друг к другу гепатоцитов, образующих однослойные ряды — трабекулы (лат. trabecula— небольшая балка). Гепатоциты составляют около 85% всех клеток печени и образуют ее паренхиму. Остальная часть ткани печени состоит из рассеянных в паренхиме клеток и межклеточных образований, выполняющих опорную роль для клеток паренхимы или выстилающих стенки кровеносных, лимфатических сосудов и желчных канальцев. Это соединительная ткань печени, ее строма (греч. stroma — подстилка). Важной особенностью соединительной ткани является ее способность к размножению и замещению дефектов, «пустот», которые образуются в паренхиме при массивной гибели гепатоцитов (образование соединительнотканного рубца.
· обезвреживание различных чужеродных веществ, в частности, аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;
· обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например, аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;
· участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);
· пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;
· пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности, катионов железа, меди и кобальта. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
· участие в процессах кроветворения (только у плода), в частности, синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии;
· синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена;
· синтез жёлчных кислот и билирубина, продукция и секреция жёлчи;
· также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;
· синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника;
· у плода печень выполняет кроветворную функцию. Дезинтоксикационная функция печени плода незначительна, поскольку её выполняет плацента.
источник
Печень (hepar) — самая крупная железа. Вес ее около 1500 г. Она красно-бурого цвета, плотной консистенции. На ней различают две поверхности — верхнюю и нижнюю, два края — передний и задний, и две доли — правую и левую. Большая часть печени находится в правом подреберье, и только часть ее левой доли заходит в область левого подреберья. Верхняя граница печени совпадает с проекцией диафрагмы. По срединной линии верхняя граница печени проходит на уровне соединения грудины с мечевидным отростком, а слева достигает уровня хряща VI ребра. Верхняя поверхность, прилегающая к диафрагме, выпуклая, а нижняя — имеет ряд вдавлений от органов, к которым прилежит. Печень покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеально) и имеет несколько брюшинных связок. Вдоль ее заднего края располагаются венечные связки, образованные брюшиной, переходящей с диафрагмы на печень. Между диафрагмой и верхней поверхностью печени сагиттально располагается серповидная связка, которая и разделяет ее на правую и левую доли. На нижнем свободном крае этой связки находится утолщение — круглая связка, которая представляет собой заросшую пупочную вену. В области нижней поверхности, от ворот печени к малой кривизне желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки, проходит печеночно-желудочная связка и печеночно-двенадцатиперстная. Эти связки вместе образуют малый сальник. В области заднего края печени, где она прилежит к диафрагме, а также в ее бороздах брюшинный покров отсутствует. Вся печень покрыта соединительнотканной оболочкой, которая находится под серозной оболочкой. На нижней поверхности печени имеются две продольные борозды, идущие спереди назад, а между ними — поперечная борозда. Три эти борозды делят нижнюю поверхность на четыре доли: левая соответствует левой доле верхней поверхности, остальные три — правой доле верхней поверхности, которая включает собственно правую долю, квадратную долю (спереди) и хвостатую долю (сзади). В переднем отделе правой продольной борозды помещается желчный пузырь, а в заднем отделе — нижняя полая вена, в которую открываются печеночные вены, выносящие кровь из печени. Поперечная борозда нижней поверхности называется воротами печени (porta hepatis), куда входят воротная вена, печеночная артерия и нервы печени, а выходят печеночный проток и лимфатические сосуды. По печеночному протоку из печени оттекает желчь. Этот проток соединяется с протоком желчного пузыря, образуя один общий желчный проток, открывающийся вместе с протоком поджелудочной железы в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Печень представляет собой сложную трубчатую железу. Как пищеварительная железа она вырабатывает 700-800 см3 желчи в сутки и выделяет ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь — жидкость зеленовато-бурого цвета, щелочной реакции — эмульгирует жиры (облегчая их дальнейшее расщепление ферментом липазой), активирует пищеварительные ферменты, обеззараживает содержимое кишечника, усиливает перистальтику. Печень также участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов; она является депо гликогена и крови; выполняет защитную, барьерную функцию, а у плода — функцию кроветворения. Железистая ткань печени разделена соединительнотканными прослойками на множество долек, размеры которых не превышают 1—1,5 мм. По форме классическая печеночная долька напоминает шестигранную призму. Внутри прослоек между дольками расположены ветви воротной вены, печеночной артерии и желчный проток, которые формируют печеночную триаду, так называемую портальную зону. В отличие от других органов, печень получает кровь из двух источников: артериальную — из печеночной артерии и венозную -из воротной вены печени, которая собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. Печеночная артерия и воротная вена внутри печени разветвляются. Их ветви, идущие по ребрам долек, называются междольковыми. От них отходят вокруг дольковые артерии и вены, окружающие дольки наподобие кольца. От последних начинаются капилляры, которые радиально входят в дольку и сливаются в широкие синусоидальные капилляры с прерывистой базальной мембраной. Они несут смешанную кровь и вливаются в центральную вену дольки. Выйдя из дольки, центральная вена впадает в собирательную вену. Далее собирательные вены, сливаясь, образуют 3—4 печеночные вены, которые вливаются в нижнюю полую вену. В течение часа вся кровь человека несколько раз проходит через синусоидальные капилляры печени. В их стенках между эндотелиальными клетками включены звездчатые ретикулоэндотелиоциты (клетки Купфера), имеющие длинные отростки и обладающие выраженной фагоцитарной активностью (фиксированные макрофаги). В печеночной дольке клетки (гепатоциты) располагаются радиально, как кровеносные капилляры. Соединяясь по две, они своими гранями образуют печеночные балки, которые соответствуют концевым отделам железы. Между гранями соседних клеток одной балки и между гранями клеток выше и ниже расположенных балок проходят желчные капилляры. На гранях клеток имеются желобки. Совпадая, желобки соседних клеток образуют тончайший капилляр. Эти желчные межклеточные капилляры впадают в желчные протоки. Таким образом, желчь, выделяясь клеткой на поверхность желобка, течет по желчным капиллярам и поступает в желчные протоки. Если раньше морфофункциональной единицей печени считалась классическая гексагональная долька, то теперь — печеночный ацинус ромбовидной формы, который включает соседние участки двух долек между центральными венами.
Дата добавления: 2015-05-09 ; Просмотров: 1052 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
В печени различают 2 поверхности:
facies diaphragmatica (передневерхняя поверхность) прилежит к диафрагме (между печенью и диафрагмой – lig. coronarium hepatis, краями которой являются ligg. triangulares dextrum et sinistrum)
facies visceralis (нижняя поверхность) прилежит к брюшным внутренностям (12-перстная кишка, желудок, правые почка и надпочечник, брюшная часть пищевода, ободочная кишка).
Эти поверхности разделены margo inferior.
Lig. falciforme hepatis (на facies diaphragmatica между правой и левой долями печени)
Lig. coronarium hepatis образована брюшиной
Lig. teres hepatis идет от пупка и представляет собой заросшую v.umbilicalis; связка перегибается через нижний край печени (по incisura ligamenti teretis), переходит на висцеральную поверхность печени, где ложится в fissura ligamenti teretis. Продолжение связки – ductus venosus, лежащий в fissura ligamenti venosi.
Lig. hepatorenale – к правой почке
Lig. hepatogastricum – к малой кривизне желудка
Lig. hepatoduodenale – к 12-перстной кишке
На верхней части печени – impressio cardiaca – соответствует сухожильному центру диафрагмы
На висцеральной поверхности: вдавления соответствуют местам прилегания брюшных внутренностей (см. выше)
Печень состоит из 2 долей: lobus hepatis dexter и lobus hepatis sinister.
Они разделены на facies diaphragmatica посредством lig. falciforme hepatis, а на facies visceralis – левой продольной бороздой (передний отдел борозды – fissura ligamenti teretis, задний – fissura ligamenti venosi).
На висцеральной поверхности печени от ее правой доли отделяются 2 вторичные доли, lobus caudatus et lobus quadratus, посредством борозд (углублений):
Правая борозда (параллельная левой продольной борозде): передний отдел – fossa vesicae felleae, задний – sulcus venae cavae)
Поперечная борозда – ворота печени (porta hepatis): через них входят печеночная артерия, воротная вена, нервы, выходят – лимфатические сосуды, ductus hepaticus communis (выносит желчь)
Lobus quadratus (располагается ниже) ограничена:
— справа – fossa vesicae felleae
— слева – fissura ligamenti teretis
Lobus caudatus (располагается выше) ограничена:
— справа – sulcus venae cavae
— слева – fissura ligamenti venosi
У печени мезоперитонеальное положение, т.е. она покрыта брюшиной почти со всех сторон, кроме поверхности, прилегающей к диафрагме.
Печень является паренхиматозным органом – имеет строму, состоящую из паренхимы и соединительной ткани.
Снаружи – серозная оболочка (представлена брюшиной) (имеется не на всех поверхностях печени)
Под серозной оболочкой – фиброзная оболочка (tunica fibrosa) В области ворот входит в вещество печени, отдает прослойки соединительной ткани, окружающие дольки печени
Дольки печени – структурно-функциональные единицы печени (у человека слабо выражены, количество – до 1 млн)
Долька имеет форму многогранной призмы и состоит из печеночных пластинок (состоят из печеночных клеток), которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Между печеночными пластинками располагаются синусоидные капилляры (синусоиды), радиально сходящиеся к центральной вене, расположенной в центре дольки. Также между клетками проходят ductuli biliferales (несут желчь) Дольки окружены прослойками соединительной ткани (см. выше), в которой располагаются venae interlobulares (ветви воротной вены), arteriae interlobulares (ветви a. hepatica propria) и ductuli interlobulares (несут желчь из ductuli biliferales) (вена, артерия и проток образуют печеночную триаду).
Воротная вена – междольковая вена – вокругдольковая вена – синусоиды – центральная вена (rete mirabele – «чудесная» венозная сеть – сеть между одноименными сосудами)
Собственная артерия печени – междольковая артерия (артериола) – вокругдольковая артерия – синусоиды – центральная вена
(значит, по системе воротной вены в синусоиды поступает кровь из ЖКТ (много питательных веществ, мало кислорода), по системе печеночной артерии – насыщенная кислородом кровь)
Центральная вена – собирательные вены печени – печеночная вена – нижняя полая вена
Питание печени происходит за счет a.hepatica propria(от truncus ciliacus),которая делится на ramus dextra к правой доле (от нее отходит a.cistica к желчному пузырю) и ramus sinistra к левой доле, но в четверти случаев питание осуществляется и от левой желудочной артерии.
Особенности сосудов печени заключаются в том, что, кроме артериальной крови, она получает еще и венозную кровь. Через ворота в вещество печени входят a. hepatica propria и воротная вена, v. portae. Войдя в ворота печени, v. portae, несущая кровь от непарных органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные между дольками,— vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями а. hepatica propria) и ductuli interlobulares. В веществе самих долек печени из артерий и вен формируются капиллярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены — vv. centrales. Vv. centrales, выйдя из долек печени, впадают в собирательные вены, которые, постепенно соединяясь между собой, образуют v. hepatica. Печеночные вены имеют сфинктеры в местах впадения в них центральных вен. Vv. hepaticae в количестве 3-4 крупных и нескольких мелких выходят из печени на ее задней поверхности и впадают в v. cava inferior.
Таким образом, в печени имеются две системы вен: 1) портальная, образованная разветвлениями v. portae, по которой кровь притекает в печень через ее ворота, и 2) канальная, представляющая собой совокупность vv. hepaticae, несущих кровь из печени в v. Cava Inferior.
Во внутриутробном периоде функционирует еше третья, пупочная, система вен; последние являются ветвями v. umbilicalis, которая после рождения облитерируется (зарастает). Что касается лимфатических сосудов, то внутри долек печени нет настоящих лимфатических капилляров: они существуют только в интерлобулярной соединительной ткани и вливаются в сплетения лимфатических сосудов, сопровождающих ветвления воротной иены печеночной артерии и желчных путей, с одной стороны, и корни печеночных вен. Отводящие лимфатические сосуды печени идут к nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и к околоаортальным узлам в брюшной полости, а также к диафрагмальным и задним медиастинальным узлам(в грудной полости). Из печени выводится около половины всей лимфы.
Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночным (симпатическим) сплетением.
Кровеносное русло П. складывается из внутриорганной части венозной воротной системы, дренажной системы печеночных вен и системы печеночных артерий. Артериальное кровоснабжение печени осуществляется за счет печеночной артерии (из системы чревной артерии), которая, войдя в ворота П., делится на правую и левую ветви. Нередко встречаются добавочные печеночные артерии, идущие из ветвей чревной артерии и из верхней брыжеечной артерии. Воротная вена приносит в П. основную массу крови. Она делится на долевые вены, из которых берут начало сегментарные. Продолжая делиться, ветви воротной вены сначала становятся междольковыми, а затем тонкими септальными венулами, переходящими в капилляры — синусоиды дольки. Сюда же открываются септальные артериолы, завершающие ветвление сегментарных внутрипеченочных артерий. Таким образом, по синусоидам течет смешанная кровь. Синусоиды снабжены приспособлениями для регуляции кровотока. В результате слияния синусоидов образуются центральные вены долек, из которых кровь оттекает сначала в поддольковые, а потом в собирательные вены и, наконец, в 3—4 печеночные вены. Последние открываются в нижнюю полую вену. Лимфатическая система П. (рис. 4) начинается вокругдольковыми и поверхностными сетями капилляров, складывающимися в поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, по которым лимфа оттекает либо к лимфатическим узлам в воротах П., либо к поддиафрагмальным узлам вокруг нижней полой вены. В иннервации печени принимают участие блуждающие нервы и ветви солнечного сплетения, благодаря которым обеспечивается вегетативная и афферентная иннервация.
Желчный пузырь (vesica fellea (billiaris))
Функция – резервуар для хранения желчи
Располагается в fossa vesicae felleae печени
Дно – fundus vesicae felleae (выходит за нижний край печени)
Тело – corpus vesicae felleae
Шейка – collum vesicae felleae. Продолжается в ductus cisticus (3,5 см)
Снаружи – серозная оболочка (представлена брюшиной только на нижней поверхности желчного пузыря)
Под серозной оболочкой – tunica muscularis
Tunica mucosa образует складки и содержит слизистые железы. В collum vesicae felleae и ductus cysticus – plica spiralis (способствует направлению желчи в желчный пузырь)
Ductuli biliferales – ductuli interlobulares – долевые выводные протоки (правый/левый) – ductus hepaticus communis – либо в желчный пузырь,
либо в ductus choledochus, а через него в 12-перстную кишку
А. При поступлении пищи в желудок
Рефлекс: сокращение мышечной стенки желчного пузыря, расслабление sphincter ductus choledochi и sphincter ampullae* *Ampulla hepatopancreatica – расширение, в которое впадают ductus choledochus и ductus pancreaticus
1ая порция желчи в 12-перстную кишку поступает из желчного пузыря через ductus cysticus, ductus choledochus, в ampulla hepatopancreatica, через pupilla duodeni major в 12-перстную кишку
Затем желчь поступает из печени через ductus hepaticus communis, ductus choledochus, в ampulla hepatopancreatica, через pupilla duodeni major в 12-перстную кишку
Б. При отсутствии пищи в желудке
Sphincter ductus choledochi сокращен
Желчь направляется в ductus cysticus
Из ductus cysticus – в желчный пузырь (способствует направлению желчи в желчный пузырь – plica spiralis)
Поджелудочная железа (развитие, функция, топография, строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток).
Поджелудочная железа, pancreas- крупная железа расположена на задней стенке живота позади желудкка, на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Основная масса железы выполняет внешнесекторную функцию – это экзокринная часть поджелудочной железы,parsexocrinapancreatis; выделяемый ею секрет через выводные протоки поступает в двенадцатиперстную кишку.
Экзокринная часть поджелудочной железы имеет сложное альвеолярно-трубчатое строение. Вокруг основного протока железы расположены макроскопические панкреатические дольки, lobulipancreatis, ее паренхимы, состоящие из ряда порядков более мелких долек. Самые мелкие структуры – панкреатические ацинусы,acinipancreatici, состоят из железистого эпителия. Группы ацинусов объединяются в дольки седьмого порядка, в них формируются самые мелкие выводные протоки. Дольки железы разделены соединительнотканными междольковыми перегородками,septiinterlobares.
Между дольками залегают панкреатические островки, insulaepancreaticae, представляющие эндокринную часть поджелудочной железы.
Поджелудочная железа расположена почти поперечно, пересекая спереди позвоночник, причем 1/3 ее находится правее, т.е. направо от позвоночного столба, и 2/3 – левее срединной плоскости тела, в надчревной области и в левой подреберной области. Набрюшную стенку проецируется на 5 -10 см выше пупочного кольца.
В поджелудочной железе выделяют три расположенных справа налево отдела: головку, caputpancreatis, тело,corpuspancreatis, и хвост,caudapancreatis. Все отделы окружены капсулой поджелудочной железы, capsula pancreatis.
Различают переднюю и заднюю поверхности поджелудочной железы, а в теле еще и нижнюю поверхность, а также три края: передний, верхний и нижний.
Головка поджелудочной железы, caputpancreatis, является наиболее широкой частью, правый край ее загнут и образует крючковидный отросток,processusuncinatus, направленный влево. При переходе головки в тело поджелудочная железа несколько суживается, эту область называют шейкой поджелудочной железы. У нижнего края шейки железы имеется вырезка поджелудочной железы,incisurapancreatis, которая отделяет крючковидный отросток и продолжается по задней поверхности шейки вверх и вправо в виде косого желоба, в котором залегает верхняя брыжеечная артерия и вена.
В головке поджелудочной железы проходит двенадцатиперстная кишка, охватывающая ее виде подковы: своей верхней частью она прилегает к головке железы сверху и отчасти спереди, нисходящей частью охватывает правый край, а горизонтальной частью – нижний край.
В верхней половине щели между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки спускается общий желчный проток, ductuscholedochus. Задней поверхностью головка поджелудочной железы примыкает к правой почечной вене и артерии, и к нижней половой вене; в области шейки левым краем крючковидного отростка она прилегает к правой ножке диафрагмы и к брюшной аорте.
Передняя поверхность головки поджелудочной железы покрыта листком париетальной брюшины; середину ее пересекает корень брыжейки поперечной ободочной кишки, отчего верхняя часть головки впячивается в полость сальниковой сумки, bursaomentalis, и прилегает через брюшину к задней поверхности желудка. Нижняя, покрытая брюшиной часть головки, как и прилегающая к ней часть двенадцатиперстной кишки, находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки и обращена в правый синус нижнего этажа брюшной полости.
Тело поджелудочной железы, corpuspancreatis, лежит на уровнеIпоясничного позвонка. Оно призматической формы. В нем различают три поверхности: переднюю, заднюю, нижнюю, и три края: верхний, передний, нижний.
Передняя поверхность, faciesanterior, обращена кпереди и несколько вверх, ее ограничивает передний край,margoanterior,а сверху – верхний край,margosuperior. Задняя поверхность,faciesposterior, обращена кзади; ее ограничивает верхний и нижний края,marginessuperioretinferior. Узкая низкая поверхность,faciesinferior, обращена книзу и ограничена передним и нижним краями.
К переднему краю прикрепляется брыжейка поперечной ободочной кишки сросшиеся с ней листки большого сальника, ometummajus.
Передняя поверхность тела железы обращена к задней стенке желудка. Правая, примыкающая к головке часть тела находится впереди позвоночника, выступает вперед и кверху, образую сальниковый бугор, tuberomentale.
Задняя поверхность тела железы примыкает к брюшной аорте, чревному сплетению, к левой почечной вене; левее – к левому надпочечнику и левой почке. На этой поверхности в особых желобах проходит селезеночная артерия, а ниже селезеночная вена.
Нижняя поверхность тела расположена ниже брыжейки поперечной ободочной кишки. На середине протяжения к ней прилежит двенадцатиперстно-тощий изгиб, flexuraduodenojejunlis. Левее к нижней поверхности прилегают петли тонкой кишки и участок поперечной ободочной кишки. Нижнюю поверхность от задней отделяет тупой нижний край. Переднюю поверхность отграничивает от задней острой верхний край, вдоль которого проходит селезеночная артерия. В области сальникового бугра от верхнего края по направлению к малой кривизне желудка идет брюшинная складка, в которой проходит левая желудочная артерия.
Хвост поджелудочной железы, caudapancreatis, направляется кверху и лево и, отойдя от задней стенки живота, входит между листками желудочно-селезеночной связки,lig.gastrolienale; селезеночные сосуды обходят здесь верхний край железы и идут впереди нее. Хвост железы доходит до висцеральной поверхности селезенки и примыкает к ней своим концом ниже и позади ворот. Внизу он прилегает к левому изгибу ободочной кишки.
Проток поджелудочной железы, ductuspancreaticus, проходит от хвоста до головки, располагаясь в толще вещества железы на середине расстояния между верхним и передним краями, ближе к задней, чем передней поверхности. По пути протока в него впадают протоки и зокружающих долек железы. У правого края головки проток соединяется с общим желчным протоком в почечно-поджелудочную ампулу,ampullahepatopancreatica, на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки,papilladuodenimajor.
Перед соединением с общим желчным протоком слой круговых мышечных пучков протока поджелудочной железы утолщается, образуя сфинктер протока поджелудочной железы, m.sphincterductuspancreatici.
В области верхней части головки имеется добавочный проток поджелудочной железы, ductuspancreaticiaccessorius, который открывается отдельным устьем выше основного на вершине малого сосочка поджелудочной железы,papilladuodeniminor.
Хвост поджелудочной железы соприкасается с селезенкой.
Кровоснабжение: a. pancreaticoduodenalis superior (из a. gastroduodenalis); a. pancreaticoduodenalis inferior (из a. mesenterica superior) и rr. pancreatici (из a. lienalis). Венозная кровь оттекает через vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis и v. gastrica sinistra в v. portae.
Лимфатические сосуды несут лимфу к nodi lymphatici pancreatici, pancreaticoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.
источник