Поликистоз печени почек и поджелудочной железы

Патология передается генетически и ее длительное развитие становится причиной острой почечной или печеночной недостаточности.

Ученые различают 2 типа наследования: аутосомно-рецессивный (передается ребенку от родителей или возникает из-за спонтанных генетических мутаций) и аутосомно-доминантный (проявляется в возрастной категории 30-50 лет).

Киста, образующаяся в печени, округлой формы и внутри содержит жидкость, состоящую из альбумина, пигментов, желчных кислот и холестерина.

Существует несколько классификаций поликистоза печени.

По клиническому протеканию патологии выделяют:

неосложненный;
осложненный (в качестве осложнений могут выступать нагноение, кровотечение, преобразование кист в злокачественные образования, или их паразитарное происхождение).

Определяют также изолированный (кисты локализуются только в печени) и распространенный (разрастание образований затрагивает почки, поджелудочную железу или яичники) поликистозы.

При диагностике также важна и типизация по размеру:

малые (до 1 см);
средние (от 1 до 3 см);
большие (от 3 до 10 см);
гигантские (от 10 до 25 см и более).

На ранних стадиях определить поликистоз удается редко, а вот при прогрессировании заболевания симптомы становятся более заметными.

Симптомы поликистоза печени:

выпирание печени в правом подреберье;
ассиметрия живота;
икота;
усиленная потливость;
легкий дискомфорт в правой части живота;
слабовыраженная боль в области печени;
тошнота;
диарея или запор;
изжога;
вздутие;
отек ног;
резкое похудение;
снижение аппетита;
одышка;
упадок сил;
при размещении кист в районе желчевыводящих путей фиксируется периодическая желтушность и приступообразная боль.

При развитии печеночной или печеночно-почечной недостаточности, клиническая картина меняется. Характерны такие признаки:

Желтуха, распространяющаяся на кожные покровы и слизистые оболочки тела;
Зуд поверхности тела;
Сосудистые звездочки на коже (телеангиоэктазия);
Покраснение ладоней рук (пальмарная эритема);
Изменение формы пальцев — ногтевое ложе становится плотным, и палец напоминает барабанную палочку;
Печеночная энцефалопатия с различными симптомами расстройства личности (печеночная кома, ступор, потеря памяти, сонливость, приступы раздражительности, буйство, дезориентация во времени и пространстве).

При подозрении на поликистоз, применяют такие методики для подтверждения диагноза:

УЗД печени — информативный способ узнать расположение, количество и размеры кист;
МРТ применяют при наличии крупных образований;
КТ подходит для обследования скоплений мелких образований.

На основе полученной информации специалист определяет дальнейшие действия.

При образованиях размером до 3 см хирургическое вмешательство не применяется — пациента периодически обследуют, чтобы обнаружить рост или другие изменения в кистах печени.

В современной медицине применяют такие виды хирургического вмешательства:

Лапараскопия

Домэктомия — удаление образования с помощью лапароскопа. Малоинвазивный метод, позволяющий вылущить кисту без ее разрушения. При сложном размещении или больших размерах образования, его удаляют вместе с частью печени;
Марсупиализация — в результате вмешательства вскрывается поверхность кисты и удаляется ее содержимое. Оболочку не иссекают. Такой способ применяют для отсрочки серьезной операции и проведения общевосстанавливающей терапии. Образование может снова возобновить свой рост, тогда применяют домэктомию или другой способ лечения;
Трансплантация печени — радикальный способ хирургического вмешательства, применяют в случае, если сохранение печени угрожает жизни пациента, а количество пораженной ткани слишком велико для его удаления.

Помимо операций, изредка применяют медикаментозную терапию, позволяющую приостановить рост опухолей. Используют ингибиторы протонной помпы (Омез, Лансопразол), прием которых обязательно сопровождается строгой диетой.

Допустим прием препаратов, позволяющих снять характерную симптоматику:

Церукал, Метоклопромид (1 таблетка/3 раза в день) — при рвоте, тошноте;
Но-шпа, Мебеверин (1 таблетка/2 раза в день) — для обезболивания;
Активированный уголь (1 таблетка на 1 кг веса пациента, по 3 раза в сутки) — при вздутии и метеоризме;
Витамины группы В (общеукрепляющие комплексы при поражениях печени);
Лактулоза (Нормазе, Лактувит, Дуфалак — 30-50 мг раз в день перед завтраком) — при запорах;
Гепатопротекторы (Урсосан, Урсолив, Ливодекса, Урсофальк, Гепабене, Карсил, Урсохол). Длительным курсом в качестве поддерживающей терапии.

Современная медицина работает над изобретением новых препаратов, которые помогут безоперабельно решить проблему поликистоза. Продолжаются клинические исследования средства на основе соматостатина. Инъекционное введение этого средства каждые 28 дней позволяют уменьшить образования на 3-40%.

Поликистоз может развиваться длительное время, не принося никакого дискомфорта в жизнь человека.

Но патология после подтверждения диагноза все же влияет на качество жизни — существуют некоторые ограничения, которые помогают избежать осложнений (диета, отказ от алкоголя).

Изменения при поликистозе, угрожающие жизни пациента:

нагноение образования;
кровоизлияние в опухоль;
передавливание кистой протоков и сосудов;
перфорация образования с последующим вытеканием его содержимого.

Осложнения сопровождаются такими симптомами:

гипертермия (повышение температуры тела);
озноб, лихорадка, холодный пот;
непрекращающаяся рвота с кровяными вкраплениями;
доскообразный живот (твердость мышц живота из-за перенапряжения);
бледность кожи;
учащение сердцебиения;
резкое снижение давления.

Подобные изменения требуют немедленного хирургического вмешательства.

При неосложненном поликистозе и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Летальные случаи встречаются при сочетании печеночного и почечного поражения.

Печеночный поликистоз требует постоянного соблюдения диетического рациона питания и полного отказа от алкоголя.

источник

Поликистоз печени – врожденная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу и характеризующаяся формированием большого количества кист в паренхиме печени. Длительное время никак не проявляется, после 40 лет возможно возникновение дискомфорта и болей в животе, гастроэзофагеального рефлюкса, увеличение размеров живота. Единственные информативные методы диагностики – УЗИ, КТ или МРТ печени и желчевыводящих путей. При отсутствии осложнений лечение не требуется, в остальных случаях проводится оперативное вмешательство (чрескожное дренирование кист печени, введение в полость кисты спирта, фенестрация кист, частичная гепатэктомия, трансплантация печени).

Поликистоз печени является достаточно редким заболеванием и встречается у одного человека на 100 тысяч населения. В подавляющем большинстве случаев заболевание впервые выявляется у женщин после сорока лет. С возрастом количество кист в печени увеличивается как у мужчин, так и у женщин, хотя у женского пола их количество изначально значительно больше. Практически у каждого второго пациента кистозные изменения печени сочетаются с поликистозом почек, в редких случаях возможна комбинация с аневризматическим расширением сосудов головного мозга, патологией двухстворчатого клапана сердца. Клиническая картина множественных кист печени чаще всего появляется при развитии осложнений: разрыве кистозного образования, кровоизлиянии в полость кисты, инфицировании ее содержимого.

Поликистоз печени – наследственная патология, передающаяся по аутосомно-доминантному типу. В половине случаев к образованию множественных кист печени приводит мутация в генах RKCSH либо SEC63, отвечающих за нормальное формирование и рост внутрипеченочных желчных протоков. Из-за мутации не происходит соединения формирующихся протоков, и они образуют в паренхиме печени полости, выстланные эпителием и имеющие плотную капсулу. Так как данная мутация обнаруживается не у всех пациентов, исследования в области гастроэнтерологии направлены на выявление других генных мутаций, отвечающих за развитие поликистоза печени. У части пациентов поликистоз печени возникает спорадически – в семейном анамнезе у таких больных нет указаний на эту патологию.

Формирующиеся кисты могут быть расположены в тканях печени равномерно, либо локализоваться в одной доле (чаще левой). Их размеры значительно варьируют – от просяного зернышка до литра в объеме. Считается, что самые большие кисты формируются в результате разрыва перегородок между более мелкими полостями. В зависимости от общего количества и размеров кист, могут увеличиваться и размеры печени.

Полости при поликистозе печени не связаны с желчными протоками, поэтому их содержимое обычно светлое, они могут вмещать гемолизированную кровь (следствие кровоизлияния в кисту), гной (при инфицировании). Структура паренхимы при поликистозе печени не изменена, гепатоциты и дольки имеют нормальное строение. Гистологические изменения в тканях с формированием портальной гипертензии, печеночной недостаточности могут наступать на поздних стадиях заболевания; обычно они обусловлены эффектом сдавления при слишком большом объеме кистозных полостей, большой площади поражения печени.

Поликистоз печени делится на неосложненный и осложненный (кровоизлияние, нагноение, разрыв кисты); изолированный (поражается только печень) и распространенный (поражаются почки, поджелудочная железа, яичники и др.). Различают размеры кист: малые – до 10 мм, средние – до 30 мм, большие – до 100 мм и гигантские – более 100-250 мм.

В девяти случаях из десяти поликистоз печени является случайной находкой, выявляемой во время обследования по поводу другой патологии либо посмертно. У оставшихся 10% пациентов клинические проявления поликистоза печени впервые возникают в зрелом возрасте (40-50 лет) и обычно обусловлены синдромом сдавления ткани печени и окружающих тканей огромными кистами либо возникновением осложнений.

Клиническая картина поликистоза печени включает в себя увеличение живота в размерах, чувство дискомфорта в брюшной полости, тупые боли в животе (больше в правом подреберье) и пояснице, гастроэзофагеальный рефлюкс, ощущение быстрого насыщения и переполнения желудка, одышку, метеоризм. При пальпации печень плотная, ее края и поверхность бугристые. Так как кисты при поликистозе печени чаще располагаются поверхностно, их иногда можно прощупать даже через переднюю брюшную стенку.

Поликистоз печени может осложняться внутрикистозным кровоизлиянием, разрывом кисты (проявляется клиникой острого живота; вероятность разрыва высока при диаметре полости более 80 мм) или ее инфицированием, сдавлением крупных сосудов (обструкция воротной вены кистой может приводить к формированию варикозного расширения вен пищевода) либо желчных путей (клинически проявляется асцитом, механической желтухой). Крайне редко тотальный поликистоз печени может приводить к крайнему истощению пациента и летальному исходу.

Во время беременности и лечения препаратами женских половых гормонов прогрессирование поликистоза печени ускоряется, так как эстрогены приводят к повышенной пролиферации эпителия кист и гиперпродукции слизи в полости кисты.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить критерии диагностики поликистоза печени: у пациентов до сорока лет с наличием этого заболевания в семейном анамнезе диагноз поликистоза печени устанавливается при выявлении одной кисты, после сорока лет – при наличии трех кист. Если в семейном анамнезе нет указаний на поликистоз печени, этот диагноз верифицируется при наличии не менее 20 кистозных образований в печени.

Наиболее информативными методами диагностики поликистоза печени являются современные методы визуализации: УЗИ печени и желчного пузыря, магнитно-резонансная томография (МРТ печени) и КТ желчевыводящих путей. Данные высокоточные исследования позволяют выявить даже самые маленькие полости в паренхиме печени и определить тактику лечения. При исследовании обычно обнаруживаются множественные полости в тканях печени, иногда печень на срезе напоминает пчелиные соты. В биохимических анализах (пробы печени) может отмечаться повышение уровня ЩФ и ГГТП, при этом уровень билирубина не изменяется.

Дифференциальная диагностика поликистоза печени проводится с простыми непаразитарными кистами, эхинококкозом, болезнью Кароли (кисты желчных путей), опухолями печени.

Госпитализация пациентов с поликистозом печени требуется только для проведения обследования либо хирургического лечения. На начальных стадиях заболевания необходимо отменить гормональные препараты на основе эстрогенов – считается, что именно эти гормоны приводят к росту размеров и количества кист. На сегодняшний день проводится исследование действия синтетических аналогов соматостатина на состояние печени при поликистозе – согласно недавним исследованиям, назначение октреотида является самым эффективным и безопасным способом остановить прогрессирование поликистоза печени.

При развитии осложнений, перечисленных выше, а также при быстром прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое лечение — чрескожное дренирование кист печени, фенестрация, иссечение кист печени. В некоторых клиниках широко используется введение в полость кисты спирта (склерозирование), однако многочисленные исследования показывают большую безопасность и сравнимую эффективность обычной пункции кист (для уменьшения их размеров) при подготовке к операции. В некоторых ситуациях может потребоваться резекция печени (частичная гепатэктомия, краевая резекция печени, сегментарная резекция печени, лобэктомия, гемигепатэктомия) и даже трансплантация печени (при некупируемом болевом синдроме, анорексии, портальной гипертензии).

Показания для малоинвазивных оперативных вмешательств делятся на абсолютные (разрыв и инфицирование кисты, кровоизлияние в ее полость), условно абсолютные (локализация кисты в области ворот печени, обструкция желчных протоков кистой, диаметр образования более 10 см, некупируемый болевой синдром, выраженное исхудание), и относительные (небольшие размеры кист, поражение более трех сегментов печени, рецидивирование кист после пункции).

При поликистозе печени рекомендуется соблюдение определенной диеты. Исключают продукты, провоцирующие рост кист – чай и кофе, сою, льняное масло, шоколад, рыбий жир, алкоголь, дрожжи. Рекомендуется включение в диету большого количества фруктов и овощей, употребление достаточного количества воды.

Симптоматическая терапия поликистоза печени заключается в назначении препаратов, снижающих тошноту и стимулирующих перистальтику кишечника (метоклопрамид); обезболивании; применении активированного угля и средств, устраняющих метеоризм; при необходимости используются витаминные комплексы.

Прогноз при поликистозе печени обычно благоприятный. Летальность при этом заболевании в подавляющем большинстве случаев обусловлена сопутствующей патологией (поликистоз почек). Так, например, в США за период 8 лет было зарегистрировано всего 135 случаев поликистоза печени как основной причины смерти.

Учитывая наследственную природу поликистоза печени, мер профилактики этого заболевания не существует. Замедлить прогрессирование заболевания может назначение аналогов соматостатина. Пациентам с поликистозом печени следует избегать веществ для химической чистки вещей; бытовой химии с содержанием аммиака, отбеливателей; следует ограничить употребление алкоголя и дрожжевых продуктов, сладостей.

источник

Поликистоз печени встречается несколько реже, чем кисты почек. Выявляемость заболевания слабая, так как печень не имеет болевых рецепторов.

Даже серьезное увеличение размеров органа не вызывает клинических симптомов.

Только при развитии печеночной недостаточности заболевание выявляется, но лечение уже неэффективно. Основные симптомы состояния – резкая боль правого подреберья, усиливающаяся при поворотах тела или ходьбе. Подобная клиника больше схожая для приступа желчнокаменной болезни, что иногда приводит к ошибочному оперативному доступу.

На ранних стадиях обнаружить кисты печени помогает УЗИ. Эхогенные образования от 18 до 67 мм в диаметре с гомогенным внутренним содержимым – примерно так описывает врач лучевой диагностики обнаруженные очаги поликистоза.

Синдром поликистоза печени встречается чаще у женщин репродуктивного возраста. Частота выявляемости – 7-10% среди всех представительниц прекрасной половины.

Основной причиной нозологии считаются гормональные нарушения. Увеличение уровня стероидных гормонов (половые, надпочечниковые) обеспечивает усиленную пролиферацию сальных желез. Когда они не справляются с работой, происходит расширение, скопления жидкости, образуется ограниченная полость – киста.

Теоретически, к болезни приводят воспалительные заболевания. Закупорка выводного протока сальных желез способствует скоплению секрета внутри образования, что приводит к расширению.

Истинные причины болезни не установлены. Несколько десятков лет назад поликистоз печени считался редкой патологией. Теория была отвергнута после внедрения массового ультразвукового исследования населения.

Последние научные труды выявили связь болезни с инсулинорезистентностью при сахарном диабете 2 типа. Патология характеризуется нарушением усвоения глюкозы клетками при блокаде периферических рецепторов к углеводам жировыми скоплениями, наличии генетических дефектов клеточной мембраны.

Патогенетическую зависимость между поликистозом, диабетом 2 типа, метаболическим обменом установили американские ученые. При нарушении проникновения глюкозы через клеточные мембраны формируется повышенная концентрация инсулина (гормон поджелудочной железы) в крови. Инсулинорезистентность с гиперинсулинизмом становятся причиной запуска биохимических реакций, направленных на образование жировых клеток из углеводов.

Процесс ухудшает течение поликистоза печени и почек, яичников за счет блокады рецепторов на поверхности клеточных мембран жировыми скоплениями. Отложение атеросклеротических бляшек в печеночной артерии нарушает поступление крови к органу, усиливается выраженность печеночной недостаточности. При появлении крупных кист в нескольких органах (печень, почки) высока вероятность появления клинических симптомов обеих нозологических форм, но следует проводить дифференцировку с другими болезнями.

При длительном гиперинсулинизме нельзя исключать вероятность формирования сахарного диабета 1 типа, так как длительное прекращение синтеза инсулина поджелудочной железой при повышенной концентрации приводит к «привыканию» органа к уменьшенному суточному синтезу гормона.

При увеличенном образовании андрогенов яичниками также вероятно формирование кист почек и печени. Анаболические свойства мужских половых гормонов провоцируют усиленные активность волосяных фолликулов, гиперпродукции потовых, сальных желез.

Активирует повышенный синтез андрогенов инсулин. Многократные исследования уровня инсулина на гормональный статус организма подтвердили активирующее действие инсулина на синтез андрогенов яичниками.

Эксперименты in vitro показали стимулирующее влияние инсулиноподобного фактора 1 на повышение концентрации тестостерона. Механизм эффекта окончательно не выяснен, но предполагается активирующее воздействие соединения на цитохром P450, находящийся в яичниках. Аналогичным образом увеличивается эффективность желез печени и почек.

Гиперандрогения у женщин при поликистозе способствует формированию некоторых внешних мужских черт: избыток волос на лице, отложение жира по мужскому типу, огрубение голоса.

Кисты печени образуются при инфицировании эхинококкозом. Такие образования выявляются не только на УЗИ, но и при выполнении рентгена с контрастом. Без лечения патология прогрессирует.

Ряд клинических исследований доказал корреляционную связь между уровнем лютеинизирующего гормона и инсулинорезистентностью. Современное лечение антиандрогенными препаратами при печеночном поликистозе эффективно только у 40% пациенток.

Ряд клинических исследований доказал «твердую зависимость» между следующими звеньями нозологии:

Повышение стероидных гормонов;
Увеличение андрогенов;
Гиперинсулинемия.

К вышеперечисленным категориям можно отнести генетическую детерминированность, но встречается она у редкого количества людей.

Лечение поликистоза печени требует учета всех звеньев патогенетического процесса. Стартовая терапия консервативная. Только при ее низкой эффективности требуется оперативное вмешательство. Если киста печени или почек небольших размеров, ее удаление не производится. За образованием осуществляется динамическое наблюдение на предмет роста или сдавления окружающих тканей.

Не выявлен основной этиологический фактор заболевания. Правильное лечение требует ликвидации всех провоцирующих факторов, которыми являются заболевания следующих органов:

Вторичный поликистоз печени формируется при других заболеваниях. Лечение гепатита, гепатоза, холецистита может вызвать печеночные кисты. Многие виды антибиотиков обладают токсичным влиянием на печень. При длительной антибиотикотерапии некоторых заболеваний поликистоз почек и печени становится «приятной» находкой на УЗИ.

Причины болезни многочисленны. Лечение поликистоза печени и почек на ранних стадиях консервативными способами не проводится. С помощью фармацевтических препаратов можно поддерживать физиологический гормональный статус. Поликистоз печени лечится гепатопротекторами – препаратами для защиты гепатоцитов от повреждающего действия внешних факторов.

Лечение печеночных кист направлено на ликвидацию следующих нарушений:

Устранение гормональных нарушений;
Элиминация провоцирующего фактора.

При гиперандрогении назначаются препараты для нормализации уровня мужских половых гормонов крови (тестостерон). Устранить высокий уровень андрогенов позволяют следующие препараты:

Флутамид;
Спиронолактон;
Финастерид;
Оральные контрацептивы.

Поликистоз печени и почек схожи по симптомам. Жалобы у пациентов на боли в животе. Твердое на ощупь правое подреберье прослеживается только при значительном увеличении органа.

Основные симптомы множественных почечно-печеночных кист:

Признаки патологии неспецифичны, поэтому оба заболевания сложно диагностировать на начальных стадиях. Только применение современных клинико-инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ) помогает не только своевременно обнаружить патологию, но и определить правильное лечение.

Синдром поликистозных яичников не представляет угрозы для здоровья и жизни человека, если кисты при динамическом наблюдении не увеличиваются в размерах.

Симптомы поздних стадий синдрома поликистозных почек и печени:

Желтый цвет кожи;
Одышка;
Рвота после употребления жирной пищи;
Приступы резких болей правой части живота.

Специфичных проявлений заболевания не существует, но желательна тщательная диагностика для оценки всех изменений организма, возникающих при патологии.

Разработка искусственных гормонов – прорыв в лечении поликистоза почек и печени. При формах заболевания, связанных с эндокринной патологией только введение фармацевтического заменителя недостающего гормона позволяет восстановить биохимический обмен веществ.

Основная задача при поликистозе – замедление развития кисты. Для этих целей на начальных этапах терапии соблюдайте следующие рекомендации:

Ограничить кофеин и молочные продукты;
Употреблять препараты-ингибиторы протонной помпы;
Диета с ограничением жирной пищи;
Избегайте токсинов, содержащихся в отбеливателе, аммиаке, дрожжах, алкоголе, эстрогенах.

Настоящий прорыв в лечении кист почек совершили заменители соматостатина. При ежедневном введении препарата на протяжении 30 дней наблюдается уменьшение размеров пораженных органов.

Из оперативных вмешательств (пересадка печени и почек) показаны редко – при развитии недостаточности органов.

Основные принципы диеты при синдроме поликистозных почек:

Исключайте продукты, провоцирующие рост кисты (шоколад, кофе, алкоголь, дрожжи);
Ограничивайте потребление соли (не более 1,2 грамма за день);
Рацион питания должен быть насыщен щелочными продуктами (овощи, фрукты);
Уменьшить употребление жиров до 150 мг за день;
Употребляйте побольше воды;
Откажитесь от веществ, вызывающих обострение заболевания.

Жидкости при поликистозе почек и печени является естественным растворителем. Она уменьшает содержание вредных веществ, что снижает отравляющее действие химических соединений на клеточных системах.

Поликистоз печени и почек – вариабельная патология. Ее выраженность и степень распространения значительно зависит от индивидуальных особенностей человека. Некоторые пациенты ходят с крупными кистами на протяжении всей жизни. У других людей болезнь быстро прогрессирует. Увеличение размеров кист приводит к сдавлению окружающих тканей, постепенному формированию недостаточности печени и почек.

Прорыв в лечении синдрома поликистозных почек достигнут благодаря активным трудам европейских ученых. С их участием были выявлены патогенетические звенья образования кист. Под влиянием инсулинорезистентности, при частых стрессах, гормональных нарушениях формируется усиленная активность желез. При закупорке протока происходит расширение фолликула, скопление в просвете железистого секрета.

Такое состояние почек прослеживается при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперинсулинизме. Устранить заболевание на начальных стадиях помогает антиандрогенное лечение, стероидные, нестероидные противовоспалительные препараты. При лечении поликистоза почек на фоне дисбаланса половых гормонов части женщин достаточно назначить оральные контрацептивы, содержащие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в концентрациях, необходимых для восполнения физиологической потребности.

Восстановить гормональный статус можно следующими препаратами:

Поликистоз печени и почек часто сочетаются между собой, поэтому при заболеваниях используются схожие схемы лечения. Терапия возможна только после комплексного обследования пациента. В большинстве случаев назначается комбинированная терапия на основе лекарственных средств для андрогенизации, коррекции избыточного веса, нарушения усвоения глюкозы.

Из гестагенов можно рекомендовать:

Препараты последнего поколения антиандрогенов широко применяются при лечении кист почек и печени. Нередко у женщин, которым они назначаются отсутствует овуляция, отмечается поликистоз яичников.

источник

Вначале поговорим о заболевании такого важного для всех людей органа, как печень. Киста печени — это полость, заполненная жидкостью

Вначале поговорим о заболевании такого важного для всех людей органа, как печень. Киста печени — это полость, заполненная жидкостью. Кисты печени делят на врожденные (истинные) и приобретенные (ложные).

Согласно современным представлениям, истинные кисты в печени возникают в том случае, когда во время эмбрионального развития не происходит подключение к системе желчных путей отдельных желчных ходов. Отсутствие обратного развития этих ходов является причиной развития кисты печени.

Врожденные кисты изнутри выстланы эпителием; приобретенные — слоем волокнистой соединительной ткани. К истинным кистам относят так называемые солитарные кисты, поликистоз печени и цистаденомы. Поликистоз печени является врожденным заболеванием. Более чем у половины больных поликистоз печени сочетается с кистозными изменениями в почках, поджелудочной железе, легких. Содержимое кист печени представляет собой светлую прозрачную или бурую прозрачную жидкость с примесью крови или желчи. Они чаще встречаются в левой доле печени.

Наиболее частыми признаками кисты печени являются боли в правом подреберье и подложечной области, асимметрия живота, определение опухолевидного образования в правом подреберье. Заболевание встречается достаточно часто. Ложные кисты печени развиваются после травматического разрыва печени. Они могут также образоваться после лечения абсцесса печени, удаления эхинококка.

У женщин киста печени встречается чаще, чем у мужчин, и преимущественно проявляется в период между 30 и 50 годами жизни. Клинические симптомы поражения печени проявляются в основном при развитии осложнений. К наиболее частым осложнениям относят разрыв кисты, нагноение, кровоизлияние в ее просвет, перекрут кисты.

Редко возникает желтуха при сдавлении кистой желчных протоков. В поздних стадиях развития поликистоза печени нарастают симптомы печеночной недостаточности, а при наличии сопутствующего поликистоза почек — и почечной.

Лечение кисты печени

Оперативное лечение кист печени оправдано только в крайних случаях: нагноение, разрыв, кровотечение. При больших и гигантских кистах, вызывающих компрессию внутренних органов, выполняют резекцию печени вместе с кистой. Но в последние годы операции выполняют достаточно редко, так как даже при гигантских кистах (более 20 см в диаметре) возможно эффективное применение склерозирующей терапии под контролем ультразвукового исследования. Оперировать нужно кисты, появившиеся в результате заражения органа паразитами (эхинококк, альвеококк). Такие паразитарные кисты истощают организм человека, нагнаиваются и, самое неприятное, могут лопнуть, заразив при этом соседние органы и вызвав очень сильную, иногда шоковую, аллергическую реакцию.

Если киста небольшая, не нагнаивается, не сдавливает нервы, кровеносные сосуды, лимфатические протоки, внутренние структуры самого органа или соседнего, то с такими кистами надо бороться народными средствами. Киста должна уменьшиться и вовсе исчезнуть.

Примеры наиболее эффективных способов лечения кисты печени средствами народной медицины

Это лечение — сочетанием приема соков чистотела и лопуха.

Для начала нужно собрать чистотел, как только появятся на нем первые цветки.

Измельчить и пропустить через мясорубку. Отжать 1 л сока через несколько слоев марли. Поставить в холодильник на недельку отстаиваться. Прозрачную верхнюю часть слить. В оставшуюся нижнюю часть сока долить водку до 1 литра. Принимать утром натощак за 30 минут до еды, разбавляя в половине отвара шиповника, можно и водой. Начинать лечение с 10 капель, добавляя каждый день по 1 капле, и довести эту дозу до 20 капель, принимая лекарство в таком объеме 10 дней, а потом снижать дозу по 1 капле и довести до первоначальных 10 капель. По 10 капель пить еще 10 дней. Затем сделать перерыв на 10 дней и курс повторить.

К чистотелу хорошо подключить калину. Залить 12 столовых ложек ягод 1,5 литра кипятка и настоять 2 часа. Выпить настой калины в течение двух дней между приемами пищи.

По окончании приема сока чистотела перейти к приему сока лопуха. Его готовят из листьев и корней лопуха, пропустив через мясорубку и отжав через марлю. Хранить в холодильнике. Пить сок непосредственно перед едой по 1 столовой ложке. Он горьковатый. Принимать 10 дней, затем сделать 10 дней перерыв, и опять 10 дней пить, и т.д. Такое лечение особенно рекомендовано тем, кто перенес разного рода гепатиты. Надо выпить 0,5 л сока. Сделать перерыв на один месяц. Повторить такой же курс. В итоге выпить один литр сока.

Листья лопуха лучше всего собирать в начале лунного месяца, с раннего утра и до полудня, а копать корни, наоборот, во второй половине дня, ближе к закату солнца, за неделю до наступления новолуния. В дальнейшем, чтобы не было проблем с печенью, нужно ежегодно для профилактики в мае пить сок листьев лопуха.

Для лечения кист в почках также будем использовать лопух, но по другой методике приготовления и приема.

Начинать лучше с применения крупных листьев лопуха. На 800 мл сока добавьте 200 мл водки, перемешайте и поставьте в холодильник на одну неделю. Эта порция — на 1 курс лечения. Принимайте лекарство по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды, запивая 1/2 стакана воды. Средство эффективно.

Но это только половина курса лечения.

Нужно продолжить лечение, используя листья молодого лопуха. Лопухи в разной местности растут по-разному. И молодые листья можно найти в разные периоды времени. Поэтому об этом надо побеспокоиться заранее. Их моют и ставят в холодильник. Этот сок годен к приему в течение 3 суток. Пейте строго по схеме, не пропуская ни одного дня: в 1-й и 2-й день — по 1 ч. л. 2 раза в день за 45 минут до еды; на 3-й и 4-й день — по 1 ч. л. 3 раза в день за 45 минут до еды. В последующие дни по 1 ст. л. 3 раза в день за 45 минут до еды. Всего надо выпить не менее 0,5 л такого сока.

Лечение лопухом рекомендуется сочетать с приемом соответственно одного, а затем другого сбора лекарственных растений.

Для получения первого сбора надо взять в равных количествах следующие травы: полевой хвощ, календулу, кровохлебку, толокнянку, подорожник и живокость полевую. Одну столовую ложку смеси измельченных трав залить 300 мл кипятка. Настоять 3 часа, процедить и пить по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения — 3—4 месяца.

Для второго сбора берут поровну плоды шиповника, корень одуванчика, корень цикория, зверобой, репешок. Одну столовую ложку измельченной смеси заливают 300 мл кипятка. 5 минут кипятят на малом огне, настаивают 2 часа, процеживают, пьют по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения — 3—4 месяца. После этого киста или уменьшается в размере, или рассасывается.

Из практики В. Корчана также известно весьма эффективное лечение кисты почек порошком коры осины в сочетании с ниже описанным сбором трав, настоянном на коньяке с медом.

Необходимо приготовить порошок коры осины и принимать его внутрь по 1/2 ч. л. 3 раза в день перед едой, запивая водой. При этом наружно применять напар из этого же порошка (1 ч. л. на стакан кипятка) с 1 ч. л. сока индийского лука. Через каждые 2 недели лечения следует делать одну неделю перерыва.

А сбор довольно непростой:

Нужно взять по 50 г тысячелистника, шиповника, майской полыни, зверобоя, 2 ст. л. сосновых почек, 200 г чаги, 1/2 стакана сока алоэ, 1/4 часть стакана коньяка и 500 г меда.

Травы измельчить, сложить в эмалированную кастрюлю и залить 3 л остуженной кипяченой воды, потом нагревать сбор на слабом огне 2 часа, не допуская кипения. Закрыть кастрюлю полотенцем и настоять сутки в теплом месте. Потом смесь процедить, добавить мед, сок алоэ и на 3 дня поставить в темное место. Первые 6 дней принимать по 1 ч. л. за полчаса до еды, весь остальной срок лечения — по 1 ст. л. за полчаса до еды. Срок лечения — 3 месяца. Но зачастую курс может длиться и меньший срок.

Сделайте через 2 месяца УЗИ, и станет понятно, есть ли эффект.

Во время лечения рекомендуется регулярно пить зеленый чай. Или еще лучше чай с молоком, приготовленный таким образом: 1 ч. л. без верха зеленого чая залейте 1/2 стакана кипятка, настаивайте 5 минут. За это время вскипятите молоко. Перелейте чай в другой стакан, долейте доверху молоком. Пейте чай вприкуску с медом утром натощак за 20 минут до еды и вечером перед сном.

Многих избавили от операции кисты на почке растения девясил высокий и стальник полевой. В практике были случаи избавления от кисты у мужчин, когда болезнь сопровождалась проблемами с простатой. Удавалось, как говорят, «убить двух зайцев» — избавиться и от аденомы, и от кисты.

Рецепт с девясилом: на 3-литровую банку теплой кипяченой воды — 30 г измельченного молодого корня девясила, 2 ст. л. сахара и 1 ст. л. дрожжей. Банку закрыть и поставить на 2 дня. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день после еды. Все выпить, потом 20 дней перерыв, затем снова повторить.

Одновременно начать принимать настой стальника. Рецепт его посложнее: cмешать 3 ст. л. сухих корней стальника, 4 ст. л. семян льна, 5 ст. л. листьев березы. Положить 3 ст. л. сбора в термос, залить 1 л кипятка, настоять 3 часа, процедить и принимать настой по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в течение месяца. Сделав трехнедельный перерыв, курс повторить. Также при этом рекомендуется регулярно пить зеленый чай с молоком.

Помимо трав при кисте почки рекомендуетя принимать настойку из белых грибов или веселки. Взять литровую банку, засыпать ее измельченными свежими грибами, залить водкой, настаивать 14 дней в темном месте, процедить и отжать сырье. Принимать по 1 ч. л. настойки, разведя в 50 мл воды, 2 раза в день за полчаса до еды. опубликовано econet.ru

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Поликистоз поджелудочной железы является редким заболеванием . Поликистоз поджелудочной железы или диспластические кисты поджелудочной железы может возникать и при других кистах, особенно почек, печени, центральной нервной системы, селезенки. Кисты поджелудочной железы встречаются в 10% пациентов с поликистозом почек, что свидетельствует о наличии этиологической связи между различными видами. Поджелудочные кисты могут быть классифицированы как пролиферативные кисты, кистозная аденома эхинококковой кисты, врожденные кисты, геморрагические кисты или псевдокисты.

Подробная гистопатология слизистой кисты свидетельствует об отсутствии первичных ресничек , которые в норме можно найти в протоках поджелудоной железы. Это сопоставимо с отсутствием ресничек при поликистозах почек.

Врожденные кисты поджелудочной железы в основном протекают бессимптомно, но может наблюдаться вздутие живота, неопределенные боли в животе, рвота, желтуха или панкреатит. УЗИ диагностика особенно ценна для постановки диагноза, а также Доплерография может продемонстрировать сосудистый характер поражения. МРТ предпочтительнее, чем КТ, так как это может установить связь между кистой и окружающими тканями.

Одиночные врожденные кисты встречаются редко. Множественные врожденные кисты поджелудочной железы, как правило, связаны с другими врожденными аномалиями, часто поликистоз почек и кисты печени, легких и центральной нервной системы.

Предоперационная оценка с помощью МРТ или КТ может помочь отличить доброкачественные от злокачественных кист поджелудочной железы. Признаки злокачественности включают периферическая кальцификация, толстые стенки кист , дилатация главного панкреатического протока. Доброкачественные кисты характеризуются тонкими стенками и, как правило, без дилатации панкреатического протока. К сожалению, нет никакого способа, чтобы точно отличить эти поражения рентгенологически. Симптоматические кисты, пожилой возраст, быстрое увеличение размеров кисты являются показаниям к хирургическому вмешательству.

Клинический случай заболевания пациентки А. 30-летняя женщина с жалобами на боли в эпигастральной области и с опухолью , которая постепенно выросла за 8 лет с размерами 9 х 10 х 2 см. Она жаловалась на раннее насыщение, потерю аппетита, потеря веса около 7 кг. Ей недавно был поставлен диагноз сахарный диабет инсулинозависимый. Трансабдоминальное УЗИ выявило диффузные атрофические изменения поджелудочной железы с расширением главного панкреатического протока, кисты возле головки поджелудочной железы, похожие на большие псевдокисты. Он также показал тонкостенные кисты левого яичника (4,5 х 2,5 см). Компьютерная томография брюшной полости (КТ) с ангиографией показал множественные кальцинаты. С размерами 3,5 х 2,9 х 4,7 см, был обнаружен очаг в правом надпочечнике. Брюшная магнитно-резонансная томография (МРТ) показали бесчисленные кистозные образования различных размеров диффузные изменения поджелудочной железы, практически полностью заменив паренхимы. В результате такого поражения был сдавлен и смещен желудок вместе с двенадцатиперстной кишкой. В правом надпочечнике обнаружены некротические участки, сильно наводит на мысль о феохромоцитоме. Не было никаких признаков сопутствующего поликистоза почек. КТ головного мозга была нормальной, и нет семейной истории о болезни Гиппеля – Линдау. Сывороточная реакции на раково- эмбриональный антиген (РЭА), уровни СА 19-9, и плазменный уровень свободных метанефринов в норме. Ее 24-часовой моче норадреналин был повышен, и цитология отрицательна на злокачественность. Гастроскопия выявила компрессию желудка и двенадцатиперстной кишки и искаженная анатомия желудка.

Ей сделали адреналэктомию. Гистопатология панкреатической кисты стенки выявляются множественные кистозные пространства с доброкачественной эпителиальной выстилкой о чем свидетельствует поликистоз поджелудочной железы. Гистопатологическое исследование участка правого надпочечника выявлена феохромоцитома. В течении 6 месяцев пациентка находилась под наблюдением без ухудшение состояния.

1. Воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунная патология печени: на перекресте проблем / Свиридова Т.Н., Алексеев Н.Ю., Судаков О.В., Сухова М.В. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 4. С. 1004-1007.

2. Случай сочетания аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза печени и язвенного колита у пациентки 56 лет / Т.М. Черных, Т.Н. Свиридова, Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 61. С. 3-10.

источник

Полное собрание и описание: поликистоз печени и почек причины и лечение и другая информация для лечения человека.

Даже серьезное увеличение размеров органа не вызывает клинических симптомов.

На ранних стадиях обнаружить кисты печени помогает УЗИ. Эхогенные образования от 18 до 67 мм в диаметре с гомогенным внутренним содержимым — примерно так описывает врач лучевой диагностики обнаруженные очаги поликистоза.

Гиперандрогения у женщин при поликистозе способствует формированию некоторых внешних мужских черт: избыток волос на лице, отложение жира по мужскому типу, огрубение голоса.

Ряд клинических исследований доказал «твердую зависимость» между следующими звеньями нозологии:

Повышение стероидных гормонов;
Увеличение андрогенов;
Гиперинсулинемия.

Лечение печеночных кист направлено на ликвидацию следующих нарушений:

Устранение гормональных нарушений;
Элиминация провоцирующего фактора.

Флутамид;
Спиронолактон;
Финастерид;
Оральные контрацептивы.

Основные симптомы множественных почечно-печеночных кист:

Вздутие живота;
Боли брюшной полости;
Диспепсия;
Изжога;
Отрыжка;
Тошнота.

Симптомы поздних стадий синдрома поликистозных почек и печени:

Желтый цвет кожи;
Одышка;
Рвота после употребления жирной пищи;
Приступы резких болей правой части живота.

Ограничить кофеин и молочные продукты;
Употреблять препараты-ингибиторы протонной помпы;
Диета с ограничением жирной пищи;
Избегайте токсинов, содержащихся в отбеливателе, аммиаке, дрожжах, алкоголе, эстрогенах.

Основные принципы диеты при синдроме поликистозных почек:

Исключайте продукты, провоцирующие рост кисты (шоколад, кофе, алкоголь, дрожжи);
Ограничивайте потребление соли (не более 1,2 грамма за день);
Рацион питания должен быть насыщен щелочными продуктами (овощи, фрукты);
Уменьшить употребление жиров до 150 мг за день;
Употребляйте побольше воды;
Откажитесь от веществ, вызывающих обострение заболевания.

Восстановить гормональный статус можно следующими препаратами:

Из гестагенов можно рекомендовать:

Киста – это полость патологического характера в тканях органа.

Кистозное перерождение, или поликистоз, – состояние, характеризующееся замещением здоровых тканей органа множественными кистами.

Причины возникновения кист могут быть разные – травма, растяжение в связи с механическим нарушением оттока секрета, некоторые опухоли, врождённые аномалии.

Поликистоз печени – состояние, обусловленное врождённым пороком развития.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Поликистоз печени не является самостоятельным заболеванием. Такое состояние неразрывно связано с поликистозной болезнью почек. Множественные кисты и почек, и печени (а также других органов) – следствие одной генетической патологии. Кистозное поражение печени наблюдается в половине случаев кистозного перерождения почек и не развивается отдельно от последнего.

Поликистоз печени может наследоваться от обоих родителей (аутосомно-рецессивная форма поликистозной болезни), от одного родителя (аутосомно-доминантная форма) или возникнуть в результате случайной генетической мутации.

Заболевание обусловлено мутацией генов, отвечающих за продукцию определённых белков. В случае аутосомно-рецессивной формы повреждается ген PKHD1, при аутосомно-доминантной форме – PKD1 или PKD2.

На поверхностях эпителиальных и эндотелиальных клеток некоторых органов, в том числе почек и печени, присутствуют особые образования – сенсорные цилии, – в состав которых входят белки, кодируемые повреждёнными генами.

Генетическая аномалия приводит к структурным нарушениям этих клеток, повышению скорости их деления и, в итоге, к разрастанию ткани с образованием кист.

Для «поломки» гена PKHD1 характерна ранняя манифестация заболевания – в детском возрасте.

При повреждении PKD1 клинические проявления обнаруживаются в 40-60 лет, при мутации PKD2 – после 70 лет.

Характер изменений в печени

Кисты имеют вид тонкостенных полостей, наполненных жидкостью, и образуются в паренхиме, реже — в общем жёлчном протоке. Чаще поражается только одна из долей печени. Размеры полостей варьируются от нескольких миллиметров до десяти сантиметров, в отдельных случаях объём кист достигает литра. Клетки и структура тканей остаются без изменений, однако вблизи кистозной полости может отмечаться фиброз.

Поскольку цилии присутствуют не только в клетках почек и печени, указанные генетические аномалии могут приводить к поражению и других органов:

поджелудочной железы – поликистоз;
репродуктивных органов (яичников и семенников)– поликистоз;
щитовидной железы – поликистоз;
головного мозга – расслоение стенки сосудов (аневризма);
толстой кишки – образование множественных «мешочков» из растянутой и выпятившейся кишечной стенки, выбухающих наружу (дивертикулёз);
сердца – выпячивание (пролапс) створок митрального клапана.

Поражение указанных органов сопутствует поликистозной болезни почек намного реже, чем поражение печени.

Поскольку морфологически структура печени бывает сохранена, функциональных нарушений органа не наблюдается, и поликистоз печени протекает в 90% случаев без симптомов.

Ввиду того, что мутация гена PKHD1 происходит чаще прочих (80% случаев), симптомы обычно проявляются в среднем возрасте.

тупые боли, дискомфорт в верхней части живота;
при пальпации желудка – вздутие, тошнота, рвота.

Разрастанию кист могут сопутствовать осложнения: разрыв кисты, инфицирование и нагноение, кровоизлияния в кисту, обструкция жёлчных протоков, обструкция портальной вены.

При них наблюдаются следующие симптомы:

острая боль;
лихорадка;
желтуха;
асцит;
кровотечение из вен пищевода.

Чаще всего поликистоз печени не диагностируется прижизненно, поскольку протекает без симптомов.

Обычно диагностика проводится либо в связи с имеющейся поликистозной болезнью почек, либо патология обнаруживается случайно, во время УЗИ, томографического исследования или хирургической операции по поводу другого заболевания.

При постановке диагноза исключаются следующие заболевания печени:

простые кисты;
ложные (паразитарные) кисты;
новообразования.

В наши дни повлиять на развитие болезни не представляется возможным.

Терапия, направленная на предотвращение замещения паренхимы кистозными образованиями, находится пока на экспериментальном уровне.

Лечение проводится в следующих случаях:

выраженные клинические симптомы;
большой размер отдельных кист;
быстрый рост кист;
тотальное поражение паренхимы печени.

Фенестрация. Наружные стенки кисты иссекаются, оставшийся эпителиальный покров подвергается электрокоагуляции. Операция может выполняться как лапароскопическим, так и открытым доступом.

Чрескожная склеротизация. Через небольшой разрез кожи в кисту вводится игла, через которую дренируется содержимое, после чего в полость вводят склерозирующее вещество (этанол и т.п.).

Пункция проводится под контролем ультразвукового сканирования или компьютерной томографии. В результате объёмная полость замещается небольшим рубцом. Противопоказанием является определённое расположение кист, их сообщение с брюшной полостью или жёлчными протоками.

Вылущивание. Операция выполняется открытым доступом, киста удаляется полностью.

Трансплантация. Пересадка донорского органа показана при массивных поражениях печени, некупируемым болевым синдромом.

В зависимости от наличия соответствующих симптомов назначается медикаментозное лечение:

болеутоляющее;
жаропонижающее;
спазмолитическое;
противорвотное;
гепатопротекторное.

Антибиотики назначаются редко ввиду малоэффективности системной противомикробной терапии при инфицированных кистах.

Для улучшения состояния печёночных тканей и функций можно принимать настои или отвары из трав. Для достижения эффекта такое лечение должно быть длительным.

Самолечением заниматься категорически запрещено. Перед лечением травами консультация врача обязательна!

Некоторые травы противопоказаны при других имеющихся заболеваниях или могут негативно взаимодействовать с назначенным медикаментозным лечением.

Для замедления процесса рубцевания тканей вокруг кист и облегчения оттока желчи применяют следующие лекарственные растения:

расторопша пятнистая (семя);
девясил высокий (корневище);
бессмертник песчаный (цветки);
клевер люпиновый (цветки);
солянка холмовая (трава);
цикорий обыкновенный (корень).

Прогноз зависит в большей степени от скорости патологического процесса в почках и связанной с ним почечной недостаточностью. Смерть от почечной недостаточности, возникающей на фоне поликистоза почек, наступает в 50 раз чаще, чем от осложнений поликистоза печени.

Сам по себе поликистоз печени, протекающий без осложнений, чаще всего не только не приводит к летальному исходу, но и практически не ухудшает качества жизни.

Лечение, необходимое в случае осложнений средней тяжести, достаточно эффективно купирует симптомы и переносится больными хорошо. Тяжёлые осложнения, требующие имплантации печени, возникают крайне редко. В целом прогноз благоприятный при условии сохранения почечных функций.

источник