Первые признаки рака печени у детей

В детском возрасте такой диагноз, как рак печени, ставится нечасто. Среди детей патология чаще обнаруживается у малышей, не достигших пяти лет. Чаще всего у них выявляются такие категории рака, как гепатокарцинома и гепатобластома.

Несмотря на то, что сейчас возможности медицины практически безграничны, установить точную причину детской онкологии до сих пор так и не удалось. Специалисты предполагают, что распространять и провоцировать рак печени у детей могут следующие факторы:

Наследственная предрасположенность.
Внутриутробные мутации.
Пороки развития.

Также рак печени у детей может возникать в результате длительного приема матерью до беременности гормональных контрацептивов, злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими препаратами.

Специалисты выделяют два вида рака печени: первичный и вторичный. Каждый них протекает совершенно по-разному, со своими особенностями и в зависимости от индивидуальных характеристик каждого больного.

Первичное онкологическое заболевание, при котором страдает печень, диагностируется значительно реже, чем вторичное. Существует общепризнанная классификация печеночных онкоопухолей:

Гепатобластома – эта патология в основном выявляется только в детском возрасте и классифицируется, как злокачественная низкодифференцированная опухоль. Ее развитие происходит во время внутриутробного периода и диагностируется у детей, независимо от половой принадлежности, не достигших пятилетнего возраста. Особенностью такого образования является метастазирование в брюшную полость, легочные, костные и мозговые ткани.
Злокачественная гепатома – особенностью заболевания является стремительное метастазирование, мультицентричность, а также полиморфизм. Диагностироваться данная патология может у детей, независимо от их возраста.
Гепатоцеллюлярная карцинома – это первичное злокачественное поражение печени, которая отличается стремительным прогрессированием и весьма неблагоприятным прогнозом.
Ангиосаркома – считается самой агрессивной формой онкологического заболевания.
Аденокарцинома – это злокачественное новообразование, которое формируется из железистой ткани. Прорастание происходит из внутренних органов в основном в печеночную паренхиму.

Как только в печень попадают метастазы из соседних внутренних органов, пораженных онкологией, происходит развитие вторичного рака. После этого начинается точно такое же формирование болезни, как и при первичном виде. Чаще всего печеночный рак возникает в результате онкологии сигмовидной кишки.

Также спровоцировать онкозаболевание печени может рак толстой кишки, легкого или почек. Распространение патологии объясняется, прежде всего, тем, что все органы находятся в непосредственной близости друг с другом и имеют один общий кровоток.

Нюансы развития данного заболевания у детей и взрослых практически ничем не отличается. В первый год жизни у младенца в основном могут проявляться болезни, имеющие наследственный характер.

Толчком к развитию патологий в детском возрасте может служить дисфункция гепатобилиарного тракта, которая проявляется в виде желтизны поверхности кожного покрова. Причиной такого состояния могут стать различные факторы:

наследственное нарушение желчеоттока;
введение прикорма или изменение рациона питания матери;
внутриутробное недоразвитие протоков;
перенесенные во время беременности острые инфекционные заболевания;
злоупотребление алкогольными напитками;
прием гепатотоксичных препаратов во время беременности.

Заподозрить симптомы рака печени у детей намного сложнее, чем у взрослых. Это объясняется, прежде всего, тем, что некоторые проявления, которые сопровождают это серьезное заболевание, сходны с естественными физиологическими и функциональными изменениями в растущем организме. Но, несмотря на это все, же существуют определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что у ребенка развивается рак печени.

К основным симптомам можно отнести:

систематические вздутия живота;
необоснованная потеря массы тела;
снижение аппетита;
чередование запоров и поносов;
беспричинное беспокойство;
нарушения сна.

Если вы заметили у своего малыша хотя бы один из перечисленных выше симптомов, то специалисты рекомендуют сразу же обращаться за консультацией в медицинское учреждение. В этом случае вероятность диагностировать патологию на ранней стадии очень высока, что позволяет своевременно начать лечение.

Внимание! Еще один косвенный признак, свидетельствующий о прогрессировании рака печени, присущ только мальчикам – это раннее половое развитие.

Впоследствии развивающееся онкологическое заболевание начинает проявляться лихорадкой, повышением температуры тела, асцитом и сильными головными болями. Такая симптоматика возникает в тот момент, когда опухоль увеличивается до значительных размеров и становится неоперабельной.

Специалисты настоятельно рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием своего ребенка, и при появлении даже незначительных симптомов незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью.

В зависимости от эволюции развития опухоли и скорости прогрессирования, различают четыре стадии (ступени). Для каждой их них присущи свои определенные клинические проявления.

Первая стадия. Характеризуется тем, что у нее нет совершенно никаких проявлений, а размер опухоли не превышает четверти объема органа.
Вторая стадия. Размер опухоли превышает четверть объема органа, и она начинает прорастать в находящиеся в непосредственной близости кровеносные сосуды.
Третья стадия. Характеризуется наличием множественных новообразований, которые еще не прорастают в лимфоузлы.
Четвертая стадия. Отличается тем, что у ребенка прогрессирует распространение метастаз, как в близлежащих органах, так и в отдаленных.

Важно знать! Правильная постановка диагноза и определение стадии развития болезни играют огромную роль, поскольку от этого зависит принцип назначения лечения.

Предварительный диагноз ставится на основе жалоб пациента, для этого ребенок обязательно должен рассказать о том, что его беспокоит. После изучения доктором симптоматики проводится осмотр, а затем назначаются необходимые диагностические исследования для подтверждения предположительного заболевания.

К диагностическим процедурам относится:

анализ крови;
печеночные пробы;
сканирование секреторного органа;
УЗИ;
КТ;
МРТ;
ангиография.

Завершающим этапом диагностики является биопсия, благодаря которой можно морфологически верифицировать рак.

Независимо от причин рака печени у детей, терапевтические процедуры в каждом отдельном случае подбираются сугубо индивидуально в зависимости от поставленного диагноза, осложнений и стадии прогрессирования онкологического заболевания. Самое главное – начать лечение как можно раньше, поскольку только в этом случае есть шанс избежать дальнейшего развития и избавиться от патологии.

Во время лечения очень важно соблюдать диету для нормализации желчеоттока. Кроме этого устранить рак печени у ребенка можно следующими способами:

Оперативное вмешательство – в основном такой метод терапии выбирается при узловых формах рака на ранних стадиях, пока опухоль не проросла в крупные сосуды.
Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Паллиативная терапия

В особо сложных случаях специалисты прибегают к трансплантации органа. Этот способ считается самым эффективным для борьбы с недугом.

Если у ребенка рак печени развивается стремительно, то в таком случае прогноз на будущее довольно неутешителен. Продолжительность жизни маленького пациента полностью зависит от того, насколько быстро распространяется онкология, а также от общего состояния и наличия врожденных патологий.

В случае выявлении патологии на начальной стадии развития, при условии правильно и своевременно назначенного лечения, прогноз на выздоровление может быть положительным.

Рак печени по праву считается тяжелым и серьезным заболеванием. Особенно если это касается детей. Поэтому очень важно уделять максимальное внимание самочувствию ребенка и при появлении первых симптомов безотлагательно обращаться в медицинское учреждение.

источник

Рак печени – очень распространенное заболевание как у детей, так и у взрослых. Ежедневно этим видом онкологии заболевают более полумиллиона человек. Исходя из такой печальной статистики можно сделать вывод, что риск заболеть есть у каждого.

Рак печени у детей возникает из-за хаотичного деления клеток, этому может быть две причины: не до конца вылеченный или запущенный гепатит и вызванное какой-либо инфекцией воспаление. В группу риска входят дети, столкнувшиеся со следующими факторами:

Цирроз печени;
Лекарственный гепатит;
Сердечная недостаточность;
Камни в желчном пузыре;
Препараты содержащие стероиды;
Близкие контакты с химикатами.

[veo >Симптомы и первые признаки рака 1й и 2й стадии ничем не отличаются от других болезней печени. К примеру, гепатит можно выявить по тем же признакам:

Частое, чрезмерное вздутие живота;
Тошнота и рвота;
Понос и запоры;
Понижение и потеря аппетита;
Чрезмерная утомляемость;
Потеря массы тела;
Иногда бывает озноб и повышение температуры тела.

Если у вашего ребёнка появились похожие симптомы, необходимо незамедлительно обратится в медицинское учреждение. Разумеется, данные симптомы могут быть признаком другой болезни, но и её необходимо лечить под наблюдением врача.

Со временем злокачественная опухоль растет, блокирует перемещение желчи в кишечник. У ребенка при этом возникают симптомы желтухи (гепатит А).

Более поздние симптомы рака печени: пожелтение слизистых оболочек и кожного покрова, потемнение мочи, стул приобретает более светлый оттенок. К сожалению, эти признаки также не специфичны. На последней стадии симптомы более ярко выражены: начинается кровотечение кишечника, легкого, почек, поджелудочной железы и желудка.

Все симптомы являются признаками рака печени различных степеней. При возникновении любого из них, не стоит уповать на то, что все пройдет со временем, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Существуют два основных вида рака печени: первичный и вторичный. Первичный возникает из-за заболеваний печени: гепатит и прочие инфекции. Вторичный же возникает на фоне онкологических заболеваний других органов: кишечника, лёгкого, почек, поджелудочной железы и желудка. Метастазы, протекающие в этих органах, переходят на печень. Различные виды рака печени протекают по-разному.

Первичный рак печени встречается гораздо реже чем вторичный. Его можно разделить на три подвида.

Клеточно-печёночный – самый распространённый подвид при первичном раке печени. Основные причины возникновения – гепатит разных форм;
Гепатобластомы – детский рак печени, в большинстве случаев бывает у детей;
Ангиосаркомы – самая агрессивная форма рака из всех перечисленных.

Вторичный рак возникает из-за попадания в печень метастазов из других внутренних органов, поражённых раком. Осложнение онкологических опухолей приводит к тому, что метастазы попадают в печень. Метастазы выстраивают в печени точно такую же структуру опухолей, как и при первичном раке.

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень. Проникновение метастазов в печень при таком виде онкологии является самым распространённым, ведь эти два внутренних органа расположены близко. Такое осложнение, является крайне тяжёлым, ведь на печень возлагается дополнительная нагрузка, и она попросту может не справится. Довольно часто люди с такими метастазами быстро умирают. Прогнозы врачей редко, когда утешительные.
Рак толстой кишки, подобная онкология кишечника в запущенной форме, так же способна передавать метастазы другим органам и не только печени. Подобная онкология может вызвать рак лёгкого, почек, поджелудочной железы и желудка. Но печень находится первой в списке.
Рак лёгкого на 3-4 стадии способен давать метастазы во все внутренние органы и соответственно возникают: рак кишечника, поджелудочной железы и прочих органов. Печень стоит в данном списке на первом месте, потому что отвечает за очищение организма и, следовательно, пропускает все через себя, именно поэтому люди заболевают вторичным раком быстрее, чем вторичной онкологией других внутренних органов.
Рак почек определенной стадии, также способен передать метастазы следующим органам: поджелудочной железе и печени.

Все внутренние органы расположены близко, кровоток – один, поэтому раковая опухоль на 3 и 4 стадии одного из органов влечет рак печени, кишечника, легкого и желудка. Четыре вышеперечисленных случая, являются самыми распространенными в настоящее время.

Как и у многих онкологических заболеваний, рак печени имеет четыре стадии.

Первая стадия. На печени образуется одна опухоль, внешние признаки практически отсутствуют. Имеются некоторые симптомы, которые многие списывают на гепатит. На такой ранней стадии, анализы могут и не показать присутствие злокачественной опухоли, есть не большой шанс обнаружить ее УЗИ. При первой стадии рак можно вылечить. Шанс на полное выздоровление очень велик, у современной медицины есть для этого все средства.

Вторая стадия. Опухоль проникла в сосуды, несущие кровь. Могут появиться несколько опухолей, общий размер не превышает 5 сантиметров в диаметре. Выявить заболевание вполне реально с помощью УЗИ, но признаки по-прежнему могут указывать на гепатит. Прогноз на полное выздоровление ребенка по-прежнему на высоком уровне.

Третья стадия имеет три этапа:

Размер опухоли превышает 5 сантиметров, она прорастает в вену, в скором времени кровоток понесет метастазы, которые вызовут рак кишечника, легкого, поджелудочной железы или желудка. Сколько осталось до этого момента, прогноз дать сложно, все зависит от организма каждого отдельно взятого ребенка.
Если установлен этот этап, следовательно, опухоль достигла другого органа и у больного помимо рака печени, также онкология одного из перечисленных ниже внутренних органов: кишечника, легкого, поджелудочной железы, желудка или любого другого, кроме желчного пузыря. Вылечить такое практически не реально. Прогнозы самые не утешительные.
Опухоль затронула ближайшие лимфоузлы, метастазы перекинулись на другие внутренние органы, возможно образовался вторичный рак кишечника, легкого, поджелудочной железы и желудка. У женщин и девочек также мог возникнуть рак яичников и матки.

Четвертая стадия. Метастазы помимо кишечника, легкого и желудка затрагивают все что можно: кожу, ребра, бывает даже позвоночник. Последняя стадия не лечится. Больному осталось жить считанные месяцы, если не дни. И прогноз лишь один: неминуемый летальный исход. Сколько живут при четвертой стадии рака, сказать трудно, все зависит от индивидуальных качеств организма.

Рак печени похож по своим симптомам на гепатит. Но врачи способны выявить правильный диагноз и начать лечить рак печени применяя различные средства современной медицины. Диагностируют рак следующими способами:

Анализы крови на присутствие в ней онкомаркеры.
Также анализы позволяют выявить уровень АФП, который выделяется из-за хаотичного размножения клеток печени. Конечно количество альфа-фетопротеина можно списать на гепатит, но для этого есть следующее средство для того, чтобы установить истинный диагноз.
УЗИ печени. На его основании чаще всего и устанавливается диагноз, препараты и средства при помощи, которых можно пытаться вылечить онкологию. А если рак запущен, то выносится вердикт: сколько осталось жить. С помощью УЗИ, также выясняют: нет ли рака желудка и прочих органов, не грозят ли метастазы.
Не менее, даже более надежным методом, с помощью которого можно быстро выявить онкологию, является МРТ.
Наконец биопсия, с помощью нее, можно поставить самый точный диагноз. Во время проведения этой процедуры, можно взять кусочек пораженного органа на исследование. Биопсия также может выявить онкологию желудка, селезенки и прочих внутренних органов.

Онкологическое заболевание печени у детей можно вылечить. Залогом успешного лечения является вовремя поставленный диагноз. И чем раньше опухоль обнаружена, тем больше шансов на благополучный исход. Для лечения рака печени применяют как традиционные методы, так и инновационные.

Химиотерапия при раке печени. Этот метод заключается в попытке победить рак лекарственными средствами. Он применяется не только для лечения злокачественных опухолей на печени, но и для желудка, легкого и прочих внутренних органов. У девочек и женщин, такой метод используется для лечения рака придаточных органов.
Следующий метод лечения, это хирургическое вмешательство. Очень актуально на ранних стадиях, позволяет удалить опухоль на сто процентов. Чего нельзя добиться остальными способами.
Лечение лучами, на подобие рентгеновских, старый проверенный метод. Если не получается полностью удалить опухоль, она по крайней мере остановит ее рост, и уменьшит в объеме. Имеется один существенный минус. После ее проведения, даже в случае успеха, жить останется меньше на 3–5 лет.

Все это традиционные способы, используемые много лет, помимо них существуют новые инновационные методы лечения рака печени. Чего только не создали ученые, в попытках борьбы с онкологией.

Лечение лазером, с помощью этого средства разделяются мелкие опухоли;
Инъекции этилового спирта, при помощи этого средства опухоль уничтожают полностью;
Криотерапия. В качестве действующего средства выступает жидкий азот, опухоль разрушается от холода. Как правило, такое действие производится не на открытой печени, а под контролем УЗИ или же подобного оборудования;
Инновационные лекарственные средства, так называемые убийцы раковых образований, напрямую действуют на опухоль.

Питание при раке печени должно быть построено правильно, чтобы не нагружать итак сверх меры загруженный орган. К полезным продуктам относятся.

Свежевыжатые соки;
Фрукты и овощи с допустимым содержанием нитратов;
Молочные продукты;
Мёд;
Рафинированное масло;
Соевые продукты;
Макаронные изделия;
Крупы.

Питание при раке печени не должно содержать следующих продуктов:

Продукты содержащие не натуральные добавки;
Консервированные продукты;
Кофеин;
Газировка;
Продуты содержащие пальмовое масло;
Жирное мясо;
Алкоголь;
Сахар.

Многих интересует вопрос: сколько живут при диагнозе рак печени. На этот вопрос не сможет дать однозначный ответ ни один врач, даже после проведения всяческих исследований. У каждого больного свои особенности организма. Плюс ко всему у детей организм растет, неизвестно как поведет себя раковая опухоль в таких условиях..

На всех стадиях заболевания, кроме последней, применяя инновационные средства, можно добиться ремиссии.

А на первой и второй стадии можно ожидать полного выздоровления. К тому же, в молодом детском организме чаще чем у взрослых, происходит ремиссия. Именно из-за совокупности всех этих причин, нельзя дать однозначного ответа на вопрос сколько живут при раке печени.

Для профилактики рака печени, необходимо поддерживаться трех правил.

Оградить ребенка от табачного дыма;
Ограничить воздействие химикатов;
Вовремя обращаться к врачу, если ребенок заболел.

Не занимайтесь самолечением. Доктор назначит курс лечения и пропишет правильные средства, которые необходимо принимать. Берегите здоровье своего ребенка с первых дней жизни. И тогда он вырастет здоровым и счастливым.

источник

Рак печени – нарушение, при котором злокачественные клетки образуются в тканях органа. Данный вид онкологии редко встречается у детей и подростков.

Печень выполняет ряд важных функций:

Фильтрация вредных веществ.
Производство желчи для переваривания жиров.
Хранение гликогена (сахара).

В настоящее время врачи не могут определить точные причины возникновения заболевания. Однако, существуют некоторые факторы, которые, возможно, приводят к онкологии:

Пороки развития.
Злоупотребление наркотиками и алкоголем матерью.
Внутриутробные нарушения, генные мутации.
Недоразвитость желчных протоков при рождении.
Наследственные онкологические патологии.
Прием матерью оральных контрацептивов до беременности.

Стоит упомянуть, что некоторые заболевания могут увеличить риск развития онкологии. Наличие фактора риска, не означает, что опухоль обязательно образуется.

Заболевания, провоцирующие развитие онкологии:

семейный аденоматозный полипоз;
наличие синдрома Беквит-Видеманна;
маленький вес при рождении.

Факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы включают:

гепатит B или C у матери;
нарушения работы печени, вызванные билиарным циррозом или тирозинемией у будущей мамы.

Симптомы рака печени у детей чаще всего проявляются после того, как опухоль увеличилась в размере. К негативным проявлениям относятся:

отеки;
боли в области живота;
резкое снижение веса;
отсутствие аппетита;
половое созревание раньше срока у мальчиков;
тошнота.

Существует два наиболее частых типа рака печени у детей:

Гепатобластома: опухоль не распространяется за пределы пораженного органа. Встречается у детей в возрасте младше трех лет.
Гепатоцеллюлярная карцинома: вид первичного рака, возникающего в печени. Распространяется на другие области организма. Заболевают таким типом дети старше четырнадцати лет.

Менее распространенные виды:

Недифференцированная эмбриональная саркома печени. Рак данной разновидности встречается у детей и подростков. Чаще всего в возрасте от пяти до десяти лет.
Инфантильная хориокарцинома печени. Крайне редкая опухоль, которая начинает развиваться в плаценте и распространяется на плод. Рак обнаруживается в течение первых месяцев жизни.

Стадии заболевания классифицируются по системе «TNM»:

Первая стадия. Злокачественная опухоль занимает только одну долю органа, не задевая кровеносные сосуды и здоровые ткани.
Вторая стадия. Раковое образование разрастается, может занимать две доли.
Третья стадия. Опухоль увеличиваются в размерах. Раковые клетки разносятся кровотоком по организму.
Четвертая стадия. Происходит обширное метастазирование. Поражаются все внутренние органы и кровеносная система. Рак затрагивает костные структуры.

Для определения стадии заболевания необходимо провести обследование у специалиста. Только после этого врачи подберут лечение, на основе которого, можно будет прогнозировать возможность выздоровления ребенка.

Существуют несколько способов диагностики рака печени у детей. При осмотре проводятся следующие процедуры:

Анализ крови на онкомаркеры. Образец крови проверяется на вещества, которые высвобождаются органами и опухолевыми клетками. Конкретные вещества связаны с определенными видами рака. Кровь детей, при этом заболевании, содержит большое количество белка, называемого альфа-фетопротеином. Повышается уровень хорионического гонадотропина.
Общий (клинический) анализ крови. Процедура, при которой проверяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других показателей.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
Ультразвуковое исследование. Дает возможность получить изображение (сонограмму) тканей внутреннего органа при помощи эхо-сигнала.
Компьютерная томография. Процедура, позволяющая рассмотреть органы брюшной полости с разных сторон. Изображение выводится на экран с помощью рентгеновского аппарата. Контраст для улучшения видимости вводится либо в вену, либо проглатывается. Это помогает получить более четкую картину. При раке у детей такая процедура обычно проводится для обследования грудной клетки или брюшной полости.
Магнитно-резонансная томография. Использует радиоволны для изучения состояния внутренних органов.
Биопсия. Процедура, при которой происходит удаление небольшого участка ткани для проверки наличия рака и уточнения его разновидности. После обследования в лаборатории специалист определяет тип заболевания.

Для детей, больных онкологией доступны несколько вариантов лечения. Некоторые из них являются стандартными, некоторые – тестируются.

Стандартными способами борьбы с заболеванием, выступают:

Химиотерапия – лечение, при котором применяются препараты для остановки роста опухоли. В случаях, когда препараты вводятся внутрь в вену или в мышцу, вещества поступают в кровоток, уничтожая раковые образования. Химиоэмболизация печеночной артерии – вариант химиотерапии, используемой для лечения рака печени у детей. Лекарственное средство вводится в печеночную артерию через тонкую трубку. Препарат смешивается с веществами, которые блокируют поток крови к опухоли.
Комбинированная химиотерапия. Метод, при котором используется более чем одно лекарственное средство.
Лучевая терапия. При данном методе лечения происходит уничтожение раковых клеток и предотвращение их роста. Внешняя лучевая терапия применяет аппарат снаружи тела. Внутренняя терапия использует радиоактивное вещество, которое вводится в злокачественное образование.
Инъекция этанола. Лечение, при котором маленькая игла используется для введения этанола (спирта) в пораженный участок для уничтожения раковых клеток.

Хирургическое вмешательство при онкологии у детей осуществляется следующими способами:

Гемигепатэктомия – операция по удалению одной доли печени.
Резекция печени – частичное удаление небольшого участка внутреннего органа. Такой метод оперативного вмешательстваявляется самым безопасным. Причиной этому служит то, что печеночные ткани крайне быстро восстанавливаются.

На первых этапах заболевания пациент может полностью выздороветь. По статистике, у детей ремиссия рака происходит чаще чем у взрослых.

источник

Неблагоприятные трансформации в паренхиме печени могут наблюдаться не только у взрослых людей. Осматривая ребенка с жалобами из группы «симптомов тревоги», необходимо помнить об онконастороженности – об этом знают все педиатры. Клиническая картина, свойственная новообразованиям гепатобилиарной системы, такова, что принцип избыточной бдительности как нельзя кстати – проявления опухолевого процесса неспецифичны и могут отсутствовать, быть неярко выраженными или восприниматься как признаки острых и хронических поражений ЖКТ. Сегодня я хотела бы привлечь внимание читателей к теме рака печени у детей.

Злокачественные поражения ткани (паренхимы) печени у детей разделяются как:

бластома;
гепатоцеллюлярная карцинома.

Они имеют агрессивное течение.

Это эмбриональная низкодифференцированная опухоль. Она содержит клетки эпителия печени – гепатоциты, элементы соединительной ткани и другие структуры с признаками атипии (измененного строения). Может иметь тератоидные черты – включать незрелые фрагменты скелетных мышц, хрящей, желудочно-кишечного тракта.

Гепатобластома чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек.

Гистологически (по типу строения) она делится на несколько вариантов:

Фетальный.
Эмбриональный.
Макротрабекулярный.
Мелкоклеточный недифференцированный (анапластический).

Хочу подчеркнуть, что гепатобластома характерна для детей раннего возраста. Наиболее часто она обнаруживается у пациентов в первые четыре недели жизни, либо на 16-18 месяце после рождения.

Это гепатоцеллюлярный рак, развивающийся из клеток печени. У детей он имеет узловую форму, состоит из множественных очагов; в отличие от взрослых, реже выявляется тяжелый, запущенный цирроз (замена нормальной паренхимы соединительнотканными компонентами в результате некротических изменений).

Гепатоцеллюлярная карцинома в детском возрасте:

агрессивна;
дает метастазы в кости, легкие,
развивается, как правило, у пациентов 9-10 лет (это средний показатель, возможны исключения и в старшем, и в младшем возрасте).

Быстро растет, разрушая нормальные участки паренхимы.

Опухоли печени в детском возрасте – явление, изучение которого еще продолжается.

Так, развитие гепатобластомы сегодня связывают с такими факторами как:

семейный полипоз;
синдром Беквита-Видемана (пример описан в разделе «Клинический случай»).

Эти заболевания имеют наследственную природу и, помимо поражения печени, обусловливают также высокий риск опухолей кишечника, надпочечников, возникновения пороков развития разных органов и систем. Возникновение гепатоцеллюлярной карциномы обусловлено воспалительным процессом в печени в результате заражения вирусом гепатита B, C.

Опухолевые поражения печени требуют комплексной диагностики. Я расскажу, как подготовиться к одному из наиболее востребованных тестов – УЗИ органов брюшной полости.

Исключить за 24 часа продукты, провоцирующие повышенное газообразование – бобовые, сдобная выпечка, свежие овощи и фрукты, жирное мясо и рыба, сладости.
Из питания детей, в том числе маленьких, убрать молоко животных (коровы, козы) в любом виде.
Не давать газированные напитки.
При стойком запоре может потребоваться клизма (посоветуйтесь с педиатром).
Не стоит планировать исследование в один день с эндоскопией (либо нужно УЗИ проводить до нее).
При склонности к метеоризму обсудить с врачом возможность применения медикаментов из группы пеногасителей (на основе Симетикона и аналогов).

Детей раннего возраста кормят за 3-4 часа до исследования.

Лучше делать УЗИ утром. Если ребенок напуган, объясните, что это не больно, спокойно расскажите о процедуре и при необходимости будьте рядом.

Опухоли, поражающие печень, способны никак не проявлять себя на начальных стадиях. Поэтому их обнаруживают либо случайно, либо при намеренном обследовании (если есть признаки генетического синдрома и учтены риски последствий), либо уже в запущенном состоянии, с масштабным распространением.

Симптомы опухоли печени у детей – это:

Увеличение живота в объеме.
Снижение аппетита вплоть до отказа от пищи.
Периодическая рвота (особенно при попытке насильственного кормления).

Может быть повышение температуры тела, синдром желтухи с изменением цвета кожных покровов и зудом.

Ребенок выглядит ослабленным, вялым, при длительном сохранении симптомов – истощенным. Его масса тела снижается, но живот увеличен, может выдаваться вперед, иногда на нем виден усиленный венозный рисунок; при попытке дотронуться до него пациент капризничает, плачет.

Эта опухоль обычно возникает уже в том возрасте, когда дети могут предъявлять осмысленные жалобы на состояние здоровья.

Наиболее часто ребенка беспокоят признаки:

тошнота;
дискомфорт в животе (в зоне правого подреберья, эпигастрия);
периодическая рвота, в том числе при переедании.

Может быть метеоризм, нарушение стула по типу запора или диареи, желтуха. Масса тела снижается, ребенок отказывается от еды. Живот при осмотре увеличен, видна расширенная сетка вен. Вероятен асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Опухолевые процессы у детей протекают агрессивно, чаще с диффузным (распространенным по всей площади органа) поражением. Это приводит к постепенному нарастанию функциональной недостаточности печени, усугубляющейся еще и инфекционным воспалением при вирусном гепатите, интоксикацией.

Иногда наблюдается разрыв опухоли с массивным внутрибрюшным кровотечением, что без оказания неотложной помощи неизбежно ведет к геморрагическому шоку.

Кроме того, увеличенная печень может сдавливать рядом расположенные органы; это приводит к появлению симптомов:

Тошнота.
Рвота после еды.
Изжога.
Одышка.
Боль в животе с усилением при движении, тряске в транспорте.

При наличии цирроза наблюдается асцит, вероятны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Есть риск тяжелой анемии, иммунодефицита и присоединения бактериальной инфекции. Опухоль может распространяться (давать метастазы). Наиболее часто вторичные очаги обнаруживаются в костях, лимфатических узлах, легких.

Занимаясь подготовкой к написанию материала об опухолях печени у детей, я вспомнила случай из собственной практики – и хочу привести его в начале статьи как пример редкой патологии, требующей внимательной и сложной диагностики.

Несколько лет назад я осматривала мальчика в возрасте 7 месяцев, который находился в стационаре по поводу объемного образования печени. Оно было выявлено на УЗИ после жалоб родителей на ухудшение состояния ребенка: плохой аппетит, недостаток массы тела, желтушность кожи и увеличение живота.

В анамнезе – преждевременные роды с гипогликемией в первые часы жизни; при осмотре выявлена макроглоссия – увеличение языка. Пальпация живота болезненна. После проведения МРТ, исследования уровня альфа-фетопротеина и генетической консультации установлено наличие синдрома Беквита-Видемана и гепатобластомы правой доли печени. Рекомендована операция в сочетании с химиотерапией.

При осмотре пациента я стараюсь составить максимально полное представление о клинической картине.

Подозревая опухоль печени у ребенка, я использую методы:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
общий и биохимический анализ крови;
рентгенография грудной клетки, брюшной полости;
тестирование на вирусные гепатиты B, C;
томография (компьютерная, магнитно-резонансная, то есть КТ, МРТ);
биопсия печени – взятие ткани органа для исследования под микроскопом;
анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин – вещество, уровень которого нарастает при гепатоцеллюлярной карциноме.

При подозрении на наследственные заболевания я направляю пациента в генетическую консультацию. Если предполагается рак, дальнейшая диагностика и терапия проводится в онкодиспансере.

Проводится онкологами и включает несколько типов оказания помощи:

Используется до и после операции, может применяться как основной курс при отсутствии возможности резекции новообразования.

Для снижения токсического влияния на сердце показан препарат «Дексразоксан».

Цель – полное удаление опухоли. Если очаг признается нерезектабельным или больной находится в тяжелом состоянии, метод не применяется.

Альтернативой, если нет отдаленных метастазов, не подлежащих уничтожению, может быть трансплантация (пересадка) печени.

Это лекарства, устраняющие тошноту, рвоту, диарею, болевой синдром, иные проявления, влияющие на качество жизни пациентов:

На злокачественный процесс эти медикаменты влияния не оказывают.

Больным рекомендуется диета, исключающая блюда:

острые;
жареные;
копченые;
маринованные;
чрезмерно жирные.

Схема питания должна быть высококалорийной, с увеличенным объемом белка; ее следует планировать обогащенной минеральными веществами и витаминами.

Я уже писала о том, что бластомы и карциномы у детей агрессивны. Это значит, что они характеризуются распространенным поражением и быстрым ростом. А так как из-за стертой симптоматики выявляются обычно на поздних стадиях, неизбежно серьезное повреждение печени. При гепатоцеллюлярной карциноме, обнаруженной на ранних этапах развития, есть шансы прекратить злокачественный процесс с помощью химиотерапии и оперативного вмешательства. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

При гепатобластоме, диагностированной своевременно, показатель излечения достигает 80%. Однако если поражение массивное, с множеством рассеянных в паренхиме очагов, добиться позитивного эффекта терапии трудно. Ситуация может усугубляться низкой чувствительностью опухоли к химиопрепаратам. В таких случаях прогноз – чаще неблагоприятный.

источник

Рак печени – этому злокачественному заболеванию подвержены 1-4% детей. Чаще всего диагноз устанавливается малышам первых двух лет жизни. Конечно, встречается рак печени у детей и старшего возраста, но гораздо реже. Различают 2 основных вида опухоли:

Гепатобластома – встречается чаще всего у детей до 3-летнего возраста. Этот вид опухоли на другие органы обычно не распространяется. Гепатоцеллюлярная карцинома может поражать другие органы. Встречается у детей любого возраста.

Начало заболевания не всегда можно распознать – ребенок зачастую не может объяснить свои жалобы, поэтому при малейшем недомогании следует обратиться к квалифицированному специалисту. Существуют заболевания, увеличивающие риск развития злокачественных заболеваний, поэтому к здоровью ребенка, относящегося к группе риска, следует быть более внимательным. К факторам риска относятся:

семейный аденоматозный полипоз (САП)
принадлежность к мужскому полу
синдром омфалоцеле, висцеромегалии, макроглосии
небольшой вес при рождении
гепатиты В, С
поражения печени в результате некоторых заболеваний (цирроз, тирозинос)

Следует знать, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на излечение. Чаще всего первым обнаруженным признаком является увеличение печени или наличие опухолевидного образования в животе, которое без труда прощупывается. Наличие других симптомов связано с прогрессированием болезни: потеря аппетита, уменьшение массы тела, рвота, боли в животе, диарея, у 5% пациентов развивается желтуха, у 10% мальчиков отмечается преждевременное половое созревание.

Сегодня используется следующая классификация.

1 стадия – злокачественное образование ограничено границами одной доли печени
2 стадия – опухоль переходит границу печеночной доли, но за пределы срединной фисуры не распространяется. В пораженной доле могут отмечаться метастазы.
3 стадия – образование переходит за границу серповидной связки. В воротах печени наблюдается одиночный метастаз.
4 стадия – распространение метастаз на другие органы

УЗИ и компьютерная томография позволяют определить локализацию, распространенность процесса, стадию болезни
Анализ крови на AFP (альфафетопротеин) – вещество, с помощью которого можно определить эффективность проводимого лечения и возможность рецидива.
Ангиография – наиболее информативный способ, при котором выявляется патология сосудистой сети, смещение аорты, расширение сосудов и др.
Сканирование печени позволяет обнаружить очаг поражения более 2 см
Биопсия – служит для морфологической верификации опухоли

Рак печени у детей до 80-х годов прошлого века лечился только хирургическим путем. Радикальная операция и в настоящее время относится к наиболее эффективным видам лечения. Однако при метастазировании показана химиотерапия, как до операции, так и после. Помимо воздействия на метастазы, она способствует уменьшению размеров образования. При радикальном хирургическом лечении и хорошо подобранной адъювантной химиотерапии выживаемость у детей достаточно высока. При неоперабельных состояниях назначается продолжительная химиотерапия для уменьшения размеров опухоли. Не так давно предоперационная химиотерапия проводилась только у неоперабельных больных, в настоящее время эта методика используется в качестве стандартного метода.

Наблюдение необходимо всем пациентам, прошедшим лечение. Периодические рентгенологические исследования и томография, а также контроль за уровнем AFP позволяют вовремя распознать возможный рецидив болезни. Прогноз зависит от многих факторов: стадии рака, вида опухоли, наличия метастазов, особенностей раковых клеток, снижения уровня АПФ после химиотерапии и др. Сегодня онкологические заболевания у детей с успехом поддаются лечению, но для этого необходимо своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение.

Наиболее распространено разделение первичного рака печени па гепатоцеллюлярный (геиатома), исходящий из печеночных клеток; холаигиоцеллюляриый (холапгиома), исходящий из эпителия желчных протоков; смешанный (холапгиогепатома) — опухоль, содержащая клетки обоих типов.

Макроскопически различают три формы первичного рака печени: массивная форма с наличием солидарного узла; реже — узловатая форма, представляющая конгломерат нескольких узлов и диффузная форма (цирроз — рак), т. е. рак, развившийся па фоне цирроза. По частоте наиболее распространен гепатоцеллюлярпый рак, реже всего встречается холангиоцеллюлярпая фирма. Холапгиома часто дает впутрииече-иочиые метастазы и метастазы в лимфатические узлы ворот печени.

К развитию рака печени предрасполагают предшествующие паразитарные и инфекционные заболевания: амебиаз, малярия, сифилис, туберкулез и особенно цирротические изменения органа. Определенную роль играет белково-витамиииая недостаточность, алкоголь, наркотики. Нередко гепатома осложняет течение гемохроматоза, порфи-риновой болезни с поражением печени. В ряде случаев указанные факторы ведут к развитию цирроза печени, на фоне которого и развивается рак. Мужчины поражаются чаще, чем женщины, преимущественно в возрасте четвертого и пятого десятилетий жизни.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ первичного рака печени чрезвычайно многообразны. Типичная форма характеризуется постоянной слабостью, похуданием, резким снижением аппетита и извращением вкусовых ощущений, болями в области печени. Увеличение печени — наиболее постоянный объективный признак рака печени. В начальных стадиях печень слегка выступает из подреберья, в поздних стадиях она достигает значительных размеров, при пальпации орган плотный, с неровной, часто бугристой поверхностью. Частыми признаками являются лихорадка, асцит. Асцит развивается вследствие тромбоза воротной вены и ее ветвей, метастазов в перипортальные узлы и карципоматоза брюшины. Реже наблюдаются желтуха, спленомегалия, эпдокришю-обмеипые нарушения, рецидивирующий тромбофлебит.

Рак печени протекает как острое заболевание. При этом наиболее частым является гепатомегалический опухолевидный клинический вариант. Цирротический вариант наблюдается только при циррозе-раке; развитие рака может наблюдаться на фоне многолетнего цирроза печени, проявляющегося яркой клинической симптоматикой, или на фоне латентно протекавшего цирроза. В ряде случаев па первый план выступают осложнения рака печени: спонтанный разрыв или распад опухоли и виутрибрюшшпюе кровотечение, связанные с метастазами рака печени в соответствующие органы. Абсцессоподобная форма рака печени связанна с быстрым ростом и распадом опухоли.

Заподозрить рак печени позволяют такие симптомы, как генато-мегалия при отсутствии спленомегалии, сочетающаяся с упорным асцитом, лихорадкой, умеренной желтухой. Выяснению диагноза способствуют радиоизотопное сканирование, эхогепатография, ангиография, лапароскопия. Наиболее информативно обнаружение в сыворотке крови эмбриоспецифических глобулинов — реакция Абелева-Тата-рипова. Этот вид белка обнаруживается при геиатоцеллюляриом раке печени. При холангиоцеллюляриом раке эта реакция оказывается отрицательной. Исследование эмбриоспецифических глобулинов рационально использовать при массовых осмотрах населения для раннего выявления бессимптомных гепатом.

Основным методом является комбинированная терапия, включающая радикальное хирургическое вмешательство (лобэктомия, геми-гепатэктомия) и последующую химиотерапию. Химиотерапия наиболее эффективна при введении препаратов в артерию, снабжающую зону опухоли. Наиболее целесообразна инфузионная терапия после катетеризации пупочной вены или ветвей печеночной артерии. Лучевая терапия чаще всего оказывается безуспешной. Прогноз неблагоприятный Продолжительность жизни больных от появления первых симптомов составляет 1,5-10 мес.

Рак печени у детей – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях печени.

Печень – один из самых больших органов нашего организма. Она состоит из четырех долей, и находится в верхней правой части брюшной полости под ребром. Печень выполняет много важных функций, к ним относятся:

Очищение крови от вредных веществ с их последующим выведением с испражнениями или мочой.

Выработка желчи для переваривания жиров.

Накопление гликогена (сахара), который организм использует для выработки энергии.

Существует два основных вида рака печени у детей:

Гепатобластома: это вид рака печени, который обычно не распространяется на другие органы. Это заболевание обычно поражает детей младше 3 лет.

Злокачественная гепатома: это вид рака печени, который часто распространяется на другие органы. Это заболевание поражает детей любого возраста.

В этой статье рассматривается лечение первичного рака печени (возникающего в печени). Лечение метастатического рака печени, который возникает в других органах и распространяется на печень, не рассматривается. Первичный рак печени возникает как у взрослых, так и у детей. Тем не менее, лечение детей отличается от лечения взрослых.

Некоторые заболевания и расстройства увеличивают риск развития рака печени у детей.

То, что увеличивает шанс возникновения болезни, называется фактор риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком, но и отсутствие фактора риска не означает, что вы не заболеете раком. Людям, которые полагают, что они подвержены риску заболевания, необходимо обсудить это со своим врачом. К факторам риска гепатобластомы относятся:

Принадлежность к мужскому полу.

Наличие семейного аденоматозного полипоза (САП).

Синдром висцеромегалии, омфалоцеле и макроглосии.

Очень маленький вес при рождении.

К факторам риска злокачественной гепатомы относятся:

Принадлежность к мужскому полу.

Гепатиты В или С. Наибольший риск при передаче вируса от матери к ребенку при рождении.

Поражение печени вследствие некоторых заболеваний, таких как билиарный цирроз печени или тирозиноз.

К возможным признакам рака печени у детей относятся припухлость или боль в брюшной полости.

Чаще симптомы появляются после того, как опухоль увеличивается в размере. Те же самые симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Следует обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

Безболезненная припухлость в брюшной полости.

Опухоль или боль в брюшной полости.

Снижение веса без видимой причины.

Раннее половое созревание у мальчиков.

Чтобы выявить и диагностировать рак печени у детей, проводят исследование печени и крови.

Применяются следующие виды обследования и процедуры:

Осмотр и составление анамнеза. Осмотр проводят с целью определения общего состояния здоровья, включая проверку наличия признаков болезни, например припухлостей или других признаков, которые кажутся необычными. Пациента расспрашивают об образе жизни, прошлых заболеваниях и их лечении.

Анализ крови на онкомаркеры. Процедура заключается в исследовании образца крови с целью определения количества некоторых веществ, выделяемых в кровь органами, тканями и раковыми клетками организма. Если в крови выявляют повышенный уровень определенных веществ, это связано с наличием специфического вида рака. Эти вещества называются онкомаркеры. В крови детей, у которых рак печени, может быть повышенное количество белка, известного как альфа-фетопротеин (АФП), или гормона, известного как бета-субъединица хорионического генадотропина человека (бета-ХГЧ). Другие онкологические и некоторые нераковые заболевания, включая цирроз и гепатит, также могут вызывать повышение уровня АФП.

Клинический анализ крови. Во время этой процедуры образец крови исследуют на:

Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Содержание гемоглобина (белка, доставляющего кислород) в эритроцитах.

Часть от общего объема крови, приходящаяся на эритроциты.

Печеночные пробы. Процедура заключается в исследовании образца крови с целью определения количества некоторых веществ, выделяемых печенью в кровь. Превышение нормы может быть признаком рака печени.

Рентгенография брюшной полости. Это исследование органов брюшной полости. Рентгеновские лучи – это форма электромагнитной энергии. Они просвечивают тело, в результате чего можно получить изображение внутренних органов.

Ультразвуковое исследование. Во время этой процедуры высокочастотные звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей и органов, создавая эхо. Эхо формирует изображение тканей, которое называется сонограмма. Это изображение можно распечатать, чтобы иметь возможность изучать его позже.

Срез КТ: С помощью этой процедуры получают ряд детальных изображений участков внутри организма, снятых под разным углом. Изображения делает компьютер, присоединенный к рентгеновскому аппарату. Иногда пациенту вводят в вену или дают проглотить красящее вещество, чтобы органы и ткани были видны четче. Эта процедура также называется компьютерная томография, компьютеризированная томография или аксиальная компьютерная томография. При раке печени у детей обычно делают срез КТ грудной клетки и брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта процедура основана на использовании магнитного поля, радиоволн и компьютера для получения ряда детальных изображений внутренних органов. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ).

Биопсия. Это забор клеток и тканей, которые исследуют под микроскопом на наличие признаков рака. Образец ткани получают во время операции, которую проводят с целью удаления или осмотра опухоли. Патолог исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить вид рака печени.

Прогноз (шанс на выздоровление) и выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

Стадия рака (размер опухоли, поражена ли печень частично или полностью, распространился ли рак на другие органы, например, легкие).

Можно ли полностью удалить раковую опухоль с хирургическим путем.

Вид рака печени (гепатобластома или злокачественная гепатома).

Диагностирован ли рак впервые или это рецидив заболевания.

Прогноз может также зависеть от:

Особенностей раковых клеток (как они выглядят под микроскопом).

Снижается ли уровень АФП в крови после начала химиотерапии.

Рак печени у детей можно вылечить, если опухоль маленькая и ее можно полностью удалить с помощью хирургической операции. Полное удаление опухоли чаще возможно в случае гепатобластомы, чем в случае злокачественной гепатомы.

источник