Питание при химиотерапии злокачественных опухолей печени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Химиотерапевтическое лечение применяют для угнетения роста злокачественных клеток в организме. Это достаточно агрессивный вид терапии, который может вызвать множество побочных проявлений: тошноту, диарею, остеопороз, анемию, ухудшение состояния волос и ногтей, алопецию и пр. Если взять во внимание вышесказанное, диета при химиотерапии должна преследовать цель уменьшить неблагоприятное воздействие лечения на организм, а также восстанавливать и поддерживать защитные силы.

[1], [2], [3], [4]

Химиотерапия является огромной нагрузкой на организм, так как основана на использовании препаратов, губительно действующих не только на злокачественные структуры, но иногда и на вполне здоровые клетки. Повреждающее воздействие сказывается на состоянии слизистых тканей, волос, костей, кроветворной системы.

Квалифицированно подобранная диета на при лечении может помочь поддержать защитные силы организма, снабдить здоровые ткани необходимыми питательными веществами. В результате правильного питания значительно облегчаются побочные проявления, появляется новая энергия для того, чтобы побороть заболевание – сильному организму гораздо легче справиться с недугом.

Диетическое питание при химиотерапии можно разделить на 2 варианта: диета во время химиотерапии и диета в промежутках между курсами.

Во время терапии диета назначается для купирования и облегчения побочных проявлений: диспептических расстройств, потери аппетита, тошноты и пр.

Диета между курсов лечения направлена на повышение стойкости организма, на накопление сил для дальнейшего прохождения терапии.

[5]

Во время химиотерапии желательно следовать таким принципам питания:

• Подсчитывать калории и определять потребность пациента в суточной калорийности рациона, в зависимости от его энергетических затрат. Если говорить проще, то нельзя при прохождении лечения соблюдать диеты для похудения. Пища должна быть калорийной, чтобы покрывать всю потраченную организмом энергию.
• Для того чтобы предупредить потерю аппетита, необходимо сразу настроиться на определенный, удобный для пациента, режим питания. То есть, принимать пищу следует в одинаковое время, через равные промежутки времени и только в определенном количестве, при этом не переедая и не испытывая чувства голода. Приемы пищи, по возможности, должны быть полноценными, без «сухих бутербродов» и вредных перекусов «на бегу».
• Пища должна быть многообразной, свежей, желательно только что приготовленной.
• Для того чтобы продукты легче усваивались организмом, следует отказаться от обжаренных, жирных блюд, а также от соли и перца, полуфабрикатов, консервантов, копченостей.
• Сахар следует заменить медом, либо сильно ограничить его количество. Давно доказано, что злокачественные опухоли питаются сахарами. Однако полностью исключать углеводы из меню нельзя, потому что, в противном случае, злокачественные структуры станут «изымать» недостающую энергию из мышечной и других тканей организма.
• Питаться следует полноценно и рационально. О рациональности питания мы поговорим отдельно чуть позже.
• Для того чтобы уменьшить токсическую нагрузку на мочевыделительную систему, необходимо принимать достаточное количество жидкости – не меньше 2-х литров за день. Лучше, если это будет обычная негазированная вода, однако допускаются компоты, слабый чай с молоком, бульон. Употребление зеленого чая, вопреки убеждениям, не приветствуется – он способен нивелировать свойства применяемых химиопрепаратов.
• Об алкогольных напитках вообще лучше забыть – к чему добавлять токсических веществ и без того страждущему организму? Идеальный вариант, по мнению врачей, – это 50 мл натурального красного сухого вина в промежутках между курсами лечения. Водка, пиво и крепленые вина полностью исключаются.
• Если рацион подобран верно, то необходимости в дополнительном применении витаминных комплексных добавок нет.

Диета при химиотерапии лимфомы

Недостаток иммунной защиты – это одно из последствий лимфомы, злокачественного поражения лимфатической системы. Состояние в некотором роде усугубляет и сама химиотерапия, которая также угнетает иммунитет. Вследствие этого больные лимфомой более других подвержены инфекционным заболеваниям. К примеру, некоторые микроорганизмы, которые для других здоровых людей никакой опасности не представляют, у пациента с лимфомой могут спровоцировать развитие серьезной инфекции.

Что следует учитывать, составляя диету при химиотерапии лимфомы?

• Питьевой режим. Если вы пользуетесь водой из колодцев или родников, то её обязательно следует кипятить. Пользоваться водой из водопровода не рекомендуется. Идеальный вариант – это бутылированная вода, а также свежезаваренный чай, компот или отвар. Если вы употребляете соки, то это должны быть свежевыжатые фреши, приготовленные непосредственно перед употреблением.
• Молочная продукция. Не следует употреблять некипяченое или не прошедшее пастеризацию молоко, а также творог без термообработки. Нельзя принимать в пищу сыры с плесенью. Можно: пастеризованное молоко, изделия из термообработанного творога (запеканки, вареники, муссы и пр.).
• Мясная и рыбная продукция. Нельзя употреблять фаст-фуд: шаурму, хот-доги, чебуреки и пр. Нежелательно питаться в общественных столовых. Вся пища должна быть идеально свежей, с достаточной термической обработкой. Необходимо отказаться также от соленой и вяленой продукции, а также от недостаточно прожаренного мяса.
• Растительная пища. Все растительные продукты должны быть свежими, без признаков плесени, гнили. Нельзя есть немытые овощи и фрукты (в том числе и сухофрукты), покупные салаты. Предпочтительнее термообработанные продукты.
• Мука и изделия из неё. Под запретом находятся покупные изделия с кремом, глазурью, начинками, которые имеют ограниченный срок хранения. Хлебобулочные изделия должны быть свежими.
• Всегда проверяйте срок годности продуктов, независимо от того, что именно вы покупаете. Не приобретайте незнакомых вам продуктов или тех, в чьем качестве вы сомневаетесь.

[6], [7], [8], [9]

Всем пациентам, проходящим курс лечения химическими препаратами, необходимо полноценно питаться. Это значит, что следует употреблять продукты, богатые протеинами, витаминами и содержащие достаточное количество калорий.

Нужно кушать около пяти-шести раз небольшими порциями. Блюда должны быть богаты калориями и протеинами – это мясные и рыбные блюда, субпродукты, фасоль, орехи.

Необходимо продумать оптимальный режим питания и следовать ему. Употребляют пищу в строго намеченное время, не дожидаясь появления чувства голода. Такой режим оказывает положительный эффект при различных расстройствах аппетита.

Иногда больному сложно принимать плотную пищу: в таких случаях рекомендованы всевозможные коктейли, бульоны, смузи и кремовые супы. В любом случае пациент должен получать все жизненно необходимые количества питательных веществ и калорий.

Многие советуют временно отказаться от металлических столовых приборов и перейти на пластиковые. Это связано с тем, что у некоторых пациентов во время лечения появляется малоприятный металлический привкус в ротовой полости. Из-за этого им становится неприятно принимать пищу, пропадает аппетит. Если перейти на пластик, эти симптомы проходят.

Блюда следует готовить максимально аппетитно и разнообразно, осваивать новые и неизвестные рецепты.

Хорошая диета при химиотерапии рака легких обязана помочь пациенту справиться с заболеванием и восстановить поврежденные опухолью ткани. Недостаточное и однообразное питание способно спровоцировать ухудшение самочувствия больного и появлению нежелательных побочных действий от лечения.

[10], [11], [12], [13]

Диета после химиотерапии, как и во время неё, должна быть максимально рациональной. Что такое рациональность и в чем она заключается?

Рациональность питания подразумевает разумный подход к выбору продуктов: в нашем ежедневном меню не должно быть односторонности. Пища должна содержать все необходимые организму вещества: протеины, жиры, углеводы. Человеку, и особенно больному, обязательно требуются мясо, молоко, овощи, зелень и фрукты, хлеб и злаки.

Диета после химиотерапии должна включать в себя несколько основных продуктовых наборов:

• белковые продукты – бобовые, соя и орехи, а также яйца, рыбные и мясные продукты, субпродукты. Белковая пища содержит протеины, витамин B, железо. Необходимо ежедневно съедать не менее 2-х порций таких продуктов ежедневно. Однако полностью переходить на белковую пищу также недопустимо, так как это окажет излишнюю нагрузку на мочевыделительную систему и печень.
• молокопродукты – содержат большое количество протеинов и кальция. Творог, кефир, молоко, твердый сыр, брынза и пр. Таких продуктов также следует употреблять не менее 2-х порций за день.
• растительная пища – любые виды зелени, овощей и фруктов, как в виде салатов, так и рагу, запеканок, пирогов и гарниров. В растительной пище присутствует всем известная клетчатка – активатор работы органов пищеварения, а также множество витаминов и антиоксидантов. В ярких представителях растительного мира – овощах и фруктах желтого или красного цвета – содержатся биофлавоноиды, обеспечивающие процессы регенерации в поврежденных клеточных мембранах. Растительная пища должна присутствовать минимально в 4-х приемах пищи ежедневно.
• хлеб и злаки – хлебобулочные изделия, крупы поставляют в наш организм сложные углеводы и витамины B. Из крупяных изделий желательно предпочесть гречку и овсянку: их следует есть чаще других круп. Крупяные изделия можно готовить на гарнир, а также добавлять в каши, супы, запеканки, котлеты и пр. Рекомендуется употребление хлеба и злаков не менее 4-х раз в день.

Для максимальной рациональности питания в блюда необходимо добавлять растительные масла (по возможности нерафинированные), рыбий жир, сухофрукты, мед, морскую капусту, приветствуется употребление свежевыжатых соков.

[14], [15], [16]

Соблюдать диету необходимо как во время, так и после химиотерапии молочной железы. Доказано, что квалифицированно подобранная диета устраняет опасность повторного развития раковой опухоли, а также служит профилактикой лишнего веса, повышенного давления и сахарного диабета.

Между прочим, отсутствие лишних килограммов – это большой шанс избежать повторного появления рака в будущем. Учитывая этот факт, диета после химиотерапии молочной железы у некоторых пациенток может быть направлена на избавление от лишнего веса.

Среди общепринятых советов по диетическому питанию после химиотерапии груди можно выделить следующие:

• суточное количество калорий рассчитывается в зависимости от массы тела: если присутствуют лишние килограммы, калорийность рациона уменьшается;
• большую часть основного рациона должны составлять растительные продукты питания и крупы;
• в пищу полезно добавлять отруби и клетчатку;
• следует отдавать предпочтение растительным маслам;
• употреблять продукты, богатые кальцием;
• забыть об алкоголе и курении;
• ограничить употребление сахара, соли, красного мяса и консервов, а также продуктов с консервантами, красителями, ароматизаторами и стабилизаторами.

Обратите внимание на продукты, содержащие омега-3-жирные кислоты, цинк, магний, фолиевую кислоту, витамин E, селен.

[17], [18], [19], [20]

Химиотерапия, как мы уже говорили, считается большой нагрузкой на организм. Эта нагрузка увеличивается в разы, если химиотерапия проводится наряду с лучевой терапией.

Что можно сделать, чтобы снизить нагрузку на организм?

• Часто и понемногу питаться, используя только свежие и полезные продукты.
• Не снижать калорийность рациона, не допускать перехода организма в режим экономии: употреблять орехи, сметану, шоколад, мед.
• Перед приемом пищи рекомендуется погулять на свежем воздухе.
• Перед едой съесть дольку лимона (если нет повышенной кислотности желудка).
• Не допускать переедания и чувства голода.
• Убрать из рациона бесполезные сладости: торты, пирожные, конфеты.
• Принимаемая пища не должна быть горячей.
• Воду и другую жидкость следует пить за 1 ч до приема пищи, либо спустя 1 час после него.
• Во время еды не следует торопиться, хорошо пережевывая пищу.

Если на фоне лечения возникла диарея, то питание следует направить на стабилизацию электролитного и белкового обмена в организме. Пищу начинают готовить в пароварке, при подаче максимально измельчают и протирают, чтобы уменьшить воздействие на стенки пищеварительной системы. Ограничивают грубую пищу, сырые овощи и фрукты. Наиболее приемлемыми блюдами в такой ситуации являются крупяные каши (особенно рисовая), протертые супы, яйца.

Рекомендуется пить некрепкий чай или негазированную минеральную воду.

[21], [22]

Пациенты, которым пришлось пройти курс химиотерапии, ни при каких условиях не должны забывать о правильном питании. Восстановительная диета после химиотерапии поможет укрепить ослабленный организм. Помимо этого, существуют некоторые продукты, которые предупреждают повторное развитие новообразований. Такие продукты необходимо знать «в лицо» и обязательно включать их в рацион.

Что необходимо включать в ежедневное меню и чего следует избегать?

• Хлеб и изделия из муки. Можно употреблять: кексы, галеты, крекеры, песочное печенье. Исключить: сдобу, изделия с начинками и кремами, оладьи, темный хлеб.
• Мясные продукты. Желательно употреблять: нежирное отварное или паровое мясо, тефтели, котлеты. Исключить: сало, жирные части мяса, жареные мясные блюда, консервированное мясо, пельмени и манты.
• Рыба. Желательно употреблять: маложирная паровая или отварная рыба. Исключить: жирная рыба, копчености, обжаренная, засоленная, вяленая рыба.
• Яйца – куриные и перепелиные. Желательно готовить паровой омлет. Нежелательно – обжаривать и употреблять сырыми.
• Продукты из молока. Приветствуются: некислый творог, йогурт, молочные каши. Не рекомендуются: острый сыр, слишком кислый творог и кефир.
• Жиры. Желательно употреблять: растительные масла, небольшое количество сливочного масла. Не рекомендуется: спред, маргарин, кулинарный жир, топленое сало.
• Овощи. Желательно употреблять: любые сырые и свежие овощи, а также в отварном, запеченном и тушеном виде. Нежелательно: соленья, маринованные и консервированные овощи.
• Фрукты. Приветствуются: любые спелые фрукты, как в свежем, так и в запеченном, отварном виде, в качестве пюре и муссов, киселей и джемов. Не рекомендуется: неспелые фрукты, а также подгнившие и немытые.
• Соусы. Рекомендуются: неострые, на молочной основе, с зеленью. Исключаются: соусы на основе перца чили или уксуса, готовые покупные соусы (кетчуп, майонез).
• Напитки. Приветствуются: не крепко заваренный чай, можно с молоком, какао, свежие соки, компоты, кисели. Не рекомендуются: газировка, кола, квас, крепкий кофе, алкоголь, пиво.

При химиотерапевтическом лечении не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. Пить необходимо много, около 2-х литров воды в день (если нет противопоказаний).

Приблизительно составленное недельное меню диеты при химиотерапии – продукты подобраны оптимально и ориентированы на устранение негативного влияния химиопрепаратов на организм:

• Завтрак. Апельсиновый фреш с печеньем.
• Второй завтрак. Порция пшенной каши с изюмом, некрепкий чай с овсяным печеньем.
• Обед. Чечевичная похлебка, паровая рыба с овощами, компот.
• Полдник. Баночка йогурта, яблоко.
• Ужин. Фасолевый гарнир с котлетой, чашка отвара шиповника.

• Завтрак. Грушевый сок, пряник.
• Второй завтрак. Каша на молоке, овсяный кисель.
• Обед. Порция горохового супа, рис с креветками, чай.
• Полдник. 50 г орехов.
• Ужин. Рататуй с тертым сыром, чай, бутерброд с сыром.

• Завтрак. Банан, чай с лимоном.
• Второй завтрак. Порция рисовой каши с курагой, чай.
• Обед. Свекольник со сметаной, картофель с отваренным рыбным филе, салат из томатов, чай.
• Полдник. Фрукт.
• Ужин. Голубцы, слабый чай.

• Завтрак. Какао с молоком и несоленым крекером.
• Второй завтрак. Мюсли с йогуртом, печенье, слабый чай.
• Обед. Сельдерейный суп, мясные тефтели, салат из морской капусты, стакан компота из сухофруктов.
• Полдник. Клюква с медом.
• Ужин. Пюре из картофеля, рыба, зелень, чай.

• Завтрак. Ромашковый чай, бисквит.
• Второй завтрак. Омлет с сыром, морковный сок.
• Обед. Рассольник со сметаной, макароны с куриным филе, чай.
• Полдник. Суфле из ягод.
• Ужин. Порция тушеной капусты с грибами, чай.

• Завтрак. Кекс с изюмом, компот.
• Второй завтрак. Творожники с медом, чай.
• Обед. Бульон из курицы с вермишелью, фаршированные перцы, чай с долькой лимона.
• Полдник. Немного чернослива.
• Ужин. Котлета, салат из брынзы с томатами, чай.

• Завтрак. Сок грейпфрута, печенье.
• Второй завтрак. Фруктовый салат, йогурт.
• Обед. Крем-суп из тыквы, курица с гречневым гарниром, чай с молоком.
• Полдник. Творог со сметаной.
• Ужин. Запеченная рыба с овощами, чай.

Ежедневно перед сном рекомендуется выпивать стакан свежего кефира, молока или другого молочного продукта.

[23], [24]

Нам понадобятся: 350 г куриной грудки, 1 морковка, 100 г брокколи (свежей или мороженной), 3 ст. ложки томатного соуса, одна средняя луковичка, одно яйцо, соль.

Куриное мясо и лук пропускаем через мясорубку, прибавляем яйцо, солим, вымешиваем. Делим на 3 равные части.

Отдельно перемалываем морковку и брокколи. Морковь прибавляем в первую часть фарша, брокколи – во вторую. В третью часть добавляем томатный соус.

Фарш послойно укладываем в силиконовые или другие формы для маффинов. Ставим в духовку и печем до готовности. Можно подавать с гарниром или просто с зеленью.

Нам понадобятся: ½ кг тыквы, 300 г картофеля, 1 крупная луковица, 50 г сельдерея (по желанию), 1 ст. ложка растительного масла, 300 мл молока, имбирь, соль, сухарики.

Овощи мелко нарезаем. Сначала обжариваем лук, затем остальные овощи. Заливаем кипящей водой, солим и варим на небольшом огне до размягчения овощей (примерно 20 минут). Далее отвар сливаем, а овощи пюрируем в блендере до кремообразного состояния. Разбавляем горячим молоком до оптимальной консистенции и прогреваем на плите 6-8 минут. Прибавляем специи, смешиваем.

При подаче посыпаем суп-пюре сухариками и зеленью.

Нам понадобятся: парочка средних кабачков, 4 небольших баклажана, 6 томатов, томатная паста, ½ луковицы, 3 зубка чеснока, соль, специи.

Баклажаны нарезаем кружочками и солим, чтобы ушла горечь. Кабачки и томаты нарезаем так же и тоже солим. В томатную пасту прибавляем чеснок, специи и нарезанный лук. Форму для духовки смазываем растительным маслом, затем приготовленным соусом, поверх него выкладываем овощи поочередно, можно вертикально. После заполнения формы присыпаем специями и прикрываем фольгой для запекания. Помещаем в духовку и готовим при 150 °C. При подаче посыпать зеленью или тертым сыром.

Нам понадобятся: 1 стакан сырой гречки, 1 стакан зеленого горошка, средняя морковь, средний сладкий перец, 8-10 шампиньонов, 4 зубка чеснока, зелень, растительное масло, специи.

Овощи нарезаем квадратиками, грибы – на 4 части. Измельчаем чеснок и зелень. Гречку промываем.

Всё выкладываем в миску, прибавляем специи и перемешиваем. Далее распределяем массу по горшочкам для запекания, заливаем чистой прохладной водой до уровня овощей, сверху – пару капель растительного масла. Прикрываем крышечками и отправляем в духовку на 40-50 минут при 200 °C.

[25]

источник

Описание актуально на 20.12.2017

В структуре первичных злокачественных опухолей печени 82% приходится на гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), которая развивается непосредственно из клеток паренхимы печени. Основными этиологическими факторами заболевания являются перенесенные вирусные гепатиты В, С, токсический (алкогольный) гепатит, цирроз печени и метаболические нарушения (не алкогольная жировая печень, сахарный диабет). Опухоль может протекать как в форме отдельных узлов, различных размеров, так и поражать весь орган (диффузная форма).

Кроме первичной опухоли клеток печени часто встречается вторичный метастатический рак, представляющий собой метастазы в печень клеток опухолей других органов — чаще всего опухолей кишечника, желудка и пищевода, поджелудочной железы, реже — опухолей легких, простаты, молочной железы. Как первичный, так и вторичный рак печени проявляются неспецифическими симптомами для онкозаболеваний.

На ранних стадиях — дискомфорт в правом подреберье, диспепсические расстройства, усталость, недомогание, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Позже развивается симптоматика механической желтухи — желтушность кожи, склер, зуд кожи, повышение температуры, анемия. Прогноз выживаемости таких пациентов в целом крайне неутешительный и значительно зависит от стадии заболевания.

Основным методом лечения является трансплантация/резекция печени, однако, важнейшими показаниями для хирургического метода лечения являются размер, количество и локализация опухолей, метастатические поражение региональных лимфоузлов, врастание в магистральные сосуды. Менее эффективными являются методы разрушения опухоли печени, путем инсталляции непосредственно в опухоль различных химических веществ (уксусной к-ты, этанола), цитостатиков.

Системная химиотерапия как самостоятельный метод применяют только в неоперабельных случаях при наличии местазов в лимфоузлы и отдаленные органы (препараты вводятся в печеночную артерию), однако эффективность этих методов является низкой без продления жизни пациентов. Лучевая терапия малоэффективна при раке печени и не назначается.

Диета при раке печени входит в комплекс обязательных мероприятий и позволяет замедлить процесс прогрессирования рака печени, поддерживать состояние больного на удовлетворительном уровне. Правильно организованное питание при раке печени направлено на адекватное поступление в организм пищевых нутриентов, обеспечивающих пластические и энергетические потребности организма, улучшение метаболических процессов, щяжение печени, нормализацию процесса переваривания пищи, ликвидацию застоя желчи, поддержку иммунитета. За основу питания таких больных может быть взят лечебный Стол №5 по Певзнеру с его коррекцией в случае необходимости.

• Питание должно быть максимально натуральным, поскольку при опухолях печени ее детоксикационная функция резко снижена и не в состоянии обезвреживать поступающие с пищей канцерогенные вещества (пищевые добавки, красители, стабилизаторы, нитраты, ГМО), поэтому необходимо тщательно выбирать продукты, а с целью уменьшения содержания нитратов — практиковать удаление кожуры и вымачивание овощей/фруктов.
• Пища должна быть легко и хорошо усваиваемой.
• При наличии опухоль-ассоциированной потери веса в рационе питания должны присутствовать высококалорийные продукты с большим содержанием белкового компонента (диетическое мясо, творог, сыр, нежирная рыба, яйца, кисломолочная продукция) из расчета 1,5 г/кг массы тела/сутки.
• При отсутствии/плохом аппетите в рацион включаются продукты, усиливающие аппетит – икра, квашеная капуста, клюква, соленые огурцы, лимоны.
• Блюда готовятся только отварные/паровые. При необходимости пища может быть протертой, пюреобразной.
• Содержание животных жиров ограничено/исключено.
• Ограничение количества поваренной соли до 6-8 г/сутки, рафинированного сахара.
• Достаточное поступление в организм свободной жидкости — 1,5-2,0 л/сутки в виде травяных чаев, отваров сухофруктов, разбавленных свежеприготовленных соков без сахара, чистой воды.

Диета при онкологии клеток печени предусматривает полный отказ от употребления копченостей, наваристых бульонов, любых жареных продуктов и жирного мяса, майонеза, маргарина, жирных сортов рыбы.

Запрещено включать в рацион маринады, колбасные изделия, консервы, белый хлеб, сдобу, острые специи и блюда, сладости, сахар и сахарозаменители, шоколад, любые алкогольные напитки, поскольку печень, поражённая метастазами, не способна вырабатывать нейтрализующий алкоголь фермент алкогольдегидрогеназу. Также важно исключить из рациона питания газированные напитки, кофе и крепкий чай.

На поздних стадиях заболевания — 4 стадии (IVА, IVB) при отсутствии аппетита и нарастании истощения пациенты переводятся на искусственное питание (парентеральное) и одновременно с ним/за ним энтеральное питание через зонд.

Основой парентерального питания являются донаторы энергии (растворы углеводов/жировые эмульсии, и белковое питание, комплексные растворы аминокислот), которые и вводятся в сосудистое русло больного по специальным схемам. Для зондовых диет используется специальное питание: инпитан, энпиты, композит, оволакт, выпускающиеся промышленностью, а также специализированное детское питание, например, «Нутриция», которое можно приобрести в специализированных отделах детского питания. Эти смеси имеют хорошо сбалансированный состав и обогащены комплексом витаминов/микроэлементов.

Диета при раке печени включает:

• Вчерашней/подсушенный хлеб из пшеничной муки грубого помола, печенье сухое.
• Супы вегетарианские с добавлением круп (рисовая, овсяная) и макаронных изделий из муки высшего сорта без заправки.
• Нежирные сорта говядины, телятины, мясо индейки/курицы (без кожи), кролика отварные/на пару куском или рубленые (фрикадельки, тефтели, котлеты, кнели, суфле).
• Нежирные виды морской/речной рыбы (окунь, хек, щука, мойва, сазан, треска, судак) на пару, отварная или запеченная).
• Сырые/отварные перетертые овощи: картофель, тыква, кабачки, морковь, цветная капуста, зеленый горошек, огородная зелень, свекла. Список овощей сокращается при их плохой переносимости.
• Молочные/кисломолочные продукты низкой жирности (творог, простокваша, кефир, нежирный сыр).
• Куриные яйца в виде запеченного/парового омлета или всмятку.
• Каши полужидкой консистенции из овсяной, гречневой крупы на воде, белого риса, отварные макаронные изделия.
• Рафинированные растительные масла, несолёное сливочное масло — в уже готовые блюда.
• Спелые некислые сырые/запеченные фрукты/ягоды в протертом виде, мед, сухофрукты, мармелад, пастила, варенье.
• Свежевыжатые фруктовые соки, разбавленные водой, настой шиповника, столовая вода без газа, некрепкий чай с лимоном, компоты.

источник

Введение цитостатических препаратов – один из основных способов лечения рака. Однако эти лекарства имеют ряд неприятных для пациента побочных эффектов, поэтому питание во время химиотерапии должно быть полноценным и максимально направленным на купирование раздражения ЖКТ, которое возникает при введении многих цитостатических препаратов.

Питание при химиотерапии имеет много нюансов. Учитывая распространённые побочные эффекты лечения цитостатиками – сильную тошноту и потерю аппетита – среднему человеку придётся значительно изменить свой рацион, чтобы он отвечал требованиям организма и не вызывал дополнительного дискомфорта в ЖКТ.

Онкологи и диетологи приводят ряд универсальных полезных советов, которые пригодятся всем пациентам во время химиотерапии:

• Пейте между приёмами пищи, но не до и не после. Выпитая до еды жидкость может снизить аппетит, а во время и после – усилить тошноту и спровоцировать вздутие кишечника.
• Постарайтесь учесть индивидуальные особенности организма – время наибольшей интенсивности аппетита, предпочтения в еде и др.
• Перейдите на дробное питание, включите в рацион блюда консистенции пюре – так организму будет проще усваивать их, а ЖКТ не будет реагировать на пищу тошнотой.
• Помните, что вы не должны чувствовать голод: заранее приготовьте небольшие порции полезных перекусов (лучше всего использовать высококалорийные продукты с максимальной пищевой ценностью).
• Употребляйте пищу в одно и то же время: выработка режима питания поможет более эффективно и вовремя вырабатывать желудочный сок.
• По возможности следует отказаться от жирной, солёной и пряной пищи, которая может усугубить раздражение ЖКТ, возникшее во время химиотерапии.
• Во время лечения необходимо есть много свежих фруктов и соков, но при диарее употребление клетчатки рекомендуется снизить.
• Несмотря на исключение приправ и специфические требования к термообработке (пищу желательно отваривать, запекать или готовить на пару), еда обязательно должна быть вкусной. Для усиления аппетита можно использовать в т.ч. народные методы (настойки, отвары и др.).

В зависимости от вида опухоли и побочных эффектов химиотерапевтической схемы, онколог может назначить специфическую диету: например, при раке предстательной железы не рекомендуется употреблять более, чем 600 мг кальция в день, что составляет не более 50% дневной нормы здорового человека.

Существует несколько групп продуктов, которые обязательно должна включать диета при химиотерапии злокачественных опухолей. От того, как пациент будет соблюдать правила питания, зависит не только его самочувствие, но и состояние внутренних органов во время лечения рака.

Группа овощей и фруктов считается одной из самых важных при любых тяжёлых системных болезнях, в числе которых и онкологические. Вместе со свежими овощами, фруктами и соками человек получает витамины, минералы, клетчатку, флавоноиды, фруктовые кислоты и дубильные вещества. Они помогают деятельности ЖКТ, восполняют дефицит необходимых организму веществ и отчасти предотвращают инфекционные осложнения, которые могут возникнуть при лейкопении.

Регулярное употребление свежевыжатых соков стимулирует аппетит. Суточная норма овощных и фруктовых соков достигает 5-6 стаканов.

Наибольший упор следует делать на овощи и фрукты, содержащие аскорбиновую и фолиевую кислоты (витамины С и В9), а также железо.

Овощи следует употреблять в свежем виде или на пару, фрукты – свежими (банан, яблоки) или печёными. При нарушения работы желудка и повышенной кислотности количество свежих источников витаминов следует сократить, а соки употреблять в меньшем количестве и разбавленными.

Диета во время химиотерапии должна обязательно включать белковые продукты. Протеины играют ключевую роль для скорости регенерации тканей и обеспечения деятельности иммунитета, поэтому дефицит источников белка негативно влияет на состояние ракового больного. Кроме этого, белки влияют на усваиваемость железа, повышенное употребление которого стимулирует кроветворение.

Очень важно употреблять как животные (морепродукты, рыба, яйца, молочные продукты, белое и красное мясо, субпродукты), так и растительные белки (бобовые, крупы). При некоторых видах рака употребление мяса и молока ограничивается по рекомендации врача, поэтому стоит обратить внимание на богатую полиненасыщенными жирными кислотами рыбу, морепродукты и яйца.

Есть источники белка следует не менее 2-х раз в сутки. Оптимальным вариантом для регулярного употребления является печень: она содержит не только белок, но и витамины А и В12, которые непосредственно влияют на состояние слизистых, кроветворение и иммунитет.

При термообработке белковых продуктов нежелательно использовать много жира, поэтому лучше готовить их в рукаве, фольге или пароварке.

Молоко и молочные продукты должны появляться в рационе как минимум 2 раза в день. По возможности их нужно употреблять отдельно от мяса, круп и овощей, которые богаты гемовым и негемовым железом, так как кальций снижает его усваиваемость.

Йогурты, кефир и закваску можно готовить в домашних условиях – это гарантирует качество и полезность продукта.

Кофе снижает усваиваемость железа и кальция, поэтому его по возможности следует исключить вовсе, заменив натуральными травяными смесями и цикорием. Эхинацея, которую часто добавляют к напиткам на цикории, поднимает общий тонус организма и повышает его сопротивляемость инфекциям.

Крупы в избытке содержат клетчатку, растительные углеводы и разнообразные микроэлементы (железо, магний, калий и др.). Самыми полезными по праву признаются гречневая (богатая железом и белком), овсяная (диетическая крупа, содержащая много пищевых волокон) и булгур (богатый источник растительного белка).

Каши можно употреблять 3-4 раза в день, сочетая их с источниками животного белка и овощами. Рацион пациента можно также разнообразить полезным печеньем из овсяных хлопьев с фруктами, отрубным, ржаным и белковым хлебом.

Бобовые (чечевица, фасоль, горох), богатые белками, нужно употреблять с осторожностью и после консультации с врачом: они могут спровоцировать вздутие живота и раздражение кишечника.

При химиотерапии питание пациента построено так, чтобы максимально купировать симптоматику побочных эффектов – тошноту и потерю аппетита. Тем не менее, при интенсивном курсе лечения врачи не дают гарантии, что даже самый прилежный в соблюдении предписанного рациона пациент не будет испытывать дискомфорта.

Для уменьшения тошноты и стимуляции аппетита можно воспользоваться этими простыми советами:

• Если тошнота появилась уже до еды, справиться с ней поможет долька свежего лимона без сахара: такая порция недостаточна для раздражения ЖКТ, однако повышает аппетит и предотвращает рвоту. При сильном раздражении желудка лимон можно заменить кусочком льда или фруктовым мороженым.
• Перед сеансами введения цитостатиков и облучения не следует плотно есть, лучше ограничиться небольшой порцией фруктового или овощного пюре и соком.
• Пища должна быть комнатной температуры или чуть тёплой: горячая еда может вызвать раздражение ЖКТ, а холодная – вздутие кишечника.
• Не следует есть непосредственно перед сном: между ужином и ночным отдыхом должно проходить 1,5-2 часа.
• В отсутствие обострений со стороны желудка для борьбы с тошнотой можно употреблять имбирный чай (при гастрите его нужно пить не менее, чем через 40-60 минут после еды – например, утренней овсяной каши).

Практикуя эти советы, пациент должен чутко прислушиваться к реакции организма. При появлении жжения или боли в желудке следует немедленно прекратить употребление указанных выше продуктов. В некоторых случаях врачи рекомендуют исключительно медикаментозные средства или даже отказ от любых препаратов при терпимой тошноте. Подробнее о том, как избавиться от тошноты, мы писали в другой нашей статье.

В составе необходимых пищевых групп есть ряд продуктов, не рекомендованных гастроэнтерологами к употреблению при высоком риске раздражения ЖКТ.

Учитывая этот перечень при составлении меню, пациент с большой долей вероятности избежит осложнений со стороны ЖКТ или значительно снизит интенсивность их проявления.

При правильном подходе здорово питаться не только полезно, но и вкусно. Для наглядной демонстрации можно привести примерное меню пациента на химиотерапии.

• Омлет с тостами, морковный сок.
• Творожная запеканка, банан и ромашковый чай.

• Мюсли с нежирным йогуртом.
• Рисовая каша с небольшим количеством кураги, разбавленный сок или травяной чай.

• Картофель с рыбой на пару, паровые или свежие овощи.
• Свекольник, паровые мясные тефтели, порция гречневых хлопьев.

• Зелёный салат с морепродуктами, заправленный несладким йогуртом.
• Печёные яблоки с орехами и мёдом.

• Рататуй, пару кусочков твёрдого сыра.
• Тушёная капуста с нежирным красным мясом (телятиной).

При соблюдении рекомендаций онколога практика диетотерапии помогает не только устранить неприятные побочные эффекты приёма цитостатиков, но и поддержать силы организма во время борьбы с раком.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Химиотерапия, широко используемая в медицине при лечении злокачественных опухолей, губительно действует как на аномальные, так и на здоровые клетки, тем самым нанося вред организму в целом. Именно поэтому питание после химиотерапии должно включать в себя все необходимые для восстановления организма элементы.

От сбалансированности рациона питания зависит, насколько быстро пациент справится с неприятными последствиями химиотерапии.

После химиотерапии могут появиться такие осложнения, как:

• Потеря аппетита и снижение веса;
• Тошнота, запоры или диарея;
• Чувство усталости;
• Ощущение сухости во рту;
• Изменения в восприятии запахов и вкусов.

В день проведения очередного сеанса надо снизить потребление пищи и увеличить прием воды. Врачи не рекомендуют прием пищи непосредственно перед началом процедуры. Рекомендуется принять жидкую пищу, желательно холодную, за час до начала терапии и выпить чай.

Что кушать для восстановления организма после химиотерапии? Что делать, если нет аппетита?

Самой распространенной проблемой онкобольных, прошедших курс химиотерапии, является потеря аппетита. Его отсутствие наблюдается в течение нескольких дней после проведения курса. За счет этого больной теряет в весе. Нормальной считается потеря веса до 2 кг. При появлении желания поесть, необходимо это обязательно сделать вне зависимости от времени суток.

При снижении аппетита после химиотерапии необходимо обогатить свой рацион питания калорийными продуктами, содержащими большое количество питательных веществ. Нужно употреблять продукты, содержащие белок (рыба, мясо, орехи, куриные и перепелиные яйца, бобовые), фрукты и овощи, молочные продукты (сыр, творог, йогурты, сливочное масло), крупы (кукуруза, овсянка, гречка). При этом, следует есть небольшими порциями, чтобы не появилось отвращение к пище.

Повысить аппетит можно, употребляя различные специи. Они придают блюдам приятный вкус и аромат, что способствует выделению желудочного сока, следовательно, и повышению аппетита. Чтобы повысить аппетит, добавляйте в еду базилик, петрушку, кинзу, укроп, корень имбиря, лимонную цедру, мяту в сушеном или свежем виде.

Общие рекомендации по питанию после химиотерапии:

• Пить 8-10 стаканов воды в день;
• Ополаскивать рот соленым раствором после каждого приема пищи;
• Исключить кофе, алкогольные напитки и завязать с курением;
• Отказаться от различных сухариков, орешков и крекеров;
• Хорошо разжевывать пищу;
• Исключить острое, соленое, маринованное, кислое и приторно-сладкое;
• Есть больше овощей, фруктов и зелени.

После химиотерапии достаточно часто появляется сухость во рту. Явление это длится от двух недель до двух месяцев и может повысить риск появления инфекций в ротовой полости. Поэтому необходимо включить в свой рацион следующие продукты:

• Сочные фрукты и овощи: арбуз, дыня, цитрусовые, персики, капуста, огурцы;
• Белоксодержащие продукты: рыба, мясо птицы;
• Молочные продукты;
• Зернобобовые, крупы, макароны с молоком либо бульоном;
• Примерное количество жидкости — 8 стаканов в день: вода, чай, неконцентрированные соки (в особенности гранатовый сок).

А вот от фастфуда, чипсов, сухариков, сухофруктов и постного сухого мяса следует отказаться.

Применение химии при лечении онкологии может вызвать расстройства ЖКТ. Чтобы не повредить слизистую кишечника, следует исключить трудно усваиваемые продукты. Рекомендуется употреблять вареную, пареную, тушеную пищу: котлеты на пару, тефтели, супы, каши, рыбу, курицу, телятину, бананы.

Запрещенные продукты: бобовые, сырые фрукты и овощи, пирожные с кремом, молоко и кисломолочные продукты, грибы, соленья.

Запоры после курса химиотерапии довольно частое явление. Чтобы их предотвратить, следует исключить из рациона жареное, соленое, острое, копченые продукты, жирное мясо, сало, грибы, редис, редьку, лук, чеснок, шпинат, а также холодные напитки.

Для восстановления функций кишечника стоит потреблять пищу, богатую клетчаткой. Сюда можно включить свеклу, морковь, баклажаны, кабачки, капусту, персики, яблоки, виноград, цитрусовые, злаковый хлеб и крупы.

Если запоры не прекращаются длительное время, то врачом назначаются слабительные препараты.

Еще одним неприятным последствием химиотерапии являются отрыжка, тошнота и рвота. Чтобы не тошнило после химиотерапии необходимо выполнить такие действия, как рассосать кусочек льда или замороженного лимона перед приемом пищи, питаться дробно. Не стоит есть слишком соленую и сладкую пищу. Следует потреблять не менее двух литров жидкости, в том числе воду, чай, компоты и соки. Пациент также может по рекомендации врача принимать противорвотные препараты.

Чтобы не усугубить боли в горле онкобольным следует употреблять более мягкую пищу, а именно:

• Фрукты, лучше мягкие и тертые овощи;
• Супы-пюре;
• Измельченное мясо, рыбу и птицу;
• Чай и неконцентрированные соки.

Нельзя есть:

• Острую и соленую пищу;
• Не протертые овощи, цитрусовые;
• Алкогольные напитки и кофе.

У онкологических больных после курса химиотерапии часто изменяется вкус и возможно появление неприятного металлического привкуса во рту. Чтобы вернуть прежние вкусовые ощущения необходимо кормить больного дробно 5 раз в день. Перед приемом пищи можно съесть дольку лимона или веточку мяты. Полезно будет также добавлять специи, пряности и травы в пищу. Они усиливают вкусовые ощущения.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

При возникновении чувства отвращения от еды, необходимо повысить физическую активность для повышения аппетита. Полезным будет разнообразить свое лечебное меню, и включить в него рецепты тех блюд, которые раньше не употребляли или ели довольно редко. Поднять аппетит поможет прием апельсинового сока или дольки лимона. В список рекомендуемых продуктов входят также:

• Белковые продукты: мясо, яйца, орехи, сыр;
• Высококалорийные закуски.

Будет правильным снизить количество потребляемой жидкости, так как она способствует быстрому насыщению.

После проведения лечения химическими препаратами пациент может как похудеть, так и набрать лишний вес. Это происходит из-за изменений в метаболизме. У кого-то он ускоряется, за счет чего у пациента снижается масса тела, а у кого-то замедляется, и прибавляются лишние килограммы.

Снижение массы тела наблюдается при проведении химиотерапии при лейкозе, лимфоме, раке желудка, печени, легких. Повышение массы тела может спровоцировать повторное развитие рака молочной железы. Поэтому следует придерживаться определенных рекомендаций по контролю массы тела.

При снижении веса рекомендуется есть:

• Сладкие фрукты и выпечку;
• Калорийные белковые продукты (мясо, рыба, яйца, бобовые);
• Жирные молочные продукты и употреблять разные масла.

При увеличении массы тела следует:

• Исключить сладости и выпечку;
• Ограничить потребление мяса, заменив его на нежирное мясо птицы и рыбу;
• Есть нежареную пищу. Полезны будут блюда на пару, вареные либо запеченные, предпочтительно без масла;
• Потреблять крупы и злаки.

Лечение химиотерапией, применяемое при раковых заболеваниях, губительно сказывается на организме в целом. Поэтому питание во время химиотерапии и после нее должно быть грамотно составленным. Правильное сбалансированное питание помогает организму быстрее вернуть силы и активнее бороться с болезнью.

Диета после химиотерапии строится на основе дробного, полноценного питания. Онкобольной должен соблюдать следующие рекомендации:

• Потреблять не менее 2 литров воды;
• Еда должна быть вареной, пареной или запеченной, но не жареной;
• Питаться дробно (5 раз в день);
• Есть полезные для пищеварения фрукты и овощи;
• Отказаться от чрезмерно соленой, острой и сладкой пищи;
• Тщательно пережевывать пищу.

О пользе приема витаминов после химиотерапии нет доказательств. Напротив, прием БАДов и витаминов может снизить эффект лечения и спровоцировать возобновление роста раковых клеток. Нельзя самостоятельно принимать витамины, не проконсультировавшись с врачом.

Многих интересует вопрос можно ли отправиться отдыхать к морю после химиотерапии или облучения. Конкретного ответа на данный вопрос нет. Все зависит от разновидности рака, насколько эффективно прошло лечение. В самом купании в море нет ничего опасного, но, как известно под действием солнечной радиации онкология может начать прогрессировать. Именно поэтому следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

После химиотерапии не рекомендуется перегреваться. Поэтому больному не желательно во время лечения стоять у плиты, длительное время находиться вблизи нагревательных приборов и под прямыми солнечными лучами.

В заключение можно сказать, что правильное питание играет большую роль в восстановлении организма после химиотерапии. Какое именно питание вам подходит, определит лечащий врач исходя из осложнений, возникших вследствие процедуры.

источник