Меню Рубрики

Рак почки 4 степени с метастазами в легких и печени

Онкологическое заболевание — рак почки 4 степени: симптомы, комплексное лечение. Сколько живут с метастазами?

Онкологические заболевания мочевыделительной системы длительное время могут протекать бессимптомно, поэтому их диагностируют на поздних стадиях, когда прогноз уже неблагоприятный и терапия мало эффективна. Чтобы повысить способность организма противостоять заболеванию, следует выполнять все рекомендации врача и проводить комплексное лечение.

Рак почки – онкологическое образование, образующееся из почечного эпителия. Если у человека опухоль почки IV стадии, то это значит, что она имеет большие размеры (по классификации TNM – T4) и прорастает наружную капсулу органа, а также может поражать расположенный рядом надпочечник и другие анатомические образования.

Другой вариант – опухоль может быть меньшего размера (T1 – T3 по TNM), но при этом поражено более двух групп лимфатических узлов или есть отдаленные метастазы (печень, легкие и т.д.).

Опухоль большого размера может сдавливать сосуды, нервы, в том числе крупные сосуды, такие как брюшная аорта и нижняя полая вена. При массивном поражении паренхимы органа (почечной ткани) существенно нарушаются ее функции, в том числе фильтрационная. При этом в моче появляются эритроциты и белок, она меняет консистенцию и окраску. Не происходит обратного всасывания необходимых веществ организму. Снижается выработка эритропоэтина с развитием анемии.

При отдаленных метастазах (чаще всего рак почки метастазирует в кости, легкие, головной мозг и печень) организм перестает справляться с болезнью, наступает раковая интоксикация и истощение. Все это становится причиной летального исхода.

Признаки, при которых можно заподозрить злокачественные новообразования почек, появляются только на III-IV стадиях. Выделяют ренальные (почечные) симптомы, и экстраренальные (связанные с другими органами).

К ренальным симптомам относят:

  • боль в поясничной области;
  • припухлость в подреберье со стороны поражения, но только при образованиях больших размеров;
  • тотальная безболевая гематурия (появление большого количества эритроцитов в моче), при этом меняется цвет мочи до насыщенного красного.

Ренальные симптомы – характерная клиника при почечно-клеточном раке IV стадии, она свидетельствует об агрессивно протекающем процессе.

К экстраренальным проявлениям относят:

  1. Синдром сдавления нижней полой вены. Он проявляется отеками ног, расширением подкожных вен живота (специфический симптом – «голова медузы»), тромбозом глубоких вен ног. Он проявляется в 50% случаев.
  2. Артериальная гипертензия – повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм. рт. ст. Для гипертонии при раке почки характерно повышение именно диастолического (нижнего) значения АД. У таких пациентов часто можно встретить АД 130/100 или 140/120 мм. рт. ст.
  3. Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика у мужчин.
  4. Симптомы интоксикации: резкое похудание на фоне обычного питания (более чем на 5% от массы тела за последние 6 месяцев), лихорадка, слабость.
  5. Боли в костях, патологические переломы (при падении с высоты ниже собственного роста, прыжках) – возможны при локализации метастазов в костях.
  6. Кашель, кровохарканье – когда метастазы в легких.

Как можно подтвердить симптомы при исследовании крови:

  1. Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. Связана со снижением выработки эритропоэтина.
  2. Ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – изменения индивидуальны, но обычно показатель превышает 25 мм/ч.

При инструментальных методах исследования при раке почки IV стадии, на УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, экскреторной урографии будет визуально определяться опухоль. Диагноз подтверждается только при гистологическом исследовании (взятии материала опухоли при биопсии почки).

Перед смертью человек проходит несколько стадий:

  • предагония;
  • терминальная пауза;
  • агония;
  • клиническая смерть;
  • биологическая смерть.

Эти этапы могут продолжать от нескольких минут до суток в зависимости от того, будет ли смерть следствием длительной раковой интоксикации или же наступит в результате тромбоэмболии легочной артерии опухолью, острого массивного кровотечения и прочих осложнений.

В этот момент угасают признаки жизни организма:

  • нарушается сознание, может полностью отсутствовать;
  • пульс учащается, становится слабым, не пальпируется на сонных артериях;
  • АД стремительно снижается к нулю;
  • останавливается дыхание.

При биологической смерти наступает гибель коры головного мозга.

Лечение рака почки IV стадии должно быть комплексным. Больному обязательно требуется уход со стороны, так как может быть утрачена способность даже к самообслуживанию. Человек не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, ходить в туалет, принимать пищу.

Всем пациентам показан щадящий двигательный режим. Следует исключить физические перегрузки и интенсивные движения, так как организм ослаблен и может не справиться с возросшей нагрузкой.

Паллиативная помощь и уход – основа терапии терминальной стадии рака почки. Включает в себя:

  • обезболивание;
  • профилактику появления и обработку пролежней;
  • кормление;
  • психологическую поддержку.

Основные рекомендации по питанию:

  1. Ограничить животный белок, отдавая предпочтение клетчатке.
  2. Сократить употребление соли до минимума, желательно исключить полностью.
  3. В сутки выпивать не более 1 л воды.
  4. Не употреблять копченую и жирную пищу, соления, алкоголь, насыщенные грибные, мясные, рыбные бульоны, газированные напитки.

Разрешены овощи, фрукты, нежирные молочные продукты. Питание должно быть дробным, подразумевающим небольшие порции.

При раке почки IV стадии может быть проведена паллиативная нефрэктомия, то есть за счет удаления части опухолевых клеток уменьшатся интоксикация и оказываемое давление на рядом расположенные органы.

Показанием является хирургически удалимая опухоль почки, которая не прорастает в магистральные сосуды, другие органы, так как в этом случае отделить ее от них будет крайне сложно и возрастет риск развития послеоперационных осложнений.

Противопоказаниями являются:

  • тяжелое общее состояние;
  • высокий операционный риск (оценивает врач-хирург при осмотре и на основании проведенных исследований);
  • не удалимая опухоль почки;
  • быстрое прогрессирование болезни.

Также может быть проведено хирургическое удаление метастазов. Показанием при этом будет являться возможность удаления единичных метастазов, если до этого проводилась радикальная или паллиативная нефрэктомия. Противопоказания те же, что у паллиативной нефрэктомии.

Рак почки IV стадии практически не чувствителен к химиотерапии. Рекомендована системная терапия таргентными (воздействующими точечно на факторы роста опухоли) препаратами. К ним относятся:

При этом лучевая терапия может применяться при метастазах в кости (если есть болевой синдром), а также с единичными метастазами в головной мозг. Дозировки препаратов, их комбинации и продолжительность курса определяет врач-химиотерапевт.

Сколько живут при данном диагнозе 4 степени, также с метастазами в кости и без лечения? При раке почки IV стадии жизненный прогноз крайне неблагоприятный. Не более 2-16% пациентов выживают в течение 2-х лет. Но средняя продолжительность жизни составляет 7-9 месяцев. В случаях с агрессивным течением жизнь пациента продолжается не более 3 месяцев.

Прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний, качества проводимого лечения, возраста пациента. Даже при позднем выявлении рака почки врачи и онкопсихологи утверждают, что надо жить дальше, и это такая же болезнь, как и многие другие хронические, требующие постоянной терапии. Нельзя прекращать лечение и важно бороться на всех этапах патологического процесса.

Однозначно о прогнозе и возможном течении заболевания не может сказать даже лечащий врач, поэтому шансы на продление жизни и улучшение ее качества есть всегда. Не стоит отказываться от помощи, пренебрегать рекомендациями и назначаемыми процедурами. Рак почки 4 стадии можно предупредить, если регулярно проходить профилактические осмотры.

источник

Почему при раке почек возникают метастазы? Какими симптомами они проявляются? Какие методы диагностики помогают их обнаружить? Насколько это опасно? Существуют ли эффективные методы лечения? Каков прогноз выживаемости?

Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

  • Опухоль может прорасти непосредственно в соседние ткани, например, в надпочечники — небольшие железы, которые находятся над верхней частью почки.
  • При лимфогенном пути распространения раковые клетки мигрируют с током лимфы через лимфатические сосуды.
  • При гематогенном распространении раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по всему организму, оседают в некоторых органах и формируют вторичные очаги.

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

  • Боль в области поясницы, обычно с одной стороны.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышение температуры тела более 38°C.
  • Потливость по ночам.
  • Отек в области лодыжек.

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

  • Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
  • Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
  • Рентгенография костейи грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Читайте также:  Аллохол для печени при камнях в желчном пузыре

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы. В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы. Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.

источник

Онкология почек в списке раковых заболеваний занимает 10 место по распространенности. Но с каждым годом число больных увеличивается, и данный вид онкологии значительно помолодел. Если раньше этой болезни подвергались люди пожилого возраста, то теперь от нее страдают молодые от 38 до 70 лет. Чаще других патологией болеют мужчины, чем женщины. Ученые объясняют этот фактор тем, что мужчины больше курят и работают в более вредных условиях.

Высокий летальный исход при раке почки обусловлен поздним обнаружением злокачественной опухоли. Современная медицина продвинулась далеко вперед, и шансы случайно диагностировать болезнь возросли намного выше.

70% всех случаев, определения, что злокачественная опухоль почки имеет место быть, произошло случайно, при исследовании других аномалий. Такую тенденцию, медики относят к благоприятной, позволяющей диагностировать болезнь до появления метастаз.

Рак почек представляет собой болезнь, при котором злокачественная опухоль разрастается и может находиться как на одной, так и на двух почках – почечно – клеточный рак почки. А может быть и несколько опухолей одновременно. Происходит это из – за бесконтрольного деления и роста атипичных клеток.

Рак почки по МКБ — 10 или международной классификации болезни имеет следующие коды:

  • С 64 или раковое образование в почке, но не в почечных лоханках;
  • С 65 или злокачественная опухоль в почечных лоханях.

Кроме данного кодирования в медицине имеется ряд болезней, отличающихся друг от друга, но объединенных одним названием – рак почек.

  • Почечно-клеточная карцинома. Данная патология относится к распространенным видам болезни. В медицине он называется гипернефрома.
  • Переходно – клеточный рак. Этот тип болезни локализуется в тканях труб, соединяющих мочевой пузырь и почки. По — этому такая онкология может быть выявлена в мочеточнике, мочевом пузыре.
  • Гипернефроидный рак почки или светлоклеточный – рак Гравица. Такая онкология ведет свое начало из эпителиальных клеток почечной паренхимы. В начальной стадии злокачественная клетка находится в окружении фиброзной капсулы, которая разделяет от здоровых тканей. Гипернефрома может быть разных размеров и находиться в любом месте пораженных органов.
  • Новообразование Вильмса – это раковое образование в паренхиме почки, которое встречается у детей.
  • Плоскоклеточный рак почки считается агрессивным типом онкологии, метастазирующий в другие органы и ткани человеческого организма.
  • Хромофобный вид рака не относится к агрессивному типу, редко дает метастазы.

Кроме этого рак почки делится на стадии. Всего их четыре:

  • Рак почки 1 стадии – признаки болезни отсутствуют, опухоль не превышает 2,5 мм. Невозможно обнаружить при пальпации в связи с тем, что образование находится в капсуле. Рак почки 1 степени подлежит излечению, при условии, что оно начато вовремя и выбран нужный курс терапии.
  • 2 стадия – диагностировать патологию невозможно, несмотря на то, что начался рост опухоли. При удачной диагностики болезни на этом этапе, прогноз будет благополучным. Пройдя терапию, пациент сможет жить дальше.
  • 3 стадия – раковая опухоль проникает в надпочечники, лимфоузлы, в почечные вены и другие близлежащие органы.
  • 4 стадия – очаг болезни быстро распространяется, метастазирует в другие органы. Рак начальной 4 степени требует неотлагательного операционного вмешательства и последующей интенсивной терапии. При правильном лечении рак почки 4 степени с метастазами может явиться только спустя десять лет.

А так же в другую почку, надпочечник, головной мозг, забрюшинну. Локализация метастаз напрямую влияют на прогноз болезни.

Рак почки с метастазами в легкие делится на две группы:

  • Метастазы выявлены при первичном осмотре;
  • Метастазы появились, после проведенной нефрэктомии.

Легкие человека чаще других органов поддаются метастазированию. Объясняется это особенностью кровоснабжения дыхательной системы. Именно в этих органах раньше всех происходит циркуляция всей венозной крови. Также в легких расположено много лимфатических узлов.

Во время онкологии почек метастазы располагаются поэтапно, и легкие становятся первым барьером, для распространения раковых клеток из основного очага патологии.

Важно! Судя по статистике, рак почки с метастазами в легкие является частым заболеванием в онкологии.

Этиология и патогенез рака почек имеет следующие факторы:

  • Нездоровый образ жизни – злоупотребление табаком, алкоголем;
  • Ожирение;
  • Рабочее место имеет токсическое воздействие – кадмий, органические растворители, гербициды;
  • Наследственный фактор;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Поликистоз почек;
  • Наличие камней в почках;
  • Заболевание фон Хиппель – Линдау.

Важно! По статистике заядлые курильщики заболевают раком почек на 60% чаще, чем не употребляющие табак.

Своевременную диагностику рака почек на начальных стадиях сложно проводить из – за того, что симптомы патологии отсутствуют. Появляются они по мере роста образования.

  • Болевой синдром в области поясницы;
  • Боль в животе;
  • В моче присутствует кровь;
  • В области почки прощупывается опухоль;
  • Ноги становятся отечными;
  • Появляется варикоз, варикоцеле.

Перечисленные выше признаки могут проявиться на любой стадии болезни. Симптомы онкологии почки на 4 стадии дополняются вторичными признаками:

  • Сильные боли, которые нельзя купировать специальными препаратами;
  • Резкая потеря веса;
  • Повышенная утомляемость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Почечные колики;
  • Повышенное кровяное давление.

В зависимости от места локализации новообразования будут появляться и другие признаки.

  • При метастазах в легких появляется кровохаркание, сильный кашель, боли при дыхании.
  • При метастазировании в головной мозг начинаются головные боли, расстройства неврологического характера.
  • Если метастазы проникли в костную ткань, то в опорно-двигательном аппарате появится болевой синдром, начнутся проблемы с движением.
  • Метастазирование печени сопровождается привкусом горечи во рту, боль в правом боку, желтушность кожи.
  • Метастазы в почках характеризуются появлением крови в моче, анемией, болями в пояснице, стойкой повышенной температурой.
  • При онкологии последней стадии появляется сыпь на теле. Связанно это с интоксикацией организма.

Многие не знают, и задаются вопросом, какой врач лечит почки? Это — уролог. По – этому, при первых симптомах болезни необходимо обратиться в медицински центр, где специалист – уролог проведет первичный осмотр. В него входит анамнез болезни, пальпация и назначение анализов.

В случае если начальное обследование выявляет онкологию почек, то точный диагноз будет устанавливаться при помощи специальной аппаратуры и других мероприятий.

Важно! Во время диагностирования в первую очередь устанавливается наличие злокачественного образования, метастазы в почках, размер опухоли в мм или см, место ее локализации и структура, а так же стадия заболевания.

Как проводится диагностика рака почки? При помощи:

  • Ультразвукового исследования;
  • Лабораторных анализов;
  • Радиоизотопного исследования;
  • Рентгенографии.

Для подтверждения предварительного диагноза рака почки с метастазами, специалист должен изучить результаты лабораторного обследования. Для этого, все больные, без исключения должны сдать следующие анализы:

  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Цитология;
  • Общий анализ мочи.

При подтверждении анализами злокачественного новообразования в почке, врач назначает аппаратную диагностику для определения локализации опухоли:

  • Магнитно – резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Радионуклидное сканирование;
  • Рентгеноконтрастные урографии;
  • Ренальные ангиографии;
  • Экскреторные урографии;
  • Нефросцинтиграфии.

Так же необходимо сделать рентген дыхательных органов и ультразвук желудочно-кишечного тракта.

Размеры почки у здорового человека следующие:

  • Длина от 100 до 120 мм;
  • Ширина от 50 до 60 мм;
  • Толщина от 40 до 50 мм.

Слой паренхимы в толщине должен составлять в норме не больше 18 – 25 мм.

Важно! Любое отклонение в показателях, выявленное при УЗИ требует консультацию у специалиста. Для выявления патологии надо пройти все необходимые обследования.

Только полное обследование поможет врачу понять полную картину заболевания. Далее лечащий врач составит схему лечения, от которой будет зависеть положительный результат терапии. От правильно проведенной терапии зависит жизнь пациента.

При онкологии почки больным назначают химиотерапию. При таком методе, больному по определенной схеме вводят специальные препараты. Проникая в кровь, микропрепарат начинает воздействовать на злокачественные клетки, метастазы. Химиотерапия приносит положительные результаты в комплексном лечении. Минус данного метода заключается в том, что вместе с раковыми клетками погибают и здоровые, расположенные рядом с опухолью.

Даже при онкологии почки с 4 стадией, метастазированной в далеко расположенные органы, необходимо хирургическое вмешательство. Важнейший шаг в такой терапии, это удаление опухолевого очага. Без операции невозможно провести гистологию и поставить окончательный диагноз и ответить на вопрос пациента – сколько живут с этой патологией на последней стадии. При необходимости врач – онколог может удалить пораженную раком почку.

При лечении запущенной формы рака почки, обязательным является использование специальных препаратов. Такой микропрепарат, введенный непосредственно в опухоль, может подавить рост раковых клеток. Очень часто именно таргетная терапия и использованный при ней микропрепарат является основным фактором, который повышает процент выживаемости при онкологии почки четвертой стадии. Этот метод помогает побороть не только известковые метастазы, но остановить их распространение и привести к исчезновению уже имеющихся опухолей.

Применение всех мероприятий, для улучшения иммунной системы больного, поможет ему справиться с раковыми процессами. Это поможет увеличить продолжительность жизни после хирургического вмешательства.

Такой вид лечения используется только в случае, если были обнаружены метастазы в костях.

Важно! Терапия данного рака на последней стадии очень затруднительно, в некоторых случаях вообще невозможно. Результат полностью зависит от размера образования и места расположения опухоли. Успех лечения так же зависит от профессионализма врача, которому пациент полностью доверяет свое здоровье.

Прогноз для больных метастатическим раком почки 4 степени следующий – только каждый десятый больной может прожить пять лет, после проведенной комплексной терапии. Лучшие результаты возможны только если:

  • Рак почки, симптомы и лечение были диагностированы и назначены на первой или второй стадии болезни. Тогда выживаемость может достигнуть 75%.
  • Если нет распространения опухоли на другие органы.
  • Была проведена комплексная терапия, состоящая из хирургического вмешательства, таргетного и иммунного лечения.
  • Если здоровье больного изначально было хорошим и желание жить у него высокое.
Читайте также:  Полезный чай из трав для печени

При онкологии на последней стадии должно быть желание жить самого больного. Врач должен известить родных пациента о его состоянии, что возможна инвалидность при раке почки. Он может посоветовать, куда обратиться, как будет называться специализированный центр в случае, если родственники захотят получить еще один независимый результат диагностирования.

Важно! Данная статья носит ознакомительный характер. Самолечение при онкологии недопустимо.

источник

Рак почки занимает 10-е место в структуре онкологических заболеваний. Эта локализация опухоли известна высоким потенциалом к метастазированию.

Четвертая стадия почечноклеточного рака (ПКР) характеризуется распространением его за пределы почки и отсевом в другие органы.

В 25% случаев первичного выявления ПКР уже имеется четвертая стадия болезни. И примерно у трети пациентов, перенесших радикальную операцию, через некоторое время отмечается прогрессирование и генерализация процесса. Таким образом, можно говорить, что более половины больных ПКР имеют последнюю стадию заболевания.

По современной классификации к 4-й ст. рака почки относятся следующие его распространенные формы:

  • Опухоль, вышедшая за пределы органа и прорастающая фасцию Героты (это плотная оболочка, окружающая почку вместе с надпочечником и жировой клетчаткой). Она может распространиться на соседние органы – печень, селезенку, ободочную кишку, поджелудочную железу, диафрагму, крупные сосуды, позвоночник. Отдаленных метастазов при этом может и не быть.
  • Новообразование любого размера с отсевами в два и более регионарных лимфоузла.
  • Имеющиеся метастазы в отдаленные органы, независимо от размеров первичного очага и поражения лимфоузлов.

Рак почки 4 стадии называют еще генерализованным или диссеминированным ПКР. В целом к этой стадии относятся несколько разных в прогностическом плане групп пациентов. Продолжительность жизни при раке почки с метастазами зависит от многих факторов и составляет от нескольких месяцев до 5 лет.

Рак почки длительное время протекает бессимптомно. Большая удача обнаружить его на ранних стадиях при обычном скрининговом УЗИ. Чаще всего он так и выявляется, как случайная находка.

Если же пациента начинают беспокоить какие-либо симптомы, то это уже обычно далеко зашедший процесс. Но даже появившиеся боли в пояснице не всегда настораживают, так как в возрасте 60-70 лет спина может болеть у каждого второго. Тем более боли носят поначалу неинтенсивный, ноющий характер.

Появление метастазов после радикальной нефрэктомии объясняется тем, что выявить микроскопические отсевы трудно, а к цитостатическим препаратам данная опухоль нечувствительна, поэтому адъювантная (послеоперационная) терапия рака почки не разработана.

Рак почки метастазирует лимфогенным и гематогенным способом. Лимфогенное распространение идет в лимфоузлы, расположенные по ходу почечных и крупных сосудов (парааортальные, паракавальные узлы).

Частота поражения различных органов при гематогенном метастазировании:

  • в легкие (32%);
  • кости (25%);
  • периферические лимфоузлы (17%);
  • головной мозг (11%);
  • печень (8%);
  • надпочечники;
  • другую почку.

Почечноклеточный рак редко метастазирует в один орган, чаще это множественное поражение.

Если рак почки проявляется какими-либо симптомами, обычно это уже третья или четвертая стадия болезни. Классическая триада признаков ПКР: боль, гематурия и пальпируемое образование – встречаются не так часто (не более 8% случаев).

Иногда заподозрить опухоль почки можно по внепочечным синдромам:

  • отеки нижних конечностей, варикозное расширение вен на обеих ногах, тромбофлебиты глубоких вен голени обусловлены сдавлением нижней полой вены;
  • варикоцеле (расширение вен семенного канатика и мошонки) у мужчин;
  • постоянно повышенная температура тела;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • увеличение числа эритроцитов;
  • астения, похудание;
  • полиневропатия (боли и онемение в конечностях);
  • впервые возникшая артериальная гипертензия.

У 5% пациентов заболевание проявляется сразу симптомами метастатического поражения других органов. Со стороны почки при этом может не быть никаких признаков или же они малозаметны (например, микрогематурия). Даже небольшая по размеру (до 3 см) злокачественная опухоль почки может дать картину диссеминированного рака. Но все же общая тенденция такова: чем больше опухоль, тем быстрее и чаще она распространяется.

Единичные отсевы в легкие могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только на рентгенограммах и КТ. В случае множественных метастазов, а также поражения центральных бронхов возникают следующие симптомы:

  • одышка при нагрузке и в покое;
  • кашель длительный, может быть сухим приступообразным или с мокротой;
  • примесь крови при откашливании мокроты;
  • боли в грудной клетке при дыхании.

Более чем в половине случаев поражаются поясничный отдел позвоночника и кости таза. Рак почки чаще, чем другие онкологические локализации формирует солитарные (единичные) метастазы в кости. Но бывает и диссеминированное поражение скелета. Симптомы:

  • боли длительные, постоянные, не проходящие в покое, плохо снимающиеся обычными анальгетиками;
  • патологические переломы костей (он может произойти даже при минимальном физическом воздействии или вообще спонтанно);
  • симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга при опухолевых узлах в позвоночник (онемение конечностей, нарушение движений, недержание мочи или кала).
  • головные боли распирающего характера, усиливающиеся при наклоне и в горизонтальном положении;
  • тошнота;
  • судороги;
  • симптомы неврологического дефицита: парезы или параличи, нарушение зрения, речи,онемение половины тела, неустойчивость при ходьбе;
  • психические отклонения.

Единичные метастазы в печени могут никак себя не проявлять. Множественные очаги обычно дают следующую клинику:

  • боли в правом подреберье;
  • желтизна склер и кожи;
  • увеличение живота (асцит);
  • расширение вен на передней брюшной стенке;
  • кровотечения – носовые, геморроидальные, желудочно-кишечные.

Первый этап выявления опухолей почек – это УЗИ. Обычно его назначают при появлении поясничных болей или изменений в анализах мочи.

При обнаружении патологии на УЗИ обязательным исследованием является компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием (КТ). Это стандарт для установления диагноза рака почки. Она позволяет достаточно точно дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной, определить ее размеры, местное распространение, поражение лимфоузлов.

МРТ выполняется при подозрении на опухолевый тромбоз почечных или нижней полой вены, при аллергии на контраст и у беременных.

После установления наличия опухоли в почке проводится поиск отдаленных метастазов. Независимо от симптомов всем пациентам выполняется рентгенография или КТ легких, а также КТ или МРТ органов брюшной полости (для выявления метастазов в легких и печени). Компьютерная томография предпочтительнее и информативнее рентгенографии и УЗИ. Так, КТ позволяет увидеть в легких очаги размерами от нескольких миллиметров.

Поиск метастазов в костях и головном мозге проводится только при наличии признаков со стороны этих органов, так как бессимптомное их поражение все же встречается очень редко.

При наличии болей в костях, а также повышении щелочной фосфатазы в крови назначается сцинтиграфия скелета или МРТ. Метод покажет поражение любых костей, МРТ – конкретной исследуемой области, например, поясничного отдела позвоночника.

При подозрении на метастазы в мозг – КТ или МРТ головного мозга.

Биопсия почки при 4-й стадии ПКР выполняется с целью определения его гистологического типа для назначения таргетной терапии. Она проводится через кожу толстой или тонкой иглой под контролем УЗИ или КТ. Выделяют следующие основные морфологические варианты ПКР:

  • светлоклеточный (гипернефроидный )85%;
  • папиллярный (7-10%)- 1-й и 2-й подтипы;
  • хромофобный (4-6%);
  • онкоцитарный (2-3%);
  • протоковый (1-2%).

Хромофобный и 1-й тип папиллярного рака отличаются меньшей злокачественностью и лучшим прогнозом в плане продолжительности жизни пациентов с 4-й стадией. В то же время светлоклеточный рак как самый распространенный более изучен в терапии таргетными препаратами.

Кроме этих основных методов пациент с 4-й стадией обследуется для определения функционального состояния всех органов и систем. Это важно для уточнения тактики лечения.

Особое внимание обращают на:

  • уровень гемоглобина;
  • показатели креатинина, мочевины, ЛДГ, кальция в сыворотке;
  • состояние свертываемости крови;
  • степень сердечной или дыхательной недостаточности;
  • уровень физической активности и способность к самообслуживанию определяют по шкале Карновского или ECOG.

По разным данным, у 30 — 50% пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию, в различные сроки диагностируются отдаленные метастазы. Около 80% очагов появляются в первые три года после операции. Описаны случаи формирования опухолевых отсевов через 10 лет, но основное внимание все же должно быть в течение 5 лет после хирургического удаления опухоли.

Выявление прогрессирования заболевания на ранних стадиях улучшает прогноз, так как делает возможным удаление единичных отсевов, а также повышает результаты таргетной терапии (чем меньше опухолевая масса, тем легче на нее воздействовать).

Все пациенты с 4 стадией РП делятся на несколько групп, различных по прогнозу и выживаемости. Существуют следующие критерии неблагоприятного течения:

  • Соматический статус по шкале Карновского менее 80%.
  • Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в 1,5 раза выше нормы.
  • Повышение кальция в крови.
  • Снижение гемоглобина.
  • Время от установления диагноза до начала лечения менее 1 года.
  • Увеличение числа нейтрофилов.
  • Тромбоцитоз.

Исходя из вышеперечисленных критериев, выделяют три группы:

  1. Плохого прогноза (более 3-х факторов риска), выживаемость 6 месяцев.
  2. Умеренного прогноза (1-2 фактора) с выживаемостью 14 месяцев.
  3. Благоприятного прогноза (отсутствие факторов риска), медиана выживаемости 30 месяцев.

4-я стадия почечноклеточного рака не означает смертельный приговор. В некоторых случаях (правда очень редко) она даже полностью излечима, в большинстве же – подвластна контролю, не прогрессирует на фоне комплексного воздействия.

В лечении последней стадии ПКР применяются все методы современной онкологии: хирургия, лучевая терапия, иммунотерапия, системное лечение таргетными препаратами.

Комбинированная операция. Это нефрэктомия с резекцией других органов при прорастании в них опухоли или с удалением единичных метастазов. Такое вмешательство в идеале может стать радикальным методом лечения. Однако проводятся они редко, так как подобрать пациентов, подходящих под следующие условия, трудно:

  • Первичная опухоль должна быть резектабельной.
  • Индолентное (медленно прогрессирующее) течение заболевания.
  • Метастазы – единичные, доступные резекции и только в одном органе.
  • Пациент по общему состоянию способен перенести тяжелую операцию.

Одновременно с радикальной нефрэктомией хирурги имеют возможность выполнить резекцию печени, удаление селезенки или поджелудочной железы, гемиколэктомию. Одновременно иссекаются забрюшинные лимфоузлы с метастазами.

Лобэктомия или пульмонэктомия значительно улучшает прогноз при раке почки с метастазами в легкие.

При одиночных отсевах в позвонок совместно с травматологом-ортопедом возможно их удаление.

Паллиативная нефрэктомия. Это заведомо нерадикальная операция. Проводится у пациентов с множественными метастазами с целью уменьшить симптомы интоксикации, ослабить боль и остановить гематурию. Проведенные исследования доказали, что пациенты после нефрэктомии живут дольше неоперированных.
Кроме этого, удаление почки с первичной опухолью на фоне проводимой терапии таргетными препаратами способствует стабилизации и даже регрессу метастазов.

Паллиативная эмболизация почечной артерии. Проводится обычно для остановки кровотечения из опухоли у пациентов, которым противопоказана нефрэктомия. В бедренную артерию вводится катетер, который под рентгенологическим контролем продвигается до почечной артерии. Специальная эмболизирующая смесь вызывает ее тромбирование и кровоснабжение почки прекращается.

Гипернефроидный рак почти не чувствителен к цитостатическим препаратам. Поэтому химиотерапия неоправданна и не рекомендована.

Опухоль мало чувствительна к лучевому воздействию. Поэтому методы радиотерапии применяются редко:

  • С паллиативной целью у пациентов с противопоказаниями к операции.
  • При метастазах в головной мозг с целью уменьшения их размеров и ослабления неврологических симптомов.
  • При метастазах в кости для снижения интенсивности болей.
Читайте также:  Урчание в печени что это такое

До недавнего времени терапия интерфероном альфа (ИНФ) и интерлейкином 2 (ИЛ2) была основным методом системного лечения пациентов с 4 стадией ПКР. Однако эффективность его была небольшая: результат наблюдался только у 10-15% больных, продолжительность ремиссии составляла 6-8 месяцев.

В настоящее время монотерапия иммунопрепаратами при 4 стадии рака почки рекомендована только в группе хорошего прогноза, но возможна комбинация ее с таргетной терапией.

Это лечение, нацеленное на молекулы-мишени, которые индуцируют рост опухоли.

Таргетные препараты при ПКР стали применяться с начала нынешнего века. Наиболее изучен механизм лечебного воздействия у светлоклеточного рака. Мутации в VHL (Ван Гиппель-Линдау) гене приводят к активации сосудистого эпителиального фактора роста (VEGF)который способствует прогрессированию опухоли.

Основными мишенями для блокировки при раке почки являются VEGF, тирозинкиназные рецепторы к ростовым факторам и сигнальный белок m-TOR.

В настоящее время одобрены 7 таргетных препаратов, нацеленных на разные мишени:

Ингибиторы тирозинкиназы. Принимаются внутрь в виде таблеток.

Моноклональные антитела VEGF.

  • Бевацизумаб. Применяется внутривенно 1 раз в 2 недели.
  • Темсиролимус. В/венно еженедельно.
  • Эверолимус. Внутрь в таблетках.

У пациентов с хорошим прогнозом, ограниченным распространением (в основном при метастазах только в легкие) возможна монотерапия ИНФ или ИЛ2 при условии тщательного наблюдения и подключения таргетных препаратов при прогрессировании.

Во всех группах прогноза первой линией терапии обычно назначается Бевацизумаб+ИФА, или Сунитиниб, Пазопамид. У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией возможно начинать с Сорафениба.

При прогрессировании заболевания назначается высокоселективный тирозинкиназный ингибитор Акситинид или блокаторы m-TOR Темсиролимус и Эверолимус.

Лечение проводится постоянно пожизненно или до прогрессирования, или до развития непереносимой токсичности.

Основные побочные эффекты таргетных препаратов:

  • слабость, астения;
  • артериальная гипертония;
  • диарея;
  • кожные высыпания, зуд;
  • гипотиреоз;
  • нейтропения.

Прогноз при раке почки с метастазами неблагоприятный. Без лечения продолжительность жизни составляет в среднем 6-8 месяцев. Однако современные средства терапии достоверно увеличивают выживаемость. Это можно проследить по модели, составленной Heng (2010).

Прогноз Средняя продолжительность жизни 2-х летняя выживаемость
Благоприятный 43,3 месяца 75%
Умеренный 22,5 месяца 53%
Плохой 7,8 месяцев 7%

Принцип современной онкологии – лечить рак на любых стадиях, в том числе и на четвертой. Отношение к ней должно быть, как к любой хронической болезни: если нельзя вылечить, можно попытаться контролировать.

источник

Сколько живут с раком почки 4-й стадии с метастазами зависит от размера первичной опухоли, глубины ее инфильтрации в различные органы, а также от наличия регионарных или отдаленных вторичных опухолей. Часто человек приходит к доктору уже с раком 4 стадии, так как на ранних стадиях течение злокачественного новообразования бессимптомное. Во время развития злокачественного процесса раковое образование в почке может пускать метастазы по соседним и отдаленным органам, задевая разные системы человеческого организма. Метастазирование происходит лимфогенным и гематогенным путем.

Насколько быстро будут распространяться злокачественные клетки, зависит от того, какой подтип имеет опухоль и какова степень ее дифференциации. Больше всего склонен к метастазированию светлоклеточный рак, он же является и самым распространенным (45% среди всех случаев ПКР). Другие виды рака несколько реже пускают метастазы, но все равно остаются опасными.

С опухолью в тканях почки может столкнуться кто угодно, но чаще онкология возникает у мужчин в возрасте около шестидесяти лет. Медицина выделяет следующие факторы, провоцирующие малигнизацию почечных клеток:

  • ожирение и сахарный диабет;
  • работа на вредном производстве с органическими растворителями, гербицидами и т.д.;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания почек, например, поликистоз, камни;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки – алкоголизм и курение.

По статистическим данным у курильщиков злокачественные образования в почке обнаруживаются в шестьдесят раз чаще, чем у некурящих людей.

Рак почки 4 степени может метастазировать во множество органов, вызывая рак простаты, онкологию матки, поражая ткани печени, кишечника, желудка, поджелудочной железы и т.д. Но нередко метастазы появляются и при 3-й степени. Почечный рак является опасным для жизни, в первую очередь, потому что на начальных этапах протекает бессимптомно. При заболевании раком малигнизировавшие клетки расходятся по кровотоку, а также с лимфой. Когда патологическая клетка достигает какого-либо органа, она имплантируется в него и развивается.

Первичные метастазы возникают сами по себе, вторичное метастазирование происходит, когда во время операции по удалению главной опухоли происходит нарушение ее целостности. Ни от чего конкретно не зависит, куда дает метастазы почечный рак. Патологический процесс может пойти в любом направлении и поразить любую часть тела больного. Метастазы распространяются в такой последовательности:

  1. Возникновение ангиогенеза – в опухоль прорастают новые сосуды;
  2. Происходит инвазия – агрессивные клетки распространяются по сосудам;
  3. Начинается интравазия – происходит внедрение клеток в кровеносное течение;
  4. Кровь разносит патологические клетки по организму;
  5. Некоторые клетки убивает иммунитет, другие остаются в сосудах разных органов;
  6. Осевшие клетки делятся и размножаются;
  7. Происходит формирование метастазов.

Злокачественные клетки, поразившие другие органы, иногда остаются неактивными на протяжении длительного периода времени и не выдают себя никакими признаками. Часто такое происходит у людей с хорошей иммунной системой. Если человека поражает какой-либо вирус, снижающий защитные силы организма, злокачественные клетки начинают активизироваться и интенсивно делиться. У людей со слабым иммунитетом разрастание опухоли при метастазировании может начаться всего спустя пару недель после того, как клетки разошлись по организму.

Метастатический рак почки – это когда новообразование возникает из-за поражения какого-либо другого органа, но чаще происходит первичное поражение. Чаще всего метастазирует рак почки 4 стадии, но иногда этот процесс начинается и на третьей стадии течения, особенно при высокой злокачественности клеток. Метастазирует рак с кровью и лимфой, метастазы при раке почки идут в:

  • лимфоузлы – до тридцати процентов;
  • кости, мозг, вторую почку – в сорока процентах случаев;
  • легкие и печень – до шестидесяти процентов;
  • органы брюшной полости и надпочечники – восемьдесят процентов.

При раке почки 4 степени с метастазами даже полное удаление органа не способно уберечь человека от рецидива болезни. Рак рассматриваемого органа бывает:

  1. Светлоклеточным;
  2. Папиллярным;
  3. Хромофобным;
  4. Собирательных канальцев;
  5. Неклассифицированным.

Метастазирование хромофобной карциномы возникает в пяти процентах случаев, а светлоклеточный рак распространяется на другие органы в восьмидесяти процентах.

При раке почки метастазы в легкие распространяются очень часто, из-за того, что в них в первую очередь идет венозная кровь, а потом уже в остальные органы. Метастазирующий рак также поражает легкие, потому что в них в большом количестве располагаются лимфатические узлы. Метастазы могут пойти в легкие как до, так и после удаления раковой опухоли в почке. Признаками метастатического поражения легких является навязчивый кашель, на поздних этапах начинается выделение мокроты с кровью, одышка, боль за грудиной. Метастазы выявляются посредством проведения рентгенографии или флюорографического исследования. Лучевая терапия при лечении является одним из эффективных методов.

Распространение опухоли в печень происходит так же часто, как и в легкие, так как печень тоже хорошо снабжается кровью. Изредка в печени обнаруживается одна метастатическая опухоль, чаще происходит множественное формирование узлов. В основном симптоматика при этом отсутствует, но иногда возможны такие признаки:

  • резкое уменьшение массы тела;
  • лихорадка;
  • быстрая утомляемость и ощущение постоянной слабости;
  • болевой синдром справа;
  • обильное потоотделение.

При блокировании метастазами желчного протока происходит попадание желчи в кровь, что становится причиной развития желтухи с соответствующей клинической картиной:

  1. Желтый цвет склер и кожного покрова;
  2. Обесцвечивание каловых масс;
  3. Потемнение мочи.

На последней стадии метастатического рака печени возникает асцит. Без лечения больных раком почки, метастазы в печени приводят к смерти в течение года. Лечение рака печени заключается в проведении операции.

Метастазирование рака в кожный покров – явление очень редкое. При данной патологии на коже появляются плотные узлы или красные папулы. Иногда метастазирование в кожу не дает о себе знать десять, а то и пятнадцать лет после того, как была удалена почка или новообразование в ней. От метастазов чаще страдает кожа живота, половые органы и волосистая часть головы. Изредка метастазам могут подвергаться кожные покровы лица (веки и нос), а также пальцы рук.

Распространение злокачественного процесса в кости сопровождается выраженным болевым синдромом. Чаще поражаются ребра и тазобедренная кость. В костях могут возникать уплотнения или появляться дыры. Люди с метастазами в костной ткани больше подвержены патологическим переломам, иногда развивается паралич. В областях с плохо развитой жировой или мышечной тканью узлы метастазов можно нащупать самостоятельно, в других местах они выявляются посредством рентгенографии. Метастазирование в кость отличается быстрым прогрессированием. Если не начать лечение, то процент выживаемости при такой патологии крайне низок.

Метастазы рака почки в позвоночнике делают его слишком уязвимым к различным повреждениям. При физических нагрузках ткани пораженных позвонков постепенно разрушаются. Если не начать терапию, то новообразование начинает сдавливать спинной мозг, повреждать нервную ткань, приводя к онемению рук и ног, а также к параличам. Самым первым признаком метастатического поражения позвоночника является нарушение мочеиспускания.

При метастазировании в головной мозг возникает его компрессия опухолью. Здоровые ткани раздражаются и начинают разрушаться. Признаками метастазов в мозге являются:

  • головные боли;
  • пароксизмы;
  • нарушения речи;
  • нарушение зрительной функции;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение двигательной функции.

Клиническая картина при поражении мозга очень обширна и зависит от локализации метастатической опухоли. Может нарушаться:

  • память;
  • самосознание;
  • либидо;
  • слух;
  • эмоциональный фон;
  • поведение;
  • умственные способности.

Под угрозой также может оказаться работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При поражении мозга лечение часто не дает должного эффекта.

При МРП метастазирование в лимфоузлы может начаться на начальных этапах болезни. При высокой степени патологии больше лимфоузлов поражается:

  1. Если опухоль не выходит за пределы почки, то лимфоузлы поражаются в шести процентах случаев;
  2. Если опухоль прорастает в соседние ткани, то лимфоузлы поражаются метастазами в сорока семи процентах случаев;
  3. При метастазировании опухоли в отдаленные органы, лимфатическая система поражается в шестидесяти пяти процентах;
  4. При инвазии новообразования в сосуды в семидесяти процентах поражаются и лимфоузлы.

Поражая лимфатическую систему, метастазы начинают еще быстрее расходиться по организму больного.

  • УЗИ;
  • радиоизотропное исследование;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная.

Терапия при раке проводится комбинированным методом, включающим:

  1. Хирургическое вмешательство;
  2. Облучение опухоли;
  3. Химиотерапия.

Народные средства при раке помогают подавить побочные симптомы лечения, ведь химиотерапия при раке убивает не только злокачественные клетки метастазов, но и клетки здоровых тканей. Диета, назначаемая при раке, должна содержать легко усвояемые, но питательные продукты. Правильное питание: полезные овощи, фрукты, каши и отказ от жареного, жирного, копченого и прочих вредностей помогут быстрее справиться с болезнью.

Не всегда врачам удается победить метастазы поле рака почки, а сам прогноз рака с метастазами часто непредсказуем. Сколько живут с раком почки с метастазами 4-й степени, напрямую зависит от того, на каком этапе было выявлено заболевание, какие присутствуют симптомы, как быстро патологические клетки расходятся по организму, и какая была проведена терапия. Чтобы предотвратить метастазирование, необходимо как можно раньше диагностировать почечную онкологию и пролечиться.

источник