Меню Рубрики

Рак головного мозга с метастазами в печень

Вторичные злокачественные опухоли головного мозга встречаются в 25–50% клинических случаев в онкологии. Раковые клетки проникают в его структуры из новообразований, расположенных в любой части тела. Ежегодно метастазы в головном мозге диагностируются как минимум у 50 тысяч жителей России. Предлагаем узнать об этом состоянии подробнее.

Метастазами называются вторичные злокачественные новообразования, свидетельствующие о прогрессировании онкоочага, имеющегося в организме. Клетки первичной опухоли свободно распространяются по организму лимфогенным (через лимфу) и гематогенным (посредством общего кровотока) способами. Головной мозг поражается метастатическим раком в основном гематогенным путем.

Код болезни по системе МКБ-10: С79.3 Вторичное новообразование головного мозга и мозговых оболочек.

Возникшая в организме первичная опухоль активно растет и развивается, и этот патологический процесс требует обогащения пораженного органа притоком крови с молекулами кислорода и питательными компонентами. Вследствие этого пространство вокруг злокачественного очага наполняется капиллярной сетью, поддерживающей его.

Одновременно с этим онкоклетки начинают отслаиваться от первичной опухоли и проникать в кровоток и лимфатическую систему, по которым они и распространяются в структуры головного мозга. Благодаря умению синтезировать ангиогенные элементы, атипичные клетки самостоятельно формируют собственную сеть сосудов, а затем проникают через гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в мозге появляются после преодоления серозной оболочки органа. При карциноме легких злокачественное новообразование изначально прорастает в полость грудной клетки, брюшину или перикард, и уже оттуда распространяется в зоны спинного и головного мозга, буквально пронизывая их множеством онкоклеток. Чаще всего метастатический рак легкого обнаруживается в теменной доли мозга.

Оказавшись во внутричерепном пространстве, злокачественные клетки могут проникнуть и прорасти в белое и серое вещество. Обычно их тормозят стыки артерий, питающих мозговые структуры. При этом метастазы мозжечка и гипофиза возникают на фоне ретроградного венозного потока, что свойственно для первичного рака груди (РМЖ).

Метастазы в мозжечке головного мозга. Головной мозг человека — невероятно сложная структура, анатомически разделяемая на передний (большие полушария), промежуточный или средний мозг, задний (мозжечок, Варолиев мост, продолговатый). На первом месте по развитию вторичного злокачественного процесса находится мозжечок. Реже всего метастатические опухоли поражают черепно-мозговые нервы, оболочки и область основания черепа.

Метастазы в мозжечке головного мозга распространяются из таких первоисточников, как легкие, молочные железы и внутренние органы — желудок, печень, кишечник. Злокачественные клетки проникают в эту структуру мозга преимущественно посредством общего кровотока.

Клинические признаки метастазирования онкоклеток в головном мозге напрямую зависят от размера опухолевых изменений, их числа и точного местоположения. Условно они делятся на две группы:

  1. Локальные. Обусловлены особенностями локализации новообразования в определенной части мозга, несущей ответственность за выполнение тех или иных функций.
  2. Общие. Зависят от площади онкопоражения, которая непосредственно отражается на оптимальной работе ЦНС.

Локальная симптоматика проявляется следующими клиническими состояниями:

  • Расстройства зрения, в том числе с выпадением отдельных полей, наблюдаются при расположении опухоли в зоне иннервации глазных структур.
  • Признаки пареза или частичного паралича отмечаются при прорастании метастазов в стволы мозга и мозжечок.
  • Поражение опорно-двигательного аппарата, повышенная нервозность и приступы агрессивного поведения возникают при локализации метастатического рака в лобной доле мозга.
  • Увеличение внутричерепного давления, слабость, головокружения, двоение в глазах и угнетенное состояние характерны при расположении опухоли в височной доле мозга.
  • Нарушения воспроизведения речи, проблемы с голосом появляются при поражении речевого отдела ЦНС.
  • Ухудшение чувствительности верхних и нижних конечностей с одной стороны тела свидетельствует о прорастании опухоли в полушарие головного мозга — если пострадали левые рука и нога, значит, речь идет о наличии метастазов в правом полушарии.

Помимо перечисленных симптомов, почти во всех случаях отмечается склонность к развитию судорог, схожих с эпилептическими припадками.

Общими клиническими проявлениями метастазов в головном мозге становятся следующие симптомы:

  • сильнейшие головные боли и головокружения;
  • расстройства когнитивных функций (памяти, внимания, мышления) и общего восприятия;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата;
  • проблемы со зрением;
  • парезы и параличи;
  • частичная или полная потеря памяти.

Также выделяют следующие неспецифические симптомы метастатического рака головного мозга:

  • проблемы с работоспособностью, характеризующиеся быстрым упадком сил;
  • частые приступы плохого самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • необъяснимое снижение веса.

Если перечисленные симптомы начинают усиливаться, речь идет о скором летальном исходе для больного. Незадолго до смерти можно наблюдать следующие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение массы тела;
  • депрессия;
  • неукротимая рвота;
  • некупируемые головные боли;
  • сложности с дыханием;
  • разлитая боль по всему телу;
  • нарушения сна.

Многие пациенты за несколько дней до гибели впадают в кому.

Отек структурных элементов головного мозга в зоне расположения опухолевого процесса сопровождается повышенным внутричерепным давлением с обеспечением перечисленных далее общемозговых клинических проявлений:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота при минимальной двигательной активности, например, даже при открытии глаз;
  • неукротимая икота.

Эти симптомы негативно отражаются на сознании человека, при этом он часто впадает в мозговую кому. При высоком внутричерепном давлении пациент может умереть: такое состояние нередко приводит к инсульту, снижению частоты сердцебиения и осложнениям дыхания.

Отек мозга стремительно нарастает, провоцируя ишемию прилегающих тканей. Отсутствие должного кровотока приводит к гибели мозговых структур, регулирующих жизненно важные центры тела человека. Это также дает свои осложнения и негативно влияет на продолжительность жизни больного.

Если обнаружены метастатические опухоли в структурах мозга, значит, речь идет о III или IV стадии онкологии, для которых характерно отдаленное метастазирование. На раннем этапе развития метастазы в голове имеют микроскопические размеры, и распознать их непросто. Но клиническая ситуация достаточно быстро меняется в худшую сторону — признаки патологии усиливаются буквально на глазах.

Вторичное поражение головного мозга обычно происходит по причине следующих онкозаболеваний:

  • рак легкого (преимущественно у мужчин) — 48%;
  • рак молочной железы — 15%;
  • меланома — 9%;
  • рак толстого кишечника — 5%;
  • рак почки — 4%.

Также не исключены случаи распространения злокачественных клеток из других органных структур, но встречаются они намного реже по сравнению с вышеперечисленными.

Если начальную локализацию опухолевых изменений сложно диагностировать, говорят о метастазах из неустановленного онкоочага. Как правило, вторичное поражение головного мозга впервые выявляется через 6–24 месяцев с момента обнаружения первичной карциномы или саркомы, а в 10–20% клинических случаев оно диагностируется раньше.

Метастазами называются дочерние злокачественные новообразования, исходящие от первичной опухоли. Они имеют общее происхождение и схожую гистологическую картину, но все же отличаются от материнского очага следующими аспектами:

  • Появление метастазов в организме свидетельствует о неизлечимости онкологического процесса.
  • Иммунная система при метастатическом раке полностью перестает сопротивляться болезни, которая начинает стремительно прогрессировать.
  • Нарушается работа всех жизненно важных органов, состояние человека резко ухудшается.

Чтобы определить наличие метастазов в головном мозге, прибегают к разным вариантам обследования. К ним относятся:

  • КТ. Метод визуально указывает на любые патогенетические изменения экстракраниального характера, то есть расположенные на поверхности органа.
  • УЗИ. Проводится в режиме соно- и эхографии с применением аспирационной биопсии для изъятия макропрепарата и его дальнейшего гистологического анализа.
  • ПЭТ. Позволяет подробно рассмотреть онкоочаги различных размеров, в среднем от 15 мм в диаметре.
  • МРТ. Максимально информативный метод в отношении метастатического рака, помогает получить подробную информацию о клинической картине заболевания.

Также врач может назначить исследование цереброспинальной жидкости и проведение патопсихологического, отоневрологического и нейроофтальмологического обследований, направленных на обнаружение метастаз в различных зонах головы.

Среди терапевтических подходов при вторичном раке мозга можно обратить внимание на следующие методы оказания онкологической помощи:

  • Хирургическая операция с дальнейшей стереотаксической радиохирургией (облучением всех зон головы). Теоретически прогноз выживаемости при таком лечении повышается.
  • Лучевая терапия. Назначается при выявлении множественных метастазов и предположительном сроке жизни до 3 месяцев.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Рекомендуется лицам с единичными онкоочагами в головном мозге.
  • Химиотерапия. Используется крайне редко, но определенные виды опухолей — мелкоклеточный рак легкого и лимфома — поддаются влиянию данного метода, в том числе и на фоне метастазов.

Консервативное лечение. Основное лечение при метастазах в головном мозге нацелено на поддержание организма, что достигается с помощью приема противосудорожных средств, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов. Выбор тактики терапии зависит от этиологии первичного новообразования, количества дочерних опухолей в мозге, использованных ранее методов лечения и общего состояния пациента. Онкологическая помощь при таком диагнозе может быть радикальной и паллиативной.

Радикальное лечение полностью направлено на регрессию первичного злокачественного новообразования и его дочерних структур. Паллиативная терапия назначается на последней, IV стадии заболевания и ставит перед собой такие задачи, как максимально сократить размеры имеющихся опухолей, устранить основные симптомы патологического процесса, улучшить качество жизни человека.

Важное значение в лечении метастатического рака занимает гормонотерапия. Пациенту назначаются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон и пр. Они положительно влияют на продолжительность жизни больного при метастазах в головном мозге, уменьшая внутричерепное давление и отек, устраняя неврологические симптомы с помощью нормализации функциональной активности клеточных мембран.

Также назначаются противосудорожные средства, например Топирамат и Вальпроат. При склонности к образованию тромбов, в схему консервативной терапии добавляют антикоагулянты — Гепарин, Варфарин и пр.

На поздней стадии онкологии назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные облегчить состояние пациента. Как правило, речь идет о наркотических анальгетиках.

Операция. Хирургическое лечение проводится при условии, что дочерняя опухоль в головном мозге одиночная, имеет крупные размеры и провоцирует серьезные неврологические расстройства. Новообразование в отдельных клинических ситуациях может быть удалено в полном объеме, но чаще радикальные оперативные вмешательства врачам недоступны ввиду поражения важнейших органных структур ЦНС.

В этом случае специалисты частично убирают ткани опухоли, стараясь максимально уменьшить ее размеры. Паллиативное хирургическое вмешательство позволяет облегчить состояние больного, снять многие симптомы патологии и предупредить преждевременную гибель человека.

Лучевая терапия. Существует два варианта этого терапевтического подхода:

  1. Тотальное облучение всего головного мозга. Назначается при множественных метастазах, в среднем проводится от 5 до 10 сеансов в течение 2 недель.
  2. Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия. Более современный и безопасный метод, эффективный при единичных злокачественных опухолях. Основан на применении Гамма- и Кибер-ножа или линейного ускорителя, модифицированного в радиохирургии. Применяется произвольное количество раз — сколько требуется для излечения. Например, в случае возникновения новых опухолевых очагов или развитии рецидива онкологии.

В борьбе с метастазами в ЦНС Гамма-нож пользуется особой популярностью. По эффективности с его применением сопоставим только Кибер-нож, обладающий еще большими преимуществами. Оба метода были специально разработаны для лечения новообразований в зоне головы и черепа.

Несмотря на присутствие слова «нож», процедуры не являются хирургическими в прямом смысле. При их использовании полостного вмешательства в головной мозг не будет, обе методики безболезненны, бескровны и считаются достойными альтернативами операциям. Они основаны на применении повышенных доз радиационного излучения, которые направляются непосредственно на очаг онкологии.

Читайте также:  Какие продукты нужно есть для очищения печени

Гамма- и Кибер-нож назначаются для лечения труднодоступных опухолей и подходят лицам с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. На борьбу с новообразованием в мозге обычно уходит от 1 до 5 процедур длительностью 30–90 минут. Лечение проводится амбулаторно, предварительная госпитализация пациента не требуется. После облучения возможно развитие таких побочных эффектов, как головные боли и головокружения, повышенная сонливость, которые проходят, как правило, самостоятельно в течение нескольких дней после процедуры.

Народное лечение. Бороться с онкологией на стадии метастазов средствами неофициальной медицины не принято. Есть данные, что некоторые лекарственные растения и продукты животного происхождения могут улучшить состояние иммунитета, снять боль и другие неприятные симптомы патологии и даже способствовать регрессии ракового процесса, но эта информация не проверена учеными. Поэтому слепо доверять народной медицине и лечить с ее помощью метастазы в домашних условиях без ведома врача не рекомендуется.

Лица с метастазами в головном мозге нередко страдают от переменчивого настроения, изменения личности, повышенной тревожности и депрессивного состояния, нарушения когнитивных функций. Помощь при перечисленных состояниях основывается на консультациях психолога как индивидуальных, так и семейных, а также требует подбора седативных средств и транквилизаторов, антидепрессантов и гипнотиков. Назначениями медикаментов занимается смежный специалист — невролог или психиатр.

Дети. У детей чаще развиваются первичные новообразования головного мозга (16–20%), чем метастазы (12%). Вторичные опухоли ЦНС, в отличие от взрослых пациентов, долгое время могут оставаться незамеченными ввиду растяжимости желудочков мозга и черепных швов, физиологических отличий черепа и нервной ткани. Первые симптомы патологии возникают после того как онкоочаг достигнет определенных размеров.

Ребенок с прогрессирующими метастазами в головном мозге имеет следующие клинические признаки:

  • неестественные размеры окружности головы;
  • незакрытие родничка;
  • размытость контуров турецкого седла на краниограмме;
  • повышенная возбудимость;
  • физическое истощение;
  • рвота, чаще неукротимая;
  • задержки в умственном и психомоторном развитии;
  • проблемы со зрением;
  • судороги, парезы.

Лечение метастазов в ЦНС у ребенка проводится стандартным методом — хирургическим удалением опухолевых изменений. За последние десятилетия выживаемость среди детей с таким диагнозом существенно повысилась благодаря внедрению современной диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ), инновациям в нейрохирургической технике, изучению нейроанестезиологии и реаниматологии. Прогноз будет зависеть от особенностей клинической картины патологии.

Беременные. Метастазирование в головной мозг у будущих мам приводит к развитию таких симптомов, как изменение эмоционального состояния, сильные головные боли, судорожные приступы, галлюцинации, нарушение сознания. При появлении перечисленных клинических признаков женщине рекомендуется обратиться к онкологу и пройти комплексное обследование.

Метастатические осложнения имеющегося онкозаболевания опасны полным истощением резервов организма будущей мамы. При поражении головного мозга в большинстве случаев наступает гибель пациенток. Метастазирование через плацентарный барьер в плод встречается крайне редко.

Бороться с онкологией во время беременности очень сложно. Если женщина настаивает на сохранении и пролонгировании гестации, терапевтические мероприятия сводятся к облегчению состояния будущей матери и повышению качества ее жизни. Стратегия лечения будет соответствовать тем же общим принципам, что и у других пациентов.

Во время беременности и метастазах в ЦНС врачи могут предложить женщине радикальное удаление одиночных метастатических очагов в мозге, химио- и лучевую терапию. Вопрос о сохранении плода она решает самостоятельно с учетом рекомендаций лечащего персонала.

Кормящие. Метастазы, обнаруженные во время лактации, — следствие отсутствия или неэффективности лечения, выполненного в отношении первичного онкозаболевания. Симптомами метастатического поражения головного мозга становятся головокружения и сильные мигрени, общая слабость, отсутствие аппетита, рвота, повышенная температура тела, судороги и параличи.

Лечение вторичных опухолей в ЦНС назначается в индивидуальном порядке с учетом локализации онкоочага и его морфологического типа, состояния первичного новообразования, динамики метастатического рака и состояния пациентки в целом. Для исключения возможных рисков, как правило, грудное вскармливание на этапе оказания онкологической помощи рекомендуется отменить.

Принципы лечения будут соответствовать радикальным и паллиативным направлениям. Прогноз зависит от компетентности специалиста, статуса медицинского учреждения, запущенности злокачественного процесса в организме и общего состояния пациентки — как физического, так и психоэмоционального. При позднем обращении к врачу и отсутствии адекватного лечения метастазы головного мозга приводят к необратимым поражениям с последующим летальным исходом.

Пожилые. Проблема онкологических заболеваний на сегодняшний день наиболее актуальна среди лиц преклонного возраста. Согласно статистике, не менее 50% больных онкологией приходится на возраст старше 65 лет.

Борьбу с метастазами в пожилом возрасте обычно проводят с помощью химиотерапии и симптоматического лечения. Если отсутствуют противопоказания, назначается хирургическое иссечение злокачественного очага в головном мозге или стереотаксическая радиохирургия. При неэффективности перечисленных методов оказывается паллиативная онкологическая помощь.

Отмечено, что с возрастом организм хуже реагирует на предлагаемые меры лечения и с трудом восстанавливается, в том числе и по причине сопутствующих заболеваний. Поэтому прогноз для пожилых пациентов будет значительно хуже по сравнению с молодыми людьми.

После завершения всех лечебных мероприятий пациентам назначается реабилитационная терапия, которая для каждого больного разрабатывается по индивидуальным критериям. Специалисты учитывают стадию и осложнения ракового процесса, общее состояние человека, прогноз клинической ситуации.

Основная цель реабилитации — укрепить организм пациента, поддержать иммунную систему, устранить последствия терапевтических вмешательств и не допустить рецидива. Безусловно, при последней стадии онкологии с метастатическими изменениями в головном мозге достигнуть перечисленных задач в полном объеме практически невозможно.

В процессе реабилитации активно используются такие методы, как витаминотерапия, физиолечение, иммунотерапия.

Питание при онкологии, в том числе при поражении головного мозга, играет важную роль. Сбалансированный рацион помогает поддерживать иммунную систему и дает организму дополнительные силы на борьбу с патологией.

Рекомендуемый рацион при метастатическом раке мозга выглядит следующим образом:

  • растительная клетчатка (фрукты и овощи) — 60%;
  • цельные злаки — 20%;
  • бобовые и морепродукты — 5%;
  • супы — 5%;
  • остальные блюда — 10%.

При онкологическом поражении головного мозга разрешены перечисленные далее продукты:

  • чеснок;
  • зеленый чай;
  • куркума;
  • соя;
  • овощи — преимущественно кабачки, свекла, томаты, морковь, краснокочанная капуста и брокколи;
  • фрукты — предпочтительно ананас, гранат, малина, земляника, виноград, абрикос, ежевика и вишня;
  • имбирь;
  • перец чили;
  • оливковое масло;
  • орехи;
  • постное мясо и рыба;
  • яйца;
  • зеленая горчица;
  • крапива, листья одуванчика.

В список запрещенных продуктов попадают:

  • копчености;
  • трансжиры;
  • фастфуд;
  • майонез;
  • кетчуп;
  • кондитерские изделия;
  • чипсы, попкорн;
  • полуфабрикаты, особенно прошедшие заморозку;
  • газированные напитки;
  • выпечка на основе термофильных дрожжей;
  • кофе;
  • какао;
  • мороженое;
  • сахар и его искусственные заменители;
  • грибы;
  • спиртные напитки.

Все блюда нужно готовить на пару или запекать в духовке. Ежедневно онкологический больной должен получать шестиразовое питание небольшими порциями. Пища должна быть теплой — излишне холодные или, напротив, горячие блюда подавать не рекомендуется.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в головном мозге в разных странах.

Лечение пациентов с метастазами в головном мозге в России еще двадцать лет назад считалось абсолютно бесперспективным — от таких больных отказывались даже ведущие онкологи Москвы и Санкт-Петербурга. Сегодня людям с этим диагнозом предлагаются радикальные и паллиативные виды помощи, выбор которых зависит от стадии онкологии и проведенного морфологического исследования, возраста пациента и наличия у него противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Современные клиники и онкодиспансеры располагают всеми необходимыми ресурсами для проведения максимально эффективного лечения. Основные направления — оперативное удаление опухоли, лекарственная и лучевая терапии. При благоприятных условиях прогноз для жизни пациента улучшается.

В какие клиники можно обратиться в России?

  • Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп», г. Москва, Каширское ш., 23 строение 4. Предлагает консультативные, диагностические и лечебные услуги пациентам с метастазами в головном мозге. Специалисты клиники обладают большим опытом и профессионализмом. Тактика терапии определяется мультидисциплинарным консилиумом врачей смежного профиля: неврологами, нейрохирургами, лучевыми терапевтами и т.д. Лечение внутричерепных злокачественных опухолей в «ОнкоСтоп» составляет от 145 тыс. руб.
  • Онкологическая клиника «МИБС», г. Санкт-Петербург, ул. К. Маркса 43. В стенах клиники существуют все возможности проведения высококвалифицированного радиохирургического и комплексного лечения пациентов с новообразованиями головного мозга, сосудистыми и функциональными патологиями. Стационар располагает лучшим оборудованием, предназначенным для проведения радиохирургии, в России. Терапевтическая тактика лицам с метастазами в головном мозге подбирается индивидуально врачами диагностических и клинических специализаций. Стоимость лечения составляет от 160 тыс. руб.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Еще вчера обнаружение дочерних очагов в головном мозге считалось смертным приговором, сегодня развитие медицинских и технологических возможностей в Германии позволяет приостановить прогрессирование патологии, продлить жизнь человека и значительно повысить ее качество, а иногда рассуждать и о ремиссии.

Для удаления метастатических очагов в головном мозге немецкие онкологи используют следующие методики:

  • Гамма-нож;
  • Кибер-нож;
  • протонная лучевая терапия.

Современное оборудование германских клиник дает возможность ликвидировать онкоклетки без вреда для прилегающих здоровых тканей и организма в целом. Иногда в качестве альтернативного подхода к радиохирургическим вмешательствам выбирают открытые операции на головном мозге. Удаление метастазов сопровождается одновременным лечением первичной опухоли. В общую схему терапии могут быть включены следующие методики:

  • операции;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормонолечение;
  • иммунотерапия;
  • таргетная терапия;
  • введение стволовых клеток;
  • реабилитация.

Бороться с онкозаболеваниями в Германию съезжаются пациенты со всего мира. В немецкой медицине они видят следующие положительные моменты:

  • точная диагностика;
  • высокая квалификация врачей, специализирующихся на лечении конкретной онкопатологии;
  • применение продвинутых технологий;
  • ультрасовременное оборудование;
  • высококачественные лекарственные препараты с доказанной эффективностью;
  • преимущества немецкой реабилитационной помощи, позволяющие добиться восстановления пациента за короткий срок.

Цены на диагностику онкозаболеваний в клиниках Германии колеблются от 2,5 до 4 тыс. евро, стоимость лечения составляет от 15 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника «Гроссхадерн», г. Мюнхен. Многопрофильное медицинское учреждение, входящее в список лучших по стране. В клинике выполняются сложнейшие операции, специалисты центра находят эффективные пути лечения онкологических осложнений, в том числе метастатического рака.
  • Университетская клиника «Рехтс дер Изар», г. Мюнхен. Особенность работы клиники — тесное сотрудничество междисциплинарных центров, врачи которых создают оптимальные схемы лечения, направленные на достижение высоких результатов терапии. Клиника использует только передовое оборудование и современные лечебные подходы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным онкологическим центрам.

Борьба с метастазами головного мозга в израильских клиниках проводится с помощью новейших технологий с положительными результатами лечения. Онкологическая помощь оказывается посредством стереотаксической хирургии с линейными ускорителями, брахитерапии, CUSA и прочих методик. Многие из перечисленных лечебных подходов успешно применяются в отношении множественных метастазов в мозге, когда резекция опухолевого процесса классическим путем с проведением трепанации черепа не представляется возможной.

Тактика лечения зависит от характера первичного новообразования, количества метастатических очагов в головном мозге, наличия дочерних опухолей в других органах, возрастных особенностей и общего состояния здоровья больного. Израильские врачи применяют на практике современные варианты онкологической помощи, соответствующие стандартам ВОЗ.

Читайте также:  Что можно из алкоголя при ожирении печени

Стоимость диагностики в клиниках Израиля составляет от 2,5 до 5 тыс. долларов. Лечение метастатического рака обойдется в несколько раз дороже в зависимости от клинической картины заболевания.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Передовая клиника страны, имеющая заслуженную популярность далеко за ее пределами. Персонал центра скрупулезно относится к каждому клиническому случаю, подбирая индивидуальную схему лечения. Медицинские услуги в стенах «Меир» оказываются на высоком уровне, при этом цены на них остаются приемлемыми.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Врачи нейрохирургического отделения клиники осуществляют успешное лечение опухолей головного мозга, сосудистых и неврологических поражений. Практиковать сложные оперативные вмешательства им помогает современная высокотехнологичная техника, например ультразвуковая интраоперационная навигация, позволяющая максимально точно удалить опухолевый очаг из тканей мозга. Специалисты «Рамбам» берутся за лечение любых сложных случаев онкозаболеваний.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Основное последствие метастатического рака головного мозга — гибель человека. Она развивается вследствие органического поражения жизненно важных структур органа в результате отека, повышенного внутричерепного давления или прорастания опухолевого очага в его ткани, стволы и сосуды при отсутствии лечебной помощи.

Предвестниками летального исхода человека становятся такие состояния, как параличи, судороги, галлюцинации, нарушения дыхательной и сердечной деятельности, слепота и т.д.

Метастатические опухоли провоцируют нарушение кровоснабжения тканей мозга, что приводит к патологическому сдавлению сосудов, их тромбозу и эмболии, а также ишемии и кровоизлиянию в ткани органа, способствуя стойкому очаговому поражению. Это состояние называется инсультом. Оно провоцирует гибель нервной ткани и сопровождается высокой смертностью среди пациентов.

При инсульте у человека развиваются следующие симптомы:

  • сильнейшая головная боль;
  • потеря сознания вплоть до развития комы;
  • расстройства зрения и слуха;
  • рвота;
  • ригидность шейных мышц;
  • онемение отдельных частей тела;
  • крайне тяжелое общее состояние.

Нарушения кровотока в головном мозге на фоне тромбоза сосудов или кровоизлияний в ткани метастазов также может привести к симптоматике, подобной развитию инсульта, но ее причиной становится прогрессирующий раковый процесс. В этом случае дочерние опухоли располагаются в коре или подкорковом веществе, твердой оболочке и полушариях головного мозга, реже в мозжечке, но не исключается их наличие и в любой другой области мозговых структур. Иногда они прорастают в костные ткани черепа, напоминая по структуре менингиому.

Для лиц с метастазами в головном мозге прогноз остается крайне неблагоприятным, поскольку злокачественные клетки активно поражают и другие жизненно важные органы. Если не лечить заболевание, смерть наступает в ближайшие несколько месяцев.

Также важно учитывать риск рецидива, поскольку дочерний опухолевый процесс в мозговых структурах практически невозможно убрать в полном объеме из-за трудного доступа к онкоочагу и сложности хирургического вмешательства. Таким образом, прогноз на то, сколько проживет пациент, будет зависеть от следующих причин:

  • вид и локализация первичного новообразования;
  • размер и количество опухолевых изменений в организме материнского или дочернего типа;
  • общее состояние организма.

Весьма неблагоприятные прогнозы отмечаются при метастазах меланомы в структуры головного мозга. При раке кожи злокачественные очаги в ЦНС прогрессируют наиболее стремительно, быстро распространяясь на новые здоровые участки органа. Поэтому неудивительно, что при таком диагнозе самочувствие человека ухудшается буквально на глазах. Максимальный срок жизни в данном клиническом случае не превышает 6 месяцев.

Церебральные опухоли — злокачественные и метастатические — приводят к тяжелой инвалидизации человека и ранним летальным исходам. При метастазах в мозге назначается пожизненная инвалидность, означающая полную утрату трудоспособности. Группа инвалидности зависит от возможностей человека себя обслуживать — если ему на постоянной основе требуется сиделка и посторонний уход, что довольно часто бывает при злокачественного поражении ЦНС, группа будет первой.

Получить инвалидность, а вместе с ней и положенные государством льготы, пациент может после подачи документов на комиссию МСЭ. Обычно в их перечень входят данные диагностических обследований, информация о проведенном лечении, выписка из истории болезни и пр. Медицинское освидетельствование проводится в течение 1 месяца после подачи документов.

Лицам с подтвержденной инвалидностью ежемесячно выплачивается пенсия в фиксированном размере, предоставляются льготы на оплату услуг ЖКХ, бесплатное получение жизненно-важных препаратов, обслуживание социальным работником, диспансерное наблюдение у онколога и поездки в санаторно-курортные зоны для прохождения очередного курса лечения.

Специфических мер профилактики в отношении развития метастазов в головном мозге не существует. Нельзя предугадать, кого коснется эта болезнь, поэтому все пациенты узнают о своем диагнозе неожиданно, и для многих это становится ударом.

Раннее обнаружение симптомов ракового процесса в организме считается основой лечения, поэтому политика онкологической настороженности среди медиков и относится к основным мерам профилактики, способным предупредить прогрессирование недуга и не допустить распространения дочерних опухолей. Это значит, что при выявлении у человека любых подозрительных признаков, указывающих на возникновение злокачественного новообразования в организме, требуются консультации со стороны онколога и проведения необходимых анализов.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
  • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
  • Тошнота, рвота.
  • Землистый цвет кожи или желтуха.
  • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
  • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
  • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
  • Сосудистые звездочки на коже.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
  • Кровотечения в пищеводе.
  • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Читайте также:  Лекарства для печени и поджелудочной на травах

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

  • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
  • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
  • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
  • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

  1. Наружное — желчь выводится наружу.
  2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник