Полип стенки желчного пузыря в печени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полипы – это доброкачественные небольшие образования, которые часто обнаруживают на стенках многих внутренних органов. Например, нередко диагностируют полипы в желчном пузыре. Это очень специфическая патология, которую сложно обнаружить, и не менее сложно лечить.

Чаще всего подобные образования имеют шаровидную конфигурацию, и представляют собой доброкачественное разрастание слизистых тканей органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Неизвестное образование в желчном пузыре впервые обнаружил немецкий врач-патологоанатом Р. Вирхов, и было это ещё в XIX веке. Другому ученому в это же время удалось подробно рассмотреть патологию под микроскопом и описать её. С того времени основной причиной заболевания стали считать расстройство обмена жиров в организме.

Вторая волна исследований полипоза началась с того времени, когда был внедрен в практику новый вид диагностики – ультразвуковое сканирование.

Согласно последним данным статистики, наросты в полости желчного пузыря имеются у 6% людей. При этом чаще всего болезнь обнаруживают у женщин старше 35 лет.

У пациентов мужского пола обнаруживают, в основном, холестериновые образования. У женщин находят преимущественно гиперпластические включения.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Как оказалось, нарушение обмена жиров – это не единственная возможная причина формирования полипозных образований. Они могут возникать и под влиянием других причин и факторов:

генетические нарушения, отягощенная наследственность (в семье уже имелись случаи развития полипов);
инфекционно-воспалительные болезни в системе желчевыделения;
расстройства метаболических процессов;
дискинезии желчных протоков, прочие патологии печени и системы желчевыделения.

Важную роль в развитии заболевания играют факторы риска, которые следует рассмотреть подробнее.

[14]

Наследственная предрасположенность – это, пожалуй, наиболее распространенный фактор в развитии болезни. Первым делом, это относится к аденоматозным образованиям и желчным папилломам. При этом, если в семье имелись случаи появления доброкачественного полипоза в других органах, то опасность развития нароста в желчном пузыре тоже увеличивается.

Наследственность имеет немалое значение и для возникновения болезней, осложнениями которых являются полипозные наросты. К примеру, такой болезнью считается дискинезия желчной системы.

Инфекционно-воспалительные болезни – например, холецистит, протекают на фоне желчного застоя, который является пусковым механизмом к развитию желчных наростов. Полип желчного пузыря при холецистите – это относительно частое явление. Во время воспалительной реакции стенка органа уплотняется, нарушается её форма и структура. Вследствие перечисленных изменений появляется желчный застой, который приводит к возникновению болей, диспепсии, отрыжки. Последствие этой реакции – рост грануляций в стенках желчного органа, что и становится первопричиной формирования поствоспалительных полипозных структур.
Расстройства метаболических процессов чаще всего влияют на формирование холестериновых образований. С течением времени эти образования увеличиваются и подвергаются кальцификации. Такие процессы – это результат расстройства жирового обмена, когда в крови циркулирует избыточное количество холестерина. Избыток холестерина откладывается внутри стенок не только сосудов, но и желчной системы. В составе желчи и без того имеется холестерин: если же происходит застой желчи, то его излишек в скором времени откладывается внутри пузыря.
Дискинезии желчных протоков становятся причиной нарушения функции желчной системы при сохранении нормальной структуры органа. Дискинезия сопровождается сбоем сократительной способности желчного пузыря, что осложняет попадание желчной массы в 12-перстную кишку: выделение желчи уже не соответствует определенным пищеварительным процессам. Больной отмечает такие симптомы, как тошнота после еды (особенно после употребления жиров), боль, похудание.

[15], [16], [17], [18]

Как уже было сказано, полипоз – это полиэтиологичное заболевание, то есть, у него может быть много причин развития.

Желчный пузырь имеет трехслойную тонкую стенку, которая состоит из наружной оболочки, мышечного слоя и слизистой ткани.

Слизистая ткань выстилает внутренние стенки органа: на ней и образуются полипозные образования. Эта ткань формирует множественные складки, она пронизана железами и покрыта одинарным слоем эпителия.

Полипозные образования, в свою очередь, могут быть истинными или так называемыми «псевдополипами»:

истинные полипозные образования формируются вследствие избыточного роста эпителия;
«псевдополипы» имеют холестериновое или воспалительное происхождение.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптоматика при полипозных новообразованиях не всегда характерна и специфична для данного заболевания. Выраженность и разнообразие симптомов зависят от многих факторов: от локализации образования, от их множественности, от размеров и пр.

Опасно, если полипозный узел находится в шеечной части пузыря, либо внутри протока: в подобной ситуации имеется риск перекрытия желчного выхода, что послужит причиной появления желтухи.

При других локализациях патологии симптомы могут быть скрытыми или слабо выраженными.

Первые признаки при полипах в желчном пузыре чаще всего следующие:

тупая боль справа возле ребер (может быть схваткоподобной), особенно после приема жирных продуктов, после эпизодов переедания, после употребления алкоголя, после стрессов;
желтуха, при которой кожные покровы, слизистые и склеры приобретают желтый оттенок (часто желтуха сопровождается зудом кожи, приступами тошноты и даже рвотой);
коликообразные боли – острые, резкие, напоминающие печеночную колику при желчекаменной болезни (часто свидетельствует о перекруте и ущемлении ножки полипа);
появление горьковатого вкуса в ротовой полости, утренней тошноты, периодической необъяснимой рвоты.

Стоит заметить, что в большинстве случаев полипозные включения не проявляют себя никак: их обнаруживают случайно, при диагностике других заболеваний. Лишь тогда, когда образование увеличивается до значительных размеров, либо при развитии осложнений, обнаруживается вышеописанная клиническая картина.

Полип 3, 4, 5, 6 мм в желчном пузыре считается маленьким образованием и в большинстве случаев не проявляет себя какими-либо внешними признаками. Такие наросты не удаляют оперативным путем: за ними устанавливают наблюдение. Если узел увеличивается на более чем 2 мм в год, то может быть поставлен вопрос о его удалении.
Полип в протоке желчного пузыря может стать причиной закупорки протока, что будет проявляться в виде механической желтухи, которая является результатом увеличения содержания билирубина в системе кровотока. Какие симптомы характерны для желтухи: желтое окрашивание кожных и слизистых покровов, кожный зуд, приступообразная тошнота. Вспомогательными признаками могут стать: потемнение мочи, суставные и мышечные боли, повышение температуры тела.
Боли при полипах в желчном пузыре обычно четко локализованы: это область правого подреберья, то есть, место проекции печени и желчевыводящей системы. Боли могут быть тупыми и ноющими, но чаще всего они схваткоподобные, спазмирующие, а при ущемлении полипозной ножки – коликообразные (резкие, внезапные и сильные). При подобном характере болевых ощущений пациент всегда беспокойный, он не может найти себе места и часто меняет положение тела в поисках наиболее удобной позы.
Диффузные изменения поджелудочной железы и полип желчного пузыря часто диагностируются в сочетании друг с другом. Чаще всего такие изменения сопровождают холецистопанкреатит – сочетанное воспаление, затрагивающее поджелудочную железу и систему желчевыделения. Кроме воспаления, причиной диффузных изменений может стать и возраст: при этом эхогенность поджелудочной железы может оставаться нормальной, а пациент не будет предъявлять каких-либо жалоб.
Понос при полипах желчного пузыря – это, пожалуй, наиболее распространенный симптом, наряду с тошнотой и рвотой. Понос появляется из-за застоя и нарушения секреции желчи. Это приводит к тому, что пища в кишечнике плохо переваривается: для нормального усвоения жиров нужна желчь. Как результат, происходит расстройство пищеварения – понос.
Температура при полипах желчного пузыря может оставаться нормальной, но при наличии воспаления во многих случаях повышается. Продолжительная субфебрильная температура (может наблюдаться месяцами) часто указывает на наличие хронического воспалительного процесса – холецистита. При печеночной колике температура может резко подняться примерно до +38°. Однако этот признак нетипичен, так как у многих больных температурные показатели остаются без изменений. Само по себе наличие полипа не влияет на изменение температурных значений.

Непосредственно полипозные узлы не считаются психосоматическими расстройствами, однако они могут стать следствием подобных нарушений. Так, многие новообразования развиваются вследствие воспалительных процессов, дискинезий, нарушения кровообращения и трофики в органе. Поэтому нельзя утверждать, что психосоматика не играет никакой роли в механизме формирования полипозных включений.

Многие болезни человек приобретает в результате стрессов, частых конфликтных ситуаций, неудовлетворенности жизнью, страхов и пр. Специалисты утверждают, что люди, переживающие или подавляющие в себе негативные эмоции, склонны «направлять» их внутрь организма, что и приводит к появлению заболеваний. Кроме полипоза, такие пациенты могут страдать желчнокаменной болезнью, колитами, депрессиями и паническими атаками.

Одним из условий качественного лечения полипозных образований считается отсутствие стрессов и моральное спокойствие, подкрепленные здоровым образом жизни и правильным питанием.

У пациентов мужского пола чаще всего обнаруживаются холестериновые включения, причем уже в пожилом возрасте. Причинами служат скапливаемые годами холестериновые отложения, которые с течением времени увеличиваются и пронизываются солями кальция (кальцифицируются).

По статистике, мужчины больше женщин склонны к полноте и нарушениям в питании, поэтому у них чаще происходит нарушение жирового обмена. При повышении количества холестерина в крови он откладывается внутри сосудистых стенок и в желчевыводящей системе. Если пациент одновременно страдает застоем желчи, то опасность появления полипозных наростов повышается в несколько раз.

Холестериновые полипозные узлы в подавляющем большинстве случаев не вызывают никаких симптомов у пациента, поэтому больной обращается за медицинской помощью уже при наличии значительных холестериновых отложений.

Большинство врачей едины во мнении, что при наличии полипозного включения в желчевыводящей системе его следует вылечить (удалить) ещё до начала планирования беременности. Суть в том, что в период сильнейшей гормональной перестройки повышается опасность злокачественного перерождения полипозного образования. То есть, как поведет себя нарост, неизвестно. Проводить же операцию беременной женщине тоже рискованно.

Но что делать, если полипозный узел был обнаружен уже во время беременности? Здесь ответ не может быть однозначным. Чаще всего специалисты принимают решение наблюдать за патологией, контролировать рост образования. При необходимости, назначают оперативное лечение, но уже после рождения малыша.

Полипозные включения могут обнаруживаться не только у пациентов среднего и пожилого возраста, но и у детей. Наиболее часто их выявляют у детей до 10 лет: опасность состоит в том, что на ранней стадии развития эти образования невероятно сложно обнаружить, а несвоевременность диагностики может привести к достаточно серьезным последствиям: нарушению пищеварительных процессов, хроническим патологиям системы пищеварения и пр.

Появление полипозных структур может быть обусловлено многими причинами. У детей в большинстве своем обнаруживают патологии, связанные с наследственной предрасположенностью.

Редко у детей болезнь вызывает какие-либо клинические проявления: полипозные узлы чаще всего достаточно долго не проявляют себя, а начальные признаки могут быть схожи с симптомами обыкновенного воспаления – холецистита. Диагноз полипоза устанавливается только после проведения специального диагностического исследования.

источник

Полипы в жёлчном пузыре — образование, которое является опухолевидным. Их развитие возможно по самым разным причинам, образуются они внутри органа на его стенке и разрастаются внутрь. Как правило, они имеют доброкачественную природу, но под воздействием определённых факторов способны превратиться в раковое заболевание. Как это случается? Каким образом обнаружить и лечить подобные заболевания? Как лечить полипоз, образующийся в жёлчном пузыре?

Эти явления — полипы в жёлчном пузыре — считаются ненормальным состоянием для организма. Это нарастание эпителия на самой стенке жёлчного пузыря, которое продолжает расти внутрь. Полип зафиксирован в МДБ, и там указан не один код, а несколько. Подобное означает, что обозначается он, как МКБ-10 К80-87. Под этими кодами располагаются в международной классификации болезни жёлчного пузыря и других органов пищеварения, а также под кодом D37.6 — новообразования. Этой классификацией можно описать все возможные виды и формы, которые могут разъяснить, что такое полипы. Классификацию можно дифференцировать, что значит разобрать виды образований на подобные составляющие — основной холестериновый полип, появление папиллом, полипоз жёлчного пузыря и воспалительные образования.

Важно понимать, если полипы уже образовались в жёлчном пузыре, то подобное ещё не означает, что сразу начнутся первые симптомы. Они растут понемногу на задней стенке жёлчного пузыря и не вызывают недомогания до тех пор, пока не начнут нарушать кровоснабжение, вызывать плохое самочувствие, ДЖВП и прочее. А возможна и противоположная ситуация, где пристеночные полипы начинают свой рост от шейки жёлчного пузыря, перекрывая и без того затруднённый отток жёлчи. Это провоцирует состояние, в котором колики и прочие признаки заболевания проявляются гораздо быстрее и острее.

Полип считается доброкачественным образованием, однако за ним нужен постоянный контроль, независимо от его формы. Это связано с тем, что даже доброкачественное новообразование может переродиться в раковую опухоль, которая потребует срочного хирургического вмешательства. А до тех пор, пока образование не является раковым, оно просто мешает нормальной работе органов пищеварения и создаёт горькую отрыжку, иногда сопровождающуюся тошнотой.

Существует 4 разновидности, и все они тяжело диагностируются в начале болезни, ведь они протекают бессимптомно. Полипы, образованные в жёлчном пузыре, причины появления имеют только предположительные, так как до конца они не изучены. Виды полипов, локализующихся в жёлчном пузыре:

Папиллома в жёлчном пузыре. Имеет изначальную доброкачественную природу, однако определённые обстоятельства превращают её в онкологию. Отличается сосочковидной конфигурацией. Папилломы в жёлчном пузыре требуют лечения с помощью операции и пристального наблюдения.
Полиповидные образования воспалительного характера. Подобные новообразования нельзя назвать опухолью. Их образование возможно лишь в том случае, если развивается воспаление или воздействует раздражающий фактор. При удалении причин раздражения и правильном лечении они рассасываются самостоятельно.
Доброкачественные аденоматозные образования. Постепенное разрастание железистой ткани, которое провоцируется полипозными образованиями жёлчного пузыря, требует пристального контроля за развитием ситуации и хирургического лечения при первых признаках перехода в злокачественную опухоль.
Полипы холестеринового характера. Холестериновый полип, образованный в жёлчном пузыре, называется псевдополипом или псевдоопухолью. Ведь правильно подобранное лечение, начатое своевременно, позволяет справиться с ними.

Первый вопрос, возникающий у человека с установленным диагнозом— чем опасен полип жёлчного пузыря. Само новообразование имеет не раковую структуру, но жёлчный пузырь подвергается серьёзной опасности. Это связано с тем, что доброкачественные наросты опасны способностью легко перерождаться, и тогда относительно безобидные образования становятся онкологией. Стоит отметить, что гораздо чаще эта болезнь поражает женщин за 30 лет. У мужчин холестериновый, а также воспалительной природы полип жёлчного пузыря возникает гораздо реже.

При этом, опасно ли не проходить частые обследования представителям обоих полов? Учёные не могут дать однозначный ответ. Известно только, что отказ от лечения может вызвать множество осложнений, последствия которых непредсказуемы. Полипоз в состоянии вызвать и другие новообразования в любых органах пищеварения, также и злокачественные новообразования. Постепенно без правильной терапии полипы растут. Не очень сильно прогрессирует данное заболевание, когда его жертвой становятся дети, ведь у них органы растут крайне быстро и полип не успевает закрепиться.

Ни одна болезнь или образование внутри организма не появляется без причины. Причины возникновения полипов самые разные, среди которых есть и врождённые, и приобретённые:

перешедшие по наследству и генетические патологии работы и развития органов;
воспаления в жёлчном пузыре, провоцирующие его заболевания;
изменения процессов обмена в организме;
дискинезия жёлчевыводящих путей;
иные заболевания, нарушающие работу системы отведения жёлчи.

Полипы в жёлчном пузыре имеют часто генетические причины появления. Также к этой группе можно отнести предрасположенности, генетически передающиеся от кровных родственников. Опухолями доброкачественного происхождения считают как папилломы, так и полипы аденоматозного происхождения, следовательно, подобное образование в ЖКТ может быть наследственной болезнью. Если в роду у человека были больные, которые имели раковые опухоли в любом органе, то вопрос, откуда у человека берутся полипы в жёлчном пузыре, не стоит даже обсуждать. Вот почему появляются полипы.

Помимо этого, наследственность и её психосоматика таковы, что любая болезнь, с развитием которой возможно появятся полипы, провоцирует их появление. Бывают даже предрасположенности к дискинезии, плохой проводимости жёлчи, и полипозу в жёлчных протоках в симбиозе с кальцинированными новообразованиями. В данной ситуации жёлчь проходит по протокам с большим затруднением и возникает большое количество сопутствующих нарушений.

Однако нельзя считать, что полипы появились только благодаря отягощённой наследственности. Это заболевание может иметь разные причины, и психосоматические причины среди них имеют не последнее место. Если человек будет постоянно искать у себя заболевание, переживать по этому поводу, то болезнь он либо найдёт, либо спровоцирует её появление постоянными нервными состояниями. Полип может быть и просто результатом застоя жёлчи, а родственники, умершие от рака, здесь будут вовсе не причастны.

Иной важной причиной, в результате которой будто из ниоткуда берётся полип, является процесс воспаления внутри органа. В первую очередь, тут стоит отметить наличие застоя жёлчи холестаза и хронических холециститов. Застой жёлчи сопровождает оба эти воспаления, и появление полипов при его наличии не заставит себя ждать. Основным симптомом в этом случае считается болезненность в правом боку под рёбрами, усиливающаяся обычно после употребления любой еды и физической нагрузки. Болевой синдром в силах менять дислокацию и передаваться в любую часть тела, обычно в лопатку. Болезненность в этом случае обычно тупая и приходит приступами, но после приёма жирной пищи может кратковременно усиливаться и приобретать характер колик. Подобная боль на своём пике способна вызывать не только тошноту, но и рвоту.

Когда ничего не болит, больного обычно тревожит неприятная отрыжка, а утром тошнит до начала приёма пищи. Эта ситуация в процессе пищеварения объясняется излишним количеством жёлчи. Воспалительный процесс провоцирует такую работу ЖКТ, из-за которой потом происходит разрастание и деформация тканей стенки жёлчного пузыря. Воспаление провоцирует увеличение количества грануляционной ткани, которая присутствует на окружности органа. Псевдополипы именно так и начинают формироваться.

Ещё одним основанием можно назвать искажение процессов обмена. Холестериновые полипы или псевдополипы образуются довольно часто именно по этой причине. Холестерин постепенно нарастает на стенке слизистой органа, со временем постепенно разрастаясь внутрь. Под воздействием солей кальция, которые в холестерине имеются в большом количестве, эти образования постепенно кальцифицируются. Виной подобному процессу становится обычно нарушения в липидообмене, при его проявлениях в крови обычно повышается количество холестерина.

Застаивание жёлчи в состоянии провоцировать появление холестериновых наростов и в том случае, где его количество в организме не превышено. Если же сосредоточение в крови составляет 5,0 и выше, то скорость формирования псевдополипов только увеличивается. К сожалению, этот вид заболевания долгое время не выдаёт себя, поэтому часто пациент вовремя не обращается к специалисту. А в момент обращения к врачу процесс уже запущен и требует серьёзного лечения.

Последней причиной среди основных можно назвать дискинезию жёлчевыводящих путей, которая является функциональным расстройством. Важно отметить, что нарушений структуры органа при этим не отмечается. Это изменение нормальной работы органа вызывается обычно либо повышенным, либо недостающим количеством сокращений жёлчного пузыря. Любые причины, которые вызывают недостаточные сокращения и недостающий выброс жёлчи, вызывают дефицит жёлчи в организме. Благодаря этому переваривание пищи нарушается, пациент испытывает боль во время еды и через время после трапезы, тяжесть, его тревожит отрыжка горечью и повышенный тонус, а кроме того, он начинает терять в весе.

Место, в котором болит полип непосредственно в жёлчном пузыре, определяет клиническую картину, признаки, симптомы и лечение полипов. Самое тяжёлое расположение, где способен прикрепиться нарост — шейка или сами протоки органа. Эта ситуация значительно затрудняет проток жёлчи и вызывает признаки желтухи. В остальных местах расположения подобных наростов у взрослых и детей симптомы обычно не ярко выражены и смазаны.

В то же время симптомы полипов у женщин обычно несколько ярче выражены. К ним можно отнести:

Боль, приходящая с едой и остающаяся после окончания трапезы.
Механическая желтуха.
Колики в почках или печени.
Привкус горького, ощущение тошноты и периодические позывы к рвоте.

Болеть способен нарост в тех ситуациях, где стенки перерастянуты застаивающимся содержимым, а также частыми сокращениями органа. Раздражение может вызывать не только застойное содержимое, но и рецепторы органа. Часто боль провоцируется жирной, жареной или солёной пищей, алкоголем и некоторыми лекарствами. Также развитие воспалительного процесса в ЖП может вызвать сильный стресс.

Желтушными проявлениями называют окрашивание кожи больного в желтоватый цвет, особенно слизистых оболочек. Это проявляется в результате повышения в крови билирубина. Важно отметить, какого цвета кожные покровы у пациента были тогда, когда он был здоров. У обладателя светлой кожи пигмент меняется на ярко-жёлтый окрас. А у человека с тёмным оттенком кожи она станет тёмно-оранжевого окраса. Также изменение цвета сопровождается зудом и тошнотой. Кроме того, при проявлении желтухи моча меняет цвет на более тёмный. Может появиться температура, боль в мышцах и суставах.

Коликами называют боль, которая возникает и пропадает внезапно. Она является сильной, схваткообразной и острой, а проявляется обычно тогда, когда полностью нарушается отток жёлчи. Нарушения обменных процессов провоцируют появление полипа на длинной ножке, который иначе называется аденоматозным. Но чтобы определить эту разновидность наростов, стоит на приёме у специалиста аппаратом УЗИ найти питающий сосуд, который провоцирует образование полипоза жёлчного пузыря. Когда присутствуют печёночные колики, признаки воспаления определяются достаточно просто — пациент не в силах усидеть ровно во время приступа, его преследует сильная боль, возникающая без причины. Это происходит из-за того, что орган сокращается и непроизвольно сжимается либо ножка полипа, либо сам нарост.

Остальные проявления — горечь, тошнота и рвота — могут присутствовать постоянно, периодически или отсутствовать вовсе. Определить по этим симптомам наличие определённого образования, начиная от безобидных полипозных образований и заканчивая злокачественной опухолью рака жёлчного пузыря, невозможно. Для определения потребуется выполнить ряд диагностических действий, включая УЗИ, анализы крови и мочи, эндоскопические обследования, МСКТ.

Диагностика заболевания полипа жёлчного пузыря, проводится в основном двумя методами, которые включают в себя ультразвуковое исследование узи и эндоскопическую ультрасонографию.

УЗИ выделяет жёлчный пузырь в виде тёмного пятна овальной формы, центр которого значительно светлее. В нормальном виде стенка должна быть ровной и без наростов, а цвет полости — однородным. Обнаруженные полипы выглядят более светлым пятном, если это полип на ножке, то визуализируется как шляпка, так и сама ножка образования.

Диагностирование множественных образований сводится также к их пересчёту и изучению их вида. Цвет и эхопризнаки у полипов обычно неоднородные, в то время как холестериновые, так и воспалительные полипы выглядят как полностью белые и однородные образования.

Вторым основным методом определения наличия в организме полипов является эндоскопическая процедура, которая позволяет ввести ультразвуковой датчик в двенандцатипёрстную кишку. Так как это место находится максимально близко к жёлчному пузырю, то ультразвук позволяет с высокой точностью визуализировать на экране орган и всё его содержимое.

Также методы диагностики полипов включают в себя МСКТ — многосрезовую компьютерную томографию. Она является дополнительным методом исследования, так как это достаточно дорогой и сложный метод. КТ даёт возможность увидеть даже самые мелкие образования в полости органа, а также с его помощью невозможно повредить ткани органа. Если есть возможность использовать контрастное вещество, то с его помощью можно увидеть, насколько накапливается жидкость. Особенно актуально проведение подобного метода исследования, если в анамнезе имеется ЖКБ, история болезни пациента обычно это подтверждает. Если во время УЗИ не только обнаружили полип, но и поставили предполагаемый диагноз, то не время расстраиваться.

Когда с помощью УЗИ был выявлен полип в жёлчном пузыре, первое, что делать — начинать терапию. Категорически нельзя оставлять это без внимания. Разрастания в жёлчном пузыре подобного рода в основном придётся убрать хирургическим путём. Первым делом при начале лечения при полипах в жёлчном необходимо обратиться к врачу.

Бездействие губительно отражается на состоянии здоровья и взрослого, и ребёнка. Образуются новые полипы, которые будут расти в просвет, заполняя собой всё пространство и не давая возможности всему пищеварению работать в полную силу. При бездействии разросшиеся наросты вызывают застаивание жёлчи, оказываются основанием билиарного цирроза и камней. Именно поэтому необходимо полипы жёлчного пузыря удалять или тщательно следить за ними. При лечении при имеющихся полипах в жёлчном пузыре большое их количество будет крайне сложно удалить.

Первый вопрос, возникающий у человека, который только что получил результаты УЗИ, звучит так: «Можно ли вылечить все полипы любого размера в жёлчном пузыре без операции». Сами полипы не являются опасным образованием в организме, но часто нарушают отток жёлчи и ухудшают общее состояние здоровья. А также часто случается так, что не удаётся остановить рост полипа, либо он перерастает в злокачественную опухоль, лечение без операции категорически невозможно.

Холестериновые полипы от 4 мм до 1 см не требуют срочной операции, обязательным является только обследование один раз в полгода. Лучшим способом исследования является КТ, которая позволяет видеть все полипы вплоть до мельчайших. Этот способ позволяет отслеживать всю динамику изменения ситуации, а также выносить заключение — реально ли лечить полипы в жёлчном пузыре без операции. Специалисты говорят, что в жёлчном пузыре полип, состоящий из холестерина, при небольших размерах может самостоятельно исчезнуть при правильно подобранном лечении.

Поликистоз имеет код по МКБ 10 К82.8. Ответить утвердительно на вопрос, может ли рассосаться полип, когда их больше одного, уже сложно. Это зависит от его размера — 2-3 мм полип может покинуть пузырь вместе с выводимой жёлчью. Но возможно это лишь когда проводится правильная медикаментозная терапия этих наростов. Рассказать о том, как избавиться от полипов жёлчном пузыре, придётся ли сделать операцию, может только специалист. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты и начинать лечение, даже если размер образований не превышает 2-3 мм. В результате появившихся осложнений последствия могут оказаться непредсказуемыми.

При заболевании «полипоз жёлчного пузыря», врач лечение начинает с медикаментов лишь в том случае, если образования небольшого размера и не мешают удовлетворительной работе организма. Оно включает в первый этап приём некоторых препаратов, которые обеспечивают растворение образований с помощью урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой видов кислот. Они содержатся в некоторых препаратах. С помощью таких лекарств лечение полипов жёлчном пузыре может быть вполне эффективным.

Препараты при полипах в жёлчном пузыре, которые назначит лечащий врач, будут направлены на снятие боли, симптомов заболевания и нормализацию работы органов пищеварения.

Ответ на вопрос, как лечить появившийся полипоз жёлчного пузыря, зависит от разновидности и местоположения образований внутри органа. Если под воздействием ВПЧ в организме появились папилломы в жёлчном пузыре, то лечение может быть только оперативным, так как велик риск перерождения в раковое образование. Если образовались холестериновые образования, то лечение полипов жёлчном пузыре начинается с приёма такого препарата, как урсофальк. Он отлично справляется с растворением холестериновых отложений в органе, что подтверждают отзывы пациентов.

Подобные полипы в жёлчном пузыре лечатся только в том случае, если они не растут, не меняют своей дислокации, не превышают 1 см и не вызывают серьёзных проблем в самочувствии человека. В этом случае пациенту предстоит принимать назначенную терапию и являться минимум раз в 3 месяца на УЗИ.

Этот препарат назначают пить в том случае, если жёлчный пузырь функционирует, но со сбоями. Его принято принимать при полипах жёлчного пузыря, если у пациента имеется гепатит, холестаз и неосложнённые камни в жёлчном пузыре. Урсосаном можно разрушить имеющиеся образования и нормализовать правильную работу органа. Важно, чтобы этот препарат порекомендовал врач на основании имеющихся исследований. Нельзя заниматься самолечением, так как неверно подобранная терапия может привести к негативным последствиям.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является основным средством борьбы с полипозом, в каждый раз специалистом рассматривается возможность вылечить заболевание медикаментозно. Множественные полипы поддаются лишь хирургическому лечению полипов, особенно, если размер каждого из них превышает несколько миллиметров. Если же новообразование одно, но оно превышает 5 мм, надо делать операцию.

Любые патологии жёлчного пузыря, провоцирующие появление новообразований в полости органа, не оставляют возможности медикаментозной терапии. В любом случае важную роль играют размеры новообразования, но множественные полипы чаще приводят не только к проведению хирургического вмешательства, но и удалению всего органа. Показания к удалению желчного пузыря могут быть следующими:

Множественный полипоз.
Один полип большого размера, особенно, если он перекрывает просвет шейки органа.
Большое количество образований в жёлчном пузыре.
Злокачественные образования.

На вопрос о том, нужно ли удалять вместе с полипом весь орган, ответить сможет только врач после полной диагностики. Но чаще всего заканчивается удаление полипа жёлчного пузыря сохранением органа.

Размер полипов, составляющий 6 мм или 7 мм, говорит о том, что в жёлчном пузыре располагается аденома, подлежащая удалению в обязательном порядке. В первую очередь, подобное образование серьёзно нарушает работу не только жёлчного пузыря, но и всей системы пищеварения в целом. А 9 мм и более образования чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, поэтому сразу после её обнаружения необходимо готовиться к операции.

Такое образование, как железистый аденоматозный полип, также требует хирургического вмешательства, так как консервативное лечение в этом случае не будет эффективно и вызывает деформацию желчевыводящих путей. Кроме того, подобное образование может воспаляться или вызывать некроз тканей в результате травмы или нарушения кровоснабжения. Этот вид полипов также с лёгкостью подвергается малигнизации озлокачествления.

Даже небольшого размера полип имеет риск его озлокачествления. Именно поэтому при наличии полипов необходимо регулярно обследоваться и проходить такие процедуры, как УЗИ и КТ. Это позволит отслеживать любые изменения в наростах, как и регулярная сдача биохимических анализов. Даже при приёме медикаментов и выполнении всех предписаний нужно быть готовым к тому, что в определённый момент придётся удалить полип или весь жёлчный пузырь при малейшем подозрении на то, что он становится раковой опухолью.

Когда неудалённый полип в жёлчном пузыре разрастается, то полностью перекрывает имеющийся просвет в органе. Именно это вызывает острые приступы начинающейся печёночной колики. Боль возникает в правом подреберье и может распространяться в любую часть живота. Больной не может есть и спать, а болезненные ощущения могут продолжаться от одного до нескольких часов, вызывая тошноту и рвоту, а также слабость во всём теле. Камень в печени или жёлчном пузыре усиливает появляющуюся боль, а показанная в этом случае срочная операция сильно осложняется подобным состоянием пациента.

Воспаление, которое провоцируется наличием полипов, постепенно переходит в гнойный холецистит, что является признаком несвоевременно проведённой операции. Это сопровождается резким и сильным ухудшением состояния здоровья человека, появлением осложнений, некоторые из них даже ведут к смертельному исходу.

Повышение такого показателя крови, как билирубин, проявляется из-за застоя жёлчи. Как правило, это возникает в том случае, когда полип нарушает отток жёлчи по протокам. Повышение билирубина крайне опасно для организма, так как он участвует в распаде гемоглобина, а также имеет токсичные свойства. Он выводится вместе с жёлчью, поэтому нарушение её нормального оттока провоцирует повышение его в крови. Превышенное количество неизменно вызывает постепенную интоксикацию организма.

Холецистэктомия удаления жёлчного пузыря — процедура, которая проводится не только при абсолютных, но и при относительных показаниях. Если реабилитация проводится пациентом правильно, то и прогноз после её проведения будет достаточно благоприятным. Выполняется операция несколькими основными методами при лечении при полипах, растущих в жёлчном пузыре:

Классическое открытое вмешательство — лапаротомия.
Полипэктомия.
Транслюминальное оперативное вмешательство.
Лапароскопия.

При лечении при имеющихся полипах в жёлчном пузыре обычно применяется в последнее время видеолапароскопическая операция. Удаление всех полипов жёлчного пузыря в этом случае производится через небольшой разрез, который позволяет не оставлять больших рубцов на коже и значительно сокращает реабилитационный период. Применяется общий наркоз, затем в обработанной брюшной полости делается несколько проколов, через которые выполняется вся операция.

При лечении при имеющихся полипах в жёлчном лапаротомия выполняется в настоящее время только в тех случаях, когда высока вероятность гибели человека от инфицирования или нет времени на аккуратное вмешательство. Обычно подобные операции при лечении при полипах, растущих в жёлчном пузыре, в последнее время проводят только в случае, если есть высокая опасность гибели человека после разрыва или сильной травмы органа.

В ходе этой операции жёлчный пузырь отделяется от остальных органов с помощью инструментов на длинной ручке под присмотром видеокамеры. Таким образом, врачи видят, как именно нужно действовать. Наркоз в этой операции даётся общий, так как мышцы должны полностью расслабиться, а пациент в полном сознании не сможет этого сделать.

Хирург накладывает на протоки, ведущие к органу, зажимы, чтобы не допустить открытия кровотечения, после чего отсекает его и достаёт. Соединив протоки и проконтролировав, не началось ли кровотечение, хирург удаляет все инструменты и зашивает прокол.

Открытая лапаротомия отличается большей скоростью и обзорностью проведения самой процедуры, но осложняется более длительным периодом восстановления человека. Проводится она посредством длинного разреза около 15 сантиметров. Врач отодвигает печень, чтобы случайно её не задеть в процессе. Затем хирург освобождает протоки и сосуды от жёлчного пузыря и отсекает его. Иногда на этом месте оставляют дренажную трубку на несколько суток. Когда врач убедится в том, что место проведения операции обеззаражено и нигде не идёт инфицирования или нагноения, разрез зашивается, а пациент отправляется в реанимацию на несколько суток под круглосуточное наблюдение.

Период реабилитации начинается в палате реанимации, в которой пациент проводит от суток до нескольких дней в зависимости от вида проведённого вмешательства. После лапароскопии пациента могут выписать спустя сутки, а больного после открытой операции переведут сначала в обычную палату, а домой смогут отпустить только через неделю.

После того как орган удалят, боль считается нормальным спутником некоторое время. Это будет продолжаться до тех пор, пока вылеченный пациент не привыкнет жить без него. Для того, чтобы минимизировать боль, выписываются обезболивающие уколы. Также может болеть место самого разреза, обычно болезненные ощущения проходят в течение 1-2 недель. Кроме того, придётся соблюдать диету более года.

Чтобы восстановление прошло успешно и достаточно быстро, нельзя поднимать тяжести минимум месяц, избегать физических нагрузок и придерживаться дробного питания. Пища должна быть не жареной и не жирной и поступать в организм минимум 5 раз в день. Также врачи рекомендуют как можно больше гулять на свежем воздухе.

Для ускоренного восстановительного периода врачи рекомендуют выполнять несколько несложных физических упражнений. Они позволят человеку быстрее восстановиться после операции. А тем, кому операцию ещё не проводили — поддерживать себя в тонусе, а кровоток в нормальном состоянии. При полипах в начальной стадии есть несколько лёгких упражнений, которые позволяют освободиться застою жёлчи, однако нельзя делать их основным методом лечения.

Полипы в жёлчном пузыре не возникают внезапно. Тем, у кого есть генетическая предрасположенность к ним или раковым заболеваниям, обязательно нужно регулярно проводить исследование. Но даже если ничего в организме не беспокоит, нужно минимум раз в год проходить УЗИ брюшной полости, чтобы исключить новообразования.

Питание человека должно быть правильным, тогда жировой обмен не будет нарушаться. Также должна быть регулярная физическая активность. В случае возникновения таких заболеваний, как гастрит, язва, инфекции и другие проблемы с ЖКТ, нужно обследоваться минимум дважды в год.

Биохимические анализы крови также не стоит игнорировать — они могут сообщить о повышении билирубина и показать начинающиеся воспаления. Также врачи советуют увлекаться активными видами спорта, иметь подвижное хобби и проводить больше времени на свежем воздухе.

источник

Полипы – это патологические образования, которые разрастаются из ткани слизистой оболочки. Появление таких образований в органах называется полипозом. Появляясь в желчном пузыре, они растут со слизистой оболочки в просвет желчного пузыря. По статистическим данным, до 10% всех людей в возрасте старше 30 лет сталкиваются с этим заболеванием.

По характеру образования полипы бывают четырех видов:

Воспалительные. Появляются как результат длительного процесса роста грануляционной ткани на воспаленной слизистой органа.
Аденоматозные. Представляют собой доброкачественные образования под слизистой оболочкой.
Холестериновые. Образовываются из скоплений холестерина в желчном пузыре. Часто содержат калькированные включения, а потому их легко принять за желчные камни (о причинах их развития читайте здесь).
Папилломы. Доброкачественные опухоли на слизистой оболочке.

На сегодняшний день точные причины образования полипов в желчном пузыре не установлены. Поэтому пациентам часто диагностируют идиопатический полипоз, то есть такой, причины которого не известны. Однако врачи все-равно выделяют определенные факторы риска, способные спровоцировать заболевание:

воспалительные процессы в слизистой оболочке желчного пузыря;
отсутствие режима питания, злоупотребление вредной пищей.

К сожалению, чаще всего болезнь проходит бессимптомно, редко пациенты жалуются на:

дискомфорт и ощущение тяжести под правым ребром;
непереносимость организмом какой-либо пищи.

Как видите, заболевание не имеет каких-либо специфических симптомов, а потому его обычно обнаруживают случайно. Например, при плановом осмотре пациента с:

панкреатитом (воспалительное заболевание поджелудочной железы);
хроническим холециститом (инфекционное или бактериальное воспаление в желчном пузыре);
дискенезии желчевыводящих путей (нарушения работы желчевыделительной системы, которое характеризуется изменениями в тонусе органа, протоков и мышечных клапанов, что приводит к проблемам с выводом желчи и ее поступлением в кишечник, сопровождается болезненными ощущениями);
камнями в желчном пузыре (образование камней в желчном пузыре, его протоках или печени, вызванное нарушением обменных процессов).

На основе таких часто повторяющихся случаев, некоторые специалисты делают вывод, что причиной полипоза могут стать другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

В случае обнаружения у себя вышеперечисленных симптомов, необходимо обращаться к терапевту или гастроэнтерологу.

Сами по себе полипы серьёзной опасности не представляют, но с высоким риском (10-30%) они могут переродиться в злокачественные опухоли. Хотя полипоз протекает чаще всего без каких-либо симптомов, боль в желчном пузыре имеет определенные характеристики.

Сегодня самым эффективным и самым распространенным методом выявления полипов является УЗИ. На мониторе врачу хорошо видно полипы как округлые или овальные образования, не оставляющие акустической тени. Еще признак, по которому их отличают от камней – полипы не смещаются при смене положения тела пациента.

Как подготовиться к УЗИ можно прочитать в этой статье.

Кроме УЗИ, для диагностики часто используются и другие методы визуализационных обследований:

Эндоскопическая ультрасонография. Представляет собой эндоскоп со специальным датчиком. Во время обследования пациент глотает зонт и датчик подбирается на максимально близкое расстояние к органу.
Магнитно-резонансная холангиография. Это исследование позволяет достаточно подробно изучить полипы, их структуру. Кроме этого помогает выявить друге патологические заболевания желчного пузыря.

В подавляющем большинстве случаев, врачи после обнаружения полипов настаивают на проведении операции. Однозначные показания к ней:

развитие клинических симптомов;
образования, больше чем 10 мм по размеру;
рост уже существующих небольших полипов.

При обнаружении образований менее 10 мм, врачи все-равно предлагают операцию, но если пациент решает отказаться, то назначают регулярные обследования и контроль за полипами: первые два года их необходимо проводить раз в шесть месяц, если изменения не произошли, то в последующее время раз в год.

На сегодняшний день существуют несколько видов операций, которые могут применяться для лечения полипов:

Лапароскопия – самый распространенный метод удаления полипов
Холецистэктомия.
Видеолапароскопическая холецистэктомия.
Открытая лапароскопическая холецистэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия.

В большинстве случае у пациентов диагностируют холестериновые полипы. Существует определенная часть специалистов, которые считают, что при этом виде образований возможно начать консервативное лечение. По их мнению, такие полипы представляют собой исключения, не так опасные для жизни и поддающиеся медикаментозному лечению. Еще один аргумент в защиту консервативной терапии – шанс сохранения органа. К тому же, часто то, что на УЗИ диагностируется как полипы, на самом деле таковыми не являются. Это оказываются холестериновые камни.

С помощью медикаментозного лечения, врач постарается растворить камни. Делается это с помощью препаратов, содержащих урсодехоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Например, препарат Уросан.

После прохождения курса лечения, назначается контрольное УЗИ по которому отслеживается результат терапии. Если врач наблюдает положительные изменения, то есть уменьшение полипов, то консервативная терапия продолжается. Если же положительных изменений нет, то с большой вероятностью, назначает хирургический метод.

Важно понимать, что народные средства не помогут вам избавиться от полипов в желчном пузыре, однако если вы начинаете консервативную терапии, то методы народная медицина станет отличным дополнением к ней. В качестве лечения используются отвары, приготовленные на основе желчегонных трав и растений. К ним относятся:

шиповник;
пижма;
дурман;
листья березы;
золототысячник;
чистотел;
ромашка;
тысячелистник и т.д.

На основе этих растений или сборов можно готовить различные отвары и настои. Давайте рассмотрим несколько самых эффективных рецептов.

Возьмите щепотку количество сухой травы чистотела, залейте 200 мл кипятка и дайте остыть до комфортной температуры. Отвар процедите и выпейте за полчаса до еды. Рекомендуется пройти месячный курс, принимать 3 раза в день.

пижма;
полынь;
девясил;
цветки бархатцев;
настурция;
листы маньчжурского ореха.

Смешайте сухие ингредиенты в равных пропорциях и залейте 500 мл кипятка на каждую столовую ложку смеси. Дайте настояться полчаса и процедите. Выпевайте по 200 мл перед каждым приемом пищи на протяжении 30 дней.

Как и при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта, при лечении полипоза необходимо соблюдать диету. На время лечения из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, тяжелую, копченую, пряную и другую пищу, которая способно отяготить работу пищеварительного тракта. Вместо этого следует налечь на свежие овощи и фрукты, витаминосодержащие продукты, пить больше жидкости.

Что категорически исключить:

фасоль, горох и другие бобовые;
грибы;
жирное мясо, сало, масло (можно, но в очень ограниченном количестве);
жирную молочку;
консервированную продукцию.

Также нужно с осторожностью относиться к луку, чесноку и редиске. Вместо этого включите в свой рацион:

нежирное вареное (запеченное) мясо, птицу, или рыбу;
белый хлеб (вместо черного);
вареные овощи (салаты, заправленные небольшим количеством марша);
яйца (вареные или омлет);
картофель;
нежирные молочные продукты.

Нужно уделить внимание и режиму питания. Кушать рекомендуется несколько раз в день, небольшими порциями. Старайтесь не переедать, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Для исключения рецидивов или развитие заболевания с нуля, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

Своевременно обращаться к врачу при обнаружении каких-либо симптомов.
Добросовестно и качественно выполнять все рекомендации врача.
Если у вас уже был обнаружен полипоз, проходить регулярные контрольные обследования.
Соблюдать режим питания, стараться максимально исключить из рациона нездоровую пищу.
Стараться контролировать уровень холестерина в организме, во избежание холеостаза.
Поддерживать массу тела в норме, для этого можно регулярно давать организму небольшую физическую нагрузку (плавание, велоспорт, утренние пробежки), а также рационально питаться.
Наблюдаться у врача после лечения полипоза (не важно консервативного или оперативного).

Соблюдайте эти простые правила и будьте здоровы!

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник