Меню Рубрики

Симптомы метастаз в печени при меланоме

Меланома – злокачественное новообразование, развивающееся вследствие перерождения меланоцитов. Это одна из наиболее агрессивных опухолей, которая сопровождается интенсивным метастазированием.

Вероятность развития метастазов зависит от величины опухоли: при ее толщине меньше 0,75 мм риск развития вторичных очагов небольшой. При разрастании опухоли более 4 мм, вероятность метастазирования в регионарные лимфатические узлы примерно 60%. У 30% пациентов обнаруживают регионарные и отдаленные метастазы меланомы в печень.

Согласно статистике распространенность метастазов меланомы выглядит следующим образом:

  • лимфатические узлы;
  • кожный покров;
  • подкожная клетчатка;
  • легкие – 25%;
  • печень, костная ткань – по 17%;
  • головной мозг – 16%.

Метастатические опухоли в печени образовываются при разных формах рака. Раковые клетки могут проникать в орган с током крови или лимфы. Происходит это при определенной степени зрелости первичной опухоли: она разрастается, от нее начинают отрываться раковые клетки, которые перемещаются по организму. Нужно отметить, что большое количество мигрирующих клеток погибает в процессе своего передвижения, однако какая-то часть остается, оседая на других внутренних органах и создавая новые очаги – метастазы. Раковое новообразование в печени, которое возникает, называется вторичным. Таким образом, изначально может развиваться меланома хориодидеи, метастазы в печень на фоне которой возникают вторично. Также происходит, когда диагностирована меланома других отделов глаза, кожи, слизистых.

Нужно отметить, что сразу метастатические очаги не характеризуются бурным ростом – их можно не обнаружить при обследовании, и они не дают симптомов. Метастазы могут проявить себя даже через несколько лет после удаления первичной опухоли.

Метастазы меланомы в печень появляются, когда первичная опухоль уже набрала силу. Наиболее часто объясняется возникновение вторичных очагов следующими причинами:

  • крупная по величине первичная опухоль;
  • наличие других хронических болезней;
  • пожилой возраст пациента.

Раковые клетки, оторвавшись от первичного очага, попадают в печень с током крови. В печени происходит фильтрация крови, поэтому раковые клетки задерживаются в органе, образуя очаги метастазирования.

Печень выполняет важнейшие функции, в частности она отвечает за выведение токсинов, поэтому нарушения в ее работе всегда сопровождается стремительным ухудшением самочувствия.

Симптоматика при метастазировании в печень следующая:

  • наличие уплотненных участков в печени;
  • увеличение органа в размерах;
  • покрытие поверхности органа бугорочками;
  • появление болей в правом подреберье;
  • желтуха;
  • увеличение в размерах селезенки;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • кровотечения из носа;
  • изменение биохимического состава крови.

Развитие патологического процесса в печени приводит к компрессии желчного протока, сужению/перекрытию его просвета. В результате отток желчи осуществляется через другие протоки. Постепенно отток желчи еще больше ухудшается, развивается желтуха. В результате прогрессирования болезни формируется коллатеральное кровоснабжение, для которого характерна циркуляция крови по боковым сосудам. Следствием нарушенного кровообращения становится развитие ладонной эритермы. На коже лица образовываются звездочки из лопнувших сосудов.

Наиболее опасными симптомами, которые должны стать причиной для экстренного обращения к специалисту, являются рвота, которая длится более одного дня, рвота с кровью, стремительная потеря веса, стул черного цвета, увеличение в объеме живота, желтуха.

Характерным симптомом является слабость (она наблюдается в 41-70% случаев). Далее по частоте возникновения называются такие признаки как анорексия, рвота, тошнота, дискомфорт в правом подреберье.

Метастазы меланомы в печень влияют на работу всего организма. Также печень выполняет следующие функции:

  • обеспечение организма глюкозой;
  • создание запаса энергии (в форме гликогена);
  • обезвреживание аллергенов, токсинов
  • продуцирование белков плазмы крови;
  • трансформация и хранение жирорастворимых витаминов, катионов.

Все эти функции нарушаются.

Для обнаружения вторичных опухолевых очагов в печени используются стандартные методы: ультразвук, компьютерная томография и МРТ, ангиографическое исследование, биопсия.

Метастазы меланомы в печень макропрепарат показывает как скопление округлых по форме образований черного цвета.

Сканирование позволяет обнаружить раковые очаги, которые превышают по величине 2 см.

УЗИ органа наиболее простой и широко распространенный ввиду своей доступности метод диагностики, однако он не всегда позволяет выявить вторичные очаги опухоли. Для выявления метастазов целесообразно использовать методы визуализации : ПЭТ, КТ, МРТ, ангиографию. Благодаря им можно не только выявить наличие вторичного очага, но и оценить его величину, локализацию, обнаружить процесс распада опухоли и степень проникновения в близлежащие сосуды и ткани.

Обязательно проводится гистологическое исследование – изучение строения опухолевой ткани. С этой целью проводится забор материала – биопсия. Нужно отметить, что, несмотря на прокол тканей в процессе биопсии, процедура не повышает риск дальнейшего распространения метастазов.

Немаловажное значение имеют лабораторные анализы – проведение анализа крови позволяет узнать, насколько нарушена работа печени.

Лечение зависит от количества и размеров метастазов. Оптимальным решением является проведение хирургической операции, при которой будут сохранены функциональные способности органа. Однако это возможно не всегда. Основное лечение, применяемое, когда обнаружены метастазы меланомы в печень, является паллиативным, т.к. направлено не на выздоровление (т.к. это невозможно), а на продление жизни и улучшение ее качества.

Проводятся лучевая и химиотерапия.

Метастазы меланомы в печени сопровождаются сильными болями. Наблюдаются признаки сильнейшей интоксикации.

Важно как можно раньше выявить и первичный очаг, и вторичные опухоли. Чем раньше обнаружены раковые клетки, тем больше шансов продлить жизнь пациенту.

Оперировать меланому в печени имеет смысл в небольшом проценте случаев (5-10%). Это связано с множественностью и труднодоступной локализацией раковых клеток.

Проведение операции имеет смысл, когда метастаз одинарный и располагается таким образом, что его можно безопасно удалить.

Химиотерапия используется в сочетании с лучевой терапией. Эффективной является внутриартериальная химиотерапия, при которой противораковый препарат вводит в печеночную артерию. Применение химиопрепаратов позволяет замедлить рост вторичного очага и первичной опухоли, уменьшить количество метастазов, увеличить продолжительность жизни пациента, сгладить выраженности симптоматики.

Также применяется таргетная терапия. При ней используют препарат, действие которого нацелено непосредственно на определенную молекулу, без которой невозможно развитие опухоли. Для рака печени – первичного и метастатического – применяют сорафениб.

Используется эмболизация сосуда, питающего опухоль. В ходе процедуры в него вводится вещество, нарушающее кровообращение в нем.

Лучевая терапия улучшает общее самочувствие пациентов, уменьшает болевой синдром.

Лучевая и химиотерапия рассматриваются в качестве дополнительных методов при любой локализации рака. В данном случае они также не могут быть на 100% эффективными. Рак, при котором обнаружены метастазы меланомы в печень, завершается летально.

Трансплантация печени увеличивает продолжительность жизни на несколько лет. Однако ввиду высокой стоимости не является широко доступным методом.

Иммунотерапия позволяет частично восстанавливать защитные свойства организма. В качестве адъювантных противораковых препаратов используют Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2.

Снижению рисков развития метастазирования после проведения лечения будет способствовать диета. Один из ее принципов – отказ от жирной пищи. Необходимо следить за тем, чтобы меню было насыщено витаминами, нужно употреблять продукты, которые будут укреплять иммунитет: зелень, овощи, фрукты. Специалисты говорят о пользе сои для таких пациентов. Этот продукт характеризуется составом, близким по своим свойствам к противораковому препарату Тамоксифен. При этом можно кушать продукт как в привычном виде, так и принимать в форме капсул.

Еще один очень полезный продукт – пророщенная пшеница. Употреблять ее следует не более 10 гр в сутки. Однако следует прислушиваться к своим ощущениям. Пророщенная пшеница не подходит пожилым людям.

Следует принимать антиоксиданты. Полезны свежевыжатые соки: моркови, свеклы, яблок.

К сожалению, меланома метастазы в печень прогноз дает печальный. Большинство пациентов умирает в первый год после постановки диагноза. Только около 6% смогли прожить около 2 лет.

Чтобы предупредить развитие меланомы необходимо защищать кожу от ультрафиолета: не посещать солярии, закрывать кожный покров одеждой в солнечную погоду, пользоваться защитными кремами. Рекомендуется время от времени осматривать имеющиеся на теле родинки и если они изменили цвет, размер, — обращаться к врачу.

источник

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

Читайте также:  Увеличена поджелудочная и печень что это может быть

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
  • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
  • Тошнота, рвота.
  • Землистый цвет кожи или желтуха.
  • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
  • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
  • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
  • Сосудистые звездочки на коже.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
  • Кровотечения в пищеводе.
  • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

  • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
  • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
  • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
  • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

  1. Наружное — желчь выводится наружу.
  2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник

12 мая 2017, 11:10 Эксперт статьи: Антонов Максим Викторович 0 3,085

Одно из самых опасных опухолей является меланобластома. Метастазы меланомы в печень проникают за короткое время, в подавляющем большинстве случаев исход болезни летальный. Диагностируются метастазы с помощью метода биопсии. Этот метод позволяет определить количество меланина, скопленного в печени. Агрессивное распространение метастаз тяжело поддается терапевтическим методам.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.

Эта разновидность среди злокачественных опухолей встречается редко. Развитие болезни начинается по причине патологического развития клеток, отвечающих за пигментацию. Меланома характеризуется метастазированием во всех случаях. Метастазы развиваются так быстро, что иногда при обследовании их обнаруживают быстрее, чем первичный очаг. Сама опухоль может находиться как в печени, так и в других органах. Быстрое развитие, рост метастаз и низкая эффективность лечения приводят к прогнозу непродолжительной человеческой жизни — не более года.

Начало появления метастаз в печени спрогнозировать довольно трудно. Метастазы в печени — показатель регрессирования состояния больного. Раковые клетки перемещаются в организме вместе с кровью. Кровь фильтруется печенью, и злокачественные клетки остаются в органе, образуя очаги метастаз. Быстрорастущие метастазы опережают развитие первично опухоли. Именно такое развитие болезни осложняет постановку своевременного и правильного диагноза.

При развитии метастаз в органе возникают места скоплений вещества меланина — макропрепарат. Пораженный орган реагирует на патологическое изменение ответным изменением своих функций, что сказывается на общем состоянии всего организма. О наличии метастаз в печени судят по таким основным симптомам:

  • удается обнаружить в печени уплотненных участков;
  • печень увеличивается в размерах;
  • строение печени приобретает бугристость;
  • под правым ребром появляется боль;
  • возникают проявления желтухи;
  • селезенка увеличивается в размерах;
  • ухудшается аппетит;
  • пациент сильно теряет вес;
  • часто возникает носовое кровотечение;
  • кровь изменяет свой биохимический состав.

Меланобластома печени отражается на структуре и размерах печени, влияет на аппетит, давление, цвет кожи.

Пораженный орган изменяет функционирование спустя некоторое время после начала патологического процесса. При сдавливании желчного протока, сужении или полном перекрытии его просвета отток желчи выполняется через другие протоки. С течением времени отток желчи ухудшается все больше и развивается желтуха. Метастазы, проникшие в ткани органа, приводят к развитию коллатерального кровообращения. Кровь начинает циркулировать по боковым сосудам вместо основных. Такое кровообращение вызывает ладонную эритему — ладони приобретают розовый цвет. На лице и коже образовываются звездочки из лопнувших сосудов.

Опасность меланомы заключается в скорости поражения метастазами печени и других жизненно важных внутренних органов. Несмотря на увеличение в размере, небольшой промежуток времени печень функционирует нормально, выполняя необходимую деятельность. Вторичные очаги развиваются намного быстрее самой меланомы и это приводит к тому, что первичную опухоль, вызывающую тяжкие последствия, обнаруживают слишком поздно. При поражении метастазами печени явно выраженные симптомы болезни проявляются только через несколько месяцев, когда лечение уже неэффективно. Чаще всего незначительные проявления толкают больного на посещение врача, пока другие признаки не имеют выраженности.

Диагностика проводится преимущественно путем биопсии. Такому макропрепарату характерный белый оттенок и рыхлость тканей. Если возникает необходимость, исследуют продукт распада тканей или кровяные сгустки для обнаружения в них злокачественных клеток. Дополнительно осуществляют компьютерную послойную диагностику организма. Применяется ультразвуковое исследование макропрепарата, так как ткань опухоли хорошо просматривается.

Гистологический анализ может быть бесполезный для обнаружения местонахождения первичной опухоли. Если метастазы сильно выражены, выявление локализации опухоли невозможно. Применение в комплексе с цитологическим исследованием биологических материалов в несколько раз повышает качество диагностики. Стандартное сканирование выявляет локализацию опухоли и метастаз диаметром более 2-х сантиметров. С помощью рентгенографии брюшной полости определяется точный размер увеличенной печени. Часто при ультразвуковом исследовании метастазы в печени просматриваются как эхогенные очаги.

Метод химиотерапии широко используется для борьбы с меланомой и поражениями печени. Врач-онколог назначает лечение индивидуально каждому пациенту, основываясь на клинической картине болезни. Обычно назначают ввод препаратов-цитостатиков прямо в опухоль путем введения катетера в печеночную артерию. Для проведения данной терапии желчный пузырь подлежит удалению. Благодаря этой методике размер меланомы уменьшается, состояние больного улучшается. Выбор такой терапии имеет риск возникновения осложнений — сепсиса, химиогепатита, холецестита и пептических язв.

Лечение меланомы проводят и народными методами. Используются различные травяные настои. Например, для приготовления травяного отвара надо взять крапиву, иссоп, кориандр и дягиль. Сбор заливается кипятком и настаивается не меньше 8-ми часов. Часто применяется настойка аконита. При ее употреблении необходимо соблюдать осторожность, так как растение обладает токсическим воздействием на организм.

Так как болезнь очень тяжело поддается лечению, прогноз неутешительный. Больные с таким диагнозом живут не более года. Возможно проведение трансплантации печени при меланоме, это позволяет продлить жизнь на несколько лет. При развитии метастазов в печени лечение в большинстве случаев направлено на облегчение симптомов пациента и повышение качества его жизни.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь. Читать статью >>

источник

Меланомой называют быстропрогрессирующее онкологическое заболевание кожи, характеризующееся перерождением пигментных клеток. Проникают метастазы меланомы в печень настолько быстро, что вторичный очаг может быть обнаружен раньше, чем материнское раковое поражение эпидермиса. Патология встречается редко. На фоне агрессивного течения болезнь зачастую приводит к летальному исходу.

При проникновении метастаз в печень у пациента возникают сильные боли. От интоксикации организм быстро перестает бороться с болезнью и наступает смерть.

Меланому признали наиболее опасным новообразованием, которая может долго развиваться в латентной форме. Выглядит новообразование как родинка или невус, и имеет неправильные границы. Оно формируется из пигментных клеток меланоцитов, защищающих организм от негативного воздействия ультрафиолета. Опасность патологии заключается в распространении метастаз, которое происходит всегда. Метастазирование быстро приводит к формированию вторичной опухоли во внутреннем органе. Порой патология выявляется раньше, чем первичный очаг. Из-за быстрого развития меланомы люди с этой болезнью живут не больше года.

Обычно раковая опухоль дает метастазы в лимфатические узлы. Чаще патология наблюдается у мужчин. Если меланома тоньше 0,75 мм, вероятность метастазирования невелика. Если толщина опухоли 4 мм, поражение лимфоузлов диагностируется в 60% случаев. С кровотоком раковые клетки расходятся по организму реже, чем поражаются лимфатические узлы. Большую опасность несет опухоль, возникшая на туловище, шее или голове. Меланома может быть вторичным новообразованием, возникшим из-за метастазирования другой опухоли.

В соответствии с медицинской статистикой рак кожи поражает метастазами следующие органы и ткани:

  • Лимфоузлы, кожа, подкожная клетчатка. Поражается чаще всего.
  • Легкие. Вероятность проникновения метастаз ― 25%.
  • Печень и кости поражаются в 17% случаев.
  • Головной мозг. Вероятность метастазирования ― 16%.

Вернуться к оглавлению

Меланома с метастазами ― опасное заболевание, которое сложно диагностировать на начальном этапе развития. Проникновение раковых клеток в печень свидетельствует о прогрессировании болезни. Метастазирование происходит гематогенным путем. При фильтрации крови печенью метастазы задерживаются в органе. При этом в ткани обнаруживается макропрепарат — области накопление меланина. Поражение печени приводит к нарушению функций органа, что негативно отражается на состоянии всего организма, и имеет следующие признаки:

  • наличие уплотнений;
  • увеличение размеров органа, бугристость ткани;
  • болевой синдром;
  • желтизна кожи;
  • увеличение селезенки;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • частые кровотечения из носа;
  • нарушение биохимического состава крови.

На фоне интоксикации пациент стремительно худеет, испытывает постоянную слабость, возможно повышение температуры.

Поврежденная метастазами печень не может справляться со своими функциями. Происходит пережатие желчного протока вплоть до полного его перекрытия. Нарушение оттока желчи приводит к желтухе. Метастазы провоцируют установление коллатерального кровообращения ― циркуляции крови по боковым сосудам. Это способствует развитию ладонной эритемы, при которой ладони пациента становятся розового цвета. На коже появляются кровоподтеки из-за лопнувших капилляров.

Обнаружить метастазирование можно во время лабораторного и аппаратного исследования. Применяются следующие методы:

  • биопсия;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • ангиография;
  • гепатосцинтиграфия;
  • лабораторные анализы.

Максимальное количество информации дает биопсия. Макропрепарат отличается белым цветом и рыхлостью ткани. При необходимости проводится изучение кровяных сгустков для обнаружения раковых клеток. Гистологическое обследование не всегда позволяет обнаружить первичное новообразование. Для уточнения размеров внутренних органов применяется рентгенография.

Оперативное вмешательство проводится в 5—10% случаев, так как меланома характеризуется множественными, труднодоступными метастазами. Операция проводится, если раковые клетки скопились в относительно безопасной области. При невозможности проведения хирургического вмешательства, применяют следующие методы лечения:

    Лечение неэффективно и направлено на облегчение состояния.

Химиотерапия. Замедляет рост и развитие вторичной опухоли, уменьшает имеющиеся очаги.

  • Внутриартериальная химиотерапия. Подразумевает введение лекарственного препарата в почечную артерию.
  • Облучение. Снижает интенсивность болевого синдрома.
  • Ни один из существующих методов не может полностью устранить рак. Прогноз в любом случае неблагоприятный. Цель терапии ― устранить симптоматику, продлить жизнь пациенту. Иммунотерапия укрепляет защитные функции организма и улучшает общее состояние человека. Допускается применение нетрадиционных методов лечения, например, использования препарата АСД-2, хорошо зарекомендовавшего себя в рамках борьбы с раком, и фитотерапии.

    Если меланома растет по поверхности кожи, а не вглубь тканей, вероятность полного устранения патологии 97—100%.

    При поражении печени метастазами пациенту назначают методы терапии, улучшающие качество жизни и устраняющие симптоматику. Повлиять на ход развития патологии сложно, поэтому прогноз неблагоприятный. По статистике, большая часть больных умирает в течение 12 месяцев после обнаружения недуга печеночной ткани. Трансплантация органа продлевает жизнь на несколько лет. В 6% случаев выживаемость составляет 2 года.

    источник

    Метастатическая меланома – последняя, четвертая стадия развития злокачественного новообразования. Метастазы – это частицы опухоли, которые с током крови или лимфы распространяются в другие органы, где дают начало росту еще одного участка меланобластомы. Нередко из-за микроскопических размеров они остаются незамеченными в процессе обследования перед удалением первичной опухоли – тогда через какое-то время возникает рецидив. Чтобы снизить вероятность этого, при лечении первичного очага операцию дополняют другими методами терапии.

    Клетки любой злокачественной опухоли крайне слабо связаны между собой. Поэтому, попав в кровоток или лимфоток, отдельные клетки могут мигрировать, образуя новые очаги опухолевого роста.

    Меланома чаще всего распространяется лимфогенно, поэтому в первую очередь метастазы возникают в лимфатических узлах – региональных коллекторах, собирающих лимфу от пораженного участка тела. Для верхних конечностей это подмышечные, подключичные лимфоузлы, для нижних – паховые, для головы – шейные, над– и подключичные. Из лимфатической системы клетки меланобластомы попадают в сердце, откуда с током крови могут попасть в любой орган. Обычно метастатическое поражение возникает в органах с обильным кровоснабжением: головной мозг, печень, легкие. Нередки и метастазы в кости. Но, в целом, подвергнуться метастатической атаке может совершенно любой орган, вплоть до полового члена.

    Отличительная черта меланомы – способность к кожному метастазированию, когда вокруг или на некотором отдалении от первичного очага возникают множественные участки роста злокачественного новообразования.

    Появление метастазов в любом органе (кроме ближайших лимфоузлов) говорит о том, что наступила финальная, 4-ая стадия развития болезни, прогноз становится неблагоприятным. Средняя продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением одного органа – 7 мес., в 2–4 мес., в 3 и более – 2 месяца. Относительно благоприятный прогноз сохраняется при метастазировании в кожу и лимфатические узлы.

    Иногда бывает, что пациент обращается с явными симптомами метастазирования, но первичный очаг обнаружить не удается. Тому может быть несколько причин. Самая частая – недообследованность. Меланома чаще всего поражает кожу, но меланоциты (потенциальные источники злокачетсвенных клеток) есть во многих органах: сетчатке, влагалище, желудочно-кишечном тракте. Такая опухоль может расти бессимптомно очень долго.

    Вторая частая причина – спонтанная регрессия (внезапное обратное развитие) первичного очага, когда новообразование уничтожается самопроизвольно, успев, к сожалению, перед этим распространить злокачественные клетки. Метастазы меланомы без первичного очага обнаруживают в 2–5% больных.

    Симптомы будут зависеть от пораженного органа.

    Встречаются в 2–18% (по данным разных авторов) случаев.

    • сателлитная форма – неподалеку от первичной опухоли или послеоперационного рубца образуются мелкие обильные высыпания, напоминающие брызги туши или чернил;
    • рожеподобная – формируются отечные, синевато-красные обширные болезненные пятна, напоминающие рожистое воспаление (откуда и пошло название);
    • узловая – подкожно или внутрикожно определяются круглые или овальные узлы, диаметром от 0,5 до 4 см, которые со временем изъязвляются; узлы могут быть множественными и сливаться между собой;
    • тромбофлебитическая – крайне редкая форма; радиально от первичной опухоли распространяются болезненные гиперемированные (покрасневшие) уплотнения, на фоне которых часто видны расширенные вены.

    Проявляются признаками поражения центральной нервной системы. Это постоянные головные боли, не поддающиеся обезболивающим, тошнота и рвота, не зависящая от приема пищи и не приносящая облегчения, головокружение, потеря равновесия. Возможны судорожные припадки, выпадения чувствительности, изменения характера.

    Проявляются кашлем, поначалу сухим, со временем, при распаде опухоли может появиться гнойная мокрота или кровохарканье. Если опухоль перекрывает просвет крупного бронха возможна одышка, появление признаков дыхательной недостаточности. Распространяясь в плевральную полость, метастатическая меланома может вызывать признаки плеврита: выпот жидкости, нарушение подвижности легких, дыхательную недостаточность.

    Симптомы поражения печени также типичны: орган увеличивается в размерах, выходя за пределы реберной дуги, появляется желтуха, со временем начинается пропотевание жидкости в брюшную полость (асцит). Если опухоль пережимает нижнюю полую вену, собирающую кровь от ног и таза, появляются обширные отеки на ногах, расширяются вены передней брюшной стенки.

    на рентгенограмме видны как округлые с нечеткими краями очаги остеопороза. В крови возрастает уровень кальция и щелочной фосфатазы. Возможны патологические переломы, вызванные не чрезмерной нагрузкой, но сниженной прочностью костной ткани.

    Обнаруживают при исследовании глазного дна, на котором появляется отличающееся по цвету новообразование.

    Аналогичным образом – признаками поражения той или иной системы – проявляют себя метастазы других локализаций.

    • Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить метастазы в брюшной полости, забрюшинное пространство, органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка, придатки, простата) и лимфатические узлы.
    • Поражение легких выявляют с помощью рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекции.
    • Также для диагностики может быть использована компьютерная и магнитно-резонансная томография.
    • Метастазы в кости выявляют, используя радиоизотопную сцинтиграфию.
    • Самый точный метод обнаружения – ПЭТ-КТ, но этот метод крайне дорог и доступен далеко не везде.
    • Для достоверного обнаружения злокачественных очагов в лимфоузлах во время операции по удалению меланомы делают биопсию так называемого сторожевого лимфатического узла – принимающего основной объем лимфотока от пораженного органа. Если в нем обнаруживаются опухолевые клетки, удаляют всю группу лимфоузлов, также подвергая ее гистологическому исследованию. Количество задействованных в онкологическом процессе лимфатических узлов имеет значение для выстраивания дальнейшей тактики лечения.
    • При возможности нужно обследовать биоптат опухоли на мутации определенных генов (BRAF и CKIT) – это поможет более точно подобрать препарат для таргетной терапии.

    Лечение метастатической меланомы подбирается индивидуально. Многое зависит от расположения метастазов, из количества и объема, гистохимической характеристики опухоли.

    Если есть возможность одномоментно удалить метастазы — делают операцию. Кожные проявления могут быть подвергнуты криодеструкции. Для удаления единичных отсевов в головной мозг могут быть использованы стереотаксическая хирургия, кибернож, и другие современные методы. Но если диаметр опухолевого очага превышает 3 см, открытая операция считается более предпочтительной.

    После операции или в случае невозможности ее проведения назначают лекарственную терапию.

    Если в ткани опухоли выявляется мутация гена BRAF, рекомендуется лечение средствами, подавляющие его активность. Это такие препараты, как:

    При мутации в гене KIT рекомендуют иматиниб.

    Если мутация не обнаруживается, назначаются препараты, влияющие на контрольные точки иммунного ответа:

    И в том и в другом случае конкретные комбинации препаратов, дозировки и продолжительность терапии подбирает строго лечащий врач.

    Если указанные препараты по какой-то причине недоступны, либо на их фоне продолжается рост опухоли, назначают химиотерапию:

    Но химиопрепараты обладают относительно низкой активностью при лечении меланомы.

    Как дополнительный метод может использоваться лучевая терапия, особенно при метастазах в кости и головной мозг (для снятия болей и неврологических симптомах) – но она имеет скорее паллиативное значение, то есть, помогает продлить жизнь и уменьшить симптомы, но не излечить полностью.

    источник

    Меланома или рак кожи – это самая агрессивная опухоль злокачественного характера, которая способна появиться у любого пациента. Такие образования длительное время могут себя не проявлять.

    Внешне меланомы часто напоминают родинки или невусы, имеющие неправильные границы и необычную форму. Но главная опасность меланом заключается в их раннем метастазировании.

    Меланома способна метастазировать во внутренние органы или лимфоузлы. Если опухоль по толщине не превышает 0,75 мм, то вероятность появления метастазов очень низкая. Если же толщина опухоли больше, то риск метастазирования весьма высокий.

    А если опухоль достигает 4 мм в толщину, то вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования достигает 60%. Порядка 30% онкобольных имеет регионарные и отдаленные метастазы.

    В результате исследований врачи установили, что частота метастазирования в отдельные органы распределяется так:

    • Чаще всего метастазное распространение опухоли происходит в лимфоузлы, кожу и подкожную клетчатку;
    • Порядка 25% случаев метастазы поражают легочные структуры;
    • Около 17% метастазирования приходится на печень и столько же на костные ткани;
    • Головной мозг метастазы меланомы затрагивают в 16% случаев.

    Иногда меланома сама выступает в роли метастаза, являясь распространенными раковыми клетками совсем другого новообразования.

    Кожный рак может метастазировать гематогенным или лимфогенным путем.

    При лимфогенном метастазировании опухолевые клетки проникают в лимфососуды, а затем с лимфотоком распространяется по лимфоузлам. Это путь распространения считается для меланомы самым предпочтительным и наиболее характерным.

    Меланомы также могут метастазировать и гематогенным способом, т. е. с кровотоком, распространяя злокачественные клетки в другие органы вроде легких или мозга, печени или почек и пр.

    Специалисты даже выделяют отдельную группу меланом, которые имеют повышенные показатели злокачественности и склонность к раннему распространению метастаз гематогенным путем.

    В целом метастазы при раке кожи бывают таких видов:

    • Узловой тип метастазирования, при котором вторичные образования приобретают форму множественных разноразмерных узлов, локализующихся в подкожном слое. Располагаются такие опухоли на различном расстоянии от первичного ракового очага.
    • Сателлиты – это сыпь из множества пятен, которые имеют вид, аналогичный первичной опухоли. Эти высыпания обычно располагаются в относительной близости от основного очага.
    • Тромбофлебитоподобный тип является болезненными, радиально распространяющимися плотными образованиями, имеющими расширенные вены и вызывающими отечность кожного покрова вокруг меланомы.
    • Рожеподобные метастазы – этот вид метастазирования выглядит, как болезненная, синевато-красная, отечная кожа вокруг первичного очага меланомы.

    Метастазирование кожного рака обычно случается по таким причинам:

    • Если онкобольной находится в пожилом возрасте;
    • Если течение рака осложнено хроническими патологиями;
    • Если клеточные структуры опухоли проросли в стенку любого внутреннего органа;
    • Если первичный рак кожи представлен в виде крупного новообразования, то и вероятность метастазирования значительно выше.

    Обычно метастазирование меланом, в зависимости от вида и локализации, начинается на II-III стадии опухолевого процесса.

    Если метастазы меланомы располагаются в лимфоузлах, то:

    • Наблюдается внезапное и беспричинное увеличение лимфоузлов;
    • Резкое похудение;
    • Хроническая усталость и постоянное ощущение утомленности;
    • Зрительные нарушения.

    Если же метастазы локализуются в печеночных структурах, то в них происходит образование черных меланиновых скоплений, которые фактически являются пораженными участками. В результате в печени происходят функциональные и физические нарушения, которые отражаются на всем организме.

    При этом у онкобольного наблюдается такая симптоматика, как:

    • Увеличение печеночных размеров;
    • Бугристая структура органа;
    • Болезненные ощущения в подреберье справа;
    • Возникновение асцита и желтухи;
    • Похудение;
    • Увеличиваются размеры селезенки;
    • Беспокоит тошнотно-рвотный синдром;
    • Частые кровотечения из носа.

    Для выявления метастазного распространения кожного рака используются такие диагностические методики:

    1. Ультразвуковое исследование;
    2. КТ;
    3. Сцинтиграфическая диагностика;
    4. Магнитно-резонансная томография всего тела;
    5. Пробы с радиопрепаратами;
    6. Цитологическая диагностика.

    Кожный рак склонен к частым рецидивам и агрессивному течению, причем часто случается, что подобные образования рецидивируют уже в более продвинутых, опасных формах.

    Лечение метастаз меланомы в целом предполагает использование нескольких методик:

    • Хирургического удаления или лимфодиссекции – когда метастазы меланомы обнаруживаются в близлежащих сторожевых лимфоузловых структурах, то удаляют не только лимфоузлы данной зоны, но и всю лимфоидную структуру, включающую жировые ткани и сосуды.
    • Радиотерапии – подобный подход к лечению метастазирования тоже зарекомендовал себя, как эффективный способ, уменьшающий прогрессирование онкопроцесса.
    • Химиотерапии. Проводится с применением препаратов вроде Темозоломида, Дакарбазина, Кармустина, Цисплатина, Винбластина, Доцетаксела и пр. Согласно статистики, помимо замедления или остановки метастазирования, происходит уменьшение опухоли примерно на четверть.
    • Иммунотерапия – направлена на повышение защитных сил организма. Прием адъювантных препаратов приводит к более благоприятным прогнозам, нежели использование противоопухолевых химиотерапевтических препаратов. К адъювантным средствам относят Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Ипилимумаб, Кейтруда и пр. При приеме данных средств метастатические процессы уменьшаются примерно на 30-45%.

    Кожный рак, выявленный на ранних этапах, вполне излечим. Если опухоль распространяется не вглубь тела, а растет горизонтально, то шансы на полное излечение могут достигать 97-100%. Если онкообразование растет вертикально, то прогнозы неблагоприятны.

    Что касается метастатических меланом, то они окончательно излечиваются достаточно редко.

    В среднем при наличии регионального метастазирования после проведения лимфодиссекции пятилетняя выживаемость составляет порядка 43%. Причем выживаемость у пациентов до 50-летнего возраста гораздо выше.

    Около 40% проживают более 5 лет после хирургического удаления метастатического образования.

    Поэтому важным фактором выживаемости является адекватная оценка состояния онкологического процесса и правильный подход к подбору методов лечения. Многократно доказано, что эффективное лечение может многократно повысить шансы на длительную выживаемость и значительно продлить жизнь онкопациента.

    источник