Церроз печени живут ли с этим

К сожалению, цирроз печени на сегодняшний день является весомой медицинской проблемой. Подобной патологией страдают около 30% населения планеты и из них большая часть мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Стоит отметить, что страшная болезнь является необратимым процессом, поэтому летальный исход от нее неизбежен. Вот только длительность жизни у каждого больного разная. В том, сколько живут с циррозом печени, разбираемся подробно ниже.

Цирроз печени — это перерождение здоровых клеток органа в фиброзную ткань. Все клетки больной печени с течением времени полностью замещаются соединительными, что в итоге приводит к полной дисфункции органа. В результате организм больше не может бороться с поступающими извне токсинами и человек умирает. Часто в муках при осложнениях болезни. Весь этот печеночный процесс является следствием токсического поражения печени. А поражается орган токсинами в следующих ситуациях:

• Алкоголизм и наркомания;
• Некроз печени гепатит также дает;
• Проблемы с желчевыводящими путями;
• Работа на токсических предприятиях;
• Наследственность.

Приведенные ситуации и являются причинами развития цирроза. При этом факторами риска, при которых можно получить гепатит одной из форм являются беспорядочная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции, посещение сомнительных тату-салонов, салонов красоты и медицинских учреждений, где могут быть использованы нестерильные инструменты.

Многие больные с печеночной патологией задаются вопросом, можно ли вылечить цирроз печени и действительно ли пациентам с такой болезнью грозит смерть от цирроза. Здесь сразу стоит отметить, что термина «полное выздоровление» в лексиконе гастроэнтерологов относительно цирроза нет. Однако есть не менее обнадеживающие термины, такие как «улучшение», «стационарное состоянием». К сожалению, по отношению к некоторым больным применяют и термины «ухудшение» или «смерть». Но последние относятся к тем, кто не желает бороться с некрозом печени и продолжает вести разгульный образ жизни, полностью игнорируя предписания врача.

Коварство данной патологии заключается в том, что на ранних стадиях болезнь не проявляет себя. Максимум пациент с циррозом может ощущать усталость, рассеянность, апатию и снижение аппетита. Поэтому стоит сразу обратиться к специалистам, если у человека есть подозрения на развитие цирроза. Установить диагноз на ранних стадиях можно лишь по лабораторным показателям крови.

Важно: чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у человека увеличить продолжительность жизни при циррозе печени.

Для информации: тем, кто интересуется, лечится ли цирроз печени, стоит знать, что полное избавление от патологии возможно только с пересадкой органа и при условии ведения здорового и трезвого образа жизни как до трансплантации, так и после нее.

Если читатель желает знать, сколько живут с циррозом печени, то здесь стоит уяснить, что в целом продолжительность жизни больного будет зависеть от нескольких важных факторов:

• Стадия болезни (уровень компенсации органа);
• Типы осложнений при циррозе;
• Эффективность проводимой терапии;
• Пол и возраст больного;
• Хронические болезни в организме пациента.

Медики используют несколько методов определения стадии болезни. Одним из самых распространенных является метод Чайлда-Туркотта. Здесь медики отслеживают комплекс показателей, к которым относят уровень в крови альбумина, билирубина, а также наличие у больного асцита (жидкости в брюшине), расстройств неврологического характера и определенного качества питания больного. По полученным результатам классифицирую степень компенсации пораженного органа и соответственно, усреднено выводят, сколько живут люди с циррозом печени. Классификация выглядит следующим образом:

• 1 начальная стадия (или класс А). Называется цирроз компенсированный. На этом этапе болезни у больного отмечается уровень билирубина 2 мг % и менее, альбумина — 3,5 г/дл и выше, питание правильное, а неврологических расстройств и асцита у больного нет. В этом случае, отвечая на вопрос, сколько же живут с циррозом, стоит знать, что здесь у больного на ранней стадии патологии печени у мужчин и женщин есть все шансы если не вылечить печень, но приостановить патологию и прожить еще 10, а то и 15 лет.
• Стадия 2 (класс В). Носит название субкомпенсированный цирроз. Билирубин здесь повышается до отметки 3 мг %, альбумин 3,5 г/дл, наличие асцита, который пролечивается, минимальные неврологические нарушения и среднее питание. В этом случае у больного есть шанс прожить еще 5-7 лет. При этом всего 40% больных на этой стадии имеют шанс прожить столько при условии соблюдения всех предписаний врача.
• Стадия 3 (класс С). Декомпенсированный цирроз. Билирубин поднимается выше отметки 3 мг %, альбумин падает ниже 3 г/дл, асцит есть и плохо поддается лечению, при этом у больного отмечают осложнения в виде печеночной энцефалопатии. Симптомы патологии становятся ярко выраженными. На этой стадии болезни лишь 20 человек из 100 имеют шанс прожить еще хотя бы 5 лет.
• Стадия 4 (класс D). Такой терминальный цирроз печени прогноз имеет самый худший. Здесь человек умрет в течение года по причине сформировавшихся осложнений под воздействием необратимого перерождения органа.

С течением патологии у больного проявляются более явные изменения печени — признаки в виде желтушности, формирования сосудистых звездочек по лицу и плечевому поясу, расстройств пищеварения, апатии и раздражительности. Но самым главным признаком необратимого перерождения клеток печени является портальная гипертензия. То есть, повышение давления в воротной вене органа. Если говорить просто, то кровь, ранее проходящая по воротной вере и всем клеткам печени, теперь не может циркулировать там ввиду отмирания клеток органа. Ток крови ищет обход, что повышает давление в сосудах. На животе больного циррозом проступает венозный рисунок, который еще называют головой медузы. Именно портальная гипертензия и является основной причиной смерти пациента с циррозом.

Если читатель желает знать, как умирают от цирроза печени, то картина здесь малоприятная. В частности, пациент умирает от осложнений, которые спровоцировал цирроз:

• Портальная гипертензия. Как было сказано выше, кровь, ищущая пути тока, в конце концов не находит их и выливается наружу. То есть, пациент с терминальной стадией болезни умирает от внутреннего кровотечения, которое может быть печеночным, желудочно-кишечным или пищеводным. О том, что у человека уже развилось кровотечение, будет свидетельствовать рвота цвета кофейной гущи или кал черного оттенка. Смертность от внутреннего кровотечения составляет около 40% всех больных.
• Асцит. Скопление жидкости в брюшной полости больного является не менее тяжелым осложнением. Ввиду нарушения водно-солевого баланса в организме человека скапливается жидкость. Ее объем составляет 3-6 литров. Если асцит уже не поддается лечению, то жидкость заражается кишечными бактериями. В результате наступает перитонит (распространение по внутренним органам гнойной жидкости). С такими проявлениями болезни как результат — наступает смерть пациента.
• Печеночная энцефалопатия. Тяжелое поражение клеток головного мозга токсинами. Здесь ответом на вопрос, сколько можно прожить с циррозом печени и при таком осложнении, будет однозначным — человек умирает в течение полугода-года. В таком состоянии больной сначала испытывает расстройство памяти и концентрации внимания. Затем симптомы болезни ухудшаются, и пациент испытывает смену апатии и раздражительности, перестает контролировать свои действия. При прогрессировании энцефалопатии (а оно случится 100%) больной впадет в кому, а это смертельно. Как правило, из комы человек уже не выходит.

При поиске ответа на вопрос цирроз печени излечим или нет, стоит уяснить, что в случае, если больному поставлен диагноз цирроз, врачи постараются сделать все возможное, чтобы приостановить перерождение здоровых клеток печени в фиброзную ткань. В частности применяют такую тактику лечения:

• Назначение препаратов гепатопротекторов, которые ускорят химические реакции в клетках органа и будут стимулировать их рост.
• Применение методики переливания крови и ее составляющих.
• Назначение препаратов из группы глюкокортикоидные гормоны. Они поддерживают функцию увядающей печени и снижают симптомы болезни.
• Использование ферментов для нормализации работы органов ЖКТ.
• Применение адсорбирующих препаратов для качественной очистки кишечника от токсинов.

Если читатель интересуется, излечим ли цирроз печени и сколько лет можно еще прожить с патологией, то здесь важно понять, что окончательно болезнь не вылечивается. А вернее излечиться можно только пересадкой органа. Но если полностью изменить свой образ жизни и принимать все прописанное врачом лечение, то можно остановить процесс перерождения клеток печени и тем самым продлить себе жизнь. В частности врачи рассказывают, как можно продлить себе жизнь:

• Нейтрализовать первопричину болезни. То есть отказаться от алкоголя, наркотиков, сменить место работы, если причиной болезни стали токсины на предприятии. В частности причину патологии поможет установить точная диагностика.
• Качественно отдыхать. То есть при малейшей усталости отводить время на отдых и полноценно высыпаться, чтобы пациент не умер, а прожил еще долгий срок.
• Придерживаться диеты. В частности важен отказ от жирной, жареной, копченой и маринованной еды, а также от фастфуда для печени сколько бы его ни хотелось. Упор нужно делать на нежирную молочную продукцию, легкие супы, мясо и рыбу нежирных сортов, овощи и фрукты, хлеб вчерашний и сухарики. При соблюдении правильного питания человек может снизить симптомы болезни и прожить еще долго (не менее 5-7 лет).
• Контролировать массу тела. Это нужно для раннего выявления возможного асцита. В случае если симптомы скопления в брюшине жидкости явные, срочно обратиться к лечащему врачу.
• Принимать травяные настои. Какие именно, посоветует врач. Кстати, отзывы о траволечении достаточно положительные. Такая терапия полностью не излечивает орган, но вполне поддерживает его функцию.

Важно: при циррозе печени женского или мужского организма очень важно исключить чрезмерные физические нагрузки (в частности подъем тяжестей). Количество физнагрузок должно быть сведено к минимуму. Такие нагрузки способны вызвать внутреннее кровотечение у женщин/мужчин и смерть от цирроза печени.

Совет: помните, проживать оставшийся жизненный путь нужно если не дольше и с оптимизмом, то хотя бы с верой в то, что вы можете сделать что-то хорошее и светлое на этой планете. Знайте, люди с циррозом печени жили и живут вполне качественно, если отбросить страхи, поверить в себя и своего лечащего врача.

источник

Данное заболевание является прогрессирующим: в организме начинаются необратимые процессы, которые нарушают работоспособность органа, функциональная ткань заменяется соединительной (фиброзной). Стадия, первопричины возникновения болезни влияют на то, сколько человек может прожить лет.

Каждый пациент, который услышал этот страшный диагноз, интересуется, сколько живут с циррозом печени, можно ли вылечить заболевание. Улучшение состояния возможно при обнаружении на ранней стадии, соблюдении рекомендаций врача. Если болезнь прогрессирует, развивается не первый год, начались серьезные осложнения, прогноз всегда будет негативным.

Самой распространенной причиной недуга становится алкогольный гепатит, который провоцирует хроническую форму болезни Излечить его можно только посредством пересадки органа. Алкоголик не сможет попасть в список на пересадку. Существует перечень факторов, которые определяют, сколько человек проживет:

• ведет ли пациент правильный образ жизни;
• возраст больного, у молодых людей шанс избежать смерти выше;
• общее состояние человека;
• первопричина появление болезни (если это гепатит, то лечение может вполне быть эффективным);
• есть ли другие хронические заболевания.

Любые сопутствующие патологии (особенно хронические) негативно влияют на прогноз. Состояние больного сильно ухудшается, функция органа выполняется плохо, либо не выполняется вовсе. Другие патологии могут усугубить процесс и сократить продолжительность жизни пациента. Некоторые заболевания ограничивают возможные варианты терапии. В любом случае запрещены аминогликозиды, НПВС, способные спровоцировать кровотечение в ЖКТ. В качестве осложнений нередки:

• варикозное расширение вен пищевода/желудка;
• печеночно-почечный синдром;
• печеночная энцефалопатия;
• перитонит;
• коагулопатия;
• карцинома гепатоцеллюлярного типа.

Недуг имеет несколько степеней с характерными симптомами и вероятностью успешности терапии. От стадии зависит, сколько живут с циррозом печени. Выделяют несколько основных этапов: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация и последняя (терминальная) стадия. Продолжительность жизни зависит от важнейшего фактора – на каком этапе начата терапия:

1. Первая степень. Функцию отмерших клеток на себя принимают неповрежденные здоровые гепатоциты, болезнь не сопровождается симптомами. Длительность жизни у 50% пациентов составляет более 7 лет.
2. Вторая стадия. Проявляются первые признаки недуга, гибнут и истощаются функциональные клетки, нарушается работа органа. Прогноз длительности жизни – 5 лет.
3. На стадии декомпенсации разрастается соединительная ткань, появляется печеночная недостаточность. Только 20-30% живут 3 года.
4. Прогноз терминальной стадии всегда неблагоприятный. Развиваются осложнения: асцит (водянка живота), человек может впасть в кому, происходит разложение тканей. Продолжительность жизни – менее года.

Еще одна характеристика данного заболевания – тяжелые осложнения: асцит, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, энцефалопатия. Смертельную опасность представляет открытие внутреннего кровотечения, как правило, на одном из участков ЖКТ или из вен пищевода. Продолжительность жизни – 3 года в половине случаев.

Асцит считается еще одной тяжелой формой осложнения. Только 25% людей живут до 3 лет, большинство умирают до этого срока. В случае печеночной энцефалопатии врач прогнозирует неблагоприятный исход. В среднем больные не живут более года. При игнорировании рекомендаций врача длительность жизни резко сокращается.

Болезнь может быть вызвана разными причинами, этот фактор влияет на успешность лечения и то, сколько живут больные. К примеру, при билиарном и алкогольном циррозе на первой стадии допускается благоприятный исход. Человек для этого обязан полностью исключить спиртное. Если же стадия 2-я или 3-я, то длительность жизни будет 6 лет и более.

При билиарном типе недуга срок – 5-6 лет от первых появлений признаков заболевания. Самым тяжелым считается вирусный вид недуга. В запущенных ситуациях диагностируют сочетания алкогольной или токсической патологии с вирусной. Это говорит о скорой смерти даже при использовании эффективной терапии. Единственным спасением может стать пересадка органа.

Еще один фактор, который влияет на то, сколько будет жить человек – пол и возраст. Тяжелее болезнь протекает в преклонном возрасте. Общий уровень иммунитета и прочих защитных механизмов снижается, а количество сопутствующих патологий увеличивается. Однако в некоторых случаях диагностирование заболевания у молодых людей имеет тоже неблагоприятный прогноз.

Исследования показывают, что у мужчин цирроз протекает в менее тяжелой форме, чем у женщин. По этой же причине смертельные случаи среди «слабого пола» встречаются чаще. Связано это с высокой чувствительностью клеток женского организма к этанолу, которые начинает скапливаться в больших количествах из-за нарушения функции органа. Однако заболевание возникает на фоне алкоголизма в целом гораздо реже.

источник

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
2. синтез белков:
   • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
   • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
   • третьи – обеспечивают свертывание крови;
   • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

1. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
2. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
3. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
4. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
5. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.
6. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
7. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
8. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
   • камни в желчных путях;
   • сдавление желчных ходов опухолями;
   • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
   • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
   • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
   • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
   • кисты внепеченочных желчных протоков.
9. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.
10. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
11. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
12. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
13. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
14. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

• Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
• Снижение работоспособности.
• После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
• Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
• Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
• При чистке зубов десна кровоточат.
• Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Вначале беспокоят метеоризм, тошнота, рвота. Человек быстро утомляется, его настроение изменчиво, он склонен к капризам. Появляются частые кровотечения из носа.

Период асцита при циррозе. Вначале появляются боли то в одном месте живота, то в другом. После возникает выраженная слабость, периодически – рвота. Болит в правом подреберье, периодически – в левом подреберье (увеличение селезенки). Живот увеличивается, его нельзя втянуть. На передней его стенке видны расширенные вены. Через 6-24 месяца развивается кахектический период (истощение). Резко снижается вес, кожа становится бледной, дряблой. Периоды слабости, при которых определяется пониженное давление, периодически – рвота коричневым содержимым или черный жидкий стул (желудочно-кишечное кровотечение).

Смерть наступает от печеночной комы или присоединения инфекционных заболеваний. Попадание бактерий в асцитическую жидкость – асцит-перитонит – если сам не заканчивается смертью, то сильно укорачивает жизнь

Появляются и быстро прогрессируют признаки повышения давления в воротной вене: боль в правом подреберье, кровоточивость десен, кровотечения из геморроидальных вен и из носа.

На этом фоне развиваются желтуха, зуд, желтые пятна на веках (ксантелазмы), истончение кожи.

Вышеуказанные симптомы идут совместно с расстройствами стула, болезненностью в животе, тошнотой, отрыжкой, изменением настроения, рвотой.

Нарушается чувствительность – температурная, болевая, тактильная – на руках и ногах.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия. Это эйфоричное настроение, сменяющееся депрессией, изменение личности, нарушение сна, смазанность речи, дезориентация.

Страдают и почки, что проявляется отечностью лица, отсутствием аппетита, уменьшением количества мочи, побледнением кожи.

Существуют такие стадии цирроза печени:

1. Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме.
2. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают.
3. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

• бледно-желтая дряблая кожа;
• с расчесами;
• желтые глаза;
• на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
• худые и тонкие руки и ноги;
• синяки на руках и ногах;
• большой живот с выступающим пупком;
• на животе – сетка из расширенных вен;
• красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
• отеки на ногах;
• увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Осложнениями цирроза являются:

1. Асцит: увеличение живота, которое практически не исчезает в лежачем положении, выглядит напряженным, при надавливании на живот объем смещается вбок.
2. Портальная гипертензия. Ее симптомы мы описали выше.
3. Острая печеночная недостаточность развивается при быстром прогрессировании цирроза. В этом случае быстро прогрессирует нарушение сознания, кожа становится желтой, появляется тошнота, рвота, развивается кровотечение – внутреннее, желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное.
4. Хроническая печеночная недостаточность. Постепенно развивается изменение личности, страдает сон, нарастает желтуха, развивается асцит.
5. Спонтанный бактериальный перитонит. Это осложнение асцита, когда внутрибрюшная жидкость инфицируется бактериями, содержащимися в кишечнике, вследствие проницаемости кишечной стенки. Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры до высоких цифр, затруднением дыхания, болью в животе, рвотой, поносом.
6. Гепаторенальный синдром. Так называется поражение почек, происходящее на фоне портальной гипертензии. Симптомы: уменьшение количества мочи, увеличение слабости, тошнота.
7. Рак печени. Его симптомы мало отличаются от признаков самого цирроза.

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

• УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый;
• Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

• ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
• антимитохондриальных антител;
• уровня церрулоплазмина и меди;
• альфа-фетопротеин – для исключения рака крови;
• уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

1. Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают.
2. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия.
3. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

• для исключения асцита подходит метод УЗИ;
• варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
• варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
• исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

1. устранить причину заболевания;
2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
3. компенсировать возникшие нарушения;
4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

• При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
• При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
• Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
• Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
• Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями