Печень – жизненно важный орган, любые заболевания которого нужно лечить как можно раньше. Паренхима – это ткань, из которой состоит орган. Когда в ней возникают повреждения, это может быть симптомом разных заболеваний. Важно вовремя определить их причину, назначить комплексное лечение.
Паренхима печени или ее ткань делится на дольки, между ними расположены сосуды, артерии, по которым проходит кровь, желчные пути. Благодаря такому строению печени обеспечивается доступ кровотока ко всем частям органа. Печень отвечает за синтез многих веществ, и все это протекает спокойно. Когда появляются нежелательные изменения, функциональность органа уменьшается.
Избежать изменений паренхимы полностью невозможно, особенно это касается возрастных факторов. Однако, к сожалению, часто сам человек оказывается виноватым в нарушениях работы печени. Причиной тому становится неправильный образ жизни, вредные привычки, грязная экология.
Первое время любые изменения в строении органа заметить сложно, даже УЗИ не помогает их выявить. Поэтому при подозрении на различные заболевания требуется комплексная диагностика, причем не только печени, но и поджелудочной железы, других органов ЖКТ.
Всего выделяют два вида изменений паренхимы:
- очаговые – поражают определенные участки тканей;
- диффузные – поражение затрагивает весь орган.
Наиболее распространенными являются диффузные изменения, к тому же они наиболее опасные. При очаговых воспалениях вся паренхима печени не затрагивается, но обычно это лишь временно. Например, к ним относятся кисты, абсцессы, но часто сразу на фоне появления этих очаговых изменений проявляются диффузные изменения, затрагивающие весь орган.
Патологические изменения паренхимы печени, называющиеся диффузными, бывают нескольких типов:
- Гипертрофия. Подразумевает увеличение органа, при котором естественная печеночная ткань погибает, на ее месте разрастается фиброзная. Часто гипертрофия является одним из признаков гепатита разных форм. Увеличение фиброзной ткани называется гепатомегалия.
- Неоднородная структура ткани. Ровность контуров паренхимы постепенно меняется, причем первое время на УЗИ заметить это сложно. Диффузно-неоднородная структура хорошо видна при других методах диагностики – КТ, МРТ.
- Дистрофические и другие структурные изменения. Печень уменьшается в размере, страдает ее функциональность. Контуры органа становятся неровными. Такое состояние увеличивает риск развития хронической недостаточности печени. Дистрофия может быть врожденной, приобретённой.
- Жировое паренхиматозное перерождение. Это состояние означает присутствие в печеночной ткани чрезмерного количества жира. Часто это связано с нарушением липидного обмена.
- Реактивные изменения. Являются вторичным заболеванием, которое возникает на фоне воспаления других органов ЖКТ, отравления токсинами, сбоями в работе эндокринной системы, других.
Основными причинами диффузных изменений паренхимы являются неправильные привычки человека. Более чем в 80% случаев заболеваний печени у молодых людей учитывается их образ жизни. Среди возможных причин чаще всего встречаются такие:
- Неправильное питание. Основными проблемами с выбором рациона становится употребление в пищу полуфабрикатов, фаст-фудов, жареного, жирного, копченостей. Также важную роль играют несоблюдение режима приема пищи, переедания, неправильные диеты для похудения. Если у ребенка со школьного возраста есть такие проблемы с питанием, то к 30-35 годам, если не раньше, печень начнет подавать первые тревожные признаки.
- Алкоголь. Употребление спиртных напитков в большом количестве вредит печени. Ей приходится перерабатывать алкоголь, он расщепляется под действием ее ферментов. Вырабатываются вредные соединения, в результате которых клетки паренхимы погибают, на их месте появляются жировые.
- Экология. Загрязненность окружающей среды отрицательно сказывается на работе многих внутренних органов, среди которых особенно страдает печень. Все токсические вещества, проникающие в организм, попадают в печень с кровотоком. Больше всего отрицательному воздействию экологии подвержены люди, проживающие в крупных городах.
- Побочное действие медикаментов. Некоторые лекарственные препараты содержат в составе сильнодействующие компоненты, которые сложно перерабатываются печенью. Опасность возникает при неправильном или неумеренном их применении.
- Стрессы. Когда человек переживает сильное эмоциональное потрясение, происходит выброс адреналина. Печень должна его растворять, однако для нее этот гормон является токсичным. Разовые переживания не так опасны, но, если человек живет в постоянных стрессах, это скажется на работе печени.
Некоторые факторы, провоцирующие развитие диффузных изменений, не зависят от образа жизни человека, но встречаются они реже. К ним относятся наследственность, врожденные патологии.
Поражение печеночной ткани не имеет ярко выраженных признаков, что создает трудности со своевременной диагностикой заболеваний. Обычно пациенты обращаются с жалобами на работу ЖКТ, даже не подозревая о наличии проблем с печенью.
Основными симптомами диффузных изменений являются:
- боль в правом подреберье;
- пожелтение языка, неприятный запах изо рта;
- ощущение тяжести после приема пищи, особенно жирной, жареной;
- частая тошнота;
- ощущение слабости;
- быстрая утомляемость;
- головные боли.
Основным методом диагностики, позволяющим определить размер печени и каждой ее доли, является УЗИ. Но наиболее важным параметром считается эхогенность органа. Аппарат для ультразвукового исследования генерирует волны. Услышать или почувствовать их человеку невозможно. Ткань каждого органа по-своему реагирует на действие волн, что называется показателем эхогенности. Аппарат фиксирует отраженные волны, что позволяет делать выводы о состоянии органа.
Эхогенность отражает плотность паренхимы. Если она снижена или повышена – это признаки нарушений. Норма плотности для здоровой паренхимы печени – 58-61 HU (HU — единица измерения плотности органов при ультразвуковом исследовании). Показатель 57 и ниже – симптом пониженной плотности, выше 62 – повышенной.
При проведении УЗИ могут выявиться участки паренхимы с пониженной плотностью – гипоэхогенные. Эта зона выглядит на экране монитора как темное пятно, с помощью исследования определяют его точные размеры. Гипоэхогенные зоны в большинстве случаев оказываются доброкачественных или злокачественных образований.
Эхопризнаки, свидетельствующие об увеличенной плотности, могут означать наличие различных заболеваний печени, типа гепатоза, гипертрофии, других. Диффузное уплотнение встречается реже, чем пониженная плотность.
В заключении специалист указывает однородность, плотность, размеры органа. Диффузные изменения паренхимы – не единственная патология, которую можно диагностировать на УЗИ. Другими распространенными явлениями считаются:
- кисты, другие новообразования – чаще встречаются у женщин;
- врожденные патологии – развиваются у плода в утробе матери из-за сбоя формирования протоков;
- эхинококковые поражения – возникают из-за губительного действия паразитов, часто им оказывается ленточный червь;
- травмы – чаще связанные с разрывом ткани из-за удара, падения, перелома ребер;
- доброкачественные или злокачественные опухоли.
Если после результатов УЗИ остаются сомнения или требуется дополнительное уточнение состояния паренхимы, назначаются дополнительные методы исследования. К ним относятся:
- КТ. Компьютерная томография проводится с контрастированием – введением вещества, которое сделает выраженными измененные участки органа, и без. Чаще назначается процедура с контрастом, она помогает визуализировать доли печени, установить точные размеры, плотность новообразований, аномалий. С помощью КТ можно обнаружить даже мелкие очаги воспаления.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография отличается от компьютерной техникой проведения – в ее основе находятся не рентгеновское излучение, а исследование магнитными волнами. МРТ считается безопасным методом диагностики, может назначаться даже беременным женщинам, детям.
- Биопсия. Назначается только после проведения УЗИ, КТ или МРТ. Основными показаниями к назначению биопсии являются подозрения на раковые поражения органа, метастазов в печени при онкологии других органов, неясные аномалии и другие отклонения в предварительных исследованиях.
Если при диагностике органа обнаружено, что структура неизмененная, плотность и размеры в пределах нормы, воспалительных процессов нет, проблемы с печенью отсутствуют. Любые изменения паренхимы являются основанием для лечения. Обычно исследованием заключения УЗИ, других диагностик и назначением лечения занимается специалист – гепатолог.
Учитывая обширность списка возможных заболеваний, спровоцировавших изменения паренхимы, общего рецепта нет. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации, учитывая поставленный диагноз, его запущенность, другие факторы. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. В таблице ниже приведены обобщенные варианты терапии наиболее распространенных причин изменений паренхимы.
| Группа препаратов | Для чего назначаются |
| Противовирусные | При токсических поражениях паренхимы вирусами |
| Гепапротекторы | «Защищают» гепатоциды |
| Фосфолипиды | Укрепляют клетки тканей, снижают некроз гепацитов |
| Аминокислоты | Оказывают общее укрепляющее действие на печень |
| Витамины В и Е | Природные гепапротекторы |
Эффективными препаратами при болезнях печени, являются гетапротекторы. Они оказывают противовоспалительное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное, общеукрепляющее действие. Часто назначаются Фосфоглив, Эссенциале, Гепа-мерц, Гептрал.
Важной частью терапии является корректировка рациона. Печень вынуждена расщеплять все продукты, которые мы употребляем в пищу, поэтому от питания напрямую зависит успех лечения. Диета включает в себя запрет на такие продукты:
- жирное, острое, жареное;
- копчености;
- консервы;
- грибы;
- молочные продукты высокого процента жирности;
- мучное;
- сладости;
- сахар и сладкие фрукты (бананы, виноград);
- газированные напитки.
Помимо отказа от запрещенных продуктов, требуется соблюдение режима питания: необходимо кушать в одинаковое время ежедневно, небольшими порциями. Все блюда должны быть теплыми, горячее запрещено. Даже чай и другие теплые напитки необходимо остужать до температуры не выше 60 градусов.
Чтобы предотвратить развитие изменений паренхимы при различных заболеваниях печени, необходимо соблюдать простые правила. Такая профилактика будет полезна для нормальной работы не только печени, но и других внутренних органов.
Основными рекомендациями специалистов являются:
- Правильно питайтесь. Каждый день в рационе должны быть нежирные сорта мяса или рыбы, овощи, фрукты. Избегайте жирной, жареной пищи. Также полезны продукты с повышенным содержанием клетчатки: крупы, цельнозерновой хлеб, овощи.
- Следите за весом. Переедание и, как следствие, ожирение оказывает негативное действие на печень. Если человек постоянно кушает много, она просто не успевает расщеплять все ферменты. Однако, если вам нужно похудеть, избегайте жестких диет, лучше придерживаться принципов правильного питания, заниматься спортом.
- Не злоупотребляйте алкоголем. Если заболеваний печени пока нет, необходимо придерживаться установленных допустимых норм алкоголя. Для женщин – 12 г этанола в сутки, для мужчин – 24 г. Если уже имеются хронические заболевания, от алкоголя необходимо полностью отказаться.
- Избегайте стрессов. Из-за постоянных стрессов и выработки адреналина увеличивается давление на печень. Старайтесь жить размеренно, при необходимости обращайтесь к психотерапевтам.
Таким образом, паренхима печени или ее ткань – первое, что реагирует на начало развития заболеваний. Если начинаются диффузные или очаговые изменения, требуется диагностика органа, установление причины и подбор соответствующего лечения.
источник
Организм человека не может справляться с ядами и токсинами без печени. Но при воздействии этих веществ паренхима печени (ее структура) разрушается. Вредные вещества ничего не сдерживает и они постепенно отравляют все в теле человека. Поэтому вовремя выявленная патология печеночной структуры и лечение — это залог здоровой печени и организма в целом.
Вредные привычки, экология, болезни могут спровоцировать разрушение структуры печени, что приведёт к интоксикации всего организма.
Печень расположена в правой верхней части живота под ребрами. Верхняя граница доходит до уровня сосков. Паренхима представляет собой ткань, которая формирует печень. Паренхима состоит из печеночных долек. Доли имеют призматичную форму и входят друг в друга. Между ними находится промежуточное вещество, кровеносные сосуды и желчевыводящие пути. Такая структура оптимальна для человеческого организма, поскольку каждая клетка органа получает достаточное количество крови и у каждой из них есть отвод для синтезированных веществ. Каждая долька в диаметре составляет от 0.7 до 2 мм. Таких составляющих паренхимы насчитывается около 1 миллиона.
Печень выполняет в организме такие функции:
- секреторная — основная функция — выделение желчи и ее транспортировка по желчным протокам;
- эндокринная — синтез и выделение альбумина, глобулина, фибриногена, липопротеинов, протромбина, глюкозы и других веществ;
- метаболическая — нормализует обменные процессы белков, аминокислот, жиров, углеводов, витаминов и гормонов.
Но помимо этого, в печени происходит переработка и усвоение лекарственных средств и стероидов. Она отвечает за поддержание в норме содержания сахара в крови. Кроме этого, она накапливает полезные вещества из продуктов метаболизма. Одно из наиболее ценных свойств печени — это нейтрализация ядов. За это отвечают специальные клетки Купфера, которые связывают вредные вещества и выводят их в кишечник.
Есть несколько видов изменений печеночной паренхимы: в ее составе, форме или плотности. То, насколько выражены эти изменения и их суть, определяют один из видов:
- очаговые — единичное повреждение или уплотнение;
- локальные — повреждена отдельная однородная часть паренхимы;
- диффузные — поражение паренхимы в целом.
Очаговые изменения диагностируются при помощи эхографии. Степень эхоотражения подразделяет очаговые поражения на лишенные эхоструктуры, имеющие слабую, сильную и смешанную эхоструктуру. Очаги бывают единичные, множественные и сливающиеся. Если состояние больного ухудшается, может измениться эхогенность очага. Также эхография выявляет появление единичных или множественных кальцификатов (уплотнения высокой эхогенности) в паренхиме. Чаще всего наблюдаются у взрослых, у детей появляются редко. Возникают у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями:
Степень поражения печени диагностируют с применением эхографа.
- гипомоторная дискинезия желчных путей;
- хронический тип гепатита;
- застои желчи в печени;
- цирроз;
- эхинококкоз;
- малярия;
- туберкулез;
- заражение паразитами;
- сепсис.
Очаговым поражением, лишенным эхоструктуры, является паренхиматозная киста. При эхографии проявляются если их диаметр 3−5 мм, ведь только при таком размере они имеют достаточную эхогенность. Есть несколько типов кистозных новообразований, их выделяют в зависимости от:
- источника возникновения: врожденные и приобретенные;
- способа образования: истинные и ложные, непаразитарные и паразитарные.
Диффузными изменениями являются гепатит (в острой или хронической форме), жировые накопления, цирроз, изменения структуры под воздействием других болезней. У больного гепатитом печень становится больше, но паренхима остается такой же как и была. Но если воспаление усилится, то паренхимная поверхность изменится, из-за чего тонкая печеночная стенка увеличится в размере. При эхографии наблюдается пониженная эхогенность и повышенная звукопроводимость. При гепатите не гомогенное воспаление паренхимы приводит к тому, что эхоплотность может быть высокой на одном участке и низкой на другой.
При циррозе количество пораженных мест с нарушенной эхогенностью значительно увеличивается, ведь гомогенная структура разрушается намного быстрее. Эхоплотность значительно снижается. Размеры таких участков колеблются от 0.5 см до 2 см. Такая неоднородная структура паренхимы печени может быть спровоцирована также застоями в желчных протоках, жировым перерождением паренхимы, нарушенным обменом веществ.
Самые частые симптомы поражения паренхимы печени:
- головная боль;
- ощущение тошноты;
- горький привкус в полости рта;
- боль под ребрами в правой части;
- желтый оттенок кожи;
- слабость в теле.
Если у человека есть какие-то из перечисленных жалоб, значит, ему стоит обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить причину и начать лечение. Первым исследованием, которое проводится, является УЗИ. В результате могут быть обнаружены различные виды повреждений в однородном строении паренхимы. Диффузные повреждения в незначительном количестве могут указывать на перенесенные недавно вирусные заболевания или плохое питание, они не страшны для здоровья человека. Но если же изменения значительны, это указывает на то, что они вызваны серьезными заболеваниями. Поэтому следует пройти дополнительные лабораторные исследования.
Необходимо знать, какие существуют признаки изменений структуры печени. Желтуха, вызванная нарушениями паренхимы, проявляется так:
- склеры окрашиваются в желтый, за ними слизистая неба и кожа (может иметь красные и зеленые оттенки);
- кожа воспаляется и зудит;
- обесцвечивается кал и темнеет моча;
- повышается температуру тела;
- человека тошнит, возникает рвотный позыв;
- болят мышцы и суставы.
У очаговых воспалений печени также есть характерные признаки:
- кальцификаты в печени (уплотнение, состоящее из солей кальция)
- кисты печени.
Так как основным симптомом является желтушность кожи, необходимо разобраться как она возникает. Ее вызывает неправильное функционирование клеток печени (гепатоцитов). Они отвечают за связывание билирубина с глюкуроновой кислотой (превращение его из непрямого в прямой). Если печень повреждена или воспалена, это влияет и на ее клетки, которые в результате повреждения не способны захватывать билирубин. Из-за накопления этого пигмента в крови возникает желтуха. Еще одна причина такого симптома — застой желчи.
Существует ряд первопричин развития патологии печени:
- инфицирование вирусами (вирусными гепатитами);
- отравление токсинами (в быту, на промышленном производстве, во время лечения) и алкоголем;
- сепсис, который вызывает недостаток кислорода в клетках;
- аутоиммунный вид гепатита (иммунная система атакует печеночную паренхиму антителами).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) основывается на том, что ткани человеческого тела способны отражать ультразвуковые волны. Каждая составляющая организма отражает эти волны в большей или меньшей степени и у каждой из них есть свой нормальный показатель отражения. При воспалительных процессах он может изменяться. На основе этих данных врачи определяют опухоли, камни, абсцессы, присутствие паразитов в печени, травмы паренхимы печени. Процедура проведения исследования очень простая. Пациент принимает лежачее положение. Он ложится либо на спину, либо на левый бок (лежа на правой части тела обследование проводится редко). Доктор наносит гель на кожу в правом верхнем квадранте живота и осматривает область УЗ-датчиком.
Плюс УЗИ в том, что оно не требует специальной подготовки к процедуре. От пациента требуется лишь за 3 дня до исследования не употреблять в пищу продукты, которые провоцируют усиленное образование газов (бобовые, белокочанная капуста, газировки, темный хлеб, виноград). Рекомендуется проводить УЗИ натощак, так результаты максимально точно отобразят реальную картину заболевания. Но если пациенту противопоказано пропускать прием пищи, как, например, при сахарном диабете, то не стоит отступать от указаний врача.
Норму паренхимы оценивают по показателям размеров печеночных долей, очерчености их контуров и структуре. Эти параметры сравниваются с нормой. Так врач узнает, какой сегмент печени поражен. Если у человека наблюдаются такие размеры, значит его печень здорова:
- размер правой доли — не больше 12.5 см;
- размер левой доли — не больше 7 см;
- диаметр портальной вены — не больше 13 мм;
- общий желчный проток — не больше 6−8 мм;
- края печени — ровные.
На патологию может указывать повышенная эхогенность и неоднородная эхоплотность. Такие признаки подразумевают серьезные болезни печени: цирроз, гепатит, жировой гепатоз. В таком случае необходима биопсия дефектных участков паренхимы. Только так врач сможет точно определить причину проблемы. Если же проявления повышенной эхогенности комбинируется с очаговыми воспалениями, это указывает на абсцесс, гематомы или метастазы в печени. Такие процессы иногда указывают на лимфому.
Для того, чтобы получить адекватные результаты исследований, недостаточно провести больному только ультразвуковую диагностику и эхографию. Обследование должно быть комплексным и включать в себя:
- общие анализы: крови, мочи, кала;
- биохимическое исследование крови;
- ИФА, ПЦР, которые выявляют антитела способные противостоять вирусам, их ДНК или РНК и тем самым подтверждают роль в развитии заболевания.
- томография (КТ);
- биопсия печени с гистологическим исследованием фрагмента пораженного участка, делается при подозрении на цирроз (образование фиброзных узлов в печени).
Регенерация паренхимы печени активизируется в ответ на гибель ее клеток. В регенерирующих клетках содержится большой запас гликогена и нормальные органеллы. Основным проявлением регенерационных процессов является ускоренное деление клеток печени. Благодаря этому тонкая печеночная поверхность разрастается и заменяет собой отмершие участки. Так же могут восстанавливаться и желчные протоки. В особо тяжелых случаях, когда печень повреждена необратимо, пациенту требуется трансплантация.
Лечение имеет цель выявить первопричину патологий печеночной структуры и устранить ее. Если у пациента обнаружено вирусное заболевание (гепатит), то ему назначают противовирусные препараты («Виферон», «Альфаферон»). При аутоиммунных заболеваниях больному полагается пить иммуносупрессивные препараты («Азатиоприн», «Преднизалон»). Запрещается употреблять алкоголь, чтобы не усугублять состояние паренхимы. В дополнение к основному лечению, назначаются аминокислоты, фосфолипиды и витамины. Фосфолипиды отвечают за ускоренное восстановление клеточной структуры, аминокислоты и витамины — за устранение дефицита полезных веществ.
В комплексе с медикаментами всегда идет соблюдение строгой диеты. Полностью исключаются из рациона острые, соленые, жареные и жирные блюда. Для того, чтобы помочь печени очиститься, следует кушать больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки и калия. Эффективно заживляют печень и травяные сборы, отвары, настои. Народные средства, которые используются для восстановления печени: сок тыквы с медом, сок сливы, отвары корня цикория, шиповника, овса.
Паренхима печени — это ткань, из которой она состоит. В процессе выполнения своих функций (поддержание нормального состава крови, вывод токсинов из организма, транспортировка желчи и другие) она сталкивается с воздействием различных вредных факторов. Однородная паренхима при этом может претерпевать различные изменения. Клетки этого органа (гепатоциты) могут перерождаться и даже погибать.
Печеночная ткань может изменяться по своему составу, форме, плотности. В зависимости от характера и степени этих изменений их можно подразделить на:
- Очаговые;
- Локальные;
- Диффузные.
- Фиброзные изменения связанны с разрастанием рубцовой ткани. Такая патология может проявиться при алкогольном или токсическом отравлении, при заражении паразитами;
- Гипертрофические — утолщение паренхимы;
- Склеротические — с поражением сосудов печени;
- Дистрофия — когда печеночная ткань постепенно замещается жировой прослойкой (при гепатозе);
- Изменения, связанные с набуханием ткани при травматических или воспалительных отеках.
- Размер правой и левой доли;
- Четкость очертаний;
- Структура паренхиматозной ткани;
- Правильность рисунка сосудов печени;
- Эхогенность — способность к отражению ультразвука.
- Желтушность;
- Расстройство пищеварения;
- Гепатомегалия (увеличение печени в размерах);
- Боль в правом боку;
- Рвота.
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
- клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
- биохимическим,
- ультразвуковым,
- иммунологическим,
- радиологическими,
- методом пункционной биопсии.
- неинвазивность,
- безопасность,
- многомерность исследования
- возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
- относительная быстрота и дешевизна процедуры.
- наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
- наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
- установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
- подозрение на одно или несколько образований в печени;
- необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
- УЗИ при травмах живота;
- наблюдение за динамическими изменениями печени.
- сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
- сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
- угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.
- опухоли печени,
- жирового гепатоза,
- нодуллярной гиперплазии,
- у ребенка – фетального гепатита.
- острый гепатит,
- хронический гепатит,
- болезни обмена веществ,
- различные инфекционные заболевания,
- застойную печень,
- гематологические заболевания,
- цирроз печени,
- гранулему печени,
- диффузные метастазы печени.
- Кисты,
- Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
- Клеточная аденома,
- Гемангиомы,
- Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
- Злокачественные новообразования в печени и метастазы.
- гепатоцелюллярный рак,
- холангиоцеллюлярный рак,
- гематомы печени,
- очагами жировой инфильтрации,
- гемангиомы (родинки на печени).
- о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
- диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).
- инфекции
- гемангиомы
- аденома
- гранулома
- воспалительные процессы
- различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.
- для правой доли величина
- переднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,
- косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,
- длины – от 11 см. до 15 см.;
- для левой доли характерны размеры
- толщины в пределах до 6 см.,
- высоты – меньше 10 см.;
- для всего органа в целом норма такова:
- по длине – от 14 см. до 18 см.,
- в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,
- размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;
- воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;
- печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.
- заболевание печени;
- сердечная недостаточность;
- болезни крови;
- наследственные патологии.
источник
Печень – это тот орган, который долго не сигнализирует о заболевании. В большинстве случаев патологии железы проявляются во время ультразвуковой диагностики. Столкнувшись с записью в медицинской карте «диффузные изменения печени», многие пациенты паникуют, так как не понимают, что это значит. Однако ДИП (диффузные изменения печени) – это не диагноз. Данная запись указывает на различные патологии в органе, которые провоцируют подобное состояние. Выявить их помогут различные исследования.
ДИП могут сигнализировать о циррозе, гепатите, склерозирующем холангите и т. д. Многое зависит от степени трансформации печёночной ткани. Незначительные изменения свидетельствуют о вирусном заболевании. При тяжёлых отклонениях речь идёт о более серьёзных патологиях, поэтому необходимо провести тщательное исследование, чтобы выявить степень поражения желчеобразующей железы.
Многие пациенты с патологиями печени не понимают, что такое диффузные изменения печени. Чтобы понять, что означает этот термин, необходимо углубиться в анатомию.
Печень – это крупный паренхиматозный орган, который состоит из множества гепатоцитов (клеток печени). Железа состоит из двух долей, которые разделены желчевыводящими протоками и кровеносными сосудами. Как упоминалось ранее, ДИП – это не конкретная болезнь, а следствие происходящих аномальных процессов в органе. Так именуют изменение и увеличение печёночной ткани.
Причины диффузного изменения железы:
- Чрезмерное употребления спиртных напитков.
- Длительное курение.
- Нерациональное питание.
- Многофункциональные нарушения в организме, которые проявляются в результате генных или хромосомных мутаций.
- Продолжительный приём сильнодействующих медикаментов или антибактериальных препаратов.
- Метаболические заболевания печени.
- Болезни вирусного происхождения.
- Аутоиммунный гепатит.
- Цирроз.
- Резкое похудение или набор массы тела.
Диффузным изменениям подвержены и взрослые, и дети вследствие желтухи, гепатомегалии (увеличение печени) при некоторых болезнях.
ДИП сигнализирует о том, что печёночная ткань подвергается изменениям, которые являются следствием незначительных заболеваний или тяжёлых патологий. Во время диагностики рекомендуется исследовать не только печень, но и другие органы ЖКТ, чтобы выявить степень поражения железы.
Нередко ДИП имеет стёртое течение, то есть выраженная симптоматика отсутствует. Однако можно выделить следующие признаки диффузных изменений печени:
- Умеренные болезненные ощущения справа под рёбрами.
- Ощущение тяжести или боли в предплечье справа.
- Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок.
Если пациент заметил подобные симптомы, следует посетить врача.
Чтобы выявить степень диффузных поражений органа, проводят ультразвуковое исследование. Отклонения могут проявляться не только при первичном заболевании, но и в результате определённых аномальных внепеченочных изменений. Например, амилоидоз (поражение печени и других органов амилоидом). Как следствие, эхоструктура печени будет изменена. При этом наблюдаются следующие эхографические признаки: гепатомегалия, повышается эхогенность органа с затуханием в дальних отделах, структура становится неоднородной, ультразвуковое изображение имеет гранулярную структуру, сглаживается рисунок сосудов.
Поджелудочная железа – это непарный орган ЖКТ, который не имеет полости. Между этим органом и печенью проходят протоки, поэтому при расстройствах функции одного органа проявляются расстройства другого.
Диффузные изменения обоих органов могут проявляться по следующим причинам:
- Расстройства обмена веществ.
- Сосудистые патологии.
- Инфекции с острым или хроническим течением.
Обширное поражение печени и поджелудочной проявляются пожелтением кожных покровов, слизистой оболочки глаз, потемнением мочи, обесцвечиванием каловых масс. При расстройстве функциональности желчеобразующей железы возникает зуд кожных покровов. Это обусловлено тем, что в кровь проникает много желчи.
Ткань поджелудочной железы меняется в результате отёков, воспаления, липоматоза (появление в подкожной клетчатке многочисленных липом). Также этот процесс развивается вследствие фиброза на фоне воспалительной реакции и расстройства метаболизма.
В норме паренхиматозная ткань являет собой однородную слабоэхогенную структуру. При диффузном поражении в паренхиме железы во время УЗ-исследования в тканях просматриваются сосуды с желчными ходами, плотность которых повышена. Диффузные изменения паренхимы печени могут быть связаны с тяжёлыми заболеваниями или лёгкими расстройствами функций железы. Степень выраженности отёка печёночной ткани зависит от того, насколько выражено воспаление.
Диффузные изменения ткани печени могут развиваться у пациентов с избыточной массой тела, циррозом, диабетом, алкоголизмом, онкологическими заболеваниями, гепатитом, кистозными образованиями. Провоцирующими факторами могут стать гельминты, инфекционные болезни вирусного происхождения, нерациональное питание.
Изменение паренхимы органа провоцирует следующие симптомы: боль в голове, тошнота, слабость, горький привкус во рту, перепады настроения.
Диффузные изменения структуры печени могут проявляться не только при расстройствах функциональности органа, но и при болезнях, не связанных с железой. Например, сахарный диабет грозит расстройствами метаболизма белка, в результате чего в печени появляются отложения.
В таком случае проявляется гепатомегалия, диффузное уплотнение печени, а в глубоких шарах ткани становятся неоднородными. На УЗИ неоднородная структура печени выглядит как маленькие или большие участки, которые имеют разную плотность с аномальными продуктами метаболизма (протеины, углеводы).
Неоднородности в структуре органа могут возникать вследствие обструкции желчных ходов, изменения соединительной ткани в сторону увеличения или уменьшения, накопления в гепатоцитах вредных веществ.
Диффузно неоднородная структура печени проявляется при циррозе, скоплении солей кальция, непроходимости печёночных вен, гепатите, расстройствах обмена веществ у диабетиков или людей с избыточным весом. Тогда в печени возникают бугорки, развивается фиброз или уменьшается прочность соединительной ткани, проявляется стетоз (жировой гепатоз), Более подробно о дистрофии печени по типу жирового гепатоза можно узнать здесь.
Как упоминалось ранее, патологические процессы возникают вследствие погрешностей в питании, неумеренного потребления спиртных напитков и т.д.
После проведения УЗИ врач выявляет причину ДИП и устанавливает точный диагноз.
Как правило, желчеобразующая железа самостоятельно восстанавливается, но при отсутствии лечения возникают тяжёлые расстройства функциональности.
В результате патологических изменений в печени возникают дисфункция органа. Чаще всего подобные расстройства проявляются на фоне болезней печени.
Обычно диффузно дистрофические поражения провоцирует гепатит. Чуть реже эти изменения возникают после интоксикации (грибами, солями и эфирами азотной кислоты и т. д.), использования галотана (высокоактивное ингаляционное средство для наркоза), атофана (лекарственный препарат). Также перерождение тканей печени происходит вследствие цирроза, неправильного приёма мочегонных, снотворных или седативных средств.
Желчеобразующая железа состоит из долек, в середине которых проходят венозные сосуды и желчные ходы. Главное предназначение желчевыводящих протоков – это сбор желчи. Выводные протоки проходят через всю железу, а их концы замыкаются.
ДИП поражают весь орган, в том числе и стенки желчных протоков. Как и в остальных случаях, этот процесс возникает вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов, алкоголя, неполноценного питания и т.д.
ДИП при воспалении желчного пузыря проявляются нередко.
Затяжной холецистит грозит продолжительным воспалительным процессом, который время от времени обостряется. Патология является следствием другого заболевания. Чаще всего холецистит возникает на фоне нарушения моторики желчных ходов или врождённых болезней.
Патология, при которой увеличивается печень, – это гепатомегалия. Как правило, увеличение органа возникает вследствие интоксикации токсинами или ядами. В таком случае диффузной трансформации подвергается практически вся печеночная ткань. Как следствие, орган выпирает из-под рёбер (в норме прощупать железу достаточно тяжело). К тому же при нажатии пациент ощущает боль, что свидетельствует о том, что орган требует немедленной терапии.
Реактивная трансформация печени – это патология, которая возникла в результате болезней органов ЖКТ, хронических болезней любых органов, длительного приёма сильных медикаментов, например, антибактериальных средств. При нарушении функциональности желчеобразующей железы развивается реактивный панкреатит.
Подобное заключение при УЗИ позволяет исключить опухоли, конкременты и т.д. Кроме того, с помощью ультразвука можно обнаружить очаговые поражения плотности ткани.
Диффузные поражения – это не отдельный диагноз, а повод пройти дополнительную диагностику.
ДИП поражают всю желчеобразующую железу. Во время УЗ-исследования наблюдается поражение тканей по всей поверхности. При диффузно очаговой трансформации печени поражаются ограниченные участки железы, то есть с помощью УЗИ можно выявить очаги изменения на здоровой ткани.
У новорожденных ДИП диагностируют вследствие врождённых заболеваний. Кроме того, патологические процессы могут возникнуть в результате инфекционных болезней у матери во время вынашивания плода, например, гепатит.
У детей ДИП развиваются после приёма антибактериальных препаратов. Антибиотики очень токсичные и губительно влияют на неокрепший организм пациентов младшей возрастной категории.
При подозрении на ДИП у ребенка необходимо провести тщательную диагностику: клинический анализ крови, мочи. Если существует необходимость, то доктор назначает анализ крови на биохимию, производит забор клеток тканей печени или проводит лапароскопию (малотравматичная лечебно-диагностическая процедура).
Чаще всего встречаются незначительные диффузные поражения органа. Они возникают в результате лёгких функциональных расстройств печени. Определить степень поражения органа можно с помощью УЗИ и дополнительных методов диагностики.
Умеренные диффузные изменения печени развиваются вследствие интоксикации, нерационального питания, инфекций вирусного происхождения и т. д. При выявлении патологии пациенту рекомендуется скорректировать рацион. При вирусных заболеваниях назначают противовирусные препараты. Если пациент в тяжёлом состоянии, то его переводят в стационар. Если работа железы нарушилась из-за спиртных напитков или синтетических веществ, то проводят плазмаферез (очистка крови). При умеренных диффузных поражениях органа рекомендуется принимать поливитаминные препараты для повышения иммунитета.
Если диффузные изменения выражены, то паренхима печени сильно отекает. Подобные изменения возникают на фоне сахарного диабета, жирового гепатоза, хронического гепатита, цирроза, онкологических заболеваний железы. Кроме того, повышается вероятность патологии при гельминтозе, вирусных заболеваниях, неполноценного питания, алкоголизма. Лечение назначают после полной диагностики и выявления причин ДИП.
Выявить изменение структуры железы можно эхоскопически с помощью УЗИ. Однако для определения причины патологии рекомендуется провести дополнительные исследования: анализ крови, мочи, биопсию (забор тканей), лапароскопию, КТ (компьютерную томографию).
Однако УЗИ считается самым доступным и результативным методом выявления ДИП. Во время исследования необходимо обращать внимание на эхографические признаки. Таким способом можно оценить степень поражения паренхимы печени и желчевыделительных путей.
- Повышение плотности печени.
- Отёки.
- Увеличение объёма гепатоцитов.
- Неоднородность эхоструктуры.
- Накопление жировых клеток в печени.
- Скопление соединительной ткани.
- Замещение нормальной печёночной ткани фиброзной.
- Скопление продуктов обмена.
- Очаги гельминтов.
- Кровотечения.
- Атипичные образования.
Зоны диффузных изменений железы откликаются повышенной, пониженной или интенсивной эхогенностью.
Диффузные заболевания печени возникают вследствие нарушения функциональности печени или других органов желчевыделительной системы. По сути, любая болезнь, которую перенёс человек, негативно влияет на желчеобразующую железу, провоцируя незначительные или умеренные диффузные поражения. В любом случае, лечение диффузных изменений печени проводят только после выяснения причины патологических процессов.
В первую очередь пациенту необходимо скорректировать меню, отказаться от курения, алкогольных напитков. Если диффузные изменения паренхимы печени проявились вследствие неправильного образа жизни, то следует соблюдать диету №5.
В составе комплексной терапии можно применять народные средства: отвар цикория, сок сливы, тыкву с мёдом и настои трав. Чаще всего для лечения используют расторопшу и корень репешка. Чтобы приготовить отвар, смешивают 30 г сухих ингредиентов и заливают стаканом кипятка, после остывания процеживают и принимают в дозировке, которую указал врач. Также на протяжении 4 недель рекомендуется употреблять по 25 мл масла оливы или тыквы утром на голодный желудок.
Диетическое питание помогает восстановить функциональность печени и нормализует пищеварение. Пациент должен насыщать организм белками, углеводами в необходимой дозировке и уменьшить количество жиров. Рекомендуется употреблять тёплую пищу и напитки. Соблюдая эти правила, пациент улучшит своё самочувствие и ускорит выздоровление.
Диета №5 включает следующие продукты, блюда и напитки:
- мёд;
- вчерашнюю выпечку (лучше чёрный хлеб);
- ягоды и фрукты (не кислые сорта);
- желе из свежевыжатого сока;
- слабый чай или кофе с добавлением нежирного молока;
- отвар из плодов шиповника;
- фреш из овощей, фруктов, ягод;
- овощи в сыром, отварном, тушёном или запечённом виде;
- омлет из белка, варёно яйцо всмятку (не больше 1 желтка в сутки);
- супы на основе овощных бульонов или нежирного мяса;
- кисломолочные продукты (низкий процент жирности);
- диетические сорта мяса (индейка, телятина, курица, кролик и т. д.);
- отварные сосиски.
При ДИП следует исключить из меню следующие продукты:
- жареные блюда (гусь, утка, рыба, пирожки, яйца);
- печень, почки, лёгкие, мозги и т. д.;
- бульон с грибами, жирным мясом, рыбой;
- свежую выпечку;
- окрошку;
- кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности;
- жирную, острую еду;
- копчёные и консервированные изделия;
- пирожные и торты с кремом, конфеты, шоколад, мороженное;
- зелёный лук, шпинат, щавель, редиску, грибы;
- колбасу.
Кроме того, следует отказаться от алкоголя и крепких тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка).
ДИП провоцируют различные факторы, чтобы их предотвратить, необходимо периодически проходить профосмотр, не контактировать с отравляющими веществами, правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. Важно вовремя лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.
Прогноз при ДИП зависит от причины, которая их спровоцировала. Если структура печени изменилась вследствие погрешностей в питании, алкоголизма или курения, то прогноз будет благоприятным, когда человек изменит свой образ жизни.
В остальных случаях всё зависит от основной патологии, степени поражения железы и общего состояния пациента.
Таким образом, ДИП являются следствием других заболеваний или неправильного образа жизни. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо быть внимательным к своему здоровью и при появлении характерных симптомов обращаться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение гарантирует выздоровление.
источник
Паренхима печени – это ткань, из которой она состоит. В процессе выполнения своих функций (поддержание нормального состава крови, вывод токсинов из организма, транспортировка желчи и другие) она сталкивается с воздействием различных вредных факторов. Однородная паренхима при этом может претерпевать различные изменения. Клетки этого органа (гепатоциты) могут перерождаться и даже погибать.
Печеночная ткань может изменяться по своему составу, форме, плотности. В зависимости от характера и степени этих изменений их можно подразделить на:
С помощью УЗИ делается эхоскопия печени, получается картина, по которой можно устанавливать диагноз болезни.
Очаговые изменения говорят о наличии единичного поврежденного или уплотненного очага.
При локальных изменениях патология затрагивает отдельные участки паренхимы.
Диффузные изменения касаются всего органа. Их может вызвать не только заболевание самой печени, но и сердечная патология или нарушение работы поджелудочной железы. Из двух долей печени правая, большая по размеру, испытывает нагрузку более сильную. Поэтому диффузные изменения правой доли обнаруживаются чаще.
Выраженные признаки диффузных изменений не всегда говорят о тяжелых недугах. Умеренные изменения могут появляться при употреблении некоторых продуктов. Незначительное увеличение печени у маленького ребенка также может объясняться особенностями детской физиологии. И только если диффузные изменения паренхимы печени с возрастом прогрессирует, то такая патология должна вызывать опасения.
Даже если обнаруженные диффузные изменения не отражаются на самочувствии человека, необходимо пройти обследование, сделать анализы крови, тест на маркеры, так как эта аномалия может быть симптомом скрытого вирусного гепатита или злокачественных опухолей.
При заболевании печени, а также других органов, непосредственно связанных с ней (желчный, пузырь, кишечник, поджелудочная железа), в паренхиматозной ткани могут происходить процессы перерождения различного характера:
- Фиброзные изменения связанны с разрастанием рубцовой ткани. Такая патология может проявиться при алкогольном или токсическом отравлении, при заражении паразитами;
- Гипертрофические – утолщение паренхимы;
- Склеротические – с поражением сосудов печени;
- Дистрофия – когда печеночная ткань постепенно замещается жировой прослойкой (при гепатозе);
- Изменения, связанные с набуханием ткани при травматических или воспалительных отеках.
Метод УЗИ основан на способности тканей организма к отражению ультразвука. При различных болезненных состояниях печени обследование помогает обнаружить следующие аномалии:
- Уплотнение паренхимы;
- Неоднородность структуры;
- Увеличение размеров.
При обследовании с помощью УЗИ изучаются эхопризнаки, характерные показатели:
- Размер правой и левой доли;
- Четкость очертаний;
- Структура паренхиматозной ткани;
- Правильность рисунка сосудов печени;
- Эхогенность – способность к отражению ультразвука.
Существует норма эхогенности паренхимы для здоровой печени. Если эхо характеристика повышена или понижена, подозрения на конкретный диагноз должны подтверждаться лабораторными анализами.
На экран аппарата выводятся данные об интенсивности процесса отражения звука. Эхогенность здоровой ткани принимается за норму. Звукоотражение поврежденной ткани отличается в зависимости от произошедших изменений. Так, избыток жира в паренхиматозной ткани снижает эту характеристику, а уплотнение паренхимы означает, что она повышена.
Ткань здоровой печени содержит много воды. При жировом перерождении происходят диффузные изменения паренхимы печени, что выражается в понижении содержания воды за счет накопления жира. При этом скорость отражения звука увеличивается, а показатель эхогенности уменьшается. Такая картина наблюдается при гепатозе печени.
При инфекционных заболеваниях печени (вирусный гепатит), воспалительных процессах плотность паренхимы увеличивается вследствие отечности ткани. Скорость отражения звука становится ниже нормы, наблюдается повышенная эхогенность. Для состояния человека при этом характерны такие признаки, как:
- Желтушность;
- Расстройство пищеварения;
- Гепатомегалия (увеличение печени в размерах);
- Боль в правом боку;
- Рвота.
Подобные признаки могут наблюдаться при травмах печени, сахарном диабете, циррозе. Кроме того повышение эхохарактеристики может проявляться при ожирении, а также при лекарственной интоксикации.
Если в результате обследования установлено заболевание, вызвавшее изменения в печеночной ткани, то необходимо как можно скорее пройти лечение, направленное на выведение из печени токсических веществ, восстановление клеток печени. Необходим прием препаратов, улучшающих работу пищеварительной системы (ферменты для восстановления флоры кишечника), противовоспалительных средств. Важную роль играет прием желчегонных средств и спазмолитиков, способных облегчить отхождение желчи и камней поджелудочной железы.
Необходимо провести очищение печени от токсинов, в том числе и народными средствами – с помощью отваров из лекарственных травяных сборов или настоев целебных растений. В некоторых случаях требуется прием обезболивающих средств, витаминов (особенно группы B).
Прежде чем начинать прием лекарственных препаратов, необходимо бросить курить, полностью забыть про алкогольные напитки, а также обязательно соблюдать диету. Пища должна быть малокалорийной, без перца, пряностей и соли. Есть можно только отварные или паровые блюда, молочные обезжиренные продукты. Сладкие и кислые продукты также надо исключить из рациона. Фрукты очень полезны, но только зрелые и не кислые. Необходимо бороться с ожирением. Диета и борьба с вредными привычками играет лечебную, а также профилактическую роль в оздоровлении паренхимы печени.
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
источник