Периваскулярный фиброз печени что это такое

Появление болей в подреберье справа, возникновение кровоизлияний под кожу даже при небольшом воздействии, отеки на ногах могут быть симптомами серьезной патологии. Разрастание в печени соединительной ткани – фиброз – приводит к нарушению функций органа. Почему развивается это заболевание, какие имеет осложнения? Полезно знать симптомы патологии, методы диагностики и лечения. Это поможет вовремя обратиться к специалистам за помощью и справиться с недугом.

Хронические заболевания, которые по многочисленным причинам развиваются в печени, приводят к изменению тканей органа. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит активизация, размножение звездчатых (жировых) клеток. В результате этих процессов:

начинается разрушение межклеточных компонентов;
развивается очаговый фиброз печени – патологическое состояние, при котором происходит замена печеночной ткани на фиброзную (рубцовую);
в органе нарушается кровообращение;
утрачиваются нормальные функции.

Фиброз – ответная реакция организма на воспалительные процессы, происходящие в печени. Появившаяся соединительная ткань имеет плотную нитчатую структуру, состоит из волокон коллагена и аморфного вещества. Если не остановить неблагоприятное воздействие провоцирующих факторов, возникает необратимое заболевание – цирроз печени. На начальном этапе своего развития фиброзная ткань играет защитную роль:

останавливает распространение инфекционных воспалительных процессов на соседние участки;
изолирует области с патологическими изменениями от системного кровотока.

Существует огромное количество факторов, которые вызывают развитие фиброзных патологий. Заболевание могут спровоцировать наследственные причины. К ним относятся:

врожденный фиброз;
галактоземия (нарушение обмена галактозы – разновидности углеводов);
наличие патологии у близких родственников;
болезнь Вильсона-Коновалова (расстройство метаболизма меди);
дефицит альфа-1-антитрипсина – невозможность синтеза белка крови – ингибитора ферментов;
гемохроматоз – избыточное отложение железа в паренхиме (клетках эпителия).

Среди приобретенных причин разрастания фиброзных тканей находятся многочисленные заболевания печени и других органов человека. Такое состояние появляется как результат осложнений при диагностировании:

алкогольной печеночной недостаточности;
холецистита;
гипертонической болезни в портальной форме (повышения давления в печеночной вене);
сахарного диабета;
неалкогольного жирового гепатоза;
панкреатита;
желчнокаменной болезни;
инфекционного мононуклеоза;
ишемической болезни сердца.

Провоцирующим фактором появления изменений в печеночных тканях может стать длительное употребление алкоголя, воздействие на организм токсических веществ. Среди причин, вызывающих опасную патологию, могут быть:

цитомегаловирусная инфекция;
прием противоопухолевых лекарств;
иммунные сбои в организме;
употребление противоревматических средств;
использование препаратов ретинола и ретиноидов.

Замену нормальных тканей на фиброзные могут вызвать заболевания печени. К опасным патологиям относятся:

аутоиммунный гепатит;
амилоидоз (нарушение белкового обмена);
хронический вирусный гепатит;
синдром Бадда-Киари (венозный застой в печени);
эхинококкоз (инфицирование гельминтами эхинококками);
токсоплазмозный гепатит (воздействие паразитов токсоплазмов);
гепатома (злокачественная опухоль);
билиарный цирроз (расстройство оттока желчи).

Для описания заболевания, правильного назначения терапии, врачи выделяют несколько видов фиброзных изменений печеночных тканей. Они отличаются по происхождению и вызывающим их причинам. Можно выделить типы патологии:

первичный гепатопортальный склероз

сужение просвета печеночных вен

перипортальный фиброз печени

поражение сосудов, желчных протоков

все виды хронических гепатитов

расположение фиброзной ткани вокруг гепатоцитов (печеночных клеток)

алкогольное, вирусное поражение

Заболевание может иметь врожденную наследственную форму. При этом наблюдают нормальные гепатоциты и фиброзные изменения. Медики выделяют виды болезни с учетом распространения тканей:

хронические патологии, нарушающие отток желчи

вена замещается фиброзными тканями

Заболевание характеризуется постепенным развитием. Каждая стадия фиброзного поражения требует своего подхода к лечению. Врачи выделяют 4 степени течения болезни, которые устанавливают при выполнении биопсии:

Первая. Изменения в тканях незначительные, патология поддается лечению.
Фиброз печени 2 степени. Появление перегородок в печеночных долях, увеличение количества фиброзных очагов. Заболевание можно корректировать лекарственными препаратами.

По мере прогрессирования патологии состояние пациента ухудшается. В результате исследований выявляют такие стадии заболевания:

Третья. Увеличение размеров органа, расширение желчных протоков, значительное распространение соединительных тканей. Лекарства немного облегчают состояние пациента, прогноз неблагоприятный.
Четвертая – цирроз печени. Лечению не поддается, необходима трансплантация органа.

В клинической практике при описании фиброзных перерождений печеночной ткани используют шкалу METAVIR (Метавир). Она характеризует гистологические изменения в зависимости от стадии развития патологии:

F 0 – норма, отклонений нет;
F 1 – фиброзные перегородки (септы) отсутствуют, признаки незначительные;
F 2 – умеренные трансформации, расширение портальных трактов (желчных протоков, печеночных вен);
F 3 – значительное поражение, многочисленные септы;
F 4 – конечная стадия – цирроз печени.

Развитие фиброзных видоизменений ткани имеет признаки, схожие с другими печеночными патологиями. Симптомы часто не зависят от стадии заболевания. Они могут усиливаться после употребления жирной пищи, алкоголя, лекарственных средств. У пациентов иногда возникают:

повышенная утомляемость;
недомогание;
непереносимость физических нагрузок, стрессов;
плохой аппетит;
субфебрильная температура (37,5 градуса);
увеличение селезенки;
головная боль;
покраснение ладоней;
кожный зуд;
потемнение мочи;
тяжесть, вздутие живота;
тошнота;
рвота.

Разрастание соединительной ткани приводит к увеличению размера печени. Происходит растягивание ее оболочки, сдавливание нервных окончаний. Это вызывает болевой синдром, который локализуется справа в подреберье. Появление симптома нередко наблюдается с самого начала патологических изменений. Боль при этом может носить такой характер:

прерывистый (периодический);
пронизывающий;
острый;
ноющий;
тупой.

У пациента при появлении фиброза нарушается свертываемость крови, это приводит к развитию кровотечения из носа, сосудов пищевода, кровоизлияний под кожу (синяков), кровоточивости десен. Заболевание может сопровождаться такими проявлениями:

отеки на ногах;
появление сосудистых звездочек;
расширение вен передней брюшной стенки;
развитие желтухи;
анемия;
психические расстройства;
кольца Кайзера-Флейшера (желто-зеленые, коричневые полоски между роговицей и склерой);
увеличение грудных желез у мужчин;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Эта разновидность инфекционного поражения отличается тяжелыми последствиями. Вирус, вызывающий гепатит С, способствует прогрессированию фиброзных процессов. У больного иногда возникают такие симптомы:

снижение веса;
пожелтение кожных покровов и склер;
скопление жидкости в животе;
сильные отеки ног;
мучительные головные боли;
гипертермия (перегревание организма).

Фиброз 4 степени при гепатите С характеризуется стремительным развитием болезни. Пациент жалуется на сильные боли в подреберье справа. У мужчин иногда падает либидо, увеличиваются грудные железы. При прогрессировании заболевания не исключены психические расстройства как результат токсического воздействия на головной мозг продуктов распада, которые не перерабатываются печенью. Патология может вызвать такие проблемы:

раздражительность;
чувство тревоги, страха;
ощущение вины;
заторможенность;
развитие цирроза печени;
возникновение рака.

Когда пациент с симптомами заболевания приходит в больницу, диагностический процесс начинается со сбора анамнеза. Врач на приеме выслушивает жалобы, проводит опрос. В ходе беседы он выясняет:

особенности проявления признаков болезни;
продолжительность действия симптомов;
наличие заболеваний печени, желчного пузыря;
вероятность наследственных факторов;
присутствие вредных привычек;
условия жизни и работы;
психическое состояние пациента.

Следующим этапом диагностики становится внешний осмотр на наличие отеков, синяков, пожелтения кожных покровов, выступания вен в брюшной области. Выполняется пальпация внутренних органов для выявления возможного увеличения селезенки, печени, наличия в животе свободной жидкости. Для уточнения диагноза врач назначает исследования крови:

общий анализ – выявляет наличие воспалительного процесса, лейкоцитоз, анемию;
биохимическое исследование – контролирует функции печени, поджелудочной железы;
анализ на наличие вирусных форм гепатита.

Для диагностирования в печени фиброзных изменений разработаны специальные методы проведения биохимического анализа крови. К таким лабораторным исследованиям относятся:

фибротест – назначают пациентам с хроническими печеночными патологиями, включает несколько показателей, определяющих состояние органа;
фибромакс – выявляет некротические процессы, оценивает жировое перерождение;
фиброМетр V – квалифицирует степень патологии при развитии вирусных гепатитов В, С, D и в случае их сочетания с ВИЧ-инфекцией.

При диагностировании фиброзного поражения печеночных тканей проводятся дополнительные лабораторные исследования:

коагулограмма – оценивает свертываемость крови, исключает цирроз;
анализы кала на яйца глист;
иммунологическое исследование крови – обнаруживает возможных возбудителей патологии – паразитов, микроорганизмов;
маркеры печеночного фиброза (PGA-индекс);
общий анализ мочи (оценивает состояние мочеполовой системы);
копрограмма – исследование кала на наличие непереваренных остатков пищи.

Выяснить состояние органов, стадию развития патологии, наличие фиброза помогают инструментальные методы диагностики. Врачи назначают пациентам:

УЗИ органов брюшной полости – определяет состояние почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, обнаруживает очаги фиброза.
компьютерная томография (КТ) – выявляет опухоли, узловые образования, характерные для цирроза;
эзофагогастродуоденоскопия – оценивает состояние вен в двенадцатиперстной кишке, желудке, пищеводе.

Среди высокоинформативных методов диагностики при фиброзном поражении печеночных тканей отмечаются такие инструментальные исследования:

магнитно-резонансная томография – определяет асцит, увеличение размеров органов, состояние желчных протоков;
тонкоигольная биопсия – забор биоматериала печени для дальнейшего гистологического исследования с целью уточнения диагноза, исключения цирроза, рака;
эластография – изучение эластичности тканей для определения степени патологии.

Диагностика на ранней стадии, своевременное начало терапии имеет хороший прогноз выздоровления. При лечении используются несколько факторов воздействия на проблему. Один из них – устранение причины фиброзных изменений – включает рекомендации:

источник

Что такое фиброз печени? Это патологический процесс, характеризующийся постепенным замещением гепатоцитов рубцовой соединительной тканью. Нарушение сопутствует множеству хронических заболеваний печени, в первую очередь алкогольным, токсическим поражениям, гепатитам.

Фиброз развивается медленно, начальные стадии протекают без специфических признаков, что существенно усложняет диагностику. В основной массе случаев недуг обнаруживают на том этапе, когда появились серьезные осложнения.

Печень является самой большой непарной железой в организме человека, она отвечает за выполнение множества различных функций. Орган обеспечивает обезвреживание ядов, токсинов, продуктов распада, образующихся в ходе обмена веществ.

В печени вырабатываются жирные кислоты, без которых не обходится нормальный пищеварительный процесс, в органе скапливаются полезные вещества: углеводы, микроэлементы, витамины.

Фильтрующий орган принимает участие в кроветворении, регулирует углеводный, липидный, белковый обмен. Здоровье каждого человека во многом зависит от работы печени, ее компенсаторных возможностей.

Гепатоциты способны самовосстанавливаться даже при тяжелых токсических поражениях, но при фиброзе патологический процесс становится необратимым:

фиброзные ткани не выполняют полезных функций;
утрачиваются работоспособность;
орган перестает нормально функционировать.

С течением времени количество фиброзной ткани только растет.

Фиброз является осложнением приобретенных, наследственных хронических заболеваний. Среди наиболее распространенных причин врачи называют вирусные и токсические гепатиты, отравление ядовитыми веществами, токсинами, химикатами. Также повлиять на изменения в тканях способен эхинококкоз, жировые недуги, токсоплазмоз, сопутствующие болезни.

Фиброзные изменения наблюдаются на фоне заболеваний других внутренних органов, пороков развития сердечной мышцы, ишемической болезни, нарушениях функционирования поджелудочной железы.

Предрасполагающими факторами становятся недуги:

холангит;
холецистит;
желчнокаменная болезнь;
онкология.

Наследственные факторы, способствующие возникновению фиброза: гемохроматоз, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова. Иногда у пациентов диагностируют врожденный фиброз, генетическое заболевание, вызванное неправильным развитием тканей печени.

Врожденный фиброз зачастую диагностируют у маленьких детей и дошкольников. Наследственное нарушение передается по аутосомно-рецессивному типу, когда при наличии болезни у одного из родителей вероятность патологии у ребенка возрастает до 50%.

Принимая во внимание причины возникновения фиброза и его локализацию, в медицине выделяют несколько форм заболевания. Это может быть портальный, перицеллюлярный, перивенулярный, перидуктальный, септальный фиброз.

Портальный фиброз сопутствует вирусному, алкогольному и токсическому гепатиту. При данной форме заболевания фиброзные ткани формируются в области портальных трактов, к примеру, накапливаются во внутричерепных протоках, ответвлениях воротной зоны, лимфатических сосудах. Портальный фиброз диагностируют при отравлении токсическими веществами, инфицировании паразитами.

Перицеллюлярный фиброз развивается вокруг гепатоцитов. Патологическое состояние связано с хроническим гепатитом, длительным злоупотреблением алкогольными напитками, кардиогенным циррозом.

Венулярный фиброз (кардиальный) – это формирование соединительной ткани в самом центре печеночных долей, центральной вены. Заболевание формируется при сердечной недостаточности, алкогольных поражениях печени.

Перидуктальный фиброз возникает при нарушении адекватного оттока желчи из печени. Основной причиной явления могут быть сопутствующие заболевания:

воспаление желчных протоков;
дефекты развития желчных путей;
билиарный цирроз.

Септальный или мостовидный фиброз характеризуется массовой гибелью гепатоцитов, на месте них образуются перегородки соединительной ткани. Септы могут быть различной толщины, размеров.

Пораженные ткани соединяют портальные тракты, расположенные рядом, пронизывают всю толщину печеночных долек. В результате наблюдается изменение нормального строения тканей печени. Септальный фиброз – следствие хронических гепатитов любой этиологии.

Смешанный фиброз проявляется различными комбинациями всех типов фиброза. Данная форма является наиболее распространенной, развивается при различных заболеваниях печени, в том числе при глистной инвазии органа.

Стадии фиброза печени оцениваются по нескольким шкалам, основные критерии: количество септ, наличие портального фиброза, степень расширения портальных трактов. Во всем шкалам описание стадий имеет много общих черт, у нас чаще всего используется шкала Метавир.

При стадии F0 проявления фиброза отсутствуют, при F1 нарушаются процессы межклеточного обмена, происходят сбои работы печени. На стадии F2 патологический процесс начинает прогрессировать, площадь поражения растет, все больше клеток печени замещается соединительной тканью.

в паренхиме печени появляются уплотнения;
продолжают развиваться необратимые изменения;
фиброз переходит в терминальную стадию.

Стадия F4 – последний этап фиброза, при ней печень полностью утрачивает свои функции.

Избежать летального исхода на последней стадии развития болезни помогает пересадка печени. При условии правильного определения фиброза доктору удается подобрать максимально точное лечение, останавливающее последующее прогрессирование патологического процесса.

Главная опасность фиброза заключается в том, что патология не дает специфических признаков. Все симптомы, которые предъявляет пациент, являются специфичными для других заболеваний печени: гепатит, гепатоз, печеночная недостаточность.

При появлении непривычных ощущений необходимо обследоваться с привлечением инструментальных, лабораторных методов. Это позволяет своевременно определить характер и степень тяжести проблем со здоровьем.

Среди субъективных симптомов у пациента отмечаются общее недомогание, слабость в теле, чрезмерная утомляемость. Его беспокоит отсутствие аппетита, приступы тошноты, рвота, головной боли, ощущение тяжести и вздутие живота.

Кроме этого, периодически возникают боли в области правого подреберья, они могут быть различной степени интенсивности – от слабовыраженных ощущений до режущих, острых. Иногда:

на длительный период повышается температура тела;
развивается кожный зуд;
кровоточат десны;
появляются носовые кровотечения.

Перечисленная симптоматика связывается с постепенным ухудшением функционирования печени, скоплением токсических веществ, воспалительным процессом и нарушением продуцирования желчи. Сюда же относят расстройства пищеварительных, кроветворных функций, рост показателей желчных кислот в кровотоке.

Во время визуального осмотра доктор обнаруживает ряд признаков, прямо указывающих на патологические процессы в печени. Первым симптомом станет увеличение размеров печени, изменения определяются при перкуссии и пальпации.

Значительное увеличение фильтрующего органа проявляется правосторонней асимметрией брюшной полости, выпиранием края печени. Когда на фоне фиброза появляется затруднение оттока венозной крови, у пациента увеличивается размер селезенки.

На последних стадиях фиброза отмечается расширение вен на брюшной стенке. На коже живота появляется характерный венозный рисунок, который просвечивает через покровы. Расширение вен в медицине называется портальной гипертензией.

Заподозрить фиброз можно по возникновению сосудистых звездочек. Они выглядят как фиолетовые пучки, появляются на участках:

Формирование сосудистых пятен связывается с расширением капилляров.

Печеночные заболевания дают о себе знать желтушностью кожных покровов, склер. Обычно симптом появляется уже на поздних стадиях развития патологии. Причиной изменения окраски становится скопление в кровотоке желтого пигмента билирубина.

Данное вещество в норме должно в полной мере расщепляться печенью. По мере прогрессирования нарушения печень теряет свои функции, не справляется с эвакуацией билирубина, вещество постепенно скапливается в слизистых оболочках и тканях.

При фиброзах в области голеней и стоп формируется отечность, у некоторых пациентов могут отекать руки, бедра. Степень выраженности симптома обычно растет к вечеру, особенно у тех людей, кто длительное время вынужден находиться в статичной позе.

Патологии печени характеризуются потемнением мочи, выделения приобретают цвет пива. Нарушение связывают с ростом концентрации билирубина, одного из его промежуточных продуктов распада – уробилиногена.

Процесс формирования рубцовой ткани протекает на фоне образования мелких подкожных образований ксантом, ксантелазм. Округлые или овальные узелки располагаются в области век, ладоней и прочих участков тела. Ксантомы возникают при нарушении жирового обмена, увеличении показателей жирных кислот, низкоплотного холестерина крови, его отложениях в области кожных покровов.

Не редкий случай, когда фиброз сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости. Предпосылка развития симптома – портальная гипертензия, понижение уровня альбуминов в плазме крови. Из-за скопления жидкости брюшная полость увеличивается до значительного размера.

Особую опасность таит такой симптом, как появление психических расстройств. При нарушении очистительных функций нейротоксические продукты распада проникают в кровоток, пагубно сказываясь на:

работе головного мозга;
нервной системе;
психическом здоровье.

При фиброзе обычным делом становятся резкие перепады настроения, постоянное чувство подавленности, пессимистический настрой, повышенная тревожность, быстрая утомляемость, необоснованные страхи. У пациента снижается концентрация внимания, появляется заторможенность, бессонница, в особо тяжелых случаях возникает склонность к суициду.

Любой описанный выше симптом является серьезным поводом для беспокойства. Чем раньше больной обратится за помощью медиков, тем больше вероятность благополучного исхода заболевания.

Если появились подозрения на проблемы с печенью, необходимо пройти ряд процедур. Исследование начинается со сбора анамнеза, доктор узнает у пациента о жалобах, о том, как давно у него начались проблемы со здоровьем, выезжал ли он в экзотические страны в последнее время.

Доктор выявляет, имели ли место заболевания печени, отравление, тяжелые патологии органов пищеварительной системы, есть ли вредные привычки, какие у человека условия жизни и труда. Необходимо уточнить семейный анамнез, наличие у ближайших родственников гепатитов, желчнокаменной болезни.

При визуальном осмотре прощупывают живот, определяют болезненность, чаще в ходе пальпации ощущается боль:

над пупком справа;
в верхнем отделе брюшной полости.

Если в животе есть свободная жидкость, не исключается легкая желтизна белков глаз.

Кроме стандартного визуального осмотра и сбора анамнеза врач в обязательном порядке оценивает психическое состояние человека. Это необходимо для определения признаков печеночной энцефалопатии, развивающейся на фоне поражения клеток головного мозга токсическими веществами.

Пациенту рекомендовано сдать биохимический, клинический анализ крови, образец мочи, пройти иммунологические исследования крови. При наличии фиброза в общем анализе крови определяется увеличение показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение гемоглобина, лейкоцитоз.

Биохимия крови покажет рост концентрации билирубина, желчных кислот, низкоплотного холестерина, увеличение:

Иммунологический анализ дает возможность установить причины фиброза, произвести оценку иммунного статуса организма. Этот анализ покажет наличие в печени глистной инфекции.

Для оценки состояния свертываемости крови проводится коагулограмма. При фиброзе свертываемость остается в пределах нормы либо немного снижается. Диагноз необходим для исключения цирроза, также для дифференциальной диагностики рекомендовано исследование на характерные для патологии антитела.

В целях обнаружения непереваренных фрагментов пищи, грубых пищевых волокон, жира пациент проходит копрограмму. Образец кала сдают и на яйцеглист (острицы, аскариды), простейшие (лямблии, амебы).

Инструментальные неинвазивные методы диагностики предусматривают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), гистологию. Методики рекомендованы для определения широкого спектра патологий печени. Дополнительно назначают биопсию, фиброскан (показывает эластичность паренхимы печени).

Существует также ряд анализов, позволяющих судить о степени фиброзных поражений:

Форма фиброза определяется только при микроскопическом исследовании тканей, полученных при биопсии.

Диагностическая процедура эзофагогастродуоденоскопия назначается для осмотра и оценки состояния внутренней поверхности пищевода. Если у пациента развивается фиброз, процедура покажет патологическое расширение вен. Двенадцатиперстную кишку и желудок осматривают при помощи специального инструмента.

Еще один вид обследования – эластография, оно станет альтернативой биопсии. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога.

Лечение фиброза печени – это очень сложная и ответственная задача. На сегодня еще не существует единого лекарства, которое смогло бы быстро и эффективно вылечивать патологию. По этой причине курс терапии включает целый ряд лечебных мероприятий, направленных на выявление первопричины патологического состояния, купирование воспалительной реакции, угнетение дальнейшего развития фиброзных тканей.

При вирусных гепатитах применяются противовирусные препараты Софосбувир, Даклатасвир, Рибавирин. Против паразитарных инфекций, токсоплазмоза пациент должен пройти курс лечения антибиотиками, антигельминтными и противопротозойными средствами Спиромицин, Азитромицин.

При кардиальном фиброзе печени, есть риск образования тромбов в кровеносных сосудах, больному прописывают тромболитики, антикоагулянты. Благодаря применению препаратов с детоксикационным действием из организма эвакуируются продукты распада.

Ускорить выведение желчи, избавиться от ее застоя помогают специальные желчегонные лекарства, они оправданы при патологиях:

холангит;
холецистит;
сопутствующие заболевания.

Для улучшения процесса пищеварения принимают ферментные препараты Креон, Фестал, Мезим.

Устранение воспалительных реакций в печени обеспечивается глюкокортикостероидными гормонами, гепатопротекторами, цитостатиками, антиоксидантами. Хорошо помогают защитить клетки печени средства Карсил, Силимарин, Гепабене, Эссенциале. Лекарство работает при любой степени фиброза. Вместе с гепатопротекторами отлично работают антиоксиданты.

Подавить активность сосудистых звездочек поможет использование различных антагонистов, антиоксидантов, антипролиферативных средств, ингибиторов АПФ, интерферонов. При поздних стадиях, когда медикаментозная терапия не даст положительной динамики заболевания, рекомендована исключительно пересадка печени.

Когда патология развилась до поздней стадии, без хирургического вмешательства обойтись не удастся. Удалить паразитов при развитии шистоматоза помогает только операция. Лапароскопическая методика оправдана при необходимости удаления чужеродных образований.

Не допустить пищеводных кровотечений помогает склерозирование или гастротомия. При ярко выраженной степени гиперспленизма рекомендовано удаление селезенки. Самым опасным для здоровья является цирроз.

Важной частью лечения становится корректировка рациона. При разрастании рубцовой ткани пациенту рекомендовано дробное питание, маленькие порции помогут предупредить застой желчи, развитие сопутствующих заболеваний. Ограничивают употребление соли, блюда:

Из питания убирают соленья, копчености, полуфабрикаты, консервы, маринады. К употреблению запрещены тугоплавкие животные жиры, ставку делают на растительные масла. Много пользы приносят молочные, овощные, крупяные супы, салаты, гарниры. Нельзя употреблять грибы, консервы, кофе, шоколад, какао, мороженое, кондитерские изделия.

В качестве вспомогательного метода лечения используются рецепты народной медицины. Однако необходимо понимать, что одними только народными средствами избавиться от патологии не получится, должны применяться дополнительные терапевтические меры.

Некоторые лекарственные растения способствуют улучшению деятельности клеток печени, понижают выраженность воспаления. Действенным средством против проблем с печенью становится расторопша, семена травы необходимо растереть до состояния порошка, принимать по столовой ложке 4 раза в сутки. В аптеке можно приобрести уже готовые таблетки из травы.

Улучшить самочувствие поможет настой из нескольких печеночных растений:

Компоненты смешивают с литром крутого кипятка, в течение получаса прогревают на самом медленном огне, еще два часа настаивают под крышкой. После приема средства нельзя принимать пищу и пить.

Из белой лапчатки готовят спиртовые настойки, они не менее эффективны для улучшения функциональности печени. В бутылку водки необходимо добавить 50 г растения, настаивать в течение трех недель в темном месте. Готовую настойку принимают по 3 капли, предварительно смешав с 50 мл чистой воды. Лечение проводится трижды в сутки.

Предложенные народные средства подходят не каждому, у пациента может начаться аллергическая реакция. По этой причине важно перед началом лечения рецептами альтернативной медицины проконсультироваться со своим врачом.

Без адекватной терапии фиброз переходит в цирроз – конечную стадию заболеваний печени. Осложнением может быть скопление жидкости в брюшной полости, воспалительный процесс брюшины.

Опасность фиброза в изменении структуры стенок органа, расширении вен пищевода, кровотечения из них. Среди симптомов желудочно-кишечных кровотечений: кровавая рвота, черный стул, снижение уровня кровяного давления, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту.

У пациента может начаться спутанность сознания, печеночная энцефалопатия, при которой появляется расстройство поведения, нервно-мышечные нарушения, нервно-психический синдром.

Последствием фиброза является гепатоцеллюлярная карцинома – быстро прогрессирующее новообразование в печени, связанное с повреждениями тканей различной этиологии:

Отсутствие лечения грозит гепаторенальным синдромом, патологическим состоянием, характеризующимся тяжелой почечной недостаточностью. В результате происходит скопление отравляющих веществ, нарушается фильтрующая способность органа. Сюда же относят печеночно-легочный синдром, гастропатию, колопатию.

Патологические процессы в печени чреваты нарушениями репродуктивной системы, снижением потенции, либидо, опухолями, бесплодием.

При появлении тяжелых стадий заболевания и сильном разрастании рубцовой ткани прогноз на будущее для пациента не совсем благоприятный. Когда фиброзные изменения диагностированы в самом начале болезни, при условии своевременного лечения примерно 70% пациентов могут возвращаться к привычной жизни, они полностью избавляются от проблемы со здоровьем. Последние стадии характеризуются увеличением риска летального исхода.

Продолжительность жизни зависит от этиологии заболевания, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий, осложнений. При циррозе (последней стадии болезни) изменения необратимы, при поддерживающем лечении больной живет не более 3-7 лет.

Чтобы не допустить опасных для здоровья и жизни осложнений при болезнях печени, рекомендовано ограничить психоэмоциональные, физические нагрузки на организм. Показана обязательная профилактика вирусных гепатитов и максимально быстрое их полноценное лечение.

Достичь положительной динамики помогает понижение либо полное исключение:

производственных факторов;
отравляющих веществ;
бытовых воздействий.

Не последняя роль отведена рациональному и сбалансированному питанию, здоровому образу жизни, умеренным физически нагрузкам. Среди рекомендаций не реже одного раза в течение года необходимо проходить эндоскопическое исследование, при процедуре врач производит оценку состояния внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Важным требованием является своевременное лечение патологий пищеварительной системы: гастрита, гепатита, холецистита, панкреатита, язвенной болезни.

источник

Состояние, когда печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются, а на месте погибших элементов образуется соединительная ткань, называется фиброзом печени.

Образование в паренхиме фиброзных рубцов нарушает работу органа, и печень не может полноценно очистить кровь от токсичных веществ. Возникшие изменения необратимы. При помощи лечения возможно только приостановить патологический процесс.

В печени есть пассивные клеточные структуры, отвечающие за синтез белка коллагена. Под влиянием патогенных факторов клетки переходят в активное состояние, и начинается образование соединительнотканных волокон.

Выработка коллагеновых волокон является защитным механизмом. Соединительная ткань нужна, чтобы отгородить пораженные гепатоциты от здоровых частей печени. При этом внутри органа появляются рубцовые образования. Так начинается фиброз.

Начавшуюся выработку коллагена невозможно остановить. Диффузное разрастание соединительной ткани нарушает кровоснабжение паренхимы и ускоряет гибель печеночных клеток.

Коварство фиброза заключается в том, что первые изменения в паренхиме протекают бессимптомно. Признаки ухудшения самочувствия появляются, когда произошла гибель большого количества гепатоцитов и оставшиеся печеночные клетки не могут полноценно проводить детоксикацию крови.

Для оценки тяжести фиброза используется шкала Метавир, которая включает 5 стадий:

Нулевая. Печень здорова. Признаков фиброза нет.
Первая. Из-за фиброзных рубцов нарушено кровоснабжение паренхимы. Сохранено более 85% здоровой ткани.
Вторая. Фиброзные рубцы занимают до 50% общего объема органа. Происходит расширение желчевыводящих путей. Отмечаются первые признаки печеночной дисфункции.
Третья. Соединительнотканными элементами замещено более 70% гепатоцитов. Орган сильно увеличен, нарушены все функции.
Четвертая. Сохранено около 10% печеночных клеток. В органе развиваются необратимые процессы. Состояние человека тяжелое.

Продолжительность жизни при фиброзе зависит от того, на какой стадии выявлена патология:

Первая и вторая. Печень может полноценно выполнять свою работу, если сохранено до 50% гепатоцитов. При своевременной терапии прогноз будет благоприятен. Сколько живут при 1 и 2 степени, зависит от того, насколько пациент соблюдает предписание врача. При получении поддерживающей терапии и правильном питании продолжительность жизни 25-30 лет.
Третья. Гибель гепатоцитов необратима и появляются признаки печеночной недостаточности. Прием лекарств позволит немного улучшить состояние печени. Сколько живут при 3 степени, зависит от тяжести нарушений, вызванных недостаточной работой паренхимы. С таким диагнозом человек может прожить до 15 лет.
Четвертая. Гибель большого количестве клеток не позволяет восстановить работу органа. Сколько живут при 4 степени, зависит от тяжести течения болезни. У большинства пациентов выживаемость составляет до 10 лет.

Фиброз подразделяют на виды с учетом области локализации соединительнотканных рубцов в печени.

Разрастание фиброзных волокон вызывает повышение давления в воротной вене. При перипортальной форме у больных расширены пищеводные вены и может появиться рвота с кровью даже на ранних стадиях болезни.

Коллагеновые образования размещаются вокруг сосудов, питающих паренхиму. При периваскулярном фиброзе возникает гипоксия печеночной ткани. Гибель гепатоцитов происходит из-за кислородного голодания.

Этот вид развивается, когда в печени из-за воспаления или травмы появился очаг некроза и образовалась фиброзная капсула.

Очаговый фиброз может протекать как самостоятельный вид патологии, когда образуются несколько единичных рубцов, или стать причиной диффузного процесса. В последнем случае фиброзная ткань постепенно из очага прорастает в близлежащие отделы органа, разрушая паренхиму.

Другое название патологии – муковисцидоз. Рассматривая, что такое кистозный фиброз, важно отметить, что это врожденная патология, вызванная генетической мутацией.

При муковисцидозе нарушается транспорт электролитов, желчь становится вязкой и не может полноценно циркулировать по желчевыводящим протокам. Застой секрета печени провоцирует обезвоживание протоков, а это «запускает» процесс прорастание фиброзной ткани в просвет желчных путей.

После выявления соединительнотканных рубцов в печени, доктор проводит опрос пациента, чтобы выяснить, какова причина фиброза и чем его лечить. Человека подробно расспрашивают об имеющихся заболеваниях, вредных привычках и особенностях образа жизни.

Причиной появления фиброзных рубцов могут стать:

Гепатиты. Особенно опасно заболевание, вызванное вирусом Ц. Фиброз при гепатите С – это процесс, происходящий под действием вируса, в результате которого погибают гепатоциты, что ведет к образованию на их месте коллагеновых рубчиков. Болезнь имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
Паразитарные инвазии. Проникновение в орган мелких паразитов (токсоплазма, эхинококк) становится причиной воспалительного процесса. Если очаг воспаления сохраняется долго, то начинает формироваться соединительная ткань.
Лекарственная интоксикация. При длительном приеме медикаментозных средств или при передозировке препаратов развивается воспалительный процесс, который сопровождается гибелью печеночных клеток.
Амилоидоз. При нарушении белкового метаболизма в печени появляются патологические отложения – амилоиды. Скопление белка провоцирует нарушение структуры органа и рост соединительной ткани.
Несбалансированное питание. Злоупотребление фаст-фудом и полуфабрикатами, избыток в рационе жирной еды приводят к нарушению метаболизма в печени и отложению жиров в паренхиме. Воспаления жировой ткани провоцируют фиброз.
Алкоголизм. Хроническая интоксикация этиловыми соединениями заставляет орган работать с повышенной нагрузкой. Постепенно печеночные клетки разрушаются, а на их месте появляются коллагеновые волокна.
Работа на вредном производстве. Если человек на работе контактирует с токсичными химическими соединениями (нефтепереработка, изготовление промышленных ядов), то часть ядовитых соединений попадает в кровь и постепенно оседает в печени, разрушая паренхиму. В месте гибели печеночных клеток образуется соединительная ткань.
Эндокринные заболевания. При диабете, гипотиреозе и других гормональных болезнях происходит нарушение обмена веществ. Это может привести к появлению патологических отложений в паренхиме.
Онкологические образования. Злокачественные клетки быстро растут и давят на паренхиму, вызывая атрофию гепатоцитов. Погибшие печеночные структуры замещаются фиброзными образованиями.
Патологии, сопровождающиеся застоем желчи (дискинезия, холангит, желчнокаменная болезнь). Накопление желчного секрета в тканях органа приводит к разрушению гепатоцитов и появлению фиброза.
Болезни сердца. Кардиальная форма нарушений, когда слабая работа сердечной мышцы провоцирует застой крови, повышение давления в воротной вене и отек печени. Это становится причиной перипортального фиброза.
Аутоиммунные процессы. Человеческий организм воспринимает печеночные клетки как чужеродные структуры и начинает вырабатывать антитела к гепатоцитам. На месте разрушенной ткани образуется фиброзный рубец.

Если причиной роста фиброзной ткани является интоксикация или не раковые болезни, то патология прогрессирует медленно. С момента образования первого коллагенового рубца до появления первых признаков ухудшения самочувствия проходит несколько лет.

Коварство патологического процесса в том, что первые симптомы фиброза появляются, когда разрушено около 50% здоровой ткани органа (3 стадия по шкале Метавир). У больного отмечается:

снижение жизненного тонуса;
нарушение сна (ночная бессонница чередуется с дневной сонливостью);
эмоциональная лабильность (человек плохо контролирует свои эмоции, становится вспыльчивым);
диспепсия;
тяжесть в подреберье справа;
головные боли;
частые простуды (снижается иммунитет).

По мере прогрессирования фиброза, у пациентов может появиться:

пищеводные кровотечения;
варикозное расширение вен на животе;
анемия;
скопление серозного выпота в брюшной полости (асцит);
потемнение мочи и осветление кала;
желтизна склер и эпидермиса;
кожная сыпь;
боль справа под ребрами;
увеличение печени (гепатомегалия).

Пациенты, после выявления соединительнотканных рубцов в печени и ознакомившись, что это за патология, считают, что развитие фиброзных узлов в печени необратимо.

Некоторые, ища способы, как вылечить фиброз, отказываются от медикаментозной терапии, прибегая к услугам «колдунов» или используя народные средства. Подобные меры лишь утяжеляют состояние печени. Рассмотрим, лечится ли фиброз.

У здорового человека идет постоянное обновление клеток в печени. Старые гепатоциты погибают и замещаются новыми. При фиброзе баланс между погибшими и новыми клетками нарушается: разрушается больше клеточных структур, чем образуется.

Если устранить причину патологического процесса и замедлить клеточный распад, то можно обеспечить частичную регенерацию органа за счет синтеза новых печеночных клеток.

Гепатолог подбирает, как лечить фиброз с учетом причины, вызвавшей патологический процесс. Алгоритм терапии при заболевании условно состоит из следующих этапов:

устранение причины, вызвавшей рост фиброзной ткани;
снижение воспаления в печени;
подавление формирования коллагеновых волокон;
стимуляция восстановления паренхимы.

Лекарства для устранения провоцирующего фактора подбирают индивидуально. При вирусных гепатитах используют противовирусные средства, при эндокринных нарушениях подбирают препараты, нормализующие гормональный фон. Если причиной стало злоупотребление алкоголем, то требуют отказаться от вредной привычки. При медикаментозной интоксикации отменяют прием токсичных медикаментов.

Для подавления воспалительного процесса назначают гормонотерапию (Метилпреднизолон, Преднизолон).

Для замедления роста фиброзной ткани применяют цитостатики (Методжект, Метокрексат).

Для защиты печеночных клеток от разрушения назначают прием гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале, Урсолив).

Чтобы повысить эффективность лечения фиброза, используют антиоксиданты. Применяют витамины группы А, Е и С. Антиоксиданты устраняют окислительные процессы в печеночных клетках, защищают гепатоциты от токсичных продуктов внутриклеточного обмена.

Важной частью лечебного процесса является диетическое питание. Диета при фиброзе позволяет уменьшить нагрузку на печеночные клетки, улучшить желчеотделение.

Основные принципы питания:

Дробность. Кушать надо часто и небольшими порциями.
Хорошая обработка. Рекомендуется продукты отваривать или готовить на пару. Пациентам, которые не могут полноценно жевать, блюда нужно измельчать.
Умеренная температура. Еда должна быть теплой. Нельзя кушать горячие и холодные блюда.

Из рациона необходимо исключить жареную, копченую, пряную и жирную еду.

Соблюдение диеты помогает уменьшить пищеварительную нагрузку на печень и улучшить выработку желчного секрета. Это позволит улучшить пищеварение и уменьшить неприятные ощущения под ребрами. Только с помощью диеты вылечить фиброз невозможно.

Ознакомившись с информацией, что такое фиброз печени и как его лечат, возможно, кто-то обнаружил у себя похожие симптомы. В таком случае человек начинает искать, какой анализ на фиброз печени нужно сдать, чтобы определить есть ли заболевание. Рассмотрим основные методы, позволяющие выявить фиброз:

Биохимия крови. Будут увеличены печеночные показатели (билирубин, щелочная фосфотаза, АЛТ, АСТ).
ОАК. Покажет уменьшение эритроцитов и повышение СОЭ.
ОАМ. В урине обнаруживают белок или билирубин.
УЗИ. Ультразвуковое сканирование печени покажет увеличение размера и изменение эхогенности паренхимы за счет формирования фиброзных узлов.

Это первичные методы исследования, позволяющие выявить признаки фиброза печени. Если выявлены отклонения, позволяющие заподозрить фиброзные образования, то назначается дополнительное обследование:

КТ или МРТ. Томография дает полную информацию о состоянии желчных протоков, позволяет оценить размеры и структуру печени.
Биопсия. Один из основных методов, позволяющих подтвердить развитие фиброза. Биопсия противопоказана только при низкой свертываемости крови.
Эластометрия. Разновидность УЗИ, позволяющая выявлять фиброзные образования. Позволяет точно определить характер изменений и стадию патологии.

Тем, кто ищет, как определить фиброз печени, следует сначала сдать мочу и кровь, а затем сделать УЗИ. Простые и доступные методы позволят выявить фиброзные изменения на ранней стадии.

источник

Сейчас заболеваемость фиброзом печени в России представляет серьёзную проблему. Конечные фазы болезней печени, к которым относятся фиброзное поражение этого органа и цирроз, распространены в Российской Федерации. В структуре смертности в России эта группа заболеваний находится на шестом месте.

Фиброз печени – патология, при которой идёт гибель основных клеток органа с последующим замещением фиброзной тканью. Постепенно меняется структура печени. Происходит разрастание мелких узловых фиброзных образований. Это обратимое поражение. При такой патологии остаётся правильным анатомическое строение органа. Дольки сохраняются, в отличие от цирроза. При комплексном лечении на ранних стадиях можно вылечить болезнь. У этой патологической ткани отсутствуют функции, свойственные гепатоцитам.

Разновидности фиброза по месту локализации:

Портальной области
Перипортальной области
Внутри печеночных клеток
Фиброз стромы
Окружающий, печеночную вену

Фибробласты играют главную роль в развитии этого процесса. Усиление фибриногенеза наступает, когда повреждаются гепатоциты. Фиброзная ткань содержит в десять раз больше коллагена, чем нормальная соединительная ткань. Патологический процесс начинает развиваться, когда образование коллагена становится больше, чем его распадается. Обязательно должны быть признаки воспаления, разрастания мелких внутрипеченочных протоков. Фиброзные изменения печени могут запускать элементы, которые появляются при повреждении печеночных клеток.

пептиды;
макромолекулы;
фрагменты лизосом;
синусоидальная поверхность повреждённой клетки печени;
формирование базальной мембраны между гепатоцитами и синусоидальными клетками;
фиброз стромы;
редуцирование ворсинок печеночной клетки;
фибробласты.

Появляется эффект порочного круга. Происходит стимуляция фибробластов из-за повреждения гепатоцитов. Происходит нарушение питания, повреждение клеток печени из-за разрастаний фибробластов.

Различают первичный и вторичный виды болезни.

Первичный фиброз печени – это врождённое заболевание. Оно имеет генетическую природу, возникает ещё до рождения. Это тяжёлое заболевание. Оно поражает гепатоциты, сосуды печени большинство желчных протоков.

Вторичный – формируется на фоне длительно текущих патологических процессов. Очаги долго ничем себя не проявляют. Заподозрить эти заболевания очень сложно.

Причины возникновения вторичного фиброза:

Возникновению алкогольного фиброза способствует злоупотребление алкоголем
Злоупотребление жирной пищей
Преобладание жареного в рационе питания
Длительный приём некоторых сильнодействующих лекарств
Отравление химическими агентами
Хроническое отравление токсинами
Амилоидоз
Бруцеллез
Вирусный гепатит С
Другие вирусные гепатиты
Сахарный диабет
Шистостомоз
Жировая болезнь
Аутоиммунный гепатит
Галактозэмия
Гепатома
Первичный билиарный цирроз
Гемохроматоз
Токсоплазмоз печени
Болезнь Вильсона-Коновалова
Гипотиреоз
Эхинококкоз
Синдром Бадда-Киари
Желчнокаменная болезнь
Ослабление иммунитета

Для болезни типичен большой период скрытого течения. С дебюта до того момента, как проявятся симптомы может пройти более шести лет.

Сначала это почти незаметные симптомы, на которые не обращают внимания.

Усталость даже после продолжительного отдыха
Быстро возникающая утомляемость
Множество мелких синячков на теле
Возникновение кровоподтёков на коже в отсутствие удара

Для поздних стадий болезни типично:

Селезенка увеличивается в размерах
Тошнота
Варикозное расширение вен
Боль в подреберье справа
Желтуха
Кровотечение из варикозных вен
Рвота
Чувство тяжести
Кровотечение из носа
Вздутие кишечника
Железодефицитная анемия
Субфебрильная температура
Зуд кожи
Снижение аппетита
Снижение количества тромбоцитов
Соотношение печеночных ферментов изменяется АСТ/АЛТ меньше единицы
Головная боль
Кровоточивость дёсен
Отёки ног

Очаговый фиброз – это свидетельство очагового повреждения печени в прошлом, локальный процесс. На месте гранулёмы возникают мелкие интротубулярные рубцы. Эта форма бывает при локальном нарушении кровообращения в печени из-за местного застоя или резкого повышения давления крови в сосудах.

Это может быть начальная стадия любого фиброза, когда очаги единичны. Процессу сопутствует развитие очагового фиброза стромы печени.

Врождённый фиброз (фиброхолангиокистоз) – наследственное аутосомно-доминантное заболевание. Выделяют семейную и спорадическую формы. При этой патологии у детей развивается фиброзное поражение, кисты желчевыводящих путей. Относится к группе редких заболеваний.

Проявления этой болезни начинаются у детей в возрасте от трёх до тринадцати лет. Патогенез болезни обусловлен патологией формирования пластинки желчных протоков между долек печени. При этой форме образовании ложных долек нет. Этому поражению могут сопутствовать патологии других органов у ребёнка.

Портальный фиброз печени характеризуется образованием патологической ткани в центре печеночных долек. Там, где расположена центральная вена дольки. Такой процесс развивается при различных хронических гепатитах. Со временем фиброзная ткань разрастается, окружая портальные тракты. Они расширяются, а дольки печени становятся меньше. Портальная и перипортальная формы поражения обычно сочетаются.

Перецеллюлярный фиброз характеризуется разрастанием фибротической ткани вокруг основных органных клеток. Эта форма болезни возникает при алкогольном поражении органа и гепатитах (С, В,D).

Венулярный фиброз – для него характерно разрастание фиброзной ткани в центре классических органных долек, там находится главная вена дольки.

Перивенулярный – для него характерен рост патологической ткани между гепатоцитами и центральной веной. Дальше происходит прорастание главной вены дольки патологической тканью.

Обе формы возникают при сердечно-сосудистой недостаточности, при алкогольной болезни.

Перидуктальный фиброз печени – при этой болезни разрастается патологическая ткань возле желчевыводящих путей. Эта форма возникает при воспалительных заболеваниях протоков печени.

Перидуктальный фиброз характерен для:

врождённых дефектов путей желчеотведения;
билиарного цирроза;
склерозирующего холангита.

Фиброзные изменения при этой форме приводят к ещё большему нарушению оттока желчи.

Для септального фиброза характерно образование перегородок из фиброзной ткани (септ).

Они разрастаются в месте некроза большого количества печеночных клеток. Эти перегородки пронизывают паренхиму печеночной дольки полностью. Образуется большое количество ложных долек.

Порто-портальные – соединяют рядом лежащие портальные тракты.

Порто-центральные – соединяют главную печеночную вену и портальный комплекс.
Из-за разрастания септ нарушается кровоснабжение органа. Формируются патологические соустья. Формируется артериовенозный сброс крови. Печеночные клетки получают питательных веществ с током крови и гибнут. Эта форма фиброза характерна для хронических воспалительных процессов.

Эта форма встречается чаще всего. Здесь встречаются комбинации всех форм, которые описывались раньше. Форма встречается при всех болезнях печени.

Процесс фиброобразования разделяют на 4 стадии:

Первая стадия – присутствуют слабовыраженные изменения в паренхиме органа.
Вторая стадия – присутствуют серозные изменения, портальные структуры расширены.
Третья стадия – активно формируются фиброзные структуры.
Четвёртая стадия – формируются рубцовые структуры. Они пронизывают паренхиму печени полностью. Появляются ложные дольки. Это финальная стадия процесса.

В лечении фиброза печени выделяют следующие проблемы:

Нет препарата со стопроцентным действием, прекращающего фибротический процесс.
Неизвестно, когда фиброзный процесс становится необратимым.

Устранить этиологический фактор
Уменьшение воспалительных процессов
Прекратить проявления активности звездчатой клетки

Отказ от алкоголя
Снизить массу тела
Отказ от препаратов с токсическим действием
Убрать инфекционный агент
Лечение вирусных патологий
Лечение эхинококкоза
Лечение токсоплазм
Снизить отложения металлов (меди, железа)
Лечение болезней желчевыводящих путей
Лечение болезней сердца
Терапия аутоиммунных процессов
Терапия заболеваний сосудов

Этиотропное лечение применяется, чтобы устранить фактор, вызывающий болезнь.

Оно включает группы препаратов:

противовирусные (ламивудин, энтекавир);
противопротозойные (приметамин);
антигельминтные (альбендазол);
тромболитики (альтеплаза, урокиназа);
антимикробные (рокситромицин, сульфадиазин);
антикоагулянты (дальтепарин натрия);
желчегонные (холагол);
детоксицирующие (дефероксамин).

Терапия для снижения воспалительных реакций нужна чтобы воспалительные процессы в печени не ускоряли образование фиброзной ткани.

Для снижения воспалительных реакций применяются:

противовоспалительные средства (метилпреднизалон);
цитостатики (метотрексат);
антиоксиданты (гепатосан, карсил);
гепатопротекторы (витамины С, Е,А, тиоктацид);
иммунодепрессанты (азатиоприн).

Звездчатые клетки производят основную часть фиброзной ткани. Чем эти клетки активнее, тем больше патологической ткани образуется. Их активность подавляют лекарственными препаратами.

Для подавления активности этих клеток используют:

антагонисты эндотелииновых рецепторов(бозетан);
антиоксиданты (тиоктовая кислота);
антагонисты TGF-B (антитела к TGF-B);
антагонисты рецептора 1 типа к ангиотензин II (лозап, блоктенз);
корректоры микроциркуляции (пентоксифилин);
препараты, подавляющие пролиферацию (генферон);
ингибиторы АПФ (лизоноприл, рамиприл).

В редких случаях применяется хирургическое лечение.

Выраженное увеличение размеров селезенки
Потребность в ушивании вен пищевода

Как лечится эта патология народными средствами?

Когда медикаментозными средствами сняты острые проявления болезни, для долечивания применяют народные методы.

Средства, применяемые для лечения:

Порошок из семян расторопши
Настойка синеголовника
Настой из цветков одуванчика и мёда
Отвар восков кукурузы
Оливковое масло с мёдом и яблочным уксусом
Отвар пол-пала
Настойка корней белой лапчатки
Отвар берёзовых листьев
Отвар корней крушины с черносливом и экстрактом шиповника

При осмотре пациента врач может увидеть:

Желтые кожные покровы
Увеличенные вены на животе
Увеличение размеров печени
Гинекомастия
Потемнение мочи
Увеличение селезенки
Асцит
Ксантомы
Сосудистые звёздочки
Ксантеллазмы
Асцит
Признаки психического расстройства
Эритема ладоней
Отёки ног
Кольцо Кайзера-Флейшнера

Общий анализ крови (характерно: повышение СОЭ, уменьшение эритроцитов, гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения).
Биохимия крови (Повышение: активности трансаминаз, холестерина,билирубина. Снижение: альбумина, мочевины, фибриногена, протромбина).
Общий анализ мочи (протеинурия, билирубинурия, высокий уровень уробелиногена, цилиндрурия).
Иммунограмма.

УЗИ (определяют изменения структуры печени, выявляют кисты).
КТ (находят изменения структуры органа, определяют стадию болезни).
МРТ (оценка степени увеличения органа и изменений в его ткани).
Лапароскопия (осматривают внешний вид и берут кусочек ткани для биопсии).
Биопсия (для определения степени фиброза).
Изотопное сканирование (определяют функциональное состояние органа).
Эластография (степень фиброзных изменений).
Фибротест, Фибромакс, Фирометр V и Фиброспект II (определяют степень фибротических изменений).

Диета важный компонент в лечении болезни. Для больных используется диета стол №5.

Уменьшить нагрузку на орган
Улучшить функцию сохранных гепатоцитов
Нормализация обмена холестерина
Стимуляция оттока желчи
Регенерация гепатоцитов по возможности

Питание при фиброзе исключает приём продуктов:

жареное;
острые специи;
сдоба;
утка;
кислые ягоды;
гусь;
щавель;
шпинат;
жирная рыба;
чеснок;
грибы;
колбасные изделия;
лимонад;
жирные бульоны;
бобовые;
маринады;
орехи;
жирное мясо;
консервы;
шпинат;
какао;
соления;
кофе;
алкоголь;
черный хлеб;
копчёности;
шоколад;
снеки.

Прогноз при этой болезни зависит от её стадии. На ранней стадии болезни при комплексном и регулярном лечении прогноз благоприятный. На второй стадии надеяться на обратное развитие болезни не стоит, но при адекватной терапии прогноз благоприятный. Третья и четвёртая стадии имеют неблагоприятный прогноз. Смерть больного чаще бывает от осложнений. Для лечения на поздних стадиях надо определиться – это фиброзный рак или нет.

Отказ от алкогольных напитков
Лечение основного заболевания печени
Исключит токсические агенты
Здоровое питание.

Контролировать процесс лечения должен квалифицированный гастроэнтеролог или гепатолог.

К осложнениям этой патологии относят:

цирроз печени;
асцит;
гастропатия;
фиброзный рак;
колопатия;
перитонит;
варикоз вен пищевода;
энцефалопатия;
гепаторенальный синдром.

источник