Меню Рубрики

Симптомы цирроза печени на ранней стадии у женщин

Патологические изменение структуры печеночных клеток носят необратимый характер. Цирроз может возникнуть по разным причинам и традиционно этой болезни более подвержены мужчины.

У женщин симптомы могут быть несколько иными и маскироваться под другие заболевания. Именно поэтому важно определить недуг на ранних стадиях, а главные симптомы цирроза у женщин рассмотрены в нашей информации.

Несмотря на то, что большинство случаев заболевания зафиксированы у пациентов, страдающих от алкогольной или наркотической зависимости, зачастую причины болезни кроются в другом.

По статистическим данным, женщин – пациентов втрое меньше, нежели мужчин, но игнорировать риск развития патологии нельзя.

Основные причины появления цирроза:

  • Длительное токсическое воздействие на организм. Это может быть алкоголь, наркотические вещества, вредные органические соединения и тяжелые металлы.
  • Вирусные гепатиты, которые оказывают разрушительное воздействие на клетки печени. Тяжесть и степень нарушений определяется в индивидуальном порядке.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов. Следует отметить, что большинство подобных случаев — пример неудачного самолечения.
  • Наследственные факторы, которые по счастью, встречаются очень редко. К таковым относится болезнь Вильсона – Коновалова.
  • Заболевания желчевыводящих протоков. У женщин это одна из основных причин появления цирроза.
  • Аутоиммунные поражения печени и желчных протоков. Следует отметить, что женщины в большей мере склонны к таким заболеваниям в силу особенностей и нестабильностью гормонального фона.

Чаще всего к прогрессирующей форме цирроза приводит совокупность нескольких причин. Давно подмечено, что алкогольный цирроз у женщин развивается более быстрыми темпами, как и сопутствующие ему осложнения.

Опасность болезни в том, что симптомы маскируются под распространенные проблемы. Женщина чувствует усталость и недомогание, на которые обычно не обращает внимание.

На ранних стадиях здоровые клетки печени работают в усиленном режиме, поэтому токсическое отравление организма проявляется постепенно. Очень важно вовремя обратить внимание на такие тревожные признаки и определить их причину.

Первые симптомы:

  • Снижение работоспособности.
  • Рассеянность и постоянная усталость.
  • Периодические расстройства пищеварения.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Раздражительность и нервозность.
  • Потеря в весе.
  • В утренние часы — сухость во рту, горечь и изжога.
  • Усиление газообразования.
  • Чувство тяжести в верхней части живота.
  • Отечность голеней.
  • Вздутие живота.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Сухость кожи.

После физических нагрузок, приема жирной или острой пищи, употребления алкоголя и стрессовых ситуаций, пациентка может ощущать болезненность в правом подреберье. Симптомы постепенно нарастают и приобретают постоянный характер, дополняясь новыми.

Процесс преобразования здоровых клеток печени в соединительную ткань развивается с разной скоростью. На это могут влиять внешние причины (дальнейший прием алкоголя, отсутствие диеты и другие), а также внутренние факторы (сопутствующие заболевания, возраст, причины патологии).

Если цирроз обнаружен уже на терминальной стадии, поражения организма приобрели угрожающие признаки.

Как развивается болезнь дальше:

  • Желтушность глазных белков и кожных покровов более выражена.
  • Появляется характерный зуд, обычно в области правого предплечья.
  • Живот увеличивается даже на фоне общей потери веса.
  • Ладони и поверхность стопы становится ярко – красной за счет расширения сосудов (ладонная эритема).
  • На животе появляется характерный сосудистый рисунок (так называемая голова медузы).
  • Тошнота и нарушения функций пищеварения.
  • Характерный печеночный запах изо рта.
  • Кровоточивость десен, плохо заживающие ранки.
  • Изменение поведения, агрессивность или апатия.
  • Боли в правом подреберье.
  • Снижение иммунитета.

Проявления цирроза у женщин можно назвать сбои менструального цикла. Это часто воспринимается как проявление проблем мочеполовой системы, что приводит к неправильному лечению.

При нарушениях работы печени менструации могут быть чересчур обильными, а могут прекратиться вовсе. Многие пациентки отмечали кровянистые выделения в середине цикла, а также снижение полового влечения.

Точно поставить диагноз можно только после полного обследования, но на цирроз печени могут указывать и другие характерные симптомы. Обычно уже после опроса или осмотра пациента, врач заподозрит проблемы с печенью и направит на сдачу анализов или инструментальное обследование.

Что указывает на цирроз:

  • Желтушность глаз и кожи.
  • Обильная менструация.
  • Геморроидальные кровотечения.
  • Увеличение размеров органа.
  • Выпирание края печени с правой стороны.
  • Меняется цвет языка, он становится блестящим и малиновым.
  • Кал обесцвечивается.
  • Моча становится темно – коричневой.
  • Сосудистый рисунок в области живота.
  • Увеличение размеров живота.
  • Отечность тканей и нижних конечностей.
  • Тремор конечностей (при алкогольном характере заболевания).

Все симптомы постепенно усиливаются и приобретают постоянный характер. Пациенты жалуются на сильную усталость и апатию, резкие смены настроения и невозможность сконцентрироваться на каком – либо вопросе.

Визуально болезнь часто проявляется неестественным цветом кожи, но в редких случаях желтуха может и не развиться.

При любых подобных изменениях следует обязательно посетить врача, причем как можно раньше. Болезнь может приобретать стремительное развитие, поэтому своевременная диагностика жизненно необходима.

Помимо непосредственной опасности для жизни пациента, цирроз зачастую приводит к развитию серьезных осложнений. Самым страшным из них является печеночная кома, при которой шансов выжить нет вообще.

Кроме того, у пациентов часто наблюдаются случаи развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, внутренних кровотечений и перитонита брюшной полости.

Пораженные клетки печени могут образовывать злокачественные опухоли, которые быстро прогрессируют. Все эти осложнения чаще всего и становятся причиной летального исхода, поэтому поддерживающая терапия должна обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Важную роль в определении причин заболевания играют инструментальная и лабораторная диагностика. Кроме того, врач обязательно опрашивает пациента, определяет возможную алкогольную или наркотическую зависимость (частые причины болезни) и наследственные факторы.

При личном осмотре можно диагностировать развитие асцита, начинающуюся желтуху или увеличенные размеры печени. Для более точной постановки диагноза используются дополнительные методы исследований.

Как определить цирроз:

  • Биохимических анализ крови покажет характерные изменения (увеличение уровня билирубина, низкий гемоглобин и другие показатели).
  • Исследования мочи и кала также будут отклонены от нормы.
  • Коагулограмма крови поможет определить нарушения сворачиваемости.
  • Проводятся УЗИ органов брюшной полости.
  • Обязательно делается допплерометрия сосудов, позволяющая выявить патологии.
  • При необходимости выполняется биопсия тканей печени.

Комплексные обследования организма, такие как компьютерная или магнитно – резонансная томограмма, помогут определить степень поражения органа, а также сопутствующие проблемы.

Идеального лекарства, позволяющего излечить пораженные клетки печени на данном этапе развития медицины не придумано. Поддерживающая терапия направлена на устранение симптомов интоксикации организма, снятие болезненности и укрепления здоровых печеночных клеток.

Кроме того, особое внимание следует уделить возможным осложнениям со стороны ЖКТ, почек, ЦНС и сердечно – сосудистой системы.

При соблюдении диеты и рекомендованного курса назначенных специалистом препаратов, пациент может надеяться на длительную ремиссию.

Видео-программа о циррозе печени:

Цирроз печени относится к тяжелым патологиям и даже при адекватном лечении прогноз будет неутешительным.

Считается, что максимально эффективным вариантом лечения цирроза является пересадка донорской печени, но эта процедура подойдет далеко не всем, не говоря уже о длительном ожидании донора и финансовых затратах.

Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени определяется индивидуально, в зависимости от тяжести состояния, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний.

Расчет проводится согласно специально разработанной шкале Кокса, Чайлда – Кью и других исследований.

Несмотря на то, что женщины менее подвержены угрозе развития цирроза, от этого заболевания не застрахован никто. Обратив внимание на тревожные симптомы начала болезни, можно прибегнуть к специальной терапии и обеспечить длительную ремиссию.

Как проявляется цирроз печени у женщин, симптоматика ранней стадии и основные причины, повлекшие недуг, описаны в нашей статье.

источник

Патологические преобразования структуры печеночных клеток на фоне цирроза носят необратимый характер. Развивается заболевание под воздействием внешних – питание, алкоголь, лекарственные препараты и внутренних причин – системные патологии.

К первым признакам цирроза печени у женщин относят неспецифическую симптоматику – тошнота, иногда рвота, нарушения пищеварительной системы – запор или понос. Женщины жалуются на постоянную слабость, утомляемость, болезненные ощущения и распирание в боку.

Причины возникновения заболевания и особенности клинических проявлений – ранние и поздние симптомы, специфические признаки и отличия течения от цирроза у мужчин – подробно в статье.

По статистике, лидирующие причины развития цирротических процессов у женщин занимают лекарственные препараты и вирусные гепатиты. У мужчин же на первом месте находится алкоголь и наркотики, на втором – медикаменты.

Цирроз печени у женщин диагностируют в 3 раза реже, чем у сильного пола. Это объясняется тем, что слабый пол несколько реже злоупотребляет алкогольной продукцией, страдает от наркотической зависимости.

На начальной стадии люди живут полноценно, ведут прежний образ жизни, даже не подозревая, что в печени протекают деструктивные процессы.

Так, выделяют много факторов-провокаторов цирроза, самые распространенные представлены в списке:

  • Продолжительное токсическое воздействие на печень. Это алкоголь, лекарства, химические вещества, тяжелые металлы, наркотики.
  • Гепатиты вирусного происхождения. Они разрушают гепатоциты, что приводит к снижению функциональности.
  • Наследственные патологии – синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова, первичный гемохроматоз.
  • Заболевания желчного пузыря и его каналов.
  • Аутоиммунные нарушения, вследствие которых иммунитет активно атакует печеночные клетки, способствуя их разрушению, дисфункции.

Прогрессирующий цирроз в большинстве случаев спровоцирован совокупностью ряда причин и факторов. Алкогольная форма цирроза печени у женщин развивается более быстрыми темпами, если проводить параллель с мужским полом.

В 15-20% случаях причину не помогают установить лабораторные анализы и инструментальные исследования, поэтому ставят диагноз «криптогенный гепатит» (идиопатический, неуточненный).

Коварство циррозного поражения заключается в том, что на ранних порах в 70-80% случаев наблюдается бессимптомное течение, либо признаки маскируются под другие заболевания – проблемы с желудком, простуда, респираторная инфекция.

В начале развития болезни гепатоциты успешно справляются с функционалом погибших печеночных клеток, что тормозит процесс появления клиники.

Со временем, когда разрушается все больше и больше гепатоцитов, выявляются определенные симптомы.

Начальные симптомы цирроза печени у женщин присущи множеству заболеваний, поэтому даже высококвалифицированный медицинский специалист с большим опытом практики не сразу заподозрит болезнь.

К первым признакам цирроза у человека относят:

  1. Снижение работоспособности.
  2. Хроническая утомляемость на фоне отсутствия причин.
  3. Нарушения работы пищеварительной системы.
  4. Неприятный запах из ротовой полости.
  5. Эмоциональная нестабильность – апатия сменяется раздражительностью и пр.
  6. Снижение массы тела. Симптом связан с ухудшением аппетита или его полной потерей.
  7. Сухость во рту, горечь – чаще всего утром, сразу после сна.
  8. Дискомфорт или распирание в области проекции печени.
  9. Отечность нижних конечностей.
  10. Чрезмерная сухость кожного покрова.

После физической активности, потребления спиртного или жирной пищи, стрессовой ситуации усиливается болезненность в боку. Симптоматика нарастает постепенно, приобретает постоянный характер, появляются новые признаки, которые усугубляют картину.

У всех людей процесс трансформации полноценных печеночных клеток в соединительную нефункциональную ткань развивается с отличной скоростью. Это обусловлено образом жизни, сопутствующими заболеваниями, рационом, возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания.

Если на первой стадии симптоматики практически нет, то на 2-й стадии она начинает нарастать, доставляет массу беспокойства. На 3-й проявляются такие признаки:

  • Пожелтение кожного покрова, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Цвет – разный – варьируется от слегка желтого до ярко-оранжевого окраса.
  • Зуд кожного покрова, усиливается преимущественно в ночное время.
  • Увеличение объемов живота.
  • Симптом «печеночные ладони» характеризуется покраснением поверхности кожи на руках, иногда ступнях.
  • Симптом «голова Медузы» проявляется венозным рисунком на животе.
  • Выраженные нарушения пищеварительной функции.
  • Тошнота, частая рвота (с примесью желчи, кровяными прожилками).
  • Раны плохо заживают, периодически идет кровь носом.
  • Изменения в поведении – плаксивость, апатичность, раздражительность.
  • Постоянные боли в области правого бока.
Читайте также:  Картошка с сердечками и печенью в духовке

Цирроз печени у женщин приводит к нарушению менструального цикла, поэтому нередко диагностика идет неправильным путем. Врачи подозревают патологии мочеполовой системы, хотя анализы ее функциональности показывают норму.

У женщин при деструктивных процессах в печени выявляются проблемы с репродуктивной функцией, а беременность часто заканчивается преждевременными родами.

На ранних стадиях заподозрить цирроз сложно, поскольку специфической симптоматики не наблюдается. На поздних этапах вид пациента и его жалобы «скажут» доктору о заболевании:

  1. Обильная менструация либо ее полное отсутствие, что не связано с женским климаксом.
  2. Геморроидальные кровотечения.
  3. Выраженная гепатомегалия – печень значительно больше нормальных размеров.
  4. Край печени выпирает в правую сторону.
  5. Цвет языка – малиновый, блестит.
  6. Моча темно-коричневого цвета, а кал обесцвеченный.
  7. Отечность рук и ног, одутловатость лица.
  8. Тремор конечностей (если причиной выступает алкогольный цирроз).

Перечисленные симптомы – прямое показание к незамедлительному обследованию и последующему лечению.

Для нормального вынашивания ребенка требуются хорошие показатели гормонального фона, что выступает залогом полноценного внутриутробного развития. Поскольку на ранней стадии симптомов нет, многие женщины даже не знают о болезни, с успехом беременеют. И когда встает вопрос о прерывании беременности, отказываются.

Однако нормальное течение беременности при цирротических процессах в печени даже под присмотром лучших врачей, практически невозможно. Токсикоз, который развивается у 1/3 женщин, способствует прогрессированию хронической патологии. Высоки риски рождения ребенка с различными нарушениями.

Циррозное поражение обладает яркой гендерной неравномерностью – у женщин диагностируют в 3 раза реже, чем у мужчин. Объясняется это просто – женщины меньше потребляют алкоголь, причем выбирают слабоалкогольные напитки – шампанское, сухое вино, коктейли. А в них концентрация этанола намного меньше, чем в «мужских» напитках – водка, виски.

Женщины реже страдают наркотической зависимостью, а это превалирующий контингент пациентов с гепатитами вирусного происхождения.

Это единственный вид цирротического поражения, которое диагностируют преимущественно у слабого пола. Очаг локализуется в области желчевыводящих каналов. Патология имеет аутоиммунные причины, не связана с питанием, инфекционными процессами, вирусами.

Женщинам не свойственно развитие цирроза печени, который обусловлен заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По статистике, сердечные недуги обнаруживают намного чаще у мужчин, чем слабого пола.

Венозная система предстает слабым местом женского организма, и страдает от повышенной нагрузки во время вынашивания ребенка. При циррозе печени в 97% картин развивается варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника. Такое осложнение чревато массивным внутренним кровотечением, летальным исходом.

Разрушая печеночные клетки, внутренние органы и кровеносную систему, функциональность организма в целом, цирроз наносит непоправимый вред женской красоте:

  • Вследствие нарушений сосудистого характера проступают венозные вены, появляются сосудистые звездочки, что ухудшает внешний вид кожного покрова.
  • Белки глаз, кожа желтеет по причине высокой концентрации билирубина. А на 3-4 стадии к желтоватому оттенку присоединяется землистость.
  • Ладони и стопы становятся нездорового бордового окраса.

На 4 стадии о внешней привлекательности и речи нет. У женщины стремительно снижается масса тела, диагностируют анорексию. На фоне асцита увеличивается в объеме живот, поскольку в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Нос и скулы заостряются, смотрятся неестественно. Ногтевые пластинки, фаланги пальцев утолщаются (симптом называют «барабанные палочки»).

Циррозное поражение печени – необратимое заболевание. Даже адекватное лечение на начальных стадиях не всегда гарантирует благоприятный прогноз. По официальной медицинской статистике, среди женщин 5-летняя выживаемость с субкомпенсированной стадией болезни около 50%, а при декомпенсационной стадии не более 30%.

На 3-й стадии, когда погибло более 50% гепатоцитов, поражена значительная часть печени, прогноз неутешительный – летальный исход наступает по причине многочисленных осложнений.

На 4-й стадии возникает энцефалопатия, кровотечения в ЖКТ, печеночная кома. Лечение практически не дает терапевтического эффекта, врачи могут оказать только паллиативную помощь – облегчают состояние, купируя симптомы.

Прогноз для каждой пациентки составляется индивидуально на основании специально разработанной классификации Чайлда-Пью.

На продолжительность жизни влияют факторы:

  1. Стадия заболевания.
  2. Степень поражения органа.
  3. Отсутствие/наличие сопутствующих недугов.
  4. Осложнения по причине цирроза.
  5. Возраст женщины.
  6. Выраженность клиники.

Относительно благоприятный прогноз выявляется при диагностике заболевания на первой стадии, что позволяет своевременно начать лечение, исключить провоцирующие факторы. В среднем же продолжительность жизни женщин с циррозом от момента развития осложнений не более 24 месяцев.

источник

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни. Казалось бы, цирроз печени почти никогда не фигурирует в широкомасштабных обзорах, посвященных здоровью населения, но это только кажется. Если взять смертность активного населения, в возрасте от 35 до 65 лет, то цирроз печени будет на шестом месте. Так, в США он является четвертой по счету причиной смерти населения старше 40 лет.

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки. Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы. Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.

Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани. При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты. По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

  • Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
  • Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
  • Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
  • Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
  • Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
  • Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
  • При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Также цирроз могут вызвать паразитарные инфекции (шистосомоз), аутоиммунные гепатиты, и другие причины.

Алкогольный цирроз сразу не заметен!

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

  1. У подавляющего количества женщин (60%) клиника яркая, и не заметить ее просто невозможно;
  2. В 20% случаев, заболевание протекает латентно, и для его обнаружения целенаправленным способом не хватает жалоб. Часто признаки выявляются в анализах, как случайные находки, или на осмотрах;
  3. Наконец, еще 20% пациенток «так и не дождались» прижизненной диагностики. В данном случае, этот диагноз определяется только при вскрытии.

Тем не менее, существует ряд симптомов, которые свойственны начальным стадиям цирротического перерождения печени. Жаль только, что их легко «пропустить», поскольку они могут свидетельствовать об очень широком круге заболеваний. Судите сами, к ранним симптомам цирроза печени относятся:

  • метеоризм, или вздутие живота;
  • боль и чувство тяжести в эпигастрии;
  • снижение работоспособности;
  • снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.

Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

  • Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
  • Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.
Читайте также:  Асд фракция 2 противопоказания для почек и печени

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

  • Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
  • Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
  • Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
  • Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
  • Боли и тяжесть в области правого подреберья;
  • При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
  • Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

  • Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати. Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости. Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

  1. Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
  2. Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
  3. Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
  4. Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
  5. При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
  6. В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс. Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет. Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

источник

Очень важно вовремя обнаружить первые признаки цирроза печени у женщин, так как на этой стадии ещё возможно предотвратить тяжёлые последствия этого заболевания. Трудность состоит в том, что они характерны для многих недугов, поэтому следует изучить их как можно тщательнее.

Когда к появлению цирроза имеются предпосылки, например, плохая наследственность или систематическое употребление алкоголя, непрестанно наблюдайте за изменениями состояния здоровья. Первым звоночком может стать постоянная усталость, даже когда хорошо выспитесь, неожиданно возникающая рвота или потеря аппетита, сопровождающаяся снижением массы тела.

Если почувствовали что-то подобное, то приглядитесь, а не появились ли на коже зудящие высыпания, сосудистые звёздочки или желтоватый оттенок. Одним из отличительных признаков отмирания клеток печени у женщин является нарушение менструального цикла, поэтому обратите внимание и на этот факт тоже.

Надо сказать, что это лишь основные симптомы, заметив которые следует незамедлительно пройти диагностику, остальные же перечислены в нижеследующей статье.

При циррозе печени паренхима заменяется соединительной фиброзной тканью и перестает выполнять свои функции.

Болезнь намного чаще поражает мужчин, чем женщин.

В значительной степени это связано с тем, что женщины реже злоупотребляют алкоголем и наркотиками, меньше курят и ведут более здоровый способ жизни. Женщины намного больше, чем мужчины, обращают свое внимание на то, чем они питаются, и стараются поддерживать нормальный вес.

Тем не менее, процент заболевших среди женщин из группы риска (алкоголички и наркоманки) ненамного ниже, чем у аналогичной среди мужчин.

Отягощает и ускоряет развитие цирроза печени и наличие сопутствующих заболеваний. Из них наиболее грозными являются вирусный гепатит В и С, а также болезни желчного пузыря и протоков. При наличии больной печени подобные заболевания способны значительно ухудшить состояние больной и ускорить ее гибель.

По сравнению с мужчинами, симптомы цирроза печени у женщин намного меньше выражены, что очень затрудняет своевременное обнаружение болезни.

Признаки заболевания

В самом начале болезни ничто не говорит об ее присутствии. Она может долгими годами находиться в организме женщины и выполнять свою разрушительную работу, но внешне это будет совершенно незаметно и у женщины просто не будет поводов посещать врача.

Если цирроз и обнаруживается на ранних стадиях, то случайно, на плановом осмотре или при жалобах на болезни других органов.

В случае раннего обнаружения прогноз может быть благоприятен, если женщина не злоупотребляет спиртным и не принимает наркотические и лекарственные препараты.

Поскольку цирроз печени у женщин исключительно редко находят на ранних этапах его развития, а проходит он практически безо всяких симптомов, что больные попадают к врачу обычно уже с развившимся и очень опасным для жизни заболеванием.

Основными симптомами цирроза печени у женщин являются:

  • Сначала в склерах глаз могут возникнуть небольшие желтые пятна, которые по мере развития болезни распространяются на весь белок глаза. Пожелтение кожи и глазных яблок – явление, характерное для большинства заболеваний печени, в том числе и для цирроза. Эти признаки – первый повод немедленно обращаться к врачу за помощью и обследованием.
  • На более поздних стадиях кожа не только желтеет, но и меняет свой внешний вид. Она становится очень сухой, начинает шелушиться и истончается, покрывается сыпью и желтыми пятнами. Возникает сильный зуд, ладони могут быть красноватого оттенка и очень горячие.
  • У значительного количества заболевших женщин отмечается нарушение менструального цикла. На поздних стадиях болезни женщина утрачивает возможность иметь детей.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются нарушения пищеварения в виде тошноты, отрыжки, расстройства стула и отсутствия аппетита. Во всем животе, особенно в правом подреберье, ощущается чувство тяжести и дискомфорт.
  • Со стороны внешности происходят изменения пропорций тела – живот становится больше, а ноги как будто усыхают. На них могут проявиться крупные вздутые вены.
  • С развитием цирроза у больной появляется сильная слабость, повышенная утомляемость. Женщина очень плохо спит ночью, днем же чувствует себя разбитой и сонной. Характерными чертами в этот период становится агрессивность, сочетающаяся с плаксивостью и повышенной раздражительностью.
  • На поздних этапах цирроза в тканях женщины, особенно в брюшной полости, скапливается большое количество жидкости.

Эти симптомы цирроза печени у женщины отмечаются уже при плохом, а иногда и критическом состоянии органа.

Когда цирроз активно разрушает ткани печени, от этого начинает страдать весь организм женщины.

Постепенно, один за одним внутренние органы отравляются токсинами, и в первую очередь страдает головной мозг.

У больных прогрессирующим циррозом часто развивается печеночная энцефалопатия, связанная с нарушением нормального функционирования мозга. Женщина утрачивает концентрацию, пребывает в состоянии нервного раздражения и перевозбуждения, из-за этого не спит ночью, а днем постоянно хочет спать.

Происходят серьезные изменения личности, родные не узнают свою жену, мать или дочь.

Если при таком состоянии женщина продолжает злоупотреблять спиртным или принимает наркотические средства, смерть наступает очень быстро.

При очень разрушенной печени жидкость из организма не выводится, а скапливается, особенно это заметно по вечерам. У женщины могут очень отекать ноги, но куда страшнее накопление жидкости в полостях тела, особенно в брюшной.

Читайте также:  Как сделать себе дюбаж печени дома

Эта жидкость – питательная среда для бактерий и может стать основой для развития перитонита, несущего прямую угрозу жизни пациентки.

Скопление жидкости в брюшной полости также вызывает лихорадочное состояние, озноб, повышение температуры, расстройства кишечника и отказ от приема пищи.

На поздних стадиях возникает варикоз внутренних вен и кровотечения. Больная страдает от кровавой рвоты и поноса, состояние резко ухудшается, наблюдаются частые головокружения и обмороки.

Эти симптомы цирроза печени у женщин свидетельствуют о финальной стадии развития болезни и приближении смерти.

На ранних стадиях можно попытаться справиться с болезнью или прибегнуть к пересадке. В некоторых случаях удается спасти жизнь пациентки, но она должна сама приложить максимум усилий для возвращения своего здоровья.

Цирроз печени лечится не только приемом лекарственных препаратов. При нем больной придется полностью изменить всю свою жизнь.

Важнейшим условием избавления от цирроза является полный отказ от приема любых токсичных для печени веществ. В первую очередь это касается спиртного, наркотиков, лекарств и курения.

Принимать можно только те препараты против заболевания, которые выпишет лечащий врач, причем строго в предписанной дозировке.

Следующий этап – радикальное изменение диеты. Если женщина и раньше следила за своим питанием, ей будет легко привыкнуть к ограничениям, всем же остальным придется навсегда расстаться с:

  • жирной,
  • жареной,
  • острой,
  • копченой,
  • соленой и кисой пищей.

Исключить из меню консервированные и искусственные продукты и полностью перейти на здоровое питание: свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты и минеральную воду по назначению врача.

Рациональное отношение к своему здоровью требует отказа от общения с прежней средой обитания, если женщина относилась к группе риска. Соблазн выпить рюмочку может погубить все благие намерения, поэтому всякое общение с прежними «друзьями» придется прервать.

Здоровый образ жизни, полезные увлечения и хобби, прогулки на улице и занятия теми видами спорта, которые оказываются по силам, могут помочь справиться с депрессивными настроениями и обрести веру в себя.

Женщина должна понять, что дальнейшая ее жизнь полностью в ее руках и зависит только от того, насколько хорошо ей удастся перебороть симптомы цирроза печени у женщин.
http://moyagryzha.ru

Поэтому классифицировать патологию можно по морфологическим особенностям (по размерам соединительнотканных очагов):

  • мелкоузловой цирроз (узел до 3 мм в диаметре);
  • крупноузловой (более 3 мм);
  • смешанный.

Это заболевание полиэтиологично, то есть может развиваться в результате действия многих факторов.

Учитывая это, цирроз печени можно разделить на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный), который бывает следующих видов:

  • алкогольный;
  • вирусный;
  • лекарственный;
  • сопутствующий некоторым заболеваниям;
  • невыясненной этиологии.

Вопреки распространенному среди населения мнению о том, что циррозом печени болеют только алкоголики, в действительности правильно это только отчасти.

Среди мужчин алкоголизм как причина цирроза является ведущим, за ним следуют различные приобретенные и врожденные заболевания печени и желчных протоков.

Среди женской части населения, страдающей этой тяжелой патологией, этиологические факторы можно распределить по частоте убывания следующим образом:

  • аутоиммунный гепатит (самая частая причина), возникающий при извращенной иммунной реакции организма на собственную печень и желчные протоки, в виде уничтожения их тканей;
  • вирусные гепатиты С, В, Д;
  • алкогольное поражение печени (по сравнению с мужчинами, у которых цирроз возможен в среднем после 10 лет алкоголизма, у женщин необратимые изменения в печени происходят раньше);
  • токсическое поражение (химикаты, лекарства);
  • врожденные и наследственные болезни печени;
  • приобретенные патологии желчных протоков (воспаления, склерозирование, камни).

Все эти состояния в результате приводят к одному явлению – гибели гепатоцитов (клеток печеночной ткани).

Погибшие клетки замещают элементы соединительной (рубцовой) ткани, формируя фиброзные очаги различного размера.

Гепатоцитов, здоровых и нормально функционирующих, постепенно становится все меньше, желчи образуется недостаточно, рубцовая ткань сдавливает как желчные каналы, так и кровеносные сосуды, приводя к застою желчи и венозной крови.

В итоге функциональность печени резко снижается, что определяет клиническую картину цирроза, а из-за обструкции (чаще сжатия) венозных сосудов развиваются характерные симптомы портальной гипертензии (асцит, увеличение селезенки, венозная сеть на передней стенке живота).

Изменения в ткани печени и желчных протоках происходят постепенно, на протяжении многих месяцев или нескольких лет. Это зависит от этиологических факторов или их сочетания, от наличия сопутствующих патологий.

К сожалению, нарушение функций печени на раннем этапе цирроза чаще не диагностируется, так как имеют место явления компенсации: здоровые клетки до определенного момента усиленно работают и возмещают дефицит функциональности со стороны погибающих гепатоцитов.

Когда гибель клеток уже значительна, развиваются клинические симптомы цирроза.

Женщина отмечает появление постоянной усталости, сонливости, слабости и утомляемости, становится раздражительной и слезливой, теряет массу тела. Характерен:

Кожа и слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтоватый оттенок, а стопы и ладони – красноватый. Возможны боли в области печени, рвота кровью (при разрыве расширенных пищеводных вен), повышение температуры тела.

Эти признаки у различных пациенток отмечаются в неодинаковых комбинациях.

На более позднем этапе цирроза печени пациентки отмечают значительное ухудшение общего состояния, интенсивность всех симптомов усиливается. Присоединяется увеличение печени и селезенки, которые становятся плотными и болезненными на ощупь.

Появляется асцит (водянка), на животе и груди становится видимой подкожная сеть расширенных венозных сосудов, так называемая «голова медузы».

Цирроз печени оказывает огромное влияние и на состояние других внутренних органов. Он приводит к развитию анемий, гастритов и язвенной болезни, панкреатита, дисбактериоза, нарушает работу сердечно-сосудистой и эндокринной системы, становится причиной энцефалопатий.

Это заболевание имеет различные тяжелейшие осложнения, которые часто приводят к летальному исходу
.

Поэтому при появлении у женщины первых же неблагоприятных симптомов со стороны печени, особенно при наличии в анамнезе провоцирующих факторов или отягощенной наследственности по печеночным патологиям, следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Специалист проведет ряд диагностических мероприятий и назначит адекватное лечение, которое продлит жизнь больного и улучшит ее качество.
http://pro-gastro.ru

Цирроз печени — чаще всего неизлечимый диагноз жизненно важного органа, который при поражении не способен выполнять свои очистительные функции. В основную группу риска такого заболевания входят мужчины после 40 лет.

Патологическое протекание болезни постепенно разрушает ткани печени, что в свою очередь приводит к летальному исходу или необратимым последствиям:

Основными причинами возникновения цирроза печени являются:

  • алкоголь;
  • вирусный гепатит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • курение;
  • токсичное отравление;
  • нарушение метаболизма;
  • проблемы с желчевыводящими путями.

Болезнь страшна тем, что на первых этапах она развивается практически бессимптомно, поэтому во время диагностировать ее невозможно.

Цирроз не делится по половому или возрастному признаку. Для него все равны.

Согласно статистике ВОЗ, из 70% больных излечиваются — 8%, умирает — 15%, продолжают жить с болезнью в стадии ремиссии — 47%.

Несмотря на причины возникновения болезни, все-таки стоит мужчинам и женщинам повнимательнее отнестись к своему здоровью и послушать организм, а также обратить внимание на такие признаки цирроза как:

  • слабость;
  • нарушение сна;
  • снижение веса;
  • снижение аппетита или его отсутствие;
  • утомляемость;
  • вздутие живота.

Но такие симптомы не влияют на решение больного пойти к доктору. Обычно на это даже не обращают внимание, а зря. Так как именно с этого начинается развитие острого и хронического цирроза.

К более поздним признакам заболевания можно отнести:

  • отечность брюшной области;
  • психические нарушения;
  • сонливость;
  • кровотечение;
  • набухание молочных желез (у мужчин);
  • кожный зуд;
  • покраснение ладоней;
  • сосудистые звездочки на животе;
  • водянка;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • нерегулярный стул;
  • желтуха;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • повышение температуры (от 38 С);
  • ощущение жжения тяжести справа в области живота.

Как правило именно такие симптомы провоцируют пациента явиться к врачу, но это уже поздно.

Как и у любой другой болезни, у цирроза печени существуют свои степени, стадии и виды:

  • портативный — нарушение кровообращения в воротной вене, которому характерны: носовые кровотечения, обесцвечивание кожи, свои МЦ (менструального цикла у женщин), увеличение селезенки;
  • постнекротический — развивается на фоне болезни Боткина, которому характерны: желтуха, повышение температуры, асцит;
  • биллиардный (первичный) — (чаще всего возникает у женщин) сбои оттока желчи в печени, которым характерны: кожный зуд, покраснения кожи, красные ладони;
  • биллиардный (вторичный) — холецистит, который может сопровождаться опухолью, а также увеличение лимфатических узлов;
  • вирусный — мутация гепатоцитов, при котором организм человека убивает поврежденные клетки;
  • аутоиммунный — (чаще всего встречается у женщин) нарушения в иммунной системе организма, которым характерны: уменьшение размеров печени, кожный зуд;
  • печеночная кома — продолжительная интоксикация лекарственными препаратами, при которой характерны: рассеянность, невнимательность, отсутствие осознания, вялость, частотный пульс;
  • кардиальный — (на фоне сердечной недостаточности) застой крови в сосудах и венах, которому характерно проявление головы медузы — вздутие живота, асцит.

Самое главное — вовремя диагностировать и обнаружить у себя заболевание, начать комплексное лечение. По статистике ВОЗ цирроз печени излечим, если он относится к 1 или 2 стадии (операционно), если же болезнь запущена (3 и 4 стадия), то ее можно лишь поместить в стадию ремиссии.

Для того чтобы, например, гепатит любой группы не закончился таким последствием, как цирроз печени, важно проводить профилактику заболевания: ежегодно сдавать кровь на присутствие антител гепатита С, биохимию и проводить УЗИ.

Все это поможет в кратчайшие сроки установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Если Вы обнаружили у себя какие-либо симптомы цирроза печени или просто сомневаетесь и хотите убедиться, что у Вас его нет — пройдите комплексное обследование своего организма, включающее в себя:

  • биохимию (кровь из вены) на АЛТ и АСТ,
  • билирубин,
  • общий анализ крови (из пальца),
  • анализ мочи и кала,
  • УЗИ и КТ.

С полученными результатами необходимо обратиться к доктору для интерпретации итоговых цифр.

Если у врача возникнут сомнения, или результаты окажутся неточными, доктор может назначить повторное или дополнительное обследование, например, МРТ (магниторезонансная томография), эндоскопию или биопсию.

Для того чтобы вылечиться от цирроза печени или хотя бы помочь организму перенести болезнь в стадию ремиссии, необходимо беспрекословно выполнять указания лечащего врача.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тем более в домашних условиях и без разрешения врача. Ваш лечащий доктор может при комплексном лечении назначить народную медицину, например, употребление настоев и отваров.

Следует учитывать тот факт, что у каждого лекарства, будь оно медикаментозное или народное, есть свои противопоказания, о которых мы без соответствующего образования, можем и не знать.

Поэтому, как только Вы обнаруживаете у себя какие-либо симптомы цирроза, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение для диагностирования и оказания первой помощи. Не забывайте о том, что Ваше здоровье нужно только Вам.
http://gepatitc.net