Цирроз печени может ли он передачи

В экономически развитых странах цирроз печени (ЦП) входит в число шести основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет и составляет около 20-40 случаев на 100 000 человек. Этот показатель неуклонно растет. В странах СНГ ЦП встречается приблизительно у 1% населения. В популяции частота заболевания трудно определима по причине большого числа неучтенных случаев.

Частота развития ЦП у мужчин выше, чем у женщин, и составляет 3:1. Такие различия определяются причиной заболевания. Например, алкогольный цирроз возникает чаще у мужчин, а первичный биллиарный цирроз – у женщин. Заболевание отмечается во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Причины развития цирроза многообразны. Во многих случаях наблюдается сочетание двух и более причин, что приводит к более тяжелому течению заболевания печени. Основными причинами развития ЦП являются:

1. 1. Алкоголь. Было замечено, что при ежедневном приеме от 80 до 160 мл этилового спирта через 5-10 лет развивается алкогольный цирроз печени, которому предшествует хронический алкогольный гепатит. Алкогольный гепатит часто излечивается при условии полного отказа от употребления алкоголя. Частота развития цирроза у лиц, злоупотребляющих алкоголь, достигает 35 %. Болеют преимущественно мужчины старше 40 лет.
2. 2. Вирусные гепатиты. Согласно статистическим данным, вирусные гепатиты В, С и D приводят к развитию цирроза в 15 -25 % случаев (наиболее чаще отмечается у пациентов с вирусным гепатитом С). ЦП формируется после вирусного гепатита, потому что при течении гепатита погибло огромное число паренхимы печени. Однако у пациентов с хроническими гепатитами высока вероятность развития первичного рака печени (чаще всего отмечается у пациентов с вирусным гепатитом В).
3. 3. Застойная сердечная недостаточность. Застой крови в венозной системе по большому кругу кровообращения по причине недостаточности правых отделов сердца, приводит к атрофии печеночной паренхимы. Такая форма цирроза встречается редко.
4. 4. Хронические химические и лекарственные интоксикации. Работа в условиях высокого содержания гепатотоксических веществ (бензол, соли тяжелых металлов и др.). Длительный прием гепатотоксических лекарственных средств (НПВС, цитостатики и др.).
5. 5. Генетические нарушения обмена веществ. К таким нарушениям относятся гепатолентикулярная дегенерация, дефицит альфа1-антитрипсина, гемохроматоз. Такие формы ЦП встречаются крайне редко.
6. 6. Циррозы печени с неустановленной причиной (криптогенные). Частота таких циррозов (неясной этиологии, идиопатических, криптогенных), по данным литературы, составляет 20-30 %. В большинстве случаев криптогенные циррозы – это следствие неалкогольной жировой дистрофии печени, возникающая при ожирении, сахарном диабете, гипертриглицеридемии. Наблюдаются в основном у женщин.
7. Другие причины:
   • саркоидоз;
   • болезнь Рандлю-Ослера;
   • паразитарные и инфекционные болезни (эхинококкоз, шистосомиаз, бруцеллез, описторхоз, токсоплазмоз ).

Наиболее частыми причинами развития ЦП признаются хроническая интоксикация алкоголем (по различным данным, от 40-50% до 70-80%) и вирусные гепатиты В, С и D (30-40 %).

Цирроз печени это не самостоятельное заболевание, это исход основного заболевания, повреждающее паренхиму печени на протяжении длительного времени (нескольких лет). Поэтому ЦП не является «заразным» заболеванием для окружающих, то есть передача цирроза печени от человека к человеку невозможна. Но причина, которая привела к хроническому повреждению печени, способна передаться — это парентеральные вирусные гепатиты (В, С и D).

Вирусные гепатиты делятся на 2 группы — энтеральные (А и Е) и парентеральные (В, С и D). Вирусы, относящиеся к первой группе, не способны вызывать хронические гепатиты (есть единичные данные об обратном, но это скорее казуистические случаи), поэтому они не вызывают цирроза печени.

Парентеральные же вирусные гепатиты способны вызывать хронический гепатит и как исход, ЦП. Источником инфекции выступает человек. Вирусы этой группы передаются следующими путями:

• вертикальный — от матери к ребенку (во время беременности и во время родов);
• горизонтальный — при половых контактах с инфицированным человеком (половой) и при других контактах с инфицированным человеком (контактно-бытовой);
• артификационный (при нарушении целостности слизистых оболочек и кожных покровов ) – различные медицинские манипуляции, в частности, гемотрансфузии, стоматологические манипуляции и др.

Последний путь передачи вирусов в медицинских учреждениях фактически исключен благодаря реализации мероприятий по дезинфекции многоразового инструментария и использованию одноразовых инструментов. Таким образом, пациент не способен заразиться вирусным гепатитом в медицинских учреждениях.

На сегодняшний день вероятность заражения вирусами гепатита В и D крайне мала за счет применения вакцины против вируса гепатита В. А вот ситуация с вирусом гепатита С является неблагоприятной. Этот вирус обладает высокой мутагенной активностью, поэтому все попытки разработать вакцину не увенчались успехом. У 85-90% лиц, перенесших острый гепатит С, происходит формирование хронического формы гепатита, а острая форма вирусного гепатита С, как правило, остается нераспознанной по причине малосимптомного течения заболевания. Поэтому вероятность развития ЦП наиболее высока именно у вируса гепатита С.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

Когда кому-то из родных ставят диагноз цирроз печени, знание о том, как передаётся это заболевание, поможет обеспечить должный уход больному, максимально обезопасив себя. В медицине циррозом называется разрушительный процесс, в результате которого здоровые клетки печени замещаются фиброидной тканью. Поскольку орган уже не может справляться со своими функциями, начинается отравление непереработанными токсинами. Так незаметный для окружающих процесс приобретает характерные симптомы, а при осложнении может привести к смерти. Поэтому стоит рассмотреть, как недуг возникает, и заразен ли цирроз или нет.

С того момента, когда впервые проявились симптомы и был поставлен диагноз цирроз печени, многое будет зависеть от протекания недуга, эффективности лечения и образа жизни пациента. Различают 3 основные формы болезни:

• компенсированная,
• субкомпенсированная,
• декомпенсированная.

В первом случае выздоровление возможно в половине случаев. При постановке второго или третьего типа цирроза печени врачи могут прогнозировать срок жизни до 5 или 3 лет соответственно. Причем у мужчин диагноз ставят втрое чаще, чем у женщин.
Понимая, сколько живут при данной патологии, необходимо постараться определить заболевание как можно раньше. Оно имеет характерные общие признаки: боли в правом подреберье после тяжелой пищи, спиртного или физических нагрузок, горечь, сухость во рту, расстройства ЖКТ, пожелтение кожи, слизистых оболочек, белков глаз. В некоторых случаях симптомы болезни могут не проявиться вовсе, а факт наличия цирроза устанавливается при вскрытии.

Чтобы понять, заразен ли цирроз печени, важно знать основные причины возникновения этого заболевания:

• Часто этот недуг нередко является следствием злоупотребления спиртным, что приводит к развитию цирроза у мужчин.
• В некоторых случаях цирроз может быть и наследственным заболеванием.
• Другой распространенной причиной болезни является один из видов гепатита.
• Разрушение органа может начаться как результат деятельности печёночных паразитов.

Поскольку болезнь характеризуется разрушением внутреннего органа, заразиться от больного ей невозможно через воздух, слюну, мочу или кровь. Как таковая она не передаётся бытовым или половым путём. Болезнь или предрасположенность к ней невозможно получить по наследству.

Но если недуг имеет инфекционную природу, вызвавшие его причины могут свободно передаваться от человека к человеку.

Если заболевание вызвано одним из видов гепатита, то прежде всего стоит опасаться заражения вирусом. На фоне данной инфекции симптомы цирроза могут проявить себя спустя 20-25 лет. Однако этот процесс также будет зависеть от иммунитета, образа жизни человека и наличия у него других заболеваний. И поскольку гепатит в любой модификации провоцирует цирроз печени, важно знать, как он передаётся и пути его распространения.

Гепатиты В, C, D могут попасть в организм следующим способом:

• незащищённый половой контакт с инфицированным человеком,
• через кровь,
• через слюну,
• наследственно.

Кровь заражённого человека может попасть в организм здорового разными путями. Во-первых, причиной могут стать плохо простерилизованные инструменты в маникюрном, хирургическом, стоматологическом кабинетах или в тату-салонах. Так что, симптомы недуга могут проявиться спустя время после операции (особенно связанной с переливанием крови), санации полости рта, маникюра или появления новой татуировки.
Из-за того, что вирус гепатита находится во всех выделениях человеческого тела, он передаётся и бытовым путём. Например, через предметы личной гигиены, на которых есть микроскопические следы слюны, крови или мочи больного человека. Эти инфекции не передаются через кожные покровы при условии, что на них нет ран, трещин или других повреждений. В противном случае при соприкосновении заражение неизбежно.
Однако инфицирование гепатитом В не означает обязательного возникновения цирроза. Всё будет зависеть от того, как пациент будет вести себя дальше. В большинстве случаев при соблюдении правил вакцинации или требований лечащего врача можно преодолеть недуг и добиться ремиссии. Тогда возникает стойкиё иммунитет к инфекции, при котором она не будет развиваться ни у мужчин, ни у женщин.

При нарушении диеты и других предписаний гепатит В перейдёт в хроническую форму. Ускорить развитие цирроза в таком случае может употребление спиртного. Вероятность такого развития событий составляет до 20%.

Гепатит С отличается от другой модификации более низкой устойчивостью к высоким температурам. В зоне риска находятся люди, которым предстоит операция с переливанием крови, а также принимающие наркотические препараты внутривенно. В других случаях возможность заражения ничтожно мала.
Симптомы гепатита С часто замаскированы под другие болезни. Поэтому его не так легко выявить, что позволяет ему перейти в хроническую форму в большинстве случаев заражения. При этом вероятность, что протекание недуга закончится циррозом, также составляет 20%.
Гепатит D чаще всего развивается уже при наличии хронического гепатита В, что усложняет состояние больного и ускоряет летальный исход. При низком иммунитете возможно развитие цитомегаловирусного гепатита. Здесь в зоне риска находятся новорождённые, пожилые и ВИЧ-инфицированные лица.
При этом стоит помнить, что в большинстве случаев попадание этого вида инфекции может быть безвредно для человека, потому что большинство уже приобрело иммунитет в данной болезни. При этом при переходе недуга в хроническую форму процент появления цирроза доходит до 30%.

Если причиной цирроза стали паразиты, обитающие в печени, такой недуг не может передаться другим людям.

Чаще всего это приобретённое заболевание, которое стало следствием недостатка гигиены. Паразиты попадают в организм через плохо вымытые руки, продукты питания или воду из заражённого источника.
Поэтому чтобы не заболеть глистной инвазией, вызывающей цирроз, необходимо тщательно мыть руки. Особенно после контакта с животными или больными людьми. При употреблении овощей стоит мыть их. В случае с мясом или рыбой требуется достаточная термическая обработка. Стоит помнить, что в этом случае собственное здоровье мало зависит от других людей.

Заболевания, связанные с постепенным разрушением печени могут быть потенциально опасными для здоровья и жизни человека. Поэтому каждый старается по возможности уберечь себя от них. Поэтому возникают вопросы: если близкому ставят диагноз цирроз печени, заразен ли он? Передаётся ли цирроз печени от больного человека к здоровому и можно ли заразиться им?
Учитывая особенности развития недуга он не может передаться другим людям сам по себе. В большинстве случае это приобретённая болезнь, вызванная неправильным образом жизни: злоупотреблением спиртным, наркотиками, неправильным питанием. Поэтому опасаться заражения по наследству или в процессе ухода за больным человеком не стоит.

Если цирроз стал одним из проявлений глистной инвазии или гепатита, стоит проявить осторожность, чтобы не впустить в организм вирус или паразитов. Для этого не стоит пользоваться предметами личной гигиены, принадлежащими больному, с осторожностью обрабатывать раны и по возможности избегать ситуаций, при которых можно вплотную соприкоснуться с его слюной, кровью или другими выделениями.
Надежной защитой для человека будет наличие только одного полового партнера, посещение надёжных салонов красоты и тщательность в выборе методов лечения и хирургических вмешательств. Внимательное отношение к питанию, умеренность в спиртном, тепловая обработка продуктов позволят избежать инвазии. В случае заражения стоит как можно раньше обратиться к врачу и следовать его указаниям. Тогда возникновение цирроза печени не будет представлять опасность.

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени.

источник

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Он может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

Цирроз печени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Печень с циррозом увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Смерть наступает в зависимости от различного рода случаев в течение двух–четырёх лет с сильными болями и мучениями пациента в терминальной стадии болезни.

Еще с Древних времен, печень считали таким же важным органом, как сердце. По представлениям жителей Мессопотамии, в печени вырабатывается кровь и живет душа. Еще Гиппократ описывал связь между болезнями печени и желтухой, а также асцитом. Он утверждал, что желтуха и твердая печень – плохое сочетание признаков. Это было первое суждение о циррозе печени и его симптомах.

Цирроз печени и причины его возникновения были описаны в 1793 году Мэтью Бэйлли в трактате «морбидная анатомия». В своей работе он четко связал употребление алкогольных напитков с возникновением симптомов цирроза печени. По его мнению, болели чаще мужчины среднего и старшего возраста. Англичане окрестили цирроз печени «джиновой чумой» или «джиновой печенью».

Термин цирроз происходит от греческого «kirrhos», что означает желтый цвет и принадлежит Рене Теофилу Гиацинту Лаэннеку – французскому врачу и анатому. Над изучением цирроза печени трудились и трудятся до нашего времени много ученых. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абеллов и другие предложили много теорий о том, что такое цирроз печени, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения.

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

1. Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;
2. Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;
3. Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;
4. Портальная гипертензия;
5. Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;
6. Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;
7. Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
8. Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;
9. Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;
10. Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Современная классификация рассматриваемого заболевания основывается на учете этиологических, морфогенетических и морфологических критериев, а также критериев клинико-функциональных. Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

• билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
• циркуляторный цирроз (возникший на фоне венозного хронического застоя);
• обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
• инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
• токсический цирроз, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
• криптогенный цирроз.

В зависимости от клинико-функциональных характеристик, цирроз печени характеризуется рядом следующих особенностей:

• уровень печеночно-клеточной недостаточности;
• общий характер течения заболевания (прогрессирующий, стабильный или регрессирующий);
• степень актуальной для заболевания портальной гипертензии (кровотечения, асцит);
• общая активность процесса течения заболевания (активный цирроз, цирроз умеренно активный, а также неактивный цирроз).

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина. Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Это особая форма заболевания, развивающаяся вследствие длительного холестаза или поражения желчных путей. Билиарный цирроз является аутоиммунной патологией, которая длительно протекает безо всякой симптоматики. Болеют им в основном женщины 40-60 лет. Первичная степень болезни часто сочетается с сахарным диабетом, красной волчанкой, дерматомиозитом, ревматоидным артритом и лекарственной аллергией.

Среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

1. Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;
2. Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
3. Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
4. Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
5. Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Для цирроза характерны общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, астения. При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезенки.

Развёрнутая клиническая картина проявляется синдромами печёночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье). В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострён. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.

Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени. Также могут быть внешние признаки — пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».

В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникают желтуха, асцит, периферические отёки из-за гипергидратации (прежде всего отёки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны.

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

1. Асцит при циррозе — это скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.
2. Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
3. Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.
4. Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
5. Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия). Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.
6. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Асцит при циррозе печени — осложнение

Отеки нижних конечностей у пациентки с циррозом печени при хроническом гепатите

Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:

1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
2. Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.
3. УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.

Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:

• антимитохондриальных антител;
• РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;
• альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;
• уровня меди и церрулоплазмина;
• уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.

На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:

• сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;
• биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;
• степень поражения почек – креатинин, мочевина.

Отсутствие или наличие осложнений:

• УЗИ для исключения асцита;
• исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови;
• ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;
• ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке.

Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.

При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.

Течение заболевания, как правило, характеризуется собственной продолжительностью, при этом выделяют следующие основные его стадии:

1. Стадия компенсации. Характеризуется отсутствием симптоматики цирроза, что объясняется усиленнием работы сохранившихся печеночных клеток.
2. Стадия субкомпенсации. На данном этапе отмечаются первые признаки цирроза печени (в виде слабости и дискомфорта области правого подреберья, снижения аппетита и похудения). Выполнение функций, присущих работе печени, происходит в неполном объеме, что происходит по причине постепенного утрачивания ресурсов сохранившихся клеток.
3. Стадия декомпенсации. Здесь уже речь идет о печеночной недостаточности, проявляемой выраженными состояниями (желтуха, портальная гипертензия, кома).

Вообще, лечение цирроза печени подбирается в строго индивидуальном порядке – терапевтическая тактика зависит от стадии развития болезни, вида патологии, общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний. Но существуют и общие принципы назначения лечения.

1. Компенсированная стадия цирроза печени всегда начинается с устранения причины патологии – печень в этом случае еще способна функционировать в обычном режиме.
2. Больному нужно придерживаться строгой диеты – даже небольшое нарушение может стать толчком к прогрессированию цирроза печени.
3. Нельзя при рассматриваемом заболевании проводить физиопроцедуры, лечение теплом. Исключаются и физические нагрузки.
4. Если болезнь находится на стадии декомпенсации, то пациент помещается в лечебное учреждение. Дело в том, что при таком течении болезни риск развития тяжелых осложнений очень высок и только медицинские работники смогут своевременно обратить внимание даже на незначительное ухудшение состояния, предотвратить развитие осложнений, которые приводят к смерти больного.
5. Чаще всего при лечении назначают гепатопротекторы, бета-адреноблокаторы, препараты натрия и урсодезоксихолевой кислоты.

Общие советы больным циррозом печени:

1. Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
2. Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
3. Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
4. Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
5. При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.
6. Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.
7. Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
8. Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Лечение патологических проявлений и осложнений при циррозе подразумевают под собой:

1. Уменьшение асцита консервативными (мочегонные препараты по схеме) и хирургическими (выведение жидкости через дренажи) методами.
2. Лечение энцефалопатии (ноотропы, сорбенты).
3. Снятие проявлений портальной гипертензии — от применения неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол, надолол) до перевязки расширенных вен во время операции.
4. Превентивная антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений при планируемых посещениях дантиста, перед инструментальными манипуляциями.
5. Лечение диспепсии с помощью коррекции питания и применения ферментных препаратов без желчных кислот (панкреатин). Возможно в таких случаях и применение эубиотиков — бактисубтил, энтерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
6. Для снятия кожного зуда испорльзуют антигистаминные вещества, а также препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту.
7. Назначение андрогенов мужчинам с выраженными проявлениями гипогонадизма и коррекция гормонального фона женщин для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений – под контролем эндокринолога.
8. Показано применение препаратов, содержащих цинк для профилактики судорог при обычной мышечной нагрузке и в комплексе лечения печеночной недостаточности, для снижения гипераммониемии.
9. Профилактика остеопороза у больных с хроническим холестазом и при первичном билиарном циррозе, при наличии аутоиммунного гепатита с приёмом кортикостероидов. Для этого дополнительно вводится кальций в комплексе с витамином Д.
10. Хирургическая коррекция портальной гипертензии для профилактики желудочно-кишечных кровотечений, включает в себя наложение сосудистых анастомозов (мезентерикокавальный и спленоренальный) а так же склеротерапию имеющихся расширенных вен.
11. При наличии одиночных очагов перерождения в гепатоцеллюлярную карциному и тяжести течения заболевания класса А, больным показано операционное удаление пораженных сегментов печени. При клиническом классе болезни В и С и массивном поражении, в ожидании проведения трансплантации, назначают противоопухолевое лечение для воспрепятствия прогрессии. Для этого используют как воздействие токов и температур (чрескожная радиочастотная термальная абляция), так и химиотерапию путем прицельного введения масляных растворов цитостатиков в сосуды, питающие соответствующие сегменты печени (хемоэмболизация).

Лечение такого развившегося грозного смертельного осложнения как острого массивного кровотечения из вен пищевода включает в себя:

1. Местное применение зонда Блэкмора, с помощью которого раздувающаяся в просвете пищевода воздушная манжетка, сдавливает расширенные кровоточащие вены.
2. Прицельное обкалывание стенки пищевода склерозирующими веществами.
3. Кровезаместительная терапия.

К сожалению, это состояние и становится основной причиной смерти больных циррозом печени.

Соблюдение диеты при циррозе печени предусматривает, прежде всего, отказ от пищи, в которой имеет место высокое содержание белка. Ведь у больных циррозом печени переваривание белковой пищи нарушается, и в итоге интенсивность процессов гниения в кишечнике возрастает. Диета при циррозе печени предусматривает периодическое проведение разгрузочных дней, во время которых больной вообще не употребляет пищи, содержащей белок. Кроме того, немаловажным моментом является ограничение употребления вместе с основной едой поваренной соли.

Диета при циррозе печени предусматривает исключение всех продуктов, в которых содержится питьевая сода и пекарный порошок. Нельзя употреблять солений, бекона, ветчины, морепродуктов, солонины, консервов, колбасы, соусов с солью, сыров, мороженого. Чтобы улучшить вкус продуктов, можно использовать вместо соли специи, лимонный сок.

Диета при циррозе печени допускает употребление небольшого количества диетического мяса – кролика, телятины, домашней птицы. Один раз в день можно съедать одно яйцо.

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут люди с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения:

• при развитии асцита живут 3-5 лет;
• если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
• если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Цирроз печени – это довольно длительный процесс, который поддается остановке и лечению. Основной залог успеха – вовремя направиться к врачу. Тем не менее, это одно из тех заболеваний, которого можно легко избежать, придерживаясь определенных профилактических мер, в числе которых:

• вакцинация от гепатита В в детском возрасте;
• рациональное и правильное питание;
• недопущение голодования и переедания;
• отказ от алкоголя и курения, чтобы исключить алкогольный цирроз и токсическое поражение печени;
• ежегодное ультразвуковое и эндоскопическое обследование;
• своевременное обращение к врачу за медицинской помощью;
• адекватный прием витаминно-минеральных комплексов;
• жесткое пресечение и лечение наркомании.

Также помогут избежать развития цирроза профилактические меры по предупреждению вирусного гепатита.

источник

Цирроз печени является хроническим заболеванием, которое может иметь выраженный прогрессирующий характер. Ответить однозначно, как передается цирроз печени, довольно трудно, поскольку болезнь не может передаться от одного человека другому.

При этом на возникновение рассматриваемой патологии влияют факторы, представляющие опасность заражения.

Во время протекания патологии:

• сокращается число печеночных клеток (гепатоцитов);
• разрастается ткань фиброзного типа;
• появляются узлы разных размеров.

Выделяют несколько причин, вызывающих цирроз и передающихся людям. Это паразитарные инвазии, гепатиты вирусного характера, инфекционные заболевания:

• эхинококкоз. Явление опасно для владельцев собак, так как через них передается эта болезнь. Паразитарные яйца выделяются с калом животных, могут попасть на живые растения, продукты питания, в воду, способствуя их инфицированию. Носитель «подхватывает» инфекцию оральным способом. После заражения у человека долгое время не наблюдаются какие-либо проявления. Но эхинококкоз рано или поздно все же проявляется, так как личинка поражает кишечник, развивается до этапа зрелости и во внутреннем органе создает пузырь. Сдавливает желчные протоки и приводит к вторичному циррозу. Профилактика заражения состоит в тщательном мытье пищевых продуктов, соблюдении гигиены;
• шистосомоз. Инвазия возникает благодаря червям из рода шистосом, которые являются кровяными сосальщиками. Инфекция передается через кожу во время умывания или другого контакта с зараженной водой. Личинки червей попадают в организм человека и растут. Живут в сосудах разных внутренних органов. Размножаясь, черви откладывают яйца, что частично выведутся с отходами жизнедеятельности и продолжат жизненный цикл. Получить заражение зачастую можно только в «экзотических» государствах – африканских, ближневосточных.
• гепатит «В». Гепатит этой группы передается через непосредственный контакт с вирусной кровью. Велика вероятность заражения в салонах татуажа, выполнения маникюра, местах медицинского обслуживания. Инфицирование происходит при употреблении наркотических веществ внутривенно. Ребенок заражается от матери наследственным путем. Данный вирус проявляет высокую устойчивость. Прививки от групп «В» и «Д» делают еще в роддоме;
• «С». Гепатит данной категории – нередкая причина образования цирроза. Способ передачи болезни – гематогенный. Заразиться можно через незащищенный половой акт, предметы обычного использования (например, щетки для зубов, бритвы), переливание крови, нестерильные шприцы (для инъекций, приема наркотиков), инструментарий (маникюрный, медицинский), роды (мать передает малышу вирус при родах). Однако инфицирование происходит благодаря стойкому контакту с зараженной кровью. Зачастую происходит у наркоманов. Обычная ежедневная гигиена человека, использование дезинфекции разрушают неустойчивый вирус, не позволяя проникать в кровь;
• «D». Гепатит этой группы заразен лишь при условии, что в крови человека уже есть вирус «В». Метод вакцинации очень эффективен для предотвращения инфицирования.
• сифилис – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний;
• бруцеллез – зоонозный тип инфекции;
• туберкулез – распространенный фактор образования цирроза. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Может протекать и вне легких – в печени. Образованное воспаление органа может привести к циррозу.

Если среди родных по крови людей есть случаи данной патологии, возникает другой вопрос: «Цирроз печени заразен ли?». Риск инфицирования по наследству возможен в случае:

1. Кистозного фиброза. Во время этого отклонения активно действует патологический ген, который видоизменяет белковую структуру. Мутация приводит к нарушению функциональности белка и впоследствии этого – к циррозу;
2. Заболевания Вильсона-Коновалова. Данный вид патологии характеризуется нарушенным обменом меди. Когда этот элемент скапливается внутри человека, это чревато провоцированием печеночного цирроза.

Если в вашей семье были обнаружены случаи заболевания циррозом печени, обратитесь в медицинский центр за обследованием.

Остерегайтесь перечисленных выше болезней как основных факторов риска. Берегите свое здоровье и непременно соблюдайте правила личной гигиены!

источник

Заразен ли цирроз печени? Можно ли заразиться этим заболеванием при уходе и общении с больным членом семьи? Этими вопросами задаются заболевшие и их близкие люди после установления такого диагноза, опасаясь за здоровье окружающих людей и за свое здоровье.

Ответ – нет! Так как само по себе заболевание «цирроз печени» не является заразным для окружающих, он не передается ни через слюну, ни через воздух, предметы обихода, кровь и мочу.

Это заболевание представляет собой постепенную замену здоровой печеночной ткани на грубую фиброзную ткань, с образованием соединительно-тканных узелков в печени. Эти процессы запускаются под воздействием различных инфекционных и неинфекционных болезней печени и других различных органов.

Следует отметить, что инфекционные заболевания (заразные) являются причиной свыше 25 % всех случаев цирроза. К таким инфекциям относятся цитомегаловирусная инфекция, вирусы гепатита D, В, С и паразитарные заболевания: бруцеллез, эхинококкоз, токсоплазмоз, описторхоз и другие.

Чтобы определить, какими заболеваниями можно заразиться от больного циррозом, необходимо каждое причинное заболевание рассмотреть более подробно.

Итак, как передается цирроз печени?

1. Цирроз печени не заразен для окружающих и само по себе от человека к человеку не передается. Это заболевание является следствием поражения печени — гибели печеночных клеток под воздействием вирусов, паразитов, токсинов, алкоголя, несбалансированного питания, атаки собственными иммунными клетками печеночных клеток, неправильного обмена веществ, заболеваний печени и сердечнососудистой системы, желчевыводящей системы.
2. Но причинное заболевание, если оно является инфекционного характера (цитомегаловирусная инфекция, вирусы гепатита D, В, С), может передаваться от больного циррозом к здоровому человеку.
3. Заразившись от больного циррозом таким инфекционным заболеванием, у человека появляется вероятность тоже заболеть циррозом.
4. Профилактика заключается в определении у больного циррозом причинного заболевания. И если это заболевание инфекционного характера, то обязательно нужно соблюдать личную гигиену (пользоваться собственным полотенцем, зубной щеткой, бритвой), а здоровый супруг должен обязательно вакцинироваться от вирусного гепатита В. Эта вакцина гарантирует 100 % защиту от заражения вирусом гепатита В. Но не защищает от гепатита С.

Рассмотрим первую группу – вирусные хронические гепатиты. Если первопричина цирроза печени хронические гепатиты D, В, С вирусной этиологии, которые передаются через кровь и другие жидкости организма, то условно можно считать что такой цирроз печени «заразен».

Время развития цирроза зависит от вида вируса гепатита, от состояния иммунитета человека, употребления алкоголя (ускоряет развитие цирроза) и наличия или отсутствия других отягощающих сопутствующих заболеваний.

Вирусом гепатита В можно заразиться при:

• незащищенном половом акте (без презерватива);
• через недостаточно хорошо дезинфицированные хирургические инструменты при санации полости рта в стоматологии, малых и больших хирургических операциях;
• в тату — салонах через необработанные или плохо обработанные инструменты и принадлежности;
• при маникюре и педикюре – через плохо обеззараженные кусачки и ножницы;

Стоит отметить, что все те, кто оказывает услуги тату, маникюра и педикюра, стоматологические, малые и большие хирургические операции, должны обрабатывать инструменты в соответствии общепринятыми нормами, в сухожировом шкафу или автоклаве, или как альтернатива – использовать одноразовый инструментарий;

• от мамы к малышу при естественных родах или кесаревом сечении;
• при использовании бритвы и других предметов личной гигиены инфицированного человека, в которых может остаться кровь;
• при использовании одной иглы шприца у группы людей, например, наркоманов;
• при переливании крови.

В России распространяется вирусный гепатит В, имеется тенденция к росту. В мире насчитывается 300 – 400 миллионов инфицированных этим вирусом, а в России им инфицированы 7 % человек от общей популяции.

Вирус гепатита В крайне устойчив во внешней среде.

Этот вирус не погибает при обработке различными сильными дезинфицирующими средствами. Инактивировать его можно только при автоклавировании или сухожировой стерилизации, прогревании до 60 градусов на протяжении 10 часов и кипячении в течение часа.

Достаточно попадание маленькой части капли крови на раневую поверхность, и происходит инфицирование. Вирус гепатита В обнаруживается и в слюне, моче, молоке, слезах и кале больного.

Но, к счастью, этот вирус не может проникать через кожу и слизистые, если они не повреждены и нет на них ран и трещин.

Поэтому бытовое заражение почти невозможно, исключая те случаи, когда происходит контакт зараженной крови с открытой раной здорового человека (при обработке ссадин и ран у детей, например).

У зараженных развивается острый вирусный гепатит, который может закончиться:

• полным выздоровлением с образованием иммунитета против вируса гепатита В (как при вакцинации);
• или переходить в хроническое течение.

Хронически протекающий гепатит В заканчивается циррозом печени в 10 – 20 % в зависимости от активности заболевания.

Вирус гепатита С менее устойчив в окружающей среде, уничтожается при кипячении за 2 минуты, при стирке водой 60 градусов за 30 минут, а также инактивируется хлор-содержащими дезинфицирующими веществами.

Пути передачи вируса такие же, как и при гепатите В. Преимущественным механизмом передачи вируса С является парентеральный и гематогенный: при переливании крови, гемодиализе и употреблении внутривенных наркотиков (использование одного шприца на группу людей). Вероятность заразить вирусом здорового партнера при половых контактах составляет 4 %. Передача вируса от инфицированной мамы к ребенку при естественных родах возможна, вероятность составляет не более 5 %.

Острый вирусный гепатит С переходит в хроническую форму заболевания в 80%, а хронический вирусный гепатит С заканчивается циррозом печени в 20 % случаев.

Ускоряет процесс перехода вирусного гепатита в цирроз печени: употребление спиртсодержащих напитков, детский и пожилой возраст.

Важно! При употреблении алкоголя цирроз печени развивается у больного зараженного вирусом гепатита С через 5 – 8 лет.

Условием активации вируса гепатита D в человеческом организме является наличие вируса гепатита В. Гепатит D развивается при одновременном инфицировании больного вирусом В и D или при хроническом носительстве вируса В. Преимущественные пути передачи половой и гематогенный.

Цитомегаловирусный гепатит – это генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции, возникает у людей с низким иммунитетом: у детей, новорожденных, пожилых, у людей получающих иммуноподавляющую терапию и людей с ВИЧ – инфекцией.

Цитомегаловирус определяется в крови, слюне, вагинальном секрете, сперме, кале, моче, слезах инфицированного человека. Пути передачи очень многообразны: от больного человека инфекция передается через воздушно – капельный, контактный (через предметы быта) путь, через плаценту от мамы к плоду и при родах.

Восприимчивы все слои населения, но у людей с хорошим иммунитетом инфекция протекает бессимптомно.

Хронический цитомегаловирусный гепатит заканчивается циррозом печени примерно у 30% больных.

Это группа заболеваний, причиной которых являются простейшие.

Паразитозы нечасто являются причиной цирроза.

Передается ли цирроз печени, вызванный паразитарными заболеваниями? Ответ – нет, не передается. Этими паразитарными заболеваниями можно заболеть только при несоблюдении личной гигиены. Например, заразиться эхинококкозом можно при употреблении овощей и ягод, плохо вымытых и очищенных от фекалий собак, волков, питье воды из открытых водоемов.

Токсоплазмоз тоже не передается между людьми, заболеть этой болезнью можно при потреблении плохо термически обработанного мяса или при проглатывании загрязненных продуктов кошачьими фекалиями, песком, в которых содержаться ооцисты токсоплазм.

Бруцеллезом можно заразиться при использовании в пищу зараженного молока, плохо проваренного и прожаренного мяса, при контакте с инфицированными животными (занесение инфекции руками в слизистую ротовой полости). Заражение описторохозом возможно при употреблении недожаренной или сырой рыбы с метациркариями описторха.

Таким образом, от человека к человеку цирроз не передается, а может передаваться лишь причина цирроза – вирусные гепатиты.

Чтобы не допустить заражение вирусными гепатитами от больного циррозом печени (если причина цирроза – вирусные гепатиты), необходимо:

1. Здоровому супругу следует обязательно сделать прививку от гепатита В.
2. При половом акте с инфицированным вирусом гепатитов необходимо использовать презервативы.
3. При обработке раны у членов семьи необходимо пользоваться перчатками и заклеивать пластырем раневую поверхность.
4. Пользоваться только своими зубной щеткой, бритвенными принадлежностями, ножницами для маникюра и другими инструментами, в которых может оставаться частичка крови.
5. Всем членам семьи больного человека рекомендуют обследование и прививку от гепатита В.

источник