Токсические поражения печени все о болезни

Токсическое поражение печени – это целая группа патологий, связанных с повреждением клеток печени действием различных факторов и веществ, в том числе медикаментов, токсинов, радиации, бытовой химии. Результатом воздействия становятся изменения в гепатоцитах, нарушающие адекватное функционирование фильтрующего органа.

Основная масса токсических поражений печени протекает бессимптомно или признаки сложно отличить от других проявлений заболеваний печени.

Внешние симптомы могут полностью отсутствовать, нарушения определяются только при проведении лабораторных, инструментальных исследований.

Следует понимать, что вредные вещества способны провоцировать разные варианты поражения печени. Все симптомы объединены в ряд синдромов, они встречаются самостоятельно или вместе. Тяжесть течения патологии зависит от вида повреждения печени. К примеру, при циррозе проблемы с органом более опасные, выражены интенсивно.

Синдромом цитолиза называют ряд симптомов, при которых отмечается повышение проницаемости оболочек клеток печени. Это могут быть незначительные повреждения мембраны или даже деструкция самих клеток. Для данного синдрома характерно повышение активности ферментов печени:

лактатдегидрогеназы;
аланинаминотрансферазы;
аспартатаминотрансферазы.

Отмечается увеличение концентрации железа, витамина В12.

Холестатический синдром – понижение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника. Этот симптом диагностируется реже, выражен меньше, нежели синдром цитолиза.

Для патологического состояния специфично изменение цвета мочи, кала, увеличение размеров печени, зуд кожных покровов, окрашивание эпидермиса и слизистых оболочек в желтый цвет.

Среди признаков токсического поражения печени различные диспептические расстройства. У пациента начинаются приступы тошноты и рвоты, вздувается живот, появляется болезненность в околопупочной области. Не исключается снижение аппетита, уплотнение и увеличение размеров печени, дискомфорт под правым ребром.

Токсическое повреждение печени может давать о себе знать малыми печеночными признаками:

сосудистые звездочки на теле и коже лица;
гиперемия;
пальмарная, плантарная эритема.

Среди признаков общая феминизация облика, отложение жира на животе, бедрах, образование и увеличение размеров молочных желез, атрофия яичек, расстройство эректильной и половой функции, несостоятельность в совершении полового акта.

При патологических изменениях в печени отмечается гипертрофия околоушных слюнных желез, расширение капиллярной сети на лице, развитие склонности к появлению синяков — все это и есть печеночные знаки.

У больного человека увеличивается размер кончиков пальцев, руки внешне напоминают барабанные палочки.

Специфическим симптом станет увеличение размера, округление ногтевых пластин.

Печеночная энцефалопатия (гепатаргия) – синдром, который развивается при тяжелом течении печеночной недостаточности. Нарушение проявляется специфическим запахом из ротовой полости, избыточной раздражительностью, потерей интереса к жизни. В особых случаях есть риск развития печеночной комы – наиболее глубокой потери сознания, отсутствия реакции на раздражители.

Причиной повреждения гепатоцитов может выступать длительный прием некоторых лекарственных препаратов, особенно если они употребляются в неадекватной дозировке. К таким средствам относят таблетки против туберкулеза, вирусной инфекции, судорог, высокой температуры тела, препараты сульфаниламидной группы.

Повлиять на состояние здоровья может воздействие растительных ядов, к примеру, яды сорняков, грибов. Особую опасность таят продукты, имеющие в составе вещество афлатоксин. Биологический яд продуцируется плесневыми грибами, в большой концентрации содержится в длительно хранящемся зерне, рисе, кукурузе.

Повреждения клеток печени отмечаются при контакте с промышленными ядами:

мышьяк;
пестициды;
хлорированные углеводороды;
фосфор.

В эту же группу относят альдегиды, применяемые для получения уксусной кислоты, фенолы, которые используются для борьбы с возбудителями заболеваний на объектах внешней среды. Опасны для печени контакты со всеми средствами, применяемыми для борьбы с насекомыми в сельском хозяйстве.

Некоторые вещества вызывают специфические поражения гепатоцитов, другие же становятся предпосылкой неспецифических повреждений.

Вещества, вызывающие специфические поражения печени, проникают в кровоток и сразу же оказывают пагубное воздействие на клетки органа, нарушают их деятельность, становятся причиной гибели.

Погибают клетки третьей зоны печени – расположенные около ветвей воротной вены. Степень повреждения определяется не дозой отравляющего вещества, а чувствительностью организма пациента. Токсические вещества могут параллельно повреждать и другие органы, провоцировать изменения функционирования всех функций почек: выделительной, метаболической, регуляторной.

В данном случае говорят о нарушении кровообращения в мелких сосудах, питающих печень. Гибель гепатоцитов первой зоны печени происходит в результате нехватки кислорода, питательных веществ. Пагубного воздействия на почки не зарегистрировано, в клинической картине преобладает поражение органов пищеварительного тракта и развитие заболеваний:

Отравляющие вещества могут проникать в организм через кожные покровы, органы дыхания, пищеварительный тракт вместе с водой или пищей.

Среди предрасполагающих факторов наследственная предрасположенность к болезням печени, аллергические реакции на чужеродные белки, возраст более 40 лет, хронические заболевания печени, работа на вредных производствах.

Проблемы с печенью развиваются у пациентов с сахарным диабетом второго типа, ожирением различной степени тяжести, дефицитом массы тела, нарушением обмена жиров, нормальным весом, но низким показателем мышечной массы.

Первое, с чего начинается диагностика заболеваний печени, это сбор жалоб и анамнеза. Доктору необходимо понять, как давно у пациента появились жалобы на дискомфорт и тяжесть в печени, верхних отделах брюшной полости, желтушный цвет кожных покровов, зуд, другие специфические симптомы.

Затем потребуется проанализировать жизнь пациента, выявить наличие наследственных заболеваний, вредных привычек, принимал ли человек в течение длительного времени лекарственные препараты. Для врача важная информация – наличие опухолей, контакты с отравляющими веществами, проживание в экологически неблагоприятных условиях.

На следующем этапе проводится физикальный осмотр, определяется желтушность, наличие уплотнений, вызванных нарушением обмена холестерина, расчесов, отложения под кожными покровами век. Необходимо простукать брюшную полость для определения увеличения фильтрующего органа.

Пациенту рекомендовано сдать общий анализ крови, результаты могут показать увеличение показателей эозинофилов, отвечающих за развитие аллергических реакций. Кровь исследуют на скорость оседания эритроцитов, изменения в концентрации лейкоцитов.

Биологический материал сдают на уровень:

билирубина;
гемоглобина;
ферментных веществ.

Кровь сдают на общий белок, белковые фракции, свертываемость, содержание альфа- и гамма-глобулинов. Анализ на свертываемость выявляет затормаживание образования сгустков крови, связанное с уменьшением факторов свертывания, образуемых в печени.

Пациенту необходимо сделать общий анализ мочи, при поражениях печени урина приобретает темный цвет, появляется белок.

Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ покажет адекватные размеры печени, наличие уплотнений структуры органа. Если течение патологии длительное, отмечается увеличение размеров селезенки.

Для дифференциальной диагностики проводится биопсия печени, методика выявляет специфические признаки токсического поражения и гибели гепатоцитов. Дополнительно назначают исследование тканей печени, выполняемое при помощи специального оборудования – эластографию. Результаты покажут отсутствие или наличие фиброза, степень его тяжести. Эластография является аналогом биопсии.

Для осмотра внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка предусмотрена процедура ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Методика дает возможность:

оценить состояние слизистых оболочек исследуемых внутренних органов;
установить наличие варикозного расширения вен, холестаза.

Метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков – СКТ (спиральная компьютерная томография). На основании полученных данных можно говорить о различных патологических изменениях на разной глубине органа. Для уточнения нарушений рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). Может потребоваться дополнительная консультация гепатолога, терапевта.

Первое, что назначает доктор, это диета. Пациенту потребуется перейти на диетический стол №5 по Певзнеру. Для улучшения эвакуации желчи принимать пищу необходимо 5-6 раз в сутки, обязательно маленькими порциями. Важно отказаться от употребления алкоголя, острых, жирных блюд, полуфабрикатов и консервов.

В меню должно присутствовать мало поваренной соли, специй, это позволит предупредить застой жидкости в организме. В целях понижения вероятности развития печеночной энцефалопатии предусмотрено снижение потребления животной белковой пищи.

Основу рациона должны составлять фрукты, овощи, бобовые культуры. Когда токсические поражения фильтрующего органа связаны с работой на вредных производствах, пациенту необходимо регулярно употреблять достаточное количество молочных продуктов.

Помимо диеты врач назначает консервативное лечение, схема терапии зависит от степени тяжести патологического процесса. Весь курс занимает от 2 недель до пары месяцев, в особо сложных случаях предусмотрена госпитализация.

Следует максимально ограничить воздействие отравляющего вещества, применить специфические антидоты, провести детоксикацию организма: промывание желудка, форсированный диурез, аппаратные методы очистки крови. Для улучшения функционирования печени принимают гепатопротекторы.

аминокислоты;
ингибиторы протеолиза;
липотропные средства;
антигистамины.

Лечение не обходится без приема антибиотиков и средств, связывающих аммиак. Благодаря приему транквилизаторов снижается интенсивность кожного зуда. Дополнительно в домашних условиях могут использоваться народные рецепты, разрешенные доктором. Подобные средства недорогие и действенные.

Эффективность консервативного лечения растет при введении лекарственных препаратов в воротную вену. Для этого показано введение катетера в пупочную вену. Весь период терапии необходимо вести контроль за состоянием выделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Когда нет возможности восстановить адекватное функционирование гепатоцитов, пациенту предлагают хирургическое вмешательство по пересадке печени. Зачастую проводится трансплантация части печени близкого по крови пациенту человека.

Легкие случаи токсического поражения можно вылечить в полной мере, во всех других ситуациях есть высокие риски развития осложнений. Первым и наиболее опасным последствием становится печеночная недостаточность, при которой нарушается деятельность печени. Патология проявляется отечностью, кровотечениями, окрашиванием кожных покровов в желтый цвет.

Печеночная недостаточность характеризуется стремительным снижением массы тела, похудание вызвано недостаточностью продуцирования липидов, белков и углеводов. Среди признаков болезни печеночная энцефалопатия, коматозное состояние.

Осложнением токсических поражений становится цирроз печени – диффузное заболевание, которое проявляется гибелью гепатоцитов, постепенной их заменой грубой фиброзной тканью. При отсутствии терапии развивается варикозное расширение вен, для недуга характерны симптомы:

кровавая рвота;
черный стул;
снижение кровяного давления;
увеличение частоты сердечных сокращений.

Среди других осложнений скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), системные инфекции (инфекционное поражение нескольких внутренних органов), гепатоцеллюлярная карцинома.

Сюда же относят печеночную гастропатию, колопатию, печеночно-легочный синдром. При длительном течении заболевания у женщин нарушается фертильность, наступает бесплодие.

Прогноз на будущее зависит от вида отравляющего вещества, воздействующего на человека, его количества, особенностей организма пациента, наличия сопутствующих болезней, в том числе хронических.

Существует первичная и вторичная профилактика токсических повреждений печени. В первом случае говорят о ряде мероприятий, применяемых для предупреждения патологии до ее возникновения. Во втором – о профилактике рецидива.

Первичная профилактика предусматривает ограничение проникновения в человеческий организм токсических факторов, к примеру, четкое соблюдение техники безопасности на производствах. Обезопасить себя от проблем с печенью помогает щадящее печень питание, отказ от консервантов, жирной, копченой и жареной пищи, спиртных напитков и кофеина.

В ходе лечения заболевания следует избегать параллельного приема множества медикаментов и прохождения лечебных процедур. Важно стараться отказаться от повторного применения лекарственных препаратов, на которые организм отреагировал высыпаниями, желтухой, гиперемией и другими проявлениями аллергических реакций.

Вторичная профилактика заключается в максимально раннем выявлении повреждения гепатоцитов. Пациентам рекомендовано регулярно посещать врача для профилактического осмотра, особенно если сфера деятельности связана с вредными производствами.

источник

Токсическое поражение печени подразумевает патологическое состояние, при котором страдают ткани названного органа в результате воздействия на них токсинов, ядов, алкоголя, химических и лекарственных средств, а также радиоизлучения.

О том, как выглядят симптомы токсического поражения печени, и как лечить это заболевание, мы поговорим далее в статье.

Прежде чем узнать, каковы симптомы токсического поражения печени, разберемся со степенью тяжести интоксикации. Определяют ее по следующим показателям:

Увеличение в крови ферментов, которые способствуют детоксикации, в 2-4 раза.
Увеличение ферментов в 5-10 раз.
Увеличение ферментов более, чем в 10 раз.

Само заболевание может носить как острую, так и хроническую форму.

В первом случае отравление печени происходит в результате слишком большой нагрузки на орган вредоносными веществами. Симптомы могут проявиться уже на третьи сутки. Такая форма болезни может длиться около шести месяцев;

Хроническая форма интоксикации протекает более полугода. Она развивается в результате нанесения вреда опасными веществами более мелкими поступательными дозами. Симптомы патологии могут и вовсе не проявиться. Такая форма заболевания может дать серьезные осложнения в виде цирроза или печеночной недостаточности.

Признаки токсического поражения печени чаще всего маскируются за любыми проблемами желудка. А специалист разделяют основные проявления интоксикации следующим образом:

Цитолиз. Он характеризуется тем, что клетки гепатоцита становятся менее проницаемыми. Резко меняется в крови показатель уровня витамина В и железа.
Холестатический синдром – характеризуется снижением поступления желчи в организм. Здесь можно выделит следующие симптомы:

заметно меняется цвет кожи и белков глаз;
появляется кожный зуд;
печень увеличивается;
моча темнеет.

3. Диспепсические симптомы токсического поражения печени характеризуются нарушением в пищеварении. В этом случае прослеживаются следующие проявления:

резко ухудшается аппетит:
вздувается живот;
появляются частая рвота и тошнота;
печень увеличивается.

4. Печеночно-клеточная недостаточность представляется определенными проявлениями организма, которые могут выражаться:

появлением сосудистых звездочек на коже;
покраснением кожи ладоней или ступней;
атрофией яичек у мужчин, снижением оволосения и нарушением эрекции;
покраснением кожи лица;
наличием на теле кровоподтеков, которым не предшествовали какие-либо травмы;
наличием на ногтях белых пятен;
деформацией сухожилий на руках;
желтушным цветом кожи.

5. Гепатаргический синдром. Он представляет собой особо опасную симптоматику, потому как является острой формой заболевания. Его проявления затрагивают, прежде всего, центральную нервную систему и мозг. Их сложно не заметить:

у больного наблюдаются расстройства психики;
появляется особый печеночный запах изо рта.
в тяжелых случаях развивается кома.

Токсическое поражение печени алкоголем является следствием длительного употребления спиртных напитков. Степень проявления данного заболевания зависит от длительности и объемов потребляемого алкоголя. Обычно первые звоночки этой проблемы появляются после тридцати лет.

Какие симптомы токсического поражения печени алкоголем известны? Первыми признаками интоксикации станут:

чрезмерная сухость во рту;
постоянная жажда;
быстрая утомляемость;
появление желтушных пятен на коже;
периодические покалывания в правом боку, где находится орган.

Если какие-либо из этих проявлений дали о себе знать, следует немедленно обследоваться на наличие данного заболевания.

Зачастую пациент сталкивается с потерей аппетита, его может мучить тошнота или рвота. При наличии данного заболевания происходят изменения в цвете мочи — она становится темного или кровавого цвета. На коже могут возникать так называемые сосудистые звездочки. При этом их месторасположение не конкретизировано.

Токсическое поражение печени алкоголем может проявляться также в изменении психического состояния человека, выражающегося частой раздражительностью, а в некоторых случаях даже галлюцинациями.

Если речь не идет о каких-либо сложных формах течения данного заболевания, то здесь еще можно что-то скорректировать. Прежде всего, стоит полностью исключить потребление алкоголя.

Больному следует обогатить свой рацион достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, обязательно соблюдать особую диету и потреблять пищу, богатую белками.

Также производится коррекция при помощи лекарственных препаратов. Здесь можно попробовать терапию раствором глюкозы или же применение фосфолипидов, которые способствуют восстановлению клеточных мембран.

Чтобы облегчить или излечить протекание описываемого недуга, имеется несколько народных рецептов.

Среди основных народных средств выделяют сок квашеной капусты, который обладает целебными веществами для клеток печени. Если речь идет о хроническом протекании данного заболевания, то время лечения стоит довести до месяца, принимая по половине стакана сока в день.
Не менее полезен хрен. Чтобы приготовить из него настойку, необходимо корень натереть, чтобы получилось в общей сложности 2 столовые ложки данного зелья. Затем залить полученную массу молоком и прокипятить. Остуженный отвар следует применять на протяжении всего дня небольшими глотками.
Помогает и мята. Из ее листьев нужно приготовить отвар. Для этого следует всего-то залить водой мяту и прокипятить. Дать настоятся ровно сутки, после чего употреблять полученный раствор около трех раз в день.

Запущенная интоксикация может вызвать цирроз – серьезные процессы в организме, которые приводят к трансформации и фиброзу клеток печени, при котором образуются своего рода узлы на органе. Это заболевание предусматривает конечную стадию печеночных заболеваний.

При циррозе у больного развивается фиброз — увеличение количества соединительных тканей на органе. Его возникновению могут способствовать следующие факторы:

гепатит B, C, D;
врожденный фиброз;
нарушение обмена веществ;
паразиты;
бактерии;
нарушения кровотока в печени;
токсические и лекарственные вещества;
употребление алкоголя.

Симптоматика фиброза печени проявляется только при осложнении. В момент протекания самого процесса не наблюдается каких-либо значимых серьезных изменений. У больного может наблюдаться повышенная кровоточивость, варикозное расширение вен желудка, геморрой, а в тяжелых случаях — внутреннее кровотечение.

Токсическое поражение печени у детей в практике встречается довольно редко. Здесь речь идет чаще всего о лекарственном поражении. На развитие данного вида заболевания могут повлиять факторы как внутренние (например, врожденная предрасположенность) так и обусловленные влиянием внешней среды:

прежде всего, риск возраста. Подобным заболеваниям подвержены дети младше 3 лет;
употребление в одно время сразу нескольких медицинских препаратов;
ожирение или, наоборот, резкое снижение веса;
хроническое заболевание печени.

Специалисты выделяют 2 типа лекарственных поражений печени у детей:

Токсические – они характеризуются прямым воздействием на орган медикаментозных препаратов.
Идиосинкразические – более непредсказуемые — могут развиваться в период от одной недели и до года.

Токсическое поражение печени и почек может быть следствием отравления или неправильного употребления антибиотиков. Такие случаи происходят нередко при лечении инфекций или каких-либо воспалительных процессов в организме. При неправильном распределении медикаментов или их передозировке, в кровь поступает слишком много токсинов, которые пагубно влияют на все органы человеческого тела.

Можно выделить следующие симптомы при данном поражении:

повышение температуры тела до 39-40 градусов;
резкие головные боли;
диарея;
тошнота;
учащение сердцебиения;
повышенная потливость;
боли в суставах.

При отравлении почек может наблюдаться уменьшение количества мочи или же ее полное отсутствие. Почечная недостаточность иногда оказывается следствием чрезмерного употребления сульфаниламидов и аминогликозидов.

Если орган пострадал от активного воздействия ядов или токсинов, следует провести медикаментозный курс по детоксикации заболевшего органа. Какие назначают препараты при токсическом поражении печени?

Хорошим помощником при отравлении какого-либо органа токсинами могут послужить препараты класса гепатопротекторов. Но помните, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Начинать прием любого препарата необходимо после консультации врача.

Эта группа препаратов оказывает восстановительные действия на клетки печени, нормализуя ее работу, и улучшает состояние тканей. Названные препараты рекомендуют применять не только при заболеваниях печени — их активно используют спортсмены, которым необходимо обезопасить упомянутый орган при колоссальных физических нагрузках. Ведь печень не может самостоятельно выдержать столь активный образ жизни, поэтому ей нужна помощь.

Использовать такие препараты могут также пожилые люди, которые хотят наладить работу печени. Кроме того, это могут быть группы людей, которые работают на вредном производстве.

При интоксикации клеток печени часто используют «Сибектан» и «Силимар», которые эффективно помогают процессу детоксикации.

Лечение токсического поражения печени проводят следующими способами:

Диета. Больным следует нормализовать свой рацион, что является немаловажным для нормальной работы органа. Диета предполагает отказ от жирной и острой пищи, обязательно отказ от табакокурения и алкоголя. Следует потреблять побольше овощей и фруктов, поменьше соли в пищу. Если человек работает на вредном производстве, необходимо употреблять каждый день не менее стакана молока.
Консервативное лечение. Оно подразумевает под собой безоперативную детоксикацию, которая может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Такой вид лечения подразумевает под собой отказ от применения лекарственных препаратов, применение антидотов, которые способствуют выведению из организма всякого рода отравляющих веществ, и употребление выше упомянутых гепатопротекторов.
Хирургическое лечение. Подразумевает трансплантацию печени. Чаще всего берется материал близкого родственника. Делается это в крайних запущенных случаях острого протекания болезни.

Если у человека токсическое поражение печени лекарствами, то ему немедленно назначают постельный режим или же госпитализируют. В больничных условиях проводят ряд процедур по детоксикации и выведению из организма ядовитых и отравляющих веществ.

Больной должен обязательно придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Часто пациентам вводят внутривенно раствор глюкозы.

Помимо гепатопротекторов, следует уделить внимание потреблению таких веществ как:

глюкоза и витамин В,С внутривенно;
липотропные препараты, которые уменьшают содержание жира в печени;
ингибиторы, препятствующие разрушению белков;
аминокислоты;
противомикробные антибиотики;
антигистаминные.
транквилизаторы.

Необходимой составляющей при лечении и восстановлении работы описанного органа является специальная диета, которая способна ослабить негативные воздействия на организм и слегка разгрузить работу органа.

Какова же должна быть диета при токсическом поражении печени? Врачи советуют потреблять пищу маленькими дозами несколько раз в день — весь рацион следует разделить на 5-7 раз. Предлагаем список продуктов, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

Необходимо есть больше супов: и овощных, и молочных. Если речь идет о мясных продуктах, то их следует готовить на пару. Также специалисты советуют употреблять в пищу черную икру. Что касается молочных продуктов, то их стоит употреблять не более 200 г в сутки.
Полезны так называемые сложные углеводы. Они предполагают под собой более черствый хлеб, сухарики, каши на воде или макароны.
Белок. Можно каждый день употреблять одно вареное яйцо или же омлет.
Пить стоит различные отвары, некрепкий чай, натуральные соки, кофе с молоком.
В качестве приправы можно употреблять укроп, петрушку, гвоздику, корицу.
Как десерт подойдут мармелад, зефир и варенье.

Не рекомендуют употреблять в пищу: газировку, жирные блюда, бобовые, сдобу, мороженое, шоколад, чеснок, щавель, консервы. И обязательно стоит ограничить дозу соли.

источник

Токсическое поражение печени – это обширный перечень заболеваний, связанных с процессами разрушения в этом важном органе. Негативное влияние на печень оказывают не только различные химические препараты, яды и химические вещества, но и алкогольные напитки, продукты питания, некоторые лекарственные средства.

Данные факторы провоцируют быстрое разрушение органа, нарушение его функционирования, в результате чего он не может полноценно выполнять свою работу. Повреждение печени токсинами приводит к изменениям в клетках печени различной степени выраженности, которые могут носить необратимый характер. Именно поэтому чрезвычайно важно знать основные симптомы и особенности интоксикации и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Общую интоксикацию организма могут вызвать различные токсические вещества. От того, что конкретно стало причиной разрушения печени и зависит рекомендуемая тактика лечения. Наиболее опасные яды, которые приводят к необратимым изменениям в строении печени:

гемолитические вещества – медный купорос, соединения мышьяка и хрома;
гепатотропные вещества – спирты, углеводороды, все виды спиртов и других ядов органической химии;
инсектициды – химикаты, используемые для борьбы с насекомыми и грызунами;
тяжелые металлы;
многоатомные спирты.

Также интоксикация печени может быть вызвана продолжительным применением некоторых лекарственных препаратов – противораковых, психотропных. Отравляющие компоненты могут проникать в организм через пищеварительные органы, кожные покровы или дыхательные пути.

Все отправляющие вещества условно подразделяются на две основные группы:

Ядовитые компоненты, которые провоцируют специфические нарушения в функционировании органа.
Ядовитые ингредиенты, вызывающие неспецифические изменения в строении печени.

Отравляющие вещества из первой группы в самые короткие сроки вызывают нарушения в работе гепатоцитов, что приводит к отмиранию клеток печени, почек, серьезным патологиям мочевыводящих путей.

Интоксикация ядами из второй категории сопровождается нарушениями обмена веществ, нарушенным поступлением питательных веществ и кислорода в сосуды печени. Отравление организма сопровождается стремительным разрушением слизистой оболочки пищеварительной системы.

Тяжесть интоксикации зависит от того, какие именно симптомы сопровождают патологический процесс.

острая форма отравления – первые симптомы заметны уже через несколько дней после интоксикации, заболевание может продолжаться несколько месяцев, сопровождается интенсивным поражением и разрушением органа;
хроническая форма отравления – развивается при длительном воздействии отравляющего вещества на организм человека, продолжается более 5-6 месяцев.

Каждая из вышеперечисленных форм интоксикации печени может иметь различную степень поражения. Первая степень – диагностируется в том случае, если уровень печеночных ферментов в кровотоке превышает нормальный в 4-6 раз. Вторая – превышение в 7-10 раз, третья степень тяжести сопровождается повышением печеночных ферментов в более чем 10 раз.

Токсическое поражение печени может быть вызвано непосредственным контактом человека с отравляющими веществами. Основные причины разрушения печени:

Продолжительный прием противоопухолевых, антибактериальных и психотропных лекарственных препаратов.
Употребление ядовитых грибов.
Воздействие некоторых средств бытовой химии.
Плохая экологическая обстановка, высокий уровень загрязненности воздуха.
Частое употребление алкогольных напитков, курение.
Результат профессиональной деятельности, связанной с вредными производственными условиями.

Медикаментозные препараты – в большинстве случаев лекарственные поражения печени провоцируют антибиотики, жаропонижающие и противомикробные средства, а также таблетки, назначаемые для лечения туберкулеза, рака, инфекционных заболеваний и судорог.

Причиной серьезного отравления может стать употребление бледной поганки и других ядовитых грибов, растительные токсины, содержащие в таких травах, как крестовник или горчак. Не менее опасными считаются зерно, рис и другие крупы, которые при длительном хранении становятся источников плесневых грибов.

Промышленные отравляющие вещества, используемые в производстве бытовой химии, лакокрасочной продукции, пестициды, применяемые для уничтожения сорных растений, инсектициды, предназначенные для борьбы с различными насекомыми-вредителями также могут привести к серьезному отравлению организма.

Конечно же, не добавляет здоровья печени частое употребление жирной и жареной пищи, продуктов питания, содержащих консерванты, красители и вредные ароматизаторы, алкогольных напитков.

Токсическое поражение печени может иметь различную симптоматику — в зависимости от степени тяжести отравления, способа проникновения токсина в организм, а также особенностей его воздействия на внутренние органы и системы.

Все признаки, развивающиеся при остром или хроническом поражении печени, условно подразделяются на несколько больших групп, среди которых можно выделить следующие:

Цитолиз.
Холестатические проявления.
Диспепсические симптомы.
Печеночная дисфункция.
Гепатаргия (печеночная энцефалопатия).

Цитолиз – симптомы наличия токсинов практически не выражены, в большинстве случаев заболевание носит скрытый характер, в результате чего многие пациенты путают его с патологиями желудочно-кишечного тракта. При продолжительном развитии цитолиза наблюдается отмирание печеночных клеток и серьезное нарушение функционирования внутреннего органа.

Холестатические проявления связаны с тем, что выработка и выведение желчи замедляются, что может выражаться следующим образом: слюнная жидкость, глазные яблоки и кожа на лице изменяет свой привычный цвет, печень увеличивается в своих размерах. Человека может беспокоить зуд кожи, приобретение мочой более темного, а калом более светлого оттенка.

Диспепсические симптомы – характеризуются тошнотой, приступами рвоты, вздутием живота, ухудшением аппетита, болезненными спазмами в области желудка.

Печеночная дисфункция – распространенный результат интоксикации органа, который выражается следующими признаками:

кожа лица, верхних и нижних конечностей краснеет;
на лице и теле можно заметить сосудистые звездочки и покраснения;
фигура мужчины изменяется по женскому принципу – увеличиваются молочные железы, уменьшается оволосение, возникают проблемы с эрекцией, накапливается жир в области бедер;
кожа лица и тела может приобрести желтый цвет;
появление на теле синяков и кровоподтеков без травмирования;
на ногтях можно заметить белые точки и полосы.

Гепатаргия – данное состояние развивается в случае тяжелой интоксикации печени отравляющими веществами, при которой происходят необратимые изменения в работе головного мозга и центральной нервной системы. Сопровождается появлением резкого, неприятного запаха из ротовой полости, различными нарушениями в психическом состоянии больного, а также комой. Гепатаргия требует незамедлительной врачебной помощи, так как она несет серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Токсическое отравление печени в большинстве случаев протекает в скрытой, латентной форме, поэтому его достаточно сложно отличить от других заболеваний органа. Для того, чтобы правильно диагностировать болезнь, следует обратиться к врачу – гепатологу или гастроэнтерологу. Так как ярко выраженные симптомы патологии могут отсутствовать, для его диагностики проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.

Первое, что делает врач – проводит осмотр пациента и выясняет его жалобы относительно своего состояния, а также узнает о наличии сопутствующих хронических заболеваний. Специалист в обязательном порядке принимает во внимание образ жизни и питания больного, особенности его профессиональной деятельности, а также лекарственные препараты, которые он принимает.

Основные диагностические мероприятия:

Осмотр брюшной полости с одновременным проведением пальпации.
Анализ мочи – на основании исследования крови можно выявить уровень белка и продуктов распада.
Общий анализ крови – показывает состояние эритроцитов и лейкоцитов.
Клинический анализ крови – применяется для изучения показателей билирубина, а также анализ на маркеры гепатита.
Биопсия – лабораторное исследование фрагмента печеночной ткани.
Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия – диагностическое мероприятие, которое представляет собой изучение печени при помощи специального инструмента под названием эндоскоп.

При необходимости врач может назначить проведение дополнительных диагностических мероприятий, при помощи которых можно с максимальной точностью поставить пациенту диагноз и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Токсическое поражение печени требует комплексного лечения, состоящего из применения лекарственных препаратов, методов физиотерапии, а также строго соблюдения специального диетического питания.

Человеку, у которого диагностирована патология печени, очень важно полностью отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя, наркотических препаратов, курения. Важные особенности правильного питания:

отказ от жирных, жареных, соленых, маринованных блюд, специй и пряностей;
следует употреблять продукты, которые не оказывают повышенной нагрузки на состояние пораженного органа;
кушать рекомендуется не менее 5-6 раз в сутки, небольшими порциями, размер которых не превышает размер кулака;
в случае, если человек работает во вредных производственных условиях, ему необходимо постараться изменить место работы, а при необходимости – каждый день употреблять молочные или кисломолочные продукты.

На протяжении всего периода лечения больному необходимо полностью отказаться от применения каких-либо лекарственных препаратов за исключением тех, которые были назначены врачом с целью терапии отравления печени.

Лечение острого или хронического отравления печени – процесс чрезвычайно сложный и длительный. Он может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Комплексный курс лечения в большинстве случаев состоит из следующих фармакологических препаратов:

Применение специального антидота, если был точно установлен тип отравляющего вещества.
Мероприятия детоксикации – диализ, плазмоферез, промывание желудка, усиление диуреза.
Курс антибактериальных препаратов.
Использование гепатопротекторов.
Внутривенное введение витаминных растворов и глюкозы.
Медикаменты, снижающие способность органа к накоплению жира.
Назначение аминокислот, седативных и противоаллергенных лекарственных средств.

Для лечения интоксикации печени и восстановления ее полноценного функционирования применяются медикаменты, выпускаемые в различных фармакологических формах – таблетках, капсулах, растворах для внутривенного или внутримышечного введения. Считается, что лечение внутривенными или внутримышечными препаратами эффективнее, чем таблетками.

В наиболее тяжелых и запущенных формах отравления и поражения печени требуется оперативное лечение заболевания путем пересадки донорского органа.

Интоксикация печени – это тяжелое патологическое состояние, которое может иметь самые опасные и тяжелые последствия для организма человека. Для того, чтобы предотвратить развитие отравления, необходимо соблюдать несколько правил профилактики:

в случае, если профессиональная деятельность человека связана с вредными производственными условиями, ему необходимо строго соблюдать все правила техники безопасности;
при использовании пестицидов, инсектицидов и других химических компонентов следует позаботиться о личной безопасности, не забывать о средствах специальной защиты;
для предотвращения развития интоксикации печени не стоит самостоятельно использовать лекарственные препараты или превышать дозировку, рекомендуемую врачом.

Правильное, здоровое питание – залог нормального функционирования печени. Необходимо постараться полностью исключить из своего рациона все жирные, жареные, маринованные, острые, копченые продукты питания, а также блюда, приготовленные с большим количеством сливочного или растительного масла, специй и пряности.

Пациентам рекомендуется строго ограничить употребление соли и белка в продуктах питания. Суточная норма соли не должна превышать 3 г, белка – максимум 30 г на протяжении дня. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие ягоды, овощи и фрукты. Для восстановления полноценной работы печени очень полезно кушать горох, фасоль и другие бобовые.

Для предотвращения разрушения клеток печени нужно избегать курения, частого употребления спиртных напитков. Токсические компоненты, присутствующие в составе табачных изделий и алкоголя, способствуют быстрому отравлению печени, которое развивается в самые короткие сроки.

Аналогичным разрушающим действием обладают газированные напитки, магазинные соки, полуфабрикаты, консервы, в состав которых входит огромное количество синтетических красителей, консервантов, ароматизаторов и других химических компонентов.

Поврежденные клетки органа не могут самостоятельно выводить из организма накопленные шлаки, токсины и продукты распада. Они усиленно накапливаются в печени, что значительно усугубляет развитие заболевания.

Вероятность развития патологии печени существенно возрастает у мужчин и женщин в возрастной категории старше 40-45 лет, при наличии наследственной предрасположенности к болезням органа, у жителей регионов с загрязненной экологической обстановкой и работников вредных производств и предприятий. Также риск печеночного заболевания повышается у людей, имеющих различную степень ожирения или недостаток массы тела.

Чрезвычайно важно регулярно проходить профилактическое медицинское обследование, в процессе которого можно выявить заболевание на самой ранней стадии. Например, частой причиной патологии печени становится сахарный диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы, которые можно устранить на начальных стадиях развития.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать такого опасного состояния, как токсическое поражение печени, восстановить ее нормальное функционирование и активизировать процесс восстановления поврежденных клеток.

источник

. или: Токсический гепатит, гепатоз, токсическая гепатопатия

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике их трудно отличить от других заболеваний печени.
Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований.

Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени.

Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов).
Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.

Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
- Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
- Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.

Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
- желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
- кал светлее, чем обычно;
- моча темнее, чем обычно;
- увеличение печени;
- кожный зуд.

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- боль в околопупочной области.

Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
Боли в правом подреберье.
Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
- Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
- Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
- Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
  - отложение жира на бедрах и на животе;
  - тонкие конечности;
  - скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
  - гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
  - атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
  - импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
- Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
- Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
- Склонность к образованию « синяков».
- Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
- Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
- Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
- Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).

Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
- нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
- появлением « печеночного» запаха изо рта;
- возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Выделяют три степени тяжести токсического поражения печени:

Iстепень – уровень ферментов печени (вещества, разрушающие токсины (яды), которые попали в клетку печени) в сыворотке крови повышается в 2-5 раз;
IIстепень – в 5-10 раз;
IIIстепень – более чем в 10 раз.

В зависимости от скорости нарастания печеночной недостаточности выделяют острое и хроническое токсическое поражение печени.

Острое токсическое поражение печени(длится менее 6 месяцев). Развивается в результате попадания одноразовой большой концентрации повреждающего вещества. Обычно симптомы появляются через 2-5 суток. Приводит к массивной гибели клеток печени с развитием острой печеночной недостаточности (нарушению функций печени вследствие поражения ее ткани).
Хроническое токсическое поражение печени (длится более 6 месяцев). Развивается при многоразовом попадании малых доз повреждающего вещества. Может проявиться через месяцы или годы. Может осложниться циррозом печени (диффузным (обширным) заболеванием печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) и печеночной недостаточностью (нарушением функций печени вследствие повреждения ее ткани).

В зависимости от характера повреждения печени выделяют следующие формы. Токсическое поражение печенибывает нескольких видов.

С холестазом (застоем желчи).
С печеночным некрозом (гибелью ткани печени) и с развитием острой или хроническойпеченочной недостаточности.
Протекающее по типу острого гепатита (воспаления печени).
Протекающее по типу хронического персистирующего гепатита (малоактивная форма воспаления печени).
Протекающее по типу хронического лобулярного (долькового) гепатита (повреждения печени не по ходу внутрипеченочных сосудов, а внутри долек – структурного элемента печени).
Протекающее по типу хронического активного (или люпоидного, аутоиммунного) гепатита (воспалительное поражение печени, в основе которого лежит аутоиммунная реакция (повреждение клеток собственной иммунной системой)).
С картиной гепатита.
С фиброзом (диффузным (обширным) заболеванием печени, при котором происходит постепенная замена ее ткани на грубую рубцовую (процесс фиброза) с сохранением правильного строения структуры печени) и циррозом печени (диффузным заболеванием печени, при котором происходит постепенная замена ткани печени на грубую рубцовую ткань (процесс фиброза) с образованием узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
С картиной других нарушений печени:
- очаговая узелковая гиперплазия (опухолевидное образование, в основе которого лежит разрастание ткани печени, разделенное на узлы фиброзными (рубцовыми) прослойками);
- печеночные гранулемы (очаговое скопление в ткани печени клеток,
  характерных для хронического воспаления);
- пелиоз (появление в органе полостей, заполненных кровью) печени;
- веноокклюзионная болезнь печени (заболевание, развивающееся в результате закрытия просвета вен – сосудов, уносящих кровь от органа).

Неуточненное(токсическое поражение печени, не похожее ни на какое из ее заболеваний).

Причины токсического поражения печени.
- Лекарственные препараты (при значительном превышении назначенной врачом дозы):
  - сульфаниламидные препараты (вид противомикробных средств, применяемых при различных инфекциях);
  - противовирусные препараты;
  - противотуберкулезные препараты;
  - жаропонижающие препараты;
  - противосудорожные препараты.
- Растительные яды:
  - яды сорняков (например, горчака, крестовника);
  - яды грибов (особенно бледной поганки);
  - продукты, содержащие афлатоксин – биологический яд, вырабатываемый плесневыми грибами (содержится в длительно хранившемся зерне, кукурузе, рисе).
- Промышленные яды:
  - мышьяк (применяется на металлургических комбинатах);
  - фосфор (содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла);
  - пестициды (используются для уничтожения сорняков в сельском хозяйстве);
  - хлорированные углеводороды (компоненты нефти);
  - альдегиды (например, ацетальдегид) используется в промышленности для получения уксусной кислоты;
  - фенолы (используются для дезинфекции (уничтожения возбудителей заболеваний на объектах внешней среды), содержатся в консервах);
  - инсектициды – средства для борьбы с вредными насекомыми в сельском хозяйстве.

Все токсические вещества делятся на две группы.
- Вещества, вызывающие специфическое поражение печени. Проникают в кровь и оказывают непосредственное воздействие на клетки печени, нарушая их деятельность и проводя к гибели. Вызывают некроз (гибель) клеток третьей зоны печени (расположенных около ветвей воротной вены – сосуда, приносящего в печень кровь от органов брюшной полости). Степень повреждения печени зависит не от дозы повреждающего вещества, а от индивидуальной (врожденной, наследственной – передается от родителей к детям) чувствительности организма. Способны вызывать одновременное нарушение функции других органов (в особенности почек) вплоть до развития почечной недостаточности (нарушения всех функций почек — выделительной, метаболической, регуляции артериального давления).
- Вещества, вызывающие неспецифическое поражение печени. Нарушают кровообращение в мелких сосудах, питающих печень. Это приводит к гибели клеток печени вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Вызывают некроз (гибель) клеток первой зоны печени (расположенных около ветвей печеночной вены – сосуда, несущего кровь от печени к сердцу). Поражение почек не встречается. В клинической картине преобладает поражение пищеварительного тракта: гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника).

Пути проникновения отравляющих веществ в организм. Через:

пищеварительный тракт с пищей или водой;
органы дыхания.
кожу.

Факторы риска токсического поражения печени.

Наследственная предрасположенность к заболеваниям печени:
- недостаточно активная система защиты клеток печени;
- аллергические реакции (повышенная чувствительность) к чужеродным белкам.
Имеющееся поражение печени, например, вирусный гепатит (повреждение печени вирусами).
Возраст старше 40 лет.
Работники вредных производств.
Жители экологически неблагоприятных регионов.
Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (хроническое заболевание, обусловленное нарушением чувствительности тканей к инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой и обеспечивающему поступление глюкозы из крови в клетки).
Пациенты с ожирением.
Пациенты с дефицитом массы тела.
Пациенты с паратрофией (нормальной массой тела, но сниженной мышечной массой и преобладанием жировой ткани).
Пациенты с нарушениями обмена липидов (жироподобных веществ).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось увеличение печени, боль и тяжесть в верхних отделах живота, желтушное окрашивание кожи, кожный зуд и других симптомов, с чем пациент связывает их возникновение).
Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами, принимал ли лекарственные препараты, работал ли на вредном производстве, проживал ли в экологически неблагополучных районах.
Физикальный осмотр. При осмотре определяется желтушность кожи, наличие на коже расчесов, ксантомы (образование желтых уплотнений на коже, вызванное нарушением обмена жироподобных веществ в организме) и ксантелазмы (отложение под кожей век жироподобных веществ в виде желтоватых бугорков). При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье. При перкуссии (простукивании) определяется увеличение печени.
Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови выявляет эозинофилию (повышение количества эозинофилов – отвечающих за аллергические реакции (повышенная чувствительность к чужеродным веществам) лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови).
- Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем в норме, в моче обнаруживаются желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью) и иногда протеинурия (белок в моче).
- Биохимический анализ крови. Повышается билирубин (желчный пигмент – красящее вещество, продукт распада гемоглобина – особого вещества эритроцитов – красных клеток крови, переносящего кислород). Повышается активность аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-аминотрансферазы (АсАТ или АСТ), щелочнй фосфатазы (ЩФ).
- Отсутствие маркеров вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень).
- Анализ крови на общий белок и белковые фракции (составляющие вещества) выявляет нарушение нормального соотношения белковых фракций — повышается содержание альфа2 и гамма-глобулинов (разновидности глобулинов – крупных белков крови).
- Коагулограмма (анализ свертывающей и противосвертывающей систем крови) выявляет замедление образования сгустка крови за счет уменьшения количества факторов свертывания, которые образуются в печени.
Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет увеличение размеров печени, уплотнение ее структуры. При длительном течении токсического поражения печени определяется увеличение селезенки.
- Биопсия печени (взятие кусочка на исследование) выполняется в некоторых случаях при необходимости уточнения диагноза, выявляет характерные признаки токсического поражения печени (признаки воспаления и гибели клеток печени).
- Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата, для определения степени фиброза печени. Является альтернативой биопсии печени.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи гибких оптических приборов. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка исследуемых органов, наличие варикозно расширенных вен.
- Спиральная компьютерная томография (СКТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (например, печени и др.).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (например, печени и др.).
Возможны также консультации терапевта, гепатолога.

Диетотерапия (диета №5):
- Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи.
- Отказ от употребления острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов.
- Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в сутки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме.
- Пониженное содержание белка (не более 30 граммов в сутки с равномерным распределением в течение дня) для снижения риска печеночной энцефалопатии (поражения головного мозга вредными веществами, накапливающимися в крови при нарушениях работы печени).
- Основными продуктами питания являются свежие овощи и фрукты, бобовые (фасоль, горох).
- Люди, контактирующие с вредными веществами (например, на производстве), должны ежедневно употреблять молочные продукты.

Консервативное (безоперационное) лечение. Продолжительность лечения зависит от тяжести процесса и составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев. В тяжелых случаях лечение проводится стационарно.
- Отмена токсического (отравляющего) вещества (например, прекращение приема лекарственного препарата).
- Применение специфических антидотов (веществ, избирательно связывающихся с отравляющим веществом и выводящих его из организма) – если они имеются и если точно установлено отравляющее вещество.
- Детоксикация организма (выведение токсинов – отравляющих веществ):
  - промывание желудка;
  - форсированный диурез (введение в организм большого количества жидкости и стимуляция выделения мочи);
  - аппаратные методы очистки крови (например, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ), удаляющие из плазмы (жидкой части крови) вредные вещества.
- Гепатопротекторы (препараты, улучшающие деятельность печени).
- Внутривенное введение глюкозы и витаминов группы В и С для восстановления их запасов в клетках печени.
- Липотропные препараты (уменьшающие накопление жира в клетках печени).
- Ингибиторы протеолиза (препараты, препятствующие разрушению белков).
- Аминокислоты (материал для строительства белков).
- Регулярное очищение кишечника для уменьшения всасывания образующихся токсических продуктов.
- Антибиотики (противомикробные препараты) для подавления микроорганизмов кишечника.
- Препараты, связывающие аммиак (соединение азота с водородом) для снижения риска повреждений головного мозга веществами, содержащими азот.
- Антигистаминные (противоаллергические) препараты.
- Транквилизаторы (успокаивающие средства) используются для уменьшения кожного зуда.

Эффективность консервативного лечения повышается при введении препаратов в воротную вену (сосуд, приносящий в печень кровь от селезенки, желудка, тонкого и толстого кишечника).
Для этого выполняется катетеризация (введение катетера – полого медицинского инструмента) в пупочную вену.

Необходим тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем.

Хирургическое лечение.

Трансплантация (пересадка) печени выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени близкого родственника.

Осложнения токсического поражения печени.

В легких случаях токсическое поражение печени излечивается полностью. В остальных случаях возможны осложнения.

Печеночная недостаточность (нарушения деятельности печени в результате гибели клеток печени и замены их жировыми клетками). Проявляется следующими симптомами:
- отеки (избыточное накопление жидкости в организме) в результате недостаточного содержания белков в крови;
- желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта) и биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
- кровотечения, возникающие из-за снижения выработки печенью факторов свертывания крови;
- снижение массы тела из-за недостатка в организме белков, жиров, углеводов, вырабатываемых печенью;
- печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга вредными веществами, накапливающимися в крови при нарушениях работы печени);
- печеночная кома (наиболее глубокая утрата сознания – осложнение печеночной недостаточности, развивающееся в результате гибели ткани печени, поступления в кровь продуктов распада гепатоцитов (клеток печени) и прекращения антитоксической функции (обезвреживание вредных веществ) печени.
Цирроз печени — диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза). Осложнения цирроза печени.
- Варикозное расширение вен (истончение стенки вены с образованием выпячивания) пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
  - кровавая рвота;
  - мелена (черный стул);
  - пониженное артериальное давление (менее 100/60 миллиметров ртутного столба);
  - частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-90).
- Асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости).

Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (растущая с повреждением окружающих тканей) опухоль печени).
Системные инфекции (инфекционные заболевания с поражением нескольких систем органов).
Гепаторенальный синдром — тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических (отравляющих) веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации) у больных циррозом печени.
Печеночно-легочной синдром – низкое содержание кислорода в крови у больных циррозом печени, развивающееся вследствие изменений циркуляции крови в легких.
Печеночная гастропатия (заболевание желудка вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
Печеночная колопатия (заболевание толстого кишечника вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
Бесплодие.

Прогноз при токсическом поражении печени зависит от вида токсического вещества, его количества в организме, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Первичная профилактика токсического поражения печени (то есть до его возникновения):

Ограничение попадания в организм токсических факторов (например, соблюдение техники безопасности на производстве).
Щадящее печень питание:
- без консервантов;
- исключение жирной, жареной, острой и копченой пищи;
- отказ от алкоголя.
При лечении различных заболеваний отказ от полипрагмазии (одновременного назначения больному множества лекарственных средств и процедур).
Отказ от повторного использования лекарственных средств, на которые ранее имелась реакция (например, появление кожной сыпи или желтухи – окрашивания в желтый цвет кожи, слизистых оболочек рта, склер (белков) глаз и др.).
При наличии заболевания печени отказ от приема лекарственных препаратов, способных повреждать печень.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения токсического поражения печени) заключается в наиболее раннем его выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров, особенно у работников вредных производств.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. М., ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2002. – 88 с.
Баярмаа Н., Охлобыстин А.В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. – 2001. – том 9. – № 13–14. – с. 598–601.
Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – №3. – с. 21–25.
Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.
Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Книга 1 Введение в клиническую медицину. М., Практика, 2005, 446 стр.
Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.
Внутренние болезни. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 304 стр.
Внутренние болезни: лабораторная и инструментальная диагностика. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. М., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.
Внутренние болезни. Клинические разборы. Том 1. Фомин В.В., Бурневич Э.З. / Под ред. Н.А. Мухина. М., Литтерра, 2010, 576 стр.
Внутренние болезни в таблицах и схемах. Справочник. Зборовский А. Б., Зборовская И. А. М., МИА, 2011 672 стр.
Dorland’s Medical Dictionary for Health Consumers. 2007
Mosby’s Medical Dictionary, 8th edition. 2009
Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition, Updated in 2009.

Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник