Печень в физиологии ребенка играет важную роль, и изучение ее анатомо-физиологических особенностей весьма существенно.
Печень у новорожденного относительно большая, она составляет 4,3% веса тела, тогда как у взрослого только 2,8%. Вес печени новорожденного около 130 г, к году он увеличивается до 320 г, к 3 годам — до 450 г, к 10 годам — до 800 г, а к 16 годам -до 1250 г. Печень удваивает свой вес к 8-10 месяцам, утраивает к 2-3 годам. В период полового созревания отмечается усиление нарастания веса печени. Дольчатость печени развивается с конца 1-го года, и к 2-4 годам уже отчетливо выступает радиальное расположение печеночных клеток. К 8 годам печень вполне напоминает печень взрослого. Следует помнить, что нижний край печени у грудных детей всегда выступает из-под реберной дуги на 2-4 см и только к 6-8 годам подходит под край ребер. Желчный пузырь в большинстве случаев находится под печенью и не выступает из-под ребер, потому и прощупать его у детей трудно. Положение печени зависит от формы грудной клетки и от положения петель кишечника.
Из гистологических особенностей печени надо отметить обильную васкуляризацию, слабое развитие соединительной ткани, недостаточную дифференцировку паренхимы. По своим размерам печеночные клетки меньше, чем у взрослых, и чаще содержат по два ядра.
Функция печени начинается уже с утробного периода, и в меконии находят красящие вещества желчи и желчные кислоты. Но вообще желчеобразование у детей первых лет жизни несколько слабее, чем у взрослых. Желчь детей относительно бедна желчными кислотами, холестерином и солями, но сравнительно богата водой, слизью, пигментом. В ней несколько больше таурохолевой кислоты, тогда как у взрослого больше гликохолевой. Печень богата гликогеном, и содержание его повышается в течение внутриутробной жизни с 0,8% на 4-м месяце развития плода до 2% у новорожденного. Содержание билирубина в крови обычно не больше 0,6 мг% по Ванденбергу, и превышение уже ведет к образованию желтухи.
Печень иннервируется блуждающим и симпатическим нервами. Кишечные отделы этих нервов проникают в дольки печени и, распадаясь на волокна, оплетают печеночные клетки довольно тонкой сетью. Симпатическая иннервация стимулирует желчеотделение и другие функции печени, блуждающий же нерв тормозит.
Печень, как и все другие внутренние органы, имеет свои рецепторы и связана в своей деятельности с мозговой корой. Несомненна роль коры в регуляции желчеотделения, а возможно, и других функций. С другой стороны, несомненно влияние функциональной недостаточности печени на состояние мозговой коры. Даже при легких расстройствах уже отмечается появление некоторой угнетенности, апатии, головных болей. При тяжелой печеночной недостаточности развиваются сильно выраженные расстройства со стороны центральной нервной системы, частично проявляющиеся возбуждением или помрачением сознания, бредом, судорожными подергиваниями, расстройствами зрения и т. д.
Расстройство функций печени всегда в той или иной степени вовлекает в процесс и другие органы, а часто и весь организм. Печень самым тесным образом связана с желудком, двенадцатиперстной кишкой и панкреатической железой, и потому как физиологию, так и патологию печени нельзя рассматривать изолированно, а всегда во взаимодействии и взаимовлиянии с. вышеназванными органами и с центральной нервной системой. В этой цепи нарушения функций часто нельзя точно установить: что составляет причину, что является первичным и что следствием, вторичным. Точно так же несомненно влияние патологии печени на развитие ряда явлений в центральной нервной системе. Печень и кора головного мозга обладают двусторонней связью и взаимовлиянием.
Отмеченные выше особенности печени у детей, в частности богатство кровью и незаконченность дифференцировки клеток и долек, обусловливают большую легкость развития в ней застойных явлений и сравнительно малую стойкость ткани по отношению к заразному началу. Поэтому-то печень детей так часто реагирует на всякого рода расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и на все инфекционные заболевания. Но выгодными сторонами являются сравнительно слабое развитие в ней соединительной ткани и выраженная способность к регенерации, что оберегает детей от развития цирроза печени.
источник
Пальпация — один из самых информативных методов диагностики, осуществляемый врачом еще на этапе первичного осмотра больного. О нем мы сегодня и поговорим.
Прежде чем приступить к изучению вопроса о пальпации печени, следует определиться с анатомией и функциями органа. Располагается печень сразу под диафрагмой, с правой стороны в самом верху брюшной полости, и лишь малая часть органа у взрослого расположена слева (в соответствии со средней линией). У новорожденных же печень занимает значительную часть полости живота.
Топографически печень обладает двумя поверхностями и двумя краями. Передневерхняя (верхняя) поверхность прилежит к поверхности диафрагмы и выпячивается в соответствии с ее изгибом. Нижняя же располагается сзади и внизу, имея несколько вдавлений от прилегающих органов. Нижняя и верхняя поверхности разделены нижним острым краем, другой край (задневерхний), напротив, очень тупой, а потому его можно отнести к задней поверхности органа.
Различают в печени две доли: большую правую и меньшую левую, разделенные серповидной связкой, в свободной части которой залегает фиброзный плотный тяж — так называемая круговая связка, что протянулась от пупка и является не чем иным, как заросшей пупочной веной.
Правая доля разделяется с помощью борозд на несколько вторичных долей. В одной из таких борозд расположены желчный пузырь и полая вена (нижняя), разделенные кусочком печеночной ткани, что именуется хвостатым отростком.
Одной из немаловажных частей органа является поперечная глубокая борозда, что именуется воротами печени. Через данное образование в орган входят крупные печеночные артерии, воротная вена и нервы, а покидают его выносящий печеночный проток (эвакуация желчи в желчный пузырь) и лимфатические сосуды.
В правой доле органа выделяют квадратную долю, что ограничена воротами печени, круглой связкой и ямкой от желчного пузыря, и хвостатую долю, располагающуюся меж воротами печени и воротной веной.
- Метаболическая (контроль над обменом жидкости, микроэлементов и витаминов, гормонов, аминокислот, липидов, белков, углеводов).
- Депонирующая (в органе накапливаются БЖУ, витамины, микроэлементы, гормоны).
- Секреторная (выработка желчи).
- Детоксикационная (осуществляется благодаря природному печеному фильтру — печеночным макрофагам).
- Выделительная (за счет связывания глюкуроновой и серной кислотами токсических веществ: индола, тирамина, скотола).
- Гомеостатическая (участие печени в контроле над антигенным и метаболическим гемостазом организма).
Перед проведением прощупывания печени рекомендуют с помощью перкуссии определить ее границы. Это позволит не только предположить увеличение органа, но и понять, откуда именно следует начать пальпацию. При перкуссии печеночная ткань дает тупой (глухой) звук, но вследствие того, что нижняя часть легкого отчасти прикрывает ее, возможно определение двух границ: истинной и абсолютной печеночной тупости, однако чаще определяют лишь границу (нижнюю и верхнюю) абсолютной тупости.
При прощупывании печени необходимо соблюдать определенные правила:
- Положение обследуемого — лежа на спине, при этом голова слегка приподнята, а ноги едва согнуты в коленях либо выпрямлены. Руки лежат на груди, чтобы ограничить ее подвижность при вдохе и расслабить мускулы живота.
- Доктор располагается справа, лицом к пациенту.
- Чуть согнутую правую ладонь врач кладет плашмя на животе пациента в районе правого подреберья, ниже на три-пять сантиметров, чем располагается граница печени, ранее определенная перкуторно. Левой рукой доктор охватывает грудную клетку (ее нижнюю часть справа), при этом четыре пальца необходимо расположить сзади, а один (большой) палец положить на реберную дугу. Такой прием обеспечит неподвижность груди при вдохе и усилит смещение диафрагмы вниз.
- Когда пациент выдыхает, доктор без усилий оттягивает вниз кожу и, погружая пальцы правой руки в полость живота, просит пациента глубоко вдохнуть. В это время край (нижняя часть) органа опускается, проникает в созданный карман и скользит по пальцам. При этом прощупывающая рука должна оставаться неподвижной. Если по какой-то причине пропальпировать печень не удалось, процедуру повторяют, однако пальцы смещают на несколько сантиметров вверх. Производят данную манипуляцию, передвигаясь выше и выше, пока правая рука не наткнется на реберную дугу, либо пока не прощупается печеночный край.
- Производят пальпацию печени обычно по прямому мускулу живота (наружный его край) либо срединно-ключичной правой линии. Но если возникает такая необходимость, прощупывание производят по пяти линиям (от передней подмышечной справа до окологрудинной слева).
- В случае скопления в животе больших объемов жидкости пальпация затрудняется. Тогда прибегают к баллотирующему толчкообразному прощупыванию органа. Для этого вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки выполняют удары-толчки по передней стенке живота, начиная снизу и заканчивая реберной дугой вплоть до обнаружения плотного образования — печени. Во время толка орган сначала отходит вглубь, а потом возвращается и натыкается на пальцы (симптом называется «плавающая льдинка»).
Какие результаты должна показывать пальпация печени?
- В норме у 88 % пациентов нижний край органа располагается около реберной дуги, в соответствии со срединно-ключичной линией справа.
- У здорового человека край органа острый либо слегка закруглен. Он мягкий, безболезненный, легко подворачивается при ощупывании, ровный.
- Если печень увеличена, при пальпации она будет располагаться ниже реберной дуги, что также может свидетельствовать и об ее смещении. В подтверждение того либо иного утверждения необходимо провести перкуссию, дабы определить границы органа.
- Если размеры печени не изменены, но границы печеночной тупости смещены вниз — это признак опущения органа.
- Смещение же только нижней границы говорит об увеличении печени, что встречается при венозных застоях, воспалении в желчных путях и печени, острых инфекциях (малярии, холере, брюшном тифе, дизентерии), циррозе (на начальной стадии).
- Если нижняя граница смещается вверх, то можно подозревать уменьшение размеров органа (например, при терминальных стадиях цирроза).
- Изменение расположения верхней печеночной границы (вниз либо вверх) редко свидетельствует о повреждении самого органа (например, при эхинококкозе либо раке печени). Чаще это наблюдается вследствие высокого положения диафрагмы при беременности, асците, метеоризме, из-за низкого расположения диафрагмы при энтероптозе, пневмотораксе, эмфиземе, а также в случаях отхождения диафрагмы от печени по причине скопления газа.
- Инфаркт легкого, сморщивание его нижней части, пневмония, правосторонний плеврит также могут имитировать смещение вверх верхней границы органа.
- В некоторых случаях доступна не только пальпация края печени, но и целого органа. Для этого пальцы располагают непосредственно под реберной правой дугой. Врач, легонько надавливая, скользящими движениями изучает печень, оценивая при этом ее поверхность (бугристая, гладкая, ровная), консистенцию (плотная, мягкая), наличие/отсутствие болезненности.
- Мягковатая, ровная, гладкая поверхность и закругленный болезненный при пальпации край — признаки воспалительных процессов в органе или проявление острого застоя крови вследствие сердечной недостаточности.
- Бугристый, неровный, плотный край наблюдается при эхинококкозе и сифилисе. Очень плотная («деревянная») печень определяется при поражении органа раковыми клетками.
- Плотноватый край печени свидетельствует о гепатите, а в сочетании с бугристостью — о циррозе.
- Боль при пальпации печени может возникать из-за воспалительных процессов или в результате перерастяжения ее капсулы (при застойной печени).
Прощупывание печени новорожденного, как правило, проводят на уровне срединно-ключичной, а также передней подмышечной линий путем скользящей пальпации. При этом рука осматривающего педиатра соскальзывает с края печени, благодаря чему возможно не только определение размеров органа, но и пальпаторная оценка его края. Нормой для новорожденных является выступление печеночного края из-под реберной дуги на два (но не более) сантиметра. Оценку проводят по среднеключичной линии. Край органа при этом должен быть безболезненным, гладким, острым и мягко-эластичным.
У здоровых детей до семилетнего возраста край печени, как правило, выступает из-под реберной правой дуги и доступен для пальпации. Для здоровых детей до трех лет нормой считается определение края печени на 2 или 3 сантиметра ниже правого подреберья. После семи лет границы печени соответствуют таковым у взрослых.
Для подтверждения диагноза той либо иной патологии, что приводит к искажению размеров органа, необходимо проведение пальпации печени по Курлову. Для этого при помощи простукивания (перкуссии) определяют верхнюю границу, а затем пальпаторно (либо перкуторно) — нижнюю. Причем в соответствии с косым ходом нижнего края его границы, а также расстояние меж верхней и нижней границами, определяются по трем точкам.
источник
444. Склонность детей первого полугодия жизни к срыгиваниям обусловлена:
1) вертикальным расположением желудка
2) расположением дна желудка ниже антрально-пилорического отдела *
имеется высокий тонус кардиального сфинктера
4) слабой запирательной функцией нижнего пищеводного сфинктера *
5) высоким тонусом пилорического отдела желудка *
445. К функциональным особенностям желудка детей первого полугодия жизни относятся:
1) низкая кислотность (рН выше 4) *
2) высокая кислотность (рН ниже 2)
3) высокая протеолитическая активность
4) низкая протеолитическая активность *
5) высокая липолитическая активность *
446. К функциональным особенностям тонкой кишки у детей раннего возраста относятся:
1) высокая всасывательная способность *
2) низкая активность всасывания
3) активность мембранного пищеварения больше, чем полостного *
4) постепенное превращение дистальных отделов в резервную зону *
5) уменьшение проницаемости слизистой оболочки с возрастом *
447. Транзит пищи по желудочно-кишечному тракту у детей 1 года жизни:
3) при искусственном вскармливании пища проходит быстрее
4) при естественном вскармливании пища проходит быстрее *
5) вид вскармливания не имеет значения
448. При грудном вскармливании преобладающей флорой кишечника являются:
449. У детей печень выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии до:
450. К функциональным особенностям поджелудочной железы у детей первого года жизни относятся:
1) высокая активность амилазы
2) низкая активность липазы *
3) низкая активность трипсина*
4) становление ферментативной активности зависит от вида вскармливания *
451. В процессе усвоения пищи у детей первых недель жизни важную роль играют:
452. Причинами затрудненного усвоения жиров у детей раннего возраста являются:
1) низкая активность липазы *
2) хорошее эмульгирование жира
4) низкая активность желчных кислот *
5) относительная гипопротеинемия *
453. Особенности тонкой кишки у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми:
1) слизистая оболочка тоньше*
2) проницаемость слизистой выше *
4) лимфоидная ткань не сгруппирована
5) лимфатических сосудов мало
6) широкий просвет лимфатических сосудов *
454. Особенности толстой кишки у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми:
1) слепая кишка расположена выше *
2) слепая кишка хорошо фиксирована
3) восходящая ободочная кишка короче *
4) нисходящая ободочная кишка более узкая *
5) сигмовидная кишка относительно короткая
6) сигмовидная кишка расположена выше, подвижна *
455. Особенности прямой кишки у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми:
4) хорошо развит подслизистый слой *
5) хорошо развит мышечный слой
6) слабо фиксирована слизистая оболочка *
456. Стеаторея новорожденных связана:
1) с низкой секреции липазы, высокой — желчных кислот
2) с низкой секреции липазы, низкой — желчных кислот *
3) с высокой секреции липазы, низкой — желчных кислот
4) с высокой секреции липазы, высокой — желчных кислот
457. Стул ребенка при грудном вскармливании:
458. Каловые массы при естественном вскармливании до введения прикорма:
4) имеют консистенцию жидкой сметаны *
459. Стул ребенка на искусственном вскармливании:
3) имеет неприятный гнилостный запах *
4) замазкообразной консистенции *
5) имеет примесь слизи и зелени
460. У новорожденного:
1) слабо развито дно желудка *
2) сильно развито дно желудка
3) пилорический отдел развит хорошо *
4) пилорический отдел развит плохо
5) слабо развит кардиальный отдел желудка *
461. У детей раннего возраста нижний край печени пальпируется:
2) на 1-2 см ниже реберной дуги
3) на 2-3 см ниже реберной дуги *
4) нижний край не пальпируется
462. Желудочная секреция у детей после года:
463. Емкость желудка у новорожденных на 4-ые сутки:
464. Верхняя граница печени у детей определяется:
465. Желудочная секреция у новорожденного после введения гистамина составляет:
466. Емкость желудка к концу первого года жизни:
467. Функциональная особенность печени ребенка новорожденного и первых месяцев жизни:
1) выделение желчных кислот невелико *
2) гликогенная емкость высокая *
3) гликогенная емкость низкая
4) обезвреживающая функция снижена
5) белковосинтетическая функция снижена
468. У здоровых детей нижний край печени выходит из-под реберной дуги до:
469. Емкость желудка у ребенка 3 лет:
470. Эволюционно сложившийся механизм молочного питания новорожденных и детей первого полугодия жизни отражает активность панкреатических ферментов:
1) активность амилазы низкая *
2) активность амилазы одинаковая во все возрастные периоды
3) активность трипсина низкая *
4) активность трипсина существенно не меняется
5) активность липазы, достаточная в любом возрастном периоде
471. Меконий отходит:
472. Емкость желудка у ребенка 10 — 12 лет:
473. Гидролиз лактозы происходит преимущественно:
3) в щеточной кайме кишечного эпителия *
4) в полости двенадцатиперстной кишки
474. Стул детей старше года:
4) гомогенный, без примесей *
475. Нормальное расположение большой кривизны (нижнего края) желудка при обследовании натощак:
1) между мечевидным отростком и пупком
476. Ферменты желудочного сока:
477. Стул ребенка на грудном вскармливании во втором полугодии:
3) кашеобразной консистенции
478. У детей раннего возраста:
1) пиноцитоз выражен лучше *
3) ферменты мембранного пищеварения обладают большой активностью *
4) хорошо развито полостное пищеварение
5) хорошо развито мембранное пищеварение *
479. Стул ребенка на искусственном вскармливании во втором полугодии:
480. В ответ на введение углеводного прикорма, содержащего преимущественно полисахариды:
1) активность а-амилазы слюны нарастает *
2) активность а-амилазы слюны падает
3) активность панкреатической амилазы нарастает *
4) активность панкреатической амилазы падает
5) нарастает амилолитическая активность кишечного эпителия
481. Каловые массы при искусственном вскармливании до введения прикорма:
482. S-образная кишка у детей раннего возраста:
4) расположена выше, в брюшной полости *
5) расположена ниже, в малом тазу
483. Соляная кислота начинает вырабатываться железами желудка на первом году жизни:
484. Слепая кишка у новорожденного:
1) имеет воронкообразную форму *
2) длина червеобразного отростка 5 см *
4) имеет цилиндрическую форму
5) длина червеобразного отростка 8 см
485. Ферменты панкреатического сока:
486. Каловые массы при естественном вскармливании до введения прикорма:
4) консистенция жидкой сметаны *
487. Особенности прямой кишки у детей:
2) слизистая оболочка слабо фиксирована *
3) мышечный слой развит слабо *
5) почти не развита ампула (у новорожденных) *
488. Продукты экскреции поджелудочной железы:
489. Число испражнений у детей на грудном вскармливании в первом полугодии — до введения прикорма:
490. В проксимальных отделах тонкого кишечника всасываются:
491. Стул ребенка на искусственном вскармливании до введения прикорма:
3) имеет консистенцию горчицы
4) имеет нейтральную реакцию *
5) имеет светло-желтый цвет *
492. Гормоны двенадцатиперстной кишки:
5) панкреатический полипептид *
493. Ферменты тонкого кишечника:
494. У новорожденного:
1) дольки печени нечетко отграничены *
2) масса печени составляет примерно 4% от массы тела *
3) масса печени составляет приблизительно 6% от массы тела
4) левая доля печени слабо развита
5) левая доля печени массивная *
495. Печень новорожденного отличается:
2) массивностью левой доли *
3) масса печени составляет свыше 4% от массы тела *
4) дольки печени нечетко отграничены *
5) обезвреживающая функция выше, чем у взрослых
496. Склонность к выпадению прямой кишки в раннем возрасте объясняется следующими особенностями:
1) кишка относительная длинная, выполняет малый таз
2) жировая клетчатка не развита
3) мышечный слой развит слабо *
4) подслизистый слой развит хорошо *
497. Обильное слюнотечение у грудных детей наблюдается в возрасте:
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.021 с) . 
источник
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Печень – самая большая железа в организме человека, при патологии ее вес способен достигать 1,5 килограмма. Ее функция – утилизация продуктов обмена для возможности последующего выведения с калом и мочой. При мощном воздействии на орган токсинов различной природы он способен увеличиваться в разы.
Врач может определить, насколько увеличена печень, пальпируя верхний правый квадрант живота. Пациент с синдромом гепатомегалии жалуется на тяжесть в правом подреберье, нарушения пищеварения, боль в при врачебном осмотре.
Это состояние (гепатомегалия) не является отдельным заболеванием, а всего лишь четким указателем на неблагоприятные процессы, протекающие в организме. Они являются причиной того, что железа перестает выполнять свое назначение. Состояние требует немедленного врачебного вмешательства, оно способно привести к полной остановке работы органа – и непоправимым последствиям.
Увеличение печени диагностируется у представителей всех возрастов. На ее состояние могут влиять заболевания других органов и систем. Причины будут разнообразными.
Незначительное увеличение железы при небольших воспалениях быстро купируется при помощи своевременного лечения, и орган быстро возвращается к своему первоначальному размеру. При гепатомегалии замещение гепатоцитов фиброзными тканями происходит быстрее, чем они могут восстановиться. В результате регенерирует только часть тканей железы, она приобретает неоднородную структуру и становится больше в размерах.
Часто печень бывает увеличена за счет правой, более функциональной части. Если изменена хвостовая доля, это значит, что в опасности близко размещенная поджелудочная железа – увеличение провоцирует сдавление, что будет сказываться на функциях и вызывать дискомфорт.
Гепатомегалия будет следствием разрастания злокачественной опухоли в тканях органа. При поражении токсическими веществами (алкоголем, медикаментами) она бывает увеличена за счет укрупнения гепатоцитов которые способны это делать для возможности выполнения своих функций при нейтрализации ядов.
Умеренное увеличение органа часто вызывается патологиями метаболизма и массового накопления жировых клеток внутри печени. Одновременно такому же процессу подвергаются почки и селезенка, вызывая давление на железу.
Определить размеры увеличения печени и вероятные причины – главная задача врача при осмотре больного. Наиболее часто гепатомегалию у взрослых провоцируют:
- алкоголизм и вызываемый им цирроз;
- злоупотребление некоторыми медикаментами, витаминами и биологическими добавками;
- токсические поражения органа промышленными ядами, тяжелыми металлами, токсинами растительного происхождения;
- заражения вирусами гепатита, бактериальных инфекций;
- нарушения обмена некоторых микроэлементов (меди, железа);
- жировые инфильтрации;
- изменения стенок печеночных вен;
- доброкачественные образования (гемангиомы и множественные кисты);
- новообразования (карциномы) железы, лейкемии, неходжкинскую лимфому;
- системные заболевания наследственного характера (амилоидоз, или накопление нетипичного белка в печени);
- неправильное избыточное питание и сильное ожирение.
Причины подобного состояния у детей следующие:
- врожденные заболевания вирусного типа (краснуха, цитомегаловирус);
- закрытие внутренних желчных протоков, патологии, изменяющие нормальный отток желчи;
- вирусные гепатиты;
- паразитарная инвазия;
- врожденные патологии обменных процессов;
- повреждения печени различного рода и патологии кроветворения;
- изменение некоторых клеток (купферовых).
Следует отметить, что у детей до 7 лет некоторое увеличение печени и выступание из-под реберной дуги считается нормой. По мере взросления ребенка положение органа нормализуется.
Провоцировать развитие гепатомегалии может патология внутренних органов. При каких заболеваниях это происходит?
Превышение нормальных размеров железы отмечается при сердечной недостаточности. Застой крови из-за плохой работы сердца в тканях печени провоцирует изменение объема за счет отека. К значительному увеличению печени приводят вирусные гепатиты, в этом случае орган разрастается из-за воспаления и вызванного им отека.
Спровоцированный сочетанием вирусного поражения и чрезмерным потреблением алкоголя (чаще всего у мужчин) цирроз вызывает рост печени. Гепатомегалию провоцирует замещение погибших клеток соединительными и жировыми тканями с одновременным укрупнением клеток железы. Сильно деформированные доли, разрастаясь, сдавливают внутренние вены, что является причиной отечности.
Панкреатит часто становится ответом на вопрос, почему увеличена печень у взрослых. Патология сопровождается интоксикацией, что оказывает влияние на железу, немного укрупняя ее размеры. При тяжелых формах воспаления поджелудочной железы печень увеличивается значительно.
При эмфиземе возможно формирование ложной гепатомегалии – гипертрофированные органы сдвигают печень, ее нижний край становится виден из-под реберной дуги.
Диагностирование и оценка происходящих в железе изменений возможно после проведения ряда аппаратных диагностических исследований и анализов биологических жидкостей.
Нарушения функций и увеличение печени провоцируют формирование характерных симптомов – синдрома гепатомегалии. Проявления болезни определяются типом поражения органа. Обычно больной жалуется на:
- дискомфорт, чувство распирания и тяжести в правой верхней части живота;
- расстройства пищеварения – тошнота, изжога, периодическая отрыжка;
- постоянный неприятный запах изо рта;
- периодические расстройства стула (перемежающиеся запор и понос);
- появление желтого оттенка кожи, склер и слизистых, усиливающаяся со временем;
- апатию и сонливость;
- сильную утомляемость;
- сухость кожи и сильный зуд.
Заметными становятся изменения в поведении. Люди с увеличенной печенью отличаются сильной раздражительностью, проявляющейся по любому поводу, излишней тревожностью и нервозностью.
Незначительные признаки увеличения печени (когда железа выступает из-под реберной дуги не 1-2 сантиметра) больной может не воспринимать, со временем происходит нарастание симптомов.
Резкое повышение температуры и увеличение печени указывают на вирусные поражения. Отличительными признаками вирусного воспаления на фоне общего комплекса проявлений синдрома гепатомегалии будут:
- пожелтение слизистых и кожных покровов на определенных этапах патологии;
- ломота и болезненность в суставах;
- распирание, дискомфорт, тупая боль в области расположения печени.
Симптомы увеличения печени от воздействия алкоголя (при циррозе) дополняют основной комплекс симптомов:
- большой размер живота;
- выпадением волос на брюшной стенке в зоне печени;
- нарушения сна с стремлением спать днем и бессонницей ночью;
- быстрое насыщение незначительным объемом пищи;
- частые носовые кровотечения и раздражительность десен;
- резкое уменьшение массы тела;
- снижение интеллекта.
Размеры органа при алкогольном поражении изменяются неравномерно – патология больше проявляется как увеличение левой доли печени совместно с гипертрофией селезенки (диагностируется гепатоспленомегалия).
Характерными признаками поражения печени ВИЧ являются:
- увеличение селезенки;
- лихорадка, повышение температуры;
- сыпь;
- болезненность лимфатических узлов.
Проявления гепатомегалии у детей аналогичны признакам у взрослых, и дополняются:
- проявлением сосудистых капиллярных звездочек на коже живота;
- отказом от еды;
- жалобами на привкус горечи;
- капризностью;
- апатией и малоподвижностью;
- изменениями свертываемости крови;
- асцит;
- выпячивание пупка.
Достаточно часто увеличение печени проявляется на последних месяцах беременности. Это объясняется скачками гормонального фона и смещением печени из-за увеличения объема матки. Симптомы патологии проявляются:
- изменениями в составе крови;
- появлением сосудистых звездочек;
- изменениями в структуре и функциях внутрипеченочных желчных ходов. симптомов поражений печени.
Длительное проявления нескольких симптомов поражения железы – повод для обращения к врачу. Первым этапом лечения является тщательная диагностика состояния и поиск вызвавших его причин.
Врач начинает диагностику печени с внешнего осмотра пациента, оценки цвета склер и кожных покровов. Первично увеличение печени, плотность органа определяются при пальпации и перкуссии брюшной полости по среднеключичной линии.
Врач опрашивает больного о проявляющихся симптомах недомогания, нарушениях пищеварения, рвоте и тошноте, изменениях стула. Сбор подробного анамнеза позволяет установить истинные причины заболевания. Важна информация о недавно перенесенных заболеваниях, травмах, наследственных патологиях.
У больного может определятся:
- небольшое (до 2 см) увеличение органа, не вызывающее неприятных ощущений при прощупывании;
- умеренная гепатомегалия, основной причиной которой является неправильное питание и злоупотребление медикаментозными средствами и алкоголем;
- выраженное увеличение органа (иногда в несколько раз).
Наиболее точно размеры печени можно определить при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Врач отмечает:
- положение и размеры железы;
- определяет, насколько выпирает из-под реберной дуги;
- соотношение частей органа, изменение в соотношении сегментов;
- увеличение правой доли печени (при физиологической норме 125 мм)
- расположение по отношению к другим органам брюшной полости;
- состояние желчного пузыря;
- увеличение левой доли печени (при физиологической норме 70 мм);
- плотный орган или обычной структуры;
- состояние лимфоузлов и внутрипеченочных вен;
- размер и состояние желчных протоков.
Параллельно обследуется селезенка и поджелудочная железа (определяется плотность, размеры тела, головки и хвостатой доли (части), выполняется фото.
Дополнительно больному назначаются:
- общий и биохимический анализ крови на билирубин, ферменты, белки, протромбиновый индекс и прочее);
- анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
- анализ мочи для того, чтобы определить, повышен ли билирубин;
- биопсия при подозрении на новообразования;
- иммунологические тесты;
- анализы кала на яйца глистов.
Из аппаратных исследований могут назначаться:
- сцинтиграфия (исследование с помощью радиоизотопов);
- рентен;
- проведение компьютерной и магниторезонансной томографии.
- дополнительные исследования желудка и кишечника.
Самостоятельно определить в домашних условиях, увеличена ли печень и на сколько невозможно. Определение степени поражения, выявление причин и лечение – компетенция исключительно врача.
Установление диагноза и лечение увеличенной печени должно выполняться специалистом. К какому врачу необходимо обратиться?
Диагностика и лечение проводится семейным врачом, гастроэнерологом или гепатологом. От больного требуется тщательное выполнение назначений, если болен ребенок – ответственность за это лежит на родителях.
Что должен делать больной если увеличена печень, но никаких патологий не выявлено? Чтобы ее восстановить до нормального размера, необходимо:
- изменить образ жизни, установить нормальный режим дня с полноценным сном, выделить время для прогулок и физических упражнений;
- полностью отказаться от спиртного и сигарет;
- изменить режим питания в соответствии с рекомендациями врача, устранив из рациона жирное, жареное и острое, избыточную соль;
- отрегулировать питьевой режим;
- исключить тяжелый труд и нервные перегрузки.
Что нужно делать, если размеры железы увеличены? Лечение гепатомегалии в таком случае симптоматическое, основное внимание уделяется первичному заболеванию, которое является истинной причиной патологии. Для снижения размеров органа используют:
- медикаментозное лечение;
- народные рецепты и гомеопатию;
- диету;
- регулирование физических и нервных нагрузок.
Такой же подход применяется при гепатомегалии у детей – основное лечение должно быть направлено на устранение первичной патологии или ее сдерживание. Основой для назначений является тщательная первичная диагностика.
Если увеличена печень и известен процесс, это спровоцировавший, назначаются соответствующие медикаменты. Лекарства, стабилизирующие увеличенную железу назначаются в комплексе с витаминами и иммуностимулирующими препаратами:
- при вирусных или инфекционных заражениях — антибиотики или противовирусные препараты;
- при патологиях, вызванных нарушениями метаболизма – лекарства, замещающие или восстанавливающие выработку нужного гормона;
- при токсических или необратимых алкогольных поражениях – средства, поддерживающие функцию печени и восполняющие недостаток ферментов, которые она продуцирует;
- при аутоиммунном процессе используются кортикостероиды;
- при диагностировании состояний с асцитом прописываются мочегонные.
Во всех случаях назначаются лекарства, которые защищают гепатоциты и сдерживают разрастание органа. Препараты, принимаемые при увеличении печени, следующие:
- Лив 52, используется при вирусных и токсических поражениях печени, создан с применением растительных экстрактов тысячелистника и цикория;
- Эссливер, ускоряющий восстановление гепатоцитов;
- Гепатамин – защитный препарат на основе вытяжки из железы быков;
- Легалон защитные таблетки, которые используют во всех случаях увеличенной печени, в основе препарата вытяжка расторопши. Аналогами являются Карсил, Силибор;
- Циквалон, синтетик с противовоспалительным действием;
- Урсофальк, который содержит специфическую урсодезоксхолевую кислоту, которая стимулирует деятельность желчных протоков при вирусных и токсических гепатитах;
- Овесол, нормализующий состояние железы, создан на основе множества растительных компонентов.
Выбор того, чем лечить увеличенную печень, принадлежит исключительно профильному специалисту, который:
- подбирает лекарства;
- предписывает, как их принимать;
- назначает сроки лечения;
- проводить контроль за эффективностью препарата;
- осуществляет замену при неэффективности.
- эффективна в случае лечения вирусных и бактериальных поражений печени, состояние в большинстве случаев возвращается к норме;
- оказывает сдерживающее влияние при токсических поражениях (алкогольном циррозе), но не может предотвратить постоянное утяжеление состояние больного;
- недостаточно эффективна при гепатитах В, С и Д в активной фазе для сдерживания перерождения клеток и возникновения новообразований.
Возможным вариантом при гепатомегалии может стать трансплантация органа (одно из условий – возраст пациента до 60 лет).
Традиционно в народной медицине известно много рецептов, как уменьшить печень. Они основаны на лечебном действии трав и продуктов пчеловодства, большинство рецептов признано и используется официальной медициной.
Лечебному воздействию поддаются умеренные и средние увеличения железы, при необратимых поражениях фитопрепараты способны только поддерживать состояние.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Проверенным действием при увеличении печени обладают:
- травяной отвар из смеси корня одуванчика, шалфея, пустырника, корня пиона и цикория в равных долях. 2 столовые ложки смеси заливаются литром воды и выдерживаются на водяной бане до получаса. Смесь настаивается процеживается. Пить необходимо между приемами пищи в течение суток;
- смесь из стакана теплой воды, столовой ложки меда и лимонного сока на протяжении дня, натощак утром и перед сном;
- мякоть и сок тыквы, моркови, свеклы;
- ягоды и сок земляники лесной, зеленых яблок;
- смешанный с любым овощным соком свежий капустный рассол;
- свежие ягоды можжевельника.
Лечение народными средствами необходимо согласовывать с врачом. Неправильно подобранный рецепт или нарушения в приготовлении могут нанести непоправимый вред печени и организму.
Увеличение печени требует особого питания, которое перевело бы орган в щадящий режим функционирования. Диета является составляющей частью лечения, без нее применение медикаментов не будет иметь должного эффекта.
При гепатомегалии используется стол №5, которая предписывается при заболеваниях печени и желчного пузыря. Принцип построения рациона – деление продуктов на разрешенные и запрещенные. При этом питание должно быть полноценным и сбалансированным, не превышать уровень 2500 Ккал в день. Питание должно быть частым, порции небольшими, последний прием пищи не должен быть позже, чем за 3 часа до сна.
Важным является достаточное количество сахара в меню. Желательно, чтобы он поступал из овощей и фруктов, меда.
Правильный подбор продуктов, специальный тепловой режим приготовления сдерживает увеличение размеров печени, позволяет восстановить ее функциональность. Разрешаются к употреблению:
- рыба нежирных сортов;
- молоко и продукты из него;
- диетическое мясо птицы;
- естественные сладости – мед, сухое варенье, мармелад;
- свежие фрукты, овощи и зелень;
- сухофрукты;
- различные каши;
- разнообразные супы на овощных отварах;
- квашеная капуста;
- растительное масло.
Некоторые разрешенные столом №5 продукты могут исключаться из списка лечащим врачом исходя из состояния пациента. Придерживаться диеты, более жесткой при обострении, более расширенной при ремиссии больному с гепатомегалией необходимо всю жизнь.
Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.
Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.
Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.
Увеличенную печень можно вылечить!
При нарушенной функции оттока желчи в желчном пузыре возникает воспалительный процесс. Стремительное и активное разрастание воспаления называется острым холециститом. При таком диагнозе у большинства пациентов параллельно выявляются камни в пузыре или протоках, движение которых и связано с острым болевым синдромом. У остальных больных с диагнозом острый холецистит воспаление связано с проникновением бактерий из кишечника, которые и приводят к развитию инфекции.
Если врач диагностировал острый холецистит, то этот факт должен подтолкнуть больного к тому, чтобы пересмотреть свой образ жизни и ежедневный рацион. При отказе от вредных привычек, правильном питании и лечении симптомы утихают. А при халатном отношении к своему здоровью болезнь прогрессирует с постоянными рецидивами. В этом случае после снятия воспаления в очередной раз гастроэнтеролог будет рекомендовать удалить желчный пузырь хирургическим путем. Сегодня поговорим о классификации, симптомах и методах лечения острой формы холецистита.
Классификация острого холецистита и патогенез 
Классификация острого холецистита довольно проста. Врачи диагностируют две формы заболевания калькулезную и деструктивную. Калькулезная форма основана на воспалении в результате образования в пузыре или протоках камней, а деструктивная на бактериальных гнойных процессах, которые провоцируют развитие воспаления.
Последняя форма болезни, в зависимости от стадии воспаления и запущенности состояния разделяется на следующие виды: флегмозный, флегмозно-язвенный, гангренозный и перфоративный.
Основные причины развития острого холецистита:
- образование камней в желчном, которые наносят повреждение внутренней ткани, что приводит к развитию воспалительного процесса,
- закупорка желчных протоков камнями, что приводит к застою желчи;
- заражение желчи патогенными бактериями, что приводит к развитию бактериального холецистита;
- выброс большого количества невостребованных ферментов в желчный пузырь.
Этиология заболевания основана на развитии воспалительного процесса, который приводит к уменьшению просвета желчного протока или его перекрытие камнем. При этом желчь застаивается, загустевает и оказывает токсическое воздействие на весь организм.
Проявление острой формы холецистита
В своем большинстве холецистит является осложнением желчекаменной болезни. Когда камни при движении перекрывают пузырный проток. За неимением места выхода желчь застаивается, а в дополнении с кишечной инфекцией пузырь отекает и воспаляется. Намного реже диагностируется бескаменная форма холецистита.
Основные симптомы при развитии острой формы холецистита:
- резкие острые боли спазматического характера в районе ребер справа, которые отдают под лопатку, а иногда имеют опоясывающий характер;
- приступы желчной колики;
- значительное повышение температуры (до 39 градусов);
- постоянное ощущение горечи в ротовой полости, а после приема пищи появляется тошнота, которая сопровождается рвотой;
- появляется желтушность кожных покровов и белков глаз.
Если первые симптомы из списка возникают в обязательном порядке, то последний может наблюдаться не у каждого больного с диагнозом острый холецистит. Патогенез заболевания пестрит целым рядом возможных осложнений, которые могут появиться уже по истечению суток после заражения.
В процессе изучения острого холецистита разными учеными был определен целый ряд специфических проявлений характерных именно для него. Ниже рассмотрим симптомы острого холецистита по авторам.
- Симптом Грекова-Ортнера считается положительным, если появляется боль при легком постукивании ребром ладони по правой реберной дуге.
- Если при пальпации желчного пузыря и надавливании в месте его расположения при вдохе боль усиливается, то это говорит о том, что симптом Мерфи тоже положительный.
- Симптом Боаса заключается в проявлении болевого синдрома при обследовании околопозвоночной зоны в районе 9-11 позвонков, отходя на несколько сантиметров в правую сторону.
- Симптом Курвуазье заключается в определении увеличения желчного пузыря в процессе пальпации, а именно удлинении дна органа, который выступает за края печени и легко прощупывается.
- Если появляется боль при надавливании точки расположенной на мечевидном отростке, то это говорит о наличии симптома Пекарского.
Если клиническая картина напоминает симптомы острого холецистита нужно сразу вызывать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации. Гастроэнтеролог проведет необходимые диагностические мероприятия, включая опрос пациента и пальпацию брюшной стенки. При подозрении на острый холецистит обязательно проводится УЗИ.
Признаки заболевания: утолщение стенок пузыря (иногда просматривается двойной контур), его увеличение в размере и возможное наличие камней.
Нужно очень внимательно подходить к диагностике холецистита у пациентов после 60 лет. Особенности течения у пожилых больных заключаются в том, что показания УЗИ не всегда соответствуют стандартным клиническим проявлениям холецистита. Врач, который не имеет достаточно опыта, может диагностировать заболевание слишком поздно, когда
Если до беременности у женщины история болезни пестрила проблемами с желчным пузырем или даже была диагностирована ЖКБ, то вернее всего, что на позднем сроке врач может выявить холецистит.
Зато у рожениц после 40, которые и так сложно переносят все физиологические изменения, проявления острого холецистита встречаются намного чаще. У беременной в 38 недель на фоне хронического холецистита вероятнее всего произойдет обострение из-за: частых нарушений работы ЖКТ, постоянном давлении матки на печень и желчный, что может привести к движению камней и перекрытию протоков.
При проявлении острого холецистита у беременной женщины требуется срочная ее госпитализация и лечение под присмотром гастроэнтеролога. Неотложная помощь заключается в снятии спазма и проведении мероприятий по интоксикации организма.
Женщина должна питаться только продуктами одобренными диетой №5. Если улучшение не наступило и обнаружено скопление гноя, развитие инфекции в организме будущей матери, то это является основным показанием к удалению желчного хирургическим путем.
Операция проводится с использованием общего наркоза под постоянным контролем всех показателей жизнедеятельности плода. Если тактика хирурга окажется правильной, то по окончанию операции устанавливаются сквозные дренажи и организм будущей матери идет быстро на поправку. При обнаружении признаков дистресса плода врач сразу проводит кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.
Сестринский процесс ухода за больным с диагнозом острый холецистит заключается в обеспечении для него комфортных условий в процессе стационарного лечения. Медсестра должна помочь адаптироваться пациенту в новой среде, помогать ему с проведением гигиенических процедур, следить за диетическим питанием и отмечать все изменения в состоянии здоровья больного. Данная информация ежедневно передается лечащему врачу, который должен скорректировать терапию по индивидуальным данным в результате осмотра и анализов своего пациента.
Сестринский уход после проведения операции по удалению желчного пузыря несколько отличается. Первые дни медсестра самостоятельно проводит все гигиенические процедуры своему пациенту, включая чистку зубов, помогает пациенту принять удобную позу для еды, поправляет постель минимум два раза в день и следит, чтобы в процессе восстановления на теле не образовались опрелости.
Если острый холецистит диагностирован в первый раз, при этом не выявлено скопление гноя и наличие камней, то снять симптомы можно используя консервативное лечение, которое проводится в стационаре под строгим наблюдением гастроэнтеролога. Алгоритм такого лечения заключается в проведении мероприятий по снятию спазма, подавления бактериальной микрофлоры, дезинтоксикационной терапии медикаментами.
При любых проявлениях острый деструктивный холецистит предполагает оперативное лечение после снятия болевого синдрома и спазмов, но не позднее 2 суток после госпитализации больного. Определиться со сроками операции в любой клинике может только лечащий врач, опираясь характер воспалений в желчном пузыре и тяжести физического состояния пациента.
Если лечащий врач диагностировал острый флегмозный холецистит или острый калькулезный холецистит, то это уже является весомым показанием к удалению желчного пузыря. Хирургия полностью оправдывает такой метод лечения, потому что при флегмозном холецистите гнойная инфильтрация, которая наполняет желчный пузырь, может просто проникнуть за пределы органа вызвать сепсис.
Тогда как при калькулезной форме камни желчного пузыря с острым холециститом постоянно ранят стенки органа, что приводит к развитию воспалительного процесса. Удаление исключит дальнейшие рецидивы заболевания и развитие осложнений.
Консервативная методика лечения не даст положительного эффекта, когда сохраняется характер и локализация болей и можно нащупать под ребром увеличенный желчный пузырь. Клинические рекомендации в этом случае склоняются к удалению пузыря и установлению постоянной диеты после восстановления организма.
Как лечить больного с острым холециститом? При таком диагнозе нельзя греть область эпигастрия, принимать слабительное, чистить желчные протоки и заниматься любым самолечением. Необходимо обеспечить больному постельный режим и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Оптимальным решением станет оформление в хирургический стационар.
Первый день до снятия болевого синдрома больной находится под капельницами. Врач обязательно назначает обезболивающие, антибиотики и спазмолитики. Можно использовать любые методы лечения острого холецистита, но после того, как боль пройдет, лечащий врач будет готовить пациента к операции.
Особые показания к хирургическому лечению не нужны. Диагноз – острый холецистит уже является достаточным условием к проведению операции. Если проблемы пациента не решаются стандартным методом, то операция проводится в экстренном порядке.
На начальной стадии холецистита, когда еще не проявились осложнения, вполне реально быстро вылечиться. Главное пересмотреть образ жизни, питание и в точности выполнять все рекомендации лечащего врача. Если лечение подобрано неадекватно, то острый холецистит может перерасти в хроническую форму, с которой бороться намного сложнее.
Стоит понимать, что острый абтурационный холецистит при неправильном лечении, гарантировано будет протекать с осложнениями, которые значительно увеличивают возможность летального исхода. Если не удалить своевременно воспаленный пузырь, то развитие гангрены и эпиемы органа происходит очень быстро, что тоже может привести к печальным последствиям. Естественно без желчного пузыря качество жизни человека на порядок снижается, но зато жизнь остается.
Гепатомегалия – увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.
У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см. В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания – патологической гепатомегалии у ребёнка.
Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:
— воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С;
— нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.;
— доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис;
— первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.;
— инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение;
— нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона;
В некоторых случаях у детей наблюдается умеренная гепатомегалия, что является ответной реакцией организма на различные инфекции и не представляет собой опасности. Нормализовать состояние и снять симптомы гепатомегалии можно с помощью устранения причин данного заболевания и правильной диеты.
Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.
При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.
При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания. Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоиммунных нарушениях – гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.
Также при увеличении печени у детей в качестве дополнительного мероприятия в комплексном лечении назначается диета «Стол №5», уменьшающая функциональную нагрузку на повреждённый орган. Данная диета включает овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, приготовленные на пару, соблюдение водного режима (компоты, морсы) и исключает употребление солёных, консервированных, острых, жареных блюд, газированных и кофейных напитков.
источник