Структурные полимеры печени и критерии их выделения

Жаберные дуги (2-5) и прилежащие к ним мягкие ткани, срастаясь по срединной линии и друг с другом, формируют переднюю часть шеи. Из эпителия первого жаберного кармана образуется покров слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости среднего уха, 2-го – покров миндаликовой ямки, 3,4 – эпителиальная часть синусов и околощитовидные железы. Из эпителия передней стенки глотки, на границе 1 и 2 жаберных дуг образуется зачаток щитовидной железы. Из 1-ой жаберной (висцеральной) дуги развивается молоточек и наковальня (слуховые косточки), верхняя челюсть, а вокруг хрящевой части (меккелева хряща) образуется нижняя челюсть. Из 2-ой жаберной (висцеральной) дуги формируются малые рога подъязычной кости, шиловидный отросток и стремя (слуховая косточка). Из 3-ей жаберной – большие рога подъязычной кости. АНОМАЛИИ. Прорыв жаберных карманов на поверхность тела ведет к появлению врожденных (брахиогенных) свищей, которые могут располгаться в латеральной области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Источники развития поперечно-полосатой мускулатуры в составе стенок пищеварительного тракта.

6. Отделы пищеварительного тракта и план строения их стенок. Сфинктерный аппарат пищеварительного тракта.

Полость рта – слизистая оболочка. Глотка — стенка глотки образована слизистой оболочкой (лежит на плотной соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу), в нижней части глотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой основы, а в верхних отделах – фиброзное строение и получила название глоточно-базилярной фасции; снаружи от подслизистой основы находится мышечная оболочка и соединительнотканная – адвентиция; слизистая оболочка складок не образует. Пищевод – наружная адвентициальная оболочка; мышечная оболочка – наружный продольный и внутренний круговой; подслизистая основа – развита хорошо, что позволяет слизистой оболочке собираться в складки, слизистая оболочка толстая,в ней находятся железы пищевода. Желудок – серозная оболочка, подсерозная основа (отделяет серозную от мышечной оболочки), мышечная – наружный продольный, средний круговой, внутренний слой косых волокон; подслизистая основа – толстая, что позволяет собираться слизистой в складки; слизистая — благодаря наличию мышечной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы, слизистая оболочка образует многочисленные складки, которые имеют различное направление в разных отделах желудка; в области привратниковой части желудка круговой слой мышечных пучков образует сфинктер привратника – заслонка пилоруса. Тонкая кишка (12-ти перстная к-ка, тощая, подвздошная); В отличие от 12-ти перстной к-ки, тощая и подвздошная к-ка имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки; тонкая к-ка имеет стенки – серозная наружная оболочка, она лежит на тонкой субсерозной основе, мышечная оболочка – продольный и круговой слои мышц, подслизистая основа, слизистая оболочка образует круговые складки, кишечные ворсинки, имеются лимфоидные — Пейеровы – бляшки и кишечные железы. Толстая кишка (слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка, прямая к-ка) — кнутри от серозной оболочки и под серозной основой располагается мышечная оболочка, наружный продольный слой которой образует три широких пучка – ленты, а круговой слой распределен равномерно утолщаясь в основании полулунных складок; подслизистый слой и слизистая оболочка развиты хорошо; ворсинок слизистая оболочка не образует; имеются только полулунные складки ободочной кишки, также в слизистой много трубчатых кишечных желез и бокаловидных клеток; внутренний сфинктер заднего прохода – образован внутренним круговым мышечным слоем в области заднепроходного канала, наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода располагается непосредственно под кожей и входит в состав мышц диафрагмы таза.

Развитие печени и желчных путей. Печень как паренхиматозный орган. Структурные полимеры печени. Печеночная долька. Особенности кровоснабжения печени.

На вентральной стенке формирующейся 12-ти перстной кишки появляется два выпячивания энтодермы между 2-мя листками вентральной брыжейки — это закладка будущей печени(из верхнего выпячивания) и желчного пузыря(из нижнего выпячивания). Развивающаяся печень врастает в вентральную брыжейку, сохраняет свою связь с 12-ти перстной кишкой при помощи будущего общего желчного протока. В процессе развития печени передний (вентральный) отдел брыжейки превращается в серповидную связку печени, а задний (дорсальный) – в малый сальник. Паренхима обеспечивает продвижение крови из воротной вены, находящейся под низким давлением (10-15 мм.рт.ст.) в нижнюю полую вену. Следовательно, строение печени определяется архитектурой сосудов. Структурные полимеры печени. С учетом распределения кровеносных сосудов и желчных протоков в печени выделяют (по Куино): 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В долях печени разветвляются соответствующие (правая и левая) ветви воротной вены. Согласно данным Куино, границей между правой и левой долями печени является условная плоскость, проходящая по линии, соединяющей ямку желчного пузыря впереди и борозду нижней полой вены сзади. В левой доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в правой – 2 сектора и 4 сегмента. Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены II порядка и соответстующая ей ветвь печеночной артерии, а также нервы и выходит секторальный желчный проток. Под печеночным сегментом понимают уч-ток печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной вены III порядка, соответстующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток. Структурной ед. печени является сегмент, структурно-функциональной ед. – долька. Печеночная долька. Морфо-функциональной ед. печени явл. долька печени (имеет форму призмы и размер ее в поперечнике от 1 до 2,5 мм), между дольками печени имеется небольшое количество соединительной ткани, в которой располагаются междольковые протоки (желчные), артерии и вены. Обычно междольковые артерии, вены и проток прилежат друг к другу, образуя печеночную триаду. Дольки построены из соединяющейся друг с другом печеночных пластинок («балок») в виде сдвоенных радиально направленных рядов печеночных клеток. В центре каждой дольки находится центральная вена. Внутренние концы печеночных пластинок обращены к центральной вене, наружной – к периферии долек. Между печеночными пластинками также радиально расположены синусоидные капилляры, несущие кровь от периферии дольки к ее центру (к центральной вене). Внутри каждой печночной пластинки, между двумя рядами печеночных клеток имеются желчные протоки (каналец), явл. начальным звеном желчевыводящих путей. В центре дольки (возле центральной вены) желчные проточки замкнутые, а на периферии долек они впадают в желчные междольковые проточки. Последние, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки. В конечном итоге в печени формируется правый печеночный проток (выходит из правой доли печени) и левый печеночный проток (из левой доли печени). В воротах печени протоки сливются в общий печеночный проток. В печени образуется «чудесная» артериальная сеть (а также в легких и почках).

источник

Понятие «висцера» и критерии его выделения. Висцеральные и соматические органы.

Полые (трубчатые) органы: определение, общий план строения стенки ( оболочки и их морфо-функциональное значение), принципиальные органоспецифические черты строения.

Паренхиматозные органы: определение, общий план строения. Понятия «паренхима», «строма»: определение, морфо-функциональное значение этих компонентов органа. Паренхимо-стромальные отношения.

Возможные структурные полимеры паренхиматозного органа: доля, сегмент – критерии выделения, клиническое значение.

Структурно-функциональная единица органа — определение, значение понятия в морфологии, физиологии, патологии,

Принципиальный ход развития полого органа пищеварительной системы.

Принципиальный ход развития паренхиматозного внутреннего органа.

Общие аномалии развития внутренних органов.

Ход развития стенок полости рта. Аномалии.

Первичная кишка, ее отделы и их производные.

Жаберные карманы, их производные. Аномалии.

Источники развития поперечнополосатой мускулатуры в составе стенок пищеварительного тракта.

Ход развития и дифференцировки первичной кишки. Аномалии.

Отделы пищеварительного тракта и план строения их стенок. Сфинктерный аппарат пищеварительного тракта.

Развитие поджелудочной железы. Аномалии.

Брюшина как серозная оболочка: строение, общая топография, роль в норме и патологии. Источники развития и динамика положения в ходе развития пищеварительных органов брюшной полости.

Понятия: брюшная полость, брюшинная полость, забрюшинное пространство. Стенки, объемы, содержимое.

ВОПРОСЫ ПРАКТИЧЕСКОГО КУРСА

Полость рта. Отделы, стенки, их рельеф. Строение мягкого неба. Анатомия языка. Зубы: зубная формула, принципиальные особенности строения зубов различных видов. Формула молочных зубов. Начальные сроки прорезывания и смены молочных зубов.

Слюнные железы: топография, протоки, места их впадений.

Глотка: топография, части глотки и их сообщения. Строение стенки и ее особенности. Особенности топографии у новорожденного.

Лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера: состав, топография миндалин.

Пищевод: топография, части, строение стенки. Сужения и сфинктеры пищевода.

Желудок: внешнее строение, отделы, топография, брюшинные отношения, строение стенки, функции. Варианты формы.

Двенадцатиперстная кишка: внешнее строение, части, топография, брюшинные отношения, строение стенки, сообщения, функции. Варианты формы.

Брыжеечная часть тонкой кишки: тощая кишка, подвздошная кишка. Внешнее строение, топография, брюшинные отношения, строение стенок, функции.

Визуальные особенности строения стенки толстой кишки.

Слепая кишка и червеобразный отросток: внешнее строение, топография, брюшинные отношения, строение стенок. Варианты топографии.

Ободочная кишка: внешнее строение, отделы, топография, брюшинные отношения, строение стенки.

Сигмовидная кишка: внешнее строение, топография, брюшинные отношения, строение стенки. Варианты формы и топографии.

Прямая кишка: внешнее строение, отделы, топография, брюшинные отношения, строение стенки, функции. Пороки развития.

Печень: внешнее строение, топография, брюшинные отношения, функциональное значение. Структурные полимеры печени. Принципиальные особенности кровоснабжения. Долька печени. Принципиальные особенности печени новорожденного.

Поджелудочная железа: характер железы, внешнее строение, части, топография, брюшинные отношения, функции. Протоки и места их впадений.

Желчные пути: общая организация системы. Желчный пузырь — внешнее строение, отделы, топография, брюшинные отношения, строение стенки , функции. Анатомия желчных протоков.

Топография брюшины верхнего этажа брюшинной полости. Сумки и их границы. Стенки и сообщения сальниковой сумки.

Топография брюшины среднего этажа брюшинной полости. Синусы, углубления , ямки и их клиническое значение.

Малый сальник: природа, положение, части.

Печеночно-двенадцатиперстная связка: природа, положение, компоненты (состав).

Большой сальник: природа, положение, части.

Рентгеноанатомия пищеварительных органов брюшной полости

Общий ход развития дыхательной системы в фило-онтогенезе. Возможные аномалии.

Общий план строения стенок воздухопроводящих путей.

Понятие о твердом и мягком скелете гортани. Значение эластического конуса гортани.

Понятие об устанавливающем и напрягающем аппаратах гортани. Их компоненты и механизмы действия.

Основные возрастные особенности топографии и строения гортани.

Легкое как паренхиматозный орган. Понятия «бронхиальное дерево» и «респираторный отдел легкого: критерии выделения, особенности и строения. Структурные полимеры легких (доля, сегмент, долька, ацинус) определения, закономерности строения. Особенности кровоснабжения легких. Легкие в перинатальном периоде.

Плевра как серозная оболочка, ее строение, части и топография. Полость плевры, ее объем и содержимое. Карманы полости. Роль плевры и плевральной полости в механизмах вдоха и выдоха.

Механизм дыхания. Понятие об эластической тяге легких и ее роль. Значение сурфактанта.

Современная классификация отделов средостения и их содержимое.

ВОПРОСЫ ПРАКТИЧЕСКОГО КУРСА

Полость носа : стенки, отделы (преддверие, обонятельная и дыхательная области, носовые ходы), воздухоносные сообщения.

Околоносовые пазухи: определение, локализация, сообщения. Клиническое значение. Основные черты возрастной динамики.

Гортань: топография, строение (хрящи и их соединения, мышцы, суставы, полость гортани и се отделы).

Трахея: строение стенки, топография.

Бронхи. Особенности правого и левого главных бронхов. Система ветвления бронхиального дерева.

Корни легких: компоненты, особенности их синтопии в корнях правого и левого легких.

Легкие: внешнее и внутреннее строение, границы долей, количественное распределение сегментов по долям.

Скелетотопия правого и левого легких.

Плевра: листки, части париетальной плевры. Легочные связки. Плевральные полости: топография, объем, содержимое. Карманы плевральных полостей.

Рентгеноанатомия грудной клетки, бронхов, легких.

Стадии развития почки. Принципы организации, роль и дальнейшие превращения компонентов предпочки и первичной почки.

Источники развития дефинитивных мочеобразующих и мочевыводящих структур. Аномалии развития почек и мочевыводящих путей.

Почка как паренхиматозный орган. Структурные полимеры почки и критерии их выделения. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Чудесная сосудистая сеть почки.

Почечные чашки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь — исходные представления о механизмах уродннамики .Механизмы фиксации и подвижности мочевого пузыря.

Источники и ход развития мужских половых желез, семявыносящих путей и наружных половых органов. Пороки развития мужских половых органов.

Источники и ход развития яичников, маточных труб, матки, влагалища и наружных половых органов. Пороки развития женских половых органов.

Особенности строения слоев стенки матки в разных ее частях.

Параметрий и его компоненты. Механизмы фиксации матки.

ВОПРОСЫ ПРАКТИЧЕСКОГО КУРСА

Почки: строение, топография правой и левой почек. Механизмы фиксации.

Почечный синус и его содержимое.

Строение и роль оболочечного аппарата почек.

Мочеточники, мочевой пузырь: строение топография. Сужения мочеточника. Особенности топографии опорожненного и наполненного мочевого пузыря. Треугольник мочевого пузыря.

Мужской мочеиспускательный канал. Части, топография, сфинктеры. Сужения мужской уретры.

Особенности женской уретры.

Строение и топография внутренних мужских половых органов. Семенной канатик и его состав. Оболочки яичка.

Предстательная железа и ее возрастная динамика.

Строение и топография наружных мужских половых органов.

Строение и топография внутренних женских половых органов.

Широкая связка матки: определение, состав, топография.

Прямокишечно-маточное углубление: определение, топография, стенки, клиническое значение.

Свод влагалища и его части. Отношение к влагалищной части шейки матки.

Строение и топография наружных женских половых органов.

Промежность: строение, части, мышечные и фасциальные компоненты. Различия мужской и женской промежности.

Седалищно-прямокишечная ямка: топография, стенки, содержимое, клиническое значение.

Срединный сагиттальный разрез таза женщины: положение органов и ход брюшины (схема).

Рентгеноанатомия почки и мочевыводящих путей.

Рентгеноанатомия полости матки и маточных труб.

источник

3. Почка как паренхиматозный орган. Структурные полимеры почки и критерии их выделения. Нефрон как структурно-функциональная ед. Почки. Чудесная сосудистая сеть.

Особенности строения почки и ее кровеносных сосудов позволяют подразделить вещество почки на пять сегментов: верхний, передний верхний, нижний передний, нижний и задний. Каждый сегмент объединяет 2-3 почечные доли. Одна почечная доля включает почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом почки и ограниченна междольковыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах. Каждая почечная доля в корковом веществе состоит из примерно 600 корковых долек. Корковая долька состоит из одной лучистой части, окруженной свернутой частью и ограничена соседними междольковыми артериями и венами. Структурно-функциональной ед. почки явл. нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Шумлянского-Боумена), которая охватывает клубочковую капиллярную сеть. В результате формируется почечное (мальпигиево) тельце. Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец. За ним следует петля нефрона (петля Генле), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец, впадающий в собирательную трубочку. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе передние и задние ветви почечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии (передняя ветвь отдает 4-е сегментарные артерии, а задняя – 1). Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии (идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах). На границе коркового и мозгового вещества междолевые артерии ветвятся и образуют дуговые артерии, располагающиеся над основаниями почечных пирамид. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам (приносящий сосуд). Каждый приносящий сосуд (vas afferens) распадается на капилляры, петли которых образуют клубочек. Из него выходит выносящая клубочковая артериола – vas efferens – по диаметру меньше чем приносящая артериола. Выйдя из клубочка vas efferens распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка и образования из капилляров выносящего артериального сосуда получило название чудесной сети.

Инн. почки – из чревного сплетения, узлов симпатического ствола (симпатические волокна) и из блуждающих нервов (парасимпатические). Вокруг почечных артерий образуется почечное сплетение, отдающее волокна в вещество почки. Афферентная иннервация осущ-ся из нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

Почечный синус – это полость почки, в которой расположена почечные чашки и верхняя часть лоханки.

4.Почечные чашечки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь – исходные представления о механизмах уродинамики. Механизмы фиксации и подвижности мочевого пузыря.

Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывается воронкообразной формы малой почечной чашкой, в одну малую почечную чашку входит 2-3 почечных сосочка. Из чашек образуется большая почечная чашка. Из больших почечных чашек образуется почечная лоханка, по форме напоминает уплощенную воронку, постепенно суживаясь книзу, почечная лоханка переходит в мочеточник. Мочевыводящие пути почки. Малые и большие почечные чашки, почечная лоханка и мочеточник. Различают 3-и формы образования почечной лоханки: эмбриональная, фетальная и зрелая. В эмбриональной – малые почечные чашки непосредственно впадают в почечную лоханку, при фетальном – малые и большие почечные чашки переходят в мочеточник, лоханка не сформирована; при зрелой – наблюдается обычное число малых почечных чашек, которые впадают в две большие почечные чашки, которые переходят в почечную лоханку, затем начинается мочеточник. Форма почечной лоханки м.б. ампулярная, древовидная и смешанная. В стенке лоханки различают слизистую, мышечную и наружную адвентициальную оболочку. В стенках малых чашек, в области их свода, гладкомышечные клетки образуют кольцеобразный слой – сжиматель свода. К этому уч-ку прилежат нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Все это и составляет фурникальный аппарат почки, роль заключается в регулировании количества мочи, выводимой из почечных канальцев малой почечной чашки и создании препятствия обратному току мочи, в регулировании внутрилоханочного давления и водного баланса организма. Уродинамика – это процесс выведения мочи по мочевым путям, он протекает в 2-е фазы: 1) транспортную, когда под д-ем изгоняющих мышц (детрузоров) моча продвигается по мочевым путям, и 2) ретенционную (от лат. Retentio – задержание), когда под д-ем замыкающих мышц (сфинктеров) данный отдел мочевых путей растягивается и в нем накапливается моча. Вся система мочевых путей от почечной чашки до мочеиспускательного канала представляет собой единый полый мышечный орган, две части которого функционально взаимосвязаны. В то время как экскреторное дерево находится в транспортной фазе, мочевой пузырь пребывает в ретенционной, и наоборот. Фиксация мочевого пузыря осущ-ся за счет связок. От верхушки мочевого пузыря в направлении пупка отходит срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum), представляющая редуцированный мочевой проток (urachus). Связка покрыта брюшиной, которая образует одноименную складку. Лобково-пузырные боковые и медиальные связки (lig. pubovesicalia laterale et mediale) представляют часть тазовой фасции. В их составе есть мышечные пучки (mm. pubovesicalis, rectovesicalis, rectourethralis).

Семенные пузырьки развиваются из конечной части полового протока. Предстательная железа образуется из эпителия мочеиспускательного канала, из которого формируются отдельные железки, окутанные мезенхимой. Бульбо-уретральные железы формируются из эпителиальных выростов губчатой части мочеиспускательного канала. Альвеолярно-трубчатые железы мочеиспускательного канала, выделяющие муцин, развиваются из эпителия мочеиспускательного канала. Извитые семенные канатики находятся в дольках яичка, там же находится сперматогенный эпителий; на вершине долек прямые канатики; сеть яичка находится в средостении; выносящие канальцы входят в придаток яичка; семявыносящий проток входит в состав семенного канатика. Семенные канатики сливаются с семенными протоками семенных пузырьков и образуют семявыбрасывающий проток, проходит через предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала около семенного холмика. Наружные половые органы как у жен., так и муж. развиваются из общего полового возвышения. Мужские наружные половые органы возникают из полового возвышения, из которого формируется половой член. Латеральнее и кзади имеется две мочеполовые складки, которые по средней линии полового члена смыкаются над мочевым желобом. В этом случае образуется губчатая часть полового члена. На месте срастания складок формируется шов. Одновременно с образованием губчатой части эпителий кожи покрывает головку полового члена, преобразуясь в крайнюю плоть. Половые валики паховой области увеличиваются, когда в них проникают отростки вагинальной брюшины, также срастаются по средней линии в мошонку. АНОМАЛИИ. Частой аномалией развития является врожденная паховая грыжа, когда паховый канал настолько широк, что через него внутренние органы выходят в мошонку. Наряду с этим встречается задержка яичка в брюшной полости около внутреннего отверстия пахового канала (крипторхизм). Гермафродитизм. Гипоспадия – мочевые складки не смыкаются (мальчик воспитывается как девочка).

источник

Источники развития поперечно-полосатой мускулатуры в составе стенок пищеварительного тракта.

6. Отделы пищеварительного тракта и план строения их стенок. Сфинктерный аппарат пищеварительного тракта.

источник

3. Почка как паренхиматозный орган. Структурные полимеры почки и критерии их выделения. Нефрон как структурно-функциональная ед. Почки. Чудесная сосудистая сеть.

Почечный синус – это полость почки, в которой расположена почечные чашки и верхняя часть лоханки.

4.Почечные чашечки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь – исходные представления о механизмах уродинамики. Механизмы фиксации и подвижности мочевого пузыря.

источник

Печеночная ткань имеет уникальное строение. Ее структура обеспечивает максимальное омывание кровью клеток и фильтрацию через них. Так реализуются функции печени:

детоксикация вредных веществ;
синтез белков;
метаболизм жиров и углеводов;
деактивация гормонов;
депо витаминов, энергетических веществ;
производство желчи и участие в пищеварении.

Орган расположен под диафрагмой справа, нижний край прячется за ребрами. Только у детей до 6–7 лет выступающий из-под реберного края участок печени считается функциональным увеличением и является вариантом нормы.

Анатомически структура печени представлена двумя долями, которые разделяет серповидная связка. В правой части дополнительно выделены бороздами квадратная и хвостатая дольки. Одна из глубоких борозд образует ворота печени, в которых пролегают артерия, портальная вена с сопровождающими их сосудами, общий печеночный проток, выносящий желчь.

Снаружи печень покрывает брюшина. Под толстой серозой находится тонкая фиброзная оболочка, которая входит в ворота печени и продолжается в ней, разграничивая дольки.

Главная структурная ячейка – печеночная долька. Она формируется гепатоцитами. Клетки имеют полигональное строение, расположены послойно. Одна из поверхностей клетки обращена в просвет желчного капилляра, а вторая к синусоидному сосуду. Гепатоциты уложены таким образом, что формируют балки. Это тесно сложенные один к другому ряды клеток.

Желчный капилляр – это щелевидное пространство без собственной стенки, который начинается слепо. Но постепенно они формируют канальцы Геринга, которые сформированы гепатоцитами и холангиоцитами. Постепенно ширина канальца увеличивается и он становится сплошь образованным эпителием. По ним желчь оттекает в междольковые протоки.

В центре печеночной дольки располагается центральная вена. Радиально от нее расположены синусоиды в виде печеночных балок. Эти микрососуды не имеют в своем строении мышечных клеток и образованы только эндотелием с большими пространствами между ними – фенестрами. Это обеспечивает высокую проницаемость сосудистой сети.

Кроме эндотелиальных, в синусоидах встречаются клетки Купфера. Они разрушают состарившиеся эритроциты, метаболизируют гемоглобин, секретируют иммунные белки. Между синусами обнаруживаются жирозапасающие клетки Ито. В здоровой печени они запасают ретиноиды (витамин А), синтезируют некоторые белки, факторы роста, регулируют просвет синусоидов. Но при патологии они мигрируют к поврежденным гепатоцитам и участвуют в развитии фиброза.

По периметру дольки расположена печеночная триада. Она образовании веной, артерией и междольковым желчным протоком, а также иммунными клетками.

Некоторые исследователи выделяют другие структурные единицы – портальные дольки и печеночные ацинусы. Центр дольки составляет триада, а углы образованы тремя центральными венами. Ацинус заключен в форму ромба и расположен между двумя центральными венами с острых углов и триадами с тупых.

Минимальная информация о структурном строении печени позволяет уяснить механизм развития патологических процессов.

Состояние печеночной ткани можно оценить с помощью УЗИ-диагностики. Нормальные результаты исследования следующие:

Контуры органа на всей протяженности ровные и четкие.
Строение паренхимы гомогенное, распределение сигнала равномерное.
Структуры ворот печени дифференцированы – четко определяется вена, артерия и желчный проток.
Внутрипеченочные протоки расширяются к воротам печени.
Эхосигналы гомогенны и равномерно распределены по всему органу.

Один из признаков, определяемых на эхографии – зернистость. Печеносные триады и сосуды отражают и рассеивают эхосигнал не так, как гепатоциты. За счет этой разности формируется зернистый рисунок на УЗИ.

Такой вид на эхограмме имеет здоровый орган. Визуализируется сосудистая сеть, желчевыводящие протоки.

Качественный аппарат позволяет рассмотреть капилляры с просветом до 1 мм. Оценивается состояние воротной вены, которая должна быть в диаметре на более 12 мм. Показатель 14 мм и более позволяет судить о начале портальной гипертензии.

Изменения структуры могут наблюдаться при грубых нарушениях питания, инфекционных процессах, нездоровом образе жизни.

Развитие патологических процессов печени, гепатиты, токсические поражения, сахарный диабет приводят к увеличению размеров печени, разрастанию соединительнотканных структур, отеку межклеточных пространств. Зернистость увеличивается. Такое состояние характеризуют как крупнозернистую структуру печени. Но это общее состояние, которое не является специфическим для конкретного заболевания.

Разрастание фиброзной ткани приводит к формированию узлов пролиферации, развитию цирроза печени. Поверхность становится бугристой, а структура диффузно-неоднородной. Данное состояние необратимо.

Любые заболевания приводят к изменениям структуры печени. Вид нарушения структуры определяется патологией.

Жир откладывается в печеночных дольках, увеличивает их размер и расстояние между их структурами. Это приводит к усиленному отражению сигнала, увеличению эхогенности.

Эхопроявление патологии зависит от стадии болезни. В начальной размер печени увеличивается незначительно, край немного закругляется, в паренхиме появляются островки зарнистости. При следующей стадии размер органа увеличен, закругляется край. Паренхима диффузно изменена, уплотнена, имеют место мелкоочаговые изменения. В третьей стадии она округляется, структура паренхимы значительно уплотнена (эхогенность повышена), портальные сосуды плохо просматриваются.

Непосредственными признаками патологии являются изменение размера и эхостроения печени, неровные контуры, закругленный край и уменьшенная звукопроводимость, плохая эластичность. К косвенным симптомам относят большой размер селезенки, асцит, увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Патология в структуре может носить очаговый характер. Выделяют несколько их типов:

Очаги без эхоструктуры – киста, гематома, абсцесс печени.
Сниженная эхоструктура наблюдается у метастазов некоторого типа рака, саркомы, гемангиомы.
Усиленная структура характерна для высокодифференцированного рака, гепатомы, рубцов, обызвествлений.
Симптом «мишени» появляется у злокачественной опухоли печени.

Изменение структуры печени связано с различными патологическими процессами. Для восстановления нормальной картины и функций органа необходимо этиологическое лечение, направленное на устранение причины патологии.

В некоторых случаях прибегают к методам хирургии – резекции патологических очагов, пересадке органа.

источник

3. Почка как паренхиматозный орган. Структурные полимеры почки и критерии их выделения. Нефрон как структурно-функциональная ед. Почки. Чудесная сосудистая сеть.

Почечный синус – это полость почки, в которой расположена почечные чашки и верхняя часть лоханки.

4.Почечные чашечки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь – исходные представления о механизмах уродинамики. Механизмы фиксации и подвижности мочевого пузыря.

Семенные пузырьки развиваются из конечной части полового протока. Предстательная железа образуется из эпителия мочеиспускательного канала, из которого формируются отдельные железки, окутанные мезенхимой. Бульбо-уретральные железы формируются из эпителиальных выростов губчатой части мочеиспускательного канала. Альвеолярно-трубчатые железы мочеиспускательного канала, выделяющие муцин, развиваются из эпителия мочеиспускательного канала. Извитые семенные канатики находятся в дольках яичка, там же находится сперматогенный эпителий; на вершине долек прямые канатики; сеть яичка находится в средостении; выносящие канальцы входят в придаток яичка; семявыносящий проток входит в состав семенного канатика. Семенные канатики сливаются с семенными протоками семенных пузырьков и образуют семявыбрасывающий проток, проходит через предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала около семенного холмика. Наружные половые органы как у жен., так и муж. развиваются из общего полового возвышения. Мужские наружные половые органы возникают из полового возвышения, из которого формируется половой член. Латеральнее и кзади имеется две мочеполовые складки, которые по средней линии полового члена смыкаются над мочевым желобом. В этом случае образуется губчатая часть полового члена. На месте срастания складок формируется шов. Одновременно с образованием губчатой части эпителий кожи покрывает головку полового члена, преобразуясь в крайнюю плоть. Половые валики паховой области увеличиваются, когда в них проникают отростки вагинальной брюшины, также срастаются по средней линии в мошонку. АНОМАЛИИ. Частой аномалией развития является врожденная паховая грыжа, когда паховый канал настолько широк, что через него внутренние органы выходят в мошонку. Наряду с этим встречается задержка яичка в брюшной полости около внутреннего отверстия пахового канала (крипторхизм). Гермафродитизм. Гипоспадия – мочевые складки не смыкаются (мальчик воспитывается как девочка).

источник