Помц нижний новгород операции по пересадке печени

Хирургическое лечение опухолей печени в ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», г.Нижний Новгород.

В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости опухолями печени среди населения Российской Федерации. Это связано в первую очередь с повышением доступности обследования и улучшением диагностики опухолей за счет появления аппаратуры экспертного класса. Диагностика опухолей осуществляется с применением УЗИ, спиральной компьютерной томографии (СКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Помимо улучшения диагностических возможностей отмечен и истинный рост числа больных с опухолями печени.

Опухоли (объемные образования) печени подразделяются на первичные и вторичные или метастатические.

Первичные опухоли печени развиваются как в неизмененной печени, так и при ее хронических воспалительных заболеваниях (вирусные гепатиты В, С), хронических интоксикациях (профессиональные вредности, алкоголизм). К первичным опухолям печени относятся: гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярная карцинома, опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Реже встречаются другие формы первичных опухолей печени.
Вторичные или метастатические опухоли печени – это развитие метастазов в печени из опухолей желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречаются метастазы рака толстого кишечника и прямой кишки. По статистике у каждого второго больного раком толстого кишечника и прямой кишки развиваются метастазы в печени. Реже встречаются метастазы рака яичника, молочной железы, легкого, почки.

В настоящее время в мире отмечается значительный прогресс в лечение опухолей печени. Для этого применяются операции на печени (резекции печени), методы локального разрушения опухолей, внутрисосудистые методы лечения опухолей. При отдельных видах опухолей печени возможна ее трансплантация.

ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» целенаправленно занимается выявлением и лечением опухолей печени в рамках национального проекта «Здоровье» с 2005 года. В настоящее время Центр занимает лидирующие позиции в Российской Федерации, выполняя ежегодно более 150 резекций печени различного объема. Мы создали замкнутые циклы обследования, лечения и реабилитации больных с опухолями печени. С 2009 года ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» успешно осуществляет трансплантацию печени. Все виды лечения опухолей печени для граждан РФ осуществляются бесплатно по программе оказания высокотехнологичной помощи. Тем самым, в Центре сегодня представлены все известные современные методы лечения опухолей печени. В диагностическом и лечебном процессе широко применяются малоинвазивные технологии чрескожных пункций и дренирований.

Среди оперированных нами больных большинство имели злокачественные образования.

Рис.2. Структура злокачественных опухолей у оперированных больных.

	Рис.1. Динамика количества выполняемых резекций печени в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.

	Рис.3. Виды операций при злокачественных новообразованиях.

Доброкачественные образования как повод для резекции печени представлены доброкачественными опухолями, паразитарными и воспалительными заболеваниями.

Все пациенты, перенесшие резекции печени, в дальнейшем находятся под наблюдением специалистов Центра.
Особое внимание мы уделяем лечению метастатического поражения печени при раке толстой кишки. Мы применяем комбинированные методы лечения (сочетание хирургической резекции и методов местного разрушения опухолей путем их нагрева или трансартериальной эмболизации) и этапное хирургическое лечение при билатеральном (т.е. метастазы в обеих долях печени) метастатическом поражении печени. Применение инновационных технологий лечения билатерального поражения печени позволяет получить хорошие отдаленные результаты лечения, сравнимые с результатами лечения однодолевого поражения печени.

	Рис.4. Резекции печени по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований
	Рис.5. Результаты выживаемости больных с однодолевым и двухдолевым поражением печени при колоректальном метастатическом раке.

Внедрение «трансплантационных» технологий в хирургию опухолей печени позволяет расширить контингент больных, которым возможно выполнение резекции печени. Ранее данный контингент больных считался неоперабельным. В настоящее время эти пациенты имеют шанс на излечение.

Резекция печени. Резекции печени – единственный на сегодняшний день метод радикального излечения больного при первичных и метастатических опухолях печени. Резекции печени выполняются как «открытым» доступом, путем широкого разреза брюшной стенки, так и в ряде случаев без разреза – лапароскопически (через проколы брюшной стенки). При резекции печени удаляется часть печени, в которой расположена опухоль. Следует отметить, что после удаления части печени происходит регенерация оставшейся культи печени с полным восстановлением ее первоначального объема через 4-6 недель. В ходе операции используется высокотехнологичное оборудование для уменьшения травмы ткани печени и снижения кровопотери в ходе операции. Успех операции напрямую связан с развитием анестезиологической и реанимационной помощи в учреждении. В нашем центре представлены все известные технологии периоперационного ведения больных после резекций печени, включая аппараты «искусственная печень», «искусственная почка», плазмаферез и др. Известно, что выполнение в лечебном учреждении более 50 резекций печени в год приводит к статистическому снижению периоперационной летальности и повышению безопасности операции для больного
Метод локального разрушения опухолей (аблация). Метод применяется в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения резекции печени. Он основан на нагреве опухоли до высоких температур (более 50°С) при которых клетки опухоли разрушаются. Технология имеет свои показания и противопоказания и не подменяет собой резекцию печени. Она может выполняться малоинвазивно путем введения рабочего электрода в опухоль чрескожно под ультразвуковым контролем или в ходе операции – «открыто».
Эндоваскулярные технологии. Современнейший метод лечения опухолей печени, основанный на поиске сосуда, питающего опухоль, и введения непосредственно в опухоль лекарственных противоопухолевых препаратов с последующим «закрытием» питающего опухоль сосуда для создания максимально неблагоприятных для опухоли условий. Для этого производится пункция артерии на бедре, вводится катетер и под рентгеновским контролем производится манипуляция. Технология не требует длительной госпитализации пациента, проведения операции и даже глубокого наркоза.
Трансплантация печени при опухолях. Осуществляется по строгим показаниям в ситуациях, когда резекция печени невыполнима, вследствие цирротических изменений паренхимы печени. (См. трансплантация).

	Рис.6. Эндоваскулярная химиоэмболизация опухоли печени.
	Рис. 7. Трансплантация печени.

Если так случилось, что у Вас или Вашего близкого человека на основании УЗИ, СКТ или МРТ поставлен диагноз: «Объемное образование печени», то:

Необходима консультация опытного хирурга-гепатолога. Запись по телефону 8-915-9563875 на бесплатный прием, который проводят наиболее опытные специалисты Центра. Следует отметить, что только оперирующий хирург-гепатолог может определить целесообразность и необходимость применения того или иного метода лечения опухоли печени. Это позволяет избежать ситуации необоснованного заключения о якобы невозможности лечения данного заболевания.
При принятии решения о проведении того или иного метода лечения производится оформление документов для получения квоты на оказание высокотехнологичной помощи. При этом все методы обследования и лечения в Центре производятся бесплатно в период госпитализации по квоте. Следует отметить, что хирургия печени относится к наиболее дорогостоящим видам медицинской помощи, что и препятствует ее широкому развитию в муниципальном здравоохранении.

источник

Трансплантация печени (пересадка печени)– единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени, и их близкие должны осознавать сложность операции, быть готовыми к длительной реабилитации в послеоперационном периоде и к пожизненному приёму иммуносупрессивной терапии.

Основными показаниями к трансплантации печени являются:

наличие хронического диффузного необратимого заболевания печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев,
хроническое заболевание печени, обуславливающее значительное снижение качества жизни и трудоспособности,
неэффективность консервативной терапии и паллиативных хирургических методов лечения при хронических диффузных заболеваниях печени,
наличие у пациентов с циррозом печени варикозного расширения вен пищевода с кровотечением из них, даже, несмотря на удовлетворительную функцию печени после перенесённого кровотечения,
невозможность выполнения радикальной резекции при очаговых заболеваниях печени в связи с распространённым поражением,
реальность благоприятного жизненного прогноза после трансплантации.
Абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени являются:
некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов (заболевания сердца, лёгких, центральной нервной системы),
инфекционный процесс вне печени (туберкулёз, ВИЧ-инфекция и др.) или любые другие, не поддающиеся лечению системные или локальные инфекции,
онкологические заболевания внепечёночной локализации,
несовместимые с продолжительной жизнью пороки развития,
психологическая неготовность пациента, непонимание им характера операции, её необходимости, риска и прогноза,
активный алкоголизм,

Относительными противопоказаниями являются:

возраст пациента старше 60 лет,
выполненное раннее вмешательство на печени и желчевыводящих путях,
тромбоз воротной вены,
холангиоцеллюлярный рак печени,
активная репликация вируса гепатита В,
ожирение,
отсутствие психологической поддержки больного со стороны его близких родственников.

При появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в трансплантационный центр в любое время суток в максимально короткий срок. Время, в течение которого возможно выполнение трансплантации печени после получения донорского органа – 6 часов. После госпитализации реципиента в отделение трансплантации органов — ему экстренно выполняются биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости и пациент идёт в операционную. Средняя продолжительность операции составляет 7-8 часов.

Виды операций:

трансплантация частей печени — уменьшенной – reduced size или разделённой печени (каждая из долей донорского органа пересаживается разным реципиентам, т.н. сплит-трансплантация),
трансплантация печени от живого родственного донора, когда кровный родственник больного отдаёт ему часть своей печени,
ортотопическая трансплантация печени – пересадка донорской печени на место удалённой печени реципиента,
гетеротопическая трансплантация добавочной печени – в этом случае донорская ткань печени пересаживается реципиенту и при этом сохраняется его собственная печень.

После выполнения трансплантации печени пациент обычно проводит около 5-10 дней в отделении реанимации и в среднем через 20-30 дней при благоприятном течении послеоперационного периода выписывается из стационара. Начиная с первого дня после трансплантации, пациент пожизненно начинает принимать специальные препараты – иммуносупрессоры – для предотвращения отторжения донорского органа. Каждые две недели пациенты посещают трансплантационный центр — сдают анализы, выполняют УЗИ брюшной полости.

Трансплантация печени – сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею. Пациенты пожизненно находятся под наблюдением врачей, периодически проходят обследования. Большинство пациентов после пересадки печени ведут активную жизнь, приступают к прежней работе, рожают детей и занимаются спортом.

источник

Добрый день Вам необходимо позвонить руководителю Амбулаторного центра трансплантологии и гепатологии в хирургическое отделение трансплантации органов по телефону (831) 421-69-74 и обговорить с Муртазалиевой Мариной Саидовной возможность дистанционной консультации.Учреждение,ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России на сайт которого Вы обратились находится в г. Нижний Новгород.

Добрый день.Нужны результаты диагностических обследований и медицинское заключение о Вашем заболевании почек.

Добрый день. Ответ дан по представленной электронной почте.

Добрый день.Для определения медицинских показаний выполнения операции трансплантации печени и постановки в лист ожидания,необходимо позвонить в хирургическое отделение трансплантации органов по телефону 8(831) 421-69-74 и записаться на консультацию к врачу Рябовой Елене Николаевне.(понедельник,вторник -09.00.-12.00;среда 14.00-16.00;пятница-09.00-12.00.).Для граждан Российской Федерации трансплантация печени проводится по квотам высокотехнологичной медицинской помощи, то есть бесплатно.

Здравствуйте! Вам необходимо позвонить руководителю Амбулаторного центра трансплантологии и гепатологии в хирургическое отделение трансплантации органов по телефону 421-69-74 и записаться на консультацию к доктору Муртазалиевой Марине Саидовне

Добрый день!Отпуск у Рябовой Елены Николаевны спланирован с первого июля.

Добрый день, ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России оказывает медицинскую помощь пациентам с 18. лет.

Добрый день. Ответ дан по представленной электронной почте.

Добрый день.Решение о постановке в лист ожидания принимается на очной консультации Вам необходимо позвонить руководителю Амбулаторного центра трансплантологии и гепатологии в хирургическое отделение трансплантации органов по телефону:(831) 421-69-74 и записаться на консультацию к доктору Муртазалиевой Марине Саидовне

Добрый день,подробная информация на сайте:слева баннер- сахарный диабет 1 типа,клинике откроется размещённая информация, а также можете позвонить по телефону:+7-987-740-64-46.

Добрый день. Вопрос постановки в лист ожидания решается на очной консультации. Необходимо позвонить в хирургическое отделение трансплантации органов по телефону 8(831) 421-69-74 и записаться на консультацию к врачу Рябовой Елене Николаевне.( понедельник,вторник -09.00.-12.00;среда 14.00-16.00;пятница-09.00-12.00.) и обсудить возможность первичной консультации через интернет по документам. С уважением,Рябова Е.Н.

Добрый день. Вопрос о постановке в лист ожидания решается на очной консультации.Для граждан РФ трансплантация печени проводится по квотам высокотехнологичной мед. помощи, т.е. бесплатно. Нужно обратиться в отделение трансплантации органов КБ№1 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России по телефону 8(831)421-69-74.74 и записаться на консультацию к врачу Рябовой Елене Николаевне (понедельник,вторник -09.00.-12.00;среда 14.00-16.00;пятница-09.00-12.00.). С уважением,Рябова Е.Н.

Здравствуйте! НЕЛЬЗЯ. Купля-продажа органов является уголовно наказуемым преступлением и преследуется по закону. В нашей стране возможно только прижизненное донорство органов для генетически кровного родственника с юридически доказанным кровным родством и страдающего терминальной стадией патологии печени или почек

Добрый день. Mars-терапия не проводится. Экстракорпоральное замещение функции печени проводится на аппарате Prometeus. Показания к проведению подобных процедур достаточно ограничены и определяются после консультации специалиста.

Добрый день. Вам нужно обратиться на консультацию в хирургическое отделение трансплантации органов КБ№1. Запись на консультацию в хирургическое отделение трансплантации органов — по тел. 8(831)421-69-74

Добрый день.На интересующий Вас вопрос заочно ответить сложно,необходима очная консультация врача-нефролога хирургического отделения трансплантации органов Берёзко Дарьи Юрьевны. Запись на консультацию по телефону отделения: 8(831)421-69-74.

Добрый день.Ответ дан по представленной электронной почте.

Добрый день. Ответ дан по представленной эл.почте.

Добрый день.! Если у Вас первая группа крови, Вы можете выступить в качестве донора для своей мамы, но решение о трансплантации принимается в хирургическом отделении трансплантации органов КБ№1 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.Запись на консультацию по тел. 8(831)421-69-74.

Добрый день, да можете, если являетесь генетически кровным родственником. В нашей стране возможно прижизненное донорство органов только для генетически кровного родственника с юридически доказанным кровным родством и страдающего терминальной стадией патологии печени или почек.

Добрый день.Для граждан РФ трансплантация печени проводится по квотам высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. бесплатно. Нужно обратиться в хирургическое отделение трансплантации органов клинической больницы №1 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России по телефону 8(831)421-69-74.

Здравствуйте. Необходимо позвонить в хирургическое отделение трансплантации органов по телефону 8(831) 421-69-74 и получить консультацию врача Рябовой Елены Николаевны.( понедельник,вторник -09.00.-12.00;среда 14.00-16.00;пятница-09.00-12.00.). С уважением,Рябова Е.Н.

Добрый день.Вам нужно обратиться на консультацию в хирургическое отделение трансплантации органов КБ№1(ул.Ильинская,д.14). Запись на консультацию в хирургическое отделение трансплантации органов — по тел. 8(831)421-69-74.

Добрый день,ответ дан по представленной электронной почте.

Здравствуйте.Необходимо позвонить в хирургическое отделение трансплантации органов по телефону 421-69-74 и записаться на консультацию к доктору Рябовой Елене Николаевне.

источник

боли или чувство дискомфорта в правом подреберье
желтушная окраска кожи
периодически живот увеличивается в объёме
периодически возникают отёки нижних конечностей
имеется слабость и недомогание
определяются маркёры вирусных гепатитов В или С

были эпизоды рвоты «кофейной гущей» или чёрного жидкого стула

Возможно у Вас имеется заболевание печени и Вам необходимо обратиться в Приволжский окружной медицинский центр.

У нас Вы можете пройти полное обследование, включающее полную лабораторную диагностику, ультразвуковое и эндоскопическое обследование, получить консультацию специалистов.

На базе наших хирургических отделений осуществляется хирургическое лечение цирроза печени и портальной гипертензии:

2. Операции портосистемного шунтирования (создание соустья между сосудами портальной системы с целью профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка)

А также проводится биопсия печени одноразовыми автоматическими иглами под УЗИ-контролем с морфологической оценкой биоптата и изучением индекса гистологической активности с целью определения более чёткой картины повреждения печени, давности процесса и подбора противовирусной терапии

Лечение проводится высококвалифицированными хирургами, гастроэнтерологами, инфекционистами, которые регулярно участвуют в международных форумах и конгрессах, выступают с докладами на гастроэнтерологических конференциях. Их научные достижения и практические результаты опубликованы во многих медицинских журналах.

Осуществляется также дальнейшее динамическое наблюдение пациента после операции, подбор индивидуальной программы лечения для каждого пациента.

источник

Здравствуйте! Отвечаем на Ваши вопросы:
1) Поставить диагноз на основании одних жалоб невозможно.
2) Рекомендуем посетить неВролога (специалист по нервным болезням) и неФролога (специалист по болезням почек) поликлиники. Записаться на приём можно по тел. 428-81-88 (8.00-18.00).
3) Без диагноза трудно говорить об опасности. Некоторые заболевания с такими симптомами могут быть опасны (например, болезни почек).
4) Рекомендуем начать с обследования, а затем планировать беременность. Кроме рентгенологического исследования, есть много других, большинство из которых безопасны и при наличии беременности (например, УЗИ, МРТ).

Здравствуйте! Для определения стоимости лечения и опасности осложнений необходима очная консультация. Рекомендуем обратиться к колопроктологу Комарову Дмитрию Владимировичу. Запись на амбулаторный приём по тел. 428-81-88.

Здравствуйте! Вопрос о наличии показаний к трансплантации и постановке в лист ожидания решается при очной консультации в отделении трансплантации органов. Запись на приём по тел. (831) 421-69-74 и (831) 437-08-95.

Здравствуйте! Да, в ПОМЦ выполняют пересадку печени. Существуют и другие методы лечения болезни Кароли. Необходимо срочно обратиться или к главному специалисту по хирургии Загайнову В.Е., или к заведующему хирургическим отделением № 2 Горохову Г.Г., или к заведующему отделением трансплантации органов Васенину С.А. Приём ведется с понедельника по пятницу в 9.00 по адресу г.Н.Новгород, ул.Ильинская, д.14. Предварительная запись не требуется.

Здравствуйте! Для определения возможных вариантов лечения необходима очная консультация у главного специалиста Загайнова В.Е. или у заведующего хирургическим отделением № 2 Горохова Г.Г. Приём ведется по будним дням в 9.00 по адресу: ул. Ильинская, д. 14.

Здравствуйте! Вопросы тактики лечения, условий и оплаты решаются только при очной консультации. Рекомендуем начать с визита к неврологу. Если имеются предварительное заключение и результат МРТ, их необходимо иметь при себе. Диагностика, лечение и реабилитация при неврологических заболеваниях осуществляются в клинической больнице № 2 ПОМЦ. Записаться на консультацию можно по тел. 8 (831) 421-82-63.

Здравствуйте! Мы не можем предоставить информацию об услугах в г.Москве. По поводу стоимости услуг ПОМЦ обращайтесь по тел. 428-81-88.

сколько стоит рентгеноэндопротезирование пищевода

Здравствуйте! Стоимость лечения зависит от большого количества факторов. Рекомендуем решить этот вопрос при очной консультации у заведующего рентгенхирургическим отделением Серегина Андрея Анатольевича, тел. (831) 421-69-79.

подскажите ориентировочную стоимость лечения ЭКХ — стоимость операции + стоимость повторной ремиссии + стоимость сопутствующих услуг и препаратов

Здравствуйте! Стоимость лечения зависит от обезболивания, объёма обследования, условий и длительности пребывания. Получить детальную информацию можно при консультации у заведующего хирургическим отделением клинической больницы № 3 ПОМЦ Белослудцева Дмитрия Николаевича. Приём ведется по пятницам. Тел. (831) 241-59-32.

Выполняете ли вы лапароскопическую флебэктомию нижних конечностей ?

Здравствуйте! Да, флебэктомия с эндоскопическим этапом выполняется в ПОМЦ. Уточнить наличие показаний и назначить время лечения можно на приёме у заведующего отделением эндоскопии Пузанкова Алексея Алексеевича. Запись по тел. 428-81-88.

В просвете пузыря лоцируются три конкремента, максимальный 18 мм. Можно ли сделать лапароскопию по удалению камней у вас в центре по направлению из районой больницы?

Здравствуйте! Да, лапароскопическую операцию можно выполнить в ПОМЦ. Для определения показаний и ориентировочной стоимости лечения рекомендуем сначала прийти на консультацию к Пузанкову Алексею Алексеевичу. Запись по тел. 428-81-88.

Здравствуйте, врач поставил мне диагноз хроническое воспаление незаращенного урахуса, судя по всему частично незаращенного, так как нет никаких выделений вообще. Скажите делаете ли вы лапароскопические операции по удалению свицей урахуса или возможно его полному иссечению, извините, не знаю есть ли между этим разница и возможно ли пройти у вас диагностику по этому поводу

Здравствуйте! В ПОМЦ выполняется широкий спектр лапароскопических операций на органах брюшной полости. Патология урахуса — явление редкое, но её лечение также возможно. Для дообследования и определения тактики лечения рекомендуем прийти на приём к аведующему эндоскопическим отделением Пузанкову Алексею Алексеевичу, запись по тел. 428-81-88.

Здравствуйте, врач поставил мне диагноз хроническое воспаление незаращенного урахуса, судя по всему частично незаращенного, так как нет никаких выделений вообще. Скажите делаете ли вы лапароскопические операции по удалению свицей урахуса или возможно его полному иссечению, извините, не знаю есть ли между этим разница и возможно ли у вас пройти диагностику по этому поводу?

Здравствуйте! В ПОМЦ выполняется широкий спектр лапароскопических
операций на органах брюшной полости. Патология урахуса — явление редкое,
но её лечение также возможно. Для дообследования и определения тактики
лечения рекомендуем прийти на приём к аведующему эндоскопическим
отделением Пузанкову Алексею Алексеевичу, запись по тел. 428-81-88.

У мамы цирроз печени+ гиппатит С, 59 лет. Возможна ли трансплантация печени, донор дочь группа крови одна и та же, проживаем в Подмосковье, хотелось бы поточнее узнать на сколько это возможно, цены, необходимо ли ехать к Вам с результатами обследования или можно в электронном виде проконсультироваться?

Здравствуйте! Рекомендуем проконсультироваться у заведующего отделением трансплантации органов Васенина Сергея Андреевича. Тел. отделения: 8-831-421-69-74.

В вашем центре делают бужирование пищевода?

Здравствуйте! В ПОМЦ выполняется ряд методик, аналогичных бужированию или превосходящих его по эффективности. Многое зависит от имеющегося заболевания. Для определения тактики лечения по поводу болезни пищевода рекомендуем обратиться на приём к главному специалисту по хирургии Загайнову Владимиру Евгеньевичу. Консультативный приём — в будние дни в 9.00 по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Ильинская, 14, хирургическое отделение № 2.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста к какому из специалистов необходимо обратиться для лечения варикозного расширения вен?

Здравствуйте! Рекомендуем обратиться к хирургу. Лечением варикозной болезни занимаются врачи хирургического отделения клинической больницы № 3 ПОМЦ. Рекомендуем прийти на консультацию к заведующему отделением Белослудцеву Дмитрию Николаевичу, тел. 241-59-32.

сколько будет стоить пересадка печени.Если можно напишите по емейлу:sergiy1990@bk.ru

Здравствуйте! Пересадка печени гражданам России осуществляется за счёт средств бюджета, то есть бесплатно для пациентов.

Во время УЗИ у моего новорожденного сына обнаружили камень в желчном пузыре. Как он появился никто объяснить не может. Сейчас нам 1г.3м.,размер камешка 3,9мм с дистальной акустической тенью.Скажите,пожалуйста,помимо удаления желчного пузыря существуют еще какие-нибудь методы лечения этой болезни. Урсофальк нам не помог. Если нет,то в каком возрасте желательно прооперировать ребенка и в каких больницах Н.Новгорода это можно сделть

Здравствуйте! В настоящее время наилучшим вариантом лечения желчекаменной болезни считается удаление желчного пузыря. Однако в вашем случае — в связи с возрастом — рекомендуем пройти обследование у детского хирурга, если это еще не сделано, — в Нижегородской областной детской клинической больнице. Вопрос о показаниях к операции и времени её выполнения должен быть решен с участием детского хирурга.

Здравствуйте! Рекомендуем обратиться к хирургу в поликлинику. Записаться на приём к хирургу ПОМЦ можно по тел. 4288-188.

сколько примерно составляет период ожидания операции ?

Здравствуйте! Период ожидания трансплантации печени может быть различным и зависит от появления донора.

Добрый день! Очень бы хотелось получить Вашу консультацию. Больной: Артемов Александр, 53 года. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ: Дата поступления: 10.11.2010 г. Дата выписки: 22.12.2010 г. Основной диагноз: Аденокарцинома средней трети холедоха. T3N0Mx. Осложнения: Механическим желтуха. Холестатический гепатит. Гематома подпеченочного пространства. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь I ст., 2 ст. Риск 2. ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ: Больному 1-ым .этапом выполнено наружнее дренирование желчевыводящих путей, Проведен курс инфузионной, спазмолитической, гепатотропной терапии. Явления механичекого холестаза купированы. В плановом порядке выполнено оперативное лечение. Послеоперационный период осложнился развитием гематомы подпеченочного пространства, потребовавшее дренирование брюшной полости под УЗИ контролем. Проводилась санация дренажей раствором антисептика. Дренажи брюшной полости и холангиостома удалена. Пассаж по ЖКТ восстановлен. Швы сняты, заживление первичным натяжением. Выписывается с рекомендациями на амбулаторное лечение по месту жительства. ПГИ№78887-98 умереннодифференцированная аденокарцинома ходедохо с прорастанием всей стенки и инвазией в окружающую клетчатку, с выраженным ростом по периневральным пространствам, в крае резекции, прошитом леской в серии срезов определяется микроочаг опухолевого роста: в проксимальном крае резекции и лимфоузлах клетчатки опухолевого роста не определяется; гепатодуоденальная клетчатка с лимфоузлами и клетчатка ретродуоденальная — опухолевый рост не определяется. Подскажите, пожалуйста, что значит этот диагноз. Какое лечение показано в этом случае? Эффективна ли при таком диагнозе химиотерапия? А также стоимость лечения? Заранее благодарю! С уважением, Петрова Юлия. г. Краснодар конт. тел.: 8-918-339-72-10 e-mail:yuliya_p@inbox.ru

Здравствуйте! Диагноз описывает имеющееся у пациента заболевание. К сожалению, дать комментарии без очной консультации и контрольного обследования невозможно. Существуют химиотерапевтические схемы лечения после оперативного вмешательства по поводу аденокарциномы холедоха. Эффективность химиотерапии зависит не только от стадии и гистологической основы заболевания, но и от индивидуальной чувствительности и переносимости. Подбор схемы лечения проводится в индивидуальном порядке. Рекомендуем продолжать лечение у онколога. Если есть возможность и потребность в очной консультации специалистов ПОМЦ (онколога, хирурга, гепатолога), Вы можете обратиться по тел. 8-831-428-81-88.

Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваши вопросы и определиться с тактикой диагностики и лечения, необходима очная консультация специалиста с разбором имеющихся результатов исследований. Если Вы решите приехать в ПОМЦ, Вы можете обратиться к главному специалисту по хирургии Загайнову Владимиру Евгеньевичу или к заведующему хирургическим отделением № 2 Горохову Глебу Георгиевичу в будние дни в 9.00 по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Ильинская, 14, хирургическое отделение № 2.

Здравствуйте! Несколько лет назад подцепил какой то грибок, кожа на головке начала стягиваться, в КВД сделали анализы, прописали мазь, грибок через неделю вылечил, а кожа так и осталась стянутой, что нужно для того чтоб обрезать крайнюю плоть? Сколько стоит? Надо ли делать анализы? Сколько они стоят? Сколько раз мне к вам нужно будет ездить? Я из Дзержинска. Заранее спасибо!

В нашем Центре данная операция выполняется в условиях клинической больницы №1 (Ильинская ул.,14). Госпитализация занимает 1-2 дня (в зависимости от пожеланий пациента). Анестезия- внутривенный наркоз или спинномозговая анестезия. Стоимость лечения определяется комфортностью палаты, видом анестезии, соматическим статусом пациента. Стоимость непосредственно операции составляет 2 520руб. Операция безболезненна.

Если Вы осмотрены урологом и имеете направление на госпитализацию с необходимым перечнем исследований — сроки госпитализации Вы можете наметить при обращении в одно из урологических отделений больницы (в 9 часов, кроме субботы, воскресения).

Для госпитализации Вам потребуются следующие исследования:

ФЛЮОРОГРАММА (ФЛГ) С ЗАКЛЮЧЕНИЕМ (12 МЕС.)

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) С ОПИСАНИЕМ, (2 НЕДЕЛИ)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТЕРАПЕВТА (СРОКОМ НЕ БОЛЕЕ 3 МЕСЯЦЕВ) или выписка из амбулаторной карты

HBSAG, HCV, (ГОДНОСТЬ 3 МЕС) (анализ крови, натощак)

RW, (2 НЕДЕЛИ) (анализ крови, натощак )

Для мужчин старше 45 лет ПСА сыв. крови (простатспецифический антиген, натощак)

Наименование исследования /действительны 10 суток/

Общий анализ крови / развернутый/

Анализ мочи общий

Исследование уровня мочевины, креатинина крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня общего билирубина, свободного и связанного билирубина в крови

Краткая коагулограмма.

Если у Вас нет возможности пройти обследование по месту жительства — консультацию уролога можно получить в поликлинике №1 ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» (с 8-до 18:40ч./ пн-пт) и провести необходимые исследования.

Адрес поликлиники №1 ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» г. Нижний Новгород, Нижневолжская наб., д.2

Запись на прием и исследования: (831) 4-288-188

С уважением, уролог Сеничев А.А.

Хотелось бы записаться на прием к варчу колопроктологу женщине, у вас есть такой специалист? Мария.

Здравствуйте! Мы рады предоставить Вам свою помощь, но выбор врача на основании пола, возраста, национальности и вероисповедания не соответствет принципам конституции Российской Федерации. Амбулаторный колопроктологический прием ведет к.м.н., врач высшей категории Комаров Дмитрий Владимирович. Записаться на консультацию можно по тел. 428-81-88. Конфиденциальность и деликатность гарантируем.

Здравствуйте, меня звать Евгений, я из Красноярска.Хотел бы задать Вам вопрос. У мамы, 53 года, онкологическое заболевание яичников, яичники были вырезаны три года назад.Но недавно обнаружились метастазы в брюшной области.Появился выраженный Асцит печени.Скажите можно ли сделать пересадку печени, группы крови и резусы наши совпадают.Помогите пожалуйста, у нас в Красноярске таких операций не делают.Донором могу быть я.Мне 30 лет.Заранее благадарю.мой адрес evstels@yandex.ru

Здравствуйте. Описанная Вами картина заболевания говорит не в пользу возможности пересадки печени. Однако существуют другие методы лечения. В любом случае, необходимы очная консультация и обследование для определения тактики лечения. В ПОМЦ Вы можете обратиться к главному специалисту по хирургии Загайнову Владимиру Евгеньевичу или заведующему хирургическим отделением № 2 Горохову Глебу Георгиевичу по тел. (831) 421-69-73.

Возможно ли сделать операцию по удалению грыжи (с сеткой) с одновременной абдоменопластикой? Кроме того, хотелось бы избавиться от послеоперационного вертикального шрама на животе длиной около 35 см. Возможно ли все совместить и какова ориентировочная стоимость операции?

Здравствуйте! Да, такая возможность имеется. Однако необходима очная консультация специалиста. Рекомендуем обратиться к заведующему хирургическим отделением клинической больницы № 3 ПОМЦ Белослудцеву Дмитрию Николаевичу. Запись на консультацию по тел. (831) 241-59-32. Тел. справочной клинической больницы № 3 ПОМЦ: (831) 241-03-21.

здравствуйте! у дедушки нашли рак желудка с метастазами с печень и поджелудочную железу. В хирургическом лечении отказано, также отказали и в других методах лечения, просто отправили домой.Подскажите пожалуйста, что можно сделать в этой ситуации. заранее спасибо!

Здравствуйте! Возможна очная консультация для определения возможности применения альтернативных методов лечения. Рекомендуем обратиться к Загайнову Владимиру Евгеньевичу или Горохову Глебу Георгиевичу. Приём ведется с понедельника по пятницу в 9.00 в хирургическом отделении № 2 по адресу: г. Н.Новгород, ул. Ильинская, д. 14.

Здравствуйте! интересует полная цена на лапароскопическую операцию (с наркозом и сеткой) при паховой грыже(вправляемая, размером с грецкий орех). Сколько времени потребуется находиться в стационаре.Заранее спасибо

Здравствуйте! Вопрос о выборе тактики лечения и его стоимости может быть решен только при очной консультации. Рекомендуем обратиться к заведующему хирургическим отделением Белослудцеву Дмитрию Николаевичу. Приём ведётся по пятницам в 12.00 по адресу ул. Маршала Воронова, 20а.

У моего папы(51 год)рак верхней челюсти слева,Три года назад была проведена резекция верхней челюсти слева,Сейчас рецидив,Прошли 4 курса химии.Опухоль не уменьшается.В вашем центре нам могут чем-то помочь справиться с болезнью или как-то приостановить рост опухоли?

Здравствуйте! К сожалению, отделение челюстно-лицевой хирургии в ПОМЦ сможет принять первых больных только в 2011 году.

Здравствуйте! К сожалению, отделение челюстно-лицевой хирургии в ПОМЦ сможет принять первых пациентов только в 2011 году.

источник

Врачи бьют тревогу: органов для трансплантации не хватает

19.05.2010 в 14:01, просмотров: 11494

Год назад в Нижнем Новгороде прошла первая операция по пересадке печени. Мы стали пятым городом, где проводят подобные трансплантации. Цирроз перестал быть приговором. За год было сделано семь операций. Если бы не пересадка, никого из тех семерых больных сегодня уже не было бы в живых. Но для города-миллионника это очень мало.

Смертельно больных людей гораздо больше. Более 70 нижегородцев нуждаются в новой почке, более 40 – в печени. Врачи-трансплантологи уверены, что могли бы помочь многим – хватает и сил, и знаний, и федеральной квоты. Не хватает только одного – донорских органов. Многие нижегородские больницы пока не спешат работать в этом направлении…

Отвел себе два года

…Александр Константинович уже ложился спать, когда заиграл мобильник. Звонили из больницы:

– Появился необходимый орган. Вполне возможно, что он подойдет именно вам. Будьте готовы.

На семейном совете они уже не раз проговорили, как будут действовать, когда позвонят из больницы. Первым делом – оповестить сына, который повезет его, чтобы был наготове. Затем быстро собрать все необходимое и ждать подтверждающего звонка.

Это был уже третий раз, когда его просили пребывать в готовности номер один. Первые два раза закончились отбоем. Спустя время звонили из больницы и говорили, что, к сожалению, операции не будет, донорский орган не подходит. Сын завозил машину в гараж, сумку отставляли в сторону…

И снова тянулись дни ожидания. И снова не давала покоя мысль, а вдруг организм устанет и сдастся раньше, чем появится спасительный орган.

В этот раз подтверждающий звонок раздался.

– Сегодня будет операция, – произнесли на том конце провода. – Срочно приезжайте.

С этого момента для Александра К. начался обратный отсчет времени. Печень умирает быстро. Врачи предупреждали – на все будет шесть часов. За это время он должен добраться от Арзамаса до Приволжского окружного медицинского центра – единственного места в Нижнем Новгороде, где занимаются пересадкой органов, провести предоперационные манипуляции и сказать “с Богом”, ложась на операционный стол.

Бригада трансплантологов за это время должна съездить на донорскую базу, где судмедэксперт уже констатировал смерть пациента, провести изъятие органа, которое тоже займет пару-тройку часов, и привезти его в специальном контейнере в больницу. Все рассчитано по минутам. Любое промедление может сказаться на результате операции.

К счастью, все прошло хорошо. Александр Константинович стал вторым пациентом, которому в нашем городе пересадили печень от умершего пациента. Теперь он пьет по одной таблетке в день и с волнением вспоминает историю своей болезни:

– Я заболел как-то неожиданно для самого себя. Вдруг ни с того ни с сего начал расти живот. Что такое? Ничего не болит, просто живот растет и все. Когда стал задыхаться – обратился к врачу. После обследования в местной ЦРБ стали готовить к операции. Но предполагаемый диагноз не подтвердился. Разрезали, а там – цирроз печени. Оказывается, десять лет назад где-то подхватил гепатит, который все это время никак себя не проявлял.

– Я тогда себе отвел два года, – продолжает мужчина. – Хотя слабел с каждым днем очень быстро. Знал, что выхода для меня нет. Мне говорили, что спасти может только пересадка печени. В Германии, например, такие операции делают очень часто. Но разве я мог найти сотни тысяч евро, чтобы ехать туда оперироваться? И вдруг оказалось, что можно в Нижнем и бесплатно…

Пик хирургии

Операции по пересадке печени в Нижнем Новгороде делает только бригада под руководством хурурга Владимира Загайнова. Он же четыре года назад первым начинал делать и трансплантацию почки. В Европе подобные операции давно поставлены на поток. Нашим докторам пришлось проламывать стену непонимания: сначала в чиновничьих кабинетах, потом среди коллег, а потом и среди обычных горожан. В итоге – мы отстали от развитых стран на два века.

– Вы когда-нибудь видели, как умирают молодые люди, а ты ничем не можешь им помочь? – отвечает Загайнов вопросом на вопрос, когда я интересуюсь, почему он с таким рвением отстаивает трансплантологию. – Приходите, посмотрите. Есть масса заболеваний, при которых больного может спасти только пересадка. Другого шанса выжить у него просто нет. И знаете, это самые благодарные операции – тебе в операционную заносят умирающего человека, а через несколько дней он отправляется на своих ногах домой. Помню молодого человека из Уреня с почечной недостаточностью. На гемодиализ в Нижний ему приходилось ездить через день. Сутки дома отлежится – и снова сюда. И это в 26 лет! Мать отдала ему свою почку. Сейчас он живет полноценной жизнью.

Учиться трансплантации нижегородские врачи ездили в Германию. В 2006-м начали пересаживать почку. В 2008-м – первая попытка пересадить печень. Трансплантацию этого органа специалисты называют пиком хирургии – выполнить ее технически сложнее пересадки сердца.

– Брат отдавал своей сестре половину печени, – вспоминает главный трансплантолог региона Загайнов. – Больная была очень тяжелой. Спасти девушку не удалось. Тогда коллеги из Германии посоветовали нам набраться опыта на резекциях. Целый год мы делали их одну за другой. И снова вернулись к пересадке.

Врачи-потрошители

Орган для трансплантации можно получить двумя способами. Либо от родственника: близкий человек отдает часть печени – этот орган устроен таким образом, что через непродолжительное время снова вырастает до нужных размеров. Либо – от трупа. Случаев, когда мама отдала ребенку почку, или дети родителям – в Нижнем уже много. С печенью сложнее. И родственники находились, что готовы были жертвовать, но их печень не подходила больному по каким-либо критериям. Остается – трупное донорство. И вот тут-то и выявилось больше всего проблем.

– Все крупные государственные и муниципальные больницы города, которые оснащены оборудованием для диагностики смерти мозга и имеют хирургические отделения, определены быть донорскими базами, – отмечает глава городского департамента здравоохранения Владимир Лазарев. – Как только у них появляется потенциальный донор, они должны сообщить об этом в Приволжский координационный центр органного и тканевого донорства.

– Но половина этих больниц ни разу не сообщила нам о наличии у них потенциального донора, – вздыхает Владимир Загайнов. – Такое чувство, что это просто тихий саботаж.

– Я понимаю, трансплантация должна развиваться, – на правах анонимности пооткровенничал с нами один из докторов этих клиник, – но в нашей стране столько юридических нюансов, устанешь от прокурорских проверок. Например, в России действует презумпция согласия. То есть врачи не обязаны спрашивать у родственников погибшего согласие на изъятие органов. Если только те сами не заявят, что при жизни их близкий высказывался против трансплантации. Вроде есть презумпция согласия, но эти же родственники по судам затаскают, если узнают, что их близкий лежит в гробу “пустой”. Добавьте сюда, что реаниматологи получают за ведение донора копейки, а головной боли, в случае чего, на миллион. А если еще повторится московская история.

Если кто не знает, речь идет о громком судебном процессе над “врачами-потрошителями”. В 2003 году в МУР поступила информация, что врачи больницы №20 начинают извлекать органы для пересадки еще до того, как больной умер. Оперативники нагрянули в операционную в тот момент, когда над больным, по документам уже умершим, по данным милиции еще живым, был занесен скальпель. Несмотря на то, что приехавшие вместе с операми реаниматологи из другой клиники вернуть пациента к жизни не смогли, было возбуждено уголовное дело. История имела огромнейший резонанс. СМИ пестрели заголовками об убийцах в “белых халатах”. Трансплантология была парализована. Количество операций снизилось до нескольких десятков на всю страну. Боясь уголовного преследования, донорские центры отказывались поставлять органы. Больные из “листа ожидания” потихоньку умирали.

Суд трижды – после неоднократных кассаций прокуратуры – оправдал эту бригаду врачей. В ходе судебного процесса было доказано, что мозг больного в момент операции был уже мертв. А по инструкции Минздрава в этом случае забирать органы пациента разрешено. На третье оглашение приговора подсудимые пришли с вещами – в положительный исход событий никто из них уже не верил. Но потом… В Мосгорсуде не припомнят, чтобы еще когда-либо оглашение приговора сопровождалось аплодисментами.

Несмотря на оправдательный приговор, образ трансплантолога как врача-потрошителя уже отпечатался в сознании обывателя. А врачей-реаниматологов до сих пор не оставляет страх стать фигурантом криминальной хроники.

Растащат на “запчасти”

В кабинете главного врача больницы №12 Вячеслава Лазарева стоит дерево жизни. Его подарили благодарные пациенты с пересаженными органами.

– Мы занимались и будем продолжать заниматься донорством, – говорит главный врач. – Весь 2009 год мы прорабатывали эту тему, ее юридическую сторону. Схема четко отработана, каждый этап. У нас очень строгие инструкции по диагностике смерти. За процессом наблюдает и все документирует специальная комиссия.

Обычные горожане к трансплантологии пока относятся неоднозначно:

– Если бы моего родственника растащили на “запчасти”, никто не переубедил бы меня, что доктора не убили его специально, – говорит менеджер по продажам Екатерина. – В нашем мире все всегда становится предметом продажи. Однажды и органами начнут торговать…

– Даже говорить о трансплантологии неэтично, – горячится 25-летний строитель Андрей Ярков. – Ведь когда кто-то так сильно ждет себе орган на замену, значит, он ждет чьей-то смерти.

– О трансплантации нужно говорить как можно чаще, – уверен в свою очередь отец Олег, служитель Печерского монастыря. – Когда люди жертвуют свои органы, даже после смерти – это высшее проявление любви. Главное, чтобы они не стали предметом торговли. Все должно быть добровольно и бесплатно. И обязательно спрашивать у родных погибшего право на трансплантацию его органов.

– Я бы очень хотел узнать, кто тот человек, который спас меня после своей смерти, – признался нам Александр К. – Кто он – мужчина, женщина, старый, молодой? Может быть, я мог бы помочь его родственникам? Я приставал к врачам с этими вопросами, но они лишь разводят руками. Знать реципиентам, кто стал их донором – не положено.

источник