После удаления желчного пузыря увеличилась печень почему

Человеческий организм человека является уникальным творением природы, которое состоит и множества органов, а функционирует как единое целое. Каждая система организма человека и каждый его орган выполняют свою работу, поэтому повреждение или удаление каждого такого «отдела» нарушает функциональность всей системы целиком.

Печень является главным «фильтром» человеческого организма. Это – универсальная система самоочищения, которая защищает его всех негативных факторов окружающей среды. Она отвечает за выработку желчи, помогающей в выведении токсинов и прочих вредных веществ.

Желчный пузырь является своеобразным накопителем этого печеночного секрета, через который он попадает в двенадцатиперстную кишку. Вследствие различных причин в нем образуются камни, которые препятствуют свободному проходу желчи. В особо сложных случаях это приводит к удалению этого органа, после которого желчь идет напрямую, меняется её состав и консистенция. Все это не смертельно, но организм должен приспосабливаться к такой ситуации, распределяя нагрузку на другие внутренние органы.

Увеличена печень после удаления желчного пузыря? Это может быть вызвано несколькими причинами, и удаленный орган может быть ни при чем. Дело в том, что эти два важных человеческих органа выполняют разную работу, и увеличение печени может быть спровоцировано именно печеночными заболеваниями. Кроме того, удаление желчного пузыря проблему проходимости желчевыводящих путей решает лишь частично, не устраняя причину возникновения патологии.

В самой печени нет нервных окончаний, поэтому болеть она не может. Она «терпит, но – молчит» даже в тех случаях, когда это почти невозможно. В связи с этим симптомы, показывающие уровень поражения этой части человеческого организма, зачастую проявляются слишком поздно.

Шлаки и токсины, с которыми должен бороться этот «фильтр», в случае нарушения его работы не обезвреживаются, а накапливаются его живых клетках. Стремясь выжить, эти клетки стараются защититься с помощью наращивания вокруг токсинов жировой прослойки. Со временем этот процесс приводит к тому, что размеры печени увеличиваются. Это явление называется жировым гепатозом.

Всезнающая статистика утверждает, что начальная стадия жирового гепатоза появляется в возрасте 23-х – 25-ти лет у многих жителей индустриально развитых стран. Другими словами, жировой гепатоз – достаточно распространенное явление.

Печень может загрязняться по разным причинам:

• посредством вдыхания выхлопных газов, выбросов предприятий химической промышленности и табачного дыма;
• из-за употребления алкоголя, нитратов, пищевых красителей, лекарственных препаратов, некачественных продуктов питания, через которые в организм попадают возбудители разных заболеваний и паразиты.

Конечно, увеличение размеров этого органа может быть свидетельством и более серьезного заболевания, поэтому при малейшем дискомфорте в области правого подреберья следует сразу обратиться к специалисту-гастроэнтерологу.

Желчный пузырь чаще всего удаляется по причине образования в нем камней, выведение который другими путями не представляется возможным. Поэтому давайте разберемся – почему там образуются камни?

Во-первых, такое камнеобразование может быть спровоцировано нарушением свойств желчи, которая состоит из особых желчных кислот и воды. Назначение этого печеночного секрета – растворять билирубин и его соли, а также холестерин и лецитин. Если в желчи на одну молекулу холестерина приходится от 15-ти до 16-ти молекул желчной кислоты, то текучесть этого секрета хорошая, он в желчном пузыре не застаивается и легко добирается до пункта назначения – двенадцатиперстной кишки.

источник

Добрый день! Мне 48 лет.Пол года назад лапароскопией удалили желчный с двумя крупными камнями. Операцию перенесла легко.. До операции правая доля печени была по вертикале 12.8. А теперь она 19.1 см. Протоки в порядке. Принимала ферменты и ранитидин раз в день+ витамины.

Вчера сделала контрольное обследование. Пол года и по сей день мучает пресловутый СИНДРОМ в виде тошноты..потери аппетита.веса и неустойчивого стула..и периодические боли в эпигастральной области. Гемоглобин 110. Лейкоциты и СОЭ в норме И вот выяснилось увеличение печени((, хотя она не болела. Диету держу строго и ем дробно 6 раз. С недавних пор по утрам от выпитого стакана теплой воды позывы к рвоте. Позже удается позавтракать и в течении дня ничего подобного не происходит

Завтра сделаю анализ кровь на биохимию. Уважаемые доктора, посоветуйте как вернуть печень в норму?

Вспоминаю случай из практики. Пациент выкладывает мне два протокола УЗИ, сделанных с интервалом в один (!) день. На первом УЗИ толщина печени 169 мм, на следующий день уже 131 мм. Увидев этот театр абсурда, пощупал живот, нашел печень нормальной и драматическим голосом воскликнул: «НО ПЕЧЕНЬ ЖЕ НЕ ГАРМОШКА!!».

Смотреть надо, щупать, думать! На приеме у терапевта. Повтор УЗИ в специализированном центре и анализ на печеночные пробы — терапевту в помощь!

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

источник

Желчный пузырь удаляют, если в нем присутствуют камни, которые своим размером или количеством наносят непоправимый вред человеческому организму. Также поводом удаления является обострение острого, хронического или калькулезного холецистита, лечение которого консервативными методами не эффективно.

Желчный пузырь – это полый орган, который находится возле печени. Он пульсирует, находясь в постоянном движении. Если количество сокращений уменьшается, то происходит застой желчи – наиболее частая причина камнеобразования.

Накапливаясь по количеству или увеличиваясь по размеру, камни могут закупорить желчные протоки, приводя к воспалительному процессу в желчном пузыре или печени:

Небольшие камни можно растворить или раздробить, применяя современные методы лечения. Однако люди зачастую поздно обращаются за медицинской помощью:

• камень достаточно большой или так много мелких, что измельчить их невозможно;
• болезнь перешла в острую форму из-за закупорки протока;
• нагноение содержимого пузыря вследствие попадания инфекции из кишечника;
• печеночная колика требует срочного вмешательства.

Остается единственный выход – удалить желчный пузырь, чтобы сохранить жизнь пациенту.

После удаления всего желчного пузыря моментального облегчения не наступает – организм должен перестроить свою работу, а функции удаленного органа должны распределиться между оставшимися. К тому же причины, приведшие к операции, остаются и если не соблюдать назначенное лечение, со временем камни могут вновь образоваться в желчных протоках.

Самыми сложными считаются первые полгода после операции, когда перенастройка организма к другим условиям жизни сменяется обострением старых хронических заболеваний и возникновением новых. Предупредить появление боли в области печени помогает безукоризненное выполнение требований врача, соблюдение распорядка дня и диеты.

Многие пациенты после операции удаления желчного пузыря жалуются, что болит в области печени. Характер болезни бывает различный:

Следует учесть, не бывает болезни одного желчного пузыря – характерны сопутствующие заболевания всего пищеварительного тракта, которые обостряются после удаления органа:

• спаечные послеоперационные болезни;
• панкреатит, болезни печени;
• воспаление 12-ти перстной кишки;
• спазмы желчных протоков, которые сузились после операции;
• кишечное раздражение от воздействия желчи.

После того, как больной орган удален, на остальные падает двойная нагрузка, к которой надо приспособиться.

Следует понимать, что удаление желчного пузыря не решает проблемы камнеобразования вообще, а просто облегчает ситуацию на данный момент. Причины закупорки желчных протоков остались и, если не изменить отношения к своему здоровью, то в будущем камни могут образоваться в печени или желчных проходах, и снова понадобится оперативное вмешательство. Поэтому рекомендации и назначения лечащего врача надо полностью выполнять.

Обычно после операции лечение подразделяется:

1. Диетическое питание дробными порциями с увеличенной кратностью до 5-7 раз в день. Первые 2 недели применяется диета №5А, которая спустя 2 месяца сменяется на диету №5. Обязательно употребление достаточного количества воды и растительных волокон для устранения запоров. Количество жидких блюд необходимо употреблять из расчета 30-40 мл на каждый кг веса человека, причем третья часть объема должна приходиться на чистую воду. Так питаться рекомендуется 1,5-2 года. Первые 2-3 недели после операции рекомендуется использовать протертую пищу, приготовленную на пару или отварную, чтобы облегчить работу печени и желудка. В дальнейшем полезно тщательно пережевывать пищу, максимально смачивая ее слюной, чтобы облегчить переработку ее в пищеварительном тракте.
2. Устранение желчного застоя:

• промывание желчных протоков минеральной водой типа: «Березовская», «Нарзан», «Куяльник» и других подобных. Требуется подогреть 200-300 мл воды до температуры 45-55°С и выпить небольшими глотками, лежа на спине. После процедуры рекомендуется полежать в постели еще 10-15 минут. Лечение эффективно снимает спазмы желчных путей, препятствует их воспалению и стимулирует выделение желчи. Процедура при хорошей переносимости повторяется раз в неделю пожизненно;
• питье отваров из лекарственных трав, обладающих желчегонным свойством: шиповника, мяты, бессмертника, пижмы и других. Употреблять отвар необходимо дважды в день по трети стакана. Лечение продолжается неделю, чередуя с таким же перерывом. Курс – пожизненный;
• выполнение специальной лечебной гимнастики для печени, предупреждающей застой желчи.

Определить, почему болит в правом боку, поможет диагностика, назначенная лечащим врачом:

• УЗИ печени обязательно рекомендуется сделать после удаления органа;
• анализы крови, мочи, кала;
• следует определить, сколько и какие ферменты производит печень и поджелудочная, чтобы назначить препараты, восполняющие недостаток.

Если сильно болит справа, следует пить спазмолитики – препараты, уменьшающие болевой синдром, присущий послеоперационному периоду. Назначают лечение при ощущении боли сроком на 1 месяц.
Каждые полгода рекомендуется проводить санацию полости рта, чтобы поврежденные кариесом зубы, не смогли выступить причиной заражения желчных протоков воспалительной инфекцией. Тем более, что кислотность желудочного сока при печеночных заболеваниях понижается и желудок остается практически без природной защиты. Значительно уменьшает риск воспаления пищеварительного тракта ежедневная гигиена зубов и десен.

Обеззараживает желудок и кишечник прием серебряной воды, способствующей лечению гастрита и дисбактериоза. Рекомендуется ежедневный прием натощак стакана жидкости с концентрацией 100 мкг серебра на 1 литр.
Чтобы обеспечить эффективную защиту печени от перегрузки, врач назначает специальные препараты – гепатопротекторы, которые улучшают ее работу.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Проблемы с желчным пузырем чаще всего появляются из-за нерационального и избыточного питания. Усугубляют ситуацию стрессы и постоянные физические и эмоциональные нагрузки. На этом фоне развиваются заболевания желчного, которые в запущенных случаях лечатся только оперативно. Часто печень без желчного пузыря начинает болеть, проявляется постхолецистэктомический синдром.

Печень образует и выделяет желчь в пузырь, где она накапливается и выбрасывается в тонкий кишечник. Желчный находится под печенью, в которой расположены его протоки. Связка этих органов называется билиарной системой. Среди патологий самыми частыми являются дискинезия желчевыводящих путей, камнеобразование, холецистит.

Полноценное переваривание пищи происходит в несколько этапов. Желчь в цепочке превращения еды от пищевого комка до макроэлементов занимает одно из последних мест. Ее функции важны для работы организма, поскольку она:

• Эмульгирует жиры (подготавливает их к перевариванию).
• Улучшает моторику тонкого кишечника.
• Стимулирует продукцию веществ, убивающих вредные бактерии в ЖКТ.
• Нейтрализует действие желудочных ферментов.
• В ее присутствии всасываются нерастворимые жирные кислоты, витамины, аминокислоты.

Если по определенным причинам врачи не могут предложить консервативное лечение, тогда встает вопрос об операции. Специалисты тщательно принимают решение о том, удалять желчный или бороться за его сохранение. Основные причины холецистэктомии:

• Холецистит. Воспаление мышечных стенок пузыря.
• Дискинезия желчного или его протоков. Из-за нерационального питания, частых стрессов, гормональных нарушений или сопутствующих заболеваний ЖКТ моторика органа ослабевает, происходит застой желчи.
• Желчекаменная болезнь. Из-за холестаза некоторые компоненты желчи образуют камни, вызывающие сильную боль.
• Холестероз. Отложение избыточного холестерина в стенках органа. Причина — нарушенный липидный обмен, из-за чего секрет протоков загустевает. При осложнении болезни, появлении камней, полипоза и дисфункции назначают операцию.
• Кальциноз. На фоне холестероза происходит оседание на стенках кальция. Орган утолщается и это является показанием к немедленной холецистэктомии.
• Полипоз. Полипы – это образования, крепящиеся к стенкам органа и растущие внутрь него. Опасны возможностью перерождения в раковую опухоль. При полипах длиной 10 мм желчный пузырь вырезают.
• Рак. Данная патология имеет стопроцентное показание для оперативного вмешательства.

Постхолецистэктомический синдром – объединенное понятие, включающее в себя органические и физиологические расстройства пищеварительных органов после резекции желчного пузыря. Симптомы разнообразны, при этом у пяти процентов больных выявить причины синдрома невозможно. К предрасполагающим факторам ПСЭХ относят:

• Неправильно проведенная операция.
• Недостаточное или неверное обследование.
• Недостаточная выработка желчных кислот.
• Хронические болезни ЖКТ.
• Инфекции 12-перстной кишки или ЖКТ.
• Спайки, локализованные под печенью.

Боли в печени после удаления желчного пузыря имеют три разновидности, которые отличаются по ощущениям, локализации и симптомам. Классифицируются они по месту локализации:

1. Панкреатические боли. Возникновение болей происходит на фоне острого панкреатита. Единственной причиной является несоблюдение диетного режима больным после проведенной операции. Желчь вырабатывается в меньших количествах, не успевая уничтожить все вредоносные бактерии. Микрофлора кишечника меняется, что приводит к поносам, запорам, изжоге. В этом случае только коррекция питания поможет избежать воспаления поджелудочной.
2. Желчные боли. Желчные боли возникают из-за дискинезии и камней в протоках печени. Болезненность ощущается в районе правого подреберья и поясницы.
3. Желчно-панкреатические боли. Боли охватывают весь живот, происходит вздутие. В клинической картине отмечаются пищеварительные расстройства, горький привкус во рту. При этом сочетается обострение панкреатита с реактивным гепатитом, при котором меняется структура тканей.

После операции, как правило, наблюдаются боли во время приема пищи. Причиной этому является адаптация печени к отсутствию желчного. Подобные ощущения могут сохраняться до трех недель. Кроме того, в течение нескольких дней остается болевой синдром из-за давления углекислого газа на брюшные стенки (газ используют при операции для расширения рабочей полости).

Важно знать! Эти проявления не являются осложнениями и в норме могут присутствовать до полного восстановления организма.

Если неприятные ощущения сохраняются или возникают вне реабилитационного периода, то причины в патологическом процессе. Необходимо установить, почему болит печень после удаления желчного, поскольку от этого зависит выбор корректирующего метода.

• Нарушение работы сфинктера Одди. Из-за ослабления сфинктера Одди после вмешательства нередко болит печень или желчный пузырь. Задача сфинктера – контроль выброса желчи и управление ее поступлением. Выглядит он как маленькое мышечное колечко, при нарушении деятельности которого в проток могут попадать болезнетворные организмы. Такая ситуация чревата воспалением.
• Поражение внепеченочных желчных путей. При удалении желчного пузыря часто болит печень из-за воспаления желчевыводящих путей. Причиной является механическое нарушение целостности органа.
• Холелитиаз. Остатки до конца не удалённых конкрементов провоцируют сильные печеночные боли. Крупные образования вызывают закрытие протоков и абсцесс.
• Заболевания печени. У половины пациентов после вмешательства развивается жировой гепатоз. Заболевание сопровождают боли правой части живота, поясницы. В печени откладывается избыток липидов, происходит обратимая дистрофия органа.
• Хирургические осложнения. Данная операция считается легкой в проведении, но среди хирургических осложнений могут встречаться такие проблемы, как занесение инфекции в полость, некорректное наложение швов, механическое повреждение желчных путей и близких органов, неточное удаление пузырного отростка, что провоцирует скопление желчи, оставшиеся образования, мешающие оттоку желчи (камни, кисты).
• Заболевания ЖКТ. Часто после удаления желчного болит печень при наличии проблем с пищеварительным трактом. Из-за язвы, гастрита, панкреатита, общего воспалительного процесса нагрузки на железу возрастают и появляется болевой синдром.

Диагностика включает аппаратные методы исследования и лабораторные. Без нее невозможно ни консервативное, ни оперативное лечение. Только благодаря изучению полной картины патологического состояния можно выявить все нюансы и определить точную причину болевого синдрома.

• УЗИ. Выявляет расширение протоков.
• МРТ. Помогает обнаружить изменения структуры печени.
• ФГСД (фиброгастродеоденоскопия). Устанавливает наличие или отсутствие сопутствующих недугов ЖКТ.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Исследование желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы при помощи контрастного вещества.
• Лапароскопия. Срочное операционное вмешательство с диагностическими целями.

• Общий анализ крови. Указывает на воспаление.
• Биохимический анализ крови. Проверяет ферментативную активность и билирубин.

Если после удаления желчного пузыря болит печень, то лечение проводится, как правило, консервативное. Оперативное вмешательство осуществляется только в критических ситуациях, когда пациент страдает от боли.

В терапии постхолецистэктомического синдрома используются комбинации лекарств из пяти групп:

• Анальгетики. Для снятия боли принимают обезболивающие.
• Спазмолитики. Назначают для расслабления гладких мышц протоков. К ним относятся аналоги Дротаверина, в том числе «Но-шпа».
• Гепатопротекторы. Поддерживают печень в восстановительный период.
• Ферменты. Помогают с перевариванием пищи, облегчают работу поджелудочной.
• Антибиотики. Назначаются при сопутствующей инфекции.

При отсутствии лечебного эффекта от таблеток назначают эндоскопическое вмешательство. Эта операция дает возможность восстановить отток жидкости, при необходимости удалить камни из протоков, благодаря чему устраняется болезненность. Поскольку данное оперативное вмешательство является малоинвазивным, восстановление после него не занимает много времени, а риск развития осложнений минимален.

Госпитализация – это экстренное обращение за помощью. Острые приступы нельзя лечить в домашних условиях обезболивающими таблетками и покоем. Есть перечень жалоб, требующих немедленного вызова врача:

• Долго не проходящие печеночные боли.
• Резкое повышение температуры тела.
• Приступ боли не утихает спустя 20 минут после приема лекарств.
• Возникает неукротимая рвота.

Чтобы не допустить развитие осложнений, пациентам необходимо соблюдать профилактические меры. Организация правильного питания – ключевой момент профилактики. Диету рекомендуется соблюдать до двух лет после операции. Организму необходим этот срок, чтобы адаптироваться к новой работе пищеварительной системы.

Внимание! Диета строго ограничивает углеводы, жирное, алкоголь, пряности, специи, консервы, лук, сельдерей, базилик, чеснок.

С осторожностью нужно употреблять сырые овощи и фрукты. Есть лучше часто, маленькими порциями. Разрешены протертые супы, отварное мясо и рыба, котлеты на пару, запечённые овощи, разбавленные водой соки, некрепкий чай и отвары.

Печеночные боли, не проходящие в восстановительный период, должны диагностироваться врачами для назначения корректной терапии. Во избежание осложнений соблюдение щадящего режима поддерживается до полного выздоровления. Заболевания ЖКТ требуют особого отношения больного к своему организму.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Лечение печени после удаления желчного пузыря» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Жёлчный пузырь – это орган пищеварительной системы, представляющий собой мешкообразный резервуар для сбора вырабатываемой в печени жёлчи. Желчный пузырь выполняет функцию регуляции выделения желчи в двенадцатиперстную кишку в зависимости от приема пищи. Желчь активирует работу пищеварительных ферментов в кишечнике и облегчает переваривание жиров.

Удаление желчного пузыря производится только по строгим показаниям, когда орган перестает выполнять свои функции.

Операцию по удалению желчного пузыря – холецистэктомию – обычно проводят при образовании камней в полости самого пузыря или желчных протоках. Абсолютные показания к операции – острый и хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), непроходимость желчных путей.

Постхолецистэктомическим синдромом называют ряд симптомов (резкая или тупая боль в животе, тошнота, повышение температуры тела, вздутие живота, горечь во рту и др.), которые могут возникать после удаления желчного пузыря. Синдром встречается в среднем у 10-15% пациентов, перенесших такую операцию.

Считается, что основной причиной постхолецистэктомического синдрома является нарушение циркуляции желчи, поскольку после проведения холецистэктомии функцию желчного пузыря выполняют желчные протоки.

Обращаем внимание читателей, что представленная на нашем сайте информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не может являться руководством для самолечения!

Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на устранение нарушений в работе печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Больному назначается частое дробное питание небольшими порциями 5–7 раз в день. Из рациона исключают любую острую, раздражающую пищу, насыщенные бульоны, копчености, жирные и жареные продукты, газировки, пиво.

Для устранения ферментативной недостаточности, облегчения процесса переваривания жиров применяют ферментные препараты, содержащие желчные кислоты – Мезим форте, Пензитал, Фестал, Панкрен, Панзинорм форте и др.

Для обезболивания могут быть назначены Бускопан, Дротаверин, НО-Х-ША, Мебеверин.

Для восстановения кишечной микрофлоры после операции сначала обычно назначают антибактериальные препараты – Доксициклин, Интетрикс, Фуразолидон, Метронидазол.

После этого проводится лечение препаратами, способствующими восстановлению микрофлоры – Хилак Форте, Бифидумбактерин, Линекс.

Диета после холецистэктомии заключается в ограничении пищи, богатой жирами, а так же в дробном питании, облегчающем процесс пищеварения.

После удаления желчного пузыря рекомендуется употреблять первые блюда на овощном или легком мясном бульоне, тушеные овощи, каши (кроме манной), нежирные кисломолочные продукты и напитки, хлеб белый вчерашней выпечки, омлет из белков куриных яиц.

Воспалению поджелудочной железы способствует употребление алкоголя, крепкого кофе и чая, жирных сортов мяса, рыбы, сливочного масла, клубники, сахара и сладостей, любой острой пищи.

Для нормального желчеотделения рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости в течение дня.

Поделитесь с друзьями в соцсетях:

При перепечатке материала

«Лечение печени после удаления желчного пузыря» активная ссылка на источник обязательна!

Желчный пузырь и печень тесно связаны между собой. Чтобы понимать для чего нам нужен желчный пузырь и какую функцию он несет, немного углубимся в анатомию. Как известно, печень является самой большой железой в организме и выполняет множество важных функций. Одной из главных ее задач является пищеварение.

Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь. Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря. Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40–70 мл желчи. Мышечные стенки его очень эластичные и могут значительно растягиваться, в несколько раз превышая норму. Если возникают патологические изменения, форма органа может изменяться.

Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций:

• резервуарная, то есть накопительная для хранения образовавшейся желчи;
• сократительная — помогает желчи попасть в полость двенадцатиперстной кишки;
• концентрационная – накапливаясь в пузыре желчь способна концентрироваться;
• гормональная.

Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать. Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа.

После еды начинается сокращение желчного пузыря и желчь по протоку продвигается к двенадцатиперстной кишке. В конце желчного протока располагается сфинктер Одди, который препятствует бесконтрольному изливанию желчи в двенадцатиперстную кишку. К общему желчному протоку присоединяется панкреатический проток со своим сфинктером.

Желчеобразование — сложный многоступенчатый процесс. Состав желчи поликомпонентен. Она содержит желчные кислоты, ферменты, минералы, жирные кислоты, холестерин, продукты метаболизма гормонов и другие биологически активные компоненты, метаболиты лекарств, токсины. Основную часть желчи составляет вода. Благодаря этому она текуча и может свободно проходить через желчевыводящие пути, а также выступать в роли растворителя, выводя все вредные вещества, отфильтрованные печенью, в кишечник. У здорового человека в сутки образуется больше литра желчи.

Физиологическое значение желчи многообразно:

1. непосредственно участвует в пищеварении, эмульгирует жиры, подготавливая их для дальнейшего расщепления и усваивания;
2. активирует и усиливает действие ферментов поджелудочной железы – трипсина, амилазы и липазы;
3. нейтрализует активность пепсина, в кишечнике среда щелочная, а в желудке кислая — желчь меняет желудочное переваривание на кишечное;
4. стимулирует перистальтику кишечника, способствуя лучшему пищеварению и передвижению пищи;
5. с помощью желчи выводятся продукты метаболизма гормонов и лекарств, токсических веществ и ядов;
6. участвует в переваривании белков, жиров и углеводов, помогает всасыванию витаминов и минералов;
7. благоприятно воздействует на микрофлору кишечника, предотвращая развитие болезнетворных микроорганизмов.

Особенностью желчи есть то, что она не только является пищеварительным секретом, но и способна выводить различные вещества внутреннего и внешнего происхождения.

Среди всех заболеваний желчевыводящей системы можно выделить следующие группы:

• функциональные (дискинезии);
• воспалительные (холециститы, холангиты);
• обменные (желчекаменная болезнь);
• постхолецистоэктомисеский синдром (дисфункция сфинктера Одди).

Все группы заболеваний желчного пузыря и протоков очень мучительны для пациента, нарушают покой и качество жизни. В некоторых случаях консервативной терапии недостаточно и приходится прибегать к хирургическому лечению. При развитии желчекаменной болезни чаще всего желчный пузырь удаляют. Но и это не всегда приводит к полному восстановлению и больного продолжают беспокоить боль и нарушение пищеварения. Ведь калькулезный холецистит является обменным нарушением и камни в желчном — это только его последствия.

Очень часто пациенты после удаления желчного пузыря жалуются на боли в печени. Почему же так происходит, ведь камни почистили, воспаленный желчный пузырь удалили и, казалось бы, больше нет причин для боли. Это не совсем так.

Удаление желчного пузыря большой стресс для организма, так как этот орган выполняет много функций и его отсутствие мешает нормальной работе печени и всей пищеварительной системы в целом.

Образование камней является следствием нарушения обменных процессов и нарушения текучести, желчь сгущается, становится насыщенной, застаивается и в ней выпадает осадок. Вот с такого осадка и начинают образовываться камни. Эти последствия могут быть связаны с перенесенными стрессами, сильными погрешностями в питании, гепатитами, беременностью и травмами.

Еще одной причиной образования камней могут служить инфекции. Если есть нарушения в работе печени и желчного пузыря, то и кишечник будет страдать. Ведь желчь регулирует микрофлору двенадцатиперстной кишки, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов. При ее недостаточном количестве инфекция через сфинктер Одди из кишечника может попасть в желчный пузырь, а из него в печень.

Пациент решился на операцию, желчного пузыря больше нет, а печень болит. Каковы основные причины, вызывающие боль, когда нет желчного пузыря?

Слизистая желчного пузыря способна выделять биологически активные вещества, которые способны повышать тонус сфинктера. У здорового человека при наполнении пузыря происходит рефлекторное расслаблении сфинктера. Если пузырь удален, то может снижаться тонус сфинктера Одди, что приведет к нарушению его функции. Слабо концентрированная желчь постоянно поступает в кишечник, независимо от фазы пищеварения. Это способствует инфицированию желчи, попаданию болезнетворных микроорганизмов в желчные протоки и возникновению там воспаления.

В норме у здорового человека желчный пузырь продуцирует вещества, способные активировать панкреатическую липазу. Если желчного пузыря нет, то со временем возникает пищеварительная недостаточность поджелудочной железы.

Основными признаками недостаточности Сфинктера Одди являются боли в правом подреберье и расстройство пищеварения (вздутие, тошнота, рвота, тяжесть, отрыжка, расстройство стула). В зависимости от обширности поражения сфинктера и вовлечения в процесс панкреатического протока характер и локализация боли могут быть разнообразны. Боль обычно склонна появляться после еды и ночью, чаще локализуется в эпигастрии, но может отдавать в руку или лопатку, а также быть опоясывающей. При длительной недостаточности сфинктера возникают заболевания желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной железы.

Это заболевание возникает в результате воспаления желчевыводящих протоков. Наиболее частая причина – камни в желчных путях (холелитиаз). Также воспаление могут вызвать болезнетворные микроорганизмы, гельминты, лямблии, попавшие из кишечника. При несвоевременной диагностике инфекция может подняться выше и вызвать гепатит, абсцесс или даже перитонит.

Для клинической картины острого холангита характерно: повышение температуры тела с обильным потом и ознобами, недомогание, пожелтение кожи и склер, тошнота, рвота, спутанность сознания, гипотензия, боль в правом подреберье с иррадиацией в правую руку и лопатку. Возможно более легкое течение, склонное к хронизации процесса. Но бывали и случаи молниеносного развития сепсиса, приводившего к летальному исходу.

После удаления желчного пузыря в протоке могут остаться камни. Если они мелкие, то, вероятно, опустятся вниз, выйдут в двенадцатиперстную кишку и с калом беспрепятственно покинут организм. Если же камень большой, то он может застрять в желчевыводящем протоке или кишечнике, вызвать боль и другие симптомы. Осложнением такого состояния могут быть закупорка и разрыв желчного протока, вторичный билиарный цирроз, холангит, сепсис, абсцесс печени, формирование свищей, острый панкреатит, кишечная непроходимость и даже новообразования.

Главным симптомом является желтуха и боль под ребрами справа.

Также боли могут появиться при возникновении осложнений после холецистоэктомии, таких как: послеоперационные спайки, образование рубцов на желчных ходах, «ложный» желчный пузырь на месте культи. Все перечисленные осложнения могут давать стойкий болевой синдром. Такие состояния требуют хирургического лечения, то есть повторную операцию.

Многие пациенты после холецистоэктомии задаются вопросом: «Почему у меня болит печень после операции, если желчного пузыря уже нет. Что с этим делать и неужели операция была сделана зря?». Нет, не зря. Стоит помнить, что любое хирургическое вмешательство — это огромный стресс, а удаление даже части органа скажется на функционировании всего организма. Но бывают такие ситуации, когда есть риск для жизни или угроза возникновения тяжелых осложнений, тогда без помощи хирургов не обойтись.

После операции стоит внимательно прислушиваться к себе и обращать внимание на малейшие симптомы. Если же осложнений избежать не удалось, то не нужно откладывать свой визит к врачу. В зависимости от возникшей патологии врач подберет наиболее эффективное лечение. При выраженных болях будут назначены препараты группы спазмолитиков. С целью санации кишечника может быть назначен курс антибиотикотерапии.

Но нужно помнить, что если нет желчного пузыря, печень становится более чувствительной и восприимчивой, поэтому многие препараты употреблять нельзя. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением, можно усугубить состояние и ухудшить самочувствие. Лечить осложнения тяжело, долго и не всегда эффективно.

Прекрасно поддержат функцию печени и помогут восстановить поврежденные клетки препараты группы гепатопротекторов. Также для лечения пищеварительной недостаточности применяют ферменты и желчегонные препараты.

Можно использовать народные рецепты и фитотерапию, но перед лечением стоит проконсультироваться с доктором. Пользуется популярностью чистка печени, ее стоит проводить как профилактическое мероприятие, при болезни такая процедура может причинить вред. Целесообразно проводить чистки всего организма путем разгрузочных дней и употребления продуктов, богатых клетчаткой. Но помните, что при выборе этого метода стоит отдать предпочтение наиболее щадящей чистке, не использовать агрессивные и раздражающие вещества, всегда руководствоваться здравым смыслом и при возникновении сомнений обратится за консультацией к врачу. Чистка печени не является панацеей от болезней и в некоторых случаях может причинить гораздо больше вреда, чем пользы.

Конечно, всегда проще предупредить заболевание, чем лечить последствия. В качестве профилактики болезней желчного пузыря и печени стоит придерживаться принципов диетического питания. Достаточно отказаться от употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и перейти на щадящие методы приготовления блюд. Некоторые послеоперационные осложнения даже не нужно лечить, иногда хватает коррекции питания. В этих целях рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Употребление достаточного количества чистой воды избавит организм от токсинов, поможет печени более эффективно фильтровать вредные вещества. Это будет своеобразная природная чистка и помощь организму.

Полноценный отдых и избегание стрессов помогут восстановить здоровье и улучшить самочувствие. Существует комплексы лечебной физкультуры, направленной на улучшение и восстановление работы печени и желчеобразования.

После удаления желчного пузыря, многие люди думают, что у них прошла болезнь, и все мучения остались в прошлом. А когда проходит некоторое время неприятные ощущения опять начинают беспокоить, в том числе область печени. Обострения бывают редко, но все же случаются. Почему же болит печень даже после удаления желчного пузыря?

Когда послеоперационный период проходит в нормальном режиме, то печень продолжает вырабатывать нужную организму желчь. И во внутренних печеночных протоках застой не появляется. Желчь, которая образуется, протекает через каналы к кишечному проходу.

У человека в жизни есть масса радостей и одна из них, так сказать, самая доступная и приятная – способность подавлять голод вкусной едой. Одни называют это чревоугодием, другие же – гурманством. Как бы там ни было, важно не забывать про чувство меры: питаться дробно и в определенные часы, отдавать предпочтение здоровой и малокалорийной еде. Поскольку пропускание завтраков/обедов, переедания (особенно на ночь) со временем могут привести к печальным последствиям — отложению камней в желчном пузыре и, соответственно, к удалению полого органа. К сведению, помимо желчнокаменной болезни есть и другие показания к холецистэктомии.

Первым предвестником такой угрозы является горечь во рту после сна. Однако даже в этом случае можно обойтись без операции по удалению желчного пузыря. Но если холецистэктомия неизбежна, то очень важно научиться правильно жить без этого органа. Давай рассмотрим, какие препараты и в каких случаях рекомендованы пациентам в реабилитационном периоде.

После операции придется потратить около года на то, чтобы «научить» желчные протоки «выполнять работу» удаленного органа. Суть в том, что холецистэктомия мало влияет на качество жизни больного с точки зрения физиологии: так как камни образуются в уже плохо функционирующем либо вовсе не работающем органе. По этой причине организм человека после вырезания пузыря испытывает некое облегчение, ведь он почти безболезненно «прощается» с одной из своих многочисленных проблем. Однако период после операции у каждого человека протекает по-разному.

Реабилитация после холецистэктомии осуществляется по следующим направлениям:

1. медикаментозная терапия;
2. строгое соблюдение диеты;
3. соблюдение режима питания;
4. лечебная физкультура.

Желудок, поджелудочная, печень и кишечник в первое время начинают приспосабливаться к новому режиму работы. В это время пациент нуждается в поддерживающей медикаментозной терапии. Прием специальных медикаментов облегчает и ускоряет протекание процессов пищеварения. Послеоперационная лекарственная терапия назначается врачом в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенность операции, общее состояние здоровья пациента, его возраст и прочие факторы.

Чаще всего врачи выписывают следующие медикаменты:

• спазмолитики – вещества, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры;
• ферментные препараты – лекарственные средства, которые улучшают процесс пищеварения и включают в свой состав пищеварительные ферменты;
• препараты, улучшающие микрофлору кишечника;
• гепатопротекторы – группа лекарств, применяемых для лечения и восстановления печени.

Перенесшие операцию пациенты, которые пребывают в хорошем самочувствии, настроении и не жалуются на боль в печени и прочие дискомфортные ощущения, как правило, не нуждаются в особом лечении. Все что от них требуется – знать, что можно кушать после удаления желчного пузыря и придерживаться специальной, не очень строгой диеты.

Примерно у 40% больных после холецистэктомии возникают ноющие боли. Кроме того, встречаются и другие последствия удаления желчного пузыря лапароскопическим методом, к примеру:

• отрыжка;
• метеоризм;
• горечь во рту;
• проблемы со стулом;
• тошнота.

После удаления желчного пузыря возрастает уровень бактерий в двенадцатиперстной кишке

Эти ощущения зачастую обусловлены тем, что желчь перестает выполнять свою бактерицидную функцию, в двенадцатиперстной кишке размножаются микробы, в результате чего их количество начинает превышать норму. Это состояние ученые называют синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Он лечится антимикробными средствами (фуразолидоном и бисептолом). Курсы антибиотиков и медикаментов, предназначенных для восстановления кишечной микрофлоры, значительно улучшают самочувствие данных пациентов. При этом антибиотики назначаются строго по показаниям. Как правило, их рекомендуется принимать в течении 5-7 дней, затем обязателен курс медикаментов, восстанавливающих нормальную микрофлору в кишечнике:

Во время лечения антибиотиками необходимо пить поливитамины.

Иногда людей, перенесших операцию, могут беспокоить боли иного характера, обусловленные другими проблемами пищеварительной системы. Причинами дискомфортных ощущений могут быть сопутствующий панкреатит, поражения печени, заболевание желудка либо дисфункция желчевыводящих путей.

Ранее эти болезни объединяли в единую группу «постхолецистэктомический синдром». Сегодня прооперированным пациентам назначают индивидуальное лечение, которое зависит от характера проблемы. Так, при нарушениях, вызванных причиной дисфункции желчевыводящих путей, необходимо принимать спазмолитики:

Хорошо себя зарекомендовал спазмолитик нового поколения мебеверин, который способствует легкому поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Отпускается данное средство по рецепту врача. Медикаменты, устраняющие спазм, можно пить курсом продолжительностью в 2-4 недели, также они могут быть рекомендованы к приему лишь при появлении болей.

При сопутствующем панкреатите (воспаление поджелудочной, спровоцированное ее поражением собственными ферментами) необходимы ферментные средства и медикаменты, снижающие желудочную секрецию. К ферментным лекарствам относятся:

Ферменты также оказывают обезболивающее действие. Продолжительность курса и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

Если же боли вызваны повышенным газообразованием в кишечнике, то для устранения этих симптомов нужно пить:

Плюс ко всему из рациона следует исключить продукты, способствующие скоплению газов:

• бананы;
• капусту;
• бобовые;
• напитки с газом;
• виноград и изюм;
• свежий хлеб;
• жареную и жирную пищу;
• цельное молоко.

Чтобы обеспечить нормальное функционирование двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди, нужно пить прокинетики (средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта) за 15 минут до приема пищи:

А также полиферментные и общеукрепляющие медикаменты: эссенциале форте, креон, фестал, витамины.

Совет: самостоятельный выбор лекарственных средств может не только не улучшить, но и усугубить состояние. О побочных эффектах выписанных медикаментов необходимо проинформировать лечащего врача. Только он может заменить одно средство другим с учетом общей картины реабилитационного периода.

Дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки

Прежде всего нужно понять, что проблемы с пузырем возникают по причине нездоровой печени. Если печень не здорова, она снижает качество желчи. Операция не влияет на состав желчи. А значит, продуцирование гепатоцитами (клетками печени) камнеобразующей желчи может сохраняться. Данное явление именуется «билиарной недостаточностью». Поэтому главной задачей в послеоперационном периоде является биохимический анализ состава желчи, проводимый с регулярной периодичностью. Ультразвуковое исследование не может показать соответствующий результат. Поэтому врачи выбирают дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Для того чтобы узнать, есть ли риск возникновения рецидива либо вторичного образования камней, жидкость в количестве 5 мл помещают в холодильник на 12 часов. Если за это время образуется осадок, значит, желчь, вырабатываемая печенью, способна образовывать новые камни.

В данном случае врач назначает медикаменты, содержащие в своем составе желчь и желчные кислоты:

Эти лекарственные средства применяются для заместительной терапии при билиарной недостаточности, обусловленной отсутствием желчного пузыря. Существуют и другие таблетки, стимулирующие образование и выделение желчи: осалмид и цикловалон.

Совет: все назначения пациентам в послеоперационном периоде делаются строго в индивидуальном порядке! Нельзя принимать желчегонные средства по совету друзей, знакомых и работников аптек!

Чтобы уберечь слизистые от токсического воздействия желчных кислот, необходимо пить урсодезоксихолиевую кислоту по 300-500 мг перед сном. Эта кислота входит в состав следующих медикаментов:

Последние два лекарственных средства оказывают абсолютно одинаковое воздействие, разница лишь в том, что первый больше распространен на Востоке, а второй – в Европе.

Гепатопротекторы не являются обезболивающими, однако они защищают клетки печени, благотворно влияют на состав желчи и оказывают противовоспалительное действие. Эти средства обычно включают в комплексное лечение и назначают курсами продолжительностью 1-6 месяцев. К ним относятся:

• гепабене;
• урсосан;
• эслидин;
• эссенциале форте;
• экстракт расторопши.

Своевременная и правильная оценка клинической симптоматики у больного после удаления желчного пузыря дает возможность подобрать оптимальную терапию и в результате повысить качество жизни прооперированного.

После холецистэктомии рекомендуется наблюдаться у гастроэнтеролога либо терапевта в течении полугода. Если за это время не будут выявлены нарушения со стороны пищеварения, то пациента снимают с диспансерного учета.

Советуем почитать: что можно есть перед удалением желчного пузыря

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

источник