Шаровидное образование в печени при кто

Число людей, имеющих патологические образования в печени, продолжает увеличиваться с каждым годом. Доброкачественные и злокачественные опухоли железы являются основной причиной поражения печеночных структур в целом. Объяснение распространенности подобных заболеваний медики находят не в ухудшении экологической обстановки, а в стремительном развитии диагностических методик. В сравнении с предыдущими десятилетиями, в наши дни своевременно обнаружить патологию намного проще.

Услышав от врача термин «объемное образование в печени», не стоит сразу же впадать в панику и отчаиваться. Если речь идет об очаговых изменениях в структуре железы, нельзя исключать заболевания воспалительного и инфекционного характера, которые проявляются узкой или широкой локализацией. Печень поражается при гепатитах, циррозе, гепатозе и других заболеваниях. В целом очаговые изменения воспалительного характера хорошо поддаются терапии, и в ряде случаев удается полностью их устранить с помощью медикаментов или путем хирургического вмешательства.

Обнаружив образование в печени на УЗИ, врач подозревает наличие опухолевидного патологического процесса. В этом случае изменения органа могут представлять собой:

единичные или множественные полости, наполненные жидкостным секретом, кровью или другим содержимым;
очаги разросшихся тканей, состоящих из доброкачественных или атипичных (раковых) клеток.

Главный признак любого образования в печени – это замещение здоровой железистой ткани патологической, что является несомненным нарушением нормальной работы организма. Появление доброкачественных или злокачественных образований опасно тем, что при их наличии естественный процесс очищения крови замедляется, вследствие чего в организме скапливаются токсины и развиваются другие заболевания.

Наиболее распространенными клиническими проявлениями опухолевидных процессов в печени являются следующие симптомы:

внезапное и беспричинное снижение массы тела;
возникновение безосновательной тошноты, обильной рвоты;
ухудшение или полная потеря аппетита;
заметное пожелтение глазных склер и отдельных участков эпидермиса;
увеличение печени в размере;
скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Симптоматика патологии у каждого человека может быть индивидуальной, что зависит от типа объемного образования в печени, его размера, сопутствующих заболеваний и др. Чтобы подтвердить наличие патологического очага, больному назначают соответствующую диагностику, в том числе УЗИ, КТ, МРТ, биопсию пораженных участков и иные методы обследования.

Поражения органа могут быть нескольких видов:

первичные доброкачественные опухоли;
первичные злокачественные очаги в железе;
вторичные образования печени (метастазы), вызванные развитием раковой опухоли другого органа.

Определив разновидность новообразования, врач получает возможность назначить наиболее подходящую методику лечения. Статистика свидетельствует о том, что доброкачественные опухоли железы диагностируются крайне редко, поскольку данное заболевание практически никогда не проявляет себя какой-либо симптоматикой. При этом распознать рак в большинстве случаев удается лишь на той стадии, когда даже самые радикальные методы лечения оказываются малоэффективными.

Самыми распространенными видами образований печени (в МКБ данные патологии обозначены кодом D13.4) являются следующие виды опухолей:

Киста. Данное образование незлокачественного типа возникает у пациентов по различным причинам. Киста в печени может быть врожденной, приобретенной, воспалительной, паразитарной. Опухоль представляет собой капсулу, наполненную полупрозрачной жидкостью, иногда обнаруживается желеобразная зелено-коричневая масса. Локализоваться печеночные кисты могут на поверхности или внутри железы. Новообразования бывают разных размеров: от нескольких миллиметров до 25 см. Если киста встречается в каждом сегменте, диагностируют поликистоз.
Гемангиома. Это очаговое образование печени. Что представляет собой? Для данного вида доброкачественной опухоли характерен медленный рост. Гемангиомы не проникают глубоко в паренхиму и не провоцируют формирование метастазов. Однако несмотря на доброкачественность опухоли, при ее наличии требуется регулярное наблюдение у врача, прохождение ультразвукового исследования. При внезапном увеличении размеров опухоли назначаются дополнительные диагностические процедуры.
Липома. Речь идет о незлокачественном поражении печени, разрастающемся из жировых клеток. Обычно размеры липомы не превышают пяти сантиметров. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти компьютерную томографию или МРТ. Контролировать рост образования можно с помощью ультразвуковой диагностики.
Гиперплазия. В этом случае структура клеток остается прежней, а меняется дольчатость железы. Чаще всего гиперплазия является врожденной и встречается у женщин. Эта доброкачественное поражение печени локализуется преимущественно в правой печеночной доле. Гиперплазию, которая обладает неоднородной структурой и различной эхогенностью, нередко путают с раковыми клетками, поэтому при подозрении на нее может быть назначена биопсия. По сравнению со здоровыми тканями, гиперплазия чаще представляет собой изоэхогенное образование в печени, то есть состоящее из той же ткани, что и сам орган.
Гамартома. В основном встречается данное заболевание в раннем возрасте. Новообразование печени располагается не внутри, а под капсулой.
Цистаденома. Очаговая печеночная опухоль во многом схожая с кистозным формированием. Особенностью данного новообразования является наличие нескольких камер, разделенных друг от друга выстланным эпителием.

Как правило, такие опухоли возникают в желчных протоках. Среди разновидностей аденом самыми распространенными являются гепатоаденомы и билиарные цистаденомы. Каждое из указанных заболеваний развивается из соединительной ткани и покровной оболочки печени.

Из-за различного строения дифференцировать патологию с помощью УЗИ невозможно. Для подтверждения доброкачественности опухоли производят пункцию органа. В группе риска появления печеночной аденомы женщины молодого возраста, применяющие гормональные контрацептивы. При подозрении на печеночную аденому стероидные препараты отменяют.

Данное образование в печени может быть множественным или единичным, обладать серым или темно-кровяным цветом, иметь округлую форму и различный размер. Местом его локализации является капсула железы. Некоторые аденомы могут перерастать в рак. Лечение злокачественной опухоли дает неплохие шансы пациенту, обратившемуся за помощью на ранних стадиях болезни.

В Международной классификации болезней (МКБ) образования печени доброкачественного характера не подразделяются на аденомы, гемангиомы, гамартомы и т. д. В общепринятой кодировке любые нераковые заболевания печени обозначаются кодом D13.4, но в медицинской практике патологии данного типа имеют более широкую классификацию. Так, например, к отдельной группе относят сосудистые опухоли с пещеристой губчатой структурой, поскольку они формируются из венозно-сосудистой сетки железы. Этот вид аденом условно разделяют на:

каверномы;
кавернозные гемангиомы.

Большинство современных врачей-гепатологов не относят сосудистые опухоли к новообразованиям, считая их врожденными аномалиями васкулярного развития. Что касается билиарных и циркуляторных поражений, то их чаще относят к разновидностям гиперплазии. Такие доброкачественные опухоли обладают розовым или красноватым оттенком, они покрыты негладкой оболочкой и плотной структурой, могут быть различного размера и способны перерождаться в рак.

Ни для одной из описанных доброкачественных опухолей не характерна выраженная симптоматика. На начальных стадиях такие заболевания никак не влияют на самочувствие больного, поскольку опухоли нисколько не мешают полноценной работе органа. Обычно симптомы новообразования отсутствуют до тех пор, пока оно не затрагивает более двух печеночных долей.

Как правило, болезнь начинается с появления мелких узелковых образований в левой доле печени, при этом три смежных сегмента остаются неповрежденными. Для второй стадии характерно распространение объемных поражений. На данном этапе болезни затрагиваются две доли печени, а еще две смежные остаются здоровыми. Для подтверждения третьей стадии доброкачественной опухоли отмечается поражение трех долей из четырех. Если патологические формирования присутствуют во всех четырех сегментах, говорят о четвертой стадии.

Как уже было отмечено, опухоль печени начинает беспокоить пациента тогда, когда она достигает определенных размеров. Сама по себе железа не имеет чувствительных рецепторов, поэтому чаще всего причиной болевого синдрома является давление опухоли или самой печени на другие внутренние органы. Помимо боли, пациенты могут испытывать тяжесть в эпигастральной области, мучиться от отрыжки и тошноты. Указывать на то, что это очаговые образования печени, может тяжесть в правом подреберье, частая пульсация органа.

Несмотря на доброкачественность, такое заболевание представляет собой серьезную опасность для здоровья и жизни пациента в случае разрыва полостного образования, который спровоцирует внутрибрюшное кровотечение, хаотичный отток желчи и деформацию основания опухоли. В запущенных случаях кисты могут вызывать нагноение. На любой стадии своего развития латентно может протекать только узловатая гиперплазия. При пальпации правосторонней части живота у пациента обнаруживается гепатомегалия. Гиперплазия редко осложняется кровотечениями или разрывом. Но даже при смазанной клинической картине и наличии сомнительных симптомов нужно проявить бдительность и поспешить на прием к гепатологу.

Без предварительного обследования невозможна постановка диагноза и назначение лечения. Убедиться в наличии или отсутствии доброкачественной опухоли в печени можно с помощью следующих методов инструментальной и лабораторной диагностики:

УЗИ органов брюшной полости;
КТ и МРТ печени;
лапароскопии и биопсии тканей железы с последующим изучением полученного материала;
гепатоангиографии.

Процедуру биопсии тканей печени назначают при подозрении на гиперплазию или аденому. К органу проникают с помощью пункционной иглы, вводимой через эпидермис и подкожные ткани.

После проведения УЗ-исследования пациенты часто начинают переживать, услышав от врача незнакомые медицинские термины. «Устрашающим», например, для многих является понятие гиперваскулярного образования печени. Сильно переживать не стоит, так как данный термин обозначает наличие типичных признаков заболевания. Гиперваскуляторное образование – это синоним «гиперэхогенного очагового поражения». То есть в этом случае речь идет о патологическом формировании с повышенной эхоплотностью. Гиперваскуляторные опухоли способны лучше отражать ультразвуковые волны. Образование в печени на УЗИ будет выглядеть как белое пятно. Гиперэхогенностью обладают гемангиомы и раковые опухоли.

В свою очередь, (гиподенсивное) гипоэхогенное образование в печени – это фрагмент органа с более низкой плотностью. На мониторе этот участок будет иметь вид темного пятна. Гиподенсивным образованием в печени часто оказывается киста либо ее разновидности, содержащие жидкость в полости. Аналогичное значение имеет термин «анэхогенное образование» – это участок в структуре органа, не отражающий ультразвук из-за наполненности жидкостью. В преимущественном числе случаев данную характеристику применяют к печеночной кисте. На мониторе УЗИ опухоль имеет округлую форму.

Если в заключении врача встречается термин «диффузные образования печени», скорее всего, речь идет о том, что на УЗИ визуально заметны структурные поражения тканей, возникнувшие в результате серьезных функциональных нарушений. Диффузные изменения могут затрагивать весь орган или его отдельную долю, что называют диффузно-очаговым поражением. В любом случае данное понятие не является диагнозом, а лишь помогает внести ясность в клиническую картину и подобрать корректный метод лечения.

Эффективным способом лечения образований в печени, имеющих доброкачественную природу, является хирургическое вмешательство. Только удаление опухоли позволяет снизить риск ее перерождения в злокачественное образование. Причем во время операции хирург может принять решение не только об удалении патологической ткани, но и части самого органа. При наличии гормонозависимой опухоли небольшого размера нередко делают выбор в пользу медикаментозной терапии. С помощью лекарств можно остановить рост опухоли.

Злокачественные новообразования печени могут быть двух видов:

первичная опухоль, которая формируется из тканей железы;
вторичная опухоль – очаг метастазирования, который возникает из-за ракового поражения другого органа.

В медицине вторичный рак печени диагностируется намного чаще, чем первичные опухоли печени. Все дело в том, что с кровотоком атипичные клетки распространяются по всему организму. Поскольку в первую очередь кровь проходит через печень, она поражается практически в 80 % случаев.

Первичные злокачественные образования встречаются намного реже. В группе риска преимущественно мужчины старше 50 лет. Различают несколько видов рака печени:

ангиосаркома, развивающаяся из внутренних оболочек кровеносных сосудов железы;
гепатоцеллюлярная карцинома, прорастающая непосредственно из тканей печени;
гепатобластома – раковая опухоль, которая диагностируется в основном в раннем возрасте;
холангиокарцинома развивается из базального слоя желчных протоков.

В семи из десяти случаев причинами раковых опухолей печени является наличие в анамнезе гепатитов B или C. У таких пациентов вероятность развития злокачественной опухоли возрастает в несколько раз. Второй по распространенности причиной развития онкологии является хроническое воспаление печени на фоне цирроза, невылеченных паразитарных инвазий (описторхоза, шистомоза), сифилиса, алкоголизма. Послужить фактором, провоцирующим болезнь, способен частый контакт пациента с канцерогенными химическими веществами. Лечение рака печени лишь в единичных случаях оказывается успешным, так как механизм развития и причины злокачественных процессов в печени до сих пор не изучены на 100 %.

Раковый процесс в организме человека проявляется «классическими» симптомами. При поражении органов брюшной полости у больных появляются тошнота, рвота, высокая температура тела. Заподозрить рак печени на начальных стадиях практически невозможно – это онкологическое заболевание на протяжении нескольких лет может никак не заявлять о себе. При появлении определенного симптомокомплекса, указывающего на вероятное течение злокачественных процессов в печени, необходимо срочно обследоваться на рак. Характерными признаками злокачественного образования паренхимы печени являются:

лихорадочное состояние;
слабость и усталость даже после сна;
анемия;
ноющие тупые боли в правом подреберье;
стремительная потеря веса.

В свою очередь анемия проявляется у многих пациентов дополнительными симптомами в виде гипотонии, сильной утомляемости, тремора рук, беспричинного головокружения, обмороков. По мере прогрессирования заболевания и роста опухоли печень начинает увеличиваться в размере. Причем железа становится более бугристой и плотной. Параллельно с этим эпидермис больного приобретает желтушный оттенок, развивается печеночная недостаточность.

В некоторых случаях у онкобольных диагностируется внутрибрюшное кровотечение, вплоть до развития шокового состояния. Осложнением рака печени также являются эндокринные нарушения, возникающие вследствие выделения гемоподобных веществ раковыми клетками. При прогрессировании опухоли на фоне цирроза пациенты ощущают сильную боль, страдают от постоянной лихорадки, асцита.

Симптомы метастатической онкологии печени не имеют принципиальных отличий от признаков первичного рака. При этом разница заключается в том, что раковые клетки попадают внутрь железы из других органов и лимфоузлов.

Увеличившаяся в размерах злокачественная опухоль может сильно выпирать. Чаще всего становятся заметными объемные образования левой доли печени – с этой стороны, ближе к эпигастрию, наблюдается нетипичная припухлость живота, а при прощупывании обнаруживается участок плотной структуры.

В отличие от доброкачественных образований печени, злокачественные опухоли можно диагностировать не только с помощью методов функциональной диагностики, но и путем сдачи биохимических анализов крови. Некоторые показатели прямо указывают на полноценность или нарушения в работе печени. О раке печени косвенно могут свидетельствовать заниженные показатели альбуминов, повышенный уровень трансаминазы, фиброногена, креатинина и мочевины. При таких результатах анализа специалист дополнительно назначит исследование печеночных проб и коагулограмму.

Для получения более точной картины необходимо пройти ультразвуковое исследование. На сегодняшний день максимально информативным видом инструментальной диагностики является магнитно-резонансная и компьютерная томографии печени, ангиография. Чтобы убедиться в злокачественности клеток новообразования, большинство врачей склоняется к необходимости проведения пункционной биопсии тканей железы для детального гистологического обследования.

Если раковые очаги являются результатом метастазирования опухоли других органов, важно установить локализацию первичного рака. В этом случае лечение печени и пораженного органа проводят одновременно. Для выявления опухоли пациентов направляют на прохождение таких процедур:

ФГДС;
рентгенография ЖКТ;
ультразвуковое исследование молочных желез и маммография;
флюорография легких;
колоноскопия.

В зависимости от типа, стадии рака и особенностей организма пациента подбирается индивидуальная схема лечения. На ранних стадиях заболевания наиболее эффективными считаются хирургические методы. Если опухоль диагностирована в самом начале своего развития, не исключается полное удаление образования с частичной резекцией пораженной печеночной доли. При этом большая часть органа сохраняется.

В некоторых случаях, чтобы спасти жизнь пациента, требуется удалить половину печени. Оставшийся фрагмент железы на протяжении некоторого времени работает с максимальной интенсивностью, выполняя функции за весь орган. Через несколько месяцев печень приобретает прежние размеры.

Если хирургическое вмешательство оказывается невозможным по каким-либо причинам, применяется метод радиочастотной абляции. Суть данной манипуляции заключается в воздействии на клетки раковой опухоли с помощью волн радиационного излучения. Курс лучевой терапии проводится несколько раз для достижения максимальных результатов.

Кроме того, для борьбы со злокачественными клетками печени применяют ряд цитостатиков. Существенные недостатки химиотерапии – это быстрое привыкание организма. Чтобы не допустить этого, препараты подают прямо к железе через печеночную артерию. Химические препараты попадают ко всем патологическим клеткам печени, но при этом никак не воздействует на другие ткани и внутренние органы. Среди побочных эффектов химиотерапии стоит отметить сильную тошноту, рвоту, кровотечение, выпадение волос, ослабление иммунной системы и недомогание.

источник

Медики выделяют диффузные и очаговые изменения печени. Характер образования зависит от причины патологии и первоначального состояния органа.

Объёмные или очаговые образования в печени – это целая группа заболеваний с разным происхождением, при которых печёночная ткань замещается единичными или множественными опухолями. Повреждённые гепатоциты не способны выполнять свои функции, как следствие, нарушается работа печени и всего организма.

Патологические образования могут выглядеть как полости, наполненные жидкостью, иметь высокую плотность или размещаться в капсуле. Чтобы выявить характеристики очагов, назначают инструментальные исследования. С их помощью можно определить доброкачественные и злокачественные образования.

Медики разделяют объёмные образования печени на такие группы.

Кисты непаразитарного происхождения:

простая киста;
множественные образования;
поликистоз.

Очаги паразитарного происхождения:

Новообразования доброкачественного характера:

гепатоцеллюлярная карцинома;
саркома ангиопластическая;
гепатобластома.

Патологические образования после операции или травмы:

Выявить тип очагов можно с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

УЗ-диагностика – это информативный и безопасный метод для определения патологического образования. Исследование позволяет контролировать, как развивается болезнь. Этот метод диагностики не поможет точно установить диагноз, однако вполне подходит для выявления очагового образования.

Очаговые поражения печени, обнаруженные с помощью компьютерной томографии, делят в зависимости от таких характеристик:

Плотность очагов . В зависимости от радиоденсивности (рентгеновская плотность) выделяют следующие виды очагов: гипо-, гипер-, изоденсивные (равные по плотности) по сравнению с окружающей нормальной тканью. По этой характеристике врач предполагает, из чего состоит очаг: жидкость (например, кровь), мягкие ткани, кальцинаты (соли кальция).
Строение . Кисты состоят из одной или нескольких камер, имеют стенку или нет, очаг может содержать соли кальция, гиперденсную или гиподенсную жидкости (желчь). В образовании может находиться чужеродное тело, паразит, кистозный компонент или мягкая ткань. Их структура бывает однородной или с участками некроза. Наличие извести и солей кальция свидетельствует о давности патологии.
Форма . Очаги бывают шарообразные, вытянутые и неправильные.
Контуры бывают ровными или нет, чёткими или нет.
Размер . Врачи определяют линейные габариты образования (длина и ширина) на поперечном срезе. Если предполагается контрольное КТ, то выбирается «маркерный очаг», размер которого будут вычислять позже.
Размещение . Очаг может локализоваться в глубине печени, под капсулой, по соседству с крупными сосудами, желчным пузырём (ЖП) или его протоками и т. д. Этот параметр помогает выявить его происхождение, к примеру, билиарные новообразования размещаются рядом с ЖП или его путями.
Количество . Очаги могут быть одиночными или множественными (к примеру, метастазы при раке пищеварительных органов).
Накопление контраста . Минимальное скопление контрастного препарата в очаге указывает на плохое развитие сосудистой сети. Чем быстрее скапливается контраст, тем лучше он кровоснабжается. Если плотность стремительно снижается после окончания введения контрастного вещества, то это говорит об интенсивном кровотоке на повреждённом участке.

Гемангиома на компьютерной томографии без контраста выглядит как участок с пониженной плотностью, происхождение которого выявить тяжело. Во время артериальной фазы контрастирования плотность гемангиомы повышается, так как кровь скапливается в сосудистых лакунах. Потом плотностные характеристики приобретают прежнее значение, поэтому врач отличит образование доброкачественного характера от рака. Злокачественные опухоли при КТ с контрастом выглядят как кольца или ободки с высокой плотностью.

По типу выделяют следующие доброкачественные образования:

Это очаговое образование печени имеет разное происхождение: врождённое, приобретённое, воспалительное, паразитарное. На вид это капсула, наполненная жидкостью. Реже наблюдаются опухоли с желеобразной структурой зеленовато-коричневого оттенка. Они могут размещаться на поверхности органа или внутри. Размер кист тоже отличается, их диаметр может достигать от нескольких миллиметров до 25 см. Если кисты располагаются на каждом участке печени, то речь идёт о поликистозе.

Редкое образование доброкачественного характера. Различают печёночно-клеточную аденому и цистаденому. Первая состоит из клеток, напоминающих гепатоциты, а вторая – из миниатюрных пролифелирующих желчных путей, которые покрыты изнутри эпителиальной тканью со слизью. Из-за разной структуры для выявления аденомы назначают биопсию. На вид это ограниченные узлы, диаметр которых от 1 до 20 см. При аденомах назначают операцию, так как существует вероятность её разрыва, повреждения сосудов и кровоизлияния.

Это распространённое явление. Как правило, гемангиомы обнаруживают случайно во время УЗИ или КТ. Новообразования могут сдавливать желчные ходы, сосуды, разрываться, провоцируя сильное кровоизлияние или трансформироваться в злокачественные опухоли. Пациента с подобным образованием лечат в стационаре.

Соединительная доброкачественная опухоль, которая образуется из жировой ткани. Диаметр очагов находится в пределах 5 см. Выявить жировик поможет компьютерная томография.

Является доброкачественным образованием без капсулы. Оно состоит из клеток соединительной ткани, желчных путей и печени. Это множественные узлы, размер которых от 0,1 до 4 см располагаются в основном в правой доле железы. Тогда гиперплазия имеет неоднородное строение и разные эхопризнаки. Чтобы выявить очаги, назначают КТ с контрастом или МРТ.

Это опухоль, которая образуется в результате нарушения развития плода. Обычно тератомы локализуются под капсулой печени.

Является доброкачественным новообразованием, которое локализуется в желчных путях. Это истинная киста с несколькими камерами, её стенки покрыты эпителиальной тканью, которая вырабатывает муцин (высокомолекулярный гликопротеин).

Доброкачественные образования не проявляются характерными симптомами, поэтому их выявляют случайно во время УЗИ или КТ. При наличии крупных опухолей возникает дискомфорт и боль справа под рёбрами.

Доброкачественные опухоли редко трансформируются в злокачественные.

Патологические полости в печёночной ткани, которые ограничены стенкой и наполнены жидкостью, называют непаразитарными кистами. Образуются они из зачатков желчных протоков. Образования регистрируют у 6% людей. Чаще всего патологию выявляют у женщин от 40 до 55 лет. Выявляются кисты во время случайного инструментального исследования.

Непаразитарные кисты чаще всего выявляют у женщин от 40 до 55 лет

Медики выделяют такие виды непаразитарных образований:

Солитарная (простая) киста является полостью округлой формы, внутри которой жидкость.
Множественные кисты поражают около 30% печёночной ткани. Они могут располагаться в правой и левой доле железы, при этом ткань между ними сохраняется.
Псевдокисты образуются после травмы печени, они состоят из фиброзной ткани. Ложные образования могут развиваться после лечения абсцесса железы, удаления эхинококковой полости. Они наполнены прозрачной или коричневой жидкостью с кровью и желчью. Обычно псевдокисты размещаются в левой доле органа.
При поликистозе происходит патологическое изменение 60% печёночной ткани и более. Образования наблюдаются в обеих долях, а здоровая ткань между их стенками отсутствует.

Обнаружить печеночные кисты помогает УЗИ, КТ или МРТ.

Непаразитарные очаги имеют тенденцию к росту, поэтому за ними рекомендуется постоянно наблюдать. Крупные образования грозят разрывом и кровоизлиянием.

Патологические полости в печёночной ткани, заполненные жидкостью, которые развиваются вследствие поражения паразитами, называют паразитарными кистами. Они возникают и формируются на фоне таких заболеваний, как эхинококкоз и альвеококкоз.

Распространённая патология, которая развивается вследствие проникновения в организм эхинококков, называется эхинококкоз. Часто недуг передаётся от собак. Заболевание имеет скрытое течение, поэтому длительное время человек не подозревает о своём состоянии. Размеры образований поражают, они могут вмещать от 1,5 до 6 л жидкости.

Тяжёлый гельминтоз, который характеризуется злокачественным течением, именуют альвеолярным эхинококкозом. Заболевание провоцируют глисты из группы цестозодов. Альвеококкоз имеет хроническое течение с формированием первичного очага в печени. Признаки патологии (неосложнённая стадия): крапивная лихорадка, зуд кожи, увеличение печени, дискомфорт, боль справа под рёбрами и т. д.

Для выявления кисты назначают ультразвуковое исследование. Правда, рекомендуется использовать современные УЗИ-аппараты. Небольшие образования выявляют с помощью МРТ и КТ.

Иммуноферментный анализ крови – это информативное исследование, которое позволяет диагностировать эхинококкоз. Это лабораторный иммунологический метод, основанный на реакции антиген-антитело. То есть с помощью анализа определяют разные низкомолекулярные соединения, макромолекулы, вирусы и т. д.

Паразитарные кисты лечат хирургическим способом. Пациентам назначают эхинококкэктомии (удаление полостей), потом больной принимает медикаменты, чтобы предупредить рецидив.

Абсцесс печени – это деструктивная патология, при которой в печёночной ткани образуется полость, заполненная гноем. Абсцессы возникают вследствие внутрибрюшной инфекции. Патогенные микробы проникают вместе с кровью, лимфой или печёночным секретом. Обычно округлая полость размещается под капсулой, она вызывает боль справа под рёбрами и в верхней части живота.

Нередко абсцессы возникают вследствие травмирования печёночной ткани. Тогда после хирургического вмешательства или ранения пациент жалуется на жар, боль в правом подреберье и боку, общую слабость организма, избыточное выделение пота.

В группу риска входят пациенты среднего возраста и пожилые люди. У 30% больных отсутствует жар, а боль в области живота возникает у 45% людей. У многих пациентов проявляются симптомы основных болезней – аппендицит, дивертикулёз (мешковидные выпячивания на стенке толстой кишки), воспаление желчных путей.

У 35% пациентов с инфекцией на фоне абсцесса развиваются патологи желчных ходов (воспаление желчного пузыря или его протоков). У 15% из них выявляют новообразования злокачественного характера поджелудочной железы, общего желчного протока, большого дуоденального соска. Абсцесс может спровоцировать операция или эндоскопия желчных путей. Иногда патологию вызывают гельминтозы, возбудителями которых являются круглые черви или трематоды.

Также абсцесс развивается вследствие проникновения бактерий в железу через портальную вену. У 30% пациентов патологические образования возникают на фоне дивертикулита, болезни Крона, перфорации толстой кишки. В 15% случаев абсцесс провоцируют размещённые рядом с печенью очаги инфекции (субдиафрагмальный абсцесс, эмпиема ЖП). Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в железу вместе с кровью из отдалённых очагов (эндокардит, болезни зубов).

Для уточнения диагноза применяют биопсию, УЗИ. После установления микробной флоры проводится малоинвазивное хирургическое лечение (пункция, дренирование полости образований). Для борьбы с микробами назначают антибактериальные препараты.

Гематомы и ограниченные скопления жидкости образуются после травмы или операции, они содержат кровь или жидкость. Сначала в печени скапливается жидкость со сгустками, потом она уплотняется, появляются стенки. При дальнейшем развитии фиброза и кальцинации гематомы рассасываются, если жидкий компонент сохраняется, то образуются ложные кисты.

Для постановки диагноза используют такие же инструментальные методы, как и при абсцессе.

Опухоли злокачественного характера выявляют с помощью лапароскопии. Обследование печени проводят через небольшие отверстия. Врач проводит забор материала, который потом отправляют на гистологическое исследование. Лапароскопия позволяет проверить близлежащие органы на предмет распространения патологического процесса.

Нередко злокачественные очаги паренхимы печени выявляют на поздней стадии, когда провести операцию уже невозможно. Это обусловлено тем, что опухоль не проявляется специфическими симптомами, быстро увеличивается, а пациенты поздно обращаются за медицинской помощью.

Медики утверждают, что обычное УЗИ малоэффективно при выявлении новообразования. Это объясняется тем, что опухоль и здоровая печёночная ткань одинаково проницаемы для ультразвуковых волн. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют установить диагноз в 90% случаев. Не существует единого метода выявления злокачественных очагов, поэтому при появлении подозрительных симптомов врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

При выявлении очаговых поражений железы злокачественного характера рекомендуется сразу же обратиться к врачу, который проведёт комплексное исследование:

Анализ крови поможет оценить функциональность печени и выявить онкомаркеры.
УЗИ с допплером позволит исследовать портальную вену и капсулу образования (если она присутствует).
С помощью эластографии оценивают степень перестройки печёночных тканей на фиброзные вместо нормальных.
Мультиспиральная и магнитно-резонансная томография выявит функциональность печени и структурные изменения тканей.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография помогает обнаружить раковую опухоль. Применяется по показаниям врача.
Решение о проведении пункционной биопсии под контролем УЗИ тоже принимает доктор.

Также не обойтись без консультации гепатохирурга.

Если на УЗИ обнаружили диффузно-очаговые образования в печёночной ткани, то врач подозревает стеатоз (гепатоз) или цирроз. В зависимости от причины, медики выделяют следующие виды гепатоза:

Липидный, когда гепатоциты замещаются жировой тканью. Во время ультразвукового исследования усиливается эхогенность на всем протяжении печени, а её структура становится более плотной. На первой стадии гепатоза повышается количество жировых клеток. На второй фазе диагностируют стеатогепатит (жировое перерождение печени), при котором наблюдается диффузное поражение тканей железы. На третей стадии фиброзные ткани локализуются вокруг крупных сосудов. При этом плотность печени повышается.
Алкогольный гепатоз возникает в результате постоянного злоупотребления алкоголем, при этом этанол разрушает гепатоциты.
Гепатоз беременных является распространённой патологией среди будущих мам.
При неалкогольном гепатозе в гепатоцитах скапливается жир.
Жировой диабетический гепатоз является осложнением диабета, при котором нарушается функциональность печени.

При циррозе здоровая печёночная ткань замещается соединительной. На УЗИ выявляют уплотнения органа. Важно сразу же начать лечение, так как повышается вероятность перерождения повреждённых тканей в злокачественную опухоль.

Исходя из всего вышеизложенного, очаговые поражения печени – это опасное явление, которое требует комплексного обследования и грамотного лечения. Поэтому при обнаружении подозрительного очага следует продолжить диагностику, чтобы уточнить его происхождение и характер. При лечении патологии на начальной стадии вы можете избежать серьёзных последствий и спасти себе жизнь.

источник

Объемное образование печени – это целая группа различных патологических состояний, отличающихся по этиологии, течению, но обладающих общим признаком – замещение нормальных тканей органа множественными либо единичными изменениями.

Медики выделяют несколько групп очаговых поражений: непаразитарные, паразитарные кисты, доброкачественные, злокачественные опухоли, посттравматические, послеоперационные кисты.

Кистозные образования в печени непаразитарной этиологии объединены одним признаком – формирование полости, наполненной жидкостью. Не исключается образование множественных кист. Патологические участки развиваются из зачатков желчных ходов, постепенно превращаются в полости, внутри выстланные эпителиальными тканями.

Заболевание диагностируется примерно у 5% населения, причем у женщин его выявляют в 5 раз чаще, особенно по достижению возраста 40 лет. Как правило, в своем организме о непаразитарных объемных образованиях пациенты узнают совершенно случайно, например, при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии относительно другого заболевания.

Одиночные кисты – образования круглой формы, множественные кисты отличаются поражением не более трети гепатоцитов, преимущественно располагаются в одной доле печени. Формирование в обеих долях органа случается крайне редко, но при этом все равно между ними сохраняются здоровые ткани.

Не исключается развитие ложных кист, их стенки формируются из измененных фиброзных тканей. Подобные образования становятся следствием:

травм;
лечения абсцесса печени;
эхинококкэктомии.

Содержимое объемных образований являет собой бурую либо светлую прозрачную жидкость, в ней могут наблюдаться следы крови, желчи. Новообразования чаще всего диагностируются в левой доле печени.

Поликистоз замещает более половины тканей, их главная особенность в бессимптомном течении. Симптоматика патологического состояния наблюдается очень редко, связана с активным растяжением капсулы фильтрующего органа, брюшной стенки, сдавливанием расположенных рядом желчных протоков, внутренних органов.

В постановке диагноза определяющими становятся инструментальные методы. При динамическом наблюдении замечено, что кисты имеют склонность к постоянному разрастанию. По мере роста увеличивается риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений, например:

кровотечения;
кровоизлияния;
разрыв кисты.

По этой причине крайне важно после выявления объемных образований непаразитарной этиологии оставаться под постоянным наблюдением врача. Если появляется тенденция к росту кисты, показано срочное хирургическое вмешательство.

Паразитарные кисты могут быть альвеококковые, эхинококковые. Эхинококкоз – одна из наиболее тяжелых паразитарных болезней, которые могут случиться с человеком. Она развивается после инфицирования ленточными червями. Первичные хозяева глистов: собаки, лисы, волки, шакалы.

Главная проблема диагностирования эхинококкоза заключается в длительном бессимптомном течении, люди редко обращаются к доктору относительно данной патологии. Даже во время консультации затруднительно установить факт контакта с инфицированными животными, особенно если это было давно. Кисты становятся неожиданностью, они могут вмещать до 6 литров экссудата!

Альвеококкоз развивается после заражения личинками эхинококка. Оба вида патологии имеют существенные различия с точки зрения:

Для европейской части стран бывшего Союза заболевание не характерно.

Благодаря современной медицинской аппаратуре с высокой разрешающей способностью, трехмерной реконструкцией цвета, контрастированием удается максимально точно диагностировать любые отклонения в печени, кистозные новообразования.

При малых размерах паразитарных кист информативна МРТ в режиме жесткой гидрографии. Едва ли не решающее значение имеют иммунологические методы диагностики, иммунно-ферментный анализ.

Действенным методом лечения является хирургическое вмешательство, после удаления кисты проводится медикаментозная терапия, направленная на профилактику рецидива патологического состояния.

Под доброкачественными опухолями необходимо понимать малосимптомные образования, возникающие из сосудистых элементов, эпителия, узелковой гиперплазии печени. Редкостным объемным доброкачественным образованием врачи называют печеночно-клеточную аденому, цистаденому.

Аденома печени характерна для женщин детородного возраста, а второй вид опухоли – исключительно для мужчин. В печени может формироваться сразу несколько узлов, отграниченных от здоровых тканей, новообразования имеют капсулу, достигающую в диаметре 1-20 см.

Если доктор определил в фильтрующем органе аденому, пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. При энергичном росте узлов есть высокая вероятность разрыва кисты, поражения расположенных рядом кровеносных сосудов, кровотечения.

Другой вид доброкачественной опухоли – это гемангиома. Патология:

формируется преимущественно из венозных элементов;
выявляется случайно при обращении относительно других проблем со здоровьем.

Не исключается развитие осложнений: сдавливание желчных протоков, злокачественное перерождение, защемление кровеносных сосудов, разрыв кист и обильные кровотечения. Важно провести дифференциальную диагностику, отличить гемангиому от аденомы, метастазов, гиперплазии, лимфангиомы.

Среди объемных образований печени – нодулярная гиперплазия. Патология является редким опухолеподобным поражением, представлена множественными узлами, их диаметр не более 4 см.

В данном случае также требуется произвести дифференциальную диагностику, для подтверждения диагноза показана компьютерная томография с применением контрастного вещества.

Отграниченным гнойно-деструктивным поражением медики называют абсцесс печени. Нарушение возникает после инфицирования патогенной микрофлорой вместе с током крови, желчью, контактным путем. Образования чаще всего появляются в правой доле органа, имеют округлую форму, дают о себе знать умеренным болевым синдромом. Беспокойство ощущается в верхней части брюшной полости, правом подреберье.

Другое опасное состояние – абсцесс печени, становится следствием ранения, хирургического вмешательства, травмирования. Из симптомов выделяют лихорадку, болезненность в правом боку, избыточную потливость, общую мышечную слабость.

Абсцессы становятся частым спутником пациентов преклонного и среднего возраста, патология в равной мере поражает женщин и мужчин. Симптоматика неспецифична:

лихорадка;
озноб;
недомогание;
стремительное снижение массы тела.

Примерно в трети случаев лихорадка отсутствует полностью, у половины больных не бывает болей в животе. Также могут преобладать проявления основного заболевания – поражения желчных протоков, аппендицит, дивертикулит.

Наиболее распространенный источник инфекции – болезни желчных путей, а именно холангит, острый холецистит. Приводить к абсцессу способны злокачественные новообразования, опухоли ампулы фатерова соска, общего желчного протока. Среди причин врачи отмечают эндоскопические, хирургические операции на желчных протоках. Бывает, что патология возникает на фоне паразитарных инвазий.

Не менее частой причиной является проникновение бактерий в воротную вену. В трети случаев к проблеме приводят:

болезнь Крона;
перфорация кишки;
неспецифический язвенный колит;
дивертикулит.

Около 15% пациентов страдают образованиями в печени из-за проникновения бактерий из расположенных рядом очагов инфекции, что случается при эмпиеме желчного пузыря. Перенос инфекции происходит из отдаленных очагов, подобная картина наблюдается при тяжелых недугах зубов.

Выявление патологии возможно при помощи:

В раннем периоде диагностические мероприятия помогают определить наличие жидкости, содержащей сгустки с гипоэхогенностью. После сгустки уплотняются, становятся более толстыми, при нарастании фиброзных процессов отмечается постепенное рассасывание гематом. Если сохраняется жидкий компонент, запускается процесс формирования псевдокист.

Требуется отметить, что характер злокачественного новообразования устанавливается исключительно после подробного гистологического исследования, потребуется получить часть образования для анализа. Образец забирают при проведении лапароскопии, во время визуального осмотра врач тщательно прощупывает всю брюшную полость.

Крайне опасным становится так называемое слепое пунктирование, проводимое только под контролем ультразвука. В подобных случаях информативность крайне низкая, есть повышенная вероятность возникновения осложнений.

Как показывает статистика, обнаружение очагов злокачественных опухолей становится возможным уже на самых поздних стадиях, когда операция невозможна либо не даст положительной динамики. Проблеме способствуют:

скрытый, быстрый рост новообразования;
низкая онконастороженность медиков;
позднее обращение к врачу.

Проводя стандартное УЗИ, определить очаг патологии сложно, проницаемость тканей кисты и здоровых тканей примерно одинаковая. Заключение с вероятностью 85-92% могут дать только компьютерная и магнитно-резонансная томография. На данный момент не существует точных диагностических методов исследования, при любых сомнениях ставка делается на хирургическое вмешательство, при которой врач иссекает пораженные ткани.

Хорошим дополнением к УЗИ является эластометрия, эластография. Также проводится оценка кровотока в капсуле, стенках кисты, полученная информация становится необычайно важной для разработки последующей тактики лечения.

Очаговые поражения выявляют часто на поздних сроках, медики настоятельно рекомендуют при первом же определении образования обращаться к врачу. Пациенту сразу же назначают комплексную диагностику, включающую несколько этапов.

Сначала больному потребуется сдать кровь, производится оценка функций печени, исследование на онкомаркеры. Затем назначается УЗИ органов брюшной полости с применением доплера, врач анализирует состояние кровеносных сосудов воротной вены и капсулы объемного образования, при наличии таковой.

Дополнительно показана ультразвуковая эластография печени, МРТ с использованием контрастного вещества, при наличии показаний проводится компьютерная томография. Также по показаниям требуется пройти пункционную биопсию под контролем ультразвука, проконсультироваться с гепатохирургом, онкологом.

источник

Очаговое образование печени – это ряд заболеваний органа, которые имеют свои особенности развития. Общим для них является то, что внутри печени образовывается одна или несколько полостей, заполненных жидкостью. Цель диагностики – определить характер новообразования, чтобы затем выбрать подходящий метод терапии.

Под очаговым образованием печени подразумевается замена клеток паренхимы органа патогенными клетками. Из-за того, что структура печени меняется, ее функциональность сначала снижается, затем может вовсе прекратиться. Это свидетельствует о том, что лечение патологии должно быть своевременным, чтобы избежать осложнений.

В большинстве случаев образования оказываются доброкачественными, поддаются лечению. Однако бывают и злокачественные очаговые поражения, поэтому существует вероятность летального исхода, что подтверждает необходимость неотложной диагностики.

Что способствует тому, чтобы здоровые клетки заменялись патогенными? Существует много причин, провоцирующих развитие патологии, все они делятся на две группы:

Врожденные. Новообразование формируется еще у плода, находящегося в утробе матери. В большинстве случаев такие патологии оказываются хроническими, задача терапии заключается в предотвращении их развития и осложнений.
Приобретенные. Послужить толчком к началу развития очагового образования могут различные заболевания, в том числе инфекционные, гормональные изменения в организме и другие факторы. Приобретенные очаговые образования обычно поддаются лечению, в отличие от врожденных.

Приобретенная патология встречается чаще и основными причинами ее развития являются:

травмирование печени, например, при падении, ударе;
заболевания желчного пузыря, при которых желчь скапливается, оказывая давление на печень, мешая ее работе, нарушая ее структуру;
паразитарные поражения;
болезни лимфатической системы;
гормональные сбои, нарушения эндокринной системы;
неправильное питание;
лишний вес и ожирение;
вредные привычки.

Факторы, связанные с неправильным питанием и образом жизни, все чаще оказываются первопричиной патологий печени. Жирная пища, алкоголь, табачный дым оказывают губительное давление на этот орган, провоцируя разного рода заболевания. Часто очаговое образование печени начинает формироваться под действием нескольких предрасполагающих факторов.

Признаки появления образований в печени могут быть разные, все зависит от характера новообразования. На то, насколько выражена симптоматика, также влияет степень развития патологии.

Существуют общие признаки, характерные для большинства видов образований:

отсутствие аппетита;
резкая потеря веса;
тошнота, иногда рвота;
появление пятен желтого цвета на коже;
изменение цвета мочи (становится темной, мутной);
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
увеличение органа, что приводит к появлению болезненных ощущений.

Первое время патология может не сопровождаться выраженной симптоматикой. Некоторые виды образований, наоборот, сразу проявляются в острой боли и других признаках. Поэтому симптомы каждой категории заболевания рассматриваются отдельно.

Существует несколько классификаций очаговых образований печени. По количеству образований они бывают:

одиночные – редко имеют выраженные симптомы;
множественные – поражение кист затрагивает не менее пятой части всей печени;
поликистоз – опасная форма, при которой появляются полости, кисты внушительных размеров.

По расположению очаговые образования бывают:

субкапсулярные – располагаются на поверхности печени;
паренхиматозные – располагаются внутри органа.

Однако основной классификацией, позволяющей определить причину и выбрать тактику лечения, является определение характера образования. Оно может быть доброкачественным, злокачественным и инфекционным.

Если патогенные клетки, которые заменяют здоровые клетки печени, являются доброкачественными, то прогноз на выздоровление положительный. Существует несколько видов доброкачественных очаговых образований:

Гемангиома . Это образование, которое начинается из венозных сосудов. Растет опухоль медленно, но на УЗИ ее можно распознать с момента появления. Выглядит гемангиома как образование с четко видными очертаниями, неровной формы, имеет неоднородную структуру. Оптимальный вариант лечения – резекция пораженных участков.
Аденома . Особенность этого вида опухолей в том, что чаще всего оно поражает левую долю печени. Аденома развивается из тканей органа и/или эпителия желчных ходов. Опухоль развивается медленно, бессимптомно. Иногда через время обнаруживается целое скопление аденом, тогда они чаще расположены в правой доли печени.
Липома . Представляет собой опухоль из жировой ткани. Хотя такое образование может появиться в разных органах, именно в печени оно сопровождается сильными болезненными ощущениями. Часто причинами развития липом становятся лишний вес, вредные привычки, неправильное питание, гормональные сбои.
Гиперплазия . Патология полностью изменяет структуру органа, он утрачивает дольчатость. Гиперплазия выглядит как мелкие узелочки, диаметр каждого из которых не превышает несколько сантиметров. Симптоматика отсутствует, патология чаще встречается у женщин.
Кисты . Они могут возникать по разным причинам, бывают постоперационные, паразитарные, другие. Кисты могут располагаться как внутри печени, так и под ее капсулой. Содержимое большинства видов кист – жидкость.

Эти виды доброкачественных очаговых образований печени встречаются у мужчин и женщин разных возрастов. Все же принято считать, что в особой группе риска находятся женщины в возрасте старше 45 лет. С наступлением менопаузы происходят гормональные изменения в организме, способные спровоцировать такие патологии.

Злокачественные очаговые образования печени бывают двух видов: первичные и вторичные. Первичные возникают из паренхимы органа, что бывает крайне редко. В большинстве случаев происходит вторичное развитие онкологии печени, при котором патогенные клетки проникают в нее из других органов, в которых уже есть рак.

Существует несколько видов злокачественных поражений печени, среди которых есть и первичные, и вторичные. Часто встречаются такие из них, как:

источник