Меню Рубрики

Токсическое поражение печени протекающее по типу персистирующего гепатита

Этиологическим фактором развития заболевания является интоксикация организма различными ядами: лекарственными средствами, промышленными токсинами, растениями, грибами и алкоголем. Токсический гепатит протекает в острой или хронической форме. Наиболее типичная клиническая картина представляет общее ухудшение самочувствия, диспепсические нарушения, боли в области правого подреберья, гепатомегалию (увеличение размеров печени) и желтуху.

Лечение основано на прекращении контакта больного с ядом, экскреции токсина из организма, защите и восстановлении поврежденных гепатоцитов – клеток печени. Несвоевременная диагностика и лечение патологии способны привести к развитию необратимых нарушений работы органа и летальному исходу.

Токсическое заболевание печени в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра соответствует разделу К71 – токсическое поражение печени. Сюда же включена лекарственная патология печени. Алкогольная болезнь в данный раздел не входит.

В зависимости от клинического течения, по кодам выделяют следующие формы заболевания:

Код по МКБ-10

Расшифровка формы токсического поражения печени

Токсическое поражение печени с холестазом.

Холестаз с поражением гепатоцитов, «чистый» холестаз

Печеночная недостаточность (острая) (хроническая), обусловленная лекарственными средствами

Протекает по типу острого гепатита

Протекает по типу хронического персистирующего гепатита

По типу хронического лобулярного гепатита

По типу хронического активного гепатита.

По типу люпоидного гепатита

С картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

С фиброзом и циррозом печени

Токсические поражение печени сопровождаются:

  • очаговой узелковой гиперплазией;
  • печеночными гранулемами;
  • пелиозом;
  • веноокклюзионной болезнью печени

Токсическое поражение печени возникает вследствие проникновения в организм токсичных веществ и их дальнейшей утилизации в ткани органа. Токсины действуют агрессивно в отношении гепатоцитов (клеток печени): под действием ядов происходит нарушение кровоснабжение органа и деструкция его клеток. При этом «выпадает» одна или несколько функций, приводя к развитию печеночной недостаточности.

В зависимости от времени действия ядов выделяют следующие формы заболевания:

  1. 1. Острую. Возникает и развивается быстро, после однократного проникновения в ткань печени токсинов высокой концентрации.
  2. 2. Хроническую. Наблюдается при длительном воздействии яда в малой концентрации.

Наиболее распространенные вещества, способные оказывать токсичное воздействие на печеночную ткань:

Гепатотоксические яды

Как поступает в организм

Причины возникновения гепатита

Форма заболевания

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (Парацетамол – особенно часто у детей младшего возраста, ацетилсалициловая кислота);
  • противовирусные (интерферон);
  • противотуберкулезные (Рифампицин, Изониазид);
  • противогрибковые (Флуканазол);
  • другие антибиотики (Амоксициллин/Клавуланат и Флуклоксациллин)

Перорально через желудочно-кишечный тракт

Побочное действие некоторых лекарственных средств, несоблюдение инструкции по применению и назначений врача, самолечение

  • свинец;
  • фосфор;
  • хлор;
  • мышьяк;
  • инсектициды и пестициды;
  • некоторые компоненты нефти;
  • фенол и толуол;
  • альдегиды;
  • некоторые углеводороды

Через респираторную систему или кожные покровы

Несоблюдение техники безопасности, профессиональная деятельность во вредных условиях труда, аварии на производстве

Природные токсины, содержащиеся;

  • в несъедобных грибах;
  • в некоторых растениях

С пищей через желудочно-кишечный тракт

Случайное или умышленное употребление непредназначенных для пищевого употребления грибов и растений

Через желудочно-кишечный тракт

Разовое употребление высокой дозы этанола или хронический алкоголизм, при котором превышается относительно безопасная суточная доза вещества (20 г для женщин и 40 г для мужчин)

1. Лица, регулярно злоупотребляющие алкоголем.

2. Люди, работающие на вредных производствах.

3. Пациенты, находящиеся на длительном медикаментозном лечении.

Установлено, что токсический гепатит значительно тяжелее протекает у ребенка, чем у взрослого.

Схема строения гепатоцита

При повреждении гепатоцитов происходит их регенерация (обновление). Ткань печени способна полностью восстановиться за 30 дней при условии, что воздействие повреждающего агента будет полностью устранено. В случае если однократная доза токсина слишком высока, или повреждение гепатоцитов происходит регулярно, возникает острая или хроническая форма токсического гепатита – заболевания печени, характеризующегося нарушением деятельности гепатоцитов с их дальнейшим некрозом.

Заболевание крайне опасно, поскольку существует высокая вероятность развития грозных осложнений, одним из которых является цирроз печени.

Независимо от формы заболевания и этиологического фактора, действующего на паренхиму печени, существуют общие симптомы патологии:

Желтуха – клинико-лабораторный синдром, при котором происходит окрашивание кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер в различные оттенки желтого цвета.

Изменение окраски покровных тканей сочетается с изменением цвета мочи и кала. Урина приобретает цвет темного пива, а кал обесцвечивается, что связано с нарушением метаболизма билирубина – желчного пигмента

Увеличение размера печени. Является одним из достоверных признаков воспаления органа. При увеличении происходит растяжение капсулы печени, что сопровождается возникновением болевого синдрома в области правого подреберья

Вследствие того, что пищеварительная функция печени перестает выполняться, наблюдается ухудшение аппетита, вплоть до полного исчезновения, а также отрыжка, тошнота и рвота, диарея

Возникает вследствие раздражения нервных окончаний неметаболизированными продуктами

Даже при незначительных повреждениях возникают обширные гематомы, петехиальные кровоизлияния. Данный патологический процесс начинается в результате нарушения активности свертывающей и противосвертывающей систем крови

Клинические проявления острой и хронической форм заболевания:

Острая форма

Хроническая форма

Признаки острой формы заболевания развиваются от нескольких часов до нескольких дней после непосредственного контакта организма с токсическим агентом

Симптоматика нарастает долго и, как правило, выражается неярко. Признаки заболевания могут то появляться, то исчезать

Ухудшение общего состояния, слабость, снижение концентрации внимания, потеря аппетита, тошнота и рвота

Общее состояние больного – удовлетворительное. Иногда пациенты в течение нескольких лет не обращаются за медицинской помощью, т. к. их ничего не беспокоит

Повышение температуры до фебрильных цифр (более 38°C), лихорадка, наблюдается озноб и профузный пот

Повышение температуры до фебрильных цифр (37-37,5°C),

Развитие болевого синдрома и сопутствующее чувство распирания в правом боку

Гепато- и спленомегалия (увеличение селезенки). Возникает незначительная боль и тяжесть в области правого подреберья.

Болевой приступ нередко провоцируется приемом пищи или физической нагрузкой

Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый цвет

Как правило, желтуха отсутствует

Периодически появляется кожный зуд

Частые проявления носовых кровотечений и обширных гематом на поверхности тела

Синяки, небольшие гематомы

Многие ядовитые грибы угнетают центральную нервную систему, что сопровождается неврологической симптоматикой: галлюцинациями, бредом, потерей сознания

Наблюдается горечь во рту, расстройство стул, снижение привычной массы тела вследствие нарушения функции переваривания пищи

Желтушность кожных покровов и склер у пациента с гепатитом

Алкогольная форма токсического гепатита проявляется следующими клиническими признаками:

Клинические признаки

Частота выявления, %

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

Физикальные методы исследования

Включает в себя тщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента, осмотр, перкуссию и пальпацию области живота

Проводится для исключения вирусной этиологии заболевания

Биохимический анализ крови

Определяется концентрация билирубина, печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), щелочной фосфатазы

Другие лабораторные методы

  • ультразвуковое исследование печени;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • при необходимости проводится биопсия ткани органа

Лечение заболевания комплексное и состоит из следующих этапов:

  1. 1. Прекратить контакт токсичного вещества с организмом больного.
  2. 2. Детоксикация и выведение токсичных веществ.
  3. 3. Дезинтоксикационная терапия.
  4. 4. Мероприятия, направленные на стимулирование регенераторных процессов в клетках печени.

В случае острой формы заболевания показана госпитализация больного с немедленным промыванием желудка (если яд проникает через желудочно-кишечный тракт). После промывания необходимо удалить концентрацию всосавшихся токсинов из кровотока. С этой целью проводятся специальные методы очистки: гемосорбция и плазмаферез.

Медикаментозная терапия основана на назначении гепатопротекторов (Эссенциале), желчегонных средств (Аллохол), витаминов (B и С).

На время лечения заболевания рекомендуется отказаться от применения препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поскольку классический парацетамол является довольно токсичным для печени и способен замедлить регенерацию ее клеток или усугубить уже имеющееся состояние.

Схема лечения с индивидуальной дозировкой применения лекарственных средств назначается только лечащим врачом после тщательно проведенной диагностики заболевания.

Лечение народными средствами допускается только после согласия лечащего врача и лишь в стадии компенсации хронической формы заболевания. Для терапии данной патологии чаще всего применяют:

  • настои и отвары из мяты, мелиссы, листьев малины и других растений, оказывающих благоприятное действие на регенерацию печеночной ткани;
  • свежую свеклу и редьку, тыкву и грейпфрут;
  • квашеную капусту.

При нарушении процесса пищеварения, возникающего в результате токсического гепатита, рекомендуется щадящая диета. Приемы пищи должны быть дробными, но частыми. Строго запрещается употребление спиртных напитков. Для адекватного процесса переваривания пациенту необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, копченые и острые продукты, грибы, жирные кисломолочные продукты и прочие «тяжелые» продукты.

Питание больно должно состоять из:

  • нежирного мяса, приготовленного без масла;
  • овощей и фруктов, подвергнутых термической обработке;
  • каши;
  • нежирных кисломолочным продуктов.

В случае поздней диагностики и при запущенном процессе нередко возникают следующие осложнения:

Возникает, когда одна и более функций печени перестает осуществляться в должном режиме

Тяжелое состояние, характеризующееся угнетением сознания и жизненно важных центров с высоким риском летального исхода

Тяжелое состояние, являющееся заключительной стадией воспаления. При циррозе печени наблюдается замещение здоровой ткани соединительной, неспособной выполнять ни одной из функций органа

При своевременной и тщательно проведенной диагностике, адекватном соблюдении врачебных рекомендаций, отказе от алкоголя, прогноз относительно благоприятный. За довольно короткий промежуток времени орган способен полностью обновиться при условии устранения этиологического фактора воспаления.

Неблагоприятный исход наблюдается в запущенных случаях и при наличии осложнений. В некоторых случаях приходится прибегать к трансплантации печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в тщательном соблюдении инструкции к лекарственным препаратам, отказе от злоупотребления алкоголем, своевременном прохождении медицинских осмотров.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Токсическое поражение (син. — токсическая гепатопатия) — воспаление и/или изменение печени в ответ на действие определенных химических веществ.

Общие положения
Общепризнанная классификация отсутствует.
Для описания процесса используются стандартные параметры (тип, тяжесть, форма, течение, осложнения). В случае достоверного установления той или иной морфологической формы заболевания, она выходит на первый план при классификации, поскольку определяет прогноз. Тяжесть процесса может определяться индексами и шкалами, принятыми для других форм заболеваний печени, или комплексными шкалами.

Классификация МКБ-10

— K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом:
— холестаз с повреждением гепатоцитов;
— «чистый» холестаз (без повреждения гепатоцитов или без дополнительных уточнений).
— K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом:
— острое;
— хроническое.
— K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита.
— K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита.
— K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита.
— K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита — токсическое поражение печени с так называемым «волчаночным» гепатитом.
— K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках.
— K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени.
— K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени:
— узловая гиперплазия;
— гранулёмы печени;
— пелиоз;
— облитерирующие заболевания печени.
— K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное.

I. Основные группы токсических агентов (в зависимости от вида гепатотоксического действия)

2.1 Лекарства, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:

2.2 Наркотики, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:

2.3.Травяные препараты или средства альтернативной (народной) медицины, с которыми были связаны своеобразные реакции гиперчувствительности:

II. Также этиологические причины могут быть классифицированы следующим образом (при необходимости детальной кодировки используются коды класса ХХ МКБ-10 — «Внешние причины заболеваемости и смертности»)

1. Яды биологического происхождения (токсины). Поражение развивается в основном при лечении травами, приеме биологически активных добавок или при контакте с ядовитыми животными и растениями в дикой природе. Наиболее часто описываются случаи отравления бледной поганкой и травяными препаратами, используемыми в народной медицине.

2. Промышленные и бытовые химикаты:
— растворители, используемые в химчистке (производные четыреххлористого углерода);
— вещества, используемые в производстве пластмасс (винилхлорида);
— гербициды и группа промышленных химических веществ, называемых «полихлорированные бифенилы».

3. Лекарства: обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства, продающиеся без рецепта (аспирин, парацетамол, ибупрофен, антибиотики, противотуберкулезные средства, стероиды, эстрогены, ингаляционные анестетики и прочие). В настоящий момент описано более сотни препаратов, которые могут вызывать лекарственное поражение печени.

III. Формы повреждения.

Степени гиперферментемии отражает степень повреждения мембран гепатоцитов:
— при токсической гепатопатии I степени уровень индикаторных энзимов в сыворотке возрастает в 2-5 раз;
— при среднетяжелых поражениях — в 5-10 раз;
— при гепатопатии III степени — в десятки раз на высоте гиперферментемии.

Холестатический синдром. Редко встречается при острых токсических гепатопатиях и менее выражен в сравнении с цитолитическим синдромом. В качестве исключения выступают отравления лекарственными препаратами, для которых типичен холестатический гепатоз (фенотиазины, противотуберкулезные и антитиреоидные препараты; андрогены и анаболические стероиды, сульфаниламиды и другие).

Гранулёма. Медикаментозные печеночные гранулёмы обычно связаны с образованием гранулём в других тканях и пациенты с токсическим гранулематозным поражением печени, как правило, имеют признаки системного васкулита и гиперчувствительности. Более 50 препаратов были описаны как средства, вызывающие токсический гранулематоз печени (включая аллопуринол, фенитоин, изониазид, хинин, пенициллин, хинидин).

Новообразования. Новообразования были описаны при длительном воздействии некоторых лекарств или токсинов. Гепатоцеллюлярная карцинома, ангиосаркома и аденомы печени наиболее часто были ассоциированы с винилхлоридом, комбинированными оральными контрацептивами, анаболическими стероидами, мышьяком, диоксидом тория (рентгеноконтрастным веществом).

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Признаки токсического поражения печени» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике их трудно отличить от других заболеваний печени.

Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований.

Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени.

Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов).

Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.

Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).
Читайте также:  Распад гликогена в печени и мышцах стимулирует

Выделяют три степени тяжести токсического поражения печени:

  • Iстепень – уровень ферментов печени (вещества, разрушающие токсины (яды), которые попали в клетку печени) в сыворотке крови повышается в 2-5 раз;
  • IIстепень – в 5-10 раз;
  • IIIстепень – более чем в 10 раз.

В зависимости от скорости нарастания печеночной недостаточности выделяют острое и хроническое токсическое поражение печени.

  • Острое токсическое поражение печени (длится менее 6 месяцев). Развивается в результате попадания одноразовой большой концентрации повреждающего вещества. Обычно симптомы появляются через 2-5 суток. Приводит к массивной гибели клеток печени с развитием острой печеночной недостаточности (нарушению функций печени вследствие поражения ее ткани).
  • Хроническое токсическое поражение печени (длится более 6 месяцев). Развивается при многоразовом попадании малых доз повреждающего вещества. Может проявиться через месяцы или годы. Может осложниться циррозом печени (диффузным (обширным) заболеванием печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) и печеночной недостаточностью (нарушением функций печени вследствие повреждения ее ткани).

В зависимости от характера повреждения печени выделяют следующие формы. Токсическое поражение печени бывает нескольких видов.

  • С холестазом (застоем желчи).
  • С печеночным некрозом (гибелью ткани печени) и с развитием острой или хроническойпеченочной недостаточности.
  • Протекающее по типу острого гепатита (воспаления печени).
  • Протекающее по типу хронического персистирующего гепатита (малоактивная форма воспаления печени).
  • Протекающее по типу хронического лобулярного (долькового) гепатита (повреждения печени не по ходу внутрипеченочных сосудов, а внутри долек – структурного элемента печени).
  • Протекающее по типу хронического активного (или люпоидного, аутоиммунного) гепатита (воспалительное поражение печени, в основе которого лежит аутоиммунная реакция (повреждение клеток собственной иммунной системой)).
  • С картиной гепатита.
  • С фиброзом (диффузным (обширным) заболеванием печени, при котором происходит постепенная замена ее ткани на грубую рубцовую (процесс фиброза) с сохранением правильного строения структуры печени) и циррозом печени (диффузным заболеванием печени, при котором происходит постепенная замена ткани печени на грубую рубцовую ткань (процесс фиброза) с образованием узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
  • С картиной других нарушений печени:
    • очаговая узелковая гиперплазия (опухолевидное образование, в основе которого лежит разрастание ткани печени, разделенное на узлы фиброзными (рубцовыми) прослойками);
    • печеночные гранулемы (очаговое скопление в ткани печени клеток,
      характерных для хронического воспаления);
    • пелиоз (появление в органе полостей, заполненных кровью) печени;
    • веноокклюзионная болезнь печени (заболевание, развивающееся в результате закрытия просвета вен – сосудов, уносящих кровь от органа).
  • Неуточненное (токсическое поражение печени, не похожее ни на какое из ее заболеваний).
  • Причины токсического поражения печени.
    • Лекарственные препараты (при значительном превышении назначенной врачом дозы):
      • сульфаниламидные препараты (вид противомикробных средств, применяемых при различных инфекциях);
      • противовирусные препараты;
      • противотуберкулезные препараты;
      • жаропонижающие препараты;
      • противосудорожные препараты.
    • Растительные яды:
      • яды сорняков (например, горчака, крестовника);
      • яды грибов (особенно бледной поганки);
      • продукты, содержащие афлатоксин – биологический яд, вырабатываемый плесневыми грибами (содержится в длительно хранившемся зерне, кукурузе, рисе).
    • Промышленные яды:
      • мышьяк (применяется на металлургических комбинатах);
      • фосфор (содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла);
      • пестициды (используются для уничтожения сорняков в сельском хозяйстве);
      • хлорированные углеводороды (компоненты нефти);
      • альдегиды (например, ацетальдегид) используется в промышленности для получения уксусной кислоты;
      • фенолы (используются для дезинфекции (уничтожения возбудителей заболеваний на объектах внешней среды), содержатся в консервах);
      • инсектициды – средства для борьбы с вредными насекомыми в сельском хозяйстве.
  • Все токсические вещества делятся на две группы.
    • Вещества, вызывающие специфическое поражение печени. Проникают в кровь и оказывают непосредственное воздействие на клетки печени, нарушая их деятельность и проводя к гибели. Вызывают некроз (гибель) клеток третьей зоны печени (расположенных около ветвей воротной вены – сосуда, приносящего в печень кровь от органов брюшной полости). Степень повреждения печени зависит не от дозы повреждающего вещества, а от индивидуальной (врожденной, наследственной – передается от родителей к детям) чувствительности организма. Способны вызывать одновременное нарушение функции других органов (в особенности почек) вплоть до развития почечной недостаточности (нарушения всех функций почек — выделительной, метаболической, регуляции артериального давления).
    • Вещества, вызывающие неспецифическое поражение печени. Нарушают кровообращение в мелких сосудах, питающих печень. Это приводит к гибели клеток печени вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Вызывают некроз (гибель) клеток первой зоны печени (расположенных около ветвей печеночной вены – сосуда, несущего кровь от печени к сердцу). Поражение почек не встречается. В клинической картине преобладает поражение пищеварительного тракта: гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника).

Пути проникновения отравляющих веществ в организм. Через:

  • пищеварительный тракт с пищей или водой;
  • органы дыхания.
  • кожу.

Факторы риска токсического поражения печени.

  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям печени:
    • недостаточно активная система защиты клеток печени;
    • аллергические реакции (повышенная чувствительность) к чужеродным белкам.
  • Имеющееся поражение печени, например, вирусный гепатит (повреждение печени вирусами).
  • Возраст старше 40 лет.
  • Работники вредных производств.
  • Жители экологически неблагоприятных регионов.
  • Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (хроническое заболевание, обусловленное нарушением чувствительности тканей к инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой и обеспечивающему поступление глюкозы из крови в клетки).
  • Пациенты с ожирением.
  • Пациенты с дефицитом массы тела.
  • Пациенты с паратрофией (нормальной массой тела, но сниженной мышечной массой и преобладанием жировой ткани).
  • Пациенты с нарушениями обмена липидов (жироподобных веществ).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось увеличение печени, боль и тяжесть в верхних отделах живота, желтушное окрашивание кожи, кожный зуд и других симптомов, с чем пациент связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами, принимал ли лекарственные препараты, работал ли на вредном производстве, проживал ли в экологически неблагополучных районах.
  • Физикальный осмотр. При осмотре определяется желтушность кожи, наличие на коже расчесов, ксантомы (образование желтых уплотнений на коже, вызванное нарушением обмена жироподобных веществ в организме) и ксантелазмы (отложение под кожей век жироподобных веществ в виде желтоватых бугорков). При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье. При перкуссии (простукивании) определяется увеличение печени.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови выявляет эозинофилию (повышение количества эозинофилов – отвечающих за аллергические реакции (повышенная чувствительность к чужеродным веществам) лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови).
    • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем в норме, в моче обнаруживаются желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью) и иногда протеинурия (белок в моче).
    • Биохимический анализ крови. Повышается билирубин (желчный пигмент – красящее вещество, продукт распада гемоглобина – особого вещества эритроцитов – красных клеток крови, переносящего кислород). Повышается активность аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-аминотрансферазы (АсАТ или АСТ), щелочнй фосфатазы (ЩФ).
    • Отсутствие маркеров вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень).
    • Анализ крови на общий белок и белковые фракции (составляющие вещества) выявляет нарушение нормального соотношения белковых фракций — повышается содержание альфа2 и гамма-глобулинов (разновидности глобулинов – крупных белков крови).
    • Коагулограмма (анализ свертывающей и противосвертывающей систем крови) выявляет замедление образования сгустка крови за счет уменьшения количества факторов свертывания, которые образуются в печени.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет увеличение размеров печени, уплотнение ее структуры. При длительном течении токсического поражения печени определяется увеличение селезенки.
    • Биопсия печени (взятие кусочка на исследование) выполняется в некоторых случаях при необходимости уточнения диагноза, выявляет характерные признаки токсического поражения печени (признаки воспаления и гибели клеток печени).
    • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата, для определения степени фиброза печени. Является альтернативой биопсии печени.
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи гибких оптических приборов. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка исследуемых органов, наличие варикозно расширенных вен.
    • Спиральная компьютерная томография (СКТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (например, печени и др.).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов. Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (например, печени и др.).
  • Возможны также консультации терапевта, гепатолога.
  • Диетотерапия (диета №5):
    • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи.
    • Отказ от употребления острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов.
    • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в сутки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме.
    • Пониженное содержание белка (не более 30 граммов в сутки с равномерным распределением в течение дня) для снижения риска печеночной энцефалопатии (поражения головного мозга вредными веществами, накапливающимися в крови при нарушениях работы печени).
    • Основными продуктами питания являются свежие овощи и фрукты, бобовые (фасоль, горох).
    • Люди, контактирующие с вредными веществами (например, на производстве), должны ежедневно употреблять молочные продукты.
  • Консервативное (безоперационное) лечение. Продолжительность лечения зависит от тяжести процесса и составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев. В тяжелых случаях лечение проводится стационарно.
    • Отмена токсического (отравляющего) вещества (например, прекращение приема лекарственного препарата).
    • Применение специфических антидотов (веществ, избирательно связывающихся с отравляющим веществом и выводящих его из организма) – если они имеются и если точно установлено отравляющее вещество.
    • Детоксикация организма (выведение токсинов – отравляющих веществ):
      • промывание желудка;
      • форсированный диурез (введение в организм большого количества жидкости и стимуляция выделения мочи);
      • аппаратные методы очистки крови (например, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ), удаляющие из плазмы (жидкой части крови) вредные вещества.
    • Гепатопротекторы (препараты, улучшающие деятельность печени).
    • Внутривенное введение глюкозы и витаминов группы В и С для восстановления их запасов в клетках печени.
    • Липотропные препараты (уменьшающие накопление жира в клетках печени).
    • Ингибиторы протеолиза (препараты, препятствующие разрушению белков).
    • Аминокислоты (материал для строительства белков).
    • Регулярное очищение кишечника для уменьшения всасывания образующихся токсических продуктов.
    • Антибиотики (противомикробные препараты) для подавления микроорганизмов кишечника.
    • Препараты, связывающие аммиак (соединение азота с водородом) для снижения риска повреждений головного мозга веществами, содержащими азот.
    • Антигистаминные (противоаллергические) препараты.
    • Транквилизаторы (успокаивающие средства) используются для уменьшения кожного зуда.

Эффективность консервативного лечения повышается при введении препаратов в воротную вену (сосуд, приносящий в печень кровь от селезенки, желудка, тонкого и толстого кишечника).

Для этого выполняется катетеризация (введение катетера – полого медицинского инструмента) в пупочную вену.

Необходим тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем.

  • Хирургическое лечение.

Трансплантация (пересадка) печени выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени близкого родственника.

Осложнения токсического поражения печени. В легких случаях токсическое поражение печени излечивается полностью. В остальных случаях возможны осложнения.

  • Печеночная недостаточность (нарушения деятельности печени в результате гибели клеток печени и замены их жировыми клетками). Проявляется следующими симптомами:
    • отеки (избыточное накопление жидкости в организме) в результате недостаточного содержания белков в крови;
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта) и биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кровотечения, возникающие из-за снижения выработки печенью факторов свертывания крови;
    • снижение массы тела из-за недостатка в организме белков, жиров, углеводов, вырабатываемых печенью;
    • печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга вредными веществами, накапливающимися в крови при нарушениях работы печени);
    • печеночная кома (наиболее глубокая утрата сознания – осложнение печеночной недостаточности, развивающееся в результате гибели ткани печени, поступления в кровь продуктов распада гепатоцитов (клеток печени) и прекращения антитоксической функции (обезвреживание вредных веществ) печени.
  • Цирроз печени – диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза). Осложнения цирроза печени.
    • Варикозное расширение вен (истончение стенки вены с образованием выпячивания) пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
      • кровавая рвота;
      • мелена (черный стул);
      • пониженное артериальное давление (менее 100/60 миллиметров ртутного столба);
      • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-90).
    • Асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (растущая с повреждением окружающих тканей) опухоль печени).
  • Системные инфекции (инфекционные заболевания с поражением нескольких систем органов).
  • Гепаторенальный синдром — тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических (отравляющих) веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации) у больных циррозом печени.
  • Печеночно-легочной синдром – низкое содержание кислорода в крови у больных циррозом печени, развивающееся вследствие изменений циркуляции крови в легких.
  • Печеночная гастропатия (заболевание желудка вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
  • Печеночная колопатия (заболевание толстого кишечника вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
  • Бесплодие.
Читайте также:  Все лекарственные препараты для лечения печени

Прогноз при токсическом поражении печени зависит от вида токсического вещества, его количества в организме, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Первичная профилактика токсического поражения печени (то есть до его возникновения):

  • Ограничение попадания в организм токсических факторов (например, соблюдение техники безопасности на производстве).
  • Щадящее печень питание:
    • без консервантов;
    • исключение жирной, жареной, острой и копченой пищи;
    • отказ от алкоголя.
  • При лечении различных заболеваний отказ от полипрагмазии (одновременного назначения больному множества лекарственных средств и процедур).
  • Отказ от повторного использования лекарственных средств, на которые ранее имелась реакция (например, появление кожной сыпи или желтухи – окрашивания в желтый цвет кожи, слизистых оболочек рта, склер (белков) глаз и др.).
  • При наличии заболевания печени отказ от приема лекарственных препаратов, способных повреждать печень.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения токсического поражения печени) заключается в наиболее раннем его выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров, особенно у работников вредных производств.

Токсическое поражение печени — это класс заболеваний, причиной которых служит повреждение гепатоцитов различными ядами, лекарственными препаратами, химическими средствами, токсинами грибов, алкоголем, радиационным излучением.

Все эти факторы вызывают изменения тканей печени. Вследствие отравления токсическими веществами орган разрушается и более не может выполнять свои функции в полном объеме.

Наш мир изобилует источниками токсинов — это может быть что угодно, от средств бытовой химии до некачественных продуктов питания. Даже современная мебель или посуда могут содержать вредные для человека вещества. Поэтому следует внимательно относиться к своему выбору еды, косметики, моющих средств и прочих предметов обихода. Однако есть менее опасная продукция, а есть токсины, которые несут смертельную угрозу человеку.

Самые опасные для печени вещества:
1. Гепатотропные яды – это вещества органической химии – производные бензола, прочие углеводороды, альдегиды, все спирты, амины.
2. Гемолитические яды – соединения хрома, мышьяка, медный и прочие купоросы.
3. Многоатомные органические спирты – гликоли и их эфиры.
4. Соединения тяжелых металлов.
5. Инсектициды.

Лекарственные поражения печени вызывают психотропные и противоопухолевые препараты (цитостатики), некоторые токсические соединения в грибах.

Ученые выделяет 2 группы токсических веществ:

  1. Яды, вызывающие специфические нарушения функций печени;
  2. Вещества, провоцирующие неспецифические травмы тканей печени.

Средства первой группы поступают в кровь и приводят к нарушениям в гепатоцитах. Это ведет к отмиранию клеток. Доза токсического агента не влияет на тяжесть интоксикации. Все зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Происходят каскадные нарушения функций печени, мочевыделительной системы, прочих органов и систем.

Вещества второй группы оказывают влияние на сосуды, расположенные в печени, нарушая обменные механизмы. Нехватка питательных веществ и кислорода вызывает гибель гепатоцитов. Состояние сопровождается повреждением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Почки не затрагиваются.

Токсические вещества попадают в организм через кожные покровы, органы пищеварения и дыхания.

Токсические поражения печени могут протекать в разной форме и отличаться по уровню выделяемых для борьбы с отравлением ферментов и по стадии течения патологии.

Врачи различают 3 степени тяжести интоксикации:

  1. Первая – уровень ферментов, которые участвуют в процессе детоксикации увеличился в плазме крови в 2–5 раз.
  2. Вторая степень – от 5–10 раз.
  3. Третья степень – более чем в 10 раз.

По скорости нарастания признаков печеночной недостаточности:

  • Острая интоксикация – длительность менее полугода. Единичный контакт с ядовитыми веществами. Симптомы развиваются на 2–5 день.
  • Хроническая интоксикация – длительность более 6 месяцев. Вызывается постоянным контактом с ядами. Лекарственное поражение печени часто встречающийся вид хронического процесса. Симптомы могут проявляться через месяцы и годы.

Токсическое поражение часто протекает в скрытой форме. Но чаще всего симптомы маскируются под различные заболевания системы ЖКТ. Особенно этим отличаются лекарственные поражения печени.
Врачи токсические поражения объединяют в группы – синдромы. Это устойчивые симптомы, которые могут проявляться вместе или самостоятельно.
Выделяют следующие виды синдромов:

  • цитолиз;
  • холестатический синдром;
  • диспепсические симптомы;
  • печеночно-клеточная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия (гепатаргия).

При цитолизе нарушается проницаемость стенок гепатоцитов. При длительном отравлении клетки гибнут. Повышается активность ферментов АЛТ, АСТ, ЛДГ, изменяются показатели железа в крови и витамина B.

При холестатическом синдроме желчь перестает поступать в кишечник в должном объеме. Это состояние характеризуется следующими симптомами:

  • изменение цвета кожных покровов, слюны, склер глаз;
  • светлый кал;
  • темная моча;
  • увеличение печени;
  • раздражение кожи, мучительный зуд.

Диспепсические явления – проявляются как признаки нарушения пищеварения:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • боли в эпигастрии;
  • печень увеличивается в объеме.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности имеет свои особенности:

  • сосудистые звездочки;
  • покраснение кожи ладоней или ступней;
  • феминизация облика у представителей сильного пола. Это проявляется как атрофия яичек, снижение оволосения, ожирение. Увеличиваются молочные железы, нарушается эрекция;
  • увеличение слюнных желез;
  • красный цвет лица;
  • кровоподтеки по телу без травмы;
  • искривление сухожилий рук;
  • желтушность кожных покровов;
  • появление на ногтевых пластинах белых точек;
  • пальцы начинают напоминать барабанные палочки.

Гепатаргия – это проявление тяжелой формы печеночной недостаточности, влияющей на мозг и ЦНС. Этот синдром имеет четко выраженные симптомы:

  • различные нарушения психики;
  • специфический «печеночный» запах из ротовой полости;
  • кома.

Лечением печени занимается гастроэнтеролог или гепатолог. Как проходит обследование?

  1. Сбор анамнеза – время возникновения симптомов, с чем пациент их связывает.
  2. Врач должен знать о наличии хронических заболеваний, условиях работы, обстановке места проживания, лекарственных препаратах, принимаемых больным постоянно.
  3. Осмотр с пальпацией и перкуссией области брюшины.
  4. Лабораторные исследования.
  5. Инструментальные исследования.

Для подтверждения диагноза необходимо будет сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови с определением показателей эозинофилов, лейкоцитарной формулы, реакции оседания эритроцитов, коагулограммой;
  • общий анализ мочи покажет неспецифическое окрашивание биологической жидкости продуктами распада, наличие белка;
  • биохимия крови – определятся уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • кровь на маркеры гепатитов;
  • анализ крови для определения белковых фракций.

Методы визуальной диагностики:

  • УЗИ органов брюшины;
  • биопсия – иссечения кусочка ткани для исследования;
  • эластография – может проводиться вместо биопсии;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия – осмотр внутренних поверхностей пищевода, желудка с помощью эндоскопа. Особое внимание следует уделить состоянию вен и слизистых оболочек;
  • КТ – томография, позволяющая делать снимки на различной глубине или МРТ.

Лечение токсического поражения печени всегда комплексное. В него обязательно входит диетотерапия и консервативное или хирургическое лечение.
Больной во время лечения и в восстановительном периоде обязан соблюдать диету:

  • дробное питание – от 5 раз день;
  • запрещено употребление алкоголя, жирной, тяжелой, острой пищи;
  • при лекарственном поражении печени – полный отказ от медикаментов, вызвавших интоксикацию;
  • низкобелковая диета – максимум 30 г чистого протеина в сутки;
  • основной рацион составляют овощи, фрукты, бобовые в любом виде. Если пациент работает на вредном производстве или диагностированы лекарственные поражения печени, то показано ежедневное употребление молока и кисломолочных продуктов.

Нужно быть готовым к тому, что различные отравления организма токсинами придется лечить длительное время. В зависимости от выраженности процесса и длительности воздействия интоксикации лечение займет от 2–3 недель до нескольких месяцев. Тяжелые формы отравления требуют нахождения в стационаре под контролем врачей.

Методика лечения заключается в следующем:

  1. Отмена токсического вещества – алкоголя, лекарственных средств, прочих ядов.
  2. Использование специальных антидотов, если определен токсический агент.
  3. Детоксикационные мероприятия – промывание желудка, повышение диуреза, специальные способы очистки крови – плазмоферез, диализ, гемосорбция.
  4. Медикаментозные препараты.

В курс терапии обычно входят следующие лекарственные средства:

  • гепатопротекторы;
  • глюкоза и комплекс витаминов (в форме капельниц);
  • лекарства, снижающие накопление жира в печени;
  • ингибиторы протеолиза – вещества, предотвращающие разрушение белковых молекул в организме;
  • курс аминокислот и антибиотиков;
  • препараты, связывающие аммиак;
  • противоаллергические и успокаивающие препараты.

Эффективность медикаментозного лечения повышает внутривенное введение лекарственных средств.

Если консервативное лечение невозможно или не дает результатов, то требуется пересадка печени. Донором может стать любой близкий родственник.

Чтобы не допустить интоксикации со всеми вытекающими из нее последствиями, важно придерживаться рекомендаций врачей:

  • соблюдение требований техники безопасности на производстве;
  • использование защиты при работе с химикатами;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • при лечении любых заболеваний избегать приема большого количества лекарственных препаратов;
  • избегать медикаментов, вызывающих токсическое повреждение печени.

Прогноз для этого заболевания благоприятный при своевременно начатом лечении и соблюдении диеты.

Любому образованному человеку известно, что печень является крупнейшим фильтром нашего организма. Этот орган выполняет целый ряд весьма полезных функций, однако в контексте темы данной статьи мы остановимся именно на способности печени обезвреживать токсические продукты метаболизма.

Любое вредное вещество, которое попадает в наш организм, вместе с кровотоком поступает в главную фильтровальную станцию – печень, где происходит его детоксикация. При массивной атаке ядовитых веществ появляются симптомы интоксикации печени, а именно:

  • тяжесть и болезненность в правом подреберье;
  • гипертермия выше 38 градусов;
  • мышечная и суставная боль; диспепсические расстройства;
  • заторможенность, дрожание головы и конечностей;
  • кровоподтеки и кровотечения;
  • желтушный синдром.

Причиной возникновения вышеперечисленных симптомов является поражение гепатоцитов (печеночных клеток). В конечном итоге токсическое поражение печени приводит к гепатиту, жировой дегенерации тканей, циррозу и онкологическим новообразованиям. В этой статье мы подробно обсудим как местные, так и очаговые поражения печени, а также их наиболее распространенные формы.

Развернутый вариант списка едва ли поместится в одну полосу прокрутки, поэтому перечислим лишь основные группы токсических веществ:

  • выхлопные газы (окись углерода);
  • производственные выбросы;
  • пищевые красители;
  • консерванты;
  • бытовые химикаты;
  • нитраты и пестициды;
  • алкоголь;
  • фармакологические препараты.

Таким образом, алкогольное и токсическое поражение печени будут давать практически идентичную клиническую картину. Зачастую бывает очень трудно понять, какой фактор был первоочередным в этиологии, поскольку часто наблюдается одновременное воздействие на организм как вредных химических веществ, так и алкогольных напитков.

Признаки токсического поражения также могут быть обусловлены воздействием фармакологических препаратов. Лекарственная интоксикация печени вызывает жировое перерождение и разрастание соединительной ткани, как при алкогольном поражении.

Интоксикация печени лекарствами может быть спровоцирована приемом фосфорорганических соединений, а также любых препаратов, содержащих железо в больших количествах. Следует иметь в виду, что частый прием лекарственных средств, представленных в списке, повышает риск развития медикаментозной интоксикации печени:

  1. антидепрессанты (адьювин, прозак, продеп, флуоксетин и т.д.);
  2. антибиотики (ампиокс, супракс, цефорал, флемоксин);
  3. гормональные препараты (антеовин, винстрол, ретаболил, метилтестостерон, тестэнат);
  4. цитостатики (азатиоприн, дипин, метотрексат, миелосан);
  5. нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, парацетмаол);
  6. тиреотропные препараты (мерказолил, метизол, паратиреоидин);
  7. диуретические препараты (фуросемид, торасемид, гидрохлортиазид);
  8. препараты для лечения сахарного диабета (глимепирид, хлорпропамид, троглитазон, акарбоза, миглитол);
  9. сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален, сульфасалазин, сульфаэтидол, бисептол).

Скорость развития побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов во многом зависит от их дозы, действующего вещества, возраста и пола пациента (женщины болеют чаще), а также способа введения лекарства в организм (энтеральный или парентеральный).

Отравление печени может быть обусловлено прямым воздействием токсического вещества или его метаболитов (соединений, образующихся в результате расщепления). Кроме того, печень может страдать вследствие аллергической реакции, которая провоцирует тканевое воспаление.

Практически аналогичная картина наблюдается при алкогольном поражении печени и ЖКТ. Этиловый спирт сам по себе способен повреждать гепатоциты, а при его расщеплении образуется крайне вредное вещество – ацетальдегид, которое не только токсично для печени, но обладает канцерогенными свойствами. Именно поэтому у хронических алкоголиков цирроз печени часто переходит в рак.

Рассмотрим характерные признаки, которые наблюдаются при интоксикации печени:

  • снижение работоспособности, вялость и быстрая утомляемость. Пациента также может беспокоить ухудшение сна, раздражительность, невнимательность и даже приступы депрессии. При печеночном поражении начинают вырабатываться эндотоксины, которые вместе с кровотоком попадают в мозг, оказывая негативное воздействие на ЦНС;
  • боли в правом подреберье. Этот симптом объясняется растяжением печеночной капсулы вследствие увеличения объема ткани железы. При нарушении оттока желчи могут возникать покалывающие боли, имеющие точечную локализацию;

Помните, что боль в правом подреберье вначале болезни может отсутствовать, из-за чего заболевание остается незамеченным.

  • диспепсические расстройства. Обычно пациента беспокоит диарея, которая изредка может чередоваться с запорами. Возникновение этих симптомов обусловлено нарушением оттока желчи, которая играет важнейшую функцию в расщеплении жиров;
  • увеличение печени, которое выявляется пальпаторным способом. Железа может выступать за край правой реберной дуги на 1-5 сантиметров. При затруднении оттока крови наблюдаются застойные явления, разрастание соединительной ткани и жировая инфильтрация. В результате этого орган увеличивается в объеме;
  • язык пациента обложен налетом, при этом имеет рыхловатый вид, заметны отпечатки зубов по бокам. Это объясняется тем, что на слизистой оболочке языка накапливается большое количество бактерий, в результате жизнедеятельности которых язык меняет свой внешний вид;
  • склеры глаз и кожа желтушны. Данное явление объясняется высоким содержанием в кровеносном русле билирубина, который придает характерную окраску слизистым и кожным покровам;
  • моча темнеет, стул может обесцвечиваться. Здесь снова все объясняется увеличением концентрации билирубина в организме;
  • высыпания на коже – данное явление обусловлено как общей интоксикацией организма, так воздействием желчи, которая при нарушении всасывания накапливается в крови, откуда попадает в ткани, в том числе – кожные покровы. У пациента развивается дерматит, фурункулез и угревая сыпь;
  • повышение температуры тела. Интоксикация печени приводит к повышению уровня ядов в кровеносном русле, в результате чего нарастание температуры может варьироваться от субфебрилитета до высокой лихорадки;
  • рвота – данный симптом часто сопровождает значительное повышение температуры тела на фоне интоксикации.
Читайте также:  Что делать если поставлен диагноз цирроз печени

Не лишним будет упомянуть биохимические синдромы поражения печени. К таковым относятся:

  1. синдром цитолиза – это повреждение печеночных клеток с нарушением их проницаемости. Данный синдром наиболее характерен для вирусных, алкогольных и токсических гепатитов, а также циррозов. Воспаление и некроз гепатоцитов ухудшают печеночную функцию, а также способствуют интоксикации организма. При этом повышаются печеночные фермента (АЛТ, АСТ), билирубин и железо в сыворотке крови;
  2. экскреторно-билиарный синдром – это расстройство желчевыделительной функции гепатоцитов и застой желчи, в результате чего нарушается расщепление жиров и усвоение пищи. В крови отмечается повышенное содержание фосфолипидов, билирубина и ферментов;
  3. воспалительный синдром. Ткани печени становятся более чувствительными к раздражителям (это явление известно как сенсибилизация). В крови обычно повышается белок и уровень гаммаглобулинов.
  4. синдром печеночной недостаточности – это непрерывно нарастающее нарушение функциональных возможностей печени. В итоге железа теряет способность к восстановлению и участию в метаболических процессах. Признаки интоксикации печени представлены дисфункцией нервной системы, которая выражается как нервно-мышечными патологиями, так и психическими расстройствами.

В первую очередь врач анализирует анамнез жизни, акцентируя внимание на предшествующем приеме медикаментозных средств, наличии лекарственной аллергии, генетической предрасположенности, неправильном образе жизни, а также проживании в экологически неблагополучных регионах. Затем опрашивает жалобы пациента, чтобы сформировать для себя картину развития болезни.

После этого могут быть назначены следующие исследования:

  • общий анализ крови (врача интересует уровень эритроцитов, гемоглобина – для оценки степени анемии, а также лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов как верных признаков воспалительных процессов);
  • биохимическое исследование крови (определяется уровень билирубина, а также таких печеночных ферментов, как щелочная фосфатаза, аспартатаминотранфераза, аланинаминотрансфераза);
  • анализ крови на наличие фармакологических препаратов, а также их метаболитов, способных оказывать гепатотоксичное действие;
  • визуализация печени при помощи таких методов, как УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография);
  • биопсия (забор ткани печени для гистологического исследования). Процедура болезненная, поэтому осуществляется под местным обезболиванием. Забор материала осуществляется под контролем УЗИ посредством иглы, которая вводится между ребрами пациента. По результатам гистологического исследования определяется структура печеночной ткани.

Поражение печени может быть как очаговым, так и диффузным, когда поражается вся паренхима. Заметим, что диффузный патологический процесс протекает намного тяжелее. Замещение гепатоцитов фиброзной и жировой тканью существенно ограничивает нормальное функционирование органа.

Если не лечить начальную стадию патологии, развивается цирроз или рак, при котором может наблюдаться первичное или вторичное поражение печени вследствие метастазирования. Метастазы могут удаляться путем оперативного вмешательства.

Если в процессе диагностики подтвердилось заболевание печени, пациента ждет длительный и довольно непростой процесс лечения. В первую очередь необходимо воздействовать на причину появления симптомов интоксикации. Иначе говоря, лечение должно быть этиологическим, то есть оказывать влияние на причину патологии.

Многие пациенты, которые предпочитают самолечение, борются только с клиническими симптомами поражения железы, забывая о причине болезни. Как нетрудно догадаться, такое лечение печени малоэффективно. Результатом такой терапии является временное облегчение общего состояния. Как только человек заканчивает прием лекарственных средств, которые уменьшали боль, тошноту и лихорадку, симптоматика постепенно возвращается.

Лечение печени должно в первую очередь устранить причину интоксикации. На фоне продолжающегося действия токсического фактора на восстановление печеночной структуры даже не стоит надеяться.

Токсическое поражение печени не удастся остановить, если человек будет продолжать работать на вредном производстве, пренебрегая защитными средствами, или злоупотреблять алкоголем.

Токсическое поражение печени требует назначения таких групп препаратов:

  • производные интерферона. Они применяются для лечения вирусных гепатитов. Их действие направлено на уничтожение вируса и укрепление иммунитета пациента;
  • гепатопротекторы. Наиболее эффективными являются такие препараты, как Урсохол (защищает и восстанавливает клетки печени, обладает желчегонным свойством, растворяет конкременты в желчных протоках), Гептрал (защищает и восстанавливает клетки печени, обладает желчегонным свойством, устраняет интоксикацию печени и всего организма), Эссенциале (за счет действия фосфолипидов восстанавливаются клетки печени и нормализуются метаболические процессы);
  • желчегонные препараты (Оксафенамид, Цикловалон, Аллохол) – назначаются для стимуляции оттока желчи;
  • спазмалитики (Но-Шпа, Папаверин или Дуспаталин) – необходимы для снятия спазма сфинктеров желчных протоков и желчного пузыря, что позволяет предупредить застойные явления.

Перед назначением желчегонных средств врач должен убедиться в отсутствии конкрементов (камней в протоках), для чего назначается УЗИ. Такие препараты как Урсохол, Урсофальк или Урсосан способствуют их растворению, но для этого требуется довольно продолжительное применение.

Немаловажным моментом в лечении токсических поражений является снижение выраженности интоксикации организма. Для этого могут применяться инфузионные растворы, благодаря которым уменьшается концентрация ядов в кровеносном русле, ускоряется выведение токсических соединений и продуктов метаболизма. Для стимуляции диуреза назначаются мочегонные средства.

При этом очень важно не забывать о приеме препаратов калия и кальция – эти элементы выводятся из организма вместе с токсичными веществами, в связи с чем требуется их восполнение. С целью прекращения всасывания яда могут назначаться слабительные препараты, сорбенты, а также промывание желудка и клизмы.

Особая роль отводится диете №5, при которой из рациона исключается алкоголь, сладкие, жареные, копченые, жирные и острые блюда. Ограничения касаются сдобных изделий, жирной молочки и сладостей.

Основу рациона составляют отварные крупы, нежирное мясо, рыба и овощи. Среди вариантов приготовления следует отдать предпочтение отварным, перетертым, печеным и паровым блюдам.

Ежедневная калорийность не должна превышать 3000. Пациент должен принимать пищу небольшими порциями, до пяти раз в день.

Благодаря комплексной терапии и прекращению воздействия вредного фактора на организм, удается добиться стабилизации общего состояния и восстановления печеночной структуры.

Токсическое поражение печени – это общее название, объединяющее под собой ряд различных заболеваний. Сам орган выполняет очистительную функцию, выводя из организма вредные вещества. Ежедневно через него проходит порядка 2 тысяч литров крови, которая очищается до 400 раз.

При развитии определенных заболеваний процесс очистки нарушается. Более того, следствием некоторых патологий становится активное превышение уровня содержания токсинов в организме, с которыми печень уже не способна справиться. В результате происходит изменение тканей органа. Токсическое поражение печени приводит к ее постепенному разрушению.

Печеночный яд – это главный фактор, провоцирующий токсическое поражение. Под данным понятием объединяется группа веществ, которые, проникая в организм, негативно сказываются на состоянии органа. Яд проникает в организм случайно, вследствие профессиональной деятельности либо умышленно.

Токсины поражают человека следующими путями:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • через ротовую полость и дальше по желудочно-кишечному тракту;
  • через дыхательные пути;
  • через кожный покров.

Вредные вещества оказывают разное воздействие на орган. Токсическое поражение печени может проявляться в виде разрушения ее клеток. Токсины нередко нарушают поступление крови. Результатом этого патологического процесса является то, что клетки получают недостаточное количество кислорода и других питательных веществ и, как следствие, отмирают.

Токсическое поражение печени

Классификация ядов, наиболее опасных для печени, выглядит следующим образом:

  • Гепатропные, представляющие собой органические вещества.
  • Гемолитические. Такие яды состоят из соединений хрома, мышьяка, медного и иных купоросов.
  • Органические спирты, имеющие многоатомное строение.
  • Тяжелые металлы.
  • Инсектициды.
  • Пути проникновения ядов

Эти яды проникают в организм человека вследствие:

  • Отравления промышленными веществами.
    Обычно поражение происходит через дыхательные пути и кожу, так как человек не потребляет специально или случайно мышьяк, производные нефти, фосфор, пестициды и другие органические соединения. Если доза вещества превышает допустимый предел, то признаки токсического поражения печени проявляются практически сразу, так как клетки органа начинают достаточно быстро отмирать. Однако и малая дозировка, получаемая регулярно, в конечном итоге приводит к полному разрушению клеточной структуры. В данном случае поражение происходит по типу острого гепатита.
  • Приема лекарства.
    Отравление печени лекарствами происходит довольно часто. Многие препараты оказывают токсико-негативное влияние на клетки, что способствует их отмиранию. К числу подобных медикаментов можно отнести антибиотики, противотуберкулезный, противовирусный и иные лекарства. Важно отметить, что токсическое поражение возможно только при наступлении ряда обстоятельств, к числу которых относятся: превышение допустимой дозы и когда препарат подобран неправильно.
  • Потребление растительного яда.
    Подобные вещества оказывают непосредственное влияние на ткани печени, замещая ее жировой. Чаще всего эти яды проникают в организм путем потребления определенных видов сорняков и грибов (крестовик, горчак, бледная поганка и так далее).
  • Злоупотребление алкоголем.
    Токсическое поражение возникает из-за большого количества выпитого алкоголя или потребления напитков плохого качества. Нарушение печеночных функций происходит вследствие выработки органом такого вещества, как ацетальдегид. Он провоцирует замещение обычной ткани на жировую, в результате чего происходит накопление жировых кислот.

Кроме того, интоксикация организма возможна по ряду других причин, среди которых можно выделить:

  • онкозаболевание;
  • инфекционные патологии;
  • лучевая болезнь;
  • воспалительные процессы;
  • ожоги.

В медицинской практике принято токсические вещества подразделять на две основные группы. Классификация проводится посредством выделения ядов в зависимости от последствий, спровоцированных поражением:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С ! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее–>

  1. Вещества, вызывающие нарушение печеночных функций.
  2. Вещества, приводящие к травмированию органа.

В первом случае уровень интоксикации напрямую зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма. То есть, иногда даже малая доза вещества приводит к тяжелым последствиям. Другая группа веществ провоцирует нарушение кровотока в печени.

Проявление интоксикации зависит от характера протекания заболевания и количества ферментов, вырабатываемых для борьбы с проблемой. Принято выделять три степени тяжести недуга:

  • Первая характеризуется 2—5-кратным превышением стандартного уровня ферментов в крови.
  • На второй стадии их число увеличивается в 5—10 раз.
  • О третьей стадии свидетельствует рост числа ферментов более чем в 10 раз.

В зависимости от скорости ухудшения состояния печени интоксикация бывает следующих видов:

  • Острая. Характеризуется относительно быстрым протеканием. Симптомы, возникающие на 2—5 день после контакта с ядом, проявляют себя в течение 6 и менее месяцев.
  • Хроническая. Протекает в течение 6 и более месяцев. Такая форма недуга развивается на фоне регулярного контакта с провоцирующим агентом. В основном хроническую интоксикацию вызывает определенное лекарство. Причем о наличии проблемы человек может узнать спустя месяц или даже годы.

Симптомы при токсическом поражении печени могут никак себя не проявлять. Либо клиническая картина токсикоза является слабовыраженной. Также нередко признаки проблемы характерны проявлениям заболеваний органов ЖКТ. О наличии поражения печени могут свидетельствовать следующие недуги:

Данная патология характеризуется тем, что снижается степень проницаемости клеток гепатоцита. Наличие цитолиза могут показать только лабораторные исследования. Об этом заболевании свидетельствуют высокая активность печеночных ферментов и увеличение числа витамина В12 и железа в крови.

Для холестатического синдрома характерно снижение объема поступления желчи. К числу симптомов этого заболевания относятся:

  • изменение цвета кожных покровов;
  • зуд кожи;
  • увеличение в размерах печени;
  • потемнение мочи.

Эта проблема характеризуется нарушением процесса переваривания пищи, вследствие чего у пациента резко нарушается аппетит. Также о наличии проблем в организме свидетельствуют вздутие живота, увеличение печени и приступы тошноты со рвотой.

В данном случае как об интоксикации организма, так и о печеночной недостаточности могут свидетельствовать следующие признаки:

  • проступание сосудов через слой эпителия;
  • кожа на лице, ладонях и ступнях становится красной;
  • облысение, эректильная дисфункция и атрофия яичек (только у мужчин);
  • появление кровоподтеков, образовавшихся не вследствие травм;
  • появление белых точек на ногтевых пластинах;
  • пожелтение кожи.

Появление белых точек на ногтевых пластинах свидетельствует о печеночной недостаточности

Наступление этого синдрома свидетельствует об острой форме поражения. Он характеризуется нарушением работы ЦНС и головного мозга. В частности, гепатаргический синдром проявляет себя в виде: психических расстройств, появления печеночного запаха изо рта, комы.

Выше были описаны основные симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма, которая вызвана различными причинами.

Поражение печени часто встречается у людей, которые:

Поражение печени часто встречается у людей, которые страдают от проблем с весом

  • имеют генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям, провоцирующим нарушение печеночных функций;
  • страдают от проблем с весом (низкая масса или ожирение);
  • страдают от нарушения обмена липидов;
  • болеют сахарным диабетом второго типа или вирусным гепатитом;
  • достигли 40-летнего возраста;
  • проживают на территориях, неблагоприятных с точки зрения экологии;
  • потребляют слишком много алкоголя;
  • злоупотребляют курением.

Важно отметить, что наличие указанных факторов необязательно приводит к поражению печени.

При любом поражении печени лечение начинается с диагностики заболевания, вызвавшего проблему. Эти мероприятия предполагают проведение следующих процедур.

Врач собирает информацию о текущих беспокойствах пациента, симптомах, наличие у него хронических заболеваний и другом.

Обязательно оценивается состояние кожного покрова и пальпируется область, в которой располагается печень.

В ходе лабораторных исследований проводятся:

  • общий и биохимический анализ крови, позволяющие установить наличие воспалительного процесса и других патологических явлений;
  • общий анализ мочи, необходимый для установления наличия белка;
  • коагулорама, позволяющая определить уровень свертываемости крови;
  • определение маркеров на гепатиты.

При поражении печени назначаются УЗИ, МРТ, КТ. При подозрении на наличие злокачественной опухоли проводится биопсия органа.

На основании результатов, полученных в ходе диагностики, определяется лечение.

Восстановление печеночных функций требует комплексного подхода. В первую очередь назначается специальная, дробная диета. Она предполагает полный отказ от употребления алкогольных напитков, а также острых и жирных блюд. В случае если интоксикация была вызвана воздействием лекарственных веществ, их прием следует прекратить. В основу ежедневного рациона положены кисломолочные продукты, овощи, фрукты, бобовые.

Основная цель терапии заключается в проведении полной детоксикации организма. Подход к лечению выбирается строго индивидуально. После устранения причины, спровоцировавшей развитие токсического поражения, назначаются антидоты (если установлен истинный агент). В дополнении проводятся детоксикационные мероприятия: промывание желудка, повышение диуреза, очищение крови (плазмоферез и другое).

В терапии печеночных поражений активно применяются различные лекарственные препараты: гепатопротекторы, аминокислоты, антибиотики, глюкоза, витаминные комплексы и другое.

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого производится пересадка печени.

Важно понимать, что при поражении печени крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Неправильно подобранная терапия и продолжающееся течение патологии приводят к отказу органа, вследствие чего наступает смерть.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник