Меню Рубрики

Случаи излечения рака печени 4 стадии

Онкологические заболевания стоят на одном из первых мест среди причин смертности. Современное развитие медицины до сих пор не позволяет гарантировать пациентам полное выздоровление, особенно в тех случаях, когда заболевание обнаружено на поздней стадии. Рак печени относится к опасным недугам, учитывая важность этого органа для нормальной работы организма. Рассмотрим далее причины, симптомы и терапию патологии, а также прогноз для пациентов.

Рак печени – это новообразование злокачественного характера, которое развивается в долях печени или ее протоках, по которым выводится желчь.

Раковые опухоли в этом органе отличаются быстрым ростом и трудно поддаются излечению. Согласно статистике, частота встречаемости среди всех онкологических заболеваний составляет 7 %.

Признаки рака печени и выбор тактики лечения будут зависеть от причины развития опухоли. Печень в организме исполняет роль химической лаборатории, которая очищает кровь от токсических и вредных веществ. Именно поэтому, если злокачественная опухоль появилась в организме в любом органе, то велика вероятность проникновения с током крови раковых клеток в печень. В зависимости от этиологии возникновения выделяют типы опухоли:

  1. Первичная. Развивается в самой печени из переродившихся гепатоцитов. Выделяют несколько разновидностей: гепатома – из клеток паренхимы печени, холангиокарцинома – из клеток желчевыводящих путей, ангиосаркома развивается из кровеносных сосудов.
  2. Вторичная злокачественная опухоль. Развивается из раковых клеток, которые попали в орган из других частей тела. Чаще всего это метастазы из кишечника, половых органов.

Первичный рак печени диагностируется гораздо реже. Мужская половина человечества страдает этой патологией гораздо чаще. Практически 90 % всех опухолей в печени оказываются злокачественными. У женщин это число составляет всего 40 %.

Злокачественные образования в печени могут отличаться своим строением, в зависимости от этого выделяют:

  • Массивный рак. Опухоль может достигать размера с кулак человека и от других клеток отделяется капсулой.
  • Узловой. В печени развивается одновременно несколько опухолей размером с грецкий орех.
  • Диффузный. Раковые клетки распространяются по всему органу.

Неважно, какого типа рак печени человека, важнее своевременно его обнаружить, чтобы повысить шансы пациента на выздоровление.

Если клетки этого органа ослаблены в результате воздействия различных вредных веществ, на фоне заболеваний, то риск развития онкопатологии повышается. Среди причин рака печени можно отметить:

  • Наличие хронического гепатита вирусной природы. В 80 % случаев у больных с раком обнаруживается гепатит В.
  • Цирроз печени. Патология создает благоприятные условия для развития злокачественных клеток.
  • Желчекаменная болезнь. Образование камней в этом органе провоцирует воспалительный процесс, и клетки начинают мутировать.
  • Сифилис. Возбудитель патологии проникает с током крови в печень и поражает кровеносные сосуды и ткани, увеличивая риск развития рака.
  • Сахарный диабет.
  • Наличие паразитов в печени. К таковым относятся: печеночная двуустка, сибирский сосальщик.
  • Наличие вредных привычек.
  • Воздействие на организм токсических веществ: пестициды, хлор, мышьяк.
  • Токсины, выделяемые плесневыми грибами. При употреблении пораженных продуктов повышается вероятность развития онкопатологии. Такая проблема чаще характерна для стран с низким уровнем жизни.
  • Предрасположенность к развитию онкологических заболеваний.

К одному из факторов риска можно также отнести прием анаболических стероидов, чем часто грешат спортсмены для ускорения наращивания силы и мышечной массы.

Любое онкологическое заболевание протекает со сменой нескольких стадий. Для опухоли в печени исключения также нет. Выделяют следующие степени рака печени:

  1. На первой стадии в органе образуется опухоль небольшого размера, которая не затрагивает сосуды, желчные протоки, лимфатические узлы. Симптоматика на этом этапе практически отсутствует. Пациент может ощущать слабость, утомляемость, дискомфорт в верхней части живота, но эти проявления списывает на другие состояния и болезни.
  2. Вторая стадия рака печени характеризуется опухолью, которая начинает прорастать в сосуды. Новообразований может быть несколько, но небольшого диаметра. Патология начинает заявлять о себе тошнотой, ноющими болями, расстройством стула. При осмотре печень увеличена и твердая.
  3. Третья стадия имеет несколько этапов:
  • IIIA. Опухолей в печени несколько, но одна более 5 см. Новообразование не затрагивает лимфоузлы и соседние органы.
  • IIIB. Опухоль поражает вены печени, но лимфоузлы не затронуты.
  • IIIC. На этой стадии рака метастазы в печени распространяются на соседние органы. Опухоль может также прорастать в капсулу, которая окружит печень снаружи.

Третья степень патологии не проходит незаметно, пациент худеет, появляется отечность, поднимается температура.

4. Четвертая стадия также имеет подстадии:

  • IVA. В печени обнаруживается большое количество новообразований. Они затрагивают кровеносные сосуды, лимфоузлы. Протекает рак печени 4 степени с метастазами в соседних тканях.
  • IVB. Новообразование затрагивает не только соседние ткани, но и отдаленные органы. Состояние пациента резко ухудшается.

Лечение рака печени подбирается с учетом стадии заболевания.

Почти в 90 % случаев онкологическое поражение печени развивается на фоне проникновения метастаз из других очагов рака в организме. Первичная опухоль также может давать метастазы при раке печени, которые чаще всего проникают в легкие, почки, поджелудочную железу, кости.

При распространении злокачественных клеток по организму прогноз ухудшается, так же как и состояние пациента.

Злокачественные опухоли практически не проявляют себя на первой стадии развития, когда лечение дает высокую вероятность полного выздоровления. Признаки рака печени можно разделить на специфические и неспецифические. Во вторую категорию попадают симптомы интоксикации организма, ухудшение общего самочувствия, снижение веса.

К специфическим можно отнести: желтуху, внутренние кровотечения, которые чаще всего проявляются при раке печени 4 стадии.

Учитывая, что печень принимает непосредственное участие в процессах пищеварения и обезвреживании токсических веществ, то первые симптомы указывают на их нарушение. Пациент ощущает:

  • Потерю аппетита.
  • Периодическую тошноту.
  • Расстройство стула.
  • Болевые ощущения, отдающие в лопатку и спину.
  • Кожные покровы и склера глаз приобретают желтушный цвет.
  • Под ребрами чувствуется уплотнение.

Так как иммунная система пытается бороться с раковыми клетками, то нередко отмечается повышение температуры. Синдром Кушинга – это еще один симптом рака печени у женщин и мужчин. Это проявление эндокринных нарушений, которые в запущенных стадиях приводят к развитию стероидного диабета.

На последней стадии развития, когда раковые клетки распространяются по организму за пределы печени, отмечаются проявления, которые свидетельствуют о нарушении работы не только этого органа, но и всех систем.

К признакам рака печени 4 степени можно отнести:

  • Постоянные и интенсивные боли.
  • Резкое снижение веса.
  • Истощение организма, которое сопровождается малокровием.
  • Пациент постоянно чувствует усталость и упадок сил.
  • Головокружения, которые часто заканчиваются обмороками.
  • Из-за нарушенного кровообращения появляются отеки на ногах. В тяжелых случаях больной из-за них даже теряет способность передвигаться.
  • Развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
  • Растущая опухоль поражает сосуды, что заканчивается их разрывом и внутренними кровотечениями.
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • На коже появляются темные пятна.

Перечисленные проявления могут сигнализировать и о других патологиях, но при сочетании нескольких стоит заподозрить рак печени.

У детей онкология этого органа диагностируется так же, как и у взрослых. Возникает патология из-за неправильного деления клеток, которое провоцируется запущенным гепатитом или воспалительным процессом на фоне инфекционного заболевания.

В группу риска попадают дети:

  • Имеющие цирроз печени.
  • С лекарственным гепатитом.
  • С диагнозом сердечной недостаточности.
  • Если обнаружены камни в желчном пузыре.
  • Имеющие контакт с химическими веществами.

У детей рак печени на первых стадиях также протекает без специфических симптомов, можно наблюдать:

  • Увеличение живота.
  • Расстройство стула.
  • Тошноту и рвоту.
  • Ребенок быстро утомляется.
  • Худеет.
  • Иногда отмечается небольшое повышение температуры.

При появлении этих признаков не стоит затягивать с визитом к врачу, не всегда они указывают на онкопатологию, но лучше подстраховаться.

Постепенно опухоль растет и симптоматика меняется:

  • Желтеют слизистые оболочки и кожные покровы.
  • Моча становится темной, а кал светлым.
  • Начинаются внутренние кровотечения в кишечнике.

Есть шансы на выздоровление, если обнаружить опухоль на первых стадиях развития.

Для постановки диагноза при появлении неприятных симптомов надо посетить специалиста. Врач ставит его на основании следующих исследований:

  • Беседа с пациентом на предмет жалоб и времени их появления.
  • Осуществляется пальпация печени для обнаружения характерных изменений.
  • Лабораторные анализы показывают повышенный в крови билирубин, а в моче уробилин.
  • В составе крови измеряются показатели альфа-фетопротеина. Вырабатывается это вещество не достигшими зрелости клетками печени еще в период внутриутробного развития. Когда развивается онкопатология, то клетки теряют способность к обычному созреванию и значительно повышается АПФ.
  • Ультразвуковое исследование позволяет изучить структуру печени и обнаружить опухоль.
  • Компьютерная томография позволяет обнаружить опухоль маленьких размеров за счет того, что на изображении видны тонкие срезы тканей печени, можно тщательно изучить структуру, обнаружив мельчайшие новообразования.
  • МРТ. Позволяет изучить патологический участок с разных ракурсов.
  • Биопсия. Под контролем УЗИ при помощи длинной иглы берется небольшой кусочек новообразования для изучения под микроскопом.

После проведенного обследования врач определяет стадию рака, разновидность и назначает лечение.

Увеличить продолжительность жизни с диагнозом «рак печени» помогут современные методы лечения. К таковым относятся:

  1. Абляция. Это разрушение новообразования без оперативного вмешательства. Для этого в опухоль вводится этиловый спирт, уничтожающий раковые клетки. С этой целью можно использовать криодеструкцию, микроволновое излучение, радиоволны. Методика подходит для борьбы с опухолями, не превышающими в диаметре 3 сантиметров.
  2. Эмболизация сосудов. Путем введения специальных веществ в сосуды печени перекрывают доступ крови к раковым клеткам, что способствует остановке их роста. Метод помогает, если размеры образований не более 5 см.
  3. Лучевая терапия. При помощи рентгеновского излучения уменьшается размер опухоли, снижается интенсивность болевых ощущений, увеличивается продолжительность жизни.
  4. Химиотерапия. Проводится с использованием современных химиопрепаратов, которые губительно действуют на раковые клетки. Применяют: «Сорафениб» и «Нексавар». Препараты, которые применяются при других видах онкологии, не эффективны в лечении рака печени.

Если есть возможность и опухоль обнаружена на ранних стадиях, то наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство. Оно проводится с использованием нескольких методик:

  1. Резекция или удаление пораженного участка. Применяется операция при небольших опухолях, которые не затронули сосуды и лимфатические узлы.
  2. Трансплантация печени. Эффективна на первых стадиях, пока раковые клетки не распространились по всему организму. Дает шанс на полное выздоровление, но проблема найти донора.

Для повышения результативности лечения часто используется сочетание нескольких методов терапии.

Эффективность использования народных рецептов в лечении рака уже доказана. При появлении опухоли в печени наиболее эффективными считаются следующие средства:

  • Прополис. Каждый день за час до приема пищи три раза в сутки принимать по 5 грамм свежего прополиса. Длительность лечения не менее 2-3 месяцев. Но данный способ эффективен при опухолях маленького размера.
  • Отвар овса. 1,5 стакана овса надо соединить с 2 литрами холодной воды и кипятить 20 минут. После остывания принимать за час до еды три раза в сутки, разделив полученное количество на три приема. Каждый день заваривать новый.
  • Настойка болиголова. Заполнить на третью часть 3-литровую банку побегами болиголова. Добавить пол-литра водки и перемешать. Через пару минут долить до краев, закрыть и оставить в прохладном месте на 2 недели. Курс лечения надо начинать с 1 капли, которую принимать утром перед приемом пищи. Ежедневно дозу увеличивать на 1 каплю и так дойти до 40. Затем уменьшать по 1 капле. После такого курса две недели перерыв и опять повторить. При наличии рака печени отзывы пациентов говорят, что бывает достаточно провести 3-5 курсов, чтобы излечить онкопатологию.
  • Чистотел. Измельчить корень чистотела и отжать сок. На пол-литра взять столько же водки и настаивать 20 дней. Принимать лекарство по чайной ложке 4 раза в сутки за 30 минут до еды. Длительность приема 2 недели.
  • Настой из чаги. 100 грамм березовой чаги измельчить и залить литром холодной, но кипяченой воды. Два дня настаивать и процедить. Принимать за полчаса до еды три раза в день по стакану. Длительность лечения не менее месяца.
Читайте также:  Асд при опухоли с метастазами в печень

Во время использования народных рецептов важно помнить, что такая терапия не заменит основного курса. Она может стать отличным дополнением к консервативным методам терапии, в качестве профилактической меры для предупреждения рецидивов.

Питание является не менее важным при лечении онкологических заболеваний. Блюда должны быть легкими и поддерживать силы организма в борьбе с недугом, а также способствовать выведению токсинов и отхождению желчи.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Употреблять пищу маленькими порциями, но 4-5 раз в сутки.
  2. Нельзя терпеть чувство голода.
  3. Все блюда должны легко усваиваться и стимулировать процесс пищеварения, поэтому каждую трапезу лучше начинать с сырых овощных салатов, а затем переходить к основному приему пищи.
  4. Увеличить в рационе количество растительной пищи.
  5. Добавьте в рацион пророщенные злаки как источник важных микроэлементов.
  6. Ежедневно принимать морковный сок, он отлично очищает печень.
  7. Исключить из рациона сахар, крахмал и муку.
  8. Хлеб желательно кушать грубого помола.
  9. Из круп предпочтение отдавать гречке и овсянке.
  10. Каждый день готовить овощные супы.
  11. Ограничить потребление сливочного масла и рафинированного растительного. Их лучше заменить оливковым, льняным.
  12. Каждый день на столе должны быть молочные продукты: молоко, творог, кефир, ряженка.
  13. В небольших количествах разрешается кушать квашеную капусту.
  14. В неделю разрешено 2-3 яйца в виде омлета.
  15. Из кондитерских изделий разрешается пастила, мармелад.
  16. Пить можно травяной чай, зеленый, компоты, морсы.

Придется отказаться от некоторых продуктов:

  • Жирное мясо.
  • Спиртные напитки.
  • Приправы, особенно острые.
  • Газированные напитки.
  • Продукты с пищевыми добавками.
  • Маринады.
  • Кофе.
  • Шоколад и торты.

Комплексный подход к лечению дает неплохие шансы пациенту, но при условии, что терапия начата на первых стадиях развития рака.

Сколько живут с раком печени? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Если раньше эта патология считалась практически неизлечимой, то сейчас многое изменилось. Если опухоль обнаружена на первых стадиях, то операция позволяет дать пациенту шанс на выздоровление.

Печень способна к регенерации, поэтому даже удаление большой ее части не смертельно, орган постепенно восстановится и сможет выполнять свои функции.

После операции по поводу удаления рака печени прогноз на выживаемость для 40 % пациентов составляет около пяти лет. Если новообразование удалено на 1-2-й стадии, то процент повышается до 70. Многие больные после оперативного удаления опухоли продолжают вести привычный образ жизни.

Если заболевание зашло слишком далеко и по организму пошли метастазы, то нет смысла пациента оперировать. При помощи других методов лечения поддерживается жизнедеятельность организма. Длительность жизни при этом составляет около полугода.

Прогноз на 3-й стадии неблагоприятный. Прожить около пяти лет могут только 5-6 % пациентов, а при достижении рака 4-й степени этот показатель составляет всего 2 %.

Если говорить про рак у детей, то, учитывая возможности растущего организма и применение новейших методов лечения, можно добиться ремиссии практически на всех стадиях, кроме четвертой.

Возможности организма у каждого разные, поэтому и одинакового прогноза для пациентов с одной стадией развития рака дать невозможно.

Защитить себя от рака на все 100 % невозможно, но можно предпринять некоторые меры по снижению риска его развития. К ним относятся:

  1. Избегайте длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Уже научно доказан вред ультрафиолета для организма. Но это вовсе не означает, что надо целыми днями сидеть дома, а на улицу выходить по ночам. Просто солнечные ванны должны быть дозированными.
  2. По возможности меньше находитесь в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. К сожалению, не у всех есть возможность сменить место жительства, но этот факт надо иметь в виду.
  3. Пейте очищенную воду.
  4. Обязательно проходите лечение при обнаружении гепатита В, С.
  5. Придерживайтесь рационального питания с содержанием всех важных микроэлементов и витаминов. Не стоит впадать в крайности, но мера в питании не помешает.
  6. Предупреждать застой в печени желчи.
  7. Искорените вредные привычки, которые часто провоцируют цирроз печени, а от него буквально один шаг до рака.
  8. При обнаружении в организме паразитов обязательно пройдите курс лечения.
  9. При наличии наследственной предрасположенности в несколько раз внимательнее надо относиться к своему здоровью.

Рак – малоприятный диагноз, часто пациенты опускают руки, впадают в депрессию. Но всегда надо помнить, что часто именно от нашего серьезного отношения к своему здоровью зависит исход лечения.

Самая тяжелая форма заболевания — это рак печени 4 степени. Излечить ее практически невозможно, лишь в единичных случаях получается продлить жизнь больного на несколько лет.

На этой стадии симптомы рака ощущаются наиболее сильно, порой боли могут лишить дееспособности пациента.

Четвертый этап рака убивает практически молниеносно, поэтому если пренебречь поддерживающей терапией, то больной может умереть за несколько недель.

Если на самых первых стадиях развития рака печени заболевание самостоятельно обнаружить практически невозможно (требуется прохождение специализированной диагностики), то на поздних этапах в некоторых случаях его возможно определить самостоятельно.

Последняя степень рака печени характерна распространением опухолей на соседние органы (почки, желудок, кишечник), что делает заболевание на данной стадии практически неизлечимым.

В любой момент есть риск полного или частичного отказа пораженного органа, поэтому желательно находиться под наблюдением врачей, чтобы можно было оказать помощь пациенту или принять другие срочные меры.

Рак печени на последней стадии делится на две категории:

  • категория A. В этом случае опухоль обильно распространяется на обе половины органа, соседние артерии, вены и органы. Под особым риском находятся близрасположенные лимфоузлы, портальная вена, брюшина, желудок и кишечник. Для предотвращения распространения опухоли применяется химиотерапия, однако данная процедура слишком плохо сказывается на состоянии печени и всего организма, поэтому ее применение носит спорный характер. Особому риску подвержены лимфоузлы;
  • категория B. В этом случае общее состояние печени и близлежащих органов может быть лучше, но есть риск распространения опухоли на любые органы в организме, независимо от их расположения. В первую очередь этому подвержены следующие органы: кишечник, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь. Раковые клетки в этом случае распространяются с кровью, поэтому их проще убрать при помощи химиотерапии.

На обеих стадиях человек особо остро ощущает появившуюся опухоль. Увеличившийся размер печени можно установить при помощи поверхностного осмотра.

Опухоль начинает сдавливать другие органы и нервные окончания в печени, тем самым вызывая характерные болевые ощущения.

Помимо этого, у больных наблюдаются все симптомы печеночной недостаточности и интоксикации:

  • кожа и слизистые ткани приобретают характерный молочный или ядовито-желтый оттенок. Появляется сильное раздражение кожи;
  • начинается быстрое снижение веса;
  • пропадает аппетит. Некоторые продукты организм отказывается воспринимать и переваривать. Отсюда появляется постоянное ощущение тошноты, рвота, понос, метеоризм;
  • уничтожается иммунная система. Человеческий организм в таком состоянии легко подвержен любым инфекционным заболеваниям;
  • начинается анемия.

При раке печени 4 степени с метастазами или без них человек в большинстве случаев полностью теряет работоспособность.

Также наблюдается изменение психологического состояния больного – появляется сильная депрессия, суицидальные наклонности. В определенных обстоятельствах больной может полностью потерять рассудок.

Рак возникает из нормальных клеток, которые по какой-то причине подверглись мутации и начали бесконтрольно делиться, образовывая опухоли и метастазы.

Причины, которые способны положить начало мутации клеток в организме, до сих пор не могут быть точно установлены.

Согласно наиболее популярным версиям мутацию может вызвать облучение радиацией, длительное воздействие тех или иных токсинов на организм, генетическая предрасположенность, серьезные заболевания пораженного органа в прошлом.

Частое употребление некоторых продуктов тоже в теории может вызвать рак.

Диагностика рака на последних стадиях не вызывает затруднений, в отличие от начальных стадий.

В первую очередь доктор проводит опрос и осмотр пациента в случае обнаружения раковой опухоли в печени.

Перед назначением лечения больного направляют пройти следующие процедуры для подтверждения и уточнения полученных данных:

  • УЗИ печени и соседних органов. Рак печени 4 стадии обнаруживается без проблем, однако могут быть упущены появления новообразований на других органах;
  • компьютерная томография или МРТ. В этом случае можно полностью отследить распространение болезни за пределы печени, однако нужное оборудование есть далеко не в каждой больнице;
  • анализ ткани печени. Ткань берется при вскрытии брюшной полости;
  • анализ крови, мочи, кала;
  • дополнительно придется пройти рентгенографию, флюорографию, сцинтиграфию.

Если наличие рака печени подтвердиться, то пациенту назначат лечение. Не всегда можно сразу определить на какой стадии находится заболевание, поэтому необходимо пройти дополнительные процедуры для диагностики.

На данном этапе симптомы очень ярко выражены, поэтому до назначения точного курса лечения проводится борьба с симптомами, чтобы больной мог продолжать относительно нормальную жизнедеятельность.

В редких случаях смерть можно отсрочить при помощи хирургического вмешательства, но в основном с раком печени на последней стадии живут не более 6 месяцев.

При этом требуется постоянный прием обезболивающих и стимулирующих препаратов для поддержания хоть какой-то работоспособности организма.

Лечение рака печени 4 стадии носит характер исключительно борьбы с симптомами заболевания, чтобы облегчить участь больного.

Медицине известны случаи, когда на такой стадии рак удавалось уничтожить, но таковые встречаются крайне редко.

4 стадия рака не поддается лечению, но есть шанс продлить жизнь на несколько месяцев или даже лет.

Чаще всего проводится паллиативное лечение, которое подразумевает сдерживание распространения раковых клеток на другие органы, сохранение в рабочем состоянии всех основных органов человека как можно дольше, облегчение симптомов.

В редких случаях проводятся операции по удалению части печени или ее трансплантации, но так как раковые клетки распространились по всему организму, данная мера носит лишь временный характер и помогает отсрочить смерть на несколько лет.

На данной стадии в основном стараются отказаться от применения химиотерапии, так как печень и организм и так истощены болезнью.

Больному назначаются сильно действующие обезболивающие препараты, анальгетики, питательные смеси, иногда переливание донорской крови.

Читайте также:  Какой препарат для лечения печени и поджелудочной

Все это необходимо для поддержания работоспособности организма как можно дольше. Не стоит лечить рак с помощью народных способов, это практически не дает никакого эффекта.

Однако важно организовать правильный рацион для больного. Организм истощен, а хорошее питание при раке печени на последних стадиях помогает ему восстановить силы и мобилизировать их для борьбы с болезнью.

Питаться при раке печени 4 стадии нужно легкоусвояемыми и перевариваемыми продуктами, в противном случае еда будет отвергаться организмом.

Используйте данные рекомендации для составления диеты при раке печени 4 стадии:

  • кушайте небольшими порциями, но как можно чаще. Оптимальный вариант четыре раза в сутки и более;
  • кишечник и желудок придется стимулировать для работы. Поэтому изначально употребляются сырые растительные продукты, а спустя небольшой промежуток времени основные блюда;
  • продолжительность жизни зависит от работы пищеварительной системы, поэтому старайтесь употреблять зерна пшеницы;
  • кушайте фрукты, овощи, ягоды, зелень. Старайтесь съедать только мякоть, избегая жесткие элементы;
  • включайте в рацион овощные и крупяные супы на нежирном бульоне;
  • пейте свежевыжатые соки. Особенно полезен морковный сок;
  • готовьте блюда при помощи варки, тушения, запекания, паровой бани;
  • каждый день нужно употреблять кисломолочные продукты.

Если появляются подозрения на рак печени, то не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как на последних стадиях живут дольше 5 лет только 2% пациентов, а полностью вылечить рак на этом этапе практически невозможно.

Однако не стоит опускать руки и отказываться от лечения.

источник

Чтобы облегчить общее состояние пациента на поздних стадиях рака, используются основные методы поддержания жизненно важных функций, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.

В отделении интервенционной онкологии мы проводим такие паллиативные и вспомогательные операции, как:

  • имплантация венозных и артериальных инфузионных порт-систем для химиотерапии;
  • наложение нефростом при поражении почек;
  • дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза;
  • установка кава-фильтров в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии;
  • стентирование верхней полой вены при её обструкции опухолевого генеза и ряд других.

На четвертой стадии рака важна современная обезболивающая терапия.

Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей, формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юинга.

Критерии постановки диагноза четвертой стадии онкологического заболевания включают:

  • прогрессирующее поражение раком с распространением в кости, лёгкие, печень, поджелудочную железу и (или) в мозг, или
  • быстрорастущие раковые образования (быстрорастущая опухоль), или
  • любой тип рака кости, или
  • чрезвычайно-фатальные раковые образования (например, рак легкого, панкреатический рак, многократная миелома, squamous cell carcinoma, меланома и т.д.)

Стадия рака показывает, насколько сильно злокачественная опухоль проросла в соседние ткани, успела ли дать метастазы в лимфатические узлы и в различные части тела. Это очень важная информация, потому что она помогает врачу разработать оптимальную тактику лечения, выстроить достоверный прогноз.

Чтобы определить стадию рака, врачи опираются на общепринятую TNM-классификацию. Буква T обозначает размер и локализацию первичной опухоли, N — метастазы в близлежащих лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы. Возле каждой буквы указывают числовой индекс.

Комбинации различных значений T, N и M объединяют в четыре стадии (есть еще дополнительная — нулевая):

  • Стадия 0. Опухоль находится в пределах тканей, из которых развилась, и не прорастает в соседние структуры. Новообразование можно полностью удалить хирургическим путем;
  • Стадия I. Опухоль относительно небольшая и не успела глубоко прорасти в окружающие ткани;
  • Стадия II. Опухоль по-прежнему не распространяется в соседние ткани, но больше по размерам. Могут обнаруживаться единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
  • Стадия III. Раковые клетки распространились в окружающие ткани и ближайшие лимфатические узлы;
  • Стадия IV. Метастатический рак: опухолевые клетки распространились в разные части тела.

Иногда к цифрам приписывают латинские буквы — А, В, С, если в стадии нужно выделить подстадию.

Пока рак не достиг IV стадии, больной человек может не испытывать никаких симптомов. Это одна из главных причин поздней диагностики онкологических заболеваний. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, как правило, это произошло случайно, или благодаря регулярному скринингу.

Симптоматика рака IV стадии зависит от типа и размеров опухоли, наличия метастазов, степени прорастания раковых клеток в различные ткани и органы.

Среди общих симптомов можно выделить следующие:

  • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • снижение аппетита;
  • одышка;
  • потеря веса, вплоть до истощения — кахексии;
  • тошнота и рвота;
  • желтуха.

Метастазы в кости приводят к болям в конечностях и патологическим переломам; в головной мозг – к головным болям, головокружениям, судорогам; в легкие – к одышке; в печень – к увеличению живота и желтухе.

У некоторых пациентов развивается паранеопластический синдром — реакция на опухоль и биологически активные вещества, которые она выделяет. Он проявляется разными симптомами — со стороны кожи, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, крови.

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

  • Ограничение распространенности опухоли.
  • Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
  • Сохранение функционирования органов и систем.
  • Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.

Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:

Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

Моноклональные антитела , в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях. Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.

Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см. Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам.

  • При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
  • Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
  • В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
  • Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака — пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.

На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.

Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.

Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.

В Японии, США, Германии, Швейцарии, Израиле и ряде других стран, терминальная стадия рака диагностируется гораздо реже, чем в России. Это связано с особенностями организации медицинского обслуживания. Граждане этих стран с детства знают о преимуществах профилактики перед лечением.

В России диагностированный рак на 4-й стадии встречается нередко, а выживаемость при таком диагнозе составляет от полугода до двух с половиной лет. Для сравнения, в Германии и США прогноз выживаемости составляет не менее 5 лет. Такая же статистика и в Европейской клинике, причем, на счету нашей клиники есть несколько случаев дестадирования. В чем причина такой разницы?

Во-первых, как уже отмечалось – разные принципы организации медицинской помощи. К сожалению, Минздрав, до недавнего времени не обозначал предельных сроков начала лечения обнаруженного рака. Больные могли ждать начала терапии по нескольку месяцев, что, конечно, пагубно сказывается на прогнозах.

Во-вторых – лекарства, их цена и качество. Практически все по-настоящему эффективные препараты производятся в Европе или США. Большинство из них очень дороги и приобрести их могут далеко не все. Аналоги, имеющиеся в России, как правило сильно уступают в качестве зарубежным.

Читайте также:  Делают ли в иркутске пересадку печени

В-третьих – протоколы лечения. Существуют международные предписания по лечению того или иного вида опухоли, которые постоянно пополняются и совершенствуется. Однако, в России по большей части лечат по собственным протоколам, многие из которых устарели и показывают куда меньшую эффективность по сравнению с зарубежными.

В Европейской клинике знают, как помочь и добиться наилучшего прогноза:

  • Организация оказания медицинской помощи построена по «золотому стандарту» клиник США и Европы.
  • Используются препараты зарубежного производства, доказавшие свою эффективность. Подлинность проверяется на каждом этапе от закупки у официального представительства фирмы-производителя до доставки препарата.
  • Специалисты клиники руководствуются международными протоколами лечения.
  • Мы умеем лечить рак, и делаем это так же, как лучшие клиники мира.

При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше.

При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.

При раке печени 4-й стадии прогноз наименее благоприятен – более 5-ти лет проживет только 6% больных. 4-я стадия рака печени характеризуется множественными опухолевыми очагами в обеих долях печени, а также поражением основных ветвей печеночной или портальной вены. Рак печени является быстро прогрессирующим заболеванием, когда между 1 и 4 стадиями рака печени проходит, как правило, 3-4 месяца.

К сожалению, при 4 стадии рака печени классическое химиотерапевтическое лечение малоэффективно. В настоящее время применяются новые медицинские технологии – радиочастотная абляция очагов рака в печени и химиоэмболизация. Ранее проводилось преимущественно обезболивающее лечение для устранения болевого синдрома и лапароцентез для уменьшения асцита и облегчения состояния пациента.

Рак желудка на 4-й стадии имеет наиболее высокий благоприятный прогноз. Показатель 5-летней выживаемости составляет около 15-20%. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка, особенно при плоскоклеточном раке желудка после лучевой терапии. Диагноз четвертой стадии рака желудка устанавливается при поражении соседних органов и не менее одного регионарного лимфатического узла, или при поражении желудка и более 15-ти близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани. Паллиативная химиотерапия позволяет добиться относительно стойкой стабилизации течения заболевания в 40-45% случаев. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии применяется преимущественно для паллиативного лечения жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли и других.

При неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка с переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи выполняется эндоскопическая установка стента в пищевод и желудок.

Из паллиативных операций при 4-й стадии рака желудка у 10-15% пациентов проводят гастроэнтеростомию с целью восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений. Эта операция показана при неоперабельном раке желудка со стенозом выходного (пилорического отдела) желудка. В отдельных случаях выполняется гастростомия для последующего энтерального питания больного через зонд.

При 4-й стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 2% при отсутствии лечения и до 10% при проведении активных лечебных мероприятий. Для облегчения состояния пациента применяют комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения рака поджелудочной железы является операция Уиппла – панкреатодуоденальная резекция. Операция включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Хирургическое лечение рака не показано, если раковое поражение поджелудочной железы распространилось на крупные прилежащие сосуды или имеются удалённые метастазы.

При сдавлении массивной раковой опухолью жёлчных протоков в области ворот печени и невозможности проведения панкреатодуоденальнальной резекции выполняется чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование жёлчного протока с целью нормализации оттока жёлчи.

Химиотерапевтическое лечение при поздних стадиях рака включает применение таких современных препаратов, как гемцитабин (гемзар), иринотекан (кампто), а также карбоплатина, 5-фторурацила и др.

При четвертой стадии рака кишечника пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. Паллиативное хирургическое лечение рака включает восстановление проходимости кишечника при стенозах. В нашей клинике проводятся как операции наложения колостомы, так и стентирование кишечника во время проведения колоноскопии.

При раке молочной железы четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 10-15%. Активная терапия рака молочной железы включает хирургическую санацию рака (радикальную мастэктомию), что позволяет избежать массивной интоксикации организма и кровотечения из распадающейся опухоли. При отсутствии существенных нарушений свёртывающей системы крови и декомпенсации функции печени и почек, проведенная химиотерапия рака молочной железы позволяет существенно повысить качество жизни.

Прогноз пятилетней выживаемости при 4 стадии рака предстательной железы составляет около 30%. Основной причиной смерти при раке простаты являются сопутствующие нарушения функции печени, легких, почек. Основные варианты лечения 4-й стадии рака простаты:

  • гормональная терапия;
  • внешняя лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией;
  • хирургическая операция: трансуретральная резекция предстательной железы с целью облегчения симптомов онкологического заболевания и профилактики кровотечения из поражённого мочевого пузыря или непроходимости мочевых путей, и, следовательно, развития острой почечной недостаточности.

При раке тела матки на 4 стадии опухолевый процесс распространяется за пределы таза, вовлекая мочевой пузырь, прямую кишку. 5-летняя выживаемость при четвертой стадии рака матки не превышает 3-9%. Лечение таким пациентам назначают индивидуально, в основном оно является комплексным, включающим химиотерапию, гормонотерапию, паллиативное хирургическое лечение.

При 4-й стадии рака шейки матки прогноз пятилетней выживаемости не превышает 8-9%. Переход преинвазивного рака шейки матки в микроинвазивный с последующим быстрым ростом опухоли и переходом в 4-ю стадию может наблюдаться в течение 1-2 лет. Рак шейки матки в настоящее время является одним из быстропрогрессирующих раков. В опухолевый процесс вовлечены все тазовые органы, в том числе влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка.

Могли ли ошибиться врачи в поликлинике, выставив сразу диагноз рака на 4-й стадии, если за 2-3 месяца до этого пациент ничем не болел?

Мы наблюдаем устойчивую тенденцию последних десяти лет по росту поздней обращаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Утрата системы регулярной диспансеризации и невнимательность пациентов по отношению к собственному здоровью, игнорирование начальных симптомов со стороны жизненно важных органов (сердца, печени, легких), приводят к тому, что при первичном расширенном диагностическом обследовании по поводу какого-либо недомогания устанавливается диагноз четвертой стадии рака.

Мы встречаем рак шейки матки, развившийся на фоне беременности за 10-12 месяцев из предраковых изменений шейки матки сразу в 4-ю стадию рака. В нашей практике много случаев рака кишечника у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, которые ранее не обращались к врачу. Во время диагностической колоноскопии по поводу неясных расстройств кишечника у них обнаруживают онкологическое заболевание (рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки) на поздней стадии.

Широко распространен миф, что человек с последней стадией рака очень быстро умирает. Однако, правильно подобранная схема лечения позволит продлить жизнь и существенно повысить её качество на срок до 5 лет, в зависимости от вида опухоли и степени поражения жизненно важных органов, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Самыми частыми состояниями, существенно ухудшающими качество жизни при четвертой стадии рака, являются:

  • нарушение функции печени в результате блокировки желчевыводящих путей и развитие механической желтухи;
  • нарушения свертывания крови и развитие тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии или инсульта;
  • угнетение кроветворной функции костного мозга и развитие анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
  • патологические переломы позвонков, вызывающие паралич нижних конечностей;
  • выраженные боли, особенно сильные при метастазировании в кости;
  • артериальный тромбоз с развитием острой ишемии и гангрены нижней конечности и ряд других заболеваний.

При выявлении метастатического поражения костей скелета и позвонков проводится комплексное лечение:

  • Противоопухолевая терапия, подавляющая рост опухолевых клеток.
  • Лучевая терапия, которая выполняется как для уменьшения болевого синдрома, так и с лечебной целью, вплоть до полного исчезновения одиночных метастазов.
  • Радиоизотопное лечение метастазов в кости (с паллиативной целью) для уменьшения боли или с лечебной целью.
  • Хирургическое лечение метастазов в кости для предупреждения и лечения переломов.
  • Лекарственная терапия костной ткани.
  • Эмболизация артерий позвоночника в качестве паллиативной операции, чтобы уменьшить боль и замедлить рост опухоли.
  • Радиочастотная аблация (удаление) метастазов в костях и позвоночнике.
  • Эпидуральные инъекции при болевых синдромах в позвоночнике, установка помпы.

Лучевая терапия при метастазах в кости скелета в стандартной дозе 15—20 Гр у половины больных приводит к полному исчезновению боли, а при увеличении дозы излучения до 30—40 Гр значительное улучшение состояния наступает у 80—90% пациентов уже в течение первых 2-3 недель.

Лечение метастазов в кости проводится также с помощью радиофармпрепаратов стронция 89Sr и самария 153Sm. Внутривенное введение стронция 89Sr, обладающего высоким сродством к костной ткани, позволяет дать высокую лучевую нагрузку только на костные ткани. Около 10–20 % больных отмечают полное исчезновение боли и примерно 50—60% сообщают о значительном уменьшении выраженности симптомов.

Хирургическое лечение метастазов в кости может проводиться несколькими способами. При наличии значительного количества костного вещества в области патологического перелома длинную трубчатую кость можно стабилизировать с помощью внутрикостного стержня или штифта. Выраженный лизис костного вещества может потребовать укрепления путём заполнения интрамедуллярного канала и кортикальных дефектов трубчатых костей метил-метакрилатным цементом.

При патологических переломах тел позвонков, если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 3 месяца, проводят открытые или минимально инвазивные операции, например, кифопластику и вертебропластику, которые значительно уменьшают боль и снижают риск компрессии спинного мозга и спинальных нервов.

Лекарственное лечение метастатического поражения костей проводится с помощью бисфосфонатов (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета). Препараты этой группы действуют непосредственно на костную ткань и блокируют действие опухолевых клеток на остеокласты, что прекращает разрушение костей остеокластами, уменьшает болевой синдром, предотвращает возникновение патологических переломов, снижает риск развития гиперкальциемии.

Онкология не стоит на месте, и наши возможности в лечении рака постоянно расширяются. В Европейской клинике применяются наиболее современные препараты для лечения онкологических заболеваний, зарегистрированные в России. Это позволяет нам существенно продлевать жизнь онкологических больных и улучшать её качество даже на последней стадии. Узнайте больше — позвоните и запишитесь на консультацию к нашим онкологам.

источник