Меню Рубрики

Смертность от цирроза печени по данным воз

Цирроз печени является важной, но в значительной степени предотвратимой и недооцененной причиной глобальной потери здоровья. Вариации смертности от цирроза на уровне страны отражают различия в распространенности факторов риска, таких как употребление алкоголя и инфекции гепатита В и С. Мы оценивали годовую возрастную смертность от цирроза печени в 187 странах в период с 1980 по 2010 год.

Мы систематически собирали данные о жизненно важной регистрации и вербальной аутопсии по смертности от цирроза печени за период с 1980 по 2010 год. Мы исправили ошибочную классификацию смертей, которая включала смертельные случаи, связанные с невероятными или нефатальными причинами. Мы использовали ансамблевые модели для оценки смертности от цирроза печени с неопределенностью по возрасту, полу, стране и году. Для выбора оптимальной модели мы использовали прогностическую достоверность вне выборки.

Глобальная смертность от цирроза печени увеличилась с примерно 676 000 (95% -ный интервал неопределенности: 452 863 до 1 004 530) в 1980 году до более 1 миллиона (1 029 042, 670 216 до 1 555 530) в 2010 году (около 2% от общего числа в мире). За тот же период смертность от цирроза, стандартизованная по возрасту, снизилась на 22%. Это в значительной степени было обусловлено снижением смертности от цирроза в Китае, США и странах Западной Европы. В 2010 году в Египте, за которым последовала Молдова, были самые высокие показатели смертности от цирроза по возрасту, 72,7 и 71,2 случая смерти на 100 000, соответственно, в то время как Исландия была самой низкой. В Египте почти пятая (18,1%) всех смертей у мужчин в возрасте 45-54 лет была вызвана циррозом печени. Смертность цирроза печени в Мексике является самой высокой в ​​Латинской Америке. Во Франции и Италии смертность от цирроза печени снизилась на 50-60%; наоборот, в Соединенном Королевстве смертность увеличилась примерно на одну треть. Смертность от цирроза печени была также сравнительно высокой в ​​странах Центральной Азии, особенно в Монголии, Узбекистане и Кыргызстане, а также в некоторых частях Африки к югу от Сахары, особенно в Габоне.

Цирроз печени является важной причиной глобального бремени здоровья, при этом в 2010 году погибло более миллиона человек. Наше исследование выявило районы с высокой и / или быстро растущей смертностью, где необходимо срочно усилить профилактические меры по борьбе с факторами риска развития цирроза печени.

См. Соответствующий комментарий: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/12/159/abstract.

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12916-014-0145-y) содержит дополнительный материал, доступный для авторизованных пользователей.

Цирроз печени стал основной причиной глобального бремени болезней. Согласно исследованию Global Burden of Disease 2010, цирроз печени вызвал 31 миллион лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALYs), или 1,2% от глобальных DALY, в 2010 году и один миллион смертей, или 2% от всех смертей во всем мире в этом году [1 , 2]. Эпидемиология цирроза печени была широко оценена в нескольких развитых странах Европы и Северной и Южной Америки. Однако в значительной степени развивающийся мир 3 проявляет гораздо меньший интерес к смертности от этой болезни, отчасти из-за плохих данных. Глобальное сообщество здравоохранения все чаще признает важность контроля факторов риска развития цирроза печени, особенно тяжелого употребления алкоголя и хронических вирусных гепатитов В и С. В 2005 году регион Западной части Тихого океана Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) принял региональную цель по борьбе с гепатитом В к 2012 году [7]. Ранее Всемирная ассамблея здравоохранения в 1992 году согласилась интегрировать вакцину против вируса гепатита В в национальные программы иммунизации [8]. В 2010 году Конференция на высшем уровне по проблемам гепатита B и C стала еще одним шагом в направлении контроля эскалации воздействия гепатита B и C в Европе [9]. Известные негативные последствия употребления алкоголя и его сильная связь с гибелью цирроза печени привели к принятию национальных и международных политических мер, направленных на сокращение потребления алкоголя. Совсем недавно ВОЗ провела совещание высокого уровня для ускорения реализации глобальной стратегии по сокращению вредного воздействия увеличения потребления алкоголя [10].

Со времени первоначального исследования «Глобальное бремя болезней» в 1990 году [11] не было проведено всеобъемлющей глобальной оценки смертности от цирроза печени. Это стало возможным и своевременным благодаря успехам исследования Global Burden of Disease 2010 (GBD 2010). Во-первых, была собрана обширная база данных о смертности по причинам за 1980-1980 годы, критически оценена и синтезирована [2,12-14]. Во-вторых, были разработаны передовые статистические методы оценки причин смерти, особенно в популяциях с неполной регистрацией и сертификацией смертности. [15]. В-третьих, значительные успехи с использованием недорогого и высокопроизводительного компьютерного компьютерного оборудования способствовали объективным оценкам производительности модели с прогностической достоверностью вне выборки. В-четвертых, в рамках процесса GBD 2010 сообщество экспертов по эпидемиологии заболевания критически оценило методы и результаты. В этой статье мы представляем основные данные о смертности от цирроза печени в исследовании GBD 2010. Впервые мы оцениваем годовые показатели смертности от цирроза печени в зависимости от возраста и пола с неопределенностью для 187 стран в период с 1980 по 2010 год.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить ежегодные уровни, циклы и тенденции смертности от цирроза печени в период с 1980 по 2010 год для 187 стран, охватывающих 99,7% мирового населения. Эмпирическая база данных о смертности, вызванной циррозом печени, была сопоставлена ​​с использованием, в основном, жизненно важных регистрационных данных. Данные были систематически обработаны для повышения качества и сопоставимости. Мы протестировали несколько моделей и оценили их эффективность с использованием прогностической достоверности вне выборки. Более подробное описание наших методов синтеза базы данных и оценки смертности можно найти в опубликованной литературе в другом месте [2,13-18] и приводится ниже. Комиссия по институциональному обзору Вашингтонского университета и Институт оценки и оценки здоровья одобрили проведение этого исследования.

Руководство по Международной классификации болезней (МКБ) позволяет присваивать код МКБ основной причине смерти, как указано в свидетельстве о смерти [19]. В зависимости от информации, имеющейся в свидетельстве о смерти, назначается конкретная причина смерти, например, алкогольный цирроз печени, или более общий код может быть назначен только, например, неуточненный цирроз печени. Непосредственные и промежуточные причины смерти связаны с основной причиной. Следовательно, в опубликованной литературе были большие различия в назначении кодов МКБ смертности от цирроза печени, и стандартное определение последовательно не использовалось 22. Основываясь на рекомендациях группы экспертов GBD2010 Gastrointestinal Diseases, мы включили в наше определение следующие основные причины смерти: цирроз печени, хронические вирусные инфекции гепатита и события декомпенсации печени. Таблица 1 расширена по конкретным используемым кодам ICD и дополнительному файлу 1: Таблица S1 указывает на долю смерти от цирроза печени по каждому ICD-коду. Мы выбрали широкое определение, чтобы лучше учитывать различия в пересмотрах МКБ, изменение точности диагностики в разных странах и расхождения в сообщениях о причинах смерти в различных культурных контекстах; например, целенаправленно недооценивать смертность из-за цирроза печени, связанного с алкоголем, в культурах, которые запрещают употребление алкоголя. Были исключены случаи смерти из-за гепатоцеллюлярной карциномы. Хотя гепатоцеллюлярная карцинома обычно развивается на фоне цирроза печени, мы решили сохранить смертность из-за этой злокачественной сущности отдельно по нескольким причинам: 1) правила ICD по кодированию причин смерти назначают гепатоцеллюлярную карциному в качестве основной причины смерти независимо от наличия или отсутствие цирроза печени [19]; 2) различие между циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой возможно с минимальной ошибочной классификацией в странах с адекватной причиной данных о смерти; и 3) последствия для выживания и управления каждым состоянием различны. Таблица 1
GBD вызывает сопоставление для Международной классификации болезней

GBD, Глобальное бремя болезней, ICD, Международная классификация болезней. BTL = Основной список табуляции.

Сначала мы стремились сопоставить все доступные записи о регистрации актов гражданского состояния в период с 1980 по 2010 год. В общей сложности мы смогли идентифицировать смертность от цирроза из 2667 стран за годы регистрации данных о жизненно важных данных. Мы дополнили этот сбор данных 80 сайтами опубликованных и неопубликованных словесных вскрытий. Вербальная аутопсия — это средство для определения причины смерти в странах с неполной или отсутствующей регистрацией. Он состоит из стандартизированной анкеты, которую проводит обученный интервьюер родственнику (родственникам) умершего. Собранные данные затем проверяются врачом, сопоставляются с предопределенным экспертным алгоритмом или вводятся в статистическую модель, чтобы назначить причину смерти [24]. В случае цирроза печени данные были преимущественно сертифицированы врачом. По общему признанию, данные вербальной аутопсии весьма гетерогенны, владея несколькими вариантами опроса, различными периодами отзыва, группами с переменным возрастом и полом, различными культурами и различными методами для определения причины смерти. Мы не исправляли изменчивость методов вербальной аутопсии; тем не менее, мы тщательно изучили данные по конкретным критериям включения: 1) размер выборки> 50 и 2), совместимые со стандартными методами вербальной аутопсии. В Центральной Африке к югу от Сахары не было данных, и устное вскрытие показало большую часть информации, полученной для Восточной и Западной Африки к югу от Сахары. В таблице 2 приведено количество сайтов-лет для каждого региона GBD по десятилетию и тип источника данных. Полный список всех источников данных приведен в дополнительном файле 2: Таблица S2. Затем определенный набор кодов ICD, перечисленных в таблице 1, был сопоставлен с циррозом печени в попытке улучшить сопоставимость в разных вариантах и ​​вариантах ICD. Другой поднабор ICD-кодов, считающийся «мусорными кодами», также перераспределялся на цирроз печени. Коды мусора — это коды неправдоподобных, неуместных или неспецифических причин смерти, которые были определены как основные причины смерти по свидетельствам о смерти. Примеры кодов мусора, перераспределенных на цирроз печени, включают в себя гематемизацию и неуказанные исходы пищеварительной системы. Процесс перераспределения, описанный Naghavi et al. [13] перераспределяет долю смертей, назначенных кодом мусора для вероятного целевого кода, здесь цирроз печени, используя такие методы, как пропорциональное перераспределение в возрастной группе, статистические модели и / или экспертное заключение. Смертность от цирроза печени увеличилась на 26% после перераспределения смертей, присвоенных кодами мусора; 40% из них были нечеткими признаками и симптомами ГИ. Дополнительный файл 3: В таблице S3 перечислены все коды мусора, перераспределенные на цирроз печени, и указаны фракция, перераспределенная и последующее процентное увеличение смертности от цирроза печени. Наконец, мы систематически проверяем данные для выбросов. Из 98,445 наблюдений за циррозом, связанных с возрастом и полом, 1 807 (или 1,8%) были идентифицированы как выбросы, основанные на следующих критериях: неправдоподобные фракции причин, основные несоответствия с другими источниками в пределах одной страны или выраженные отклонения в показателях смертности от страны-компараторы. Таблица 2
Сайт-годы по десятилетию и тип источника смертности для каждого региона GBD

GBD, Глобальное бремя болезней; VA, вербальная аутопсия; VR, регистрация актов гражданского состояния.

Мы оценили уровни смертности и интервалы неопределенности с использованием модели моделирования ансамблей смерти (CODEm), разработанной для оценки причин смерти для исследования GBD 2010. Более подробное объяснение CODEm можно найти в другом месте [15]. Короче говоря, большое количество статистических моделей создается с использованием комбинаций выбранных ковариатов, независимо связанных с заболеванием, на основе литературы. Вероятные модели затем конкурируют и оцениваются с помощью нестандартных показателей производительности.

Мы тестировали следующие ковариации временного ряда: потребление алкоголя на уровне населения, доступ к системе здравоохранения, распространенность хронических инфекций гепатита В и С, шистосомоз, сахарный диабет, индекс массы тела (ИМТ), образование и доход. Оценки потребления алкоголя на уровне населения были построены с использованием ежегодных национальных данных о внутреннем производстве алкогольных и ферментированных напитков, вина и пива. Это было получено в основном из национальных балансов продовольствия, подготовленных Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО) [25]. Доступ к системе здравоохранения представляет собой сложный ковариационный подход, приближенный к анализу основных компонентов антенатальных клиник, иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша, иммунизации против кори, доставке на месте и квалифицированной посещаемости родов. Распространенность хронических инфекций гепатита В и С оценивали по данным испытаний на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и против серологических тестов против гепатита С (анти-ВГС), соответственно. Мы оценивали распространенность вирусной инфекции хронического гепатита на страновом уровне в течение всех лет в период с 1980 по 2010 год, используя DisMod 3, инструмент метарегрессии, описанный более подробно в другом месте [1,26]. Распространенность шистосомоза была получена из опубликованных глобальных атласов шистосомоза 28. Мы оценивали стандартизованную по возрасту распространенность диабета с использованием метарегрессии в DisMod 3 по данным о глюкозе в плазме натощак, глюкозе крови после приема пищи и гемоглобине A1c.

Читайте также:  Начинка для блинчиков из печени трески

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Смертность от болезней печени в России. Шокирующие статистические данные» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Смертность от болезней печени в России / 100000 населенияromix1cFebruary 8th, 2015

Смертность от цирроза и других болезней печени и желчных путей — diseases of liver (K70-K76).

Источники и исходные таблицы можно скачать по ссылке: (документ открывается в Excel или Calc).

Смертность в расчете на 100000 по данным Росстата см. также тут:

Без пересчета на 100000 населения и отдельно для мужчин и женщин показатель выглядит так:

Этот показатель является одним из индикаторных заболеваний (наряду с алкогольными психозами и отравлениями алкоголем), которые отображают алкогольные проблемы в обществе и графики смертности как от внешних причин (таких, как ДТП или убийства и самоубийства), так и заболеваний сердечно-сосудистой системы и общую смертность.

Заболевания печени входят в число основных причин смертности населения. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Высокий уровень связанной с алкоголем смертности населения подчеркивает актуальность реализации государственной программы, направленной на снижение уровня алкогольных проблем в городе и на селе. Целью данной статьи было составление представления о внутри- и межгрупповых соотношениях при заболеваниях печени по этиологическому и нозологическому критериям, определение преобладающей патологии в структуре заболеваний печени, взаимосвязь и взаимозависимость опухолевых поражений печени.

Устойчивый рост заболеваемости гепатитами А, В, С во всем мире, отсутствие тенденции к снижению, высокая степень хронизации, обусловленная выраженной генетической вариабельностью вирусов, а также отсутствие перспективы для оптимистического прогноза требуют отнести проблему гепатитов к области жизненно важных вопросов человечества. В странах европейского региона ВОЗ ежегодно регистрирует около 100 тысяч случаев гепатита А. Заболевания печени занимают существенное место среди причин ранней нетрудоспособности и смертности населения. Ежегодно ими заболевает более 1 миллиона жителей земного шара. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Частота цирроза печени в США составляет 3,5%, в Италии – 9,5%. В Украине показатель смертности от цирроза печени за 10 лет вырос с 7,4 до 22,2 на 100 тыс. населения. Широкая распространённость алкогольных, вирусных и аутоиммунных заболеваний печени, возможность хронизации заболеваний с переходом в цирроз печени и (или) гепатоцеллюлярный рак, большие экономические потери, к которым приводят эти болезни – всё это обусловливает пристальное внимание врачей к изучению этиологии, методов диагностики и лечения различных заболеваний печени. ВОЗ ставит заболевания, вызванные герпетической инфекцией, на второе место после гриппа как причину смертности от вирусных инфекций. Более чем в 70% случаев генерализованной герпетической инфекции поражается печень, герпетический гепатит также может встречаться как самостоятельное заболевание или взаимодействовать с другими вирусами при различных иммунодефицитных состояниях. Установлено, что основными этиологическими факторами в развитии патологии печени являются алкоголь и вирусные инфекции. Изучению алкогольной печени, а также вирусного гепатита и цирроза печени посвящены многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов. Следует отметить, что алкогольным, вирусным и аутоиммунным поражением патология печени не исчерпывается – опухоли печени, как первичные, так и метастатические, имеют тенденцию к неуклонному росту.

На основании статистического анализа можно сделать вывод о том, что в структуре поражений печени в зависимости от этиологического фактора и среди нозологических групп преобладают алкогольные циррозы печени. Вирусный цирроз печени уступает по частоте алкогольному. Велико значение опухолей печени на фоне алкогольного и вирусного цирроза. Заболевания аутоиммунной природы и заболевания при обменных нарушениях крайне редки. Обращает на себя внимание заметная доля герпетического гепатита в структуре заболеваний печени, что указывает на растущую роль этого вируса в этиологии различных заболеваний человека. Полученные данные подтверждают ведущую роль алкоголя как основного этиологического фактора в возникновении и развитии заболеваний печени.

Похожие новости: Заболевания печени

1. Белова Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов // Биохимия. -1997. – Т.62, Вып.6. – С.659-668.

2. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1996. – С.5-18.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 459 с.

4. Земсков В.М., Барсуков А.А., Безносенко С.А. Изучение функционального состояния фагоцитов человека (кислородный метаболизм и подвижность клеток). М.: Ин-т иммунологии, 1988. – С. 18.

5. Земсков А.М., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса // Клиническая лабораторная диагностика. – 1994. – №3. – С.34.

6. Клебанов Г.П., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи современной биологии. – 1999. – Т. 119, №5. -С.462-475.

7. Пухов К.И. Автоматизированный хсмипоминес-центный мониторинг функциональной активности клеток белой крови // В кн.: “Молскулярно-клс-точные механизмы иммунной регуляции гомеоста

за и проблемы математического моделирования”. Красноярск: ИФ СО АН СССР, 1990. – С.97-98.

8. Пухова Я.П., Соловьева Л.Н., Меньшикова Т.Н. и др. Хемилюминесцентный анализ закономерности формирования механизмов иммунологического статуса детей при развитии патологического процесса: системные исследования, постинфекционно-аллергические состояния, почечная патология. Красноярск: КНЦСО РАН, 1995.

9. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журнал. – 1998. – № 4. – С.34-37.

10. Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриентов с целыо улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия // Ваше питание. – 2000. -JVb4. – С.6-7.

11. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995.

12. Magrisso M.Y., Aleksandrova M.L., Markova V.I., Bechev B.G., Bochev P.G. Functional stales ofpoly-morphonuclear leucocytes determined by chemilumi-nescenl analysis // Luminescence – 2000:15:143-151.

О ТУУЛ Н.. ДОЛГОРСУРЭН Ч„ ДАМЖНН ц. -УДК 616.36-004-036.8

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯХ И ЛЕТАЛЬНОСТИ

И. Туул, Ч. Долгорсурэн, Ц. Дажжин.

(Монголия, Центральная республиканская клиническая больница – гл. врач д.м.н., проф. Ц. Мухар, Монгольский государственный медицинский университет, ректор – проф., д.м.н. Ц. Лхагвасурэн, кафедра гастроэнтерологии, зав. – к.м.н. Г. Энхдолгор)

Резюме. В Монголии отсутствуют данные связанные с циррозом печени. В этой статье обобщены статистические данные больных госпитализированных за последние 10 лег в гепатога-строэнтерологическое отделение Центральной республиканской клинической больницы (ЦРКБ). По государственным статистическим данным Монголии заболеваемость циррозом печени составляет 0,4% и легальноеть – 2,1%. В гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег было госпитализировано 831 больной с диагнозом цирроз печени, из которых умерло – 78 (52,3%).

Последствием хронического гепатита является цирроз печени. Считают, что цирроз печени встречается редко . Однако, по данным аутопсий цирроз печени обнаруживался в бывшем Советском Союзе в 1% случаев, в Западной Европе и Америке – от 3% до 8,6% . В Европейских странах, таких как Италия, Франция, Испания и Португалия, где употребляют и производя!’ вино по традиционным методам, заболеваемость циррозом печени также относительно высока . Больные с данным заболеванием находятся на 24 месте по среднему показателю стационарной за-

болеваемости. При этом, эго лица в возрасте 2060 ле г . По данным российских исследователей в период 1980-1990 гг. процент смертности от цирроза печени снизился В нашей же стране заболеваемость хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени встречается достаточно нередко. Особенно смертность наблюдается среди больных с заболеваниями пищеварительного тракта. Проблема продления срока выживаемости больных циррозом печени становится актуальной .

Целыо данной работы явилась оценка уровня заболеваемости циррозом печени по стационар-

ной обращаемости и ее причин легальноети, а также проведение ретроспективного анализа государственных статистических показателей заболеваемости и летальности данного заболевания за последние 10 лег.

Материалы и методы Уровень заболеваемости и летальности больных циррозом печени изучался по материалам государственных статистических отчетов за 19922001 гг. Кроме того, ретроспективно обрабатывались истории болезни 845 больных циррозом печени, находившихся в эти же годы на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ, с учетом случаев заболеваемости, возраста, пола, видов осложнений, причин смерти.

Результаты и обсуждение Из всех 886400 больных, зафиксированных с 1992 по 2001 годы государственной статистикой, с циррозом печени было 3613 (0,4%).

Количество случаев заболеваний циррозом печени (по показателям государственной статистики)

Г од Общая заболе- ваемость Цирроз печени Больные циррозом печени

1996 801895 4368 0,54 2204 50,5 2164 49,5

1997 852903 2524 0,30 1411 55,9 1113 44,1

1998 857067 2649 0,31 1480 55,9 1169 44,1

1999 826858 3202 0,39 1678 52,4 1524 47,6

2000 883636 4005 0,45 2027 50,6 1978 49.4

2001 992558 4261 0,43 2154 50,6 2107 49,4

Итого 886400 3613 0,41 1826 52,1 1676 47,9

Заболеваемость циррозом печени зафиксированная в государственных статистических отчетах (табл.1), показывает, что с одинаковой частотой она была как среди женщины, гак и мужчин.

По государственным статистическим данным установлено, что всего за 10 лег наблюдалось 153940 случаев смерти от разных патологических состояний. При этом число умерших от осложнений цирроза печени составило 328 (2,1%). Значимых различий по частоте наступления случаев смерти от цирроза печени среди женщин и мужчин также не найдено (табл.2).

Из 9603 больных, прошедших стационарное лечение в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег, 831 (8,7%) – были с диагнозом цирроза печени (табл.З).

Из 831 – у 425 (51,1%) больных диагностирован цирроз печени в стадии декомпенсации. Асцит диагностирован из 425 – у 174 (40,9)%, наблюдалось кровотечение из расширенных варикозных вен пищевода и желудка – у 117 (27,5%).

Больных циррозом печени в стадии компенсации и субкомпенсации было 406 (48,9%).

Число случаев смерти от цирроза печени по данным государственных статистических отчетов

Г од Общая леталь- ность Частота в От цирроза печени стречаемости Больные циррозом печени

1992 17421 354 2,0 180 50,8 174 49,2

1993 16839 412 2,4 205 49,8 207 50,2

1994 15000 389 2,6 197 50,6 192 49,2

1995 16186 448 2,8 229 51,1 219 48,9

1996 15113 187 1,2 87 46,5 100 53,5

1997 15020 250 1,7 129 51,6 121 48,4

1998 14573 294 2,0 144 49,0 150 51,0

1999 14996 298 2,0 160 53,7 138 46,3

2000 14237 309 2,2 180 58,7 129 41,7

2001 14555 336 2,3 179 53,3 157 46,7

Итого 153940 3277 2,1 1690 51,6 1587 48,4

Таблица 3. Количество больных циррозом печени распределенных по стадиям процесса (данные ЦРКБ)

источник

» Цирроз печени

Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание печени, являющееся конечной стадией неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, следствием затруднения оттока желчи или крови из печени или генетически обусловленных метаболических дефектов, проявляющееся желтухой, отеками, кровоточивостью и другими не приятными симптомами.

По статистики от цирроза печени погибает в мире до 300 тысяч человек в год. Наиболее часто возникает в возрасте от 40 до 50 лет. В группе риска находятся люди, которые перенесли ранее заболевания печени (чаще всего вирусные гепатиты) и алкоголики. Употребление 60 мл чистого спирта в день у мужчин и 20 мл — у женщин ежедневно через 5-10 лет приведёт к развитию цирроза печени.

Если человек регулярно употребляет спиртное, алкоголь перестаёт перерабатываться печенью, и токсины из нее не выходят. Так у алкоголиков развивается алкогольный гепатит. Определенную роль в развитии этой болезни играют и другие заболевания пищеварительной системы, возникшие в результате злоупотребления алкоголем – гастрит, холецистит, панкреатит. После того, как ресурсы печени истощаются, развиваются цирроз печени и печеночная недостаточность.

Алкогольный гепатит может развиться после острого, он возникает постепенно. Различают активный и персистирующий хронический гепатит. Общая слабость, периодично возникающие боли в печени, легкая желтушность склер и кожи – характерные признаки хронической формы алкогольного гепатита, который опасен тем, что может перейти в цирроз печени даже при полном отказе от спиртного.

Читайте также:  Первая операция по пересадке печени в россии

В тяжелых случаях алкогольный гепатит уже наполовину является циррозом печени. При этом печень может дойти до таких размеров, что сползает в тазовую область. Но при остром развитии болезни такого может не произойти, потому что печеночные клетки не успевают увеличиться. Однако о легком течении алкогольного гепатита это не говорит. Наоборот – без лечения и при продолжающемся приеме спиртного печень начинает быстро уменьшаться.

Этот факт означает, что начался цирроз печени, необратимое и неизлечимое заболевание, ничем не лучшее, чем злокачественная опухоль. Часто при этом возникает рак печени. У человека наблюдается сильное увеличение живота за счет накопления жидкости в брюшной полости. Такой живот похож на живот беременной женщины на последних месяцах беременности. Накопление жидкости происходит потому, что клетки печени перестают «фильтровать» кровь, она застаивается, и ее жидкие составляющие скапливаются в полости живота.

Так же цирроз печени имеет следующие симптомы: потеря массы тела; изменение стула; во рту больной ощущает горький привкус; становятся хрупкими кости; медленно заживают раны; кровоточат десна.

Из-за цирроза печени страдают многие органы и системы. Так, нарушение функций центральной системы приводит к агрессивности и повышенной раздражительности больного, нарушениям сна, алкогольным психозам и делирию. Периферическая нервная система при циррозе печени дает такие осложнения, как слабость, боли в конечностях и нарушение их чувствительности, периферические парезы и параличи. При циррозе страдает и сердечнососудистая система алкоголика, а также его поджелудочная железа.

При обнаружении цирроза печени лечение должно вестись под наблюдением квалифицированного врача. Ни в коем случае не беритесь за самолечение. Это может привести к плачевным результатам. При лечении цирроза печени необходимо полностью отказаться от алкоголя.

ХАРАКТЕРИСТИКА АЛКОГОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ У ЖЕНЩИН
Малыгин А.Г. Колногорова Е.А
Научный руководитель – д.м.н. профессор Постникова Т.Н.
Кафедра внутренних болезней №2, УГМА
ГКБ№7

Алкоголь является важным этиологическим фактором хронических заболеваний печени, в частности циррозов. В США регистрируется более 200000 смертельных исходов в год, связанных с данной патологией, при этом алкогольная болезнь печени является причиной смерти у 13 000 человек в год [3]. Потребление этанола в Германии составляет 10,6 л в год на каждого жителя, во Франции – 10,8 л, в Италии – 7,7 л, в России – 13,0-14,0 л на человека в год. [3]. В динамике данные показатели за период с 1946 по 2006 гг. по количеству литров в год на 1 человека в СССР и РФ увеличились с 3 литров в год на каждого жителя до 18 литров, таким образом количество употребляемого алкоголя в России выросло более чем в 6 раз. Ежедневно в РФ алкоголь употребляют 10% мужчин и 3-5% женщин. Алкоголь является третьей по частоте причиной развития (после вирусов гепатита В и С) хронических диффузных заболеваний печени. По данным областного Роспотребнадзора заболеваемость алкоголизмом в Свердловской области носит интенсивный характер и выросла на 59,3 %.
Цирроз печени (ЦП) – хроническое прогрессирующие заболевание с выраженной в различной степени функциональной недостаточностью органа и портальной гипертензией [1]. Ежегодно в мире от данной патологии умирает более 40 млн. человек в год. В России данная цифра составляет 390158 человек в год, а средняя продолжительность жизни при возникновении осложнений на развернутой стадии – 19 месяцев [3]. Показатели смертности от цирроза печени в Екатеринбурге исчисляется 49:100 000 у мужчин в возрасте 65-74 лет и 26,7:100 000 у женщин в возрасте 75-84 лет. В структуре смертности от цирроза печени доля алкогольной этиологии составляет 42,8-63,4%. Риск поражения печени возникает при употреблении более 30 г этанола в сутки. Данная доза при длительном употреблении алкоголя приводит в течение 10-20 лет к развитию цирроза печени, а в части случаев возникновению гепатоцеллюлярной карциномы. В механизмах повреждения печени играют роль несколько факторов: прямое действие этанола и его метаболитов (особенно ацетальальдегида), которое приводит к развитию окислительного стресса, цитокин-индуцированное повреждение печеночной ткани, обусловленное активацией клеток Купфера кишечными эндотоксинами, аутоиммунное повреждение печени. Женский организм более восприимчив к воздействию алкоголя и поражение печени у них развивается при меньшей суммарной дозе этанола, а сроки формирования ЦП короче, чем у мужчин.

Цель исследования – оценить особенности клиники и тяжесть течения алкогольных циррозов печени у женщин.
Материалы и методы исследования
Проанализированы данные 16 историй болезни пациенток с алкогольным ЦП, которые находились на стационарном лечении в ГКБ № 7 в 2009 году. Всем им были проведены клинические и биохимические исследования крови, ультразвуковое исследование брюшной полости, эндоскопическое исследование желудка, по показаниям проводились консультации невропатолога. В разработку не были включены случаи, где выявлялось инфицирование вирусами гепатитов С и В. Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием компьютерной программы Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc. США). Нормальность распределения изучаемых признаков оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка. Использованы параметрические отклонения (среднее – М, стандартное отклонение – ±s (форма представления М±s). Различия считали статистически значимыми при р 0,05 [2].

Результаты исследования и их обсуждения

Возраст, госпитализированных составил от 30 лет до 71 года, средний возраст составил 44,75±3,87 лет. Их социальный статус в наших исследованиях был представлен безработной категорией населения. Все женщины были госпитализированы в неотложном порядке. Летальных исходов в данной группе больных выявлено не было. Симптомы, которые отмечены у больных были следующими: — боли в области правого подреберья (29%), — астения (14%), — желтушность кожных покровов и склер (14%), — увеличение объема живота (12%), — повышение температуры тела (9%), — кожный зуд (8%), — носовые и желудочно-кишечные кровотечения (28%), — геморрагические проявления на коже (2%), — кровавая рвота (2%)- боли в суставах (14%).
При объективном обследовании были выявлены следующие симптомы: — увеличение размеров печени (78%), — увеличение селезенки (38%), — внепеченочные сосудистые значки (48%), — асцит (62%), — желтуха (34%), — внешние венозные коллатерали (42%). При эндоскопических исследованиях выявлялось варикозное расширение вен пищевода (27%).
При лабораторных исследованиях у 12 пациенток выявлялась анемия со снижением гемоглобина, который находился на уровне от 59 до 96 г/л. У 10 женщин был выявлен лейкоцитоз, у 6 – лейкопения, при этом значения СОЭ превышали норму в несколько раз. Уровень билирубина варьировал от 3,5 до 199,0 мкм/л, отмечено повышение показателей АСТ и АЛТ у 30% больных. В среднем величина АСТ составила 52,9 ед/л, АЛТ – 39,7 ед/л.
У всех пациенток имело место поражение нескольких систем – полиорганность, которая проявлялась поражением сердца(тахикардия, миокардиодистрофия), вовлечение нервной системы отмечено у всех и достаточно рано –на I,II стадии развития цирроза печени. Поражение органов пищеварения превалировали в 13 случаях.

Выводы:
1. Алкогольная болезнь печени на сегодняшний день является важной социальной проблемой России.
2.Средний возраст женщин, исследуемой группы, составил 44,75±3,87 лет, что еще раз обуславливает социальную значимость данной проблемы, так как ЦП развивается у них в молодом трудоспособном возрасте.
3.У женщин данная патология протекает крайне неблагоприятно, скрытое течение на ранних стадиях болезни, раннее проявление полиорганной патологии, частое развитее анемий и проявление полинейропатии.

ЛИТЕРАТУРА
1. Абдулхаков Р.А. Внутренние болезни [Текст] / Р.А. Абдулхаков, В.Г. Авдеев, В.А. Алмазов. – М. «ГЭОТАР- Медиа», 2008. – 1264 с.
2. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA [Текст] / О.Ю. Реброва. – М. МедиаСфера, 2003. – 312 с.
3. http://www.cyrosis.ru/Medinform2009.htm.

ТНЕ SIGNIFICANTE OF ALCOHOLIGAL DISEASE AND CIRRHOSIS LIVER FOR ON EXAMPLE CGB № 7

Maligin A.G. Kolnogorova E.A.
Supervisor of studies – MD PhD MPH, professor Postnikova.T.N.
Department of Therapeutic Disease №2, USMA

The alcohol is one of the etiological factors chronic ailment liver. On this day the number of alcoholigical sicks count more 62 million of humans. In the Russian Federation count more 20 million of humans.

В наш век вирусный гепатит А превратился в эпидемию (эпидемия — массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой-либо местности, стране, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости). Это может быть вызвано понижением общего защитного (иммунного) уровня человечества, беспрепятственным перемещением людей во все части Земли, умножением деловых связей между государствами с разным статусом социально-экономического развития, плюс к этому распространением общественного питания (вне дома), что является важным фактором заболеваемости гепатитом и для России в последние 5 лет.

Острыми вирусными гепатитами переболели около 2 млрд человек. Минздрав России характеризует эпидемическую ситуацию в стране по вирусному гепатиту А как очень неблагополучную. После продолжительного затишья в минувшем году количество больных гепатитом А возросло на 84%. Главный фактор заболеваний — низкое качество питьевой воды, и в ближайшее время улучшений в этом, скорее всего, не будет.

Еще большие опасения Минздрава вызывает положение дел с вирусными гепатитами В и С, которые передаются через кровь при проведении гинекологических, урологических и др. обследований и процедур, а также половым путем. Эти болезни часто переходят в хроническую стадию, приводя к развитию цирроза и рака печени. Ежегодный экономический ущерб от гепатитов B и C превышает 2 млрд рублей.

Число больных гепатитом В за последние пять лет увеличилось более чем вдвое. Заболеваемость гепатитом С возрастает ежегодно на 7—15%.

Гепатиты В и С — проблема не только российская. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн человек заболевают гепатитом В, а умирают — до 2 млн человек. От 100 до 200 млн — хронические носители вируса гепатита С. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10—20 лет на 60% может увеличиться число больных циррозом печени, на 68% — раком, и в два раза возрасти смертность от других печеночных заболеваний.

У 10% больных, перенесших острый вирусный гепатит В. развиваются хронические заболевания печени, причем у 30% из них — с прогрессирующим течением, в 70% случаев приводящим к переходу хронического активного гепатита в цирроз (перерождение клеток) печени в течение 2—5 лет.

Гепатиты В (HBV) являются причиной генатоцеллюлярной карциномы (рака) в 30—80% случаев. Острый вирусный гепатит С переходит в хронические формы в 60% случаев, а в 20% — приводит к циррозу.

На фоне сниженного иммунитета вирусные гепатиты в большей части протекают не типично, а с симптомами ОРЗ, ОРВИ, синдрома хронической усталости, аллергии, отравлений, общего заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому остаются недиагностируемыми и быстро переходят в хронические формы. Хронический гепатит при полном или почти полном отсутствии клинических проявлении может продолжаться многие годы, в среднем — 15—20 лет. В течение этого периода в результате ослабления функций печени у людей возникают заболевания мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Таким образом гепатит приводит к пресловутому «букеу» болезней — человек ходит от врача к врачу, иногда его направляют даже к психиатру. И так продолжается до тех пор, пока гепатит не приведет человека к смертельному заболеванию — циррозу печени. Вот тогда врачи начинают вспоминать о вирусном гепатите и проводят лабораторные исследования на наличие в крови антител. По результатам анализов выявляют наличие хронического вирусного гепатита. но уже в стадии глубокого цирроза печени. Пациенту объявляют ужасный приговор: «Вам осталось жить полгода. ».

В моей памяти всплывают два подобных приговора, «вынесенных» в то время, когда я работала в стационаре в высокогорном лагере «Домбай». Двое мужчин в возрасте за пятьдесят с таким отчаянным риском гоняли по ледовым горам, что я обратилась к ним с вопросом: «Почему вы так рискуете жизнью?». Увидела потухшие глаза и услышала в ответ слова «приговоренных»: «Нам осталось жить по 5—6 месяцев, у нас цирроз печени». В то время, полностью еще не понимая почему, но видя прекрасные результаты очищения печени у многих больных, я убедила их провести курс лечения помоей методике. Очищение печени проводилось в два этапа — от легкого варианта к сильному, и результаты у этих пациентов превзошли все мои и их ожидания. Две трети печени очистились, печеночные желчные протоки стали свободными, гепатоциты (клетки печени), по-видимому, восстановились, в результате чего кожа из серо-желтой превратилась в розово-белую, а глаза засветились так, что их стало видно с самой высокой точки Домбая. Наблюдение пациентов с приговором «жить осталось 6 месяцев» продолжалось в течение 10 лет, затем связь просто «потерялась». В наше время эпидемия вирусного гепатита А все быстрее захватывает молодое поколение, что ведет к серьезному экономическому и социальному ущербу в развитии страны. Распространению эпидемии способствует ухудшение экологической обстановки: повышение концентрации радиоактивных, токсичных веществ, химикатов и ядов в окружающей среде. Экологическое неблагополучие особенно обостряется в сезон дождей, когда смываемые отходы «цивилизации», нечистоты и пр. загрязняют источники питьевой воды. «Формирование эпидемических вспышек гепатита может вызвать фекальное загрязнение источников водопользования. ».

Читайте также:  Что можно кушать при больной печени помидоры

В связи со всем этим уже у молодого поколения развивается истощение иммунной системы, при котором организм не может справиться с инфекцией и полностью излечиться от вирусных гепатитов. Человек превращается в носителя вируса гепатита и становится потенциально опасным источником заражения.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 300 млн носителей вируса гепатита В (HBV) и более 500 млн носителей гепатита С (HCV).

Таким образом, проблема диагностики и лечения гепатита остается весьма актуальной. Продолжается поиск и внедрение в практику новых технологических и медикаментозных средств, способствующих повышению эффективности ранней диагностики и лечения больных всеми видами гепатитов (включая «скрытых» больных — носителей вирусов гепатитов). Минздрав не оставляет столь грозную ситуацию без внимания. В программах, директивах, правилах контроля и профилактики недостатка нет. Но ни одна, даже самая совершенная программа без финансов не заработает. Не хватает средств на закупку отечественной вакцины против гепатита В, поэтому прививки делают далеко не всем новорожденным. Помощи не хватает даже людям, относящимся к группам риска (медицинский персонал, подростки, лица нетрадиционной сексуальной ориентации, родственники больных).

Недостает денег на современные дезинфицирующие средства и одноразовые медицинские инструменты, в результате чего почти 10% больных заражаются гепатитом во время медицинских манипуляций. Научные исследования свернуты, многие больные не получают необходимого лечения из-за дороговизны современных лекарств от гепатита.

источник

  • В мире ежегодно делают около 8000 пересадок печени, при этом количество пациентов, ожидающих данную операцию, продолжает расти;
  • 80 % всех случаев интоксикации печени вызваны реакцией на фармакологические лекарственные препараты;
  • ежегодно от первичного рака печени в мире умирают 1 — 1,250 миллиона человек. В странах СНГ злокачественные опухоли печени составляют 0,9 — 2,2 % от всех онкологических заболеваний. Повышенная частота развития первичного рака печени наблюдается у жителей Африки и Восточной Азии, что связано с распространённостью вирусного гепатита В и С;
  • по статистике ВОЗ, примерно 30% взрослых жителей планеты страдают болезнями печени, которые так или иначе связаны с негативными последствиями жизни в мегаполисах;
  • согласно данным ВОЗ, примерно одна треть всех жителей Земли заражена вирусом, вызывающим гепатит и убивающим ежегодно около миллиона человек;
  • в последние годы в большинстве регионов России среди больных острым гепатитом С преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (70–80 %), в то время как дети составляют 3,3–3,6 %;
  • плохое питание, злоупотребление жирной пищей (в т.ч. фаст-фуд), переедание является основной причиной токсичных отложений в организме и проблем с печенью;
  • камни в печени и желчевыводящих путях присутствуют у 20 % населения;
  • плохое качество питьевой воды приводит к накоплению мышьяка в печени;
  • у 90 % алкоголезависимых людей развивается жировая болезнь печени.

В качестве вспомогательной терапии цирроза, гепатита, при алкогольных поражениях органа, печёночной недостаточности и других заболеваниях печени, в мире широко применяются специализированные препараты — гепатопротекторы, которые стимулируют восстановительный процесс гепатоцитов, а также защищают клетки печени от разрушения и вредного воздействия токсических веществ и ядов. Также они назначаются для восстановления клеток печени, которые были повреждены разного рода медикаментозными препаратами (антибиотиками, обезболивающими и противотуберкулезными лекарствами, противоопухолевыми, различными оральными контрацептивами и т.д.). Гепатопротекторные препараты назначаются лечащим врачом как для профилактики, так и для лечения – всё зависит от конкретного случая.

источник

Заболевания печени входят в число основных причин смертности населения. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Высокий уровень связанной с алкоголем смертности населения подчеркивает актуальность реализации государственной программы, направленной на снижение уровня алкогольных проблем в городе и на селе. Целью данной статьи было составление представления о внутри- и межгрупповых соотношениях при заболеваниях печени по этиологическому и нозологическому критериям, определение преобладающей патологии в структуре заболеваний печени, взаимосвязь и взаимозависимость опухолевых поражений печени.

Устойчивый рост заболеваемости гепатитами А, В, С во всем мире, отсутствие тенденции к снижению, высокая степень хронизации, обусловленная выраженной генетической вариабельностью вирусов, а также отсутствие перспективы для оптимистического прогноза требуют отнести проблему гепатитов к области жизненно важных вопросов человечества. В странах европейского региона ВОЗ ежегодно регистрирует около 100 тысяч случаев гепатита А. Заболевания печени занимают существенное место среди причин ранней нетрудоспособности и смертности населения. Ежегодно ими заболевает более 1 миллиона жителей земного шара. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Частота цирроза печени в США составляет 3,5%, в Италии – 9,5%. В Украине показатель смертности от цирроза печени за 10 лет вырос с 7,4 до 22,2 на 100 тыс. населения. Широкая распространённость алкогольных, вирусных и аутоиммунных заболеваний печени, возможность хронизации заболеваний с переходом в цирроз печени и (или) гепатоцеллюлярный рак, большие экономические потери, к которым приводят эти болезни – всё это обусловливает пристальное внимание врачей к изучению этиологии, методов диагностики и лечения различных заболеваний печени. ВОЗ ставит заболевания, вызванные герпетической инфекцией, на второе место после гриппа как причину смертности от вирусных инфекций. Более чем в 70% случаев генерализованной герпетической инфекции поражается печень, герпетический гепатит также может встречаться как самостоятельное заболевание или взаимодействовать с другими вирусами при различных иммунодефицитных состояниях. Установлено, что основными этиологическими факторами в развитии патологии печени являются алкоголь и вирусные инфекции. Изучению алкогольной печени, а также вирусного гепатита и цирроза печени посвящены многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов. Следует отметить, что алкогольным, вирусным и аутоиммунным поражением патология печени не исчерпывается – опухоли печени, как первичные, так и метастатические, имеют тенденцию к неуклонному росту.

На основании статистического анализа можно сделать вывод о том, что в структуре поражений печени в зависимости от этиологического фактора и среди нозологических групп преобладают алкогольные циррозы печени. Вирусный цирроз печени уступает по частоте алкогольному. Велико значение опухолей печени на фоне алкогольного и вирусного цирроза. Заболевания аутоиммунной природы и заболевания при обменных нарушениях крайне редки. Обращает на себя внимание заметная доля герпетического гепатита в структуре заболеваний печени, что указывает на растущую роль этого вируса в этиологии различных заболеваний человека. Полученные данные подтверждают ведущую роль алкоголя как основного этиологического фактора в возникновении и развитии заболеваний печени.

источник

  1. Болезни печени остаются серьезной проблемой здравоохранения в России и за рубежом. В настоящее время заболевания печени занимают одно из основных мест среди причин нетрудоспособности населения. Во всем мире насчитывается примерно 200 миллионов больных хроническими заболеваниями печени, около 14 миллионов из них имеют цирроз печени (ЦП).

Болезни печени входят в десятку наиболее частых причин смерти. Уровень смертности при развитии печеночной недостаточности остается высоким, несмотря на современные достижения интенсивной терапии. ВОЗ прогнозирует, что в течение последующих 10–20 лет смертность от заболеваний печени возрастет в 2 раза.

Печень является центральной лабораторией организма и функции ее многогранны.

Среди факторов, оказывающих негативное влияние на работу печени, основными являются токсические вещества, из которых главное, безусловно, алкогольное воздействие, и наша страна – лидер по чистоте и количеству употребляемого алкоголя на душу населения в год.

  • Возраст после 30 лет,
  • У тучных людей,
  • У 90% пациентов, употребляющих гепатотоксические дозы этанола.

Вирусные гепатиты делают свой большой вклад в заболеваемость и смертность от болезней печени. Существует несколько вирусов возбудителей гепатита, из них вирусы С, В и D вызывают хронический воспалительный процесс в печени – образование рубцовой ткани, повторные воспаления, затухания, вновь образование рубцовой ткани – и так длительное время.

85% пациентов, заболевших гепатитом С, становятся хроническими больными. У каждого четвертого из этих больных воздействие вируса приводит к циррозу – то есть замещению нормальной ткани печени склеротической тканью. А цирроз, в свою очередь, в сотни раз повышает риск заболеть раком печени.

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), каждый год более 50 миллионов человек заражаются вирусами гепатитов. Из них более чем у 10% формируется хронический вирусный гепатит (ХВГ). В 20% случаев исходом ХВГ является цирроз, из которых у 5% развивается гепатоцеллюлярная карцинома. К тому же вирусные гепатиты B, C, D относят к числу «медленных» инфекций, так как от момента заражения до формирования ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) проходит 10–15 лет. По результатам большинства исследований, проведенных в Северной Америке и Европе, основными причинами ЦП являются хронический гепатит, вызванный НСV-инфекцией, и алкоголизм. По данным мировых трансплантационных центров, в течение последних 10 лет отчетливо наметилась тенденция к увеличению доли пациентов в листе ожидания трансплантации печени с ЦП вирусного генеза.

В среднем, 75-80% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С излечиваются, проведя полноценный курс противовирусной терапии. Это лечение длительное, требующее от человека терпения и усилий. Противовирусная терапия состоит из двух компонентов. Это интерферон и рибавирин, оба эти препарата позволяют менять иммунитет таким образом, что организм начинает более интенсивно бороться с вирусом, а это останавливает процесс развития цирроза. Лечение, как правило, не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Такая схема лечения принята во всем мире. Курс лечения может продолжаться от 6 месяцев до года. Даже у тех больных, кто пролечился, но не ответил на терапию полностью, вероятность развития цирроза уменьшается в десятки раз! А значит, лечиться стоит в любом случае всем! К тому же, гепатология – быстро развивающаяся наука. Каждый год гепатологами пересматриваются подходы противовирусной терапии, меняются схемы лечения, что еще больше повышает его эффективность.

На начальной стадии развития цирроза печени противовирусная терапия возможна. Она будет эффективна, если лечение начато вовремя. «Запущенный» цирроз, который имеет все проявления в виде желтухи и кровотечений, мало подвержен такой терапии. Важно выявить больного как можно раньше. Поэтому тем, кто несколько лет жил с гепатитом, обязательно нужно лечиться, потому что шансы на спасение есть! В противном случае, единственное, что может спасти от цирроза, – это трансплантация печени. Но из-за нехватки доноров и высокой стоимости такой операции сделать ее всем больным невозможно, и многие из них погибают. В нашей стране трансплантация не на том уровне, что в Испании или Штатах. Противовирусная терапия гораздо дешевле трансплантации, поэтому лучше вовремя обратиться к врачу, и пролечиться у специалиста – гепатолога. И еще один важный момент: в пожилом возрасте гепатит развивается стремительнее, быстрее приводит к циррозу, и лечить его надо как можно раньше!

Основные группы заболеваний, ставших причиной смерти больных в стационарах в 2011 г. (Свердловская область):

  • болезни системы кровообращения
  • болезни органов пищеварения
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия
  • воздействия внешних причин
  • болезни органов дыхания

Среди умирающих в стационарах от болезней органов пищеварения, каждый третий больной умирает от осложнений цирроза печени.

Рост доли больных, умерших в стационарах Свердловской области от цирроза фиброза печени

в 2007 – 2011 гг. (прирост в %)

Крайне важно понимать, что все болезни печени могут быть предупреждены правильным образом жизни, своевременным выявлением и эффективной терапией. Забота о своем здоровье позволит избежать неприятных неожиданностей:

источник