Первые признаки цирроза печени у мужчин от алкоголя фото

Алкогольный цирроз печени – хроническое поражение клеток-гепатоцитов в связи с токсическим свойством спирта. Болезнь вызывает гибель функционирующей ткани органа и ее замещение на фиброзные рубцы. Признаки цирроза печени у алкоголиков возникают в связи с нарушением детоксикационной функции, формированием печеночной недостаточности, гипертензией в портальной венозной системе, гепаторенальным синдромом (подключения поражения почек).

Половина всех случаев цирроза печени подтверждается алкогольным генезом заболевания. Большая часть пациентов – мужчины 40–60 лет. Распространенность на 100 тыс. населения составляет от 7 до 15 случаев. Смертность остается высокой.

Частота распространения алкогольного цирроза печени не имеет национальных особенностей, но зависит от культуры употребления спиртных напитков. Страны мира делятся на уровни потребления на душу населения:

• минимальным считается до 5 л в год — такая ситуация сложилась в Юго-Восточной Азии, Индии, Китае, Саудовской Аравии, Турции, из европейских стран самая «непьющая» – Норвегия, здесь распространенность цирроза печени алкогольной этиологии очень мала;
• низкий уровень составляет 10 л в год – характерен для Канады, Стран Южной Америки, Швеции, Финляндии, Японии, Италии, Австралии, США, соответственно у них заболеваемость циррозом на нижнем уровне;
• высоким уровнем употребления (15 л/год) отличаются Молдова, Дания, Франция, Португалия, Гренландия, здесь распространенность относится к средним цифрам;
• самый высокий уровень потребления алкоголя (19 л/год и более) на человека держится в России, Белоруссии, Украине, эти страны имеют максимально высокую распространенность цирроза печени.

Основной причиной развития алкогольного цирроза печени является длительный «стаж» потребления спиртосодержащих напитков, до 10–15 лет. Имеет значение не вид напитков, а дозировка в перерасчете на чистый спирт и регулярность приема. Для мужчин она составляет 40–60 г/день, для женщин достаточно 20 г.

Запойное пьянство приводит постепенно к разрушению гепатоцитов печени. Сначала развивается жировая дистрофия, затем алкогольный гепатит, как крайний вариант — некроз клеток и цирроз. При некрозе более 50–70% клеток печени с заменой на соединительную ткань формируется печеночная недостаточность необратимого характера.

Биохимики выделяют 3 этапа взаимодействия клеток гепатоцитов и спирта (этанола). Они определяются вовлечением в процесс определенных ферментов печени. Установлено решающее значение генов в образовании и активации белков-ферментов, участвующих в метаболизме спирта.

• I этап — действие алкогольдегидрогеназы начинается с желудочного сока. Здесь трансформируется в ацетальдегид до 25% этанола. У женщин наблюдается низкая активность этого фермента в связи с недостатком выработки в желудке, поэтому они более чувствительны даже к небольшим дозам алкоголя.
• II этап — этанол поступает с кровотоком в печень и здесь встречается с печеночной алкогольдегидрогеназой, активируемой коферментом никотинамиддинуклеотидом (NAD+), в результате реакции образуется ацетальдегид и восстановившийся кофермент. Работа алкогольдегидрогеназы контролируется тремя генами, их активность приводит к большему или меньшему образованию ацетальдегида. Выявлены наиболее усиленные процессы в печени у лиц монголоидной расы. Эти люди более чувствительны к алкоголю.
• III этап — заключается в трансформации ацетальдегида в уксусную кислоту под воздействием микросомальной окислительной системы цитоплазмы клеток и фермента каталазы. Микросомы — это комплексы окислительных ферментов, не требующие участия и энергии АТФ. Они по массе составляют до 20% клеток.

В патогенетических изменениях печени имеет значение соотношение коферментов. Они вызывают повышенный синтез триглицеридов снижающих распад жирных кислот.

Токсичность ацетальдегида заключается в нарушении функции мембран гепатоцитов. Образуется комплекс с белком тубулином (алкогольный гиалин), который разрушает структуру гепатоцитов, прекращает внутриклеточный транспорт белков и молекул воды. Изменяется баланс биохимических реакций, обеспечивающих функционирование клетки.

Усиление продукции цитокинов способствует трансформации в фибробласты и дальнейшему синтезу в печени коллагена. Этому процессу помогает повышенная выработка ангиотензиногена II. Большое значение имеют иммунные нарушения. Резкий рост сывороточных иммуноглобулинов вызывает образование антител к ядрам клеток печени, алкогольному гиалину и отложение их в печеночных структурах. Вырабатываемые ими противовоспалительные цитокины приводят к нарушениям в других органах.

Все проявления алкогольного цирроза можно разделить на общие и специфичные для заболевания печени. Начало заболевания заметить сложно. Чаще всего оно длительно не имеет выраженной симптоматики. Первым признаком может стать выявление на приеме у врача увеличенной печени, плотного края и бугристой поверхности.

Общими (неспецифическими) проявлениями считаются:

• неожиданное небольшое повышение температуры;
• жалобы на слабость, повышенную усталость от работы;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность;
• плохой сон;
• умеренные проблемы с памятью;
• невозможность длительно сохранять внимание в разговоре;
• летучие боли в суставах;
• депрессия.

У 75% пациентов клиническую картину называют «малыми печеночными знаками». К ним относятся:

• телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») на коже;
• покраснение ладоней (пальмарная эритема).

Специфическими симптомами нарастания печеночно-клеточной недостаточности являются:

• метеоризм;
• тошнота;
• тупые боли и постоянная тяжесть в правом подреберье;
• приступы рвоты;
• желтуха кожи, склер, слизистых;
• увеличение печени с последующим уменьшением;
• повышенное жироотложение на бедрах и внизу живота;
• формирование «барабанных палочек» на пальцах рук;
• темная моча;
• обесцвеченные каловые массы.

К признакам печеночной энцефалопатии относятся:

• нарушение ориентации во времени и месте;
• потеря чувства самокритичности;
• чередование возбуждения и сонливости;
• в последней стадии – полное слабоумие.

Симптомами цирроза печени у мужчин могут быть:

• атрофия яичек;
• отсутствие полового влечения (либидо);
• редкий рост волос под мышками и на лобке;
• увеличение молочных желез (гинекомастия).

Признаки портальной гипертензии развиваются при нарушении венозного оттока из системы сосудов воротной вены, сеть которых распространяется на кишечник, часть желудка и пищевода, поджелудочную железу. К ним относятся:

• асцит (увеличение живота) из-за накопления жидкости в брюшной полости;
• «голова медузы» – расходящаяся картина расширенных подкожных вен вокруг пупка;
• рвота с примесью темной крови, называемой «кофейной гущей» при кровотечении из вен желудка;
• черный жидкий стул – если кровотечение локализуется в кишечнике;
• свежая кровь поверх каловых масс при кровотечении из геморроидальных вен;
• увеличенная селезенка.

Признаки полинейропатии появляются в связи с общей интоксикацией организма:

• в руках и ногах нарушается болевая и тактильная чувствительность, пациент не чувствует разницы между горячими и холодными предметами;
• уменьшается сила в мышцах конечностей, сокращается объем движений;
• наступает атрофия мышц;
• падает зрение и слух.

Со стороны сердечно-сосудистой системы присоединяются признаки недостаточности кровообращения:

• на нижних конечностях появляются отеки;
• пациента беспокоит одышка даже при небольшой нагрузке;
• артериальное давление понижается;
• увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия);
• возможны приступы мерцательной аритмии, частые экстрасистолы;
• временами беспокоят колющие боли в области сердца.

К алкогольному циррозу применяется классификация по степени поражения печени и устанавливаются следующие стадии заболевания:

1. Компенсации – симптомы не проявляются, печень справляется со своими функциями, подтверждается только при биопсии.
2. Субкомпенсации — начальные явления недостаточности печени, при лабораторных исследованиях выявляют нарушение печеночных проб.
3. Декомпенсации – наступает полное нарушение работы с поражением других органов.

В диагностике самое сложное – исключить неалкогольный цирроз печени. За алкогольную этиологию говорят сведения из анамнеза (истории заболевания) о длительном алкоголизме и отрицательные реакции на вирусы.

В лабораторных анализах находят патологические изменения. В клиническом анализе крови:

• низкое количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
• значительное ускорение СОЭ;
• отсутствие лейкоцитоза, но рост удельного веса ретикулоцитов в формуле.

• снижение удельного веса;
• изменение реакции на нейтральную или щелочную;
• протеинурия;
• повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток.

Большое значение имеют биохимические тесты крови. В них отмечается:

• падение общего белка, в том числе альбуминовой фракции;
• гипогликемия;
• рост креатинина, мочевины.

Электролитные нарушения обнаруживают у всех пациентов:

• гипокалиемию;
• гипонатриемию;
• сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону алкалоза у 33% больных.

Специфическими печеночными пробами, указывающими на нарушенную функцию гепатоцитов, считаются:

• увеличение общего билирубина за счет «прямого» в 4 и более раз;
• значительный рост ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы;
• рост биохимической тимоловой пробы.

В результате инструментального исследования обнаруживают:

• на УЗИ печени – изменение строения паренхимы, размеров органа, участки склероза, наличие мелких узелков;
• при компьютерной и магниторезонансной томографии, кроме нарушенной структуры, жировые включения.

Для выявления портальной гипертензии пользуются дополнительными методами:

• фиброгастродуоденоскопия – позволяет визуально обнаружить расширение вен желудка и пищевода, диагностировать степень застоя и наличие кровотечения;
• ректороманоскопия – метод осмотра прямой и части толстой кишки, при котором врач оценивает состояние вен.

Лечение алкогольного цирроза печени невозможно без отказа пациентов от любых видов алкоголя, коррекции питания и соблюдения строгой диеты. Возврат к пьянству может вызвать значительное прогрессирование, дополнительно воспаление (гепатит) на фоне уже имеющегося цирроза. Об этом врач предупреждает каждого больного прежде, чем лечить заболевание.

Пациенту категорически противопоказаны:

• жирные мясные продукты в жареном, копченом и консервированном виде;
• острые приправы, соусы, соленья;
• грибы любого приготовления;
• использование бобовых культур;
• кофе, крепкий чай, какао;
• конфеты и шоколад;
• сдобная выпечка;
• магазинные соки с консервантами;
• газированные напитки.

• супы из нежирного мяса курицы, овощей, молочные;
• каши на воде или разбавленном молоке, особенно овсянка, гречневая, рисовая, манная;
• отварное мясо, рыба, их можно тушить или запекать, но нельзя жарить;
• обезжиренные творог и кефир;
• тосты из белого хлеба;
• яичный белок;
• фруктовые и ягодные компоты, морсы, отвар шиповника.

Стандарт питания определяется столом №5 по Певзнеру.

Применение лекарственных препаратов в лечении алкогольного цирроза не должно сопровождаться дополнительной нагрузкой на печень. Для снятия интоксикации назначают:

• внутривенное капельное введение жидкости (глюкоза, раствор Рингера), Реосорбилакта;
• внутрь – энтеросорбенты (Энтеросгель или Полисорб).

С целью подавления распада гепатоцитов и иммунных механизмов применяют глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизон) в зависимости от состояния пациента внутрь или внутривенно. Препараты из группы гепатопротекторов (Урсосан, Эссенциале, Урсофальк) показаны для защиты и восстановления части клеточного состава, которая еще не подверглась фиброзу.

Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панзинорм) способствуют поддержке пищеварительного процесса. Чтобы снизить давление в портальной вене, используют Анаприлин, Нитросорбид. При значительных отеках и асците пациент нуждается в мочегонных средствах. Используют Фуросемид, Верошпирон, Трифас по индивидуальной схеме.

С целью замещения назначают:

• витамины группы В;
• Стимол;
• капельно внутривенно вводят раствор Альбумина, эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Хирургическое лечение заключается в борьбе с осложнениями:

1. При пищеводных кровотечениях вводится резиновая трубка с раздуваемой манжеткой (зонд Блэкмора). Она накачивается воздухом, в результате вены прижимаются к стенкам. Через полую середину пациента можно кормить.
2. Для снижения напряженности асцита жидкость выводят способом парацентеза (проколом брюшной стенки).
3. Если имеется кровотечение из геморроидальных вен, выполняется ушивание врачом-проктологом.

Способы лечения не позволяют полностью излечить пациента, но продлевают и улучшают качество жизни. Единственная возможность избавиться от цирроза – трансплантация печени, но при алкогольном виде, ее не проводят.

Гепатологи и гастроэнтерологи считают, что прогноз при алкогольном виде цирроза печени более благоприятен, чем при других, в случае выявления в первых двух стадиях и при полном отказе от алкоголя.

При компенсированном состоянии пациент на фоне правильной диеты и лечения живет не меньше семи лет. Но, если патология выявлена в стадии декомпенсации, трехлетний барьер выживания проходят только от 11 до 41% пациентов. Присоединение энцефалопатии сокращает срок жизни человека до года.

Алкогольный цирроз печени – болезнь, которую «держит в руках» сам заболевший. Склонность к алкоголизму и ненормальному питанию — проблемы, вполне решаемые в обществе. Врачи очень сожалеют, когда понимать это больной начинает с большим опозданием.

источник

Печень – жизненно важный орган, она участвует во всех обменных процессах, принимает на себя основной удар – выполняет роль главного фильтра организма, нейтрализуя попадающие в него с едой и питьем, лекарствами токсины. В большей степени заболеваниям этого органа подвержены мужчины, ведь они зачастую предпочитают более жирные блюда и грешат употреблением алкоголя сверх меры. При таком образе жизни печеночные болезни неминуемы. Каковы же симптомы цирроза печени у мужчин? Как узнать врага в лицо?

По сути, цирроз – это медленное разрушение всего органа. Пораженные токсинами клетки отмирают, постепенно замещаясь безжизненной рубцовой тканью. Орган все хуже выполняет свои функции, а без качественного лечения может и вовсе отказать. Не стоит думать, что цирроз – не подлежащий обжалованию приговор. Здоровые клетки начинают быстро делиться, орган восстанавливается. С циррозом намного легче справиться, если не пропустить первые признаки заболевания, а заметить их на ранней стадии очень непросто, и тому есть причины.

Уникален этот орган малым содержанием нервных клеток, окончаний, отсюда его неспособность болеть: описать, как болит печень, невозможно. По этой причине врачи кроме результатов анализов руководствуются состоянием кожи лица, пищевыми привычками, образом жизни. Но и тут подвох: симптомы болезни печени схожи с признаками заболеваний других органов, поэтому определить истинный первоисточник недомогания по силам только очень опытному доктору.

Первичный цирроз печени или стадия компенсации – самая ранняя в развитии заболевания, протекает бессимптомно. Но если человек привык следить за собственным здоровьем, следующие признаки его непременно насторожат:

• вялость, усталость даже после пробуждения;
• неспособность справиться с работой, которая раньше была посильной;
• слабая концентрация внимания;
• отсутствие аппетита, необходимость есть через силу.

Следующая стадия – субкомпенсации болезни – выражена намного более ярко. Характеризуют ее следующие симптомы:

• резкая потеря массы тела;
• боль в правом подреберье;
• частый горький привкус во рту;
• пожелтение белков глаз;
• неприятные ощущения в желудке, тошнота, проблемы со стулом;
• сухость кожи, частые раздражения.

Первые признаки заболевания остались без внимания? Не надейтесь, что недуг пройдет сам собой. Со временем он превращается в хронический цирроз печени, который потребует постоянного лечения, соблюдения строжайших диет. С таким диагнозом больной счастливо проживет десятки лет, если будет неукоснительно соблюдать рекомендации врачей, или несколько месяцев, махнув рукой на собственное здоровье. В последнем случае развивается декомпенсированный цирроз печени, приводящий к смерти. Он характеризуется:

• отвердением печени, уменьшением ее размеров;
• скоплением жидкости в нижней части живота;
• интоксикацией всего организма;
• явным пожелтением кожи;
• сильными внутренними кровотечениями;
• спутанностью мыслей, помрачением сознания, раздражительностью, депрессией.

Портальный цирроз возникает на фоне длительного (более 10 лет) приема спиртных напитков. Губительные процессы запускаются, если за день алкоголик выпивает не менее 50 г этанола. Нарушение функции печени протекает на фоне следующих симптомов:

• высокая утомляемость, подавленность, депрессия, слабоволие;
• тошнота, рвота, сильное вздутие живота из-за метеоризма, скопления жидкости в нижней части брюшной полости;
• атрофия мышц;
• снижение или полное прекращение половой активности.

Не только внутренние изменения свидетельствуют о циррозе: специалистам хорошо известно, какие симптомы при болезни печени видны невооруженным глазом. Внешние признаки цирроза у тех, кто злоупотребляет алкоголем, таковы:

• образование сосудистых звездочек на коже;
• покраснение лица, ладоней из-за разрушения капилляров;
• женоподобность фигуры;
• пожелтение кожи, белков глаз;
• выпадение волос в паховой области, на ногах.

Грозный вердикт подтверждается не только внешними симптомами цирроза печени у мужчин, но и результатами медицинских исследований. Современная диагностика включает в себя:

• УЗИ печени и селезенки;
• общий и специальные анализы крови, мочи;
• компьютерную томографию.

О том, каковы симптомы развивающегося цирроза печени у мужчин, что неминуемо губит главный фильтр организма и чем грозит чрезмерная любовь к спиртным напиткам, в приведенном ниже видео рассказывают эксперты. Врачи раскрывают удивительные свойства органа и на глазах у миллионов телезрителей при помощи простейшего опыта демонстрируют, как алкоголь за считанные минуты убивает абсолютно здоровые его клетки.

источник

При циррозе печени происходит воспалительный процесс в органе, который губит стенки и заменяет ее на ткань рубцового типа. При развитии цирроза печени, который чаще всего наблюдается у мужчин, в органе начинают образовываться различные узловые отложения. Последние полностью меняют природную структуру. Дальнейший прогресс болезни приводит к потере работоспособности печени и отмиранию органа.

Основное предназначение печени с биологической точки зрения:

1. Очищение человеческого организма от вредных веществ, которые появляются в процессе распада пищи.
2. Синтез жиров, а также углеводов и белков, без которых не сможет происходить пищеварение.
3. Выработка вещества под названием «альбумин».

Именно поэтому человеческому организму грозит страшная опасность, если печеночные доли будут поражены и начнется процесс перехода ткани в узлы.

К сожалению, от цирроза печени погибают все больше и больше людей, а диагностируется данное заболевание чаще всего у мужчин, возраст которых превысил 35 лет.

На начальной стадии болезнь практически не дает о себе знать, а длиться этот период может несколько лет. Однако если в первые дни получится распознать болезнь и понять, что стало причиной цирроза печени как у мужчин, так и у женщин, то имеется высокая вероятность полностью искоренить опасный недуг.

Дело в том, что человеческая печень способна самостоятельно регенерироваться, то есть восстанавливать свою функциональность. И даже если небольшая доля органа уже будет повреждена, то здоровые клетки помогут восстановлению поврежденных, если, конечно, больной пересмотрит свой образ жизни и вовремя обратится за медицинской помощью. Первые характерные признаки цирроза печени таковы:

• усталость во всем организме и чувство постоянной слабости;
• резкое снижение веса;
• нежелание кушать даже самые любимые яства;
• неприятные ощущения внутри живота;
• изменение цвета кожного покрова и его зуд;
• скопление жидкости в области живота и в нижних конечностях;
• моча становится темного цвета, а кал, напротив, становится намного светлей;
• часто беспокоит кровотечение из носа и десен;
• значительно увеличиваются молочные железы как у мужчин, так и у женщин.

В медицинской практике наблюдались такие случаи, при которых болезнь начиналась быстро и первые признаки вообще не были замечены.

Причиной возникновения цирроза печени у мужчин и женщин могут быть следующие факторы:

• длительное и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• перенесенное ранее заболевание под названием «вирусный гепатит», который приобрел хроническую форму;
• заболевание, спровоцировавшее закупорку желчевыводящего протока;
• болезнь, которая несет наследственный характер;
• реакция организма на введение определенных лекарственных средств или отравляющего вещества.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков занимает второе место в списке характерных причин образования цирроза печени, разумеется, если рассматривать мужчин в роли пациентов. На первом месте находится гепатит С, который обладает хронической формой, и, самое страшное, что протекает недуг практически бессимптомно, поэтому больной просто не в состоянии обнаружить страшный недуг на первой стадии.

Алкогольный цирроз, который поражает печень, предусматривает две стадии развития:

Первая стадия начинается быстро и стремительно прогрессировать. Вследствие этого больной ощущает болезненные ощущения, которые приносят массу неприятных ощущений.

Вторая, хроническая стадия не так стремительно развивается, протекает вяло. Однако ее симптомы будут постоянно проявляться и приносить человеку болезненные ощущения.

Острая форма недуга в основном наблюдается у мужчин-алкоголиков, которые постоянно употребляют большое количество крепких напитков и в их рационе не предусматривается качественных продуктов питания. Именно эти факторы могут стать причинами возникновения некроза, то есть отмирания долей печени. Первые признаки некроза таковы:

• изменение окраса слизистой оболочки глаз, который приобретает желтоватый оттенок;
• кожный покров также приобретает желтый окрас;
• человек начинает постоянно ощущать тошноту и слабость;
• температура тела постоянно повышается;
• ощущается сильные боли в зоне печени.

Если при первых признаках заболевания человек обратится к врачу, сможет в корне изменить свой обычный образ жизни, абсолютно откажется от употребления алкоголя, в таком случае есть шанс излечиться от недуга. У мужчин, продолжающих распивать алкогольные напитки, в скором времени появится некроз печени, который излечить уже не будет возможности.

источник

По количеству потребления алкогольных напитков на человека Российская Федерация сегодня занимает ведущее место в Европе. Этот факт предполагает и другой – заболеваемость и смертность от токсического цирроза печени в нашей стране находится на очень высоком уровне. В основном этой патологии подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Длительное употребление этанолсодержащих напитков ведет к токсическому повреждению клеток печени. Следствием этого является развитие печеночно-клеточной недостаточности и рост артериального давления в портальной вене.

Среди всех циррозов доля токсической (алкогольной) формы патологии составляет около половины случаев. Это очень высокий показатель. Именно поэтому каждому при желании выпить необходимо помнить о существовании этого грозного заболевания, знать о его симптомах. Это нужно для того, чтобы в случае необходимости не упустить драгоценное время. Ведь без адекватного лечения смерть от токсического цирроза печени наступает в течение нескольких лет.

К токсическому циррозу печени приводит многолетнее употребление алкогольных напитков. При этом нет разницы, что именно пил больной. Пиво, водка, сухие вина, шампанское и другие спиртные напитки с одинаковой долей вероятности могут стать причиной заболевания. Это происходит потому, что слабоалкогольных напитков выпивается больше, в итоге содержание этанола в организме будет таким же, как и приеме меньших доз крепких напитков.

При развитии цирроза на месте нормальной печеночной ткани образуется рубцовая. Как правило, из нее формируются мелкие узлы, которые полностью меняют структуру органа. Следствием рубцового перерождения является утрата печенью своих функций.

В отличие от фиброза (процесса, когда соединительная ткань также разрастается на месте здоровой, но структура органа при этом не изменяется), при алкогольном циррозе правильное строение ткани нарушается, происходит разрушение функциональных единиц печени — долек.

Спиртные напитки обладают прямой гепатотоксичностью. Основным этиологическим фактором алкогольной болезни печени является повышенное содержание в ней ацетальдегида. Он является виновником большинства токсических эффектов:

• усиленного перикисного окисления липидов;
• появления стойких белковых комплексов;
• нарушения митохондриальных функций;
• повышенного процесса образования фибрина.

Пагубное влияние спиртных напитков на печень

В механизме развития алкогольного цирроза можно выделить несколько этапов:

1. В результате длительного злоупотребления напитками, содержащими этиловый спирт в тканях печени, накапливаются жировые включения, происходит снижение способности органа к регенерации. За этот период времени начинается образование грубой соединительной ткани.
2. В клетках печени происходит подавление синтеза белка, что приводит к накоплению в них жидкости.
3. Постепенно нормальное строение ткани печени нарушается, образуются мелкие узлы.
4. Со временем узлы укрупняются, функционирование органа ограничивается, развивается печеночная недостаточность.
5. Возникает печеночная энцефалопатия.

Факторы риска развития цирроза:

• употребление алкоголя ежедневно в течение многих лет в дозе не менее 40 г чистого этилового спирта;
• генетическая предрасположенность;
• дефицит питания;
• женский пол;
• ожирение;
• сопутствующий гепатит.

Алкогольный цирроз печени можно классифицировать по многим признакам. Учитывая особенности и этапы развития патологии, выделяют такие ее фазы:

• компенсированная — структурные изменения уже присутствуют, но клинические признаки отсутствуют;
• субкомпенсированная — больной начинает обращать внимание на появление первых симптомов цирроза;
• декомпенсированная — на этой стадии происходит развитие печеночной недостаточности, состояния, при котором печень не в состоянии функционировать в полном объеме;
• в сочетании с гепатитом;
• в сочетании с внутриорганным холестазом.

Алкогольный цирроз печени

По характеру повреждений печени (по морфологическим признакам) цирроз может иметь такие особенности:

• очаги измененной ткани небольшого размера (мелкоузловой);
• очаги фиброзной ткани имеют большие размеры (крупноузловой);
• в печеночной ткани присутствуют и мелкие и крупные очаги (смешанный).

В течение первых лет от начала заболевания, больной может вообще не замечать каких-либо ухудшений своего состояния. Но постепенно, жалобы появляются. Пациенты начинают обращать внимание на возникновение таких признаков цирроза:

• вялость, повышенная утомляемость, слабость, снижение настроения и аппетита, постоянная сонливость;
• раздражительность;
• уменьшение цифр систолического артериального давления;
• появление на поверхности кожи сосудистых звездочек;
• снижение веса;
• забывчивость, рассеянность внимания;
• возникновение гиперемии лица, возникающей из-за расширения капилляров;
• тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца, колющие боли;
• отеки нижних конечностей;
• повышение температура тела до субфебрильных значений;
• одышка и кашель;
• нарушение всех видов чувствительности;
• снижение зрения и слуха;
• мышечная атрофия.

Если при появлении этих симптомов цирроза больной полностью исключит употребление алкоголя, клиническая картина сгладиться, жалобы практически исчезнут. Полностью излечить орган, конечно, не получиться, но такая мера позволит остановить цирроз, улучшить качество жизни больного.

Чем более прогрессирует цирроз, тем заметнее становятся его симптомы:

• желтушная окраска видимых слизистых и кожного покрова;
• кожный зуд;
• на ногтях появляются полоски белесого цвета — лейконихии;
• гиперемия ладоней;
• концы пальцев деформируются, возникает симптом «барабанных палочек»;
• пациентов беспокоят диспепсические явления: непостоянные тянущие боли в правой подреберной области, вздутие и урчание в животе, метеоризм, тошнота и рвота;
• жировые отложения в нижних отделах живота и на бедрах;
• увеличение грудных желез;
• атрофия яичек;
• у женщин, возможно возникновение дисфункциональных маточных кровотечений, нарушения менструального цикла;
• моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлеет;
• расширение вен нижних конечностей.

Если лечение цирроза не будет начато, в скором времени патологический процесс перейдет в стадию печеночной энцефалопатии. На этой стадии наблюдается:

• токсическое поражение клеток мозга;
• нарушение работы внутренних органов;
• повреждение нервных структур;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• возбуждение, сменяющееся сном;
• кома.

Схема патогенеза печеночной энцефалопатии

В ряде случаев алкогольный цирроз может спровоцировать развитие злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы. В этом случае прогнозы патологии существенно ухудшаются.

Вследствие роста давления в портальной вене, при циррозе возможно возникновение следующих осложнений:

• увеличение размеров селезенки;
• кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
• кровотечение из вен кишечника;
• накопление жидкости в брюшной полости;
• появление «головы медузы» — расширенные вены передней брюшной стенки выбухают и на фоне увеличенного асцитом живота приобретают характерный вид.

Токсический цирроз печени — необратимое состояние. Но при соблюдении рекомендаций лечащего врача и своевременно начатой терапии заболевание хорошо поддается контролю. Цирротический процесс может быть приостановлен на долгие годы.

При наличии любых отклонений в работе печени для предупреждения цирроза или его прогрессирования задачей пациента является внимательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к специалисту. Врач-гастроэнтеролог или хирург перед началом лечения алкогольного цирроза обязательно направят больного на полное обследование, которое включает:

Сбор жалоб и анамнеза (важен факт подтверждения алкогольной зависимости).

Объективное обследование. Обращают на себя внимание следующие признаки:

Расширение сосудистой сети на носу

расширение сосудистой сети на носу;

Ключевым моментом при лечении токсического цирроза печени выступает полный отказ от употребления любых алкогольных напитков. Если параллельно у пациента наблюдается наркотическая или никотиновая зависимости, с ними также необходимо бороться. Больной должен придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. Она включает в себя частое питание небольшими порциями, отказ от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи, исключение из рациона сладких, газированных напитков, приправ.

Диета при заболеваниях печени

В большинстве случаев, лечение цирроза осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима лишь в некоторых случаях:

• проведение диагностической биопсии печени;
• с целью коррекции нарушения гомеостаза;
• в случае возникновения осложнений.

Лечиться цирроз посредством применения комплекса медикаментозных препаратов. Наиболее часто применяемые из них представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Препараты, используемые в терапии алкогольного цирроза

Прогнозировать исход цирроза сложно. Во многом итог коррелирует с сознательностью самого пациента, то есть полнотой выполнения рекомендаций специалиста. Процент пятилетней выживаемости при условии полного отказа от вредных привычек составляет около 70-90%, тогда как при игнорировании больным рекомендаций врача, он варьирует в районе 30%.

Выживаемость больных циррозом зависит от того, какие осложнения развиваются. При этом необходимо разграничивать осложнения токсического цирроза и другие состояния, ассоциированные с употреблением спиртных напитков (Табл. 2).

Таблица 2 – Осложнения цирроза и другие алкогольные нарушения

Если сравнивать патологию с остальными видами циррозов печени, токсический является наиболее благоприятным. При прогнозировании возможного летального исхода врачи используют специальный коэффициент, получаемый следующим образом: 4,6 х (разница между протромбиновым временем пациента и контрольное) + цифра сывороточного билирубина. Если коэффициент составляет более 32, это говорит о том, что возможность смерти больного на данный момент выше 50%.

Реальные случаи из медицинской практики позволяют с уверенностью утверждать о прямой связи прекращения употребления алкоголя с успешным лечением цирроза:

Пациент Л., 28 лет. Поступил в стационар экстренно, с жалобами на неукротимую рвоту «кофейной гущей». Проведено экстренное хирургическое вмешательство по поводу ликвидации кровотечения из вен желудка. До этого момента больной за медицинской помощью не обращался. Из анамнеза: регулярно употребляет алкоголь с 17 лет и внутривенные наркотики, курит с 11 лет по половине пачки сигарет в сутки.

В ходе проведения диагностических манипуляций установлен диагноз алкогольного цирроза печени с сопутствующим гепатитом С. На данный момент цирротический процесс отличается высокой активностью. В связи с невыполнением больным данных ему рекомендаций, болезнь плохо поддается терапии. Прогноз неблагоприятный.

Алкогольный цирроз – состояние необратимое, добиться полного излечения можно только с помощью трансплантации печени. Однако продуктивное взаимодействие пациента и лечащего врача позволяет добиться компенсации заболевания в большинстве случаев. Средняя продолжительность жизни больных компенсированным циррозом составляет порядка 15-20 лет. В стадии декомпенсации летальный исход, как правило, наступает спустя 2-3 года от осложнений основного заболевания.

источник

Основные причины возникновения цирроза печени — частое распитие алкогольных напитков. Своевременное лечение на первой стадии может остановить развитие болезни, спасти человеческую жизнь.

Чрезмерное распитие спиртных напитков — причины развития алкоголизма у мужчин и женщин. Его признаки — изменение внешности человека, привычек, поведения. Вся жизнь вращается вокруг алкоголя, так как больше ничего не интересует.

Влияние этанола на организм:

1. После каждого употребления спиртного происходит отмирание клеток мозга. Это приводит к слабоумию, нарушению памяти, двигательных функций.
2. Спиртное провоцирует склеивание эритроцитов. Группы таких телец закупоривают капилляры, увеличивается давление на них, происходит повреждение сердечной мышцы, которая не справляется с перекачкой крови, обрастая жировой тканью. Образующиеся тромбы препятствуют снабжению сердца необходимыми элементами, из-за чего возникает инфаркт.
3. Основной удар от этанола приходится на печень, она не успевает справляться с большой нагрузкой.
4. Алкоголь провоцирует выделение ферментов, вместе с которыми разъедает стенки желудка. Из-за чего он начинает перерабатывать себя изнутри, превращая переваривание пищи в её гниение. Развивается гастрит, язвы, онкология.

Этанол поражает весь организм часто пьющих мужчин и женщин. Со временем возникают отклонения в целостности работы органов.

Это непарный орган, который расположен под диафрагмой, состоит из двух долей — более крупной правой и левой. Вся печень покрыта сетью сосудов и желчных каналов. Дольки — это совокупность клеток органа, которые отделяются слаборазвитой соединительной тканью. Это нормально для здорового органа, который практически лишён рецепторов, проводящих боль. Из-за чего многие болезни обнаруживаются слишком поздно.

Печень выполняет много жизненно важных функций:

1. Регулирование кровотока. Является неким хранилищем крови, которое при необходимости пополняет её потери в организме.
2. Расщепление токсинов. Орган является основной очистительной единицей всего организма, перерабатывающий опасные вещества, способствующий выведению продуктов их распада.
3. Синтез гормонов. Здоровый орган сохраняет гормональный баланс.
4. Обеспечение стабильной работы иммунной системы. Благодаря чему организм защищён от различных инфекций.

Печень выполняет более 300 функций. Но основной из них является фильтрация поступающих в организм компонентов. Чтобы сохранить здоровье органа, необходимо вести правильный образ жизни.

Спиртные напитки негативно влияют на организм человека. Первый и основной удар получает печень, так как она является фильтром. Этанол — ядовитое вещество, которое отравляет организм и системы. Функция печени — переработать, вывести продукты распада токсических веществ.

Этапы влияния спиртного на печень:

• отмирание клеток — основных единиц, занимающихся переработкой токсинов;
• разрастание соединительных тканей;
• полное замещение клеток фиброзной тканью;
• признаки жирового перерождения органа;
• появляется гепатоз, цирроз, онкология.

Чтобы распознать изменения, которые происходят с печенью при чрезмерном распитии алкоголя, можно посмотреть на фото. Выпивающие женщины чаще мужчин приобретают болезни печени.

Алкогольный цирроз — болезнь печени, которая вызвана отмиранием здоровых клеток, их замещением фиброзной тканью.

Причины возникновения цирроза:

• чрезмерное распитие алкоголя;
• неправильное питание;
• приём различных медикаментов;
• воздействие вируса.

При регулярном распитии спиртных напитков большими дозами в организм поступает значительное количество отравляющих веществ. Печень пытается их переработать, полностью переключаясь на этот процесс. Выполнение других функций приостанавливается, эти причины приводят к разрушению клеток органа. Возникает алкогольный цирроз.

При употреблении большого количества жирной пищи нарушается жировой обмен. Различные лекарственные препараты обезвреживаются печенью. Частый приём таких медикаментов угнетает работу органа, приводя к разрушению его клеток, развитию заболевания.

Алкогольный цирроз может развиваться с различной интенсивностью. Причины прогрессирования болезни — частота употребления этанола и доза.

Какие возникают симптомы в зависимости от стадии цирроза:

1. Начальная стадия. На данном этапе конкретные признаки болезни отсутствуют. Проявляется усталость, рассеянность, ухудшение аппетита — симптомы, которые бывают при других заболеваниях. Лишь при обследовании выявляются истинные причины. Своевременное лечение на этом этапе может остановить алкогольный цирроз.
2. Вторая стадия. Имеет характерные признаки. Повышается температура тела, возникает рвота с тошнотой, увеличивается живот, прощупывается уплотнение печени. Внешние признаки — язык опухает, цвет кожных покровов становится жёлтым. Состояние здоровья значительно ухудшается, требуется срочное лечение.
3. Третья стадия. Проявляется ухудшением самочувствия, живот становится больше. Человек худеет, выглядит вялым, страдает постоянными кровотечениями, болями в мышцах. Язык приобретает яркий цвет с тёмным налётом. Лечение уже не помогает, единственный вариант — пересадка органа.
4. Четвёртая стадия. Живот разрастается до больших размеров из-за собирающейся жидкости в брюшной полости, цвет белков становится жёлтым, язык покрывается тёмным налётом. Начинаются сильные боли, от которых помогают только наркотические препараты. Орган перестаёт функционировать. Лечение невозможно, человек умирает мучительной смертью.

Алкогольный цирроз печени, фото которого есть в интернете, показывает, какие последствия бывают от чрезмерного распития горячительных напитков. На первых двух стадиях помогает лечение, на третьей — пересадка здорового органа, а последний этап приводит больных к смерти. Главное условие — это полный отказ от алкоголя.

Какое проводится лечение больных циррозом:

• лекарственными препаратами, прописанными лечащим врачом;
• при отсутствии возможности возобновить работу печени — пересадкой здорового органа;
• диетой, предполагающей употребление пищи богатой белками, витаминами, микроэлементами.

Чтобы идти на поправку, нужно искоренить причины, вызывающие развитие цирроза. Поэтому необходимо отказаться от спиртного, вредной пищи. Важно соблюдать курс лечения, предписанный специалистом. Нельзя самостоятельно выбирать медикаменты и принимать их.

Лечение цирроза подразумевает ведение здорового образа жизни, искоренение любой причины, которая может помешать этому. Неотъемлемой его частью является правильное питание, богатое полезными компонентами.

источник

Печень синтезирует различные вещества, участвует в процессе переваривания пищи, очищает организм от токсических соединений и аллергенов. Цирроз развивается и у мужчин, и у женщин, но у пациентов мужского пола данное заболевание обнаруживают намного чаще. Своевременная диагностика позволяет быстро отреагировать на произошедшие изменения, выявить симптомы цирроза печени у мужчин в организме и начать эффективное лечение.

Каковы же особенности и первые симптомы цирроза печени у мужчин на начальной стадии? В результате развития этой патологии в организме алкоголика протекают такие процессы:

• здоровая печеночная ткань медленно замещается зараженной;
• орган перестает полноценно выполнять свои функции;
• нарушается пищеварение;
• ухудшается общее самочувствие.

Сколько живут с этим заболеванием? Характерным признаком цирроза являются изменения в строении тканей печени. При обследовании обнаруживается разрушение сегментов органа, отвечающих за реализацию определенных функций. Ткань зарубцовывается, покрывается узелками. В результате человек может умереть раньше положенного срока.

Увеличиваются размеры не только печени, но и селезенки. Ее поверхность у людей, больных циррозом, неровная, бугристая, сам орган уплотнен, при нажатии болит.

Патология развивается по разным причинам, потому выделяют несколько видов цирроза:

Билиарный. Недуг развивается медленно, практически не проявляется. Начальные симптомы проявления алкогольной зависимости выражены незначительно, причина негативных изменений — нарушенный отток желчи.

Лекарственный. Патология развивается у людей, которые долгое время употребляют медикаменты, либо принимают их бесконтрольно, не советуясь с врачом. Здоровому состоянию печени угрожают лекарства, предназначенные для лечения туберкулеза, наркотические вещества, антибактериальные средства, обезболивающие препараты. Цирроз данного вида развивается медленными темпами.

Алкогольный. Недуг возникает при алкоголизме, в результате развития воспалительного процесса в тканях печени. Течение болезни зависит от того, какой крепости употребляются спиртные напитки и в каком количестве. У алкоголиков патология может возникнуть в течение нескольких лет.

Застойный. Болезнь развивается на протяжении 10—15 лет в случаях, когда давление в основной вене печени повышено, и орган недостаточно снабжен кровью. Особенности развития патологического процесса зависят от степени застоя.

Вирусный. Болезнь в связи с алкоголизмом возникает в организме, пораженном гепатитом B, C, D. Протекает в тканях печени как остро выраженный воспалительный процесс.

Паразитарный. При заражении органа ленточными червями, в результате их размножения и деятельности, может развиться цирроз. Патология возникает как в период лечения, так и после его завершения.

Опасность болезни состоит в том, что нередко признаки цирроза печени у мужчин остаются незамеченными продолжительное время или же их принимают за ранние симптомы других болезней. Заболевание не зря считается смертельным, в особенности когда ее диагностируют у алкозависимых людей. Так как постепенно больные клетки отмирают, это влияет отрицательно на работу абсолютно всех органов и систем.

Изначально человек чувствует ухудшение здоровья. Его работоспособность уменьшается по причине слишком быстрой утомляемости и сильной слабости. Появляются проблемы с концентрацией внимания и аппетитом. Такого характера начальные признаки зачастую оставляются без внимания, хотя биохимические анализы несомненно помогли бы понять, почему человеку нездоровится.

При циррозе печени на начальных этапах отмечаются такие общие первые симптомы алкоголизма у мужчин:

• снижение массы тела;
• нарушение концентрации внимания;
• слабость, быстрая утомляемость;
• нарушение аппетита или полное его отсутствие;
• блестящая поверхность, малиновый цвет языка.

Среди первых признаков мужского алкоголизма со стороны кожного покрова:

• изменение цвета кожи (кожный покров становится желтоватым);
• зуд, вызванный желчной кислотой в сосудах кожи, которую печень не способна переработать в полной мере;
• покраснение кончиков пальцев, кистей рук, ладоней, как результат повышенного уровня билирубина в крови;
• образование кровоподтеков и синяков разных размеров, вследствие ослабления стенок сосудов, нарушений процесса свертываемости крови. Если заболевание начинает отступать, тогда они пропадают, однако позднее проявляются вновь, когда болезнь возвращается в активную фазу. Обычно именно плечевой пояс бывает покрыт такими синяками. Также возможны незначительные кровоизлияния, случающиеся спонтанно;
• формирование сосудистой сетки на поверхности живота.

Кроме перечисленных симптомов алкогольной зависимости, болезнь у мужчины может проявляться такими признаками:

• хоть никаких простудных болезней не отмечают, постоянно можно заметить лихорадочное состояние у больного, при этом еще замечается высокая температура;
• пожелтение глазных яблок.

Важно понимать, как проявляется цирроз печени у мужчин, потому необходимо выделить специфические симптомы, возникающие исключительно у лиц мужского пола: в результате злоупотребления спиртными напитками начинается сбой гормонального фона организма человека.

Так как печень при подобных высоких нагрузках неспособна больше справляться со своими задачами, то происходит значительное увеличение количества содержащихся в организме женских половых гормонов. В связи с этим начинает развиваться гинекомастия, иными словами, происходит увеличение и нагрубание молочных желез, а жиры начинают откладываться именно в тех местах, где обычно накапливается у женщин. Также это приводит к нарушению функции яичек и, соответственно, импотенции.

На начальной стадии можно выявить общие признаки недуга у мужчин. Если первые признаки цирроза печени на ранней стадии проявляются незначительно, то на последних этапах они становятся более выраженными. Однако, болезнь у мужчин может развиться в опасной форме с резкими нарушениями самочувствия и состояния организма.

Первые симптомы цирроза печени у мужчин на ранних стадиях выглядят следующим образом:

• потребность в более продолжительном отдыхе из-за повышенной усталости и вялости, которые отражаются на работоспособности;
• неприятные ощущения в правом подреберье. Как правило, это случается после того, как человек съест острую, либо жирную еду, а также выпьет определенное количество спиртосодержащего напитка. Чрезмерная физическая нагрузка тоже способна проявиться в виде болевых ощущений. К этим признакам может присоединиться ощущение тяжести;
• отсутствие сна или постоянная сонливость;
• резкие изменения настроения;
• подавленное состояние;
• раздражительность;
• снижение веса без изменений в рационе;
• нарушение аппетита.

Если развитие заболевания продолжается и дальше, то его признаки становятся более выраженными. Есть мнение, что цирроз не отличается от других заболеваний какими-либо специфическими симптомами, которые могут точно указать на возникновение данной опасной болезни. Однако это не так, к отличительным признакам можно отнести следующее:

• больной может ощущать дискомфорт в области печени, поскольку она увеличивается в размерах, уплотняется, становится бугристой, при этом иногда начинает выпирать острый передний ее край;
• организм больного циррозом печени не способен бороться с инфекциями и вредоносными микроорганизмами, вследствие чего человек часто болеет;
• поражение печени можно определить по присутствию на коже сосудистого синеватого рисунка, называемого еще «головой медузы»;
• наиболее опасным симптомом злоупотребления алкоголем можно считать черноватый оттенок кала. Это может указывать на внутренние кровотечения в желудке или кишечном тракте. Кроме того, следует беспокоиться по причине кровоизлияний, если есть геморроидальные узлы. Сильные кровотечения способны привести к летальному исходу.

При циррозе печени человек начинает сильно терять в весе, по этой причине весьма заметен выпирающий живот, где происходит скопление воды. Как правило, еще можно отметить сухость верхних слоев кожи и большое количество пигментных пятен. У больного пропадает тяга к употреблению жирной еды и алкогольсодержащих напитков, поскольку его организм не может их переносить.

Нарушение ключевых функций печени ведет к накапливанию токсических продуктов обмена веществ в кишечном тракте, а выводятся они через поры кожи. В итоге у больных можно заметить сухость и раздражение кожных покровов, формирование дисбактериоза и печеночную энцефалопатию. ПЭ является заболеванием, при котором повреждаются клетки головного мозга накапливающимися в кишечном тракте, а потом всасывающимися в кровь токсическими продуктами обменных процессов организма. Данную болезнь сопровождают возникающие проблемы с памятью, происходит изменение характера, умственных способностей и личности больного (плаксивость, враждебность). В дневное время человек спит, а в ночное не смыкает глаз. Поражение головного мозга зачастую определяется только лишь специальными тестами. Всасывание токсинов может являться причиной внезапного подъема температуры (лихорадки, при отсутствии инфекции в организме).

Одновременно нарастают симптомы отравления: прогрессирует слабость, пациентов регулярно беспокоит тошнота, время от времени появляется рвота. Больные быстро сбрасывают вес. При этом особенно заметными становятся неестественно большие размеры живота.

Возникают отеки, так как нарушен водно-солевой баланс. Присутствие излишнего количества соли и воды считается причиной отекания ног, а затем и брюшной полости. При этом пациент может пожаловаться на лихорадку и озноб, на болевые ощущения в области живота, нарушение аппетита и диарею.

Начинается портальная гипертензия, иными словами, подкожные вены начинают расширяться и это серьезный признак. Могут возникнуть кровотечения тяжелого характера и асцит.

Проявляется рвота, в которой может находиться кровь. Она зачастую сопровождается сильным головокружением и обморочными состояниями.

Лихорадка, причиной возникновения которой считается отравление и отмирание клеток. Помимо этого, данное состояние порождает заражение желчевыводящих путей, либо воспаление в тонкой кишке.

На финальной стадии цирроза печени у мужчин все, без исключения, признаки достигают своего наибольшего развития, что приводит к различным осложнениям, которые могут оказаться причиной гибели больного. Асцит имеет ярко выраженный характер, живот достигает больших объемов. Поверхность кожи суховатая, дряблая, землистого оттенка, со следами расчесов и синяков. Состояние больного весьма тяжелое, он может оказаться в печеночной коме, либо скончаться от повторных кровотечений из расширенных вен пищевого тракта, либо желудка.

Поскольку первые признаки цирроза печени при алкогольной зависимости на начальных стадиях могут не сильно проявляться, в большинстве случаев больные не обращаются к врачу на ранних стадиях, когда лечить болезнь можно эффективнее и можно даже от нее избавиться. Придерживаясь правильного питания и принимая лекарства, назначенные специалистом, можно добиться существенных улучшений или полностью вылечить начальную стадию болезни. Если же у пациента развились печеночная недостаточность и портальная гипертензия, прогноз ухудшается.

Лечение от алкоголя назначают с учетом стадий недуга, причин, вызвавших болезнь, имеющихся симптомов, особенностей организма. Если у мужчины развилась последняя стадия недуга или возник патологический процесс тяжелой формы, его направляют на дневной стационар или госпитализируют. Лечение сопровождается особой диетой, которая предусматривает исключение из рациона соленой, жирной и острой пищи. Дополнительно работу печени облегчают путем использования препаратов, содержащих специальные ферменты.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

источник