Меню Рубрики

Рак молочной железы с метастазами в печень форум

Регистрация: 23.07.2011 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте, Марк Азриельевич! Очень нужна ваша консультация.
Все началось 2009 года, мама приехала к нам в гости, но у нее резко поднялась температура и болела левая рука. Скорую вызывать не хотела, рядом с нами есть больница, решили пойти в санпропускник. Там ей сделали укол и направили к своему терапевту. И начались хождения по дерматологам, алергологам(так как у мамы аллергия), неврологам. Начала беспокоить левая рука болела в плече, направляли на хроноксиметрию — возбудимость нервных стволов верхних конечностей. Больше ничего мама мне не рассказывала. Оказывается в марте месяце она ходила к хирургу после к невропвтологу, который поставил диагноз остеохондроз грудного отдела, направил на маммографию. Мама не ходила. По приезду ко мне в гости в начале июля, я заметила, что мама выглядит как-то не так и у нее увеличена грудь. Попросила ее сходить еще раз в больницу и обследоваться по полной.

06,07,11 Рентген
Слева синус не дифферинцируется. Оба корня расширены, бесструктурны. С обеих сторон округлые тени. справа расширенные средостения. Cor-митральное, расширено влево. Вероятно mts. Д=1,3 (некоторое не могу разобрать).

Анализ крови общий
Гемоглобин 132
Эритроциты 4,26
лейкоциты 5,0
скорость оседания эритр. 6

Хирург направил в онкологию
Цитологическое обследование левой груди — В препарате элементы железистого рака
Цитолог. обсл. лимф. узла на шее слева — В препарате элементы железистого рака.

УЗИ печени и груди
Щитовидка не увеличена, Перешеек 0,4, правая доля 2,1, левая доля 1,9см. Паренхима зернистая, в пр.доле узловые до 0,3 см. в лев.доле до 0,3 см, дальше ничего не разберу.
Печень увеличена, зернистая, обеих долях узловые образованиях слева до 6,2 см. Заключение увеличение печени.множественные mts в левой доле.

Маммолог
Маммография с двух сторон определяются круглые тени до 2,5 см в диаметре, с нечеткими контурами, корни расширены с двух сторон за счет увеличения л/у. Средостение не расширено. синусы свободны и «абра кадабра» — не понимаю. Заключение : метастазы в легких.
Правая грудь без видимых измменений.
Левая грудь девормирована кожа утолщена до 1,2 см. гипервоскуляризирована. В центральном секторе узловые образования до 8 см в диаметре. Заключение. — я так поняла рак.

Направление к химиотерапевту, к которому мы не попали.

Биохимический анализ крови.
Белок — 72 г/л
Креатинин — 79 г/л
Билирубин общ 8,6 мкмоль/л
прямой 0
непрямой 8,6
АТЛ 53Е/л
АСТ 139
Щелочная фосфата 656 Е/л
ЛДГ 3290 Е/л

Консультативное заключение 21,07,11
Рак молочной левой молочной железы, метастазы в печень и легкие. Дальше вроде написано лечь в больницу по месту жительства. и что-то еще. Прописал фарестон по 60 мг/сутки.

Дело в том, что за ответом анализов я ездила сама, маме было уже трудно передвигаться и задышка была, консультативное заключение так же забирала сама. С 18 июля маму забрала к себе. Но с каздым днем все хуже.
Возраст 58 лет, вес 70 кг. Сознание трезвое, но усталое и сонное. Двигается, с помощью. Несколько раз падает с кровати, когда пытается встать в туалет. Левая сторона рука, нога плохо слушаються заваливается на левую сторону. Лицо слева — мимика не работает. Задышка, потеет сильно. Сопутствующие забол. — вроде бы нет.
Иногда болит печень, ноет левая рука, сильная слабость, кушает немножко. Пьет воду много. Иногда переспрашивает по два раза. Ночью прислушивалась к дыханию, как буд-то храпит. Вчера не могла найти себе место, вроде ничего не болит, а постоянно то ляжет на кровать, то сядет, то нужно ее повернуть в другую сторону, то отведи меня в зал, пока идем в зал все углы цепляем и когда видит диван или кровать наверное пытается побыстрее сесть, начинает быстрее идти, но тело начинает заносить.

Вчера ходила в нашу больницу, там где прописана я, но ее туда не захотели брать. Сказали по месту жительства. До маминой больницы ехать час на такси и то я боюсь что потом не вытащу ее из машины. Муж работает, больше помочь не кому. Еще ребенок в этом году идет в первый класс, нужно собирать. Мы не богаты, средств больших нет. Я немного в шоковом состоянии.

Проконсультируйте, что делать. Я в растерянности. Толком никто ничего сказать не может. А фраза «Держись» уже вызывает раздражение.

Если что-то пропустила, скажите. Жду ответа.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Внимательно прочитайте тему http://oncoforum.ru/showthread.php?t=60550 и ответьте на вопросы, на которые не ответили.
2. Не увидел анализа на глюкозу крови. Также нужны показатели калия и натрия.
3. При нагрузке одышка усиливается? Одышка постоянная или нет?
4. Точно сформулируйте свои вопросы.
5. Первая рекомендация: постельный режим.

Регистрация: 23.07.2011 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).

Маммография с двух сторон определяются круглые тени до 2,5 см в диаметре, с нечеткими контурами, корни расширены с двух сторон за счет увеличения л/у. Средостение не расширено. синусы свободны и «абра кадабра» — не понимаю. Заключение : метастазы в легких.
Правая грудь без видимых измменений.
Левая грудь девормирована кожа утолщена до 1,2 см. гипервоскуляризирована. В центральном секторе узловые образования до 8 см в диаметре. Заключение. — я так поняла рак.

Рак левой молочной железы, метастазы в печень и легкие. Дальше вроде написано лечь в больницу по месту жительства. и что-то еще.

2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).

Анализ крови общий
Гемоглобин 132
Эритроциты 4,26
лейкоциты 5,0
скорость оседания эритр. 6

Биохимический анализ крови.
Белок — 72 г/л
Креатинин — 79 г/л
Билирубин общ 8,6 мкмоль/л
прямой 0
непрямой 8,6
АТЛ 53Е/л
АСТ 139
Щелочная фосфата 656 Е/л
ЛДГ 3290 Е/л

06,07,11 Рентген
Слева синус не дифферинцируется. Оба корня расширены, бесструктурны. С обеих сторон округлые тени. справа расширенные средостения. Cor-митральное, расширено влево. Вероятно mts. Д=1,3 (некоторое не могу разобрать).

УЗИ печени и груди
Щитовидка не увеличена, Перешеек 0,4, правая доля 2,1, левая доля 1,9см. Паренхима зернистая, в пр.доле узловые до 0,3 см. в лев.доле до 0,3 см, дальше ничего не разберу.
Печень увеличена, зернистая, обеих долях узловые образованиях слева до 6,2 см. Заключение увеличение печени.множественные mts в левой доле.

Общий анализ мочи — СДЕЛАЕМ.
ЭКГ — СДЕЛАЕМ.
Анализ на глюкозу крови, показатели калия и натрия — СДЕЛАЕМ.

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.

Возраст — 58 лет, вес 68 кг, сознание — трезвое, но усталое и сонное, физическая активность — двигается с моей помощью, в основном лежит на правом боку, несколько раз падает с кровати, когда пытается встать в туалет. Левая сторона рука, нога плохо слушаються заваливается на левую сторону. Лицо слева — мимика не работает. Сопутствующие заболевания — вроде нет. Аллергические реакции — болела аллергией на пыльцу, пыль.
Давление, пульс — СДЕЛАЕМ.

4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).

Болит рука левая, отдает в пальцы (левая рука практически не работает). Болит периодически голова — затылок, печень.

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.

Одышка всегда беспокоит, а когда передвигается, сидит или стоит усиливается, течет пот. Запор. Мочеиспускание — бывает не может сдержать.

6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?

Пьет кетанов, в основном на ночь или анальгин в таблетках. Смазываем ноющую руку диклафенаком.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Онколог прописал фарестон по 60 мг/сутки.

8. Место проживания.
Украина, город Донецк.

Мои вопросы:
1. Онколог в консультативном заключении написал, чтобы мама легла в стационар, для того чтобы прокапаться 4-5 дней, но ничего не назначал.
После нужно приехать в онкологию, где врач будет смотреть, что делать дальше.

Нужно ли нам ложиться в стационар прокапаться?

2. По тому, как я описала стостояние мамы, что вы можете сказать? Стоит ли нам бороться и искать средства на лечение (наш онколог не может ответить на этот вопрос прямо).

3. Это и все препараты, которые нам нужно принимать или вы можете посоветовать что-то еще?

Регистрация: 23.07.2011 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Марк Азриельевич, пока не дождалась вашего ответа. Вот что произошло.

Сегодня звонила нашему онкологу, сказал нужно срочно ложиться в больницу по месту жительства, а мама-то у нас совсем в другом районе. Вообщем звонили в скорую, думали отвезут нас. Но нам сказали, что такими перевозками они не занимаются. Позвонила хирургу в больницу маминого района. Ответил, что если мама почти не передвигается идите в больницу где прописана я (ближайшая).
Вообщем канитель.
Пошла до заведующей. Слава Богу оказалась понимающей женщиной. И все устроила, позвонила терапевту, в регистратуру чтобы зафиксировали вызов и хирургу.
Во второй половине дня к нам пришла терапевт, осмотрела маму и попросила пройти с ней в больницу до хирурга. Пошли к хирургу, который ответил четко, что маме с такой запущенной формой, нужно находиться дома и нужен уход. Закрыть больничный в маминой больнице и открыть новый уже в нашей. После хирург придет на осмотр к нам.

Силы уже на исходе, вся семья простыла (муж, я и ребенок) ходим с температурой. Мама стала капризной, причитает, что не отвезли в ее больницу. Хотя мы даже за порог переступить с ней не могли. Пришлось отменить такси. Постоянно зовет, говорит: «Садись рядом». Или хочу в зал, хочу на другой бок.

Извените, конечно, за такое излитие чувств. Я все понимаю и пытаюсь сделать все, чтобы облегчить маме ее состояние.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Почему левая сторона плохо работает? Невролог осматривал?
2. в руке боль постоянная или нет? Не написали про характер боли.
3. Не написали про % и время при приёме кетанова. Кетанов нельзя более 5-7 дней.
4. Жду давление, пульс, ЭКГ, анализы.
5. Я не занимаюсь вопросами по диагностике и тактике лечения онкозаболеваний.
6. Надо действительно чаще быть рядом с мамой, держать за руку, вспоминать прожитые годы (может вспомните о том, за что нужно попросить прощение).
7. Всё-таки я не понимаю вопросов, одресованных лично ко мне. Напомню, я занимаюсь облегчением страданий пациентов. Задавайте вопросы в данном контексте.
8. Пока дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром, ежедневно.

Регистрация: 23.07.2011 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте! Пишу, немного с опозданием.

Хирург приходил, посмотрел маму. На мой взгляд как-то не очень внимательно. после мы сним вышли из квартиры и он ответил, что нужен постельный режим, нужен осмотр невропатолога (о чем говорили ВЫ). Закончил тем, что ничего хорошего нас не ждет и нужно понемногу себя готовить.

На следующее утро я пошла к хирургу, он отдал больничный из маминой больницы, который нужно отвезти на работу маме. Зашла к невропатологу, у которого на этот день уже все расписано, поэтому придет в пятницу. Записала в регистратуре вызов на пятницу.

Оставив дома мужа и сына, поехала к маме на работу. Пока ехала, муж позвонил, сказал мама хочет писать)). Я ответила, что на ней памперс, так что все нормально. Разобралась с маминым больничным и бегом домой в другой конец города.

Приехала домой и понеслась канитель: всех накормить, пойти скупиться, приготовить на ужин, что-то постирать, помыть маму и уложить спать. Ссора с мужем. Ребенку предночные процедуры: полоскание горла, меряем температуру, моемся — спать.

Ночью понеслось. Мама зовет через каждый час, чтобы попить, перевернуть на другую сторону или выпить аналгин от боли в голове. Аналгин помогает (пили один раз за ночь). Встаю уже на автопилоте, раздраженная, почти не открывая глаз. Где-то в три ночи подхожу к постели ребенка, температура 38. Даю жаропонижающее, прошу его пойти пописять, мой ребенок стоя над унитазом начинает плакать, спрашиваю что случилось, говорит болит в груди, вызодит из туалета и рыгает. Боже мой, я сразу просыпаюсь полностью. Муж подскакивает, берет ребенка и в постель. Обтираем раствором уксуса с водой даем еще раз жаропонижающее, так как то он вырыгал. Температура падает. постепенно засыпаем.

В пятницу мне не нужно было никуда бежать, была дома.
Утром даю маме Фарестон. Съедает немного бульона. Вычитала на этом форуме, что можно писать в баночку. Подгузник на маму одеваю, на подстраховку, и когда она говорит, что хочет писать, я бегом за баночку, растегиваю памперс и подставляю, конечно бывает немного не успеваю. Поставили ей в спальню небольшой вентилятор, сейчас чувтвует себя получше, не так сильно потеет. В обед есть не хотела. Пытались дойти в туалет покакать, но она с моей помощью только возле кровати потопталась и опять на кровать села. Все время жалуется на жжение в спине. И на общее состояние, быструю усталость, безсилие. После обеда пришел невропатолог, осмотрела маму. После со мной на едине, сказал, что скорее всего метастазы пошли в мозг. Говорил об МРТ, а от себя добавил, что не стоит ее лишний раз мучить. Пока выраженных болей нет выписал:
— депакин — хроно 0,3, 1т 2р в день
— глицерин 1 ст.л + фруктовый сок на ночь
— диакарб 1т утром натощак ( 3дня — прием, 2дня — перерыв)
— дексаметазол 0,4 % — 1 мл. внутримышечно утром * 10 дней
— аспаркам 1т *3р в день
— камфорный спирт для протирания спины.
Посмотреть как будет чувствовать себя и после выходных зайти на прием.

Анализы мы так и не делали, ЭКГ тоже(( К кому обратиться, чтобы это все сделали на дому? К своему терапевту?

Читайте также:  Клинические проявления хронических гепатитов цирроза печени

Сразу сегодня все купила, что выписал невропатолог, сверила с тем что написали вы. Помазала маме спину камфорным спиртом, говорит сразу стало легче)). Вечером нужно было помыть маме голову и ее помыть, так она еле выдержала, сказала, что я ее замучила со своей чистотой, да и еще нужно зубы почистить и бинтиком во рту. Я считаю, что нужно каждый день мыться, а она не хочет. Как вы думаете, стоит ее каждый день тормошить?

После напишу, как повлияли на нас прописанные препараты. Спасибо за внимание.

источник

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Лечение при раке молочной железы с метастазами в печень.

Добрый день.
Помогите пожалуйста советом! У моей мамочки рак молочной железы, теперь уже с метастазами в печень. 2,5 года назад ей сделали операцию по поводу удаления всей молочной железы. Поставили рак 3 степени, вырезали 8 лимфоузлов, в четырех из которых нашли также раковые клетки. Мама прошла 4 красных химии, далее 4 паклитакселом. Затем месяц облучение. Все было без рецедива. Потом через три месяца сделали на анализы отрезанной ранее опухоли на ХЕР 2 Нео, анализ показал 3+. Год делали герцептин, переносила его хорошо. В апреле этого года закончила герцептин сделала узи и скенирование – всё чисто, метастаз не было. Сказали показаться через полгода, ничего не назначив более. Она строго через полгода пошла на обследование – 27 сентября и узи печени показало большие метастазы в печени в обоих долях в одной 9,5 на 7, в другой 6,5 на 5 и вторая поменьше. Узи все остальных органов показало чисто.
Врачи назначили кселоду 2 недели пить – неделя перерыв, таксотер 75 мл раз в три недели и герцептин раз в 21 день. Лекарства мы пока не получили, только наверно через месяц могут дать, поэтому знакомые дали кселоду и герцептин, решили пока поставить их. Да и токсатер боимся сильно действует на печень, а у неё половина поражено опухолью. Поставили вчера 19 .10.10 герцептин + гептрал внутривенно и кселоду пила утром 4 табл. и вечером 3 табл. Но после того как ввели герцептин придя домой ей стало плохо, (хотя раньше переносила его очень хорошо) сначало морозило сильно, потом началась целый день рвота, выходила только желчь и слюни, весь день не могла ничего есть. Но ещё когда медсестра разводила герцептин, она половина тюбика в котором жидкость для герцептина разлила, и разбавила герцептин получается только половинной жидкостью что осталась.Чувствовала себя до капельницы хорошо, болей не было, кушала хорошо. Анализы крови были хорошие гемоглобин 149, лейкоциты 4,6, билирубин 15. За неделю до капельницы ставила уколы гептрал и пила эссенцеале.
Скажите пожалуйста:
1. От чего могла быть рвота? От герцептина или кселоды? Или может из-за того, что половина тюбика разлилось не разбавив герцептин?
2. Как помогать организму в таких случаях при рвоте? Что принимать? Мы ничего не знаем, врач не приписывал. Болел еще весь желудок.
3. Стоит ли продолжать пить кселоду? Или уже не желательно делать химию при таких сильных метастазах?
4. Стоит ли ставить токсатер если его получим? или пока продолжать герцептин и кселоду?
Заранее благодарю за ответ, так как очень в нём нуждаюсь. Так хочется чтобы мама с нами ещё пожила в здравии. Спасибо, что вы создали такой форум. С ув. Жанна.

Добавлено через 14 минут 8 секунд
Можно ли принимать но-шпу для легкого обезбаливания, т.к. болит весь живот у нее и печень стала покалывать, хотя до гептрала и принятия кселоды боле не было пока?

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Уважаемые врачи! Откликнитесь пожалуйста! Маму сегодня не тошнит, но хотелось бы спросить у вас по поводу дальнейшего лечения.
1. Можно ли как-то полечить маму кроме химии? Может есть какие-то у нас центры протонно-лучевой терапии где бы её взялись полечить с такими метастазами? И действенен ли этот метод при таким метастазах в печени?
2. Может есть какие вообще другие кардинальные меры? Операцию ей не стали делать.
3. Стоит ли ставить токсатер если его получим? или пока продолжать герцептин и кселоду?
Очень жду вашу помощь, спасибо.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

К сожалению, заочно определить из-за чего стало хуже, невозможно.
Ситуация требует личного осмотра/оцени врачом.

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Рак молочной железы с метастазами в печень

Добрый день!!
Мне ОЧЕНЬ нужен Ваш совет!! У моей мамочки рак молочной железы, теперь уже с метастазами в печень. 2,5 года назад ей сделали операцию по поводу удаления всей молочной железы. Поставили рак 3 степени HER 2 ++, вырезали 8 лимфоузлов, в четырех из которых нашли раковые клетки. Мама прошла 4 красных химии, далее 4 паклитакселом. Затем месяц облучение. Затем год делали герцептин, окончив его в апреле этого года, всё было без метастаз. Сказали показаться через полгода, ничего не назначив более. В сентябре этого года нашли уже большие метастазы в печени 9,8 см и две опухоли 2,3 см и 4 см, назначили Таксотер, кселоду и герцептин.
Мы месяц не могли начать лечение ,т.к. не было лекарств, затем проставили герцептин и кселоду 2 курса, но во втором курсе мы кселоду уменьшили с 3х таблеток утром и 3 вечером на 2 утром и 2 вечером, т.к. были легкие побочные эффекты на ладонях и расстройство кишечника. После этих двух курсов сделали узи печени и две из опухолей вырасли на 1-2 см, третья осталась такой же. Не понятно от чего выросли, то ли из-за того что не сразу начали лечение и они выросли или кселода не помогла, т.к. мы пили в малых дозах и без таксотера?

Теперь нам наконец-то выдали Таксотер, герцептин и кселоду, но врач уже решила поменять кселоду на карбоплатин и ставить с таксотером, и за день до него герцептин.
Скажите пожалуйста, назначается ли такая схема лечения при метастазах в печени и выдержит ли печень такую химию как платина при таких больших метастазах Анализы крови пока в норме. Или может нам пропить еще один курс пока кселоды с таксотером и герцептином, раз уже выдали кселоду? Карбоплатин тоже дают, просто как-то в интернете карбоплатин описывается больше при других видах рака, особенно яичников, и не нашла особо, чтобы при метастазах в печень. Как считаете правильно ли назначено лечение??

И ОЧЕНЬ ВАЖНО, врач написала карбоплатин ставить AUC 4-5, а медсестры что делают химию не знают дозу, у мамы объем в метрах квадратных 1,78 м2, рост 160, вес 77. Не могли бы сказать, что означает AUC 4-5 , какую дозировку, сколько ставить флаконов, если доза во флаконе 45 мл. Нам ставить в понедельник уже, ОЧЕНЬ ПРОШУ Вас ответить, т.к. у нас тут в городе нет химиков, а к тому врачу мы уже не попадем за выходные. СПАСИБО ВАМ заранее, буду очень ждать Ваш совет.Пожалуйста напишите Ваше мнение.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Для предупреждения миелосупрессии, т.к. общее выделение Карбоплатина из организма у больных с нарушением функции почек ниже, а уровень тромбоцитов в анализах крови после внутривенного введения карбоплатина соотносится с площадью под фармако-кинетической кривой (AUC), выбираем формулу Кальверта: Доза (мг) = (необходимая AUC) х (СГФ+25), где СГФ – скорость гломерулярной фильтрации.
Доза Карбоплатина в мг, а не в мг/м2, это дает возможность правильно подбирать дозу и для больных с пониженной функцией почек, и для больных с высокими значениями почечного клиренса.
Скорость клубочковой фильтрации соответствует клиренсу креатинина. Можно рассчитать по формуле Коккрофта: К (коэфф.) х (140 – возраст) х вес в кг, К –Креатинин сыворотки = 1,05 для женщин.

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Рак молочной железы с метастазами в печени

Спасибо за ответ с расчетом Карбоплатина, очень нам помог! И мне снова нужен ваш совет! Как я писала выше у моей мамы рак молочной железы с метастазами в печени. После 2 курсов Кселода + герцептин у мамы опухоли продолжали расти, к тому же от кселоды пошла сыпь на руках и растройство кишечника заменили на таксотер 120 + карбоплатин+ герцептин раз в три недели. После 3х курсов сделали узи, но некоторые из 3х больших опухолей всё равно увеличились и главное появилось множество мелких. Лечение переносила более менее нормально, только кишечник разболелся.
Скажите, что нам делать, менять лечение? Как я понимаю оно не помогает и не останавливает рост. Есть ли какие-то ещё действенные препараты при таком диагнозе? Подскажите пожалуйста, приехать к вам не можем, но обсудили бы Ваши рекомендации с нашим лечащим врачом. Очень надеюсь на Ваши знания и опыт.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Очень прошу у Вас помощи. У моей мамочки рак молочной железы вырезанный 3,5 года назад и теперь метастазы в печень очень большие в обеих долях по 11,5 см в одной и по 6,5 и 5,5 в другой. Сделали 5 курсов таксотер + герцептин, но рост опухоли не прекратился. Сейчас у мамы ОЧЕНь поднялись показатели АЛТ и АСТ 200 и 400 и билирубин 52, глаза ОЧЕНЬ желтые, кожа тоже, химию отменили. Ей делают капелиницы гептрал + реамберин уже 12 дней, но улучшений нет, билирубин растёт, и в последние 4 дня она как поест её сзару рвёт и ничего не усваивается, кушает только немного утром, очень страшно что перестанет совсем есть.

От чего может быть поднят так билирубин и печеночные пробы, от нерабочей печени или может желчный проток зажат опухолью? На Узи сказали возможно опухоль передавливает, но они не видят. Врач сказал, что можете в Москве где-нибудь поискать и вам могут сделать операцию и выведут проток с желчью наружу. Скажите целесообразно ли это или это только усилит мучения и где это можно сделать? Или можно сделать что-то ещё?
И есть ли какие-то лекарства для усвоения пищи и снижения показателей крови? Я понимаю, что мама поживёт не долго, но может пока ещё как-то можно облегчить её состояние и продлить хоть немного жизнь. Пожалуйста, ответьте, очень жду, спасибо!

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Очень Вас прошу НАПИШИТЕ ВАШ СОВЕТ! ПОЖАЛУЙСТА.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. В плане хирургической тактики можно решить только на очной консультации у хирургов.
2. По поводу причины желтухи. Она может быть различной, но если она связана с прогрессированием метастатического поражения печени, то капельницы с гептралом никакого эффекта не дадут, а вот хуже сделать могут.
3. В данном разделе обсуждаются вопросы не продления жизни, а облегчения симптомов (боль, одышка, зуд, запоры, рвота и т.д.).
Если есть вопросы по контролю над этими симптомами, то посмотрите эту тему http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=60550

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день, Марк Азриельевич!
Вот и нам теперь нужна Ваша помощь.У моей мамочки рак молочной железы, теперь уже с метастазами в печень. 3,5 года назад ей сделали операцию по поводу удаления всей молочной железы. Поставили рак 3 степени HER 2 ++, вырезали 8 лимфоузлов, в четырех из которых нашли раковые клетки. Мама прошла 4 красных химии, далее 4 паклитакселом. Затем месяц облучение. Затем год делали герцептин, окончив его в апреле этого года, всё было без метастаз. Сказали показаться через полгода, ничего не назначив более. В сентябре 2010 года нашли уже большие метастазы в печени 9,8 см и две опухоли 2,3 см и 4 см, назначили Таксотер, кселоду и герцептин. Проставив 4 химии Таксотера маме не стало лучше, метастазы росли каждый месяц,хотели сменить на другое лечение, но в апреле месяце этого года она уже пожелтела, сделали МРТ, полностью печень поражена метастазами и перекрыты протоки, возникла механическая желтуха. Ставить трубку на Каширке отказались, так как даже некуда было её ставить, всё перкрыто. Отправили на симптоматическое лечение домой. Мы ставили капельницы 30 дней (гептрал, реамберин, глюкоза) , уколы дексаметазон 20 дней 8 мл утром и 4 мл вечером, улучшения не было.Последний раз когда уже делали анализы, билирубин был 400, это 2 недели назад.Сейчас уже анализы не сдаем, лежит дома. Раньше мама по чуть чуть ходила, сейчас совсем слегла и как 4 дня уже не встает даже с нашей поддержкой. Сильная слабость, много спит, повернуться сама уже не может.
На данный момент ничего не ставили неделю ни дексаметазон, ни кеторол. Сегодня она как-то себя ещё хуже чувствует, почти не говорит, ворочается часто,места себе не находит, спрашиваю что болит, говорит что всё ноет и слабость, точнее не говорит сама, а просто спрашиваю, она машет.
Отдышки нет, только иногда подкашливает, говорит воздуха не хватает. Моча ОЧЕНЬ темная и мало, кал светлый, но три дня как перестала вставать, на судно по большому не ходила. Нужны ли какие слабительные? Ест очень мало, две ложки каши и полстакана чая или компота, и то 2 раза в день. Утром поставили кеторол, от него лучше не стало, лежит ноет всё и ничего почти не говорит, только немного стонет. Хотела бы спросить у Вас, как часто надо ставить кеторол и нужно ли ставить дексаметазон для сил. Мама о дексаметазона отказывается, потому что считает, что он ей только дни жизни с мучениями продляет, а мне кажется, что он просто бы сил ей давал. А тот врач, что 3 недели его назначал, мы к нему уже не ходим, а так ставили дексаметазон 2 недели, и вот сейчас уже неделю не ставим. Как вы считаете надо его ставить, или он действительно только продлевает дни мучения, мама хочет уже быстрее умереть, чтобы не лежать и так вот не мучится. Что вы можете посоветовать нам для облегчения?
Сходила к нашему онкологу, она отправила к терапевту за рецептом на трамал и больше никаких рекомендаций мы не получили. ОЧЕНЬ надеюсь на вашу помощь, читала много на форуме, как вы сопровождаете больных и помогаете им, спасибо Вам за это!! По возможности ответьте сегодня, т.к. мама очень слаба и я не знаю что давать ей, (слабительные?, дексаметазон? трамал или кеторол увеличить? может что-то ещё, чего я и не предполагаю для облегчения) Спасибо.

Читайте также:  Можно ли есть яблоки при болезнях печени и поджелудочной железы

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Вы не ответили на вопросы из темы, которую я указал.
2. Нельзя настаивать на препаратах, если больная не хочет их применять.
3. Кеторол нельзя применять более 5 дней.
4. Я отвечаю тогда, когда у меня появляется свободное время. Просить посмотреть раньше не имеет смысла.

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Уважаемый ,Марк Азриельевич!
Простите за моё предыдущее сумбурное письмо и о просьбе про ответ. Просто я в такой растеренности,очень страшно.
Отвечаю на вопросы из темы:
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили) — Т3М3N0 HER 2 ++ на момент операции -3,5 года назад. После операции 4 красных химии, далее 4 паклитакселом. Затем месяц облучение. Затем год делали герцептин. В сентябре рецидив, обнаружены метастазы в печени. Лечение: кселода + герцептин 2 курса, рост опухоли, смена ХТ — Таксотер, карбоплатин, герцептин — 4 курса, сильный рост. Пожелтение 8 апреля и прекращение ХТ.
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ) — 8 апреля пожелтела, сделали УЗИ и МРТ — тотальное поражение печени метастазами, перекрыты протоки, механическая желтуха, дренаж сделать отказались.Анализ крови на 16.05.11 — Билирубин 388 (прямой 240, непрямой 148) Креатинин 84,1, Общий белок, АЛТ 548, АСТ 428, больше анализы не делали, т.к. 16 мая уже с трудом дошла до больницы.
3. Возраст — 56, вес был 70, сейчас сильно похудела,не взвещивала, лежачая.Сознание пока присутствует,но говоритьь не говорит, физическая активность — отсутствует в течение 4 дней. Склеры глаз желтые, кожа тоже очень желтая. Сопутствующие заболевания — ревматизм вне обострения, аллергические реакции — нет, давление 110-60, пульс — 120.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.) — Почти ничего не говорит, только стонет, не можем узнать где точно, говорит что болит всё, и спину просит всё время растирать.Болят мышцы на ногах, когда дотрагиваешься.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? — Плохо и тяжело дышит. К тому же в носу почему-то собираются сгустки крови, которые мешают дышать. Запоры присутствуют 3 дня, как перестала ходить, по большому не ходила ни разу за 3 дня. Кал до этого был очень светлый. Мочеиспускание в малых количествах, 2-3 раза в день, очень темная моча.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? — Кетонал 1 мл (30 мг)2 раза в день ставили, стонет постоянно, понять помогает или нет сложно, сама больная не может сказать.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? -Сегодня на ночь дали Тазепам 1/2 табл., как снотворное, выписал терапевт и прописал Трамал, но в инструкции написано, что с Тазепамом не совместим, поэтому на ночь поставили пока Кетонал, хотели бы услышать ваши комментарии по поводу этих лекарств. Мама плохо спит, часто ворочится, и не знаем какие всё же выбрать обезболивающие, в инструкции про Трамал пишут, что на печень очень плохо действует, а у мамы там метастазы и как принимать её с Тазепамом, если противопаказания, к тому же в Трамале пишут в качестве побочных эффектовухудшение дыхания, а оно и так присутствует. Как лучше облегчить её состояние?
8. Место проживания — московская обл., г. Подольск

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. ЭКГ обязательно.
2. Стул должен быть не реже 1 раза в 3 дня.
3. Стон не обязательно связан с болью. Обычно, когда говорят, что «всё болит», то это показатель не боли, а то, что просто плохо (общее болезненное состояние).
4. Кетонала не бывает по 30мг.
5. Мама что-то ест? Глотает нормально?
6. Как действует тазепам?

Регистрация: 11.10.2010 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

150. Евгения | 20.11.2015, 23:04:54 [1442295956]
Наташенька, не пишите чушь, кто прошел все круги ада и после этого вылечил, тот знает что такое 4 ст. Рака. Лично у меня был рак молочной железы 4 ст. , метастазы были в легких, печени и позвонке пятом, мало кто верил из врачей , что я вылечить. Я ездила к Матроне в Москву и после пятой химии КТ показало что все ушло бесследно. Сказали -чудо. Потому что мы верили в него.
Евгения,а как Вы лечились?традиционную медицину имею в виду

Наташенька, не пишите чушь, кто прошел все круги ада и после этого вылечил, тот знает что такое 4 ст. Рака. Лично у меня был рак молочной железы 4 ст. , метастазы были в легких, печени и позвонке пятом, мало кто верил из врачей , что я вылечить. Я ездила к Матроне в Москву и после пятой химии КТ показало что все ушло бесследно. Сказали -чудо. Потому что мы верили в него.

Автор,найдите в интернете настрои Сытина.Эти настрои что-то типа молитв.В интернете много отзывов,люди излечиваются читая и веря в них.Не поленитесь,хуже они не сделают.И почитайте биографию самого Сытина — впечатляет и вселяет уверенность.

отзовитесь,пожалуйста!очень нужна подсказка и помощь.

Евгения, пожалуйста расскажите как вы лечились. очень жду ваш ответ! у мамы 4 стадия

Здравствуйте, читатель! Если именно Вы ищете, вот Вам дорожки: http://celitel7.ru/aff/free/100830/aeonslight/
и:
http://podarok.peichev.ru/?utm_medium=affiliate&utm_source=aeonslight
и:
http://celitel2.com/biokorrekziya/?utm_medium=affiliate&utm_source=aeonslight

150. Евгения | 20.11.2015, 23:04:54 [1442295956]Наташенька, не пишите чушь, кто прошел все круги ада и после этого вылечил, тот знает что такое 4 ст. Рака. Лично у меня был рак молочной железы 4 ст. , метастазы были в легких, печени и позвонке пятом, мало кто верил из врачей , что я вылечить. Я ездила к Матроне в Москву и после пятой химии КТ показало что все ушло бесследно. Сказали -чудо. Потому что мы верили в него.
Вот абсолютно Вас поддерживаю, люди не очень умные пишут всякую фигню, а другие это читают, мусорка какая то получаетя. У меня тоже была 4 стадия и те же круги ада и отказ врачей и огромная вера близких, огромная. Все хорошо, метастазов больше нет. Наблюдаюсь регулярно. Просто не побоялась операцию сделать, курсы гипертермии сделать все сколько назначили. Хотя тогда ха-ха че мне было бояться то я уж со всеми мысленно попрощалась, а с кем-то и в живую попрощалась. Это сейчас вспоминать смешно, а вспомнить, как муж заставлял гипертермию делать, как мутило, есть не хотелось и все кажется серым и противным. Жива и живу и радуюсь семье и любимому мужу, который как нянька со мной носился по всем и высушивал отказы и исакл, каждый день искал врача, звонил, сидел на форумах и т.д.
Верьте и любите жизнь и себя! Здоровье это у нас всех самое главное!

Может кому пригодится. Я маму возила в тверскую область, там женщина травами помогает. Мама после химии. Уже последняя надежда была. Я понимаю все, что процесс необратим, но хочется помочь чем- то. Мы были в сентябре, сейчас маме намного легче. Кровь близко к норме, а самое главное, что самочувствие здорово улучшилось, мтс не обнаружено новых.

Зачем обманывать,не живут с 4 стадией больше 10 лет,от нескольких месяцев до самое большее-5 лет,и то мизерный процент доживает до 3-5 лет и это не жизнь,а мучение.

Зачем вы врёте. Есть случаи и 20 лет живут с 4 стадией, просто постоянно лечатся. Это всё индивидуально и очень важен внутренний настрой.

попробуйте анализы свекрови отправить в сервис Хамса israel-medik.com, там они подскажут вам клинику в Израиле, которая возможно еще что то сможет сделать, главное не опускайте руки

У мамы 4 стадия РМЖ с метостазами в кости. Сделали 6 курсов химиотерапии. Сейчас решается вопрос об операции. Скажите пожалуйста, кому делали операцию на такой стадии? Как я знаю на 4 ст операция не делается. Почему тогда маму хотят оперировать??

У моей мамы рак груди 4 степени, грудь удалили, но сейчас у неё метостазы по всему телу.сколько она продержится, все болит

Автор! А вашей свекрови делали трепан биопсию ? Это такое исследование , которое показывает какая опухоль , и по этим показателям назначают химию.Мы вам тут сечас можем много что наговорить ,а для вас главное к хорошему онкологу, желательно и не к одному, чтобы было мнение двух врачей,и все делать быстро. очень быстро.

Всё делали, и не удного онколога были, все только руками разводят

Наталия , Здравствуйте. Я лечилась в Екатеринбурге в онкоцентре. За месяц 4 операции и за год 11 химий, живу третий год без лечения. После химий пила масло черного тмина и настойку сока лопуха с медом. ПРОВЕРЯЮ НА КТ КАЖДЫЕ 3 МЕСЯЦА , А ТЕПЕРЬ СКАЗАЛИ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ. Верьте в чудеса, никто не может сказать сколько кому осталось.. это решается свыше.

Где вы проходили гипертермию? В какой клинике:?

150. Евгения | 20.11.2015, 23:04:54 [1442295956]Наташенька, не пишите чушь, кто прошел все круги ада и после этого вылечил, тот знает что такое 4 ст. Рака. Лично у меня был рак молочной железы 4 ст. , метастазы были в легких, печени и позвонке пятом, мало кто верил из врачей , что я вылечить. Я ездила к Матроне в Москву и после пятой химии КТ показало что все ушло бесследно. Сказали -чудо. Потому что мы верили в него.Евгения,а как Вы лечились?традиционную медицину имею в виду

Здравствуйте, напишите пожалуйста, в какой клинике вы проходили гипертермию?

150. Евгения | 20.11.2015, 23:04:54 [1442295956]Наташенька, не пишите чушь, кто прошел все круги ада и после этого вылечил, тот знает что такое 4 ст. Рака. Лично у меня был рак молочной железы 4 ст. , метастазы были в легких, печени и позвонке пятом, мало кто верил из врачей , что я вылечить. Я ездила к Матроне в Москву и после пятой химии КТ показало что все ушло бесследно. Сказали -чудо. Потому что мы верили в него.Вот абсолютно Вас поддерживаю, люди не очень умные пишут всякую фигню, а другие это читают, мусорка какая то получаетя. У меня тоже была 4 стадия и те же круги ада и отказ врачей и огромная вера близких, огромная. Все хорошо, метастазов больше нет. Наблюдаюсь регулярно. Просто не побоялась операцию сделать, курсы гипертермии сделать все сколько назначили. Хотя тогда ха-ха че мне было бояться то я уж со всеми мысленно попрощалась, а с кем-то и в живую попрощалась. Это сейчас вспоминать смешно, а вспомнить, как муж заставлял гипертермию делать, как мутило, есть не хотелось и все кажется серым и противным. Жива и живу и радуюсь семье и любимому мужу, который как нянька со мной носился по всем и высушивал отказы и исакл, каждый день искал врача, звонил, сидел на форумах и т.д.Верьте и любите жизнь и себя! Здоровье это у нас всех самое главное!

Гипертермию делают в Новосибирске и Нижнем Новгороде. Сейчас сама ищу лечение для мамы. Наш онкологи рассказал что у мужчины была 4 стадия рака поджелудочной железы. Отправили домой на носилках. Через пол года пришел сам. Лечился в Новосибирске, в центре иммунологии. Полностью не излечился, но метостазы ушли и опухоль уменьшилась в двое. Лечение тяжело переносил, сравнимо по состоянию с химиотерапией, но вреда организму как от химии нет. По моему там берут тех кто без химиотерапии. Онкологи не верили если бы не видели результаты. Это конечно не панацея и все индивидуально. Хочется верить что поможет

Здравствуйте, хочется поделится тем чем смог вылечить от РАКА своих родных и близких. Первое это индивидуальный подход, второе — РАК лечится.
Пишите звоните помогу облегчить и забыть коварную болезнь.
Скайп caviar2002. Почта — flidervs@gmail.com

Лилия, как ваши дела? Вы нашли где делают гипертермию?

100% излечение от РМЖ. Скачайте книгу Увайдова «Победа над раком» (в частности стр. 137). Можно так же посмотреть его видео на ютуб. Очень авторитетный врач.Работал во многих странах.

Ну как Ваша свекровь? Как все эти годы? У нас подобная ситуация со свекровью, поставили 3-ю стадию в сентябре, прошла 4 химии, улучшений не видим, общее состояние — слабость, в груди две дыры, из которых сочился гной, а теперь темная кровь с гноем, чего ждать, сами не знаем, опухоль большая.

4 стадия уже предполагает то что есть метастазы во всех органах,не излечимо к сожалению,даже 3 стадия приговор,а 4-я это уже все.

По данным информационной космической диагностики ИКД (diagtor.com.ua) если в теле рак, то время жизни человека сокращается, так как время между делением дифференцированных клеток составляет не 300 дней, а 111 дней. Однако если рак находится в критических местах, то время жизни очень резко сокращается, так как время между делением клеток составляет всего одни сутки. Критическими местами являются: правое большое полушарие головного мозга, оболочка головного мозга, спинномозговая жидкость, лимфатические сосуды, лимфа, шейный и грудной отделы спинного мозга, мост, поясная извилина мозга, свод мозга, олива мозга.В этом случае необходимо немедленно подавлять вирусы в теле.
Ермаков П П, профессор

у Дарьи Донцовой был рак 4-ой степени. она вжила.
думаю, вам лучше обратиться на специализированые сайты, например вмместе против рака груди

Мне поставили диагноз рак молочных протоков 4 стадии с метастазами в легкие и кости.

Читайте также:  Как вылечить кошку от заболевания печени

Здравствуйте моей мамочке 62 года.год назад в нее в ложбинке даже чуть выше образовался синечок. Мама пошла сразу на УЗИ и к мамологу ни чего не выявили сказали что поводов для беспокойства нет.Она успокоилась.но потом обратила внимание что опухоль подросла.в октябре у нее начал пропадать аппетит. Она опять на УЗИ и на момографию.но опять сказали что все в норме.в феврале она начала замечать что появилась одышка. Кашель.в марте пришла на УЗИ аппарат не видит но отправили к мамологу она посмотрела и сказала что все печально дала кучу анализов. Мама все сдала и вот на флюорографии выявили метастазы в легких.приехали в онкологию прошли ряд процедур и вот диагноз 4 степень.назначили химиотерапию раз в месяц.в течении года т.есть 12 раз.прошла неделя прсле химии и вот сегодня она чувствует слабость раздражение но говорит что ориола стала мягкой.что нам ожидать? Кашель сильно беспокоит и одышка.

Наталия , Здравствуйте. Я лечилась в Екатеринбурге в онкоцентре. За месяц 4 операции и за год 11 химий, живу третий год без лечения. После химий пила масло черного тмина и настойку сока лопуха с медом. ПРОВЕРЯЮ НА КТ КАЖДЫЕ 3 МЕСЯЦА , А ТЕПЕРЬ СКАЗАЛИ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ. Верьте в чудеса, никто не может сказать сколько кому осталось.. это решается свыше.

Отдам даром, кселоду и др. препараты.Теперь не нужны. Вопросы в личку 79251066271@ya.ru

Всем добрый день! Первый раз на форуме. Хочу пожелать всем сил и бодрости духа для победы над страшной болезнью!

Моей маме поставили страшный диагноз- рак грузи с метастазами в кости. В 2006 годы она проходила операцию по удалению обеих молочных желез и вот спустя 11 лет — поставили 4 ст. с метастазами в кости и л/у. Проходим ХТ, маму мучают умеренные боли в костях, хотим попробовать введение стронция-89, но прочитала про побочку и теперь сомневаюсь. С одной стороны- купирует боли и якобы продлевает жизнь, но с другой стороны- очень токсичен и накапливаясь в костях — наоборот уменьшает срок жизни. Может кто сталкивался с таким?

источник

Регистрация: 14.08.2016 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Вылеченный РМЖ/ Метастазы в печень ПОМОГИТЕ

Здравствуйте. У моей мамы в 2014 году был диагностирован рак молочной железы HER3+(Для подробного диагноза прикрепляю скрин шот, потому что разобрать самому мало что удалось).


Удалили правую грудь, прошла полный курс Хим.Терапи, капали ФАРМАРУБИЦИН. ЭНДОКСАН. потом ТАКСОЛ + ГЕРЦЕПТИН (17 курсов) . Все удачно, Рак поборолся, делали после этого многочисленные анализы, все было хорошо, метастазов никаких не обнаружено, до недавнего времени. Три недели назад начались боли в правом верху под ребром, изначально списали на боли в животе, так-как точно болевую точку сказать не могла, на обследование не ходили потеряли 3 недели, 4 дня назад сделали УЗИ брюшной полости, врач сказал есть подозрение на множественные метастазы в печени направили делать Анализы крови прокапывать ГЕПТРАЛ и делать МРТ. .
Результаты Анализа крови показали что такие показатели как АСТ и АЛТ завышенны АСТ 476 (норма 40) АЛТ 248. (норма 40)
Общий билирубин 41.63 (норма 8,5-20,5)
Сегодня получили результаты МРТ, сейчас они будут описанны ниже.
__________________________________________________

В плевральных синусах на уровне исследования выпот справа 14 мм, слева 12мм. Выпот по контуру печени 14мм.
В печеночной паранхиме определяются множественные метастазы — тотальное поражение, размеры 5 -20мм. местами сливающиеся между собой. Так же в правой доле определяются зоны обширного неоднородного повышения МР- сигнала на Т2, снижения на Т1, наиболее выраженно S8 так-же в S4, 5, без четких контуров, на этом фоне в S8 зона более сниженного МР-сигнала на Т1 примерным размером 90х70х80 мм — ишемия? инфаркт? Воротная вена 9мм. перипортальный отек. Гепатикохоледок 5мм, внутрепеченочные желчные протоки выраженно не расширены.
Желчный пузырь с перепузырным отеком, стенка отечна, утолщена до 8мм. Селезенка с четкими ровными контурами, однородной структуры, не увеличины. вирсунгов проток не расширен. Парааортально МР-картина наличие множественных л/у. разрохненных размером 8-12мм, конгломерат 20х35мм.
Почки с обеих сторон в размерах не увеличены, ЧЛС не раширена, в обеих почках кисты, слева более выроаженно парапельвикально. Надпочечники с обеих сторон без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина множественных MTS печени. Венозный застой. Зона ишемии? инфаркта? в S8. MTS в парааортальные л/у? проявление асцита плеврита.
Холецестит (острый? обострение хр?)

Вопрос. Дальнейшие действия? Методы борьбы? Хим. терап нельзя делать пока не снизится АЛТ АСТ. Шансы выжить? Продлить жизнь? У кого были такие ситуации? Что делали, какой исход событий?
Существует множество методов борьбы с метастазами в печени: Лазерная терапия, SIRT-терапия (селективная внутренняя радио-терапия, крио-терапия, алкогольная абляционная терапия, радиочастотная терапия, но это все в германии и в Швейцарии, это очень дорого. Есть ли что то подобное в России и ближе? У нас в Воронеже есть клиника где применяют кибернож, на сколько это эффективно кто знает? И какие методы борьбы с таким диагнозом наиболее эффективные?
Огромное спасибо за любую информацию и ответы, каждый скорый и обдуманный ответ я ценю на вес золота, потому что времени очень мало.
Помогите пожалуйста. .

Регистрация: 14.08.2016 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

Регистрация: 26.02.2006 Сообщений: 48 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

РМЖ, метастазы в печень, легкие, кости

Вот и настало время создавать тему в самом грустном разделе форума.
Марк Азриельевич, нужна Ваша помощь. 2 недели назад мою маму выписали на симптоматическое лечение. Чего только мы не делали: год химиотерапии (5 разных схем), 3 химиоэмболизации — но процесс зашел очень далеко, маме все хуже и хуже. Все, чего я хочу сейчас — чтобы она ушла без страданий.

1.
Первоначальный диагноз — заболевание правой молочной железы Т2Н1М0 ст. 2Б.
В настоящее время – метастазы в печень, кости, легкие.
19.01.06 г.- радикальная мастэктомия по Мадену справа.
Гистологический диагноз – инфильтр.-дольковый cr, в 2-ух лимфоузлах Mts cr.
Иммуногистохимическое исследование Her-2neo – (отрицат.), ЭР + (полож.), ПР +++ (полож.).
Лучевая терапия с 8.02.06. по 17.03.06 – курс γ терапии на рубец 45 грей, надключ. и подключ. лимфоузлы 45 грей, парастернальную область 40 грей, подмышечн. область справа 40 грей.
Химиотерапия по схеме FEC: I курс – 25/IV – 06, II курс – 18/V – 06, III курс – 7/VI – 06, IV курс – 28/VI – 06.
Гормонотерапия тамоксифен 20 мг/с в течении месяца – обострение тромбофлебита. Аримидекс по 1мг/с с 1 апреля 2006 года по 23 мая 2007 года. Менопауза 4 года.
Изменения в печени выявлены в IV 07 года при контрольном УЗИ. Проведена химиотерапия
навельбин + кселода, затем паклитаксел+цисплатин, гемзар+эпирубицин, МММ.
Проведено три химиоэмболизации препаратами липоидол и элоксатин (апрель, май, июнь этого года).
С апреля Фазлодекс, с июня Зомета.

1.
Результаты анализов от 25.09
ОАК: эритроциты 4.31х1012, гемоглобин 133, цветной показатель 0.94, лейкоциты 7.4х108, лимфоциты 14, моноциты 5, СОЭ 18 мм/г.
Биохимия: билирубин 7.5, АлАТ 397, АсАТ 182, мочевина 7.7, креатинин 117.9,
щел. фосфотаза 1813.14.
Белковые фракции: общий белок 55.3, А/Г 1.07, альбумины 51.8 %, alfa1 5.5%, alfa2 11.77%, beta 14.25%, gamma 16.68%
Последнее УЗИ от 27.08.08 Диффузно-гетерогенные изменения печени — множественные овальные участки повышенной плотности- нельзя полностью исключить вероятность формирования МТS. Хронический бескаменный холецистит. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу фиброза/липоматоза.
Незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости, умеренное в плевральных полостях с обеих сторон (около 300 мл с каждой стороны)
Диффузные изменения почечных синусов.
Это заключение, если необходимо – приведу полностью.
Результаты КТ от 09.09.08 контраст Ультравист 300-50
Проведено спиральное КТ исследование органов грудной клетки, брюшной полости.
На серии ОГК — В легких с обеих сторон определяются умеренные застойные явления. Слева в верхушке определяется участок уплотнения 4мм в диаметре. Сердце и сосуды не расширены. В обеих плевральных полостях определяется выпот. Справа толщиной по задней стенке до 34мм, слева до 17мм.
Печень в размерах незначительно увеличена, обычной плотности, контуры неровные четкие, структура диффузно неоднородная. Четко очаговая патология не определяется. В желчном пузыре без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие. Вирзунгов проток не расширен.
Почки в размерах не увеличены, структура паренхима неоднородная. ЧЛС не деформирована, без признаков эктазии.
Селезенка не увеличена, обычной плотности, контуры ровные четкие, структура однородная. НПВ обычных размеров.
В костях в зоне исследования (грудные и поясничные позвонки, ребра, кости таза) определяются множественные очаги смешанного генеза до 35мм.
Заключение: Множественные очаги в костях. Диффузные изменения паренхимы печени. Двухсторонний плеврит.
Данные ЭхоКГ
Расщепление листков перикарда у свободной стенки ПП и задней стенки ЛП до 5-6 мм.
Справа лоцируется расщепление листков плевры до 47 мм с угла лопатки, слева до 36 мм. Содержимое несколько неоднородное с эхо-взвесью.
Уплотнение стенок аорты, АК, невыраженная приклапанная аортальная регургитация 0-1 ст. Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 типа. Признаки легочной гипертензии 1 ст. Небольшое количество жидкости в полости перикарда. Жидкость в плевр. полостях с обеих сторон, больше справа.
МРТ головного мозга
КОНТРАСТИРОВАНИЕ: нет
Проведено МРТ-исследование головного мозга, по стандартной методике, толщиной среза 5-9 мм, в Т-1, Т-2 ВИ. В белом веществе полушарий выявляются единичные точечные очаги снижения плотности, с четкими контурами. Очаговых изменений ствола, мозжечка не выявлено. Срединные структуры не смещены. Ликворопроводящие системы без признаков объемных воздействий. Конвекситальные борозды нерезки неравномерно расширены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселлярная область не изменена. Краниовертебральный переход без патологии. Выявляется усиление Т1-сигнала от тела позвонка СЗ, без его деформации. Сужен просвет позвоночных артерий. Заключение: МР-признаки нерезко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. Не исключается mts-поражение тела СЗ. Вероятны нарушения кровотока по позвоночным артериям.

Добавлено через 33 секунды
3. Возраст 58 лет, вес 59 кг (за последний месяц похудела на 10 кг), давление от 105/75 до 150/90, пульс 85 уд/мин, количество вдохов-выдохов 28/мин. Сахарный диабет 2 типа, в настоящее время утренний сахар 5,6. Сознание ясное. Аллергическая реакция на йод.
4. Ломота ниже поясницы, ближе к копчику, в тазобедренных суставах, ногах. Ноги «выкручивает», хочется ими двигать все время, даже во сне. Свербит.
5. Уже 2 раза удаляли жидкость из легких, последний раз 24.09 800мл справа, 25.09 250 мл слева. По результатам анализа – есть атипичные клетки. После откачивания жидкости и на фоне приема мочегонных одышка уменьшилась. Беспокоит сильная слабость, внутри все как бы дрожит, все время хочется спать. Тяжело ходить, ноги «как у новорожденного теленка». Кашель приступообразный, иногда до рвоты (начинает вибрировать в районе солнечного сплетения, и тошнит). Мочеиспускание ночью чаще и легче, днем приходится наклоняться чуть вперед, иначе моча течет слабо. Стул один раз в 2 дня, иногда приходится «помогать», вводя около 100мл воды спринцовкой.
6. Обезболивающих системно еще не принимали, натирает спину кетоналом (притупляет примерно на 40%, но не всегда). Пластырь с лидокаином притупляет боль на 50%, но ломота остается.
7. Глибомет по 1 таблетке утром – по поводу диабета.
Небилет по 0,5 таблетки – помогает держать пульс на уровне 70, без него 90-10.
Терпинкод 2-3 раза в день по 1 таблетке, в промежутках – ингаляции лидокаина 2% через небулайзер. Подкашливает, но не до приступа.
Дексаметазон 8мг утром внутримышечно.
Верошпирон по 2 таблетки 2 раза в день. Отеков на ногах нет.
Амлодифарм по 1 таблетке 2 раза в день – от давления.

Вчера делали вливание Инфезол-100, назначила наш онколог из-за низкого значения белков. Сказала, что на фоне мочегонных можно капельницы. Мама согласилась, потому что надеется, что уменьшится мышечная слабость. От повторного я отказалась, т.к. боюсь быстрого скопления жидкости.
Также наш врач порекомендовала Мегейс и дексаметазон увеличить до 8 мг 2 раза.

Добавлено через 8 минут 41 секунду
Если вдруг что-то забыла, вы мне скажите — допишу.
Главный вопрос сейчас — с чего начать обезболивание.
Дексаметазон надо ли увеличивать?
Мегейс вроде показан нам, но таблетки и так горстями.
Марк Азриельевич, я буду ждать Вашего совета. Я знаю, скольким людям Вы помогли и помогаете, и очень на Вас надеюсь.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1. Из обезболивающих я бы назначил пока кетонал по100мг по часам 7-15-23 и карбамазепин по 100мг 10-22.
2. Дозировку дексаметазона я бы не повышал, учитывая сахарный диабет и артериальную гипертонию.
3. Контроль суточной гликемии.
4. Внутривенные введения я бы тоже не назначал, все уйдет в плевральные полости.
5. Глибомет препарат достаточно устаревший, хорошо бы поменять на более современные (проконсультируйтесь с эндокринологом).
6. Про мегейс лучше знают маммологи.

Хорошо бы сделать «свежую» ЭКГ.
Напишите про эффект терпинкода (как он действует на одышку и кашель).

Регистрация: 26.02.2006 Сообщений: 48 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

ЭКГ, мне кажется, делали недавно, завтра поищу.
Терпинкод действует по-разному. Иной день остается только редкое покашливание, а иногда совсем нет эффекта, тогда приходится снимать приступ атровентом (в виде аэрозоля). Во время кашля во рту появляется пена, по описанию кашель идет как бы из желудка, начинается с дрожи в районе солнечного сплетения.
На одышку терпинкод не очень влияет, она появляется при ходьбе или подъеме по лестнице. В покое дыхание ровное, при кашлевом приступе — судорожное, поверхностное. Лежа, как правило, кашляет меньше.

Мегейс выписан с целью повысить аппетит (там в показаниях онкологическая анорексия и кахексия), ну и как противоопухолевое.

Врач настаивает на вливаниях аминокислот через день, говорит, что 250 мл при приеме мочегонных — это немного. Я не знаю, какие аргументы привести. Мама надеется, что слабость станет меньше. Купила энтернальное питание Берламин модуляр, попробуем подпитать таким образом.

А карбамазепин в свободном аптечном доступе?

источник