Меню Рубрики

Скрининг аутоиммунного поражения печени 1 мед

Ключевые слова: гепатит аутоиммунный гепатит цирроз

Аутоантитела АНФ, АГМА, АМА, АПКЖ, LKM — показатели в диагностике аутоиммунных гепатитов.

Основные показания к применению: дифференциальная диагностика заболеваний печени.

Использующийся набор антител позволяет предположительно установить природу заболеваний печени. Появление данных антител скорее всего предполагает аутоиммунный механизм повреждения печени, что важно для постановки диагноза и назначения правильного лечения. Появление специфических антител позволяет также определить тип аутоиммунного гепатита.

Аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся нарушением иммунорегуляции, приводящим к появлению антител к собственным антигенам, в особенности, к антигенам, экспрессируемым в печени. Заболевание может встречаться как у женщин, так и у мужчин и детей, однако женщины заболевают чаще.

В зависимости от выявляемых аутоантител ряд авторов выделяют 3 вида аутоиммунных гепатитов:

  • 1-й тип характеризуется появлением антител к антинуклеарному фактору (АНФ) и антител к гладким мышцам (анти-SMA). Развивается в любом возрасте, с характерными пиками в 10-20 лет и постменопаузальный период.
  • 2-й тип — позитивный по антителам к микросомам печени и почек (анти-LKM-1). Этот тип гепатита чаще встречается в детском возрасте.
  • 3-й тип – позитивный по антителам к растворимому печеночному антигену (анти-SLA) и печеночно-панкреатическому антигену (анти-LP).

АНФ — «Антинуклеарный фактор» — маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа. АНФ- семейство антител (аутоантител) к собственным нуклеиновым кислотам и белкам, участвующих в обмене нуклеиновых кислот. Под термином «антинуклеарный фактор» обычно понимают метод для выявления антинуклеарных антител с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции. Метод выявления АНФ был разработан Таном (Tan, 1982), применившим в качестве субстрата человеческую перевиваемую эпителиоидную клеточную линию HEp-2. Это клеточная линия, полученная из аденокарциномы гортани человека, представляет собой крупные полиплоидные неороговевающие плоские эпителиоциты, образующие монослой на пластике и стекле. К АНФ относится большая группа разновидностей антинуклеарных антител, включая аутоантитела к нуклеиновым кислотам — ds-ДНК, ss-ДНК, РНК), конформационным и нерастворимым антигенам.

АГМА — «Антитела к гладким мышцам» — маркер аутоиммунного гепатита 1 типа. Антитела образуются против F-актина (метод нРИФ).

АМА — «Антитела к митохондриям» — маркер первичного билиарного цирроза печени (ПБЦ). При этом заболевании в 95% случаев выявляются антитела М2 (антимитохондриальные антитела) против пируватдекарбоксилазного комплекса, находящегося в митохондриях. AMA-M2 — антитела выявляются у больных с первичным билиарным циррозом часто до проявления клинических признаков.

АПКЖ — «Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка» — показатель хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.

LKM — «Антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM-1)» метод нРИФ — маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. В качестве антигена к данным антителам выступает цитохром P450 2D6 (относится ко 2-му семейству, подсемейству D, кодируется геном 6). Следует учитывать, что в редких случаях данные антитела обнаруживаются при вирусном гепатите С (возможно из-за мимикрии эпитопов цитохрома Р-450 2D6 и антигенов вируса гепатита С).

источник

зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике

где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика

ls la factor 228000, задержка развития, вэб инфекция, эластаза, кальпротектин, наименование и адрес, Антитела к кардиолипину классов IgG, Токсин Cl Difficile A и В в стуле, псориатический антиген, антигены к нуклеосомам, ИГЕ общий анализ, Скрининг аутоиммунного поражения, панкреатическая эластаза, патовая проба, Именно ферменты мониторинг, антитела к протромбин фосфатидилс, иммуноблот антинуклеарный антител, 01 02 20 020, Фарингит лечение, Ribs, иммунология.

Аутоиммунные заболевания печени

Аутоиммунные заболевания печени аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит

Аутоиммунный гепатит (АИГ) является наиболее частым аутоиммунным заболеванием печени. В зависимости от встречающихся аутоантител выделяют гепатиты 3 типов, которые отличаются также эпидемиологическими параметрами и характером ответа на терапию.

Аутоиммунный гепатит 1 типа отмечается у лиц возраста 15-40 лет, несколько чаще у женщин. Он характеризуется прогрессирующим течением и хорошим ответом на иммуносупрессивную терапию. Аутоиммунный гепатит 1 типа протекает с выраженной поликлональной активацией иммунной системы, которая ведет к гипергаммаглобулинемии и появлению антител к гладким мышцам и АНФ (диагностическая триада). Обнаружение АНФ роднит это заболевание с СКВ, не зря ранее АИГ 1 типа называли «люпоидным гепатитом».

В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом 1 типа (хроническим активным гепатитом) выявляются антитела к гладким мышцам, антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр2 (код 01.02.15.005) и высокие уровни гамма-глобулинов, преимущественно иммуноглобулина IgG. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени-почек (см. описание теста). Наконец 3 тип аутоиммунного гепатита сопровождается появление антител к растворимому печеночному антигену (см. тест иммуноблот антигенов при аутоиммунных заболеваниях печени). Выявление этих серологических маркеров аутоиммунного гепатита входит в действующие критерии этого заболевания: Международной группы по изучению аутоиммунного гепатита 2008. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (≥1/80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией обеспечивает 4 из 7 баллов необходимых для постановки окончательного диагноза аутоиммунный гепатит. Важным дополнительным маркером аутоиммунного гепатита является выявление антител к асиалогликопротеиновому рецептору (ASGPR), которые отмечаются в дебюте заболевания и их концентрация повышается при обострении заболевания (01.02.15.635).

Антитела к LKM-1 являются основным серологическим маркером аутоиммунного гепатита 2 типа, которым болеют преимущественно дети старше 1 года и подростки. По сравнению с аутоиммунным гепатитом 1 типа, 2 тип гепатита несколько чаще отмечается у девочек. В отличие от аутоиммунного гепатита 1 типа, заболевание протекает более активно, чаще ведет к циррозу и нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе диабетом, витилиго и аутоиммунными тиреопатиями. Нередко отмечается фульминантное начало, течение с периодами обострения и затухания процесса, часто в течение 2 лет развивается цирроз. По сравнению с другими аутоантителами, которые используются для диагностики аутоиммунных заболеваний печени, антитела к LKM-1 встречаются сравнительно редко. Также крайне редко антитела к LKM встречаются при вирусном гепатите С (1-4%) и гепатите D.

Реже при АИГ 3 типа отмечаются антитела к цитозольному антигену печени. Аутоиммунный гепатит 3 составляет 20% от всех случаев АИГ и характеризуется антителами к растворимому печеночному антигену (SLA/LP). Аутоиммунный гепатит 3 типа хуже поддается иммуносупрессивному лечению.

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) сопровождается прогрессирующим течением с иммунным ответом на билиарные протоки. У всех пациентов с этим заболеванием появляются аутоантитела, которые реагируют с антигенами митохондрий. Антимитохондриальные аутоантитела при первичном билиарном циррозе (ПБЦ) были впервые обнаружены группой австралийских исследователей под руководством Ian Mackay в 1958 году. Точная характеристика антигенов митохондриальных антител была дана в 1988 году (Van der Water et al.), который подробно описал семейство антимитохондриальных антител, направленных против ферментов окислительного фосфорилирования внутренней мембраны митохондрий. Основным антигеном является E2 cубъединица 2-оксодегидрогеназного комплекса, который участвует в цикле трикарбоновых кислот и синтезе жирных кислот. Большинство митохондриальных аутоантигенов расположены на внутренней митохондриальной мембране эукариотических и прокариотических клеток. В течении эволюции ферменты окислительного каскада не изменялись, что позволяет использовать антигены крысы и скота в тестах для определения антимитохондриальных антител (АМА). Субъединица Е2 общая для нескольких гликолитических ферментов (PDC, BCOADC, OGDC) и в ее аминокислотной последовательности выделено 3 линейных иммунодоминантных эпитопа АМА, характерных для ПБЦ. Пируват-декарбокилазный комплекс осуществляет расщепление липидов и подвержен действию многих гепатотоксичных веществ. Его антигенная модификация играет ведущую роль в развитии аутоиммунного ответа при ПБЦ. В то же время, роль АМА в патогенезе заболевания не установлена, так как иммунизация антигеном лабораторных животных не приводит к развитию ПБЦ. Основной мишенью аутоантител при первичном билиарном циррозе являются белки пируват-декарбоксилазного комплекса. Пируват-декарбокилазный комплекс осуществяет расщепление липидов и подвержен действию многих гепатотоксичных веществ. Его антигенная модификация играет ведущую роль в развитии аутоиммунного ответа при ПБЦ. Антинуклеарный фактор встречается у 70-90% пациентов с ПБЦ.

Существует еще ряд минорных серологических маркеров ПБЦ, которые относят к семейству антинуклеарных антител, в том числе sp100 и PML, а также gp210 (код 01.02.15.305). Антитела к sp100 и PML являются антигенами АНФ со свечением точек в ядре, которые часто отмечаются при ПБЦ. Антитела к gp210 реагируют с порами ядерной мембраны, и в методе нРИФ на НЕр-2 клетках обуславливают периферический тип свечения ядра. Эти минорные разновидности аутоантител отмечаются у 20-40% больных ПБЦ.

Читайте также:  Какой травой почистить печень и поджелудочную

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) также является аутоиммунным поражением иммунной системы. Это заболевание нередко сочетается с неспецифическим язвенным колитом. Перинуклеарный тип антинейтрофильных цитоплазматических антител (пАНЦА) и антинуклеарный фактор встречаются у 50% больных ПСХ.

Тест 01.02.15.040 Антитела к гладким мышцам (АГМА)

Антитела к гладким мышцам являются основным серологическим маркером аутоиммунного гепатита 1 типа, который преобладает во взрослой популяции. Антитела направлены к F-актину(фибриллярному), который не может быть очищен или получен с помощью генно-инженерных методов. Поэтому единственным методом определения антител является РИФ. Выявление АГМА целесообразно дополнять определением антинуклеарного фактора.

Тест 01.02.15.045 Антитела к митохондриям (АМА)

Описано 9 видов аутоантител к антигенам митохондрий. При первичном билиарном циррозе чаще других (95%) случаев отмечаются антитела М2, направленные к пируват-декарбоксилазному комплексу. Значительно реже отмечаются АМА других видов. АМА М1 имеют перекрестную реакцию с антителами к кардиолипину, а АМА М7 отмечаются при миокардитах. АМА М2 в отличие от других видов антител обычно обнаруживается в высоких титрах.

Тест 01.02.15.055 Антитела к микросомам печени почек (LKM-1)

Антитела к микросомам реагируют с микросомальной фракцией клеток печени и почек. Они отмечаются при аутоиммунном гепатите у детей и в единичных случаях отмечаются у взрослых при вирусном гепатите С.

Тест 01.02.15.060 Скрининг аутоиммунных заболеваний печени (АГМА, АМА, LKM-1, АНФ)

Данное комбинированное обследование является основным для обследования больных с аутоиммунными поражениями печени, так как объединяет все наиболее часто встречающиеся антитела. Для данного обследования используется нРИФ на тройном субстрате, включающем тканевой комплекс печень-почка-желудок крысы и Нер2 клетки. При подозрении на ПСХ также целесообразно исследовать другие маркеры неспецифического язвенного колита, такие как перинуклеарный тип АНЦА и антитела к бокаловидным клеткам кишечника.

Этот тест является подтверждающим при обнаружении АМА М2 и LKMантител, кроме того он позволяет выявить антитела к растворимому печеночному антигену SLA, которые встречаются только при аутоиммунном гепатите взрослых и антитела к цитозольному антигену печени LC-1, которые встречаются при аутоиммунном гепатите детей совместно с LKM антителами. Для развернутого анализа целесообразно назначать тест 01.02.15.300 .

источник

зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике

где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика

Демиелинизация, тромбозит, 010215165, АНТИТЕЛА К ЭНДОМИЗИЮ IGA КОД 01 02 15 195, волчанки, Часы работы, серонегативная артропатия, Эозин5малеимид, Полуколичественное выявление крио, ENA скрин, Аутоиммунная тромбоцитопения, антитела к циклическому пептиду, нейрофиламенты, Ku антиген, аутоиммунные заболевания кишечник, глиадиновые антитела, анализ на гомоцистеин, Антитела к панели антигенов АНЦА, Спектрины, тест системы, иммунология.

направление и прейскурант СПбГМУ

Прейскурант 2019, Диагностика аутоиммунных заболеваний pdf скачать
Прейскурант 2019, Диагностика неврологических заболеваний pdf скачать
Прейскурант 2019, Диагностика обменных заболеваний pdf скачать
Направление 2019, аутоиммунная диагностика, 2-х стороннее pdf скачать
Направление 2019, неврологическая диагностика, 2х стороннее pdf скачать
Диагностика СКВ 2019, листовка pdf скачать
Диагностика ЖКТ 2019, листовка pdf скачать
Диагностика патологии печени 2019, листовка pdf скачать
Нейрогенетика 2019, листовка pdf скачать
Антифосфолипидный синдром, листовка 2019 pdf скачать
Диагностика мочекаменная болезнь 2019, листовка pdf скачать
Диагностика заболеваний почек 2019, листовка pdf скачать

Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ)

Ревматоидный артрит и поражения суставов

Диагностика поражений легких и кардиология

Васкулиты и поражение почек

Аутоиммунные поражения печени и ЖКТ

Биомаркеры воспаления и патологических состояний иммунной системы

Исследование системы комплемента

Генодиагностика неопластических заболеваний

Диагностика анемий и цитопений

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика офтальмологических заболеваний

Диагностика тромбофилий, васкулопатий и нарушений липидного обмена

источник

Скрининговый анализ для диагностики аутоиммунных заболеваний печени: аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза, а также для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями.

Аутоиммунные заболевания печени.

Autoimmune liver diseases.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При аутоиммунных заболеваниях печени выявляются аутоантитела, направленные к различным компонентам клеток и тканей. К аутоантителам, играющим важную роль в установке, дифференциальной диагностике и прогнозе аутоиммунных заболеваний печени, относятся антинуклеарный фактор, антитела к гладким мышцам, антитела к митохондриям, антитела к микросомальной фракции печени и почек.

Антитела к гладким мышцам (АГМА) направлены к компонентам цитоскелета гладких мышц, главным образом к F-актину (фибриллярному актину), и являются серологическим маркером аутоиммунного гепатита. Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это хроническое заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся прогрессирующим течением, преимущественно перипортальным воспалением печени, а также гипергаммаглобулинемией и появлением аутоантител. АГМА встречаются у 70-80 % больных с данным заболеванием, но наиболее характерны для аутоиммунного гепатита 1-го типа (90-100 %). Они могут быть обнаружены примерно в 5 % случаев у здоровых людей. Наряду с АГМА при подозрении на АИГ 1-го типа рекомендуется определять антинуклеарные антитела, в частности антинуклеарный фактор, который обнаруживается в 50-70 % случаев при данной патологии.

Выявление антинуклеарного фактора (АНФ) с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции является «золотым стандартом» в диагностике аутоиммунных заболеваний. В качестве субстрата реакции используются клетки перевиваемой клеточной линии аденокарциномы гортани человека Нер-2. Метод позволяет оценить основные типы свечения ядер клеток: гомогенный, периферический, гранулярный (мелкогранулярный, крупногранулярный), центромерный, ядрышковый, и цитоплазмы — цитоплазматический (митохондриальный). Следует отметить, что для аутоиммунных заболеваний печени наиболее характерны следующие типы свечения АНФ: цитоплазматический, цитоплазматический (митохондриальный), в частности для АИГ отмечаются также гомогенный и гранулярный типы свечения ядра.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM, от англ. anti-liver kidney microsomal) представляют собой гетерогенную группу аутоантител, взаимодействующих с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек. Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Основным антигеном для анти-LKM-2 является цитохромоксидаза CYP 2С9. Анти-LKM-3 направлены против фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы-1. Также описаны анти-LKM к цитохромоксидазе CYP 1A2 и CYP 2A6.

Обнаружение антител к LKM-1 наиболее характерно для АИГ 2-ого типа. Этот вариант аутоиммунного гепатита наиболее характерен для детей, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и имеет наименее благоприятный прогноз по сравнению с АИГ 1 и 3 типов. Также анти-LKM-1 выявляются в сыворотке крови больных вирусным гепатитом С. Обнаружение антител к LKM не является абсолютным диагностическим критерием АИГ, равно как и отрицательный результат на данные аутоантитела не позволяет исключить данный диагноз. Следует проводить комплексное обследование пациентов и исключать все возможные иные причины гепатита. Уровень антител к LKM может снижаться при лечении заболевания, что позволяет использовать этот параметр для оценки активности заболевания.

Антитела к митохондриям (АМА) – это аутоантитела, направленные к компонентам цитоплазмы клеток человека (митохондриям). Известно девять типов АМА (М1–М9), из которых наибольшее клиническое значение при аутоиммунных заболеваниях печени имеют АМА М2 антитела. Они отмечаются у 90-95 % больных первичным билиарным циррозом и направлены к пируват-декарбоксилазному комплексу внутренней мембраны митохондрий. Первичный билиарный цирроз представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся иммуноопосредованным воспалением и деструкцией малых и средних внутрипеченочных желчных протоков. Данное заболевание чаще встречается у женщин 35-60 лет. Чаще всего АМА М2 обнаруживаются в высоких титрах, в отличие от других видов аутоантител.

При первичном билиарном циррозе в 30-50 % случаев обнаруживаются антинуклеарные антитела. АНФ может быть представлен цитоплазматическим, митохондриальным, часто в высоких титрах, и центромерным типами свечения.

Антитела к париетальным клеткам желудка направлены преимущественно к клеткам дна желудка, вырабатывающим соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, участвующий в механизме всасывания витамина В12 в кишечнике. Данные аутоантитела выявляются у 90 % больных с аутоиммунным гастритом – хроническим гастритом типа А, у 60-90 % больных с пернициозной анемией.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени;
  • для диагностики аутоиммунного гепатита 1-го и 2-го типов;
  • для диагностики первичного билиарного цирроза;
  • для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, инфекционных, токсических и наследственных заболеваний печени;
  • для определения тактики ведения пациентов с гепатитом С;
  • для диагностики причин дефицита витамина В12;
  • для диагностики аутоиммунного гастрита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов острого гепатита: боли в правом подреберье, желтухе кожных покровов и видимых слизистых, лихорадке;
  • при наличии симптомов хронического гепатита: слабости, потере веса, анорексии, наличие желтухи в анамнезе, умеренный кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, артралгии, миалгии;
  • при наличии симптомов аутоиммунного гепатита: артралгии, миалгии, умеренные боли в животе, боли в грудной клетке, аменорея, гирсутизм;
  • при наличии симптомов первичного билиарного цирроза: утомляемость, слабость, кожный зуд, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, увеличение уровней АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
  • при увеличении активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы;
  • при наличии хронического гепатита С у пациента;
  • при подозрении на аутоиммунный гастрит;
  • при наличии другого аутоиммунного заболевания и подозрении на сочетание нескольких аутоиммунных патологий, наличие «перекрестных» синдромов.
  • аутоиммунный гепатит 1-ого типа;
  • аутоиммунный гепатит 2-ого типа;
  • первичный билирный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • вирусные гепатиты А, В, С;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • ложноположительный результат при отсутствии признаков поражения печени.
  • отсутствие аутоиммунного заболевания печени или его начальный, серонегативный период;
  • ложноотрицательный результат, требующий повторного обследования на уровень аутоантител.

Что может влиять на результат?

  • Результат у одного и того же пациента может изменяться в течение болезни, при ее лечении;
  • присутствие в сыворотке крови других аутоантител;
  • прием лекарственных препаратов.



  • Уровень АГМА не зависит от активности аутоиммунного гепатита;
  • отсутствие антител к LKM не исключает наличие аутоиммунного гепатита;
  • при подозрении на первичный билиарный цирроз наряду с определением АМА необходимо определить уровень активности печеночных ферментов, уровень прямого билирубина и провести биопсию печени.

23 Антитела к гладким мышцам

18 Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)

13 Антитела к митохондриям (AMA)

23 Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка

18 Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

6 Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

8 Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

9 Фосфатаза щелочная общая

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, иммунолог, ревматолог, педиатр, инфекционист.

  1. Cancado EL, Abrantes-Lemos CP, Terrabuio DRThe importance of autoantibody detection in autoimmune hepatitis / Front Immunol. 2015 May 13;6:222
  2. Zhang WC, Zhao FR, Chen J, Chen WX Meta-analysis: diagnostic accuracy of antinuclear antibodies, smooth muscle antibodies and antibodies to a soluble liver antigen/liver pancreas in autoimmune hepatitis /PLoS One. 2014 Mar 20;9(3):e92267.
  3. Yamagiwa S, Kamimura H, Takamura M, Aoyagi Y Autoantibodies in primary biliary cirrhosis: recent progress in research on the pathogenetic and clinical significance /World J Gastroenterol. 2014 Mar 14;20(10):2606-12.
  4. Agmon-Levin N., et al. International recommendations for the assessment of autoantibodies to cellular antigens referred to as anti-nuclear antibodies /Ann Rheum Dis. – 2014. – Vol. 73(1). — P. 17-23.

источник

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) метод непрямой иммунофлюоресценции
Скрининг болезней соединительной ткани (АНФ и ЭНА/ENA-скрин)
Антитела к дсДНК класса IgG (DNA-Nx), тест второго поколения
Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM (АКЛ)
Обследование при СКВ (дсДНК и АНФ и АКЛ)
Диагностика вторичного антифосфолипидного синдрома (АКЛ и АНФ)
Антинуклеарные антитела: антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA – скрин)
Антитела к нуклеосомам класса IgG тест 2 поколения (АНСА)
Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (Ат к бета2-гликопротеину IgGАМ (АБ2ГП))
Антитела к основным антигенам СКВ (дсДНК и АНСА)
Обследование при волчаночном нефрите (дсДНК и АНФ)
Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АКЛ и АБ2ГП и АНФ)
Иммуноблот антинуклеарных антител с комментарием (антитела против антигенов Sm, RNP/Sm, SS-A (60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, dsDNA/Histone, нуклеосомам, рибосомальному белку (Ribo P.), AMA-M2)
Иммуноблот антинуклеарных антител при склеродермии (Scl-70, СENP A,CENP B, RP 11, RP 155, фибрилларин, NOR 90, Th/To, PM-Sc100, PM-Scl 75, Ku, PDGFR, Ro-52) и определение антинуклеарного фактора (АНФ)
Антитела к тромбоцитам класса IgG методом непрямой иммунофлюоресценции
Антитела к аннексину V классов IgG и IgM
Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу (PS-PT) классов IgG/IgM
Антифосфолипидные антитела, комбинированный тест (АКЛ и аБ2ГП и Анн5 и PS/PT)
Иммуноблот антифосфолипидных антител, раздельно IgG и IgM (10 антигенов- кардиолипин, фосфатидная кислота, фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерин, фосфатидилэнозитол, фосфатидилсерин, аннексин V, бета2-гликопротеин, протромбин)
Определение высокоаффинных антител к дсДНК на клетках C. luciliae, методом непрямой иммунофлюоресценции
Антитела к лимфоцитам класса IgG, методом непрямой иммунофлюоресценции
Ревматоидный фактор (РФ)
Ревматоидный фактор (РФ) класса IgA
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-ССP/АЦЦП)
Антитела к модифицированному цитруллинированому виментину (анти-MCV)
Скрининг ревматоидного артрита (анти-MCV и РФ)
Антикератиновые антитела (АКА)
Антиперинуклеарный фактор (АПФ)
Антифилаггриновые антитела (АКА и АПФ)
Диагностика раннего РА (АКА и АПФ и АЦЦП/anti-ССР)
Развернутая серология ревматоидного артрита (АКА и АПФ и АЦЦП/anti-ССР и РФ)
HLA-B27 типирование с помощью метода ПЦР (венозная кровь в пробирке с ЭДТА!)
Выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости (диагностика подагры и пирофосфатной артропатии)
Олигомерный матриксный белок хряща (COMP), определение концентрации в сыворотке
Антитела к цитруллинированному виментину (Sa-антигену) методом иммуноферментного анализа
Молекулярно — генетический тест определения предрасположенности аутоиммунным заболеваниям методом ПЦР и капиллярного электрофореза
Диагностика саркоидоза (активность антиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови)
Обследование при экзогенном аллергическом альвеолите (антитела IgG к Aspergillus fumigatus)
Антитела к миокарду, метод нРИФ
Диагностика воспалительных кардиомиопатий (антитела к миокарду и антимитохондриальные антитела АМА-М7)
Фенотипирование альфа-1 антитрипсина с помощью изоэлектрофокусирования
Антитела к эндотелию (эндотелиальным клеткам HUVEC)
Антитела к С1q фактору комплемента — Диагностика гемораггических васкулитов
Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgG
Антитела к антигенам антинейтрофильных антител (анти-ПР3, анти-MPO, эластаза, катепсин G, белок BPI, лактоферрин)
Антитела к миелопероксидазе (анти–МРО)
Антитела к протеиназе -3 (анти PR-3)
Антитела к базальной мембране клубочка (БМК)
Выявление криоглобулинов (КГ) с активностью ревматоидного фактора
Диагностика гранулематозных васкулитов (АНФ и АНЦА)
Скрининг ревматической патологии (АНФ и РФ и АНЦА)
Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита (АНЦА и БМК)
Диагностика аутоиммунного поражения почек (АНЦА и БМК и АНФ)
Диагностика амилоидоза (исследование мазка аспирата подкожного жира) окраска по конго-рот
Типирование криоглобулинемий с помощью иммунофиксации (2х10мл б/х пробирки в термосе с температурой +40оС)
Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R)
Определение процента гликозилирования ферритина для диагностики синдрома макрофагальной активации
Антинейтрофильные антитела (АНЦА и МПО и ПР-3)
Исследование альфа-1 микроглобулина в моче
Выявление антител к тубулярным мембранам канальцев почки
Антитела к париетальным клеткам желудка (АПКЖ)
Определение антител к фактору Кастла — внутреннему фактору (АВФ)
Гастрит типа А и пернициозная анемия (АПКЖ и АВФ)
Серологическое обследование гастритов типа А и В (АПКЖ и антитела к Helicobacter pylori IgG)
Антитела гладким мышцам F-актину (АГМА)
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к микросомам печени-почек (анти-LKM)
Скрининг аутоиммунного поражения печени (АГМА и АМА и АПКЖ и LKM и АНФ)
Иммунобот антител к антигенам аутоиммунных заболеваний печени: Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), Антитела к пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), Антитела к цитозольному антигену (LC-1), Антитела к раств. антигену печени (SLA/LP), антигенам SP-100, PML, gp210)
Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени c комментарием (АНФ и АГМА и АМА и АПКЖ и LKM (LKM-1), а также иммуноблот аутоиммунных заболеваний печени (AMA-M2, M2-3E, Sp100, PML, gp210, LC1, SLA/LP, LKM-1)
Диагностика аутоиммунного гепатита: определение антител к асиалогликопротеиновому рецептору (анти-ASGPR)
Определение содержания подкласса IgG4
Антитела к эндомизию класса IgA (АЭА)
Антиретикулиновые антитела (АРА)
Антитела к рекомбинантной человеческой тканевой трансглутаминазе (Tg2) класса IgA (ТТГ)
Антитела к рекомбинантной человеческой тканевой трансглутаминазе (Tg2) класса IgG (ТТГ)
Антитела к альфа-глиадину IgG: GAF-3X дезаминированные пептиды (ААГ)
Антитела к альфа-глиадину класса IgA: GAF-3X дезаминированные пептиды (ААГ)
Скрининг целиакии (ААГ IgG и ТТГ2 IgA)
Уточнение диагноза целиакии (АЭА и ТТГ2 IgA/IgG)
Типирование HLA DQ2/DQ8 при целиакии
Полное серологическое обследование при целиакии (АЭА и ТТГ и АРА и АГА)
Генетическое определение непереносимости лактозы методом ПЦР (венозная кровь в пробирке с ЭДТА!)
Антитела к Saccharomyces cereviciae (ASCA) класса IgA
Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса IgG
Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgA
Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита (АНЦА класса IgG и ASCA IgA)
Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА (IgG/IgA и ASCA IgG/IgA, антитела к бокаловидным клеткам кишечника и экзокринной части поджелудочной железы)
Фекальный кальпротектин (20 гр в контейнере)
Антитела к GP2 антигену центроацинарных клеток поджелудочной железы (диагностика болезни Крона) классов IgG и IgA
Антитела к бокаловидным клеткам кишки
Токсин А/В Cl.difficile в стуле (кал в контейнере 20 г.)
Остаточная осмолярность в стуле (кал в контейнере 20 г.)
Антитела к экзокринной части поджелудочной железы (АПЖ)
Альфа 1-антитрипсин в стуле, кишечная потеря белка (кал в контейнере 20 г.)
Определение гемоглобина в стуле (ФОБ), качественный тест
Скрининг заболеваний желудочно-кишечного тракта, включающее определение кальпротектина и гемоглобина в стуле
Антитела к лактоферрин-ДНК комплексам на нейтрофилах для определения атипической АНЦА (хАНЦА) методом непрямой иммунофлюоресценции
Молекулярно — генетический тест определения предрасположенности к нарушению обмена веществ методом ПЦР и капиллярного электрофореза (за один маркер)
Генетическое обследование на распространенные мутации при болезни Вильсона-Коновалова (в гене ATP7B)
Определение антител к энтероцитам методом непрямой иммунофлюоресценции для диагностики аутоиммунной энтеропатии
Исследование углеводов в стуле и рН стула
Определение эозинофильного нейротоксина (EDN) для диагностики пищевой аллергии в стуле
Исследование активности химотрипсина в стуле
Исследование панкреатической эластазы в кале
Определение антигена Helicobacter pylori в стуле
Определение антигена Giardia lamblia в стуле
Оценка стеатокрита для исследование содержания жира в стуле
Определение свободных цепей нейрофиламентов в спинномозговой жидкости для оценки нейродегенерации
Комплексная генодиагностика поражений печени
Исследование уровня желчных кислот в крови
Генодиагностика при жировой болезни печени
Типирование PiS и PiZ аллелей альфа-1 антитрипсина
Антитела к инсулину (эндогенному) класса IgG
Антитела к островкам поджелудочной железы (анти-GAD/IA2)класса IgG
Антитела к глютамат-декарбоксилазе (GAD)
Антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2)
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (анти-TПO)
Антитела к рецептору тиреотропного гормона (анти рТТГ)
Антитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника (АСПК)
Антитела к стероидпродуц. клеткам яичника (АСПК-Ovary)
Определение предэкспансии при первичной яичниковой недостаточности (в гене FMR1)
Скрининг полиэндокринопатий (анти-GAD/IA2 и АСПК и анти-TПO)
Диагностика полиэндокринопатии 3б типа (Анти-ТПО и АПКЖ)
Комплексное обследование аутоиммунных эндокринопатий (анти-GAD/IA2 и АСПК и анти-TПO и анти-рТТГ и АПКЖ)
Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA) методом нРИФ
Определение антиспермальных антител методом непрямой иммунофлюоресценции класса IgG
Диагностика MODY2 диабета
Диагностика MODY3 диабета
Гормональная чувствительность андрогенового рецептора AR (CAG-повторы)
Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичка
Диагностика Синдрома Клайнфельтера
Антитела к десмосомам кожи (АДА)
Антитела к базальной мембране кожи (АБМ)
Диагностика пузырных дерматозов (АДА и АБМ)
Иммунофлюоресцентное исследование биопсий кожи (IgG, IgM, IgA, C1q, C3), в том числе тест волчаночной полоски (lupus band test)
Антитела к десмоглеину-1
Антитела к десмоглеину 3
Антитела к белку BP180
Антитела к белку ВР230
Диагностика рассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке)- олигоклональные полосы
Антитела к аквапорину-4 (NMO) класса IgG
Комплексный тест диагностики РС (олигоклональный IgG и каппа/лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе)
Индекс альбумина (Qalb), оценка проницаемости гематоэнцефалического барьера
Диагностика паранеопластических энцефалитов — церебеллярная дегенерация (аутоантитела Yo-1, Hu, Ri, Ma2, Амфифизин)
Антитела к NMDA рецептору (аутоиммунный энцефалит)
Антитела при полимиозите: антитела к Мi-2, антитела к Ku, антитела к Pm-Scl, антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-7, PL-12)
Измерение концентрации свободных легких цепей каппа/лямбда иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости
Развернутое обследование при полиневритах (Скрининг парапротеина, АНФ, АНЦА, анти -ЭНА/ENA и анти-GM1,GM2, GM3, GD1a, GD1b, GQ1b, GT1b класса IgG)
Диагностика воспалительных полирадикулоневритов (антитела к ганглиозидам асиало-GM1, GM1, GM2, GD1a, GD1b и GQ1b классов IgG/IgM
Развернутое серологическое обследование при полимиозите с комментарием (АНФ/ЭНА и анти Mi2, Ku, Pm-Scl, Jo-1, PL-7, PL-12)
Антитела к скелетным мышцам (АСМ)
Антитела к ацетилхолиновым рецепторам (АхР)
Исследование антител к антигенам миелина в крови с помощью непрямой иммунофлуоресценции
Определение антител к калиевым каналам (антигены LGI-1 и CASPR) на трансфецированных клетках методом непрямой иммунофлюоресценции
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам боррелий
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам TBE
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам HSV-1,2
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам CMV
Определение IgG индекса в ликворе
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам кори
Определение интратекального синтеза и MRZ реакции при рассеяннном склерозе
Определение антител к антигенам Borrelia spp.
Определение антинейрональных антител методом непрямой иммунофлюоресценции
Исследование SOD1 при боковом амиотрофическом склерозе
Комплексное обследование на редкие формы спиноцеребеллярных атаксий (СЦА8, СЦА10, СЦА12, СЦА17, СЦА36)
Диагностика окулофарингеальной миодистрофии
Определение основного белка миелина в цереброспинальной жидкости (ликворе)
Антитела к мышечно-специфической тирозинкиназе (MUSK)
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам EBV
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам Toxo
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам RUB
Определение интратекального синтеза IgG к антигенам VZV
Молекулярно-генетическое исследование синдрома Мартина-Белла у мальчиков (метилирование промотора гена FMR1)
Скрининг парапротеинов: иммунофиксация белков сыворотки пентавалентной антисывороткой с оценкой количественного содержания парапротеина
Скрининг белка Бенс-Джонса в моче с помощью иммунофиксации с поливалентной сывороткой
Скрининг парапротеинемий в сыворотке крови и моче (2 материала)
Иммунофиксация для измерения содержания парапротеина в сыворотке крови (IgG, IgM, IgA, IgD, IgE, kappa, lambda)
Иммунофиксация белка Бенс-Джонса в моче с панелью антисывороток
Измерение концентрации kappa/lambda свободных легких цепей иммуноглобулинов в сыворотке с расчетом индекса
Определение неоптерина (НПТ)
Определение бета2микроглобулина
Свободные легкие цепи иммуноглобулинов в утренней (суточной) моче
Кумбс-скрин: иммунологический тест определения полиспецифических агглютининов при гемолитических анемиях
Кумбс-профиль: Иммунологический тест определения моноспецифических агглютининов ( раздельно IgG, IgM, IgA, C3d, C3c) при гемолитических анемиях
Иммунологический тест определения холоодовых агглютининов при гемолитических анемиях
Нарушение сперматогенеза (AZF бесплодие)
Общая гемолитическая способность комплемента сыворотки крови, CH50
Определение активность C1 ингибитора в сыворотке крови
Развернутое исследование системы комплемента по 3 основным путям активации
Скрининг системы комплемента, комплексный тест, включающий определение CH50, C3, C4
Исследование IgG-имунных комлексов методом связывания с C1q (C1q — IgG)
Исследование при кожных васкулитах, включающее определение CH50 и исследование C1q — IgG
Определение осмотической стойкости эритроцитов для скрининга гемолитических анемий
Определение экспансии при миотонической дистрофии 2 типа (в гене CNBP)
Определение экспансии при миотонической дистрофии 1 типа (в гене DMPK)
Обнаружение экспансии при окулофарингеальной миодистрофии
Детекция дупликации/делеции гена PMР22 при болезни Шарко-Мари-Тута 1А и наследственной нейропатии с подверженностью параличу от сдавления
Определение экспансии при болезни Гентингтона (в гене HTT)
Определение экспансии при болезни Фридрейха (в гене FXN)
Генетический скрининг на синдром Х-ломкой хромосомы (синдром Мартина-Белла) и заболевания, ассоциированные с синдромом Х-ломкой хромосомы (первичная яичниковая недостаточность и синдром тремор/атаксии)
Определение экспансии при спиноцеребеллярной атаксии 1 типа (в гене ATXN1)
Определение экспансии при спиноцеребеллярной атаксии 2 типа (в гене ATXN2)
Определение экспансии при спиноцеребеллярной атаксии 3 типа (в гене ATXN3)
Определение экспансии при спиноцеребеллярной атаксии 6 типа (в гене CACNA1A)
Определение экспансии при спиноцеребеллярной атаксии 7 типа (в гене ATXN7)
Комплексное обследование на генетические причины атаксии (спиноцеребеллярные атаксии 1,2,3,6,7 типов, атаксия Фридрейха)
Обнаружение экспансии при гентингтоноподобном заболевании 2 типа (в гене JPH3)
Обнаружение экспансии при гентингтоноподобном заболевании 4 типа (в гене TBP)
Обнаружение экспансии при дентаторубро-паллидолюисовой атрофии ( в гене ATN1)
Комплексное обследование при атипичных гиперкинезах и атрофии головного мозга (гентингтоноподобное заболевание 2 типа, 4 типа, ДРПЛА)
Диагностика первичной дистонии 1 типа (делеция CAG-триплета в гене DYT1)
Определение экспансии при болезни Кеннеди ( в гене AR)
Обнаружение экспансии при фронтотемпоральной деменции и боковом амиотрофическом склерозе (в гене C9orf72)
Определение экспансии Синдроме Жильбера (в гене UGT1A1)
Наличие делеций экзонов 7 и 8 в гене SMN1, характерных для спинальной мышечной атрофии, ассоциированной с геном SMN1
Генетика тромбофилии: выявление полиморфизмов генов F2, F5, F7, F13, FGB, ITGA2, ITGB3, PAI-1
Молекулярно-генетическое исследование дупликации и делеций в гене SPG4 (наследственная спастическая параплегия Штрюмпеля)
Молекулярно-генетический скрининг субтеломерных делеций и дупликаций при отставании развития
Молекулярно-генетическое исследование синдрома Ретта
Комплексное генетическое исследование микроделеционных/микродупликационных синдромов, аберраций числа Х-хромосом и анеуплоидий
Исследование числа Х-хромосом методом ПЦР (синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера, синдром тройной Х-хромосомы)
Комплексное обследование на редкие формы спиноцеребеллярных атаксий 8,10,12,17,36 типов
Молекулярно-генетическая диагностика синдрома ЦАДАСИЛ/CADASIL (3-4 экзон NOTCH3)
Развернутая диагностика синдрома ЦАДАСИЛ/CADASIL (ген NOTCH3)
Генодиагностика при мышечной дистрофия Дюшенна и Беккера (делеции и дупликации гена DMD)
Генодиагностика болезни Паркинсона
Генодиагностика наследственной формы гемохроматоза
Генодиагностика адреногенитального синдрома (CYP21A2): 9 мутаций, в том числе делеции и конверсии гена CYP21A2
Определение вязкости сыворотки крови
Молекулярно-генетическое исследование при образованиях легкого (цитологический или гистологический материал)
Молекулярно-генетическое исследование при образованиях щитовидной железы (цитологический и гистологический материал)
Диагностика семейного медуллярного рака щитовидной железы и синдромов МЭН 1 и 2
Развернутое исследование BRCA1 и BRCA2 при наследственном раке молочной железы и яичников
Выявление экспрессии РНК гена РСА3 при раке простаты
Определение растворимого рецептора трансферрина (sTfR)
Определение индекса Ферритин и рецептор трансферрина
Определение активности глюкозо-6 фосфат дегидрогеназы в крови
Электрофорез гемоглобинов
Биохимический анализ литогенных свойств суточной мочи с интерпретацией
Определение кальций-креатининового индекса разовой мочи
Определение чувствительности рецептора витамина D
Биохимический анализ литогенных свойств разовой мочи с интерпретацией с расчетом креатининового индекса
Определение физических свойств мочи парных пробах ранней утренней и разовой мочи
Поляризационная кристаллография осадка мочи
Определение состава мочевого конкремента