Перипортальные изменения печени у детей что такое

Здравствуйте, Такой вопрос у меня. Проходил УЗИ в связи с полипами в желчном пузыре, но результаты обследования печени насторожили меня:

Контуры: ровный
Углы: не увеличены
Структура однородная. Эхогенность средняя
Правая доля 129 мм. Левая доля 78 мм. Хвостатая доля 24%.

Умеренно усилен сосудистый рисунок и сегментарное строение. Внутрипеченочные жёлчные протоки не расширены.
Холедох 3 мм.

Заключение: перипортальные изменения печени.

Затем сдавал анализы все показатели были в норме, врачи не сказали ничего, назначили пить урсофальк. Может вы поможете?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.34% вопросов.

источник

Воспалительные процессы в печени не считаются редкостью, поэтому их принято еще называть гепатитами. На самом деле есть много причин для того, чтобы в этом важном органе развивались патологии. Чаще всего они появляются после того, как происходит инфицирование болезнетворными бактериями. Именно такое состояние и носит название реактивные изменения печени. Как ни странно, но в группу риска входят именно маленькие дети, поэтому родители должны знать, почему возникает заболевание и как с ним бороться.

Реактивные изменения печени у детей, как правило, возникают после того, как ребенок переболеет каким-то серьезным заболеванием. Иммунитет ребенка оказывается слабым после борьбы с другими болезнями, поэтому он больше всего подвергается проникновению болезнетворных микробов в организм.

Как только заболевание начинает развиваться у человека, меняется биохимический состав крови. Реактивных изменений печени в организме можно не допустить, если знать, что их может вызвать. Рассмотрим основные причины, по которым могут возникнуть реактивные изменения печени у детей:

1. У малыша могут быть болезни пищеварения, желудка или кишечника, вследствие чего меняется форма органа.
2. Ребенок может быть болен такими заболеваниями, как красная волчанка или ревматизм, что негативно сказывается на работе печени.
3. Вызвать воспалительный процесс в печени могут болезни, которые распространяются на железы, например, сахарный диабет.
4. Болезнь может развиваться через некоторое время после отравления ядовитыми веществами.
5. Даже у маленьких детей может быть рак внутренних органов.

Чтобы исключить любую из этих причин, родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок прошел полное обследование и принимал правильное лечение, прописанное врачом. Чаще всего специалистам приходится лечить реактивные изменения паренхимы печени у ребенка – воспаление мелкозернистой ткани, которая отвечает за то, чтобы выталкивать желчь. Следует отметить, что в таком случае печень удается полностью восстановить при правильном терапевтическом лечении.

Нередко бывает так, что болезнь протекает без каких-либо симптомов, но если отнестись к здоровью ребенка со всей ответственностью, то, возможно, малыш будет жаловаться на такие недомогания:

1. У ребенка будет понижена активность, потому что во всем организме чувствуется слабость.
2. Можно наблюдать субфебрильную температуру.

Родителям важно не пропустить начало воспалительного процесса, тогда можно будет быстро и без осложнений восстановить работу органа.

Чтобы выявить заболевание, маленькому ребенку необходимо пройти полное обследование всего организма. В первую очередь сдаются анализы мочи и крови, которые помогут выявить изменения в составе. Например, в лабораторных исследования можно заметить повышение печеночных трансаминаз и билирубина, а белок в крови будет при этом снижен.

На самом деле выявить воспалительный процесс в печени оказывается не так просто, потому что болезни бывают разной этиологии. Специалист может назначить проведение лабораторных исследований, которые помогут исключить вирусные гепатиты, провести биопсию. Вне зависимости от причины реактивные изменения печени у ребенка поддаются лечению.

В основном лечение зависит от того, насколько орган был подвержен повреждениям, иногда приходится полностью восстанавливать печень, а бывает и так, что изменения задели только паренхиму, и в таком случае получается полностью восстановить организм. Для маленьких детей лечение должно применяться немедленно, так как неокрепший организм подвергается многим болезням, которые распространяются очень быстро, и если родители не обратят на проблему внимание вовремя, то для жизни малыша это может оказаться опасным. Реактивные изменения сосудов печени у ребенка происходят моментально, поэтому общее состояние малыша может ухудшаться с каждым днем.

Все терапевтические методы будут направлены на то, чтобы устранить главную причину. Родители должны знать, что для восстановления печени ребенка потребуется не только пройти курс лечения, но и полностью поменять его образ жизни и рацион. Малыш не должен употреблять в пищу продукты, которые чрезмерно нагружают печень и не дают ей нормально функционировать. В первую очередь врач назначит строгую диету, которая будет основываться на вареных и запеченных овощах и фруктах, также разрешается детям давать небольшое количество белого птичьего мяса и нежирной рыбы. Когда у ребенка диффузные реактивные изменения печени, особе внимание рекомендуется уделить питьевому режиму.

Пить малыш должен много чистой воды или специальных чаев на травах. Рекомендуется заваривать чай из цветков календулы и ромашки, но перед этим важно проконсультироваться с врачом.

Маленьким детям с болезнями печени специалисты назначают препараты, которые помогают поддерживать организм и восстанавливать больной орган. К таким препаратам можно отнести:

1. Гепатопротектор растительного происхождения «Хофитол». Его следует пить курсом, как минимум он занимает две недели, дозировку устанавливает врач на основании анализов.
2. При тошноте и рвоте назначают энтеросорбенты «Энтеросгель» и «Сорбекс».
3. Если есть подозрения, что причина болезни скрывается в инфекции, то обязательным считается прием антибиотиков. Самым распространенным из них считается «Нифуроксазид».

Когда диагностируется у ребенка реактивное изменение печени, лечение может подбирать только педиатр. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы не допустить осложнений.

Кроме приема лекарственных препаратов, обязательной является диета. При любых воспалительных процессах в печени существует большое количество ограничений в продуктах питания, которые разрешается принимать. Малышу рекомендуется больше пить свежевыжатых соков из разных фруктов и овощей. Родителям рекомендуется салаты заправлять исключительно оливковым маслом. Продукты подбираются таким образом, чтобы в них было минимальное количество жиров и умеренное количество белков и углеводов. Приготовленные блюда должны употребляться в теплом виде. Чтобы печень быстрее восстановилась, следует употреблять такие продукты:

1. Можно есть любое варенье из ягод и мед.
2. Если употребляется хлеб, то он должен быть вчерашним.
3. Во фруктах не должна содержаться кислота.
4. Чай можно разбавлять молоком.

Реактивные изменения печени у детей лечатся, только стоит набраться терпения и отнестись с особым вниманием к здоровью ребенка.

Надо отметить, что прогнозы для лечения этого заболевания благоприятные. Ткани печени могут быть серьезно не задетыми, меняется только работа органа. Если вовремя начать лечение, то процесс не будет прогрессировать. Но стоит помнить, что отзывы многих специалистов указывают на то, что при неправильном лечении или самолечении ребенку можно навредить.

Это приведет к развитию новых заболеваний печени и обострению других хронических болезней. Лечение может проходить в комплексе, например, медикаментозные препараты можно хорошо сочетать с народными методами и фитотерапией.

Чтобы предупредить реактивные изменения печени у детей, важно знать несколько простых правил:

1. С самого рождения следить за тем, чтобы ребенок правильно питался.
2. До трех лет малыша стоит кормить пюреобразной едой.
3. Маленькие дети не должны употреблять копченую, жареную или острую пищу.
4. Питаться ребенок должен небольшими порциями, но часто.

Если родители будут следовать этим простым правилам, то столкнуться с заболеваниями печени у ребенка им не придется.

источник

Фиброз печени – это заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием соединительной ткани вокруг очага поражения.

Печень – самовосстанавливающийся орган, но если воспалительный процесс затрагивает слишком много печеночных клеток, что характерно при возникновении гепатита, то постепенно происходит замена больных участков соединительной тканью, состоящей из сплошных рубцов. В результате орган не выполняет в полной мере присущих ему функций, провоцируется и развивается цирроз печени.

Факторов, способствующих воспалительному поражению одного из главных органов достаточно много:

• гепатит различного вида;
• ВИЧ инфекция;
• регулярное употребление алкогольных напитков различной крепости в дозе свыше 50 мл в день;
• применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, без обеспечения защиты печени;
• врожденные и наследственные нарушения;
• избыточный вес, болезни обмена веществ;
• глистные инфекции;
• повышение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет обоих типов.

На начальной стадии заболевания наблюдается увеличение печени, связанное с попыткой органа противостоять воспалению, но когда развивается цирроз, печень уже не борется и усыхает, значительно уменьшаясь в размерах.

Фиброз подразделяется на 3 основные типа, по причинам возникновения:

• нецирротический портальный происходит от влияния алкоголизма, гепатита вирусного и аутоиммунного действия, длительного воздействия отравляющих препаратов, медикаментозного лечения с проявляющимися побочными эффектами, сердечной недостаточности;
• перипортальный фиброз имеет основание глистного поражения, характеризуется длительным инкубационным периодом, продолжающимся до 10-15 лет;
• врожденная форма проявляется вследствие заболеваний нарушенного обмена веществ, передаваемого по наследству.

Диагностика фиброза печени – обязательное мероприятие, с помощью которого определяются причины заболевания и способы его лечения:

• анализ крови – клинический, биохимический, на наличие СПИД и вирусного гепатита, на свертываемость;
• анализ мочи и кала;
• биопсия печени –анализ с помощью забора кусочка ткани печени посредством пункции с компьютерным наблюдением;
• УЗИ, томография, эластометрия и другие методы обследования, назначаемые врачом в случае необходимости.

При первом посещении врач проводит наружный осмотр, выясняя путем опроса пациента:

• когда и при каких обстоятельствах впервые замечены симптомы заболевания,
• какие генетические болезни присутствуют в семье;

Наиболее правдивым методом диагностики является биопсия и эластометрия, результаты которой дополняют друг друга. Однако следует учитывать, что пункция, проведенная даже специалистом высокого класса, в 0,3% случаев имеет смертельный исход, а почти четверть процедур вызывают осложнения течения болезни. К тому же малое количество материала, взятого на анализ из разных областей пораженного органа, показывает различный результат при диффузном воспалении печени.
Эластометрия более безопасный метод диагностики. Специальные датчики с помощью вибрационных импульсов воздействуют на поверхность паренхимы, позволяя определить наличие фиброза и его степени поражения органа. Скорость распространения ультразвуковых волн изменяется в зависимости от эластичности паренхимы. За один сеанс можно обработать до 24 куб. см почечной ткани, что намного превышает результат биопсии.

Различают 4 степени фиброзного поражения печени, для диагностики которого используется международная шкала Метавир, чтобы правильно классифицировать результаты биопсии органа:

1. F0 показывает, что печень работает нормально, рубцевания и разрастания тканей не обнаружено.
2. Наличие степени F1 информирует о первых симптомах поражения органа, начало лечения которого, имеет благоприятный прогноз и полное восстановление. Портальный фиброз еще не разрушил перегородки долей печени.
3. Показание степени F2 сигнализирует об увеличении пораженной площади внутреннего органа. Нельзя медлить с лечением. Поражение все еще обратимо и можно восстановить нормальное функционирование органа, применяя медикаментозные средства и лечебное питание. Портальный вид фиброза с некоторым замещением естественных перегородок долей печени рубцами.

1. F3 определяет выраженный очаговый характер уплотнений, с обширными рубцами паренхимы, и разросшейся соединительной тканью.
2. Характеристика степени F4 определяется, как цирроз – поражение печени не поддающееся медикаментозному лечению. Показана трансплантация органа, без которой пациенты живут не более 7 лет.

В зависимости от степени, заболевание подразделяется на обратимую (поддающуюся медикаментозному лечению) и необратимую (цирроз) форму.

В период заболевания степени F0 –F2 диагностику желательно проводить каждые 2-3 года, так как в это время болезнь прогрессирует медленно.Если у пациента обнаружен цирроз в степени F4 по шкале Метавир, больному рекомендуется постоянно находиться под контролем лечащего врача.

1. Разрастается соединительная ткань вокруг печеночных сосудов, замедляя в них ток крови. В результате значительно повышается давление в портальной воротной вене с образованием нового кровотока, обходящего существующие сосуды. Кровь прямиком поступает в вены пищеварительного тракта, вызывая их переполненность, ведущую к поражению варикозом. Стенки сосудов выпячиваются и истончаются, что приводит к нарушению их целостности, вызывая желудочное кровотечение. Печень, не получая питательных веществ и кислорода, еще больше поражается фиброзом;
2. Перипортальный вид заболевания основан на развитии личинок шистосомов внутри человека. Природное распространение глистов отмечено в странах Латинской Америки, Африки, Индонезии и других с постоянно теплым климатом, посещая которые можно заразиться паразитами. Признаком глистного заражения может проявляться кровавая рвота, проходящая безболезненно на начальном этапе фиброза. Основной анализ, с помощью которого определяется паразитарная инвазия, – кал на яйца глистов. Также наличие личинок можно обнаружить припомощи биопсии, если в материал попадет личинка из печени.

Больным назначается специальное питание, диета №5, чтобы максимально разгрузить печень от переработки тяжелой пищи. Питание идеально подходит больным, у которых диагностирован хронический гепатитили цирроз. Сколько времени проживут пациенты с прогрессирующим фиброзом, напрямую зависит от соблюдения ими рекомендаций врача.

Питание распределяется на небольшие порции до 6-7 раз в день. Рекомендуется исключить жирные продукты: мясо, сало, сметану, колбасы, рыбу, бульоны. Сливочное и растительное масло ограничивается до 20 г ежедневной дозы. Тяжелые для пищеварения продукты употреблять не следует: острые, кислые блюда, грибы, бобовые, свежий хлеб, сладкую выпечку, особенно, если обнаружен цирроз

Диета предусматривает приготовление пищи на пару, в запеченном или отварном виде. Исключить жареные продукты.

Питание должно быть полноценным, содержащим витамины, белки, углеводы. Можно есть кисло – молочные нежирные продукты, употребляя их в пределах 200 г ежедневно. Источником углеводов служит мед, сухофрукты, сладкие свежие плоды и ягоды в протертом виде. Можно лакомиться вареньем, мармеладом, желе с сахаром, который не ограничивается.

Диета предусматривает употребление в пищу различных каш, приготовленных на воде или молоке, разбавленном пополам. Крупа должна хорошо развариться. Овощи употребляются в сыром или отварном протертом виде, исключая зеленый лук, чеснок, редьку, редис.Обязательно употреблять до 2 литров жидкости в день.Употребляя рекомендованное питание, необходимо максимально снизить нагрузку на печень, чтобы орган имел силы противостоять фиброзному поражению.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Реактивные изменения печени являются вторичными проявлениями основных патологий, нарушающих функционирование железы. Это осложнение развивается после перенесения серьезных болезней, которые могут протекать как в самой железе, так и связаны с ней.

Развитие патологического состояния приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем у больного, так как оно провоцирует появление изменений в биохимическом составе крови.

От появления реактивного состояния печени можно уберечься, если своевременно проводить адекватное лечение, но для этой цели требуется точно знать, какие патологии спровоцировали появление метаморфозов в железе.

Реактивные изменения паренхимы печени характеризуются процессом увеличения размеров железы. Чаще всего такое состояние вызывается недугами поражающими органы, которые прилегают к печени.

Указанные изменения паренхимы возникают в результате прогрессирования реактивной формы гепатита.

Реактивные изменения паренхимы печени у ребенка выявляются значительно реже, чем у взрослых, но патология в детском возрасте прогрессирует быстрее. Чаще всего у подростков патологические процессы развиваются в железе в результате нарушений работы пищеварительного тракта.

После установления точного диагноза и излечения источника изменений печеночная ткань у ребенка приходит в норму.

Наиболее распространенными причинами появления патологического состояния являются:

• патологические процессы в пищеварительной системе, чаще всего такими патологиями являются колиты, панкреатит, язва кишечника или желудка и некоторые другие;
• эндокринные нарушения, имеющие связь с нарушениями функционирования щитовидной железы, и сахарный диабет;
• системные патологии – развитие ревматизма, красной волчанки и некоторых других;
• аутоиммунные болезни;
• онкологическое поражение;
• интоксикация организма;
• развитие различных инфекционных процессов;
• проведение терапии при помощи некоторых медикаментозных средств;
• получение термических поражений организма;
• проведение оперативного вмешательства на печени;
• развитие гельминтоза.

В некоторых случаях причиной появления патологического состояния может являться использование для лечения антибиотиков на протяжении длительного периода времени.

Чаще всего изменения, возникающие в печени, не приводят к необратимым последствиям. В том случае если изменения затронули печеночную паренхиму, имеется возможность полного восстановления функциональных возможностей органа.

Чаще всего недуг развивается без выраженных симптомов или симптомы патологии являются размытыми.

В случае развития нарушения у детей, наблюдается появление изменений в поведении. Маленькие дети становятся плаксивыми, капризными и очень быстро утомляются. В некоторых случаях у детей появляется агрессивное поведение.

У взрослого человека возможно появление желтого оттенка кожных покровов и склер глазного яблока, помимо этого может быть потемнение мочи.

При проведении процедуры пальпирования выявляется небольшое увеличение железы и прилежащего соседнего органа – селезенки. При увеличении печени она не способна генерировать болевые ощущения, что связано с отсутствием в ней нервных окончаний. Однако ее увеличение под влиянием патологического процесса приводит к оказанию давления на соседние органы, что и провоцирует появление болевых ощущений.

Очень часто развитие реактивных изменений провоцирует возникновение застоя желчи в желчном пузыре и холецистит.

Чаще всего первыми проявлениями, свидетельствующими о появлении патологических процессов, являются:

1. Появление вялости.
2. Появляются признаки общего недомогания.
3. Возникает чувство хронической усталости.
4. Регистрируется появление частых головных болей.
5. Снижается или исчезает аппетит.
6. Чувствуется горький вкус в ротовой полости, такая ситуация чаще всего возникает в утреннее время.
7. Незначительное повышение температуры.
8. Возникновение чувства тошноты.
9. Появляется расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
10. Регистрируется появление рвотных позывов.

Помимо этого у больного может возникнуть проблема с осуществлением акта дефекации в результате запоров.

При появлении признаков патологии или подозрений на ее наличие требуется незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу, который осуществит осмотр больного и после проведения процедуры назначит проведение необходимых анализов.

Проводимое исследование организма больного должно помочь выявить первичную причину развития патологического состояния и степень поражения органа.

Для установления точного диагноза требуется проведение комплекса диагностических мероприятий, включающих в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

При диагностике назначается:

• общий анализ мочи и крови для выявления наличия воспалительного процесса;
• биохимия крови, показывающая повышение количества печеночных ферментов и билирубина в составе плазмы крови;
• анализ крови на наличие гепатитов;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• биопсия печени;
• лапароскопия;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Наличие диффузных реактивных изменений в печени лучше всего диагностируются при помощи использования УЗИ. Эта диагностическая методика является основной, при помощи которой подтверждается первичный диагноз и выявляется степень тяжести развивающейся патологии.

На УЗИ патологические изменения проявляются следующими эхопризнаками.

1. Умеренным увеличением плотности ткани органа.
2. Появляется неоднородность эхографической структуры.
3. Увеличивается звукопроводимость.
4. Выявляется скопление соединительной ткани.
5. Фиксируется появление атипичных новообразований.
6. Выявляется отечность паренхимы печени.

Помимо этого ультразвуковое исследование позволяет обнаружить поражение отдельных участков печеночной ткани, выявить наличие жировых клеток в структуре органа и установить факт появления кровотечения.

Нарушения в работе печени провоцируют сбои в работе других органов пищеварительной системы. Нарушается функционирование поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатопатии, представляющей собой не воспалительный процесс при котором возникает дефицит ферментов железы.

Основу терапии реактивных изменений в печени составляет лечение заболевания, спровоцировавшего патологию.

При излечении основного заболевания в железе начинаются регрессивные процессы, ведущие к восстановлению ткани печени.

При проведении терапии следует применять комплексный подход, предполагающий проведение медикаментозного воздействия и использования диетического питания.

При проведении медикаментозного лечения основное внимание уделяется первичному источнику, который спровоцировал появление реактивных изменений в печени.

В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания. При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии.

Дополнительно больному назначается прием энтеросорбентов для улучшения выведения токсинов. Для этой же цели назначается постановка капельниц с физраствором.

Для ускорения процессов восстановления изменений в тканях печени рекомендуется прием следующих препаратов:

В случае необходимости приписывается прием антибиотика Нифуроксазид. Одновременно с указанным антибиотиком для поддержания микрофлоры кишечника и восстановления ее врач назначает прием Лактобактерина и Бифидумбактерин.

В качестве средств народной медицины, после консультации с лечащим врачом, можно использовать настои расторопши, чай на основе календулы, ромашки мелиссы, мяты и некоторых иных лекарственных растений.

Лечением патологических изменений в тканях печени не следует заниматься самостоятельно. Это связано с тем, что достаточно сложно определить причины возникновения таких нарушений.

Методика устранения патологии и тактика проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от типа первичного заболевания, спровоцировавшего нарушения, поэтому правильно подобрать комплекс препаратов и их дозировки может только лечащий врач с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.

Помимо медикаментозного лечения одним из компонентов комплексной терапии является использование диетического питания, а также корректировка режима приема пищи.

В процессе лечения следует придерживаться определенных рекомендаций в отношении рациона больного.

Рекомендации врачей заключаются в следующем:

1. Все потребляемые блюда должны готовиться на пару или с применением метода варки.
2. Запрещено употребление жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи.
3. Все компоненты блюд должны подвергаться тщательному измельчению. При кормлении маленьких детей такая пища должна перетираться кашицу.

Питание больного должно быть дробным. Оптимальным считается 5-7 приемов пищи в сутки, при этом объем потребляемой за один прием еды должен быть небольшим.

Применение метода дробного питания способствует улучшению работы органов желудочно-кишечного тракта и уменьшению нагрузки на пораженную печень.

Разрешенными к употреблению продуктами и блюдами являются:

• овощные супы;
• паровые котлеты;
• каши, приготовленные на воде;
• отварная рыба;
• мед;
• некислые фрукты;
• белковый омлет;
• мясо курицы;
• кисломолочные продукты с низкой жирностью;
• овощные пюре;
• галетное печенье.

Больной должен употреблять в сутки до 2 литров воды, что позволяет облегчить выведение из организма токсинов. Помимо чистой воды рекомендуется употребление чаев, приготовленных на основе цветков календулы. Такие чаи позволяют ускорить процесс снятия воспаления и позволяют купировать неприятные симптомы сопровождающие развитие нарушения.

Из меню больного следует удалить такие продукты, как жирные мясные супы, грибы, выпечку, колбасы, консервы, сосиски, мороженое, шоколад, капусту, вафли и некоторые другие продукты запрещенные для печени.

В большинстве случаев появление реактивных изменений в печени не приводит к развитию серьезных осложнений, при условии своевременного проведения адекватной терапии. В случае отсутствия лечебных мероприятий такие нарушения могут спровоцировать прогрессирование опасных патологических состояний.

Вследствие того, что все органы пищеварительной системы являются между собой связанными, нарушения в работе печени способны вызвать сбои в функционировании поджелудочной железы, а также могут стать причиной формирования камней в желчном пузыре и развития на этой почве холецистита.

В особо запущенных случаях возможно развитие у больного цирроза печени и жирового гепатоза, эти недуги тяжело поддаются терапии и способны привести к непоправимым изменениям.

При наличии реактивных изменений в печеночной ткани орган становится менее устойчивым к воздействию на него различных инфекционных процессов.

У детей и новорожденных развитие патологических процессов является ускоренным, по этой причине, при возникновении подозрений на наличие нарушений, требуется постоянный контроль состояния ребенка.

Основными мерами профилактики развития заболевания является соблюдение культуры питания и своевременное проведение лечения возникающих заболеваний, которые способны оказывать влияние на состояние печени.

источник

Реактивные изменения печени у ребенка — это патологическое изменение органа, причиной которых выступают заболевания внутренних органов. Данная патология отличается выраженными симптомами, умеренными изменениями биохимических показаний крови и не перерождается в злокачественную форму. У детей при своевременном выявлении нарушения и полноценном лечении можно добиться полного восстановления клеток органа. Обязательно в больнице выявляют первопричину болезни и добиваются ее устранения.

Реактивный гепатит относится к достаточно распространенным заболеваниям печени. Его возникновению и развитию способствуют неблагоприятные внутренние и внешние факторы. Чаще всего болезнь развивается на фоне:

• заболеваний органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь, панкреатит, патологии кишечника);
• системных патологий (дерматомиозита, ревматизма, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, склеродермии и т.д.);
• эндокринных заболеваний (сахарного диабета, патологии щитовидки);
• проникновения в организм инфекционных агентов;
• отравления различными токсическими веществами;
• обширных термических поражений;
• онкологических заболеваний внутренних органов;
• приема некоторых лекарственных препаратов, действующих губительно на орган.

В результате реактивных изменений печени повреждается чаще всего паренхима, но при неблагоприятном течении орган может повреждаться гораздо глубже. Изменения в печени практически не выражаются и все они успешно корректируются правильной терапией. Если выявляют повреждение исключительно паренхимы, есть большая вероятность полного восстановления органа.

Реактивные изменения в печени чаще выявляют у людей молодого и зрелого возраста, реже у детей. Это связано с более правильным питанием в младенческом возрасте и отсутствием заболеваний хронического характера, которые часто присутствуют у взрослых людей. Но важно учитывать то, что печень у ребенка не развита в полной мере и при возникновении патологии орган может повреждаться гораздо сильнее, чем у взрослых. Нередко причиной болезни у детей становятся болезни органов ЖКТ и паразиты, которых выявляют у большинства малышей разного возраста.

Протекает заболевание у детей бессимптомно или проявляется не ярко выраженными характерными симптомами в виде:

• недомогания, слабости, повышенной утомляемости, головокружения, небольшого повышения температуры тела;
• рвоты, тошноты, расстройства пищеварения;
• тянущих, ноющих болей и тяжести в области правого подреберья;
• желтушности кожных покровов и глазных склер;
• привкуса горечи, который появляется чаще в утреннее время.

Поскольку через печень не проходят нервные окончания, орган не может болеть при повреждении. Только когда происходит увеличение печени и она начинает давить на соседние внутренние органы, появляются болезненные симптомы.

Подтвердить диагноз можно только лабораторным методом, где будут выявлены нарушения в виде умеренного повышения печеночных трансаминаз, небольшого снижения белка. Обязательно будут признаки того, что повысился билирубин, который и проявляется пожелтением кожи, окрашиванием мочи в темный цвет, осветлением каловых масс.

Обязательно врачи проводят комплексное обследование, которое поможет исключить наличие вирусного гепатита, лекарственного или алкогольного. Еще проводят общую диагностику для выявления причины патологии.

Поскольку реактивный гепатит является вторичной патологией, основная терапия направлена на устранение первичного заболевания. При этом следует учитывать то, что на возникновение патологии могли повлиять как старые болезни хронического течения, так и новые, которыми совсем недавно переболел ребенок.

Для того чтобы остановить процесс разрушения органа, помимо основного лечения следует изменить образ жизни и рацион. Необходимо исключить из меню все продукты, которые создают повышенную нагрузку на печень. Это касается жирной пищи (мяса, рыбы, молочных продуктов), острой, сладкой, копченой еды, газированных напитков и т.д. Первую неделю терапии рацион должен состоять из легких овощных супчиков, измельченных в пюре, сухарей, отварных овощей, компота из сухофруктов. Дальше можно вводить постепенно отварное мясо и рыбу не жирных сортов, запеченное яблоко с медом, кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Все продукты должны правильно обрабатываться с помощью варки, запекания или приготовления на пару. Из рациона исключаются колбасы, сосиски, консервы, шоколадные конфеты, сдобная выпечка, торты с маслянистым кремом, вафли, печенье из слоеного или песочного теста. Заменить сладости можно творогом с медом и изюмом (курагой, инжиром), запеченными в духовом шкафу фруктами, некоторыми сезонными ягодами, галетным печеньем.

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (чистой воды или чаев из лекарственных трав). Хорошо при болезнях печени, желчного пузыря и органов пищеварительного тракта помогает чай из цветков календулы. Он способствует устранению неприятных симптомов, снимает воспаление, восстанавливает функционирование внутренних органов. Можно дополнительно давать ребенку чай из ромашки, мяты, мелиссы.

Для защиты и восстановления печени нередко назначают гепатопротекторы растительного происхождения (например, Хофитол). Эти препараты принимаются определенным курсом (около 2 недель) в дозировке, рекомендованной специалистом.

Физические нагрузки во время лечения должны быть умеренными. Если беспокоит тошнота, назначают энтеросорбенты (Сорбекс, активированный уголь, Энтеросгель). При подозрении на инфекционную природу болезни могут назначить антибиотик (например, Нифуроксазид). Для восстановления кишечной микрофлоры хорошо пропить Лактобактерин, Бифидумбактерин и т.д.

Как бы не складывалась ситуация, помощь стоит искать только при помощи врача. Каждый ребенок уникален и индивидуален, поэтому лечение должно подбираться с учетом этого факта.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

Каждый человек вне зависимости от возраста хочет прожить долгую, красивую и здоровую жизнь. Но, к сожалению, не у всех это получается, так как доступность и чрезмерное употребление алкоголя ведет к серьезным заболеваниям печени. При этом человек прекрасно понимает и знает все последствия, но не останавливается, а продолжает гробить себя.

Заболевания, связанные с внутренними органами, достаточно серьезные, так как с первого взгляда обнаружить их нельзя и, как правило, они обнаруживаются на последней стадии, когда медики уже бессильны. Для того чтобы подобного не происходило, необходимо быть грамотным в области медицины и понимать о том, какие причины и последствия могут привести к смерти. Одним из таких заболеваний является перипортальный фиброз печени. Рассмотрим, что это за болезнь, причины ее появления, как ее правильно лечить и какие профилактические меры проводить, чтобы ее избежать.

Из самого названия понятно, что это заболевание печени. На самом деле оно связано с патологическими изменениями органа, когда начинает разрастаться соединительная ткань, тем самым блокировав нормальные природные функции органа. Если заболевание обнаруживается на последней стадии, то данная ткань разрастается по всему органу, и он перестает нормально функционировать.

Соответственно, печень в организме человека не является парным и это единственный орган, о болезни которого можно узнать только после того как он начал разлагаться.

Несмотря на то, что заболевание связано с печенью, разновидностей, форм и этапов у него достаточно много. Поэтому рассмотрим каждый по отдельности.

Всего форм заболевания в медицине выделено 5 в соответствии с объемом разрастающейся ткани:

• При поражении центральной части печени выделяют веникулярный фиброз
• В случае если рубцовые ткани начинают окружать гепатоциды, то данную форму принято называть перицелюлярная форма
• Большое количество участков, где ткань отмерла и много участков, где есть фиброзное образование, называют септильной формой
• Образования и разложения происходят вокруг желчных каналов, называют перидуктальной формой

Обратите внимание: в некоторых случаях встречаются и смешанные формы, которые перечислены выше.

Стадии заболевания бывают различные и зависят от степени поражения печени. Всего различают 4 стадии:

1. Первая стадия – на этом этапе заболевания страдает только селезенка. Если сдать анализ крови, то даже невооруженным глазом можно увидеть повышение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. На данном этапе ткани пока еще мало.
2. Вторая стадия характерна изменением печени, ткань начинает разрастаться.
3. Третья стадия заболевания, при ней происходит рубцевание ткани, и она начинает увеличиваться. Данная стадия достаточно серьезная и все прогнозы о возможности избавиться от заболевания может ставить только врач.
4. Стадия четвертая – это последняя стадия, при которой происходит полное разложение печени. Здесь уже прогноз неутешителен и ни один врач не сможет вам дать прогноз на жизнь.

Обратите внимание: нельзя сказать о том, насколько быстро одна стадия может перейти в другую. Этот вопрос индивидуальный и зависит от ряда факторов: иммунитет, соблюдение рекомендаций, которые дал врач, от пола пациента (фиброз развивается быстрее у мужчины, чем у женщины).

Независимо от того, какая разновидность фиброза у пациента симптомы все одинаковые, только если первая стадия заболевания, то они заметны не так сильно, как заметны на четвертой. Четвертая – это последняя стадия, когда уже все признаки очевидны. Наиболее часто встречающиеся симптомы перипортального синдрома следующие и более того, некоторые из них может заметить сам пациент:

• появляются жалобы на усталость и утомляемость
• изменяется работа желудочно-кишечного тракта
• снижение иммунитета, человек начинает больше болеть
• уровень железа в крови опускается до недопустимого
• появление сосудистых звездочек на коже, а также синяков
• при проведении обследования врач может увидеть увеличение печени в размерах. Кроме того увеличивается и селезенка

В случае, если после ознакомления с признаками, свидетельствующими о наличии заболевания, пациент обнаружил у себя хотя бы минимум два из них, нужно обратиться к врачу. Врач в свою очередь назначит необходимые анализы, среди которых:

• Первоначально для определения фиброза назначается анализ крови, по которому можно судить об отклонениях в работе печени
• Еще одним важным анализом является анализ кала, в нем тоже видны отклонения от нормы
• Если в анализе есть повышение показателей: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, то назначается ультрозвуковое исследование. Только после него можно с точностью сказать о степени поражения органа
• После проведения вышеперечисленных обследований может быть назначена биопсия или эластография. Только после того как будут готовы результаты, можно говорить о стадии заболевания

В каждой стране при проведении диагностирования фиброза используется своя шкала. В нашей стране это METAVIR. Чаще всего человек даже не подозревает о наличии заболевания и выявляется оно при помощи УЗИ.

Обратите внимание: при назначении анализа он не должен быть общим, это должен быть биохимический анализ крови. При проведении биопсии используются специальные маркеры, которые могут с точностью показать наличие заболевания и запущенность.

Прежде чем приступить к лечению заболевания, необходимо посетить нескольких врачей. Это должен быть терапевт, гастроэнтеролог и еще ряд узких специалистов, которые проведут обследования. Прежде всего, нужно обратиться к терапевту, который в случае подозрения направит к узким специалистам и назначит необходимые анализы, на основании которых можно будет говорить о наличии заболевания.

Обратите внимание: болезнь изначально не проявляет себя никак. Первые ее признаки начинают выходить на поверхность только спустя несколько лет. Именно поэтому нельзя назначить правильное решение.

Если заболевание обнаружено на начальной стадии, то прогноз на выздоровление очень даже неплохой и по статистике достигает 90%.

Для того чтобы лечение было правильно назначено, необходимо выяснить по каким причинам оно началось и только после этого назначается лечение (в этом случае оно наиболее эффективно).

Лечение предусматривает назначение следующих медикаментов:

• Назначаются препараты, которые помогут восстановить клетки печени – гепатопротекторы
• Препараты, которые выгоняют желчь из организма, но назначают их только тем пациентам, у которых не обнаружено желчнокаменной болезни
• Обязательным к назначению идут противовоспалительные препараты, которые снимают воспаление
• Препараты, которые позволяют усилить иммунитет. Это наиболее важный момент, позволяющий поставить организм на ноги
• Существуют препараты, которые назначаются для возможности снижения рубцовой ткани — цитостатики
• Для того чтобы наладить работу желудочно-кишечного тракта назначаются ферменты

Кроме назначенных препаратов с врачом нужно обсудить диету, которую нужно соблюдать, чтобы сохранить состояние здоровья хотя бы на том уровне, на котором оно было при обнаружении заболевания.

Понимая и изучив все возможные причины заболевания, можно сделать вывод о том, что по большей мере человек сам виноват в том, что начал болеть. Поэтому, чтобы избежать заболевания минимум, что нужно делать, так это ответственно подходить к своему здоровью.

В качестве профилактики нужно действовать следующим образом:

1. Все, наверное, знают о том, что чрезмерное употребление алкогольных напитков вредит здоровью человека. Употребляя спиртные напитки, мы знаем, что они наносят только вред, но при этом мы продолжаем их пить. Поэтому, чтобы избежать заболевания печени, необходимо отказаться от алкоголя.
2. Употребляя здоровую пищу, вы помогаете своему организму. Поэтому продукты должны быть свежими, лучше, если они приготовлены на пару, а не на подсолнечном масле. В рационе питания каждый день должны быть фрукты и овощи (в любом виде – сырые, тушеные, запеченные).
3. Лекарственные препараты также ведут к заболеванию, поэтому все лекарственные средства лучше употреблять по назначению врача. Не нужно без особой надобности пить обезболивающее, так как препараты разрушают печень.
4. В случае если все таки заболевание обнаружено, необходимо нагрузки физические и эмоциональные свести на нет.
5. Пейте только чистую воду.

Одним словом нужно вести здоровый образ жизни и любить, прежде всего, свой организм, а не свои желания.

Фиброз по большей степени относится к заболеваниям, которые граничат с циррозом. Поэтому запустив болезнь, пациент получает осложнения и затем борется с его последствиями.

Наиболее частыми осложнениями заболевания бывают:

• Цирроз печени, который не проходит бесследно и как правило заканчивается смертью.
• Жидкость начинает скапливаться внутри брюшной полости, далее переходит в воспаление – перитонит.
• Меняется цвет стула (становится черным).
• Сердце начинает работать с большой нагрузкой, так как появляется тахикардия.
• Характерно для данного заболевания появление рвоты с кровью.
• Большие отклонения в работе желудка и кишечника: желудок перестает перерабатывать пищу, в свою очередь от этого страдает и кишечник.

Независимо от того какая стадия перипортального фиброза диагностирована, необходимо грамотно подходить к его лечению. Лучше следовать рекомендациям лечащего врача, который точно знает, как помочь.

Запрещено: заниматься самолечением. Вы только себе навредите! Будьте здоровы!

Это заболевание в начальной стадии никак не проявляется, первые признаки возникают не раньше, чем через 5 лет после возникновения патологии. Установить точный диагноз можно лишь после комплекса исследований. Очень часто в процесс втягивается селезёнка, это может ввести в заблуждение медицинских работников.

Первыми признаками является:

1. Снижение работоспособности;
2. Повышенная утомляемость;
3. Неустойчивость к психологическим и физическим нагрузкам.

При обследовании можно обнаружить увеличение селезёнки. В анализе крови выявляют снижение уровня всех форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). Рубцовую ткань можно увидеть лишь на УЗИ или при исследовании биоптата.

На более поздних стадиях фиброза печени присоединяется снижение иммунитета, на теле могут появиться сосудистые звёздочки, синяки. Нередко больные жалуются на рвоту с примесью крови. В тяжёлой степени часто возникают кровоизлияния из вен пищевода. Печень увеличивается в размерах. При отсутствии лечения процесс переходит в такое заболевание, как цирроз.

Комбинация этих двух заболеваний приводит к постоянному ухудшению состояния здоровья человека. Вылечить пациента невозможно.

Чем сильнее выражен фиброз при гепатите, тем быстрее заболевание переходит в цирроз и тянет за собой осложнения в виде развития недостаточности печени или рака.

От начала развития заболевания до появления первых клинических симптомов проходит от 5 до 10 лет.

Зависимо от локализации рубцовой ткани фиброз может быть:

• перицеллюлярный – поражает межклеточное пространство печени;
• перивенулярный и венулярный – размещается в центре печёночных долек;
• перидуктальный – соединительная ткань распространяется вокруг жёлчных протоков;
• септальный – гепатоциты отмирают, а вместо них образуются септы. Происходит нарушение структуры печени;
• смешанный – объединяет признаки нескольких вышеперечисленных форм фиброза. Встречается чаще остальных.

Типы фиброза:

1. Перипортальный: возникает при нарушении обмена веществ, заражении трематодами.
2. Нецирротический: развивается после перенесения гепатитов, медикаментозной или алкогольной интоксикации, ожирения, инфекционных поражений, сердечной недостаточности.
3. Кардиальный: возникает при болезнях сердца и сосудов.
4. Очаговый: развивается при застое крови в печени или повышении давления в её сосудах.
5. Врождённый: считается наследственным заболеванием.

• Гепатит аутоиммунного, вирусного или токсичного характера.
• Биллиарный цирроз.
• Патология желчевыводящих путей.
• Алкогольная интоксикация.
• Вирусные заболевания: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
• Наследственная предрасположенность.
• После приёма фармакологических препаратов: ретиноиды, противоопухолевые и противоревматические средства.
• Венозный застой в печени (синдром Бадда-Киари).
• Повышение перипортального давления.

На первых степенях болезни пациент не ощущает каких-либо кардинальных изменений. Начинать диагностику фиброза печени необходимо со сбора анамнеза. У больного уточняют наличие болей, изменений на коже, уровень работоспособности и другие признаки. Также выясняют есть ли у него генетическая склонность к этой патологии.

После этого назначают комплекс лабораторных исследований:

• общий анализ мочи и крови,
• биохимия крови,
• маркеры на гепатиты и антитела,
• копрограмма.

Чтобы исключить цирроз, определяют антимитохондриальные, антимононуклеарные и антигладкомышечные антитела.

Для выявления очагов соединительной ткани проводят УЗИ. Отличить фиброз от цирроза поможет МРТ. Чтобы установить степень заболевания, назначают эластографию печени.

После этих методов диагностики проводят биопсию под контролем УЗИ. Она позволяет исключить рак и цирроз. Также назначается эзофагогастродуоденоскопия. Иногда отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Если симптомы и методы говорят о фиброзе печени, приступать к лечению следует незамедлительно. Начинают с назначения диеты. Больному запрещают есть продукты, которые плохо влияют на состояние печени. Соль использовать также нельзя. Категорически запрещено употребление алкоголя. Отменяются все препараты, которые больной принимал до этого.
Из медикаментов применяют гепатопротекторы, иммуномодуляторы, иммунодепрессанты. Также назначают лечение сопутствующих заболеваний, используют препараты для устранения симптомов: противовоспалительные, гормональные, обезболивающие. Чтобы прекратить разрастание очагов рубцовой ткани, назначают цитостатики.

Тяжёлые степени заболевания требуют хирургических методов лечения. Очень важно предотвратить переход в цирроз. Для этого назначают препараты, улучшающие обменные процессы. Если же развился цирроз, спасти больно можно только с помощью пересадки печени, после которой последует долгий период восстановления.

Это заболевание даёт множество осложнений:

1. Бесплодие.
2. Переход фиброза печени в цирроз.
3. Варикозное расширение вен пищевода, их разрыв с последующим внутренним кровотечением.
4. Образование злокачественной опухоли – карциномы, метастазы в соседние органы.
5. Перитонит, асцит.
6. Печёночная колопатия, гастропатия.
7. Гепаторенальный синдром (тяжёлая форма печёночной недостаточности). Наблюдается при переходе в цирроз.
8. Психические расстройства.
9. Печёночно-лёгочный синдром.

Если говорить, сколько времени можно жить с фиброзом, то средняя цифра составляет 30 лет. Но при своевременно начатом устранении симптомов можно восстановить функции печени и этот период увеличится до 50 лет. Исходя из этого, можно сказать, что прогноз благоприятный.

При постановке такого диагноза пациенту предоставляется группа инвалидности в зависимости от степени прогрессирования болезни.

Чтобы предотвратить развитие фиброза печени, следует устранить факторы, вызывающие его. При наличии гепатитов стоит ограничить психические нагрузки, а также пройти полный курс лечения. Придерживаться диеты, употреблять побольше овощей, фруктов. Копчённые, жаренные, жирные и горячие продукты лучше не есть, так как они негативно влияют на состояние печени.

Также нужно регулярно проходить осмотры у врача, УЗИ и эндоскопическое исследование. При необходимости принимайте поливитаминные комплексы, откажитесь от употребления алкоголя, наркотиков, никотина.

После проведения УЗИ можно установить степень прогрессирования фиброза и прогноз развития. Сделать это можно по шкалам, например, по системе МЕТАВИР.

• F0 – фиброз отсутствует.
• F1 – портальный фиброз. При проведении лечебных мероприятий возможно полное восстановление.
• F2 – перипортальный фиброз с небольшим числом септ.
• F3 – можно рассмотреть множество септ.
• F4 – цирроз.

Чем тяжелее стадия заболевания, тем меньше шансов на полное восстановление органа.

Фиброз печени – достаточно серьёзное заболевание, но при адекватном лечении можно добиться полного выздоровления и свести к минимуму развитие осложнений.

Автор: Серенькая Ольга Михайловна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Фиброз не является самостоятельным заболеванием. Но этот процесс может прогрессировать, вызывая обширные изменения в паренхиме печени. Возникают вопросы — что такое, как лечить, и как не допустить осложнений при фиброзе?

Возникает фиброз, как защитная реакция организма, в ответ на патологические процессы в печени. Фиброзная ткань, на первом этапе появления, предотвращает распространение воспаления на прилегающие ткани. Она изолирует инфицированный участок кровотока, не допуская попадания патогенов в системный кровоток.

При отсутствии своевременного лечения, ткань печени продолжает подвергаться изменениям, перерождаясь в жировую. Происходит постепенное нарушение ее функций и последующие осложнения в виде развития цирроза.

Как происходит образование фиброзной ткани? Паренхима (ткань) печени состоит из нескольких типов клеток:

• гепатоциты, основной клеточный материал;
• овальные и эпителиальные (ЭК) клетки, которые способны превращаться в гепатоциты;
• мезенхимальные клетки — миофибробласты (МК), образующие соединительную ткань.

Механизм развития фиброза запускается, когда эпителиальные клетки (их периваскулярный тип) перерождаются в мезенхимальные миофибробласты под воздействием внешних раздражителей. Такой процесс образования фиброзной ткани называется эпителиально-мезенхимальный переход, или ЭМП.

В здоровой печени эпителиальные клетки превращаются в гепатоциты, поэтому орган продолжает правильно и полноценно функционировать. Но, если ЭК подвергаются патологическому воздействию, они перерождаются в МК клетки, которые обладают способностью к пролиферации – защитному процессу быстрого деления при наличии воспаления.

Эта отличительная черта мезенхимоподобных клеток и является главной причиной, по которой фиброзное образование начинает стремительно разрастаться. Паренхима, состоящая из гепатоцитов сокращается, ее постепенно заменяет соединительная мезенхимальная ткань. При фиброзе печень сохраняет свои размеры, изменяется только ткань, из которой она состоит.

Мезенхимоподобные клетки способны синтезировать фибрин и коллаген. Концентрация этих веществ в соединительной фиброзной ткани приводит к образованию в ней рубцов.

Человеческая печень достаточно уязвима. Пострадать она может как от заболеваний, так и от внешнего воздействия негативных факторов. Фиброзные изменения в паренхиме печени возникают по нескольким причинам. К ним относятся:

1. Все формы гепатитов (вирусный, алкогольный, токсический, лекарственный, аутоиммунный и другие).
2. Паразитарные инфекции.
3. Цитомегаловирусный герпес.
4. Инфекционный мононуклеоз.
5. Сердечно-сосудистые патологии.
6. Наследственные и врожденные заболевания.

Эти патологии провоцируют воспалительные процессы в печени. Если воспаление переходит в хроническую форму, риск развития фиброза возрастает, так как в органе нарушается отток крови и регенерация гепатоцитов.

Существует классификация фиброза, которая определяет происхождение патологии в зависимости от факторов, спровоцировавших ее появление:

Таблица 1. Формы фиброза

Степень тяжести фиброза оценивают по гистологической картине, которую получают в результате проведения полной диагностики. Существует несколько систем, позволяющих оценить сложность патологии и степень ее распространения:

• шкала Metavir (Метавир), выделяет 4 стадии;
• Knodell, стадии соответствуют шкале Метавир;
• Ishak, 7 стадий.

Основной шкалой, используемой при постановке диагноза, считается METAVIR. В таблице приведены все стадии с расшифровкой значения.

Таблица 2. Система диагностирования фиброза по шкале Metavir

Как и все болезни печени, фиброз имеет длительное бессимптомное течение. Патология может прогрессировать от 5 до 8 лет, никак не проявляясь. Первые симптомы появляются, когда патология уже имеет хронический статус. В этом случае, площадь поражения печени довольно значительна. Признаки того, что в органе развивается фиброма тканей, могут быть следующими:

• вялость, сонливость, снижение трудоспособности;
• потеря концентрации внимания, тревожность, депрессия;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, горечь во рту, отрыжка);
• желтуха;
• уплотнение печени и увеличение селезенки;
• сосудистая сетка и звездочки, чаще на животе, груди, руках и лице;
• гинекомастия;
• жировые узелки под кожей (ксантомы);
• расширение и уплотнение перипортальных трактов;
• внутреннее кровотечение из пищеводных вен.

Фиброз печени часто сопровождает такой признак, как периартикулярный отек нижней части тела (голени, стопы). Одним из опасных симптомов является асцит – скопление воды в брюшной полости, вызванное портальной гипертензией.

Поскольку симптомы фиброза имеют сходство со множеством других болезней, пациенту назначается общее обследование. В него входят:

1. Анализы крови (общий, биохимический, с исследованием печеночных проб, иммунологический). Снижение гемоглобина, лейкоцитов, альбумина и эритроцитов, повышение уровня трансфераз АЛТ и АСТ, увеличение показателей билирубина и щелочной фосфатазы подтверждают наличие патологии. Иммунологическое исследование крови требуется для определения природы источника, который спровоцировал развитие фиброза.
2. Анализ мочи. Печеночная дисфункция определяется, если в общем анализе мочи появляется белок, билирубин и повышается уровень уробилиногена.
3. Инструментальная диагностика (МРТ, КТ, УЗИ). Позволяют оценить изменения печени и локализовать пораженные места.
4. Биопсия. Проба ткани предназначена для того, чтобы полноценно диагностировать фиброзные изменения, уточнить форму и степень тяжести заболевания.
5. Неинвазивные методы. Применяются для всестороннего изучения состояния печени при фиброзе. Это такие исследования, как Фиброскан (эластография), Фибротест, ФиброМетр V, Фибромакс.

После комплексных исследований, проясняющих гистологическую картину, специалисту остается определить по шкале Metavir стадию фиброза и назначить лечение. Фиброз поддается полному излечению, если он диагностирован на ранней или средней стадии развития.

Своевременное лечение заболевания делает обратимым процесс образования фиброзных тканей. Медикаментозная помощь направлена на подавление основного заболевания, создавшего очаг воспаления в печени и запустившего развитие фиброза. В зависимости от первопричины, применяются следующие группы препаратов:

• противовирусные, антимикробные и противопротозойные средства (при гепатитах, мононуклеозе, цитомегаловирусе);
• антигельминтные препараты, при паразитарных инвазиях;
• холеретики и холекинетики (желчегонные средства);
• антикоагулянты;
• тромболитики;
• цитостатики;
• гепатопротекторы;
• интерфероны.

Важным аспектом при лечении фиброзных изменений является соблюдение правильного питания. Диета при фиброзе подразумевает употребление легкоусвояемой пищи, приготовленной щадящим способом. Из рациона обязательно исключают острую и жирную пищу, маринады и приправы. Рекомендуется придерживаться лечебной диеты, разработанной для профилактики заболеваний печени и ЖКТ – стол № 5 по Певзнеру.

ВАЖНО! Для успешного лечения фиброза, требуется полный отказ от алкоголя, в том числе пива и спиртосодержащих продуктов.

Однозначного прогноза при наличии фиброза печени не существует. Специалисты полагают, что благоприятный исход заболевания возможен, если:

1. Патологические изменения не успели нанести серьезного ущерба органу.
2. Провоцирующий фактор, вызвавший развитие фиброза, поддается излечению.
3. Лечебные мероприятия начаты своевременно и проводятся в полном объеме.
4. Пациент придерживается всех рекомендаций лечащего врача.

Какой прогноз при 3 степени, сколько живут больные с такой стадией фиброза? Продолжительность жизни при 3 и 4 стадиях зависит от причины, повлекшей появление фиброза и комплекса мер, предпринимаемых для помощи пациенту. Согласно среднему значению, пятилетняя выживаемость гарантирована 70 % больных.

Существуют следующие причины, которые провоцируют появление болезни:

• наличие вирусных гепатитов (В,C,D), которые являются острыми воспалительными процессам, возникающими в тканях печени;
• ряд вирусных заболеваний;
• употребление алкогольных напитков (в основном если человек их пьет на протяжении 7-8 лет);
• нарушения иммунного характера (аутоиммунные гепатиты, появление первичного билиарного цирроза);
• фактор наследственности (зачастую родственники больного тоже страдают от такой болезни);
• болезни желчных путей (появление внепеченочной закупорки желчевыводящих протоков, первичного склерозирующего холангита, желчнокаменной болезни);
• токсические гепатиты (в результате которых происходит поражение тканей печени под влиянием различных ядов, токсических веществ, химических веществ);
• воздействие лекарственных средств (противоопухолевых, противоревматических препаратов, витамина А и других ретиноидов);
• наличие портальной гипертензии;
• синдром Бадда-Киари (венозный застой в печени);
• ряд наследственных заболеваний (например болезнь Вильсона-Коновалова, в результате которой печень накапливает медь, что происходит вследствие дефектов в обменном процессе организма).

Существуют следующие формы болезни:

1. 1. Венулярная и перивенулярная форма (поражение центральной части печеночных долек).
2. 2. Перицеллюлярная форма (наблюдается в округе печеночных клеток).
3. 3. Септальная форма: массивный некроз, вследствие которого печеночные ткани начинают отмирать; активно образовываются фиброзные септы, которые нарушают структуру печеночных долек.
4. 4. Перидуктальная форма: появление концентрированных разрастающихся фиброзных тканей в округе каналов желчи.
5. 5. Смешанная форма: является наиболее распространенной и включает в себя ряд характеристик иных форм.

Делят фиброз на три типа: перипортальный фиброз, врожденный фиброз, кардиальный. Первый из них считается самым распространенным, он может появиться в процессе анамнеза таких болезней, как гепатит и цирроз.

Кардиальный отличается от перипортального тем, что он не совершает внешнего воздействия на орган. Появляется он на тканях при недостаточном кровоснабжении из-за патологий сердечно-сосудистой системы или сердечной недостаточности. Поскольку печень содержит в себе много кровяных сосудов и если происходит слабый оборот крови в печени, то это может повлечь за собой застои и повышение артериального давления в печени.

Зачастую под влиянием этих процессов появляется очаг фиброза печени, он отличается локальной расположенностью видоизменившихся тканевых образований.

Врожденный тип болезни характеризуется передачей по родовой линии. Этот тип единственный из всех, который провоцирует появления кистозных фиброзов таких органов, как печень, легкие и почки. В результате этого измененные патологическим образом тканевые соединения охватывают все участки человеческого тела и создается впечатление, что произошло разделение на неровные части.

Фиброз печени — это заболевание, которое имеет четыре этапа развития.

Первый этап. Характеризуется небольшим наличием расширенных портальных трактов. В результате этого соединительная ткань в печени образовывается в небольших количествах или не образовывается вообще. Если своевременно обнаружить первый этап заболевания и начать адекватно его лечить с помощью лекарств, то можно будет избавиться от ряда последствий и осложнений.

Второй этап. Характеризуется обширными изменениями по сравнению с первым этапом болезни. Многие портальные тракты расширены. Во время перехода на второй этап прогноз заболевания имеет благоприятные последствия только для тех, кто проходил соответствующую терапию.

Третий этап. Если недуг продолжает развиваться и достигает третьего этапа, то у человека образовывается большое количество рубцов. Этот этап называют мостовидным. Положительных результатов на этом этапе достичь и убрать все симптомы можно только с помощью медикаментозных препаратов и соблюдения ряда рекомендаций.

Четвертый этап. Является финальным этапом фиброза. Печень при этом почти в полной мере покрыта рубцами. В лечебных целях проводят только операции, трансплантируют печень.

Быстрота перехода от одного этапа к другому зависит от определенных факторов. Например, если пациент не соблюдает предписанную доктором диету при фиброзе или же возрастной показатель пациента достиг тридцати лет, то заболевание «фиброз» может протекать очень стремительно.

Доказано, что прогрессирование болезни зависит от половой принадлежности. Заболевание «фиброз» у представителей мужского пола случается намного чаще, нежели у представителей женского пола. А если при этом еще и имеются сопутствующие вирусные поражения, например гепатит С, то фиброз четвертого этапа не за горами, он может начать развиваться очень быстро, всего за пару месяцев.

Основной причиной при этом зачастую является нераспознание недуга и непринятие необходимых мер для устранения самых первых причин болезни, которые спровоцировали ряд обширных изменений в структуре печеночных тканей. Таким образом, очень важно своевременно пройти диагностику и выбрать необходимые методы по избавлению недуга.

Существует фиброз очагового, перигепатоцеллюлярного, зонального (который бывает центролобулярным, портальным, перипортальным), мультилобулярного, перидуктулярного, перивенулярного и мостовидного типа.

Фиброз очагового типа характеризуется образованием небольших рубцов в местах отделения узлов печени, что показывает, что орган был поврежден еще раньше.

Фиброз перигепатоцеллюлярного типа характеризуется патологическими изменениями гепатоцитов. Главные причины этого — отравление алкогольными напитками, наличие гипервитаминоза, сифилиса и ряда иных состояний. Этот вид считают диффузным в случае, когда воспалительные процессы начинают распространяться по всем печеночным долям.

Фиброз зонального типа характеризуется образованием соединительных септ в области возле вен центрального направления и трактов портального типа. Зачастую недуг начинает распространяться за этими пределами из-за того, что гепатоциты поразились некрозом.

Фиброз мультитобулярного типа характеризуется массивными некрозами печеночной паренхимы в паре печеночных долей. При этом интактная часть тканей печени с ее структурой, которая не пострадала от воспалительных процессов, может не видоизменится.

При фиброзе перидуктулярного и перидуктального типа происходят воспалительные процессы и внутреннее сужение желчных канальцев вне почек. При этих видах недуга коллагеновые отложения происходят под утолщениями базальной мембраны.

Фиброз перивенулярного типа развивается вследствие приема алкогольных напитков и наркотиков. При этом патологические проявления болезни начинают выходить из очаговых зон и распространятся по всей центральной вене печени, при этом влияя на утолщение ее стенок.

Фиброз врожденного вида отличается выраженостью портального фиброза, гипоплазией (недоразвитостью) некоторых веток так называемой воротной вены и печеночных артерий, расширением желчных канальцев.

Длительное время протекание заболевания происходит без симптомов, прогрессирование идет медленными темпами. Первые симптомы фиброза:

• повышается чувство утомляемости;
• снижается уровень работоспособности;
• снижается способность выдержки физических и психологических нагрузок;
• печень увеличивается в размерах;
• селезенка начинает расширяться;
• появляется тромбоцитопения;
• кровоточат вены в пищеводе.

Дальше возможно появление анемии (малокровия), кровоизлияния из расширенного вен в пищеводе, упадок иммунных сил организма, могут появиться сосудистые «звездочки» и синяки в разных участках тела. Наличие симптомов можно заметить спустя 5-6 лет после появления недуга.

Ранние стадии фиброза не имеют каких-либо проявлений клинического типа, и усиленное накопление соединительных тканей можно выявить только с помощью гистологических исследований (ткань изучается под микроскопическими наблюдениями), могут исследовать биоптат (тканевые фрагменты).

В дальнейшем болезнь способна привести к узлам-регенераторам (узлы тканей печени, которые стремятся к восстановлению ее нормальных структур), к сосудистым анастомозам (сосудистые связи, предназначенные для понижения уровня давления в кровотоке печенки), к появлению такого заболевания, как цирроз, который является конечной стадией заболеваний печени.

Для выявления недуга проводят комплексное обследование больного. Самое первое, что нужно сделать, это выявить наличие жалоб, а именно есть ли болезненные ощущения в животе, чувство сонливости, слабости, кровотечения, зудящие ощущения кожных покровов, отекают ли нижние конечности.

Специалист должен расспросить больного об операциях, болезнях ЖКТ, о характере каловых масс, о наличии вредных привычек, спросить, болели ли родственники болезнями ЖКТ. Далее проводят непосредственный осмотр, ощупывают живот, делают общую оценку состояния психики пациента и отправляют на обследование в лабораторию. В лаборатории сдают анализы крови, мочи, кала.

Инструментами для диагностики могут быть компьютерные томографы, эластографы, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопы.

Лечение фиброза печени характеризуется использованием нескольких терапевтических методов:

1. 1. Этиотропный метод (воздействуют на причины болезни). С помощью такого метода лечения фиброза печени больному назначают противовирусную терапию — использование препаратов, направленных на борьбу с вирусом. Больному важно отказаться от приема алкогольных напитков, избавиться от зависимости от алкоголя. При этом отменяют прием лекарственных веществ, которые повреждают печенку.
2. 2. Патогенетический метод (при котором воздействуют на протекание процессов в организме при заболевании). С помощью этого метода лечения фиброза печени удаляют избыточное количество меди в организме. Проводят иммунодепрессивную терапию, которая снижает реакцию иммунитета на печеночные клетки. Лечат холестаз, то есть застой желчи в желчевыводящих путях.
3. 3. Симптоматический метод (воздействуют на ряд причин симптоматических проявлений, которые возникают при фиброзах). С помощью этого метода лечат печеночные энцефалопатии, назначают терапевтическую диету, снижают уровень белковой пищи и повышают количество продуктов в меню растительного происхождения, используют антибактериальные препараты.

Изначально следует выяснить причины, которые вызывают заболевание, а потом уже решать, какие терапевтические методы использовать. Существует ряд препаратов, которые применяют в лечебных целях и для корректирования определенных нарушений в работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. К ним относят:

1. 1. Гепатопротекторные препараты. Сохраняют активными печеночные клетки.
2. 2. Глюкокортикостероидные препараты гормонального воздействия.
3. 3. Средства желчегонного типа. Усиливают вывод желчной жидкости в случае если отсутствуют камни в желчном пузыре и в желчных протоках.
4. 4. Иммуномодуляторы. Стимулируют иммунитет к борьбе с заболеванием.
5. 5. Препараты противовоспалительного воздействия. Снимают воспалительные процессы в печеночных тканях.
6. 6. Антиоксидантные препараты. Снижают или устраняют негативное воздействие токсинов и продуктов обменного процесса в организме.

Используют и диету под номером 5. Эта диета предполагает употребление пищи от 5 до 6 раз в день, при этом следует сократить белковую пищу до 30-40 г в день, важно исключить из меню острую, жирную, жареную, копченую пищу, поваренную соль.

Очень важно принимать витаминные комплексы, особенно витамины группы В, фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, липоевую кислоту. Длительность такого приема должна составлять от 1 до 2 месяцев. Полезно принимать ферменты, которые помогают процессам пищеварения и не содержат в своем составе желчную жидкость.

Кроме конечной стадии фиброза, может появиться асцит, в ходе которого происходит накопление жидкости в брюшине, а также перитонит (воспалительные процессы в брюшине).

Могут возникнуть варикозные расширения в пищеводе, возможны кровотечения. Симптомами кровоизлияний из желудка и кишечника являются: появление кровавой рвоты, мелены (черного кала), снижение артериального давления до отметки меньше 100х60. Сердечные сокращения имеют частоту около 100 ударов за минуту, хотя в норме должно быть от 60 до 80.

У человека могут появиться симптомы спутанного сознания, которое включает в себя нервно-психические синдромы. Они проявляются в расстройствах поведенческих реакций, осознанности. Возможны нервно-мышечные нарушения, которые появляются вследствие снижения или отсутствия печеночных функций.

Из-за осложнений фиброза может развиться опухоль печени, которая имеет злокачественный характер и тяжело лечится.

О себе может дать знать недостаточность работы почек в тяжелой форме, печеночно-легочные синдромы (в результате чего кровь содержит мало кислорода и происходит изменение циркуляционной деятельности крови в легких). Человек может мучатся после осложнений от печеночной гастропатии, печеночной колопатии и стать бесплодным.

При фиброзе выделяют определенные степени. Фиброзную степень можно определить по шкале. У нас в основном применяют шкалу под названием METAVIR. Ее значения:

• F0 — отсутствие заболевания;
• F1 — наличие портального фиброза без септовых образований (который связан с высоким уровнем давления в воротной вене, она же является главной веной печени);
• F2 — наличие портального фиброза, в котором присутствуют редкие септы;
• F3 — наличие многих септ, которые не формируют цирроз;
• F5 — наличие цирроза.

В очень многих случаях пациент может узнать о фиброзе случайно в процессе прохождения ультразвукового исследования (УЗИ) области живота или же уже во время операционных вмешательств органов, расположенных в брюшине.

Продолжительность жизни человека на пятой стадии фиброза, то есть циррозе, может зависеть от многих факторов. В определенных случаях больной может прожить от 7 до 10 лет или же больше, а бывают случаи, когда человек живет меньше года.

Существует ряд факторов, которые влияют на то, сколько живут люди на пятой стадии фиброза. Первый фактор связан с уровнем компенсирования печеночной функции, второй фактор — с осложнениями цирроза, третий — с этиологией, четвертый — с тем, насколько эффективно выбранное лечение, пятый — с биохимическими показателями крови, шестой — с сопутствующими патологиями, возрастным показателем и половой принадлежностью.

Если пятую стадию фиброза диагностировали своевременно, то с помощью лечебных методов можно замедлить процесс его развития на первых порах. Если это будет сделано, то пораженная печень сможет нормально выполнять свои функции. Таким образом человек сможет прожить еще больше 10 лет или больше, все будет зависеть от того, имеются ли иные болезни.

Если у человека имеется гепатит (воспаление печени), то следует ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки. Важно своевременно проводить профилактические меры, если заметили признаки заболевания, своевременно и полноценно начать лечить болезнь.

Следует снизить или вообще исключить влияние всех факторов вредного производства и быта, воздействие на организм токсических веществ. Нужно рационально и сбалансировано питаться, нельзя употреблять сильно горячую пищу, консервированную. Организму следует давать умеренные физические нагрузки, важно придерживаться норм здорового образа жизни.

Следует исключить употребление алкогольных напитков, курения и приема наркотических препаратов. Регулярно, не меньше чем один раз в год, проводить эндоскопические исследования. Во время такого исследования доктор смотрит на общее состояние внутри пищевода, осматривается желудок и двенадцатиперстная кишка с помощью эндоскопов.

Необходимо своевременно и адекватно лечить болезни ЖКТ (гепатит, гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит). Важно начать прием витаминных комплексов.

Следует уменьшить применение синтетических лекарств. Если имеется лишний вес, то нужно как можно раньше начать постепенно худеть. При появлении болезни самое главное — как можно раньше снизить нагрузку на печень.

Сывороточные аминотрансферазы не отражают тяжесть гистопатологических изменений в печени.

Протромбиновый индекс представляет собой отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выраженное и процентах. Референсные значения: 78 — 142 %. Диагностическая чувствительность метода составляет 89-95%. Снижение протромбинового индекса может служить маркером дебюта фиброза или цирроза печени при ее хронических поражениях различной этиологии.

Сывороточные маркеры фиброза.

Существуют сывороточные маркеры фиброза печени. К ним относятся: гиалуроновая кислота, проколлаген III типа, N-терминальный пептид проколлагена III, ламинин, коллаген IV типа, матриксные металлопротеиназы 2 и 9, тканевые ингибиторы металлопротеиназ 1 и 2.

В основе диагностических тестов лежит выявление и установление степени выраженности фиброза. С этой целью используются методы выявления молекулярных соединений, участвующих в патофизиологии процесса образования и разрушения внеклеточного матрикса или являющихся активаторами фиброгенеза. Существуют маркеры фиброза печени, определение которых может быть значимым для установления степени выраженности фиброза, а также для оценки эффективности антифибротических препаратов. Большинство из них отражает фиброгенез, а не фибролиз.

Несмотря на удобство и неинвазивность исследования сывороточных маркеров фиброза, их широкое применение имеет ряд ограничений. Указанные маркеры отражают тканевой метаболизм в целом и не являются специфичными только для ткани печени. Кроме того, дисфункция синусоидального эпителия или нарушения билиарной экскреции могут изменять содержание маркеров фиброза.

Маркеры прогрессирования фиброза.

Маркерами прогрессирования фиброза являются: повышение содержания коллагена IV, гиалуроновой кислоты, проколаген-III-пептида и тканевого ингибитора металлопротеиназы -1.

Маркеры стабильного течения фиброза.

Маркерами стабильного течения фиброза являются: снижение в сыворотке крови коллагена IV и гиалуроновой кислоты.

Коллаген IV находится в базальной мембране печени и опосредует увеличение фиброзных депозитов в ней. Коллаген IV отражает степень активности заболевания. Поэтому этот показатель может быть маркером хронических заболеваний печени. Уровень коллагена IV в сыворотке коррелирует со степенью фиброза печени и растет по мере прогрессирования фиброза.

Гиалуроновая кислота продуцируется фибробластами и другими специализированными клетками соединительной ткани. Она играет структурную роль в соединительнотканном матриксе (протеогликан) и участвует в различных межклеточных взаимодействиях. Гиалуроновая кислота широко распространена в организме и может обнаруживаться в свободном виде в плазме или синовиальной жидкости.

Уровень гиалуроновой кислоты в сыворотке повышается при различных заболеваниях печени, характеризующихся фиброзом и циррозом, так как при этом снижается функции удаления гиалуроновой кислоты печенью и/или возрастает продукция гиалуроновой кислоты в период воспаления (стимуляции) печени. Содержание гиалуроновой кислоты прямо коррелирует со степенью повреждения печени.

Определение содержания в сыворотке гиалуроновой кислоты позволяет проводить дифференциальную диагностику цирроза и других патологических процессов в печени, оценивать степень фиброза печени, мониторировать функцию печени. Уровень гиалуроновой кислоты отражает степень фиброза печени у пациентов с гепатитом С, а серийные определения гиалуроновой кислоты могут применяться для мониторинга лечения интерфероном альфа пациентов с гепатитом С. Аналогичная коррелляция установлена для пациентов с алкогольным циррозом и первичным билиарным циррозом.

Содержание гиалуроновой кислоты является также ранним маркером токсического повреждения печени такими веществами, как: этанол, ацетаминофен, бактериальные липополисахариды, так как патологические изменения синусоидальных эндотелиальных клеток, происходящие под воздействием этих веществ, предшествуют патологическим изменениям в гепатоцитах.

источник