Почему мы чувствуем боль в печени

Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из первых мест по распространенности, а среди наиболее частых причин смертности — пятое место. Именно поэтому при появлении болей в области печени следует обратить на них особенное внимание, ведь эта железа дает о себе знать только в самых серьезных случаях.

Разрушение клеток печени (гепатоцитов) нередко начинается с воспаления. В борьбе с ним помогают препараты на основе глицирризиновой кислоты (ГК) и эссенциальных фосфолипидов (ЭФ).

«Фосфоглив» – один из современных комбинированных препаратов для восстановления печени:

оптимальный состав активных компонентов;
широкий спектр лечебного действия;
благоприятный профиль безопасности;
безрецептурный отпуск из аптек.

Печень — самая крупная железа в организме человека, которая выполняет более 70 функций. Она располагается в правом подреберье под диафрагмой. Структурно-функциональной единицей печени является так называемая печеночная долька — шестигранник, через середину которого проходит центральная вена. От центра к периферии расходятся печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов — печеночных клеток. Через каждую дольку проходят кровеносные и желчные капилляры.

Примерный вес печени — 1,5 кг, размер — 26–30 см справа налево, спереди назад — до 22 см. Орган находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Первый слой — серозный, второй — фиброзный. Фиброзная капсула проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.

Когда мы говорим о «болях» в печени, следует понимать, что этот орган сам по себе болеть не может из-за отсутствия нервных окончаний, так называемых точек боли. Болевые или неприятные ощущения появляются при увеличении железы и растяжении капсулы. Если печень «болит», значит — она значительно увеличена, и следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство россиян не склонны серьезно относится к «болям» в печени, что является большой ошибкой. Данный орган играет крайне важную роль во многих обменных процессах организма, и гибель печеночных клеток неизменно приводит к очень тяжелым последствиям и заболеваниям. Несмотря на то, что печень имеет очень высокую способность к регенерации, хронический патологический процесс в какой-то момент становится необратимым, а значит, неизлечимым. Поэтому профилактика заболеваний данного органа является крайне важной.

Итак, перечислим основные функции печени:

Нейтрализация и удаление образованных в организме и попавших извне токсичных веществ.
Синтез различных биологически активных веществ.
Производство глюкозы, синтез некоторых гормонов и ферментов.
Накопление и хранение «про запас» различных веществ — гликогена, витаминов, катионов металлов.
Депонирование крови — в печени может содержаться до 400 граммов «запасной» крови.
Участие в белковом и липидном (жировом) обмене, синтезе холестерина, желчных кислот и желчного пигмента билирубина.

Липидный обмен — процесс расщепления, транспортировки и обмена липидов, состоящих из спиртов и жирных кислот. Сложные липиды — фосфолипиды — состоят из высших жирных кислот и остатка фосфорной кислоты. Доминирующее действующее вещество фосфолипидов — фосфатидилхолин, участвует в защите клеточных мембран.

Итак, если у вас «болит» печень, стоит обратить внимание на наличие других симптомов, свидетельствующих о патологии данного органа. На начальных стадиях заболевания они никак себя не проявляют и долгое время могут вовсе отсутствовать. В некоторых случаях возникают неспецифические признаки, свойственные самым разным патологическим процессам в организме. Например, пациент может испытывать общее чувство слабости, повышенной утомляемости. Возникают нарушения сна, апатия и депрессия, повышается раздражительность. Это связано с увеличением уровня интоксикации организма — печень перестает в полной мере выполнять свою функцию «универсального фильтра», в результате чего страдают все без исключения органы и нервная система.

Кроме того, могут наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов) с периодическими лихорадочными состояниями, возникать суставно-мышечные боли, кожный зуд, изменения вкуса, снижение аппетита, легкая тошнота, плохая переносимость жирной пищи, нарушения стула, головные боли и головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в животе. На более поздних стадиях могут появляться тянущие и тупые боли в области печени, пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха), существенное изменение массы тела (резкое похудение или набор веса), высыпания на коже. Повышенный холестерин и стул жирной консистенции могут свидетельствовать о нарушении липидного обмена.

О крайне серьезном патологическом состоянии печени говорят такие симптомы, как увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия , потеря волосяного покрова.

Среди наиболее частых причин появления болей в области печени можно выделить следующие:

Хроническая интоксикация, вызванная приемом алкоголя, лекарственных средств или отравлением химическими веществами (растительного, животного или технологического происхождения).
Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции.
Опухолевые процессы.
Заболевания органов пищеварения, аутоиммунные заболевания, генетические патологии.

Согласно данным ВОЗ, около 40% россиян подвержены риску алкогольного поражения печени, 27% — имеют неалкогольную жировую болезнь печени. Хроническим гепатитом С больны около 5 000 000 наших соотечественников. В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные инфекции (гепатиты) — 10–40%. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B.

При возникновении болей в области печени необходимо безотлагательно обратиться в врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. После физикального осмотра и сбора анамнеза, специалист может направить вас на клинические, биохимические и серологические исследования крови, кала и мочи, а также назначить прохождение УЗИ печени и желчевыводящих путей. Необходимо будет исключить или подтвердить наличие вирусного или механического гепатита, жировой дистрофии печени, других функциональных расстройств печени и желчного пузыря.

Постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и гепатолога необходимо всем лицам, регулярно употребляющим алкоголь, страдающим ожирением и сахарным диабетом.

Независимо от причин возникновения болей в печени врачи часто назначают прием так называемых гепатопротекторных препаратов, направленных на восстановление функций печени и защиту от повреждений гепатоцитов — клеток печени. На данный момент в России зарегистрировано около 700 лекарственных средств данной категории. Все гепатопротекторы состоят из тех или иных комбинаций действующих веществ из 16 групп. Рассмотрим основные действующие вещества гепатопротекторов:

Фосфолипиды являются строительным материалом клеточных мембран, участвуют в «растворении» «вредного» холестерина, снабжают организм фосфорной кислотой. Таким образом, препараты на основе фосфолипидов восстанавливают структуру печеночных клеток, предотвращают образование соединительной ткани (фиброз), помогают нормализовать белковый и липидный обмены.
Глицирризиновая кислота — природное вещество, входящее в состав корня солодки. Данный компонент обладает антифибротическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Эффективность глицирризиновой кислоты была показана в ходе 54 клинических исследований, проводившихся на разных категориях пациентов, в том числе больных неалкогольной и алкогольной болезнью печени. В результате исследований профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Препараты, сочетающие в себе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, оказывают двойной положительный эффект на работу печени.
Отдельные группы препаратов составляют гепатопротекторы на основе аминокислот: метионина, адеметионина и орнитина, а также витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты. Липоевая, или тиоктовая, кислота — это витаминоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами, близкими к действию витаминов группы B. Данные типы гепатопротекторов способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени, регулируют липидный и углеводный обмены, улучшают функции печени, уменьшают разрушающее влияние токсинов на гепатоциты.

При болях в области печени любой этиологии назначается так называемая диета № 5 (или более жесткая — № 5а), целью которой является снижение нагрузки на данный орган. Рекомендуется регулярный прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день, рацион должен быть полноценным и сбалансированным. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе необходимо исключить. Следует ограничить употребление любых продуктов, содержащих консерванты и другие вредные химические добавки. Необходимо отказаться от жареного, соленого, маринованного, копченого. Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовом шкафу. Из рациона следует исключить жиры животного происхождения (жирное мясо и мясные бульоны) и кондитерские жиры (в особенности, маргарин). Запрещены к употреблению жирные молочные продукты (более 6% жирности), шоколад, мороженое, кондитерские изделия. Также не рекомендуется употреблять следующие виды овощей: бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, а также кислые фрукты и ягоды.

Народная медицина и фитотерапия предлагают множество средств для так называемого «очищения» печени и восстановления ее функций. Среди самых известных средств — расторопша, цикорий, настой чистотела или календулы. Эти лекарственные растения продаются в аптеках без рецепта врача. Однако это не значит, что они являются абсолютно безопасными и окажут исключительно положительное действие на организм. Данные средства можно применять только после консультации с врачом, особенно при тяжелых поражениях печени. Фитотерапия относится скорее к профилактике, чем к лечению, и она ни в коем случае не заменяет врачебных мер, а при неправильном применении может оказать негативное влияние не только на печень, но и на другие органы.

При болях в области печени обязательным условием является изменение образа жизни. В частности, необходимо отказаться от любых вредных привычек: курения, приема алкоголя, фастфуда, полуфабрикатов. При наличии неблагоприятных экологических факторов рекомендован частый отдых на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, отказ от работы на вредных производствах, умеренная физическая активность. Особенно важным является соблюдение правильного распорядка дня: глубокий сон — лучшее лекарство. Занятия аутотренингом и медитацией не будут лишними, поскольку серьезную угрозу для печени создают стрессы и эмоциональные перегрузки.

Как видно из нашего обзора, в основе современной лекарственной терапии часто лежат вещества природного происхождения — витамины, аминокислоты, глицирризиновая и липоевая кислота и т.д. Однако ими можно пользоваться, если их предлагает конвенциональная медицина, которая всегда опирается на доказательные методы и не предлагает в качестве лечебных средств непроверенные препараты. То же можно сказать и про диеты: существует только один свод законов правильного питания — это научно-обоснованная диета № 5, разработанная для людей с нарушениями в работе печени. Никакие другие новомодные диеты, как и советы «бабушки », слепо взятые из Интернета, применять нельзя!

Как уже было сказано, гепапротекторов для профилактики и лечения заболеваний печени существует огромное множество, однако следует помнить, что немногие из них прошли полный цикл клинических исследований. Некоторые из препаратов также продаются по неоправданно высокой цене. Из новейших разработок российских ученых можно выделить уникальный комплекс фосфолипидов и глицирризиновой кислоты. Данное сочетание было протестировано на пациентах с алкогольной болезнью печени, неалкогольной жировой болезнью печени, лекарственной болезнью печени. Во всех проведенных исследованиях были получены положительные результаты: было доказано противовоспалительное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты. Комбинация же этих веществ включена в стандарты лечения заболеваний печени, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, а также в Перечень ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты).

Комбинированный препарат на основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты занимает первое место по назначениям терапевтами лекарственных средств ATХ — класса А05В «Препараты для лечения заболеваний печени» (согласно данным исследования ООО «Синовейт Комкон» по состоянию на ноябрь 2014 г.).
Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности глицирризиновой кислоты многократно подтверждены (54 клинических испытания), данное вещество имеет широкий перечень показаний для применения.

Комбинация глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина (основного компонента эссенциальных фосфолипидов) оказывает на клетки печени — гепатоциты — защитное и регенеративное действие, укрепляя их стенки и делая эластичными межклеточные мембраны.

Печень — очень выносливый орган и разрушается он медленно. Поэтому следует понимать, что любая лекарственная терапия при заболеваниях печени, направленная на восстановление функций этой железы, — не сиюминутное дело, требуется многомесячный курс, совмещенный со строгой диетой и изменением образа жизни.

источник

Определить, что означают боли в правом подреберье и болит ли именно печень, может только специалист. Часто пациенты, уверяя, что страдают от болезни печени, даже не знают в каком месте она находится, а при обследовании у них выявляют заболевания соседних органов. Узнать, как болит печень полезно всем, поскольку в теле человека работу этого органа по незаменимости и постоянству можно сравнить только с сердечной мышцей.

Печень у людей — непарный многофункциональный орган, относится к паренхиматозным, что означает отсутствие полости внутри, полное заполнение тканями и клетками. Ее не зря называют «биохимической фабрикой».

Именно здесь синтезируется масса необходимых для поддержания здоровья веществ (белки, витамины, гормоны, средства для свертывания крови и антисвертывания, иммунной защиты). Это орган, поставляющий энергию для жизни клеток, депо крови. Одновременно занимается переработкой шлаков, избавляет организм от токсических веществ, участвует в пищеварении.

Расположение можно определить, как правый верхний угол брюшной полости. Спереди прикрыта ребрами. Самая верхняя точка находится на уровне пятого ребра. Нижний край обычно слегка выступает из правого подреберья. Левой долей печень уходит в эпигастральную зону и располагается над желудком.

На задней поверхности имеет ямки, в которые плотно входят верхний полюс правой почки и головка поджелудочной железы. Нижней гранью прикрывает желчный пузырь с протоками и изгиб двенадцатиперстной кишки.

Чтобы точно узнать где болит печень, необходимо выяснить с какой стороны начинается боль, куда распространяется, ее характер, сопутствующую симптоматику.

Внутри печени находятся печеночные клетки (гепатоциты), сосуды, желчные протоки. Вся структура делится на дольки. В них отсутствуют нервные окончания. И все же в вопросе «может ли болеть печень» врачи уверены, что может, но боль формируется не в паренхиме органа, а в нервных рецепторах глиссоновой капсулы, окружающих его.

Для этого орган должен увеличиться в размерах (отек, переполнение кровью, воспаление, новообразование) и растягивать капсулу. Интенсивность болей напрямую зависит от силы натяжения. Боль в печени может быть связана с внешним давлением на капсулу и брюшину со стороны увеличенных «соседей».

Другой вариант — переход воспалительной реакции на прилегающие листки брюшины (перигепатит), очень богатой нервными окончаниями. Причины болей в области печени могут быть связаны с патологией самого органа или окружающих, различают функциональные и органические.

Причины боли в печени функционального характера в отличие от органических снимаются после прекращения действия раздражающего фактора, отдыха, нормализации питания или успокаивающих процедур. К ним относятся:

алкогольная интоксикация при однократном приеме спиртосодержащих напитков;
физическое перенапряжение;
стрессовое состояние;
переедание жирной, мясной пищи;
бесконтрольный прием медикаментов.

К органическим причинам можно отнести все заболевания печеночной паренхимы. Они нарушают структуру гепатоцитов, вызывают некроз и замену на нефункционирующую соединительную ткань. Почему болит печень у конкретного человека, можно узнать только после досконального обследования. Подробнее отличительные признаки и течение заболеваний мы рассмотрим ниже.

Боль в области печени имеет разную «окраску», ее пациенты описывают с эмоциональным оттенком, что подчеркивает длительность страданий человека.

Если больной указывает, что «ноет в подреберье справа», следует понимать — процесс имеет хроническое течение, часто запущен. Функциональные боли не бывают ноющими. Обычно одновременно беспокоит чувство тяжести после еды и физических нагрузок или без причины.

Тянущие тупые боли распространяются кверху и в спину (в область шеи, лопатки, плечо). Усиливаются при волнениях, наклонах. Сопровождаются тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, неустойчивым стулом. Появление желтушности склер и кожи предполагает переход заболевания в острую стадию, возможно без достаточно выраженной интенсивности болей. У пациентов развивается слабость, зуд кожи.

Боль тупого характера наиболее похожа на патологию гепатобилиарной системы. Фиброзная капсула растягивается по всей поверхности, поэтому боль не имеет яркой локализации. Дифференцировать заболевание возможно с помощью обследования.

Одновременно следует учитывать другие симптомы. Например, при новообразованиях тупая боль сопутствует похудению, признакам печеночной недостаточности, выражена уже в поздней стадии болезни.

О высокой интенсивности болевого синдрома говорят определения «сильная» и «острая боль». Усиление боли после периода «побаливания» связано с растущей опухолью, кистой, абсцессом печени. Необходимо обратить внимание на характер температуры (быстрый подъем с ознобом и резкий спад при абсцедировании), потерю аппетита, расстройства стула, умеренную желтушность склер.

Гепатиты не вызывают сильных болей. Она связана с приступом желчекаменной болезни. Возникает внезапно, локализуется посредине правого подреберья, сопровождается рвотой. Иррадиирует в межлопаточную область, в правую ключицу, плечо, низ живота. Длится до суток, стихает постепенно.

Волнообразная пульсация соответствует частоте сердечных сокращений. Это можно понять, положив одну руку на область подреберья, а другую на пульс. Возможна при пороках сердца (недостаточности трехстворчатого или аортального клапанов). При увеличении печени ее можно видеть по колебанию мышц.

Редкая патология — аневризма печеночной артерии тоже сопровождается пульсирующей болью. Застой при недостаточности кровообращения вызывается слипчивым перикардитом, митральным стенозом.

Переполнение кровью центральных вен ведет к повышению давления в портальной системе и кислородному голоду гепатоцитов. Печень значительно увеличивается, возникает некроз в центре долек, замена на соединительную ткань (кардиальный цирроз). Больные жалуются на выраженную тяжесть, тошноту. Сочетается желтушность и цианоз кожных покровов.

Резкая боль в области печени не является признаком поражения печеночной ткани. Это присуще острому холециститу. Боль иррадиирует вправо и вверх, в шею, нижнюю челюсть, лопатку. Возникает внезапно, сопровождается ознобом, повышением температуры, рвотой. Приступ желчной колики провоцируется тряской, физической нагрузкой, нарушением диеты.

Если болит печень, то обязательно находятся симптомы, указывающие на сбой работы паренхимы, нарушения пищеварения, обменных процессов. Чаще всего боли усиливаются после употребления в пищу жирных блюд, алкоголя, бега, физической нагрузки.

Признаком боли в печени могут быть:

раздражительность, слабость, апатия;
отрыжка с тухлым запахом;
кожный зуд;
тошнота;
пожелтение склер и кожи;
темная моча;
серый кал;
головная и мышечная боли (в спине и ногах);
сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) на лице, животе, плечах, груди;
склонность к кровоточивости десен;
у мужчин на первое место выходит жалоба на половую слабость, а у женщин — на бесплодие.

Главная опасность болезней печени заключается в слабовыраженной симптоматике. Пациенты обращаются к врачу в стадии необратимых изменений (жировой дистрофии, цирроза). При хроническом течении боли вообще могут отсутствовать.

Приходится учитывать, какие симптомы связаны со вторичной патологией соседних органов и по ним устанавливать диагноз. Этим занимаются квалифицированные доктора. А пациенты должны ориентироваться, когда боль в районе печени требует быстрого вызова «Скорой помощи».

Срочная помощь врача необходима, если:

снять боль домашними средствами не удается;
появилась рвота с желчью;
боль в подреберье справа носит режущий характер, возникла внезапно;
заметно пожелтение склер и кожи;
значительно повысилась температура.

Нарушение функции возможно при отягчающем воздействии факторов, человек может даже не догадываться, что болит печень.

Даже однократный прием значительного количества спирта вызывает тяжелую интоксикацию. При болях в подреберье справа наутро после выпивки печень выполняет задачу по переработке этилового спирта и страдает сама:

с помощью фермента алкогольдегидрогеназы расщепляет его до малотоксичных веществ;
часть гепатоцитов подвергается токсическому воздействию и не в состоянии работать;
дополнительная нагрузка вызывается закуской с обильной жирной мясной пищей, острыми блюдами;
прием лекарственных средств от головной боли и снимающих похмелье вреден для органа.

Часто при попытке заняться физическими упражнениями, бегом, длительной ходьбой, люди жалуются, что «заболело под ребрами справа». Это становится причиной отказа от занятий. Длительное отсутствие физической активности приводит к детренированности организма.

При беге в печени скапливается повышенный объем венозной крови. Особенно страдают те люди, кто не привык правильно дышать. У них диафрагма не способствует перекачиванию крови из венозного русла. Острое увеличение размеров перерастягивает капсулу, поэтому человек чувствует боль.

Для преодоления симптома и продолжения занятий рекомендуется:

короткий отдых, тогда боль исчезнет самостоятельно;
продумать постепенное увеличение нагрузки и технику дыхания;
не есть за 2 часа до тренировок.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков (из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов), успокаивающих и стимуляторов нервной системы, приводит к накапливанию токсических веществ в печени. Продукты распада выводятся из организма с желчью. При этом они успевают нарушить вязкость желчи в более густую сторону, вызвать застой и нарушение оттока.

Токсическое действие может вызвать индивидуальную непереносимость, наличие заболевания, о котором человек не догадывается. Появляются боли, вздутие живота, желтуха, зуд кожи. Практически симптомы можно расценивать, как острый медикаментозный гепатит. Для его формирования достаточно недельного срока.

Лечить такое состояние следует отменой всех препаратов и применением гепатопротекторов. Быстро появляется положительный результат. Органические поражения печени могут быть воспалительного и другого характера. Мы остановимся на некоторых из них.

Воспаление печени, длящееся до полугода, считается острым гепатитом. Врачи инфекционисты занимаются выявлением и лечением острых вирусных гепатитов. Гепатит A — начинается как респираторное заболевание с повышения температуры, головных болей, слабости.

Ноющие боли в печени возникают через 3 недели. Вместо них, возможно чувство тяжести, вздутие живота. Желтуха появляется на 2–4 день. На ее фоне состояние пациента улучшается. Все признаки постепенно исчезают, человек выздоравливает.

Гепатит B — длится до двух месяцев. Болевой синдром нарастает постепенно от ноющего характера до тупого чувства тяжести. Начало с повышения температуры, общей слабости, вялости. Характерно увеличение печени, признаки желтухи.

При гепатите D — типичных симптомов нет, он сопутствует гепатиту В, переносится легче. Гепатит E — отличается, кроме признаков интоксикации, сильными болями в области печени и над пупком. Иногда с болевого синдрома начинается заболевание. Врач-инфекционист назначает лечение в зависимости от формы.

Вирусные гепатиты B и C известны своим переходом в хроническое течение. Что можно сделать для предотвращения нежелательной трансформации, не всегда зависит от желания пациента и врача. Боли в правом подреберье носят постоянный характер, у некоторых усиление только при нарушении диеты и приеме жирной пищи.

Локализация неточная: пациенты отмечают боли то в эпигастрии, то в области пупка. Возможна тошнота и рвота, метеоризм, чувство дискомфорта, проявляются все симптомы гепатита. Причина подтверждается по биохимическим тестам крови, анализам мочи, выявлением маркеров, УЗИ. При необходимости проводят компьютерную томографию.

Что делать при боли в печени и как лечить заболевания подробнее можно узнать в этой статье.

Цирроз печени — болезнь, нарушающая структуру и функцию печеночной паренхимы. Заболевание отличается необратимым характером: участки печеночной ткани заменяются на рубцы. Прогрессирование приводит к печеночно-почечной недостаточности.

Боли в печени тупого характера постоянны. Различают несколько видов циррозов:

алкогольный — вызван хроническим алкоголизмом;
вирусный — итог хронического вирусного гепатита;
медикаментозный — при токсическом воздействии лекарств;
первичный билиарный — вызывает патология наследственного типа;
застойный — при сердечной недостаточности.

На фоне болей появляются другие признаки: умеренное повышение температуры, резкая слабость, потеря веса, увеличение живота (асцит) при выпоте жидкости из сосудов в брюшную полость, желтушность и зуд кожи, расширение поверхностных околопупочных вен, интоксикация головного мозга с психическими изменениями. Биопсия подтверждает диагноз, позволяет установить степень потери функции печени. В лечении требуется гемодиализ, трансплантация органа.

Заболевание вызвано метаболическими нарушениями, в результате которых гепатоциты наполняются жировыми включениями и разрушают нормальную структуру ткани. Стеатоз чаще наблюдается у хронических алкоголиков, тучных людей, при нарушении обменных процессов (сахарный диабет). Боли в печени сопровождают активацию процесса, имеют тупой характер. Хорошо снимаются при нормализации питания, отказе от алкоголя.

При доброкачественном характере опухоли (аденомы, узловая гиперплазия, гемангиомы, кисты) начинают вызывать боли в случае значительного роста, сдавливания паренхимы и растяжения капсулы изнутри. По типу боль ноющая, постоянная. Возможны тошнота и рвота.

Рак печени тоже длительно сопровождается ноющими болями, но при этом у пациента повышена температура, нет аппетита, нарастает слабость, постоянно вздут живот. Печень увеличена, пальпация усиливает боль.

Если болит печень у человека, перенесшего операцию по поводу разных злокачественных опухолей, то с большой вероятностью можно подозревать метастазы. Подобные боли всегда вызваны терминальной стадией онкозаболеваний других органов (желудка, кишечника, молочной железы, пищевода, легких, головного мозга, поджелудочной железы).

Чаще всего метастазы в печень дают рак желудка, толстого кишечника, легких, пищевода. Боли постоянны, отягощаются температурой, потерей веса, слабостью, тошнотой, асцитом. Не бывает болей при метастазировании злокачественной опухоли предстательной железы, гортани, яичника, матки, почки и мочевого пузыря.

Ощущения при заболеваниях подпеченочных органов очень похожи на боли в печени. К ним можно отнести:

приступ аппендицита;
правостороннюю почечную колику;
внематочную беременность и аднексит у женщин;
холециститы;
болезни кишечника (Крона, язвенный колит, глистная инвазия).

Иногда приходится дифференцировать боли с остеохондрозом. Отдельный разговор о болях в печени можно вести при травматических повреждениях органа, паразитарных заболеваниях, абсцессах.

Существует множество болезней и поражений, которыми занимаются разные специалисты. Начинать обследование следует с обращения к терапевту. Затягивание угрожает утратой возможности к выздоровлению.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боли в области печени – симптом, с которым пациенты достаточно часто обращаются к врачам-гастроэнтерологам или гепатологам. Стоит знать, что боль в районе печени не всегда свидетельствует о заболевании непосредственно самого органа. Она может возникать в желчном пузыре, поджелудочной железе и других соседних образованиях. Иногда болями в печени проявляются такие патологии, как межреберная невралгия, аппендицит и пр.

При возникновении болевых ощущений под правым ребром следует обратиться к врачу-специалисту, который произведет осмотр, обследование, поставит диагноз, и при необходимости назначит лечение.

Боль в области печени, как и вообще любой болевой синдром, делят на острую и хроническую. Она может быть колющей, тянущей, ноющей, беспокоить постоянно, или возникать только в определенные моменты времени.

При болях в печени могут встречаться такие дополнительные симптомы, как:

тошнота;
рвота;
запоры;
поносы;
желтуха;
кожный зуд.

На приеме у врача пациент должен как можно более четко и подробно описать свое состояние, чтобы доктор мог правильно провести диагностику и назначить лечение.

У многих людей при длительной быстрой ходьбе, во время бега или других физических нагрузок могут возникать колющие боли в печени.

Это связано с тем, что печень является одним из органов-депо венозной крови в организме. В процессе физических нагрузок в ней скапливается большое количество венозной крови. Этот процесс происходит наиболее активно при неправильной технике дыхания во время занятий спортом, когда функция диафрагмы и других дыхательных мышц оказывается недостаточной.

Из-за того, что печень наполняется кровью, она сильно увеличивается в размерах, и растягивает покрывающую ее капсулу, в которой находится большое количество болевых нервных окончаний.

Если перед физическими нагрузками человек плотно поел, да еще и жирную пищу, то колющие боли в печени возникают быстрее, и являются более интенсивными.

Что делать при возникновении боли в печени во время физических нагрузок? Стоит немного отдохнуть – болевой синдром пройдет самостоятельно. Не рекомендуется принимать пищу позже, чем за 1 – 2 часа до тренировок. А во время бега нужно соблюдать правильную технику дыхания.

Похмельный синдром нередко сопровождается появлением острых болей в печени. Возникновению болевого синдрома способствуют следующие факторы:
1. Именно печень является органом, который в первую очередь отвечает за очищение крови от токсических веществ: в ней содержится фермент алкогольдегидрогеназа. Поэтому после приема больших доз спиртных напитков на орган оказываются максимальные нагрузки, заставляя его работать более интенсивно.
2. Происходит токсическое поражение клеток печени этиловым спиртом.
3. Если во время застолья было принято большое количество жирной, жареной, копченой, острой пищи, то печень испытывает дополнительные перегрузки.
4. Лекарственные средства, которые используются для лечения похмельного синдрома, также могут оказывать вредное воздействие на орган.

Лечение болей в печени после алкоголя предусматривает применение так называемых гепатопротекторов – препаратов, которые способствуют регенерации и защите печеночных клеток.

Иногда после алкоголя развиваются хронические боли в печени, которые не проходят в течение длительного времени. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу для консультации и проведения обследования.

2. Острый гепатит B может продолжаться в течение 7 – 60 дней. При этом боли в печени могут возникать не всегда и не сразу. Сначала появляются признаки, напоминающие ОРЗ или общее хроническое утомление: слабость, повышение температуры, вялость утомляемость. Постепенно появляются нарастают ноющие боли в печени, ощущение тяжести и дискомфорта под правым ребром. Печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, потемнение мочи и кала.
3. Острый гепатит D обычно сопутствует гепатиту B. При этом заболевании болезненность печени выражена в меньшей степени.
4. При остром вирусном гепатите E на фоне общей слабости, утомляемости и недомогания, развиваются сильные боли в печени и выше пупка. Иногда болевой синдром является первым признаком заболевания.

При вызванной острыми вирусными гепатитами боли в печени назначается щадящая диета, которая исключает все виды пищи, способные оказывать повышенные нагрузки на печень: жирные, жареные, копченые продукты и пр. Лечение назначается врачом, в зависимости от разновидности гепатита.

Хроническое течение могут в основном иметь вирусные гепатиты B и C. Боль в печени при этом может беспокоить постоянно или периодически (например, она может возникать только на фоне приема жирной пищи). Зачастую болевой синдром не определяется четко под правым ребром, а имеет непонятное расположение. Может возникать тошнота и рвота, дискомфорт и вздутие живота.

Одновременно боль в печени сопровождается всеми симптомами гепатита:

желтухой;
увеличением размеров живота;
зудом кожи;
общей слабостью;
утомляемостью;
повышением температуры тела;
потемнением стула и мочи.

Причина болей в области печени и других симптомов при хроническом гепатите устанавливается при помощи:

УЗИ;
компьютерной томографии;
биохимического анализа крови;
выявления содержания вирусов в организме.

После этого врач назначает соответствующее лечение.

Иногда хронический гепатит протекает без болей в печени и других симптомов. Пациент может ощутить первые признаки патологии уже тогда, когда заболевание переходит в стадию цирроза.
Подробнее о гепатитах

Цирроз печени – тяжелое заболевание, которое характеризуется перестройкой всей печеночной ткани, нарушением ее нормальной функции. Боли в печени могут быть вызваны различными видами циррозов:
1. Алкогольный (при хроническом злоупотреблении алкоголем).
2. Лекарственный (при приеме лекарственных препаратов, которые обладают негативным воздействием на печеночные клетки).
3. Вирусный (как осложнение вирусного гепатита).
4. Первичный билиарный цирроз – заболевание, в развитии которого велика роль генетических механизмов.
5. Застойный – при застое крови и нарушении нормального кровоснабжения печени.

Боли в печени при циррозе всегда сопровождаются массой других симптомов:

повышение температуры тела, слабость, утомляемость;
истощение;
увеличение размеров живота за счет увеличения печени и скопления жидкости в брюшной полости;
желтуха, зуд кожи;
расширенные вены под кожей живота, ног;
токсическое поражение головного мозга, нарушение мыслительной деятельности.

Иногда боль в печени при циррозе длительное время является единственным симптомом. Она носит ноющий характер, выражена слабо, а пациент даже не подозревает о наличии у него патологии, и не обращается за медицинской помощью.

Диагностика болей в печени при циррозе предполагает применение УЗИ, компьютерной томографии, биохимического анализа крови, биопсии печени. Лечение осуществляется в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Иногда требуется проведение гемодиализа.
Подробнее о циррозе печени

Стеатоз – это заболевание, при котором в печеночной ткани скапливается большое количество жира. Он не распадается и не выводится, нарушая нормальную функцию органа, и приводя к возникновению болевого синдрома. Чаще всего причинами стеатоза являются такие состояния, как длительное злоупотребление алкоголем, обменные нарушения в организме, наследственная предрасположенность, неправильное питание и избыточная масса тела.

При стеатозе возникают боли в печени, которые сопровождаются чаще всего такими симптомами, как нарушение пищеварения (вздутие живота, запоры и поносы, тошнота и рвота), общая утомляемость, слабость, вялость.

Стеатоз обычно имеет длительное течение, продолжается многие годы. При этом в период стихания процесса боли в печени перестают беспокоить, а при его повторной активации снова возникают.

Боли в печени при стеатозе обычно проходят очень быстро при отказе от алкоголя, соблюдении рационального режима питания, избегании стрессов и ежедневном выполнении простого комплекса гимнастики. Также с целью лечения болевого и других синдромов назначают некоторые медикаментозные препараты.

Доброкачественные опухоли печени часто протекают на начальных этапах без болей или каких-либо иных симптомов, поэтому их диагностика является достаточно сложной задачей.

Среди опухолей, способных приводить к болям в печени, чаще всего встречаются:
1. Аденомы – опухоли из железистых печеночных клеток.
2. Гемангиомы – сосудистые опухоли.
3. Узловая гиперплазия печени – большое количество узелков доброкачественного происхождения в толще ткани органа.

4. Кисты печени, образованные из печеночных протоков и имеющие врожденное происхождение.

Боль в печени возникает только в том случае, если опухоль достигает очень большого размера. Она носит ноющий характер, беспокоит пациента постоянно, сопровождается тошнотой, рвотой и другими нарушениями пищеварения.

Диагноз устанавливают после проведения УЗИ, КТ, МРТ, биопсии печени. При возникновении болей в печени, вызванных доброкачественными опухолями, применяют преимущественно хирургическое лечение.

Существует несколько разновидностей рака печени, но для всех характерно возникновение болей в печени. Болевой синдром носит ноющий характер, беспокоит пациента практически постоянно. Одновременно отмечаются такие признаки, как повышение температуры тела до 38 o С, слабость, вялость, утомляемость, отсутствие аппетита, вздутие живота. Печень увеличивается в размерах, при ее ощупывании боль существенно усиливается.

Подтверждением того, что боль в печени вызвана именно злокачественной опухолью, являются данные, полученные во время проведения УЗИ, сцинтиграфии, КТ, МРТ, биохимического анализа крови, анализа крови на онкомаркеры – вещества, которые выделяются в кровь при раке.

Лечение зависит от вида, размеров и активности опухоли. Применяют лучевую терапию, хирургическое лечение, медикаментозную терапию (химиотерапию, таргетную терапию).

Острый холецистит – это острое воспалительное поражение стенки желчного пузыря, сопровождающееся колющими болями в области печени.

Обычно приступ болей в районе печени при остром холецистите возникает после приема жирной, острой, копченой, экстрактивной пищи. Болевой синдром бывает очень сильным, и доставляет пациенту выраженные мучения. При этом отмечаются и другие симптомы:

боль часто отдает в правую руку, плечо, под правую лопатку, в правую ключицу;
одновременно отмечаются нарушения пищеварения: тошнота и рвота, вздутие живота, ощущение дискомфорта;
повышается температура тела, иногда до очень высоких цифр;
отмечается общая слабость, утомляемость.

Боли в области печени при остром холецистите – острое состояние, при котором в ближайшее время должна быть оказана медицинская помощь. Пациента помещают в стационар, проводят УЗИ печени и желчного пузыря, другие исследования. Чаще всего назначается хирургическое лечение.

Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, который протекает в течение длительного времени (более 6 месяцев). Он может быть бескаменным или каменным (как проявление желчнокаменной болезни).

При хроническом холецистите возникают тупые боли под печенью, сопровождающиеся различными нарушениями пищеварения. Иногда может отмечаться желтуха.

Чаще всего боль под печенью и другие симптомы при хроническом холецистите протекают волнообразно, с периодами обострений и стихания процесса. При этом период обострения напоминает острый холецистит.

Иногда возникает острая боль в районе печени, как приступ острого холецистита, который затем трансформируется в хронический. Но заболевание может приобретать хроническое течение изначально.

Лечение болей в печени при обострении хронического холецистита чаще всего осуществляется в стационаре. Назначаются соответствующие медикаментозные препараты. При стихании процесса пациент должен соблюдать соответствующую диету.
Подробнее о холецистите

Характерные острые колющие боли в печени возникают при желчной колике, которая является осложнением желчекаменной болезни. Процесс может начинаться как острый холецистит. Но боль под правым ребром быстро нарастает, усиливается, становится практически невыносимой. Она не проходит при перемене положения тела, пациент буквально не может найти себе места.

Боль под печенью обусловлена тем, что камень, который находится в желчном пузыре, попадает в желчный проток и перекрывает его. При этом наступает спазм протока, отчего болевые ощущения еще больше усиливаются.

Так как нарушается отток желчи, к печеночной колике в дальнейшем присоединяется желтуха. Моча приобретает темную окраску, как пиво, а стул практически полностью обесцвечивается.

Пациент с болями под печенью, обусловленными печеночной коликой, должен быть немедленно помещен в стационар. Камни легко выявляются при проведении УЗИ. Проводится медикаментозное лечение, определяются показания к хирургическому вмешательству.
Подробнее о желчнокаменной болезни

Открытые травмы печени – это различные раны (колотые, резаные, рубленые, огнестрельные). За счет большого количества кровеносных сосудов всегда отмечается интенсивное кровотечение. При этом боль в печени является главным симптомом только в течение некоторого времени после травмы – затем развивается шоковое состояние в результате массивной кровопотери, которое угрожает жизни пациента.

Пострадавшие с открытыми травмами печени должны быть немедленно доставлены в стационар для хирургического лечения.

Если имеет место разрыв или размозжение органа, то на фоне сильных болей пациент бледнеет, теряет сознание и впадает в шоковое состояние. Его артериальное давление сильно падает.

При ушибах печени боль не так сильна. Нет никаких признаков того, что у пациента имеется внутреннее кровотечение. В принципе, такое состояние не опасно для жизни пациента. Но, во-первых, боли в области печени после травмы не дают возможность без дополнительного обследования установить её тяжесть. Во-вторых, без соответствующего лечения данные состояния могут приводить к развитию печеночных опухолей, гнойного процесса.

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусного происхождения, при котором отмечается увеличение печени, лимфатических узлов, а также признаки, напоминающие простуду.

Боль в печени при инфекционном мононуклеозе возникает примерно у 15% пациентов. Чаще всего они не очень сильные, носят тянущий или ноющий характер. При этом имеются следующие дополнительные симптомы:

повышение температуры тела, лихорадка;
увеличение размеров печени, подкожных лимфатических узлов;
боли в горле, как во время ангины;
нарушения пищеварения;
увеличение размеров селезенки.

При инфекционном мононуклеозе назначается противовирусное лечение.
Подробнее о мононуклеозе

Аденовирусная инфекция – это заболевание из группы ОРЗ, при котором может происходить поражение печени и лимфатических узлов. При этом у некоторых пациентов отмечаются незначительные тянущие или ноющие боли в печени.

Заболевание начинается, как и обычное ОРЗ: поднимается температура тела, возникает насморк, кашель и боли в горле, покраснение глаз и слезотечение. Боли в печени встречаются не у всех пациентов. Они проходят после излечения основного заболевания.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, вызванное червем эхинококком, который обитает в теле человека в виде личинки, и селится преимущественно в печеночной ткани.

Попадая в кишечник, личинка проникает через его стенки в мелкие кровеносные сосуды, и может попасть с током крови, в принципе, в любой орган. В 50-70% случаев происходит инвазия в печень. Пока личинка имеет небольшие размеры, она не причиняет пациенту никакого беспокойства, и не приводит ни к каким нарушениям.

В дальнейшем, когда эхинококковый пузырь имеет уже достаточно большие размеры, он начинает сдавливать печень и растягивать ее капсулу, нарушает кровоток в органе и нормальный отток желчи. В итоге возникает боль в области печени, чувство тяжести, дискомфорта. В дальнейшем к болям может присоединяться желтуха, нарушения пищеварения.

При нагноении кисты к болям в печени может присоединяться повышение температуры тела, общее недомогание. Расстройства со стороны функции пищеварительной системы еще более усугубляются.

Если произошел разрыв кисты, то ощущается острая колющая боль в районе печени, у больного развивается сильнейшая аллергическая реакция, анафилактический шок. Это потенциально опасное для жизни состояние.

Лечение эхинококковой кисты и связанных с ней болей в печени осуществляется хирургическим путем.

Абсцесс – это полость с гноем, которая покрыта капсулой, и находится в толще печеночной ткани. Для печеночного абсцесса боль в районе печени является очень характерным признаком. Она носит практически постоянный характер, и сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, нарушением общего самочувствия.

Чаще всего печеночный абсцесс является осложнением аппендицита, эхинококковых кист органа, паразитарных инвазий (например, достаточно часто встречаются боли в печени, связанные с амебиазным абсцессом органа).

Подозрение на печеночный абсцесс появляется при возникновении болей в районе печени в сочетании с лихорадкой. Окончательный диагноз устанавливается после проведения УЗИ, КТ, МРТ. Лечение – хирургическое, с последующей терапией антибиотиками.

К печени и желчному пузырю прилегает головка поджелудочной железы. При развитии в ней воспалительного процесса — острого панкреатита — возникают болевые ощущения, которые можно принять за боли в печени.

Приступ острого панкреатита возникает внезапно. Больше всего к нему предрасположены люди, которые злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, имеют заболевания желчного пузыря.
При остром панкреатите возникает сильная боль в районе печени, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Эти признаки похожи на симптомы острого холецистита, но при панкреатите они выражены сильнее. Обычно поставить точный диагноз удается только после проведения УЗИ. Больного помещают в хирургический стационар, назначают на первый день голодание, постельный режим, холод на область поджелудочной железы, медикаментозную терапию.
Подробнее о панкреатите

Правая почка расположена таким образом, что при ее поражении боли могут отдавать под правое ребро, имитируя боли в области печени. Подобная симптоматика может иметь место при пиелонефрите, травме почек, мочекаменной болезни и пр.

Установить истинную причину «болей в печени» в данном случае помогает УЗИ, анализы мочи, компьютерная томография.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки также могут возникать боли в области печени. Они сопровождаются тошнотой и рвотой, чаще всего возникают натощак и по ночам (так называемые «голодные» боли).

Для того, чтобы точно определить причину возникновения болей в районе печени, и назначить правильное лечение, в данном случае назначают фиброгастродуоденоскопию, контрастную рентгенографию.

При возникновении острых или хронических, тупых, ноющих или колющих болей в печени, нежелательно предпринимать какие-то меры самостоятельно. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу — гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу. Только после осмотра специалиста можно установить предположительный диагноз? и начать лечение болей в печени в соответствии с той патологией, которой они были вызваны.

В большинстве случаев врач назначает пациентам ультразвуковое исследование. Оно является безопасным, и при этом очень информативным, поэтому способно предоставить много полезной информации.

В дальнейшем врач либо назначит амбулаторное лечение, либо даст пациенту направление в стационар.

При возникновении острых сильных болей в печени желательно сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи». В некоторых случаях данный симптом свидетельствует об остром состоянии, которое требует немедленного помещения пациента в стационар.

Для устранения болей в печени чаще всего в качестве временных симптоматических средств применяют обезболивающие препараты и спазмолитики. Однако не стоит принимать их до осмотра врача: если боль стихнет, то у доктора может сложиться ложное впечатление, в итоге он не поставит правильный диагноз, и не назначит необходимое лечение.

После постановки диагноза приступают к лечению основного заболевания, которое является причиной болей в печени. Назначения может осуществлять только лечащий врач.

При патологиях желчевыводящей системы, сопровождающихся болями в печени, назначают диету, которая призвана разгрузить орган. В рационе больного должно присутствовать достаточное количества белка и углеводов, а содержание жиров, особенно холестерина, должно быть снижено.

Во время диеты при болях печени рекомендуется употреблять следующие продукты:

хлеб, выпечка которого была осуществлена за сутки до этого, либо подсушенный хлеб;
молоко и молочные продукты: небольшое количество сметаны, некислый творог, простокваша, кефир;
можно готовить супы из различных круп, овощей, молочные супы;
вегетарианский борщ или щи;
нежирное мясо: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина;
диетическая и докторская колбаса;
запеченный омлет из белков яиц;
вареная или печеная рыба;
вареные макароны;
крупы, фрукты и овощи в любом виде, только не жареные.

Диета при болях в печени строго исключает следующие продукты:

сдоба;
супы на бульоне из грибов;
жирное мясо (свинина, гусятина, утка и пр.);
любые жареные или копченые блюда;
консервы;
бобовые;
острые блюда и специи;
редька;
чеснок;
желтки куриных яиц;
шоколад;
любые кондитерские изделия с кремом;
кофе.

Иногда строго соблюдаемая диета при болях в печени приносит даже более выраженный положительный эффект, чем применение медикаментозных препаратов. Конечно, все зависит от вида и тяжести течения заболевания.

источник