Почему может быть увеличена печень у годовалого ребенка

Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.

Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:

• До 3 лет — справа по околососковой линии — 5 см, по срединной линии — 4 сантиметра, а по левой косой линии — не более 3 сантиметров.
• До 7 лет — справа по околососковой линии — не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии — 5 сантиметров, по левой косой — не более 4 сантиметров.
• До 12 лет — справа по околососковой линии — не более 8 сантиметров, по срединной линии — 7 сантиметров, по левой косой — 6 сантиметров.
• Старше 12 лет — справа по околососковой линии — 10 сантиметров, по срединной линии — 9 сантиметров, по косой левой линии — 8 сантиметров.

У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.

У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.

Увеличенная печень — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

• внутриутробные инфекции;
• вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
• врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
• гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
• многочисленные кисты;
• наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

• инфекционный мононуклеоз;
• вирусный гепатит;
• сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
• воспаление желчного пузыря;
• туберкулез;
• сифилис;
• ожирение и заболевания обмена веществ;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д. ).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.

Гепатомегалия — синдром, который нельзя игнорировать, ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

• ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
• кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
• у малыша появляются проблемы с питанием — отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
• каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
• затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
• характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак! ).

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено. Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма — печень — действует не в полной мере.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Если диагност указывает на увеличение, то педиатр назначит ребенку общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на яйца паразитов и желчь, биохимическое лабораторное исследование крови, компьютерную томографию, реже — МРТ. Если будут найдены опухоли и новообразования, ребенка госпитализируют для того, чтобы под наркозом с применением лапароскопа взять образцы тканей печени на биопсию.

Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания. Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («Тамифлю»). В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.

Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления». Заболевания обмена веществ лечит врач-эндокринолог с применением особых препаратов, которые улучшают и нормализуют метаболические процессы. Одновременно с лечением основного заболевания ребенку с увеличенной печенью прописывают специальную гепатопротекторную терапию. В нее входят средства, задача которых — поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.

Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале», «Но-шпа», «Карсил», «Гептрал» и «Дюспаталин». Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену», «Урсосан», «Холензим».

Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «Креон», «Мезим».

Слишком долго принимать ферменты не стоит, чтобы не «разбаловать» организм ребенка. В противном случае он сведет выработку собственных ферментов на нет, что потом приведет к весьма плачевным последствиям.

Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета. Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу — сливочное масло, сало, сыры с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану. Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое. Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная. Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.

Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое — и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.

Наиболее сложно прогнозировать увеличение печение, если оно вызвано токсическим отравлением, а также осложненным начавшимся циррозом. Такие проблемы значительно хуже поддаются терапии, но и здесь положительный исход оценивается более, чем в 60%.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.

У ребенка 2 лет, как и у чада в 3-4 года и старше не должно быть на столе обилия жирной и углеводной пищи, особенно при малоподвижном образе жизни. К ожирению печени может привести и увлечение фастфудом в более старшем возрасте — в 8-10 лет, и это будет довольно опасно, поскольку физиологическим такое увеличение никогда считаться не будет. Совет один — нужно внимательно относиться к питанию ребенка.

К профилактике относятся и меры предосторожности, которые родители должны предпринять при хранении дома токсичных веществ, необходимых им в быту. Свободный доступ может вызвать у ребенка сильнейшее отравление с необратимыми изменениями в печени.

Достаточно часто родители по совету знакомых и родственников принимают сами и дают детям «для очистки печенки» некие отвары, таблетки и порошки. Сейчас на таких псевдолекарствах выстроен большой и прибыльный бизнес. Никакие отвары и пилюли давать ребенку для профилактики проблем с печенью нельзя! Если есть проблемы — нужно идти к врачу. Если нет — достаточно здорового питания, активного досуга, занятий спортом, чтобы ничего «чистить» не понадобилось.

Все о размерах печени смотрите в следующем учебном видеоролике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Состояние, на фоне которого у ребенка увеличена печень, называют гепатомегалией. Как правило, у детей до 7-летнего возраста увеличение носит временную природу, а в старшем возрасте развивается вследствие заболеваний печени и др. внутренних органов.

В первой ситуации медикаментозное лечение не проводится, фиксируется умеренная гепатомегалия, рекомендуется врачебный контроль посредством УЗИ и других инструментальных методов исследования. При патологической гепатомегалии требуется установить точную причину разрастания тканей паренхимы. Проводится глубокая диагностика, назначается комплексное лечение.

Рассмотрим, почему происходит увеличение печени у детей – физиологические и патологические причины, симптоматику и особенности терапии.

Размеры железы в медицинской практике определяются в соответствии с тремя параметрами – по околососковой линии справа (1), по косой линии слева (2) и по срединной линии груди (3).

Нормальные размеры органа у детей обусловлены возрастом:

У здоровых детей в норме гепатомегалия отсутствует, при этом орган не должен выступать за пределы реберной дуги. К исключению относят новорожденных малышей, поскольку у них выход железы за реберную дугу является вариантом нормы, при условии, что выступает печень до 40 мм включительно.

Если у годовалого ребенка увеличена печень, либо у детей 5-6 лет, при этом выступ за реберную дугу до 10 мм, это также нормально. Любые отклонения от перечисленных значений свидетельствуют о патологии.

Увеличенная печень у ребенка – не болезнь, а только признак физиологического либо патологического процесса.

Не каждую гепатомегалию медики рассматривают как тревожное проявление, в некоторых случаях это вариант нормы, достаточно только наблюдаться у медицинского специалиста.

Если у ребенка в 1 год увеличена печень, при этом гепатомегалия укладывается в возрастные рамки, отсутствуют другие симптомы, это нормально.

Когда немного орган увеличен в 4-5 лет, то также паниковать не стоит.

Когда УЗИ показывает существенное увеличение у 7-летнего ребенка и старше, то требуется комплексное обследование, чтобы найти причину. Дополнительно проверяют состояние других органов – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Это патологическое состояние, вследствие которого сердце не справляется со своими задачами – направляет недостаточное количество крови внутренним органам, что провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Как результат, нижний край доли железы выступает за реберную дугу.

К другим клиническим проявлениям сердечной недостаточности у ребенка относят кашель (преимущественно в ночное время суток), апатию, вялость. Если отсутствует лечение, то вскоре проявляется синюшность кожного покрова.

Печень может увеличиваться из-за интоксикации (отравления), которая спровоцирована лекарственными препаратами либо токсичными веществами:

1. Продолжительное применение медикаментов с гепатотоксическим эффектом либо однократное использование высокой дозировки. Негативно влияют на печень нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и антибактериальные препараты.
2. Интоксикация ядами растительного происхождения (чай на лекарственных травах и пр.).
3. Интоксикация бытовой либо промышленной химией (средства для уборки).

Токсическое поражение печени требует немедленного обращения к доктору, поскольку ситуация чревата печеночно-клеточной недостаточностью.

Это редкий наследственный недуг (встречается в 30 случаях на 1 миллион). Причиной выступает дефицит ферментного вещества, которое выводит медь из организма. Увеличение печени у ребенка на фоне заболевания Вильсона-Коновалова обычно диагностируют в период с 6 до 16 лет, но иногда и до 3-летнего возраста.

Первичные новообразования у детей бывают доброкачественной (30%) и злокачественной (70%) природы. У новорожденных чаще всего диагностируют гепатобластому, в старшем возрасте гепатоцеллюлярную карциному. Доброкачественные новообразования обычно представлены гемангиомами – сосудистая опухоль, которая состоит из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

До 7-летнего возраста гепатомегалия чаще вариант нормы. Но если присутствуют тревожные симптомы, то требуется искать причину. Родителей должны насторожить такие признаки – одышка, учащенное биение пульса, отечность конечностей, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, вялость, отсутствие активности.

Лечение назначается индивидуально, размеры печени корректируют посредством медикаментозных препаратов, все расскажет доктор – самостоятельно ничего делать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжелом поражении печени врожденного характера либо по причине аномалий.

Терапия подразумевает воздействие на первоисточник проблемы. Когда гепатомегалия – следствие вирусной инфекции, то малыша кладут в больницу, в стационаре вливают лекарства противовирусного свойства. В домашних условиях такие медикаменты не назначают.

Инфекционные процессы лечат посредством антибиотиков. Чаще всего выбирают «легкие», которые не ухудшают состояние печени. Одновременно с этим назначаются гепатопротекторы, чтобы улучшить функциональность печени:

Для нормализации работы ЖКТ прописывают ферментные препараты – Креон, Мезим. Дозировка определяется в зависимости от веса малыша, его возраста.

Дополнительно назначается диетическое питание. Из детского рациона на продолжительный срок убирают жирные продукты – сыры, сливочное масло, сметану, сливки. Нельзя давать ребенку шоколад, грибы, яйца, орехи, жирную говядину или свинину, мороженое.

Профилактика гепатомегалии состоит в посещении педиатра, прохождении профилактических осмотров, наблюдении за ребенком.

источник

Увеличенная печень у ребенка считается физиологической нормой. Относительный размер этого органа у детей до 7 лети значительно больше, чем у взрослых. Это вызвано особенностями обмена веществ у детей, в связи с которым на печень приходится особая нагрузка. По мере взросления и роста малыша размеры этого органа относительно всего тела постепенно уменьшаются, пока в семь лет не достигнут нормы взрослого здорового человека. Таким образом, увеличенная печень у детей не считается признаком какого-либо заболевания, в том случае, если не проявляются дополнительные симптомы недуга.

Если же развитие гепатомегалии у детей вызвано патологическим процессом, это проявляется дополнительными клиническими признаками, помимо непосредственно увеличения печени. Симптомы печеночной недостаточности: желтуха, нарушение пищеварения и стула, ухудшение общего состояния ребенка, вялость, кожный зуд и высыпания. В этом случае можно заподозрить гепатит или другие заболевания и нужно своевременно провести диагностику и назначить адекватное лечение. Однако в большинстве случаев гепатомегалия у детей является нормой и не требует каких-либо терапевтических мероприятий.

Причины увеличения печени Симптомы увеличения печени Диагностика при гепатомегалии Лечение заболевания Прогноз и профилактика

Если у малыша увеличена печень, но отсутствуют другие симптомы заболевания этого органа, то в большинстве случаев это является вариантом нормы. Однако иногда наличие увеличенной печени у ребенка может свидетельствовать о болезни. Этот симптом является достаточно грозным и требует немедленной диагностики и определения причины этого состояния.

Возможные причины болезни:

вирусные гепатиты; бактериальные инфекции; глистные инвазии; аутоиммунные заболевания; врожденные аномалии развития; врожденные обменные заболевания; онкологические заболевания.

Часто увеличение печени и желтушность кожи наблюдают у новорожденных детей. Это связано с тем, что происходит гибель красных кровяных клеток, а активность печени в первые дни жизни малыша недостаточно высокая, чтобы справиться с нагрузкой. Такое состояние также является вариантом нормы и проходить через 1–2 недели после рождения.

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать. Также довольно трудно определить клинические проявления у новорожденных или маленьких детей, которые не могут точно объяснить, что с ними происходит.

Родителем следует заподозрить неладное, если у малыша, помимо гепатомегалии, проявляются следующие признаки:

уменьшение аппетита; желтуха кожи, слизистых оболочек, склер глаз; нарушение стула; эмоциональные расстройства: вялость, пассивность, сонливость, раздражительность, плаксивость; наличие зуда или сосудистых звездочек на коже.

В этом случае можно заподозрить, что у ребенка развивается гепатит. Необходимо пройти полную диагностику и определить причины болезни.

Диагностика основывается на ряде исследований:

осмотр у врача, пальпирование брюшной полости; лабораторное исследование крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости, определение размеров и структуры ткани печени; компьютерная и магнитно-резонансная томография в случае необходимости; генетический анализ на определение врожденных заболеваний.

Если у ребенка увеличена печень, но нет никаких других симптомов патологического процесса, то необходимости в лечении нет. Такое состояние является вариантом нормы и пройдет после семи лет. Однако если увеличена печень у ребенка старшего возраста, необходимо точно определить причину гепатомегалии и назначить адекватное лечение.

Важно устранить любое негативное действие на организм такого больного. Лечение проводят мягкое, комплексное. Оно нацелено на восстановление ткани органа и улучшение его функционирования.

Терапию можно проводить с использованием народных средств. Такое лечения является более мягким и безопасным, оно не оказывает дополнительную нагрузку на организм малыша. Народные средства оказывают комплексное действие на организм, улучшают обмен веществ, укрепляют иммунитет, помогают бороться с инфекцией, уменьшают воспалительный процесс и способствуют регенерации ткани.

Для улучшения работы печени можно применять целебные травы. Полезными для этого органа являются такие травы как расторопша, кукурузные рыльца, бессмертник, мята, тысячелистник.
Прежде чем начинать такое лечение, можно попробовать улучшить состояние здоровья ребенка овощами. В терапии используют свеклу, тыкву, морковь. Лечение проводят как сырыми или приготовленными (отварными и запеченными) овощами, так и свежеотжатыми соками. Чтобы малышу было вкуснее, в сок или овощную кашицу можно добавить мед. Содержащиеся в соке овощах полезные вещества улучшают работу печени и способствуют восстановлению клеток.

Также для улучшения здоровья необходимо ввести в рацион больного ребенка растительные масла. Общее количество жиров должно быть уменьшено, и животный жир должен быть заменен на растительный. Полезными для клеток печени считаются оливковое, кукурузное, льняное масло. В качестве дополнительного источника полезные растительных жиров можно добавлять в еду малыша распаренные льняные семечки и давать ему грызть орешки.

Важно в терапии и питание. Из рациона больного нужно исключить все продукты, которые могут оказать токсическое действие: в частности, все консерванты и красители. Рацион малыша должен состоять из пищи домашнего приготовления. Еду нужно варить, запекать или готовить на пару. Нельзя давать ребенку жареные блюда, копчености. Также нужно полностью исключить из рациона сладости и выпечку. Чтобы малыш не капризничал, кондитерские изделия можно заменить медом.

У большинства детей гепатомегалия самостоятельно проходит в возрасте семи лет. Если у ребенка увеличена печень вследствие какого-либо заболевания, то прогноз зависит от типа недуга и соответствующей терапии. При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Этот орган хорошо регенерирует и восстанавливает свои функции, особенно в детском возрасте.

Для профилактики печеночных заболеваний нужно следить за питанием малыша. Оно должно быть здоровым и сбалансированным. Также важно соблюдать меры предосторожности и следить, чтобы у малыша не было доступа к токсическим веществам, которыми он может отравиться.

Вирусные гепатиты могут передаваться через кровь и предметы обихода. Поэтому родителям и другим членам семьи перед рождением малыша необходимо провериться на наличие вируса.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

У детей причины заболеваний печени чаще врожденные, а не приобретенные в отличие от взрослых, но проявляются они одинаково.

Для здорового ребенка увеличение печени не характерно и должно насторожить родителей, так как нередко ее вызывают опухолевые заболевания.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чтобы диагностировать гепатомегалию, необходимо знать нормальные размеры здорового органа, определяются они путем перкуссии или УЗИ.

У новорожденных и детей первого года жизни край правой доли печени может выходить из-под реберной дуги на 2 см – это является нормой. У ребенка дошкольного возраста в норме правая доля может выходить на 1 см из-под края реберной дуги справа. После 7 лет в норме печень не выступает из-под реберной дуги.

Обратите внимание! Печень может выступать на 3 см книзу реберной дуги у детей любого возраста при астеничном телосложении, рахите и миопатиях.

Увеличенная печень – это не самостоятельная болезнь, а лишь признак, симптом какого-то заболевания.

Увеличение печени происходит при хроническом нарушении питания, когда рацион ребенка насыщен обилием углеводистой и жирной пищи с недостаточным количеством белка. Увеличение печени часто наблюдается у ребенка при сахарном диабете, эмфиземе легких, грыжах и гнойникахдиафрагмы. Увеличена печень будет у ребенка привоспалении желчных путей, камнях.

Чаще увеличена печень у маленького ребенка до года при наследственных заболеваниях, аномалиях развития, если имеются врожденные инфекционные заболевания (краснуха, гепатит, токсоплазмоз, герпес).

На первом году жизни, а точнее, в первый месяц выявляются врожденные и приобретенные заболевания. В возрасте до 7 лет небольшое увеличение может наблюдаться у любого здорового малыша, поэтому выявление болезней случается реже.

Пик регистрируемых случаев приобретенных заболеваний приходится на подростковый возраст, связано это с употреблением наркотиков, алкоголя, курительных смесей.

Гепатомегалия сопровождается у ребенка следующими признаками:

Чувством дискомфорта, тяжести в верхней части живота справа, нередко там отмечается легкая болезненность. Желтушностью кожи и глазных яблок. У ребенка отмечается плохой аппетит. Появляются на коже сосудистые звездочки. Подташнивание, рвота. Горечь во рту. Усталость, разбитость, быстрая утомляемость. Обесцвечивание стула или темный цвет мочи. Должна настораживать желтуха новорожденных, затянувшаяся более чем на 2 недели. к оглавлению ↑

К врачу необходимо обращаться сразу, как только родители обнаружили, что у ребенка увеличилась печень, либо появились признаки заболеваний (см. выше симптомы увеличения печени).

Сразу необходимо обратится в гастроэнтерологу или гепатологу, если нет таких узких специалистов, то нужно идти к педиатру. Для исключения инфекционных заболеваний необходима консультация инфекциониста. После ребенок должен быть осмотрен офтальмологом, оносматривает камеры глаза в поисках отложений, обследование необходимо для исключения липидоза, гемохроматоза и бол. Вильсона –Коновалова.

Почему нельзя отлаживать поход к врачу? Нарушения работы печени сопровождается интоксикаций, которую ребенок трудно переносит. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем более радостный прогноз для здоровья и жизни ребенка.

Гепатомегалия диагностируется при ощупывании и перкуссии живота врачом. Более точным методом является УЗИ, которое достовернее определяет увеличенные размеры, показывает изменения структуры.

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

При обнаружении увеличенной печени назначаются обследования:

Общий анализ крови. Для исключения заболеваний крови и сепсиса. Биохимическое исследование крови. Для уточнения уровня билирубинов, АсАт и АлАт. ЛТГ и ее изоферментов. Электрофорез белков и осадочные пробы, иммунологическое обследование, назначаются анализы на поиск маркеров, специфических для болезней печени. Лучевые методы: рентген, исследование сосудов и протоков с контрастом. Цель исследований: определение размеров органа, портальной гипертонии, нахождение кист. Радионуклидное обследование. Исследует выделительную функцию и кровообращение. КТ. Назначается для исключения новообразований. Лапароскопия и биопсиянеобходимо делать для уточнения диагнозапри опухолевых процессах. к оглавлению ↑

Лечение зависит от причины, которая привела к заболеванию. Для этого ребенок должен быть хорошо обследован. При врожденных аномалиях развития лечение детей осуществляется оперативными методами, если недуг вызвали другие причины, назначаются лекарства и диета.

Не последнее место в терапии занимают народные средства, правильно организованное питание, физиолечение, ежедневные прогулки на свежем воздухе и лечебная физкультура.

Лечат и одновременно защищают. В детском возрасте разрешено небольшое количество препаратов из этой группы: Галстена, Гепадтиф, Легалон, Лив 52, Урсосан, Хепель, Холензим, Эссенциале. Одни разрешены с первого года жизни, другие только после 12. Препараты могут назначаться несколько раз в течении года.

Можно самостоятельно делатьотвары с содержанием кукурузных рылец, пижмы, шиповника, крапивы, бессмертника, пихты, фиалки, барбариса, делать сбор по Н.Г. Коноваловой. Или купить готовый лекарственный сбор в аптеке – «Ж.К.Б», «Золотистый», детский «для лечения органов пищеварения». Принимать курсами в течение года.

Запрещается есть жареное, соленое, копченое и консервированное. В основном пища варится, тушится и запекается.

Разрешено есть молочную продукцию, постные сорта мяса, крупы, приготовленные овощи и фрукты. Суточный объем пищи принимается за 6 приемов.

В острый период заболевания назначается диетический стол №5а, вне стадии обострения, при выздоровлении необходимо придерживаться стола №5.

Причины гепатомегалии разные, но должно настораживать, что у ребенка нередко оно вызвано опухолевыми процессами. Заболевания печени имеют хороший прогноз и при своевременно начатом лечении их можно полностью излечить. Исключение составляют наследственные и врожденные заболевания, они могут требовать коррекции на протяжении всей жизни. Будущим матерям следует относится серьезнее к своему здоровью в период вынашивания – при врожденном гепатите треть младенцев погибает и только 50% выздоравливаетполностью. Запрещено использовать в детском возрасте аспирин, который провоцирует развитие синдрома Рея. Заболевание осложняется энцефалопатией. Хронический гепатит в половине случаев переходит в цирроз и печеночную недостаточность, которые имеют неутешительный для жизни прогноз. Приобретенные заболевания желчевыводящих путей излечиваются полностью.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

источник

Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы. В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения. На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.

Разрастание печени выявляют несколькими методами:

• Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
• Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.

С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

ВозрастПравый сегментЛевый сегментНоворожденные – 1 годдо 60 ммдо 40 ммОт года до 2 летоколо 66 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.

Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия). К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра. Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.

В детском возрасте железа очень подвижна, поэтому легко меняет положение при изменении положения тела малыша.

Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.

Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.

Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки. После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки. Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.

Если увеличена печень у грудничка, который родился недоношенным, то нередко причина сводится к дефициту витамина Е в его организме. Другое название — Е-витаминодефицитная анемия недоношенных.

Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.

Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:

• лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
• некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
• ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
• бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.

Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.

Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.

Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.

Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.

Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.

Проблемы со здоровьем будущей матери (например, гепатиты) также могут спровоцировать увеличение печени у родившегося малыша.

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

• нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
• резкой потерей веса;
• хронической усталостью;
• отсутствием аппетита.

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

• Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
• УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
• Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

• диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
• морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
• овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
• перловка, овсянка, гречка, вермишель;
• натуральный мед, сухофрукты;
• желе, компот, отвар из шиповника;
• вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

• мясо и рыба жирных сортов;
• сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• яйца, копчености и соленья;
• кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Чтобы спрогнозировать состояние здоровья ребенка, врач учитывает причину болезни и степень повреждения клеток органа. Малоблагоприятные прогнозы делаются пациентам с циррозом, туберкулезом и раком печени. Заболевание быстро отступает при вирусных гепатитах и после перенесенной бактериальной инфекции.

Профилактика гепатомегалии заключается в проведении плановых осмотров и лечении выявленных болезней.

источник