Подготовка к мскт печени с контрастированием

МСКТ печени – один из самых надежных и диагностически достоверных методов распознавания патологий печени. Заболевание печени может поразить человека в любом возрасте. Некоторые патологии являются врожденными, другие же приобретают в течение жизни. Но, вне зависимости от генеза, очень важно диагностировать заболевание печени на ранней стадии. И этой задаче успешно служит мультиспиральная компьютерная томография печени.

Суть процедуры МСКТ заключается в прохождении пучка рентгеновских лучей через область печени. Интенсивность лучей по мере прохождения через ткани изменяется, и эти изменения фиксируются сверхчувствительными датчиками. Полученная информация проходит компьютерную обработку, и в итоге врач получает двухмерные цифровые снимки, на базе которых может быть построена трехмерная модель обследуемой области. МСКТ дает возможность четко и безошибочно дифференцировать печень от желчных протоков, а еще большая информативность процедуры достигается при введении контрастного препарата.

МСКТ печени назначается в следующих случаях:

Дифференциация механической желтухи от гемолитической или паренхиматозной,
Диагностика опухолей печени,
Диагностика абсцессов, включая подпеченочный и поддиафрагмальный,
Обнаружение гематом и кист,
Диагностика цирроза,
Диагностика гемангиом,
Диагностика гепатолиенального и гепаторенального синдромов,
Выявление последствий травм печеночной области,
Необходимость проведения предоперационного обследования печени,
Подозрение на поражение сосудов печени,
Наличие избыточного жира в области печени, что затрудняет проведение УЗИ.

МСКТ печени не проводится в следующих случаях:

При наличии беременности,
При аллергии на йод (если нельзя обойтись без обследования с контрастированием),
При тяжелых поражениях печени и почек,
При сахарном диабете, протекающем тяжело и с осложнениями,
При острой сердечной недостаточности,
При наличии миеломной болезни.

Перед проведением исследования не рекомендуется принимать пищу (за 3-4 часа до процедуры). Перед процедурой с пациентом должна быть проведена беседа, в ходе которой ему необходимо сообщить, кто, когда и как будет проводить МСКТ, а также предупредить, что во время процедуры он должен будет лежать неподвижно, что ему придется находиться внутри «тоннеля» томографа, однако процедура совершенно безопасна и безболезненна. Большинство клиник просят пациента или его родственников дать письменное согласие на проведение обследования.

Если планируется проводить МСКТ с контрастированием, то пациент должен об этом знать заранее. Он должен быть предупрежден о возможности появления ощущения жара после введения контраста, о появлении металлического привкуса во рту и возможности неприятных ощущений в месте введения препарата (вводится внутривенно). Следует также уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод.

Ориентировочное время проведения процедуры МСКТ – около 15-20 минут, в зависимости от используемой в клинике модели томографа.

Исследование проводится в положении пациента «лежа на спине». Пациент ложится на стол томографа, который задвигается в раму аппарата. Эта рама вращается вокруг стола, при этом издавая щелкающие или гудящие звуки – это нормально, и стоит предупредить пациента, что бояться не нужно.

Если проводится процедура с контрастированием, то после получения серии снимков МСКТ приостанавливается, и пациенту вводится контраст.

Все время процедуры пациент должен сохранять неподвижность, в противном случае велик риск искажения снимков. Врач также может попросить пациента задержать дыхание на некоторое время.

При появлении неприятных ощущений, страха, тошноты, головной боли пациент должен немедленно уведомить врача через систему двусторонней связи.

МСКТ дает возможность оценить общее состояние печени, визуализировать ее форму и размеры, исследовать структуру внутрипеченочных желчных протоков, диагностировать состояние долей печени, оценить кровоток органа.

По итогам обследования врач получает серию снимков, на основе которых пишет заключение (обычно стоимость заключения включена в общую стоимость МСКТ). При расшифровке снимков есть несколько параметров, на которые обращает внимание диагност. В норме ткань печени несколько плотнее, чем ткани других органов; сосуды имеют округлую форму; печеночная артерия практически не заметна на снимке. При наличии же такой патологии печени, как абсцесс, на снимках хорошо видны очаги с четкими границами. Если имеет место киста, тот она также хорошо очерчена и обычно имеет круглую или слегка вытянутую форму. Опухоли визуализируются как круглые образования с более расплывчатыми границами, контуры печени при этом изменены. При увеличении размеров печени на снимках и неровности краев органа велика вероятность наличия цирроза. Расширенные желчные протоки говорят о механической желтухе. Участки пониженной плотности на снимке печени свидетельствуют о наличии гемангиомы (доброкачественной опухоли).

Все эти сведения выносятся в заключение, которое врач выдает на руки пациенту вместе со снимками (распечатанными или записанными на компакт-диск). Последующие консультации у профильных специалистов оплачиваются отдельно.

МСКТ печени с контрастированием выполняется в большинстве случаев, поскольку дает возможность гораздо лучше визуализировать все структуры органа, определить границы патологии и визуально отделить здоровую ткань от патологической, установить размеры и плотность новообразований и аномалий. Контрастное вещество вводится внутривенно.

Компьютерная томография как метод имеет ряд преимуществ перед другими методиками. К этим преимуществам относятся:

Высокая разрешающая способность современных томографов,
Отсутствие эффекта «наложения» органов и тканей,
Возможность оценки соотношения органов в обследуемой области,
Широкие возможности последующей компьютерной обработки снимков.

Мультиспиральная томография, в свою очередь, имеет ряд преимуществ перед обычной КТ:

Улучшенное временное и пространственное разрешение,
Уменьшение времени процедуры за счет увеличения скорости сканирования,
Улучшенное контрастное разрешение,
Большая зона покрытия,
Сниженная лучевая нагрузка на организм пациента (до 30% меньше по сравнению с обычными компьютерными томографами),
Более эффективное использование рентгеновской трубки, увеличение соотношения сигнал-шум.

Сокращение времени проведения процедуры МСКТ сокращает и необходимость в пребывании в неподвижном положении – это очень важно при обследовании детей, пациентов с клаустрофобией или сильным болевым синдромом.

После проведения МСКТ всегда сохраняется незначительный риск развития раковых опухолей, однако, как правило, плюсы точной диагностики перевешивают риск. Общая лучевая нагрузка после однократной процедуры МСКТ печени не превышает 10 mSv – такую же дозу человек получает с фоновым излучением за 4-5 лет жизни.

Серьезный риск процедура представляет только для беременных женщин, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на плод.

Существует также риск развития аллергической реакции на контрастирующее вещество во время процедуры, однако современные клиники оснащены всеми необходимыми средствами для борьбы с подобными реакциями.

МСКТ детям назначается только по жизненным показаниям, поскольку растущий детский организм намного более чувствителен к радиации.

УЗИ – процедура, позволяющая также хорошо визуализировать печень и желчные протоки. По информативности эти два метода приблизительно равны, однако УЗИ не может проводиться пациентам с избыточным весом – жировая ткань в этом случае препятствует визуализации печени. Кроме того, УЗИ бессильно при высоком расположении печени – в этом случае ребра будут создавать помехи на снимках.
МРТ – более безопасная процедура, поскольку использует не рентгеновское излучение, а магнитное поле. По информативности и стоимости МРТ мало чем отличается от МСКТ, однако плюс этого метода в том, что процедуру можно проводить даже детям и беременным женщинам практически без ограничений.
Обычная КТ – метод менее информативный и более длительный, хотя и более дешевый.

Сегодня при необходимости диагностики состояния печени чаще всего назначают УЗИ или МСКТ. При наличии противопоказаний и невозможности проведения ни одной из этих процедур назначается МРТ.

Цена МСКТ печени в Москве в среднем составляет около 5000 рублей. Стоимость МРТ печени лежит в аналогичных пределах, причем и при той, и при другой процедуре цена может возрасти при проведении исследования с контрастом. Процедура УЗИ обойдется значительно дешевле – около 1000 рублей.

источник

Печень — наиболее крупная железа человеческого тела, выполняющая ряд жизненно важных функций. Для того, чтобы обнаружить патологический процесс, затронувший орган, применяются современные методы диагностики, особое место среди которых занимает компьютерная томография. КТ печени представляет собой быстрое и крайне информативное обследование, однако выполнять его можно далеко не в каждом случае.

Компьютерной томографией называется диагностическая процедура, основанная на послойном получении рентгеновского изображения органа при помощи компьютера. В отличие от простого обследования с рентгеном, в процессе КТ лучи, проходя сквозь тело, фокусируются на пластине, позволяя увидеть не двухмерное, а объемное изображение органа.

Практически все аппараты, которые сегодня используются для диагностики заболеваний, являются спиральными. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии (мскт) можно в кратчайшие сроки получить наиболее полную информацию о состоянии железы. Стол, на котором находится пациент, аккуратно продвигается через кольцо с прикрепленными датчиками. Расположенные в несколько рядов матричные детекторы осуществляют непрерывное сканирование, благодаря чему процедура проходит очень быстро. Для пациентов, которые в силу различных причин не могут длительное время находиться в закрытом пространстве, такая диагностика может быть альтернативным вариантом мрт.

Для того, чтобы с высокой долей достоверности отличить доброкачественное образование печени от злокачественного, специалист может порекомендовать пройти ПЭТ-КТ всего тела. Возможности современных ПЭТ-КТ сканеров позволяют обнаружить злокачественную опухоль, развитие которой происходит на бессимптомном этапе. Подобный эффект достигается за счет введенного внутривенно радиоактивного индикатора, доходящего до клеток с повышенным обменом веществ (например, раковым).

В некоторых случаях может быть назначена КТ-перфузия. Это диагностический метод, который позволяет оценить характеристики кровотока, посредством накопления данных компьютерной томографии. КТ-перфузия используется для раннего выявления злокачественного процесса в печени или же мониторинга имеющихся опухолей в процессе лечения. Особенности исследования позволяют определить как гемодинамику, так и метаболическое состояние новообразования. Недостатком методики является необходимость внедрения специального программного пакета, поэтому процедура проводится далеко не во всех клиниках.

Компьютерная томография печени показана только в том случае, если диффузные изменения в железе подтвердил лабораторный анализ.

Более детальное изучение органа может быть рекомендовано при:

наличии любого вида гепатита (как в острой, так и в хронической стадии);
аномальном разрастании плотной соединительной ткани (циррозе) в печени;
подозрении на онкологический процесс;
печеночной гематоме;
закупорке воротной вены;
наличии состоящей из сосудистой ткани доброкачественной опухоли (гемангиомы);
нарушении метаболизма в гепатоцитах, приводящем к дистрофическим изменениям железы;
скоплении гноя в области печени;
подозрении на поражение органа гельминтами (например, ленточными червями);
портальной гипертензии.

Компьютерная томография нередко назначается, если в полости желчного пузыря либо желчных протоках были обнаружены конкременты (мелкие камни).

При помощи МСКТ нередко осуществляется контроль функционального состояния печени на фоне получаемой терапии. Методика информативна и в том случае, если нужно обнаружить метастазы. Обследование незаменимо и для скорейшей подготовки к хирургическому вмешательству, например, при тяжелой травме органа (повреждении сосудов, кровоизлиянии). Также пациенту может быть рекомендована пункция, правильное осуществление которой возможно только под контролем компьютерной томографии.

Многие люди, записываясь на процедуру, не знают, что показывает кт печени с контрастированием. Введение специального вещества осуществляется в том случае, если требуется визуализировать пронизывающие печень сосуды. Исследование с применением контраста информативно не только в отношении кровеносной системы, но и в оценке состояния желчевыводящих путей. Йодированный контраст помогает выявить патологические изменения сосудов печени, обнаружить объемные образования в паренхиме, рассмотреть их структурные особенности.

Несмотря на информативность подобного исследования, в ряде случаев процедура не может быть выбрана как основной метод диагностики. Компьютерную томографию с контрастом не проводят женщинам, вынашивающим ребенка (триместр не имеет значения). Даже если у пациентки существует лишь подозрение о беременности, об этом следует проинформировать лучевого специалиста. В процессе обследования через тело пропускаются рентгеновские лучи, способные нанести серьезный вред несформировавшемуся плоду. Женщины, которые кормят младенца грудным молоком, должны ограничить вскармливание примерно на 24 часа после процедуры.

Детям, не достигшим 14-летнего возраста, исследование печени на компьютерном томографе проводится лишь в крайних случаях, когда заболевание невозможно диагностировать иным способом.

Пациенты, имеющие избыточную массу тела (свыше 150 кг) должны быть готовы к тому, что обследование может быть не проведено. Это обусловлено тем, что многие аппараты не рассчитаны на подобную нагрузку. Если в теле пациента имеются металлические пластинки или зубные протезы, КТ также может быть не проведена.

В некоторых случаях в использовании томографии может быть отказано больным гиперкинезом (расстройством нервной системы, которое характеризуется непроизвольными подергиваниями конечностями). Противопоказанием могут выступить и другие невротические и судорожные состояния, т. к. в процессе обследования больной должен без движения лежать на специальном столе.

ПЭТ/КТ обследование не применяется для оценки функционального состояния печени людей, страдающих тяжелой формой сахарного диабета, а также при наличии почечной или печеночной недостаточности. Процедуру откладывают и в случае обострения вялотекущих воспалительных процессов или острой инфекции.

Томография печени подразумевает обследование брюшной полости, поэтому плотный прием пищи за короткое время до процедуры будет лишним. Накануне не рекомендуется есть продукты, способствующие усилению газообразования (например, бобовые). Если до предполагаемой КТ пациенту была проведена диагностика ЖКТ с использованием сернокислого бария, диагностику нужно отложить хотя бы на 4 дня.

Подготовка к исследованию с контрастностью прежде всего заключается в выяснении аллергической предрасположенности у пациента. В некоторых случаях заболевшие отмечают общее недомогание и появление жара после введения препарата, изредка могут возникать анафилактические реакции. Контрастное вещество представляет собой субстанцию, содержащую йод. Если у человека имеется какое-либо эндокринное заболевание, об этом нужно сообщить врачу в обязательном порядке.

Некоторым людям во время исследования требуется психологическая поддержка родственника или знакомого человека. В процессе компьютерной диагностики допускается присутствие сопровождающего, однако об этом следует предупредить специалиста, чтобы врач выдал ему специальный (защищающий от облучения) фартук.

Непосредственно перед обследованием печени больной должен позаботиться об отсутствии метала на теле (освободить карманы от кредитных карт, снять металлические украшения, вынуть пирсинг). Некоторым пациентам делают введение седативного препарата. В этом случае непосредственно до процедуры рекомендуется отказаться от еды и питья.

Перед тем, как лечь на кушетку, заболевший должен снять все аксессуары (очки, часы), убрать включенный мобильный телефон. Переодевшись в просторную хлопчатобумажную одежду, пациент, которому обследуют печень, поднимает правый край рубашки, освобождая область правого подреберья. Далее больной должен принять комфортное положение на кушетке и не двигаться в течение нескольких минут. В некоторых случаях может потребоваться кратковременная задержка дыхания (по просьбе врача). Для удобства пациента и выполнения указаний доктора в кабинете организована постоянная громкая связь с медперсоналом. Кроме того, лучевой специалист наблюдает за ходом диагностики через смежное с процедурной комнатой смотровое окно.

Обследование заключается в том, что вокруг тела человека вращается специальное кольцо, облучающее нужный участок рентгеновскими волнами. Иногда для постановки точного диагноза может потребоваться движение самого стола сквозь оснащенный датчиками круг. В ходе мультиспиральной КТ обеспечивается высокая скорость сканирования, в результате чего получается высококачественный снимок органа. Сам аппарат работает довольно шумно, поэтому пациенту могут быть предложены наушники. На изучение функционального состояния печени в среднем уходит не более 15 — 20 минут, после чего доктор подготавливает заключение (придется подождать около часа).

Зачастую для наибольшей достоверности исследования необходимо ввести окрашивающее вещество — йодированный контраст. Препарат не пронизывается рентгеновскими лучами, обеспечивая полярный эффект на снимке. Опираясь на особенности его распределения в исследуемом органе, рентгенолог выносит вердикт о наличии или отсутствии патологии. Для визуализации печени требуется внутривенное введение медикамента, которое осуществляет медицинская сестра непосредственно перед началом диагностики.

источник

К нашему счастью, время, когда большинство заболеваний пытались (и часто безуспешно) выявить только благодаря жалобам больного и короткому внешнему осмотру остались в прошлом.

Современная медицина располагает огромнейшим разнообразием сверхточных и суперсовременных технологических приспособлений и методик, позволяющих значительно расширить диагностические и лечебные возможности нашего времени. Одним из них можно смело назвать Мультиспиральную Компьютерную Томографию.

Мультиспиральная Компьютерная Томография, или МСКТ, – один из наиболее точных и высокоинформативных методов обследования внутренних органов человеческого организма. Выполнение сканирования ультратонкими срезами позволяет выявить патологические изменения размером от нескольких миллиметров. Такое исследование даёт возможность определять заболевания на самых ранних стадиях, а значит – начать профилактику или лечение как можно раньше.

МСКТ представляет собой послойное рентгенологическое обследование. Для простоты восприятия, его можно сравнить с нарезкой хлеба тонкими ломтиками. Чем больше “ломтиков”, тем выше разрешение аппарата, а значит и возможности визуализации мелких очагов патологии.

После сканирования результат обрабатывается мощным компьютером, который выводит все полученные сечения на экран, а также, соединяя срезы, формирует трёхмерное изображение. Кроме того, МСКТ с контрастированием позволяет “подсветить” нужные органы или сосуды посредством введения специального контрастного вещества. Это значительно упрощает диагностику многих заболеваний, особенно опухолей.

Мультиспиральная Компьютерная Томография является универсальным методом для диагностики огромного количества заболеваний разнообразных органов и систем.

Обследование опорно-двигательной системы эффективно визуализирует мельчайшие изменения и повреждения костной структуры. Метод очень эффективен для выявления деструктивных процессов в позвоночнике, костях и суставах, отображения мельчайших, невидимых другими методами переломов, в том числе внутрисуставных. Кроме того, визуализируются ткани окружающие кость – мышцы, связки, суставная капсула, что позволяет оценить степень их повреждения при травме или воспалительном процессе.

Большим преимуществом метода является возможность оценить состояние костных тканей у людей после металлоостеосинтеза, что является противопоказанием к проведению МРТ. МСКТ позволяет оценить правильность проведённой хирургической репозиции и при необходимости провести коррекцию лечения.

Кроме того, благодаря высокой разрешающей способности, метод незаменим для выявления воспалительных и опухолевых заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, головного мозга, щитовидной железы.

Быстрота обследования позволяет провести сканирование на наличие травматических повреждений внутренних органов и опорно-двигательной системы, головного мозга и околомозговых пространств.

Благодаря 3D моделированию, МСКТ является незаменимым методом в челюстно-лицевой хирургии, особенно когда речь заходит о реконструктивных операциях.

Отдельное внимание хотелось бы уделить проведению мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости. Благодаря мультиспиральной системе срезов, такое обследование позволяет визуализировать необходимый орган в любой проекции на любом уровне. Это позволяет выявить опухолевые процессы и метастазы в органах брюшной полости размером от двух миллиметров.

Схема работы мультиспирального компьютерного томографа

Проведение МСКТ показано в следующих случаях:

При подозрении на абсцессы, кисты, цирротические поражения печени.
Если есть признаки механической желтухи.
Гепато- и спленомегалии неизвестной этиологии.
При симптомах гепато-церебральной дистрофии.
Острый и хронический панкреатиты.
Кровоизлияния и инфаркты селезёнки.
Травматические повреждения органов брюшной полости.

В случае серьёзных опасений или подозрений нередко назначается МСКТ с использованием контраста. Этот метод сложнее и дороже, требуется дополнительная подготовка пациента, однако он позволяет значительно усилить визуализацию даже такого точного метода, как Мультиспиральная Компьютерная Томография.

При исследовании органов брюшной полости введение контраста позволяет “подсветить” участки, интересующие доктора, что особенно эффективно для диагностики новообразований размером в несколько миллиметров. В дополнение, контрастирование позволяет определить нормальный или паталогический ход сосудов (в том числе и опухолевых), выявить повышение васкуляризации при воспалительных заболеваниях ОБП или же очаги ишемии, например при инфарктах внутренних органов.

Для Мультиспиральной Компьютерной Томографии, как и для большинства медицинских обследований, требуется специальная подготовка. При проведении компьютерной томографии, исследуемому необходимо убрать все металлические предметы и драгоценности – кольца, шпильки, заколки, зубные протезы, которые могут вызвать помехи при сканировании.

Мультиспиральный компьютерный томограф

Обследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть за шесть – восемь часов до сканирования. Особенно этот пункт важен для пациентов, которым планируется введение контраста, так как на его введение при полном желудке и кишечнике возможны диспептические реакции, такие как тошнота и рвота.

Подготовка кишечника осуществляется за двое суток. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике, такие как капуста, бобовые, молоко и молокопродукты, чёрный хлеб, газированные напитки.

До исследования, необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций и сопутствующих заболеваний для предотвращения последствий обследования. В случае беременности очень важно указать её сроки, так как в третьем триместре проведение МСКТ противопоказано в связи с высокой лучевой нагрузкой для будущего малыша.

Как уже говорилось, наиболее часто МСКТ используется для выявления самых разнообразных заболеваний ОБП:

Абсцессы органов брюшной полости визуализируются, как толстостенные полости с неровными стенками, имеющие жидкое содержимое и иногда небольшое количество газа.
Простые кисты имеют тонкие стенки, однородное содержимое без наличия газа.
Гемангиома на КТ выглядит как округлое образование с чёткими контурами и низкой плотностью. При введении контраста, гемангиома заполняется от периферии к центру, что является её чётким отличительным признаком от других опухолей.
При циррозе печени отмечается уменьшение её размеров, уплотнение тканей, появление узлов регенерации. Значительно нарушается венозный отток от органа.
Фокальная узловая гиперплазия на КТ имеет такую же плотность, что и печень, что затрудняет диагностику. Однако использование МСКТ с контрастированием позволяет выявить центральную часть опухоли, которая наполняется контрастом куда медленнее нормальных тканей печени.
Аденома выглядит как объёмное образование, окружённое участком фиброза. При контрастировании, она прокрашивается в артериальную фазу.
Гепатоцеллюлярный рак печени имеет неоднородную структуру. Кроме того, в его толще прослеживается огромное количество различных сосудов и сосудистых шунтов, что очень хорошо отображается посредством введения контраста.
Панкреатит на КТ характеризуется признаками дистрофии органа, фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.
Рак поджелудочной железы определяется как аваскулярное образование, на фоне хорошо кровоснабжаемой панкреас.

МСКТ печени с контрастированием

К преимуществам МСКТ можно отнести, прежде всего, высокое разрешение, способное определять объекты размером от нескольких миллиметров. Также радует довольно простая и часто непродолжительная подготовка к исследованию.

Скорость сканирования позволяет обследовать тяжёлых больных и пациентов с выраженным болевым синдромом. Кроме того, в отличие от МРТ, возможно обследование людей с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

К сожалению, даже метод Мультиспиральной Компьютерной Томографии не является идеальным и имеет определённые риски осложнений. Прежде всего, всегда имеется риск вредного воздействия рентгеновского излучения на клетки и ткани человека. Однако зачастую он перекрывается диагностическими возможностями метода и, руководствуясь правилом “польза – вред”, доктор всё равно назначает процедуру.

Беременность, особенно в третьем триместре: ткани эмбриона наиболее чувствительны к рентгеновскому облучению, поэтому исследование проводится только по жизненным показаниям. МСКТ у детей несёт высокую лучевую нагрузку и потому не должно повторяться без экстренной необходимости.

Аллергические реакции на введение контрастного вещества могут проявляться чрезвычайно разнообразно, поэтому проводя МСКТ с контрастированием, врач всегда должен быть готов к купированию анафилактического шока.

Обычно, применение Мультиспиральной Компьютерной Томографии является исчерпывающим при постановке диагноза, однако в связи с дороговизной и высокой лучевой нагрузкой, для дальнейшего наблюдения за процессом лечения, используются другие методы исследования, такие как УЗИ, элластография или рентгенография.

В заключении хотелось бы добавить, что, не смотря на дороговизну, сложность и перечень рисков для проведения МСКТ органов брюшной полости, метод получает всё больше положительных отзывов у практикующих врачей различных специальностей в связи с огромной информативностью и практически полным отсутствием противопоказаний, что позволяет ежедневно спасать тысячи человеческих жизней.

источник

Обследование назначают в тех случаях, когда другие способы оказываются неэффективными или при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарного тракта.

Для проведения КТ печени, процедуры совершенно безболезненной и не доставляющей пациенту ни малейшего дискомфорта, используют особый аппарат — компьютерный томограф. Воздействуя рентгеновскими лучами на исследуемый орган, он способен выявить проблемы, которые при других методах диагностики обнаружить невозможно.

КТ печени является процедурой, в процессе проведения которой на органы брюшной полости оказывается воздействие рентгеновскими лучами.

Ткани и внутренние органы поглощают и преломляют их по-разному: именно это и «позволяет» появляться на экране монитора четкому двухмерному изображению.

Компьютерная томография может быть проведена двумя способами:

с использованием контрастного вещества, особым образом подсвечивающего очертания органов и имеющихся в них новообразований;
без использования контрастного вещества.

Как именно провести КТ печени- с контрастированием или без – решит врач на основании клинической картины.

Одним из самых современных методов диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Способ отличается от МРТ и КТ тем, что позволяет получить изображение в трех проекциях. Следовательно, в нем содержатся более точные сведения о состоянии внутренних органов, четко визуализируются опухолевые образования, области воспаления и другие патологические процессы. К сожалению, проведение подобных обследований сегодня является редкостью.

Результатом КТ печени является выявление различных аномалий в строении органа и их дифференциация. Главное преимущество подобного обследования – возможность обнаружения и классификации большого количества заболеваний еще до того, как появятся их первые симптомы.

Снимки, полученные с помощью проведения КТ печени, позволяют увидеть:

опухоли, развивающиеся в паренхиме железы и на стенках желчного пузыря;
кисты;
гемангиомы;
очаги воспаления;
цирроз;
закупоренные желчные протоки;
ткани органа, подвергшиеся диффузным изменениям.

У метода есть немало достоинств и одно из них – возможность выведения результатов обследования на монитор в режиме реального времени. Это позволяет специалисту в случае необходимости дублировать снимки.

После процедуры пациенту выдаются фотографии и диск с результатами обследования. С ними он и отправляется к своему лечащему доктору.

Здоровую печень, в отличие от других органов брюшной полости, с помощью ультразвукового аппарата обследовать достаточно сложно. Дело в том, что железу скрывает реберная стенка и ультразвуковой датчик до нее практически не достает. С помощью УЗИ можно разглядеть только увеличение органа или воспалительный процесс в нем.

Благодаря КТ, у специалистов появляется возможность обнаружить многие заболевания в самом начале их развития и как можно раньше приступить их лечению. Компьютерная томография печени назначается пациенту в случае:

жалоб на боли в области правого подреберья;
желтухи: КТ позволяет выявить разницу между механической и гемолитической желтухой;
периодических приступов печеночной колики;
повышения степени активности печеночных ферментов в результатах биохимического анализа крови.

Без КТ не обойтись, если имеется подозрение на опухоли во внутренних органах. Результаты обследования подтвердят или опровергнут предположение врача и, если новообразование все-таки есть, позволят определить его размер, плотность и месторасположение.

Также благодаря компьютерной томографии специалист сможет понять, первичный ли это очаг или метастазы из других органов.

Здоровая печень обладает равномерной гомогенной структурой.
В расшифрованных результатах обследования видно, что этот орган плотнее, чем селезенка, но в его паренхиме не содержится никаких новообразований.
Сосудов и желчных протоков на снимках практически не видно, но введенный через вену контраст позволяет изображению стать более четким.
Здоровый желчный пузырь – немного вытянутый и похожий на эллипс орган – на снимках фиксируется не очень хорошо. Если в тот момент, когда проходило обследование, желчный пузырь сократился, аппарат вообще не сумеет передать его изображение на монитор. В таком случае можно сделать вывод, что с функционалом печени и желчного пузыря у пациента все в порядке.

Специалист, расшифровывая результаты КТ печени с контрастом или без него, сможет увидеть наличие в органе патологических образований. Обладающие более низкой плотностью, чем паренхима железы, они будут отлично видны на полученных снимках. Врач не только сумеет разглядеть абсолютно все новообразования, но и разобраться с их природой.

КТ печени позволяет исключить или подтвердить наличие в ее паренхиме:

опухоли (аденомы или другой разновидности) – включения, имеющего округлую форму и низкую плотность (что является отклонением от нормы), обладающего разными размерами и четкими или размытыми очертаниями;
абсцессов – однородных образований круглой формы;
кист – доброкачественных новообразований вытянутой формы, обладающих более низкой плотностью, чем опухоли и абсцессы;
тромбов – свежих, более плотных, или еще только формирующихся сгустков, менее плотных, чем паренхима железы;
гематом – тяжелых повреждений органа разного размера и формы.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии желчных протоков, прибегают к использованию контрастного вещества. Подобный метод позволяет дифференцировать желтуху механического происхождения от прочих ее видов, в частности, гемолитического.

При механической желтухе желчевыводящие пути шире, чем при гемолитической, в них можно увидеть камни, создающие препятствия для нормального оттока желчи и приводящие к возникновению патологии.

При расшифровке результатов КТ большое значение придается учету сегментов, в которых локализуются опухоли. Наличие схемы, условно разделяющей железу на сегменты, позволяет абсолютно точно выявить локализацию новообразования. Делят орган в соответствии с системой протоков, которых в печени насчитывается 5.

КТ с введением контрастного вещества (внутрь или в форме в/в инъекции), выполняют на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до процедуры. Обследование без введения контраста специальной подготовки не требует.
Проводят КТ печени в специально оборудованном кабинете. Последовательность процедуры следующая:
1. пациент ложится на стол, во время проведения КТ двигаться ему запрещено;
2. в некоторых случаях конечности пациента фиксируют ремнями;
3. в определенные моменты пациент по просьбе специалиста задерживает дыхание.
Время проведения обследования составляет 5 минут.
После того, как оно завершится, пациенту необходимо выпить большое количество жидкости, которая поможет вывести контрастное вещество из организма.
Сама по себе компьютерная томография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях она может быть осложнена возникновением аллергии на контраст. Проявляется она сыпью на коже, тошнотой и головокружением, повышением температуры и отеками.

Проведение компьютерной томографии категорически противопоказано:

при плохом самочувствии пациента;
беременным и кормящим женщинам;
при наличии у пациента аллергии на йодсодержащие препараты и, как следствие, на контрастное вещество;
при хронической печеночной или почечной недостаточности запущенной формы;
пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Компьютерная томография является одним из самых информативных диагностических методов для выявления патологий внутренних органов. Сканируя пациента рентгеновскими лучами, получают четкие двухмерные изображения, моментально выводящиеся на монитор.

У данного метода много положительных особенностей, но имеются и определенные противопоказания. В последнем случае есть два пути: либо отложить проведение процедуры, либо назначить другие виды диагностики.

источник

Компьютерная томография печени – неинвазивная и безболезненная процедура исследования этого органа. Получив томографическое заключение рентгенолога, лечащий врач может оценить общее состояние пациента, особенности строения, развития и функционирования печени. За короткий промежуток времени проведения сканирования, специальная рентгенологическая аппаратура позволяет получить высокоточные снимки органа в разных проекциях послойно. Весь принцип работы томографа основан на использовании свойств рентгеновских лучей, при этом такая методика обследования организма считается более безопасной, чем привычная рентгенография, из-за более низкого уровня облучения, получаемого пациентом в процессе.

Томографическое сканирование – процесс пропускания рентгеновских лучей сквозь тело человека с определёнными интервалами. Специализированная аппаратура – кольцо томографа – вращаясь вокруг пациента, успевает сделать за один цикл длительностью в одну секунду серию снимков органа в срезах с шагом от 0,5 до 10 мм. Серия изображений, зафиксированных томографом, попадает в компьютер, где соответствующая программа составляет из неё объёмную, трёхмерную картинку печени и всех её глубинных тканей.

Чтобы более подробно визуализировать сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также новообразования любой этиологии, применяется метод компьютерной томографии печени с контрастированием. Обследуемому вводят окрашивающее вещество, которое содержит йод. Препарат не пропускает рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеет характерный контрастный вид. По особенностям его распределения в органе, рентгенолог может судить о наличии сужений или иных патологий в сосудах печени, о степени распространения метастазов, о возможном наличии новообразований, когда они ещё находятся на самой первой стадии своего развития.

Самолечение никогда не приветствовалось медиками, и это же утверждение справедливо для таких специфических методов диагностики как КТ. Чтобы сделать компьютерную томографию печени, необходимо сначала пройти консультацию у терапевта или узкого специалиста, и получить соответствующее направление. Томография практически не проводится как профилактическая манипуляция – для этих целей достаточно УЗИ.

Если же врач принял решение о необходимости осуществления компьютерной томографии печени, значит, он видит объективную необходимость:

оценить состояние органа и связанных с ним тканей, структур;
определить опухоли, поражения, травмы, кровотечения, абсцессы, иные виды нарушений в печени, если рентгенография или УЗИ не могут дать достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения;
провести подготовительные мероприятия к биопсии или аспирации тканей печени;
проанализировать эффективность применяемого лечения или осуществлённого хирургического вмешательства;
уточнить состояние печени, если полученные ранее результаты анализов, например, печёночных проб, являются неудовлетворительными.

Неприятной особенностью развития болезней печени является тот факт, что в ней находится небольшое количество нервных окончаний, поэтому человек далеко не всегда может почувствовать, что с органом происходит что-то ненормальное. Однако, если пациент часто жалуется на появление болевых ощущений и тяжести в области печени, на вздутие живота, металлический привкус, тошноту и горечь во рту, такая симптоматика является показанием к назначению УЗИ, по результатам которого доктор может выписать направление на компьютерную томографию.

Среди прочих показаний к КТ печени:

обнаружение увеличения органа по неизвестным причинам;
необходимость уточнения предварительного диагноза, например, цирроза или гепатита;
выявление патологических образований, необходимость уточнения их размера и степени распространения;
подозрения на опухолевые заболевания, на появление метастазов;
наличие нарушений в работе сосудов печени;
проведение оперативных вмешательств: медики назначают КТ до операции, в рамках подготовки к ней, и после, чтобы оценить её эффективность;
нарушение кровотока и тромбоз в этой части организма;
инфекционные и воспалительные процессы, поликистоз печени;
хронический алкоголизм, который, как известно, часто провоцирует необратимые процессы в печени;
перенесённые травмы брюшной полости.

Существуют также ситуации, когда потенциальные риски проведения томографии выше, чем вероятная ценность полученных в процессе данных, или когда, из-за особенностей работы организма человека, информативность исследования будет слишком низкой. При наличии некоторых болезней и состояний, КТ вообще может навредить человеку. Томографическое сканирование печени запрещено:

для беременных женщин и кормящих матерей, из-за риска облучения плода;
для детей до 3 лет, чтобы не подвергать рентгеновскому облучению совсем молодой организм;
при сахарном диабете, острых формах бронхиальной астмы;
при наличии непереносимости йода, почечной или печёночной недостаточности, если речь идёт о компьютерной томографии с контрастом;
в случае тяжёлого общего состояния пациента, например, если он подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
при болезнях и патологиях, связанных с проявлением гиперкинеза: в таких случаях, пациент не сможет обеспечить полную неподвижность на время сканирования, из-за чего ценность полученных снимков будет практически нулевой.

Для пациентов с ожирением проведение КТ печени остаётся под вопросом. С одной стороны, известно, что УЗИ для них является практически неинформативным, так как плохо визуализирует орган из-за присутствия жировых отложений. С другой – компьютерные томографы, в основном, просто не рассчитаны на вес более 140-180 килограмм. В таких случаях доктор решает на своё усмотрение, как именно будет проходить обследование пациента.

Результаты КТ печени представляют собой снимки и изображения, анализируя и изучая которые, врач-рентгенолог может выявить такие диффузные изменения печени:

различные новообразования: рак, гемангиому, аденому, иные виды опухолей;
абсцесс печени – гнойное воспаление, которое поражает ткани органа, и приводит к образованию в нём гнойной полости;
признаки кист печени, появление которых связано с травмированием (гематом, сером и билом печени) иных видов кист;
наличие и степень распространения метастазов;
эхинококкоз – паразитарное поражение органа, вызванное размножением в нём некоторых видов ленточных червей;
признаки цирроза печени;
очаги инфекционных или вирусных поражений, например, гепатитов.

Кроме патологий и нарушений, КТ печени показывает и функциональные характеристики органа, а также обнаруженных в нём поражений – плотность тканей, размеры, расположение опухолей или метастазов, их глубину.

Подготовка к компьютерной томографии печени не имеет никаких особенностей, отличающих её от других видов томографии. Рекомендуется проводить обследование натощак, поэтому за 2-4 часа до его начала нельзя кушать. За сутки следует сократить употребление жидкости, полностью исключить приём алкоголя.

Обязательно нужно сообщить врачу о всех медицинских препаратах, употребляемых пациентом. Возможно, на время перед исследованием нужно будет сделать перерыв в их приёме.

Больным, которым предстоит проведение компьютерной томографии с контрастированием, нужно будет сдать анализ на креатинин. В некоторых случаях, если пациент не может дать точного ответа о том, есть ли у него аллергия на йод или иные вещества, врач может назначить дополнительно сдачу соответствующих анализов – аллергопроб.

Исследуемый человек должен снять с себя все металлические предметы, аксессуары и украшения, оставить их вместе со всеми гаджетами за дверью диагностического помещения. Он переодевается в специальную одежду – просторную, удобную, из хлопчатобумажной ткани и без металлических деталей, после чего размещается на столе томографа и принимает комфортное, расслабленное положение.

В случае, если процедура подразумевает введение контрастного вещества, его вкалывают шприцем или катетером перед тем, как переместить стол вместе с испытуемым вглубь арки томографа. В течение 15 минут (в редких случаях – до получаса) пациент находится под направленным воздействием рентгеновских лучей. Всё, что от него требуется – не двигаться, и чётко выполнять указания доктора, когда тот просит задержать дыхание.

В процессе аппарат жужжит, потрескивает, издаёт характерный шум. Для пациентов, которым этот факт причиняет дискомфорт, у медсестры приготовлены беруши или наушники.

Медики и техник находятся в соседнем помещении – оттуда они наблюдают за ходом процедуры, могут общаться с пациентом. В случае, если человек почувствовал в процессе резкое недомогание, боли, ухудшение самочувствия, он сразу сообщает об этом врачу.

Серия снимков, сделанных во время обследования, фиксируется в компьютерных носителях и обрабатывается специальной программой, которая выдаёт готовые послойные изображения.

Томографическое сканирование печени происходит по сегментам, тесно связанным с системой протоков, которых в печени насчитывается пять. Такая методика значительно упрощает проведение обследования, дальнейшее чтение результатов и заключения рентгенолога.

Разработка этого аппарата в своё время стала настоящим прорывом, и до сих КТ считается способ получения максимально чётких и информативных снимков внутренних органов человека и их глубинных структур. Квалифицированный рентгенолог может не только обнаружить на изображениях наличие заболеваний и патологий, но и очертить круг причин, которые привели к их появлению.

Обследование с использованием томографа является неинвазивным, безболезненным и более доступным, чем, например, МРТ. Его проведение обычно не грозит пациенту никакими осложнениями, если были выполнены все требования подготовки, и определено отсутствие противопоказаний.

В некоторых экстренных случаях играет важную роль и тот факт, что само обследование занимает от 15 минут. Если у пациента присутствуют острые травмы, кровотечения и повреждения, каждая секунда промедления становится для него смертельно опасной, поэтому возможность получения результатов обследования за такой короткий срок ценится медиками очень высоко.

Компьютерная томография, несомненно, более безопасна, чем рентгенография, так как подвергает пациента облучению в значительно меньшей степени.

Диагностика образований печени шагнула далеко вперёд с появлением процедуры компьютерной томографии. В случаях, когда анализы, УЗИ и рентгенография не могут дать доктору полную и точную информацию о наличии, степени и характере поражений печени, назначение КТ является реальным выходом из положения. Компьютерная диагностика с использованием свойств рентгеновских лучей позволяет выявить патологические процессы в печени даже на ранних стадиях их развития, и с минимально заметными проявлениями.

источник

МСКТ считается одной из лучших методик современной медицины просмотра и анализа внутренних органов и тканей. Информативное исследование стало просто незаменимым в терапевтическом лечении и хирургической медицинской практике благодаря своей безвредности и быстроте проведения процедуры. Снимки, получаемые при МСКТ, по сравнению с результатами традиционной компьютерной томографии отличаются чёткостью и позволяют просмотреть мягкие ткани, сосуды или органы. МСКТ играет немаловажную роль при выборе правильной тактики лечения, ведь исследование позволяет провести 3D реконструкцию органов и получить действительно качественные изображения.

Мультиспиральный компьютерный томограф

МСКТ с контрастом и без контрастного усиления используется в медицинской практике для диагностики строения органов брюшины. Благодаря усовершенствованному методу можно выявить патологические изменения органов и тканей, а также провести диагностику изменения в период лечения. Контрастирование применяют для того, чтобы получить более точную диагностику.

Органы брюшной полости человека

Исследуемая область при МСКТ брюшной полости – это часть тела, которая ограничена сверху диафрагмой, а снизу – костями таза. Все органы, которые вмещаются в брюшную полость, покрыты так называемой брюшиной. Что это такое? Брюшина представляет собой тонкую и полупрозрачную серозную оболочку, благодаря которой органы фиксируются и удерживаются в подвешенном состоянии.

Диагностике МСКТ подлежат такие внутренние органы и мягкие ткани брюшины, как:

селезёнка;
печень;
желудок;
желчный пузырь и желчевыводящие пути;
поджелудочная железа;
большая часть двенадцатиперстной кишки;
кишка (слепая, сигмовидная, тощая, подвздошная, поперечно ободочная) с аппендиксом;
мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, уретра);
почки и надпочечники;
кровеносные сосуды, которые относятся к данной области;
лимфатические узлы.

Проекция органов брюшной полости

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости чаще всего назначается врачами для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также для обнаружения причин болезненных ощущений в области брюшины. МСКТ органов брюшины и забрюшинного пространства проводят, если имеются такие показания:

камни в печение и в жёлчном пузыре;
аневризмы брюшной аорты;
разного рода механические травмы и ушибы органов брюшной полости;
онкологические заболевания;
подозрение на наличие паразитов в организме;
аномальное развитие органов брюшной части;
кровоизлияния;
гнойные осложнения при заболеваниях;
воспалительные процессы в органах брюшины (гепатит, цирроз);
недомогания, которые связанные с селезёнкой;
инфекционные поражения органов и тканей (аппендицит, пиелонефрит или абсцесс).

Спиральная КТ брюшной полости может выполняться при проведении биопсии, дренировании абсцесса и при малоинвазивных методах излечения опухолей. Довольно часто врачи назначают прохождение МСКТ в случае планирования или оценки результатов оперативного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Этот метод исследования проводят для анализа состояния лимфоузлов, общего положения и размеров органов брюшной полости.

Как и все методы исследования, МСКТ органов брюшной полости имеет противопоказания к применению. Стоит воздержаться от процедуры, если масса тела пациента превышает допустимую границу, а именно 120 кг. Если имеются различного рода психологические заболевания или расстройства, то диагностика назначается в довольно редких случаях. Беременным женщинам и в период лактации томография брюшной полости с контрастированием и без введения контрастного вещества не показана. Компьютерная томография противопоказана малолетним детям, возраст которых не превышает 14 лет. Довольно сложно провести диагностическую процедуру в случае, если у пациента имеются имплантаты из металлических сплавов, которые могут в значительной степени искажать картинку на снимке.

МСКТ не разрешается при беременности

Также процедура противопоказана в таких случаях, когда у пациента имеются:

аллергические реакции организма на препараты, которые содержат в своём составе йод;
активно развивающиеся заболевания щитовидной железы;
опухоли на кожных покровах;
тяжелое течение сахарного диабета;
декомпенсированные болезни почек и печени.

При МСКТ контрастирующий препарат может быть показан не всем пациентам. Контрастное вещество не рекомендуют применять, если наблюдается почечная или печёночная недостаточность, гипертиреоз или аллергическая реакция на йодосодержащие препараты. Перед тем, как проводить процедуру, стоит заранее посетить лечащего врача.

МСКТ разрешается делать детям

Как подготовиться в диагностике органов и тканей брюшной полости? На данный момент в медицинской практике подготовка к проведению процедуры МСКТ ОБП не требует придерживаться каких-либо жёстких правил длительное время. Но всё-таки, чтобы сделать снимок чётким и ясным, необходимо выполнить несколько рекомендаций. За 8 часов до проведения МСКТ пациент должен отказаться от приёма буквально любой пищи, в частности не стоит употреблять газообразующие продукты, а именно:

капуста;
бобовые культуры;
яблоки;
сдобные изделия, в том числе и чёрный хлеб;
все виды молочной продукции;
квас и другие виды газированных напитков.

Дополнительная информация! Подготовка к диагностике включает в себя принятие абсорбентов в виде активированного угля, которые назначаются только врачами. Не рекомендуется самостоятельно назначать лекарственные препараты.

Подготовка пациента непосредственно перед процедурой состоит в том, что вся стесняющая и облегающая одежда заменяется на свободную, также делаются очистительные процедуры (клизма) при необходимости. Врачи советуют убрать все металлические предметы, которые могут негативно воздействовать на получаемое изображение, например, зубные протезы, пирсинг, украшения, часы, булавки, одежду с застёжками и молниями. Женщинам стоит перед процедурой предоставить информацию о наличии или отсутствии беременности. Правила подготовки к МСКТ органов брюшины не распространяются на водители ритма сердца и эндопротезы.

Важно! Перед тем, как проводится процедура, пациент пишет расписку о том, что согласен на проведение процедуры.

Компьютерная томография печени, желудка, селезёнки и других органов брюшной полости проводится комплексно. Что это означает? Для получения информативного результата диагностики, помимо области исследования, делается МСКТ остальных органов и мягких тканей брюшины. В процессе проведения МСКТ с контрастированием у пациента может ощущаться неприятный привкус во рту. Обследуемому нужно прийти в медицинский центр заранее (за 30-40 минут) до процедуры, ведь введение контрастного вещества и подготовка занимает некоторое время.

Перед процедурой пациента укладывают на специальный стол, и проводится подробный инструктаж. Обследуемого фиксируют, и стол томографа заезжает в кольцевую часть прибора, после чего начинается компьютерная томография. Во время сеанса диагностирования излучатель вращается по спиралевидной траектории в сочетании с прямолинейными движениями. Благодаря этому, получаются точные снимки, которые рассматриваются в любом плоском направлении.

Схема действий томографа

МСКТ желудка, печени и других органов не создаёт никаких болезненных ощущений или дискомфорта. Исключением являются люди, которые страдают клаустрофобией или те, кто в силу своих заболеваний не имеет возможности неподвижно находиться в одном положении. При возникновении такой ситуации, пациента вводят медикаментозным методом в сон на некоторое время.

Обратите внимание! Врачи не рекомендуют делать МСКТ сразу же после исследований с применением бария. Между процедурами стоит сделать перерыв около 8 дней.

После проведения диагностики на высокочастотном оборудовании, пациенту на руки отдаётся результат (серия снимков). За дополнительную оплату можно приобрести диск, на который записываются результаты МСКТ или же плёнку. При необходимости или по запросу лечащего врача, возможно формирование 3D реконструкций. Полученные снимки расшифровываются врачами клиники сразу же после обследования (процедура анализа снимков занимает не более 40-70 минут). В обязательном порядке снимки необходимо показать врачу, который направил на обследование.

Результаты диагностики на мониторе компьютера

МСКТ печени, почек, мочевыводящих путей и других органов брюшной полости – это современный метод исследования, который позволяет провести детальную оценку структуры и состояния внутренних органов. Делать процедуру необходимо в медицинском центре, который имеет необходимую сертифицированную аппаратуру в исправном состоянии. Перед МСКТ рекомендуется пройти лёгкую подготовку и в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу за консультацией и расшифровкой результатов диагностирования. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз на основе полученных данных исследования.

источник