Удаление камней из протоков печени через рот

обращаем ваше внимание, что с помощью внутрипросветной эндоскопии мы удаляем камни из желчных протоков, камни из желчного пузыря удаляются вместе с пузырем в общих хирургических отделениях.

Камни в желчевыводящих протоках печени образовываются при желчнокаменной болезни. Следует понимать, что желчнокаменная болезнь – это хроническая болезнь с нарушением нормального обмена желчных кислот и после удаления желчного пузыря с камнями (по медицинскому — холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита) сама желчнокаменная болезнь останется. Остается и нарушение обмена, которое приводит к образованию новых камней уже в магистральных желчевыводящих путях. Образующиеся камни блокируют нормальный желчеотток – глаза больного (белки глаз раньше всего) и затем кожа больного визуально приобретают желтоватый оттенок — желтеют, болит правый бок, моча темнеет до цвета «черного чая» или «темного пива», а кал, наоборот, становится светлым (до светло-серого оттенка) – развивается состояние, которое называется у врачей «механическая желтуха». Механической желтуха называется потому, что затруднение желчеоттока чисто механическое, т.е. имеется механическое препятствие для нормального тока желчи. Механической также называется желтуха, развивающаяся при опухолях желчных протоков или головки поджелудочной железы, когда опухоль сдавливает просвет желчного протока и блокирует нормальный механизм желчеоттока. Состояние опасно для организма и, если не предпринять соответствующих мер, приводит к смерти. Правильный диагноз в целом ряде случаев бывает сложен, так как нужно исключить еще и вирусные гепатиты, также протекающие с желтухой. Поэтому нужны грамотные хирурги и специалист УльтроЗвуковой диагностики выше среднего уровня, чтобы назначить нужные анализы, поставить верный диагноз и выбрать правильную операцию, которая исправит ситуацию, а не навредит больному.

Уже 10-20 лет как ушли в прошлое большие травматичные полостные операции по поводу желчных камней. На смену им пришла малотравматичная (по медицинскому – малоинвазивная) Эндоскопическая Ретроградная ХолангиоПанкреатография (ЭРХПГ): процедура, которая сочетает возможности эндоскопического исследования специальным гибким эндоскопом-дуоденоскопом (наподобие инструмента, которым проводят гастроскопию) и рентгенологического обследования. Удаление камня из желчного протока или удаление камней из желчных протоков производится через рот. ЭРХПГ с удалением желчных камней в ЦКБ, как и в любом государственном мед. учреждении, проводит врач-эндоскопист или хирург, сертифицированный по гибкой эндоскопии. После диагностической части процедуры, когда будет уточнена причина нарушения желчеоттока, опытный врач может выполнить удаление камней из желчных протоков специальными захватывающими камень инструментами прямо через рабочий канал самого дуоденоскопа, подведенного к выходу из желчевыводящих путей в просвет двенадцатиперстной кишки. Иногда для этого расширяют или надрезают собственно место выхода общего желчного протока в кишку — желчный сосочек. Камни в просвет эндоскопического аппарата не влезают, так как обычно гораздо больше его диаметра, и их оставляют в просвете кишки, откуда впоследствии они без затруднений выходят наружу с пищей и каловыми массами.

Наиболее частыми осложнениями при проведении ЭРХПГ с оперативной (лечебной) целью являются кровотечения и развитие воспаления поджелудочной железы, которые развиваются с частотой 3-10% и 3-15% соответственно (по данным различных авторов и статистик с крупными выборками, т.е. от 1000 пациентов и более). Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки и прочие осложнения наблюдаются в опытных руках не чаще, чем в 1-2% всех случаев. Следует отметить ничтожную частоту развития аллергической реакции на контрастное вещество, используемое во время ЭРХПГ. В нашей клинике за последние 5 лет мы не наблюдали ни одной подобной реакции, но описания случаев в медицинской литературе приводятся. Летальность при оперативной ЭРХПГ, проведенной опытным специалистом, не превышает 1%.

Альтернативные методы лечения.

ЭРХПГ является на сегодняшний день «золотым» стандартом в лечении камней желчевыводящих протоков. Хирургические операции, как открытые, так и лапароскопические по удалению камней из желчных протоков сопровождаются высокой частотой осложнений и летальностью, достигающей 25% у пожилых больных. Чрескожные манипуляции по удалению камней приводят к оставлению камней или их осколков в желчевыводящих протоках и, как следствие, к рецидиву механической желтухи.

Вопрос: При УЗИ нашли камень в общем желчном протоке, проток не расширен, камень маленький – не более 5мм. Стоит ли делать ЭРХПГ и удалять его или можно подождать?

Ответ: Если камни в желчных протоках выявлены при УЗИ случайно и пока еще не вызвали механическую желтуху, удаление их стоит провести и сделать это нужно неотложно. Именно мелкие камни часто бываю наиболее опасны, т.к. вклинившись на выходе из желчных протоков могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до смертельных.

Вопрос: в желчном пузыре несколько лет находят при УЗИ мелкие камни. Начались боли в правом подреберье. При УЗИ и МРТ нашли камень в пузырном протоке. Можно удалить его через эндоскоп без большой операции?

Ответ: «общий желчный проток» и «пузырный проток» — это разные вещи. Эндоскопическое внутрипросветное удаление камня возможно из общего желчного протока. В описанной ситуации необходимо удалить желчный пузырь с мелкими камнями лапароскопически, одновременно может быть удален и камень из пузырного протока. Если его не удастся захватить на операции и он проскочит в общий желчный проток, тогда он уже может быть легко удален эндоскопически при ЭРХПГ (либо прямо во время операции, либо через 1-2 суток после нее вторым этапом).

Если остались вопросы, то получить уточнение Вы можете по телефонам:

Eвропейский медицинский центр (ЕMC) — 8 (495) 933-66-55 доб. 45-05 и 42-41.

Центральная клиническая больница (ЦКБ) — 8 (495) 530-03-96 в рабочее время с 09.00 до 17.00 и по рабочим дням.

При коммерческой оплате стоимость лечения зависит от тяжести и сложности случая, средняя итоговая цена складывается из стоимости самой операции (например, ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — 50 тыс.руб.), стоимости довольно дорогостоящих одноразовых импортных (преимущественно японских или американских) расходных материалов (от 16 до 76 тыс. руб., расчет проведен уже с учетом подорожания расходных материалов) и количества суток проведенных в стационаре.

Если Вы хотите пройти лечение у нас по страховке — подробности, пожалуйста, уточняйте у Вашего врача-куратора.

Для определения оптимальной тактики необходима предварительная консультация, записаться на которую можно по телефону 8 (499) 397-81-37

Наши преимущества:

* Опытные врачи, проводящие эндоскопические манипуляции и операции ежедневно. Благодаря своему опыту и прекрасному оснащению операционных мы избегаем осложнений, а, если они все-таки случаются, мы знаем как с ними справляться без вреда для здоровья больного. Поэтому вы не встретите на независимых сайтах плохих отзывов о нашей работе. Врачи, проводящие манипуляции на желчных протоках прошли стажировку в одной из лучших клиник Японии (Ariake Cancer center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* Доброжелательный и вежливый сестринский персонал, подготовленный и работающий ежедневно с пациентами уровня VIP.

* Лучшее оборудование. Мы работаем на эндоскопическом оборудовании высшего (экспертного) класса от признанного лидера в производстве медицинской видеотехники — компании Олимпус (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм (не опечатка — миллиметра!).

* Отсутствие скрытых накруток, как, например, в ряде мед.центров или некоторых гос.клиниках с ушлыми «современными менеджерами», где после исследования вам объявят, что вы должны еще 200-300 тыс. руб. за использованные «расходные материалы». У нас цена эндоскопического инструмента или расходного материала, как правило, известна и понятна еще до начала манипуляции. Все ценовые вопросы мы обсуждаем с вами до начала манипуляций.

* Прекрасное питание и комфортное размещение. Немаловажные вещи, если в больнице придется задержаться на несколько дней. Питание — это позитивный «пунктик» ЦКБ еще с советских времен. ЦКБ славится своим вкусным и разнообразным меню. Белье на кроватях цветное, а не «белое больничное» — еще одна возможность не чувствовать себя больным. Вы можете выбрать размещение от 3-х до одноместной палаты, по вашему желанию доступен двух-комнатный «люкс».

* Двойной контроль. Качество лечения больных и качество соблюдения санитарно-эпидемиологического режима постоянно контролируются. Причем в частных мед.центрах санэпидстанции контролируют не только стерильность — соблюдение стандартов и качество собственно лечения в частных мед.центрах строго контролируется страховыми компаниями! А в случае ЦКБ этот контроль двойной. Во-первых, ЦКБ — медицинская государственная структура — уровень оказываемой нами мед.помощи и соответствие проводимого лечения установленным стандартам контролируют гос.органы и проверяющие из страховых (ОМС) компаний, как в остальных государственных больницах. Но больница еще входит в структуру Управ.делами Президента. Поэтому деятельность контролируют еще и проверяющие органы Управления. В итоге — двойной контроль уровня проводимого нами лечения. Двойной контроль эпидемиологической безопасности, т.е. стерильности аппаратуры и инструментов, при этом контролирующие сан.эпид.станции (их также две — государственная и управленческая) проводят проверки и посевы на стерильность независимо друг от друга.

информация на этой странице является оригинальным авторским продуктом,

несанкционированное копирование и размещение приведет к санкциям со стороны поисковых систем.

источник

Желчнокаменная болезнь представляет собой распространенное хроническое заболевание, которому подвержены взрослые. По частоте встречаемости оно идет после сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Среди причин выделяют ряд факторов, к которым относится наследственная предрасположенность, прием некоторых противозачаточных средств и повышение уровня холестерина. Удаление камней из желчного пузыря – один из эффективных способов борьбы с заболеванием.

Удаление камней из желчного пузыря – один из эффективных способов борьбы с желчекаменной болезнью

Развивается желчнокаменная болезнь продолжительное время. От начальных стадий образования каменных отложений до первых симптомов проходит 5-10 лет. Это можно объяснить тем, что человек не ощущает наличия конкрементов. О симптомах и лечении стоит узнать заранее. Появление боли говорит о попадании камней и желчные протоки, которые начинают травмироваться. Холедох из желчного протока отводит пищеварительную жидкость к двенадцатиперстной кишке. Он может закупориться конкрементом, что вызовет застой желчи.

К первым симптомам патологии относят:

пожелтение кожи, склер, слизистых рта;
ощущение горечи во рту – является одним из основных признаков застоя желчи;
тошнота, тяжесть в животе – эти ощущения сохраняются даже после рвоты;
боли в правом подреберье.

Такие симптомы свидетельствуют о выходе камней из желчного пузыря. При этом опасно оставлять их без внимания. В некоторых случаях наблюдается вколоченный в шейку желчного пузыря конкремент. Существуют и основные симптомы заболевания:

Печеночные колики.
Рвота.
Слабость.
Диареи.
Пожелтение кожи и склер глаз.

К дополнительным симптомам относится повышение температуры, увеличение потоотделения, обесцвечивание кала, болезненные ощущения в печени, судороги. Симптомы выражены в зависимости от места нахождения закупорки желчевыводящих протоков. Если камень в желчном пузыре не беспокоит, это не значит, что его не нужно удалять. Это может навредить состоянию здоровья пациента.

К причинам, по которым происходит образование камней в желчном пузыре, относят:

Причиной образования камней в желчном часто бывают патологии строения органов ЖКТ

застой желчи или ее высокая концентрация;
нарушение процессов обмена;
гепатиты;
анемия;
патологии строения органов ЖКТ;
дискинезия желчевыводящих протоков (нарушения в работе пузыря и его протоков);
недостаточная работа клеток печени;
рубцы, спайки или новообразования желчевыводящих протоков;
развитие инфекции.

Большими называют конкременты от 2 мм. Их удаляют только полостной операцией. Такую операцию проводят при остром холецистите. Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

неправильное питание;
наличие лишнего веса;
аллергия;
малоподвижный образ жизни;
беременность;
возраст после 70 лет;
прием определенных медицинских препаратов, к которым относят эстрогены, контрацептивы, фибраты (снижающие уровень холестерина);
прием острых, пряных и жареных блюд;
пол – риск появления ЖКБ у женщин выше;
наследственный фактор.

Диагностируют желчнокаменную болезнь несколькими способами. Появление симптомов связано с количеством камней. Различают такие методы обследования:

анамнез – сбор информации со слов больного;
МРТ;
анализ желчи и крови;
рентгенография;
пероральная холецистография – пациент сначала выпивает контрастное вещество, а затем ему проводят рентген.

Современная медицина позволяет провести удаление конкрементов из желчного пузыря быстро и безопасно.

Часто пациенты, у которых диагностированы камни в желчном пузыре, идут к врачу только после появления сильных желчных колик

Болезнь никак себя не проявляет до позднего этапа. Пациент не может заподозрить проблему до определенного момента. Поэтому нередко требуется экстренная хирургическая помощь. Поскольку конкременты из пузыря начинают распространяться по внутренним органам и царапают их стенки, возможны воспалительные процессы. Это объясняет, почему стоит после появления первых признаков начать лечение. Удаление камней из желчного пузыря проводят в соответствии с состоянием больного.

Часто пациенты, у которых диагностированы камни в желчном пузыре, идут к врачу только после появления сильных желчных колик. Возможна высокая температура и тошнота. Могут пожелтеть склеры глаз. Разобраться, как удалить конкременты, поможет врач.

Если больной долго не обращается за помощью, могут появиться опасные осложнения. В результате воспаления появляются такие недуги, как панкреатит, холецистит и дуоденит. Существует несколько способов удаления камней из желчного пузыря.

Поэтому борьбу с желчнокаменной болезнью следует начинать своевременно. Чем раньше больной посетит врача, тем выше шанс вылечить недуг без полостной операции по удалению камней в желчном пузыре. От конкрементов можно избавиться тремя современными способами:

медикаментозное лечение (когда в желчном пузыре происходит растворение мелких частиц);
дробление (без удаления желчного пузыря) получается много мелких осколков;
операция – через проколы или разрез.

Первый вариант включает не только использование препаратов, но и ультразвуковую литотрипсию. При этом не проводят внутреннего вмешательства. Этот метод удаления камней из желчного пузыря отличается эффективностью лишь при небольшом диаметре конкрементов и их малом количестве. Может ли камень рассосаться самостоятельно? Без использования специальных средств это маловероятно.

В процессе дробления применяют лазер. Это способ с минимальной инвазией. В случае крайней необходимости назначат операцию. Каким будет способ удаления конкрементов, зависит от состояния органа. Иногда помогает лапароскопия (камни из желчного пузыря удаляют через проколы), в других требуется провести полостную операцию. Разобраться, как избавиться от камней, поможет врач.

Перед любой операцией проводят тщательное обследование. Важно поставить диагноз и узнать, камни какого типа расположились в желчном пузыре. Они могут существенно отличаться по составу. Это важно знать, когда врач назначает лечение медикаментами. При неэффективности медикаментов (когда конкременты не исчезают), назначают лазер или ультразвук. В запущенных ситуациях конкременты убирают путем хирургического вмешательства. Только так можно удалить большие камни в желчном пузыре.

Существует несколько методов удаления камней из желчного пузыря. Однако не все позволяют сохранить орган, способный нормально функционировать. Операция по избавлению от камней в желчном пузыре призвана избавить пациента от нарушений в работе пищеварительного тракта. Среди способов, позволяющих оставить орган, выделяют:

лапароскопический – так называется метод, при котором не выполняют разреза;
лапаротомический – когда разрез необходим.

Эндоскопическая операция по удалению камней в желчном пузыре (лапароскопия) сегодня все более широко применяется для лечения желчнокаменной болезни. Этот способ лечения требует определенной квалификации, а также использования специального оборудования.

Операцию проводят с использованием лапароскопа. Хирург выполняет прокол в брюшной полости, затем вводит туда эндоскоп и следит за ходом операции на экране.

Лапаротомию проводят, делая разрез на передней стенке брюшины. Выполняют операцию под общим наркозом. Этот метод считается классическим. Во время процедуры хирургу предоставляется возможность осмотреть органы, лежащие поблизости и понять, имеют ли они патологии. Такую операцию назначают, если желчный пузырь расположен нетипично, что требует осторожности в процессе манипуляций. Если выполнять процедуру без разреза, возможен разрыв органа, а также патологии печени. В желчном протоке может застрять большой осколок, поэтому дробление проводят при диаметре конкрементов не больше 2 см. Для устранения проблемы делают операцию по удалению конкрементов полостным способом.

Удаление камней с сохранением желчного пузыря имеет несколько плюсов и минусов. К преимуществам лапароскопии относят безопасность, небольшое количество противопоказаний. Метод менее травматичен, а на коже не остается косметических дефектов. Ее можно проводить без общего наркоза. К недостаткам лапароскопии относят сложность операции и необходимость высокой квалификации хирурга.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия желчного пузыря осуществляется при воздействии на конкременты энергии ударных волн

Этот способ удаления камней из желчных протоков стали применять в 1968 году. До сегодняшнего дня этот метод лечения практикуют в основном германские врачи. Гораздо реже его можно встретить в других странах. К примеру, в США нет официального разрешения на эту операцию.

Дробление осуществляется при воздействии на конкременты энергии ударных волн. Пораболическим рефлектором энергия фокусируется на конкременте. В определенной точке энергия становится максимально. В результате получается разбить камень – он раскалывается на множество мелких фрагментов. Дробят камни в желчном пузыре, а получившиеся песок и мелкие конкременты выходят через протоки.

Выводятся мелкие частицы через пузырный проток. Затем черед общие желчевыводящие пути они устремляются в кишечник. Фрагменты более крупного размера, не способные пройти через пузырный проток, остаются. Повысить эффективность операции позволяет использование желчных кислот, которые растворяют остатки камней. Литотрипсия ультразвуком возможна при средних размерах конкрементов.

Основным плюсом методики является возможность удалить камни без проколов и разрезов. Это позволяет существенно сократить период восстановления и положительно влияет на общее состояние больного. Однако есть вероятность отсутствия желаемого результата. Особенно это касается случаев, когда конкременты слишком большие.

Может произойти раздробление конкремента на более мелкие, но тоже не способные пройти через желчные протоки. В худшем случае их просвет закупорится, что повлечет за собой механическую или подпеченочную желтуху.

Основным минусом такого метода является высокий риск рецидива. Камни могут появиться снова. Спустя 5 лет частота рецидивов равна 50%.

Применение этого способа лечения подразумевает создание прокола для доступа к больному органу. Луч лазера вводят в зону действия, а затем расщепляют конкременты. Процедура длится 20 минут. По технологии этот метод похож на ультразвуковое дробление.

Противопоказания к дроблению камней в желчном пузыре:

вес больного составляет больше 120 кг;
тяжелое состояние пациента;
больной старше 60 лет.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре применяют в медицине все чаще

Лазерное удаление средних камней в желчном пузыре называют литотрипсией. Оно оказывается эффективным, если найдены холестериновые конкременты.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре применяют в медицине все чаще. Случается, что оперативное вмешательство невозможно. В этом случае применяют лечение лазером. Оно приобретает актуальность, если не получится сделать общую анестезию.

Пациентам с заболеваниями легких и сердца камни в желчном пузыре дробят лазером. Это позволяет полностью удалить конкременты из органа, сохранив его функциональность.

Лазерное дробление камней осуществляется в момент, когда луч достигает конкремента. Сначала врачу необходимо сделать прокол в месте расположения органа. Все действия видны хирургу на экране. Затем устанавливают катетер (на него помещен лазер), чтобы раздробить камни в желчном пузыре.

Через прокол луч измельчает камни. Затем раздробленные конкременты выводятся по желчевыводящим путям. Удаление камней из желчного пузыря лазером длится полчаса. Не требуется госпитализация пациента.

Перед получением направления на удаление конкрементов пациент проходит полное обследование. Иногда больной находится в стационаре, подготавливаясь к лазерному дроблению. Это касается пожилых людей и детей. Дополнительно может проводиться поддерживающая терапия. Удаление камней лазером представляет собой безболезненную процедуру.

Дробление камней в желчном лазером является современной методикой, которая позволяет вывести камни из организма, не проводя полостной операции. Использование лазера позволяет не удалять орган полностью.

Среди основных преимуществ лазерного дробления камней в желчном пузыре выделяют:

возможность не использовать общий наркоз;
минимум противопоказаний и осложнений после операции;
безболезненность процедуры;
этот метод является бескровным и щадящим.

Количество возможных отклонений сводится к минимуму. После операции пациент восстанавливается за несколько дней.

Дробление камней в желчном лазером является современной методикой, которая позволяет вывести камни из организма, не проводя полостной операции

К недостаткам процедуры относят:

возможность появления ожога слизистой, которая может стать причиной появления язвы;
травмы стенок желчного пузыря – возникают при движении камней;
необходимость использовать высокотехнологичное оборудование.

Этот метод довольно эффективен и безболезнен.

Суть этого способа лечения заключается во введении через рот и желудок, а затем двенадцатиперстную кишку тонкого зонда. К препятствию, которое застряло в протоке, подают контрастную жидкость и делают снимок. Это необходимо для выяснения причины желтухи. Нередко ее источником становится камень, который застрял в протоке. Удаление камней через рот – довольно распространенный способ борьбы с желчнокаменной болезнью. Процедуру можно разобрать на видео.

Реже обнаруживают полип или опухоль. Если причиной закупорки стал камень, хирург специальными инструментами может раздробить его непосредственно в самом протоке. Затем делают второй снимок, позволяющий убедиться, что желчь проходит по протоку нормально. Недостаток метода – при обнаружении крупных камней придется делать полостную операцию.

К плюсам операции можно отнести безболезненность, ведь при этом не требуется делать разрез. Процедуру проводят быстро, а пациенту не требуется ложиться на несколько дней в палату.

Однако такой метод подходит не для всех. Существует несколько осложнений и неприятных последствий. Метод противопоказан людям с ожирением, страдающим с сердечно-сосудистыми недугами и проблемами с дыхательной системой. Не проводят удаление без разреза и тем, у кого большие камни (больше 2 см в диаметре).

Когда камни будут удалены из желчного пузыря, важно соблюдать определенные мероприятия на протяжении 4-8 недель. Эти действия обеспечат нормальную работу печени. В нормальном состоянии печень вырабатывает от 600 до 800 мл желчи каждый день. Это количество поступает в желчный пузырь для хранения. Когда пищевой комок подходит к двенадцатиперстной кишке, накопленная желчь начинает выбрасываться в нее.

Если проводилась полостная операция, пациент не должен двигаться после выхода из наркоза минимум 6 часов. Затем разрешается подниматься и разворачиваться. В первые сутки запрещено принимать пищу. Разрешена только негазированная вода. На вторые сутки можно пить кисель или обезжиренный кефир.

На 3-4 сутки разрешается есть овощное пюре, немного отварного мяса и нежирной рыбы. Этот рацион соблюдают в течение 4 последующих суток. Затем пациент переходит на дробное питание. Приемы пищи должны быть частыми. Недопустимо есть жареные блюда. Продукты измельчают и подогревают до теплого состояния.

При восстановлении (реабилитация) после удаления камней, из рациона исключают:

При восстановлении после удаления камней из рациона исключают консервы

рыбные, мясные, овощные консервы;
жареное;
копченые продукты;
соленья и маринады;
острое;
субпродукты;
грибы;
хлеб – ржаной и белый;
зеленый горошек, сырые овощи.

Этот режим питания следует согласовать с врачом.

В Москве операция стоит от 24 тыс. рублей. К примеру, при обращении в клинику «Косметон» цена может дойти до 60 тыс. Довольно много средних предложений до 30 тыс. Клиники, в которых проводят удаление камней из желчного пузыря, есть в большинстве крупных городов:

Можно найти много достойных предложений от частных клиник. Разобраться, сколько стоит процедура, можно после консультации в выбранном учреждении. Стоимость удаления камней в желчном пузыре лазером может сильно отличаться в зависимости от региона.

Удаление камней из желчного пузыря с сохранением органа.

источник

Камни из протока извлекают зондом. Удаление камней из желчных протоков Удаление камня из протока через рот

– такая проблема, от которой никто не застрахован. Причин появления их достаточно много, а вот способов удаления камней на сегодняшний день насчитывается намного меньше. О наиболее эффективных методах лечения поговорим ниже.

К сожалению, камни в желчном пузыре могут появляться у людей в любом возрасте. Конечно же, те, кто не соблюдает нормального жизненного ритма, заболеванию подвержены в большей степени. Но нередко с жалобами на камни в больницы попадают и те, кто ведет исключительно здоровый образ жизни. Основные причины появления камней в желчном пузыре таковы:

наследственность;
проблемы с печенью, желчным пузырем и сопутствующие заболевания;
и перенапряжения;
неправильный режим питания;
злоупотребление алкоголем и многие другие.

Зачастую лечение этого недуга заключается в удалении камней из желчного пузыря. Методов на сегодняшний день существует немало, начиная проведением традиционной операции, заканчивая извлечением конкрементов через рот. Выбор способа удаления осуществляется на основе общей клинической картины заболевания и состояния пациента.

Как показывает практика, очень часто удаление камней из желчного пузыря впоследствии провоцирует и удаление самого желчного. Не самая радужная перспектива, конечно, но в таком случае вероятность рецидива будет полностью исключена.

Образовавшиеся в желчном пузыре камни очень часто мигрируют в протоки. Конкременты, которые попали в желчный проток и там увеличились в размере, способствуют миграции большего количества новых камней. Все эти процессы, безусловно, вызывают воспаления, болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия. Чтобы поскорее избавиться от всех этих негативных последствий появления камней, нужно вовремя обратиться к специалисту.

На начальных этапах формирования конкрементов можно отделаться приемом медикаментозного курса. В противном случае назначается операция по удалению желчных камней.

Самые популярные и эффективные методы удаления камней выглядят таким образом:

Операция по удалению желчного пузыря не гарантирует, что камни не появятся в протоках. Если конкременты образуются вновь или обнаруживаются фрагменты старых, необходимо серьезное лечение.

Камни в желчных путях – это часто встречающееся осложнение. Они препятствуют движению желчи и вызывают болезненные симптомы. Бывают случаи, когда появляются камни в протоках желчного пузыря после его удаления. Чаще они образуются в основном желчевыводящем протоке.

Появление конкрементов в протоках связано с их перемещением из желчного еще до операции. Почти у 15% больных обнаруживают камни в желчных протоках. Мелкие фрагменты легко распространяются по желчевыводящим путям. Операция по удалению пузыря при желчнокаменной болезни не исключает их рост в дальнейшем. Кристаллические образования могут возникнуть во внутренних печеночных ходах. Редко появляется один камень, обычно они группируются по несколько штук. Это явление называют холедохолитиаз.

Пузырь – своеобразная емкость для накопления желчи. Когда нужно, она попадает в кишку для усвоения питательных веществ.

Из-за удаления желчного пузыря происходит перестройка системы пищеварения, поиск нового механизма выделения и транспортировки желчи. Места для хранения субстанции нет, она становится жидкой. В ней легко размножаются микроорганизмы, возникают воспалительные процессы. К тому же повышается давление на стенки желчных протоков.

Когда произведена холецистэктомия, организм продолжает вырабатывать желчь. Ее количество не уменьшается, она постоянно поступает в кишечник, несмотря на отсутствие пищи. Такая среда отрицательно действует на желудочно-кишечный тракт. По пути следования лишняя жидкость из секрета всасывается в стенки русла, а желчь становится гуще. При застойных явлениях неиспользованный печеночный секрет агрессивно действует на эпителий стенок. Клетка отмирает, на ее фрагментах постепенно образуется камень в желчном протоке.

Исходя из механизма появления, встречаются конкременты двух видов: истинные и ложные. Истинные камни появляются с развитием рубцов и сужением желчных путей. Причиной могут быть осложнения холедохолитиаза, связанные с прогрессированием желчнокаменной болезни. Состав печеночного секрета меняется, он сам становится камнеобразующим. Кристаллы обычно расположены вдоль внутренних стенок русла, а также они могут быть плавающими. В этом случае камень в протоке желчного пузыря свободно перемещается.

Если пациенту произведена холецистэктомия, могут появиться остаточные или ложные камни.

Иногда конкремент или его фрагмент сложно обнаружить внутри печеночных ходов. Удаление камня из желчного протока может быть затруднено. Ложные конкременты имеют смешанный состав (холестериново-пигментный). Это камни желтого цвета. Истинные конкременты мягкие, темного оттенка, не более 3 см, продолговатые. Состоящие в основном из билирубина, они могут вырасти через некоторое время после операции.

Большая часть пациентов, имеющих камни в протоках после удаления желчного, страдают функциональным расстройством эндокринной системы и нарушением обмена веществ. Причины того, что камни могут снова образоваться, таковы:

наследственные болезни крови с ;
глютеновая болезнь;
инфекции желчевыводящих путей;
стеноз желчных протоков;
сахарный диабет;
цирроз печени.

Иногда холедохолитиаз может появиться после бесконтрольного приема оральных контрацептивов или . А также камни могут образоваться , низкой культуры питания, отравления сильнодействующими и вредными химическими соединениями, сложной экологической обстановкой.

Камни долгое время могут не давать о себе знать. Если конкремент большого размера перекрывает проток, возникает обструкция, появляются характерные симптомы:

боль в области печени;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
тошнота, затем рвота;
желтуха кожных покровов и слизистой глаз;
каловые массы похожи на глину.

При камнях в протоках боль может быть непостоянной. Она то стихает, то резко усиливается. Болезненный симптом возникает, когда избыток печеночной жидкости растягивает стенки желчных каналов. Появляется резкая невыносимая боль, иррадиирующая в область лопатки, сердца, распространяющаяся по верхней части живота. После приступа по истечении суток появляется желтуха. Острая боль требует скорой медицинской помощи. Часто такие признаки принимают за патологию со стороны сердечно-сосудистой системы.

Иногда холедохолитиаз путают с желчнокаменной болезнью. Холецистит связан с присутствием инородного тела в пузыре. Симптом при холедохолитиазе возникает из-за наличия остаточных фрагментов камней в протоках, их инфицирования. Микроорганизмы быстро размножаются, воспаление может перемещаться на другие органы. Это приводит к таким осложнениям, как панкреатит, обструкция желчевыводящих путей, цирроз печени.

Если после удаления желчного пузыря человек жалуется на ноющие тупые боли, можно предположить, что оставшиеся камни мигрируют по желчным путям.

Мелкие конкременты или их фрагменты свободно перемещаются к двенадцатиперстной кишке. В это время больной может ощущать опоясывающую боль. Если камень беспрепятственно прошел и нигде не застрял, симптомы исчезают самостоятельно до появления следующего болевого приступа.

Если лечение не проведено вовремя, камень рано или поздно перекрывает желчевыводящий канал. Болезнь переходит в стадию запущенной. Каловые массы обесцвечиваются, а моча приобретает цвет темного пива. Пациент должен обратиться в больницу для подтверждения наличия инородного тела.

Если была проведена операция по удалению пузыря, камни могут обнаружить себя после того, как будет закупорен желчный канал. Диагностика патологии заключается в проведении специальных процедур. Это изучение жалоб пациента, сбор анамнеза, перкуссия и пальпация области живота. Необходимо делать клинический анализ крови, чтобы исключить инфекционный воспалительный процесс. Понадобится биохимическое исследование для проверки функций печени и поджелудочной железы. помогает дифференцировать болезни.

Самый достоверный и наглядный способ получить информацию о состоянии желчевыводящей системы – это инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить камни в желчных каналах. Если в протоках циркулируют обтекаемые камни, УЗИ не всегда может их показать. Используется эндоскопический ретроградный способ обследования как желчевыводящих, так и панкреатических протоков. Диагностика предполагает введение красящего раствора. Манипуляция проводится через рот или прямую кишку.

Эндоскопическая холангиография дает возможность увидеть конкременты, определить их размер и место локализации.

Существует другой способ ввода контрастного вещества – внутривенная холангиография. Эта процедура с осторожностью применяется у больных с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Ее проводят в особых случаях, когда другие методы не дают полной информации.

Рентгенографический способ применяется нечасто. Снимок может отобразить наличие кальцифицированных конкрементов. Холестериновые камни таким способом увидеть невозможно. Когда диагностика крайне затруднена, прибегают к компьютерной томографии. А с помощью МРТ определяют не только камни в желчевыводящих каналах, но и состояние стенок протоков.

Если у человека был болевой приступ, связанный с перекрытием протоков, такая ситуация может повториться. Есть риск развития патологического состояния. Поэтому лечение заключается в удалении конкрементов из желчного протока. Метод воздействия оперативный. Исход благоприятен, если меры приняты вовремя и нет инфицирования внутренних органов.

Удаление камней из желчного проводят эндоскопическим способом или выполняют лапаротомию. Вид вмешательства и его объем зависит от количества конкрементов, их размеров и расположения. Эндоскопические способы малоинвазивные, осложнения вызывают нечасто. Лапароскопия предполагает наложение искусственного соединения от протока до двенадцатиперстной кишки. Его выполняют при невозможности проведения эндоскопии.

Большие камни предварительно дробят, используя литотрипсию, далее применяют один из хирургических методов. Камни из протоков внутри печени удаляют с помощью введенных в орган через кожу катетеров. Для борьбы с инфекцией назначают антибиотики и пробиотики. Применяют инфузионную терапию, добавляют ферментные препараты.

Операция не всегда приводит к полному выздоровлению, необходима постоянная диета при таком заболевании.

Иногда человек испытывает определенные симптомы на протяжении десятилетий. Если нет возможности проконсультироваться с доктором, а есть подозрение на камень в желчном, можно воспользоваться народными средствами.

Для удаления камней и снятия боли предлагается использовать яблочный уксус, лимонный сок, мятный чай с медом. Рекомендуют смешивать сок из огурца, свеклы, моркови и пить такой коктейль на протяжении двух недель. Но не стоит увлекаться народными средствами. Как бы хороши и просты в исполнении они ни были, при таком грозном заболевании, как холедохолитиаз, необходима консультация и помощь специалиста.

Вместо традиционного разреза брюшной полости, женщине «вытянули» больной орган через рот. Операция по удалению желчного пузыря с помощью новой методики была проведена в Калифорнии.

В ходе традиционной операции по удалению аппендицита или желчного пузыря, пациентам делают небольшие надрезы в брюшной стенке, а затем в брюшную полость вводят миниатюрную камеру и инструменты для удаления органа. Новая процедура, называемая NOTES, подразумевает хирургическое вмешательство через ротовое отверстие или влагалище. В хирургии давно наметилась тенденция проведения как можно менее травматичных операций, не оставляющих шрамов. Если самые современные операции предусматривают мельчайшие надрезы, то новая методика позволит избежать и их. Инструменты, необходимые для удаления больного органа, проводят через рот и пищевод в небольшое отверстие, которое делается в желудке.

В ходе операции, которую провели ученые из университета Калифорнии, пациентке все же пришлось сделать небольшой надрез в брюшной стенке, чтобы ввести камеру для наблюдения, однако сам желчный пузырь был удален через рот. Операция стала частью исследования, которое позволит оценить безопасность и эффективность инновационной методики в сравнении с традиционным методом удаления желчного пузыря. Также ученые собираются сравнить степень болевых ощущений, косметические последствия, затраты на операции и т.д. Директор университетского Центра хирургии будущего Саньяго Хорган (Santiago Horgan), который руководил процедурой, надеется, что проведение операций через естественные отверстия организма помогут снизить риск инфицирования и избежать уродливых шрамов. Его центр также провел первую операцию по удалению аппендицита через рот.

Большинство из нас, заботящихся о своем здоровье, в основном обращают внимание на сердце, мозг, легкие и печень, забывая о других необходимых для нормальной работы организма органах. Одним из таких органов является желчный пузырь.

Камни из протока извлекают зондом

Врачи Киевского центра хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы оперируют пациента с желчнокаменной болезнью. Хирурги рекомендуют удалять желчный пузырь, если в нем появились камни (фото из архива Центра хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы)

70-летнего киевлянина Льва Шматова в Киевский центр хирургии печении, желчных протоков и поджелудочной железы привезла ”скорая”. Мужчина пожелтел, как при болезни Боткина.

У меня возникла ”желтуха механическая” — кожа пожелтела. Закупорились протоки, и желчь попала в кровь, — рассказывает Лев Федорович.

Мужчине извлекли камни в Центре хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Он работает на базе городской больницы N10 на Голосеевском проспекте, 59б.

В пищевод ввели трубочку, которую я должен был глотнуть. Потом врачи проталкивали ее в нужное место. Процедура не из приятных. Мне немного пищевод поцарапали, но все быстро зажило, — рассказывает Шматов.

Метод удаления камней с помощью зонда называется эндоскопическая папи лосфи нктеротомия. Он подходит лишь для пациентов с камнями в желчном протоке.

Человек глотает длинный зонд-трубочку. Он должен достать поджелудочную и желчные протоки, — объясняет Ирина Ковальская, 43 года, хирург центра. — Трубочка проходит в канал и раскрывается там, как зонтик. Чтобы забрать камни, ее протягивают назад.

Человеку с сильным блевотным рефлексом зонд вводят под наркозом. Хоть 90% пациентов в нем не нуждаются. Поскольку нет разрезов, пациент восстанавливается быстро. На второй день после операции его выписывают домой.

Человеку с сильным блевотным рефлексом вводят наркоз

Если камни есть в протоке и в пузыре, больному делают две операции, — говорит врач. — Сначала удаляют их из протока, а затем вырезают желчный пузырь.

По словам хирургов, бездействующий желчный — это лишь резервуар для образования камней.

Пузырь удаляют с помощью телемедицины: пациенту вводят миниатюрные камеру и инструменты в небольшие разрезы возле пупа. Желчный отрезают и вытягивают пластиковым контейнером. Такие больные находятся в больнице неделю.

К нам во второй раз попала женщина, -продолжает Ковальская. — Месяц назад она родила ребенка. После беременности у женщин часто возникают проблемы с желчным. Первый раз она попала с острым приступом, камень заблокировал проток. Мы его удалили. Женщина пошла домой, съела что-то желчегонное — и на следующий день камни опять пошли. Пришлось удалять пузырь.

После удаления функцию желчного перебирает печень. Больной полгода после операции должен соблюдать диету. Нельзя употреблять желчегонные продукты (желток, молоко, оливковое масло, отвары шиповника, кофе, спиртные напитки) и тяжелые для печени (шоколад, животные жиры, мясные бульоны, мед, сдобу).

Пренебрегать желчнокаменной болезнью нельзя, — замечает Ирина Александровна. — Приступ может случиться в любой момент. А хуже всего — воспаленный пузырь может разорваться, как при аппендиците. У женщин желчный болит чаще

В Киевском центре хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы ежегодно делают до тысячи операций на желчном. Более чем половина пациентов — женщины. Чаще всего камни образуются из-за резкого похудения или после рождения ребенка. Плод давит на пузырь, желчь застаиваются и образуются камни, — объясняет Ирина Ковальская, 43 года, врач центра. — Мамы, которые родили месяц — четыре назад, — наши постоянные клиентки. А когда человек резко сбрасывает вес, шлаки выводятся из организма и забивают протоки. Желчный может плохо работать из-за врожденного дефекта стенки пузыря. Или когда у человека нарушен обмен пигментов и желчи. У немолодых людей чаще возникает безсимптомны й холецистит, — отмечает врач. — Стенки пузыря воспаляются и начинается будто мини-гангрена. Резко повышается температура и ухудшается самочувствие. Пузырь нужно немедленно удалять.

Одной из самых распространенных патологий является желчнокаменная болезнь. Удаление камней из желчного пузыря сегодня осуществляется несколькими способами.

Эта патология встречается не только у людей, перешагнувших шестидесятилетний порог. Наличие желчных камней выявляется даже у молодых людей. У женщин это заболевание встречается в 5 раз чаще, нежели у мужчин.

Рядом с печенью находится желчный пузырь. Его основными обязанностями являются скопление и сохранение желчи, которую производит этот орган.

Желчь играет важнейшую роль в процессе переваривания пищи. В ее состав входят билирубин с холестерином. Их сочетание позволяет организму «работать» с жирными и белковыми продуктами.

Когда в желчный пузырь проникает инфекция, отток желчи нарушается. Это способствует ее дальнейшему застаиванию. На этом фоне наблюдается выпадение в осадок холестерина. Сперва образуется песок. Потом он превращается в камни.

Иногда застой желчи провоцируется самими конкрементами. Это происходит тогда, когда они, достигнув внушительных размеров, перекрывают желчные протоки. Размеры камней различаются. Небольшие экземпляры свободно перемещаются по желчным протокам. Образования внушительных размеров с течением времени провоцируют развитие желчнокаменной болезни.

О том, что у человека появились камни в желчном пузыре, свидетельствуют следующие признаки:

Стремительное увеличение температуры тела.
Тошнота.
Сильные болезненные ощущения в животе справа.

Обнаружив у себя эти признаки, не стоит медлить с посещением врача . В ином случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Определить метод корректного удаления камней из желчного пузыря можно только после проведения диагностического исследования. Оно позволяет уточнить:

параметры камней;
количество камней;
местонахождение конкрементов;
травмирование стенок органа.

Больному назначается прохождение УЗИ, рентген-исследования, томографии, МРТ или КТ, а также ЭНДО УЗИ.

Врач старается убрать камни в желчном пузыре максимально щадящим способом. Но в некоторых случаях единственным методом лечения является операция.

Приступая к лечению, специалист уточняет вид камней в желчном пузыре. Образование может быть:

пигментным;
известковым;
холестериновым;
смешанным.

Главным способом удаления камней из желчного пузыря является холецистэктомия. Также врачи прибегают к растворению конкрементов и дроблению их при помощи ультразвука или лазера. Полостные операции проводятся сегодня все реже.

Если врач выявил холестериновые камни, размер которых не превышает 20 мм, то операции можно избежать. Они беспроблемно убираются посредством растворения.

Для удаления камней из желчного пузыря применяются следующие препараты:

Эти средства сочетаются с обеспечивающими природное вырабатывание желчи Холосасом и Аллохолом. Это способствует усилению сократительной функции органа. Камни быстро растворяются, а их остатки безболезненно выводятся из организма.

Этот метод лечения назначается не всем. К основным противопоказаниям следует отнести почечные патологии и наличие проблем с ЖКТ. Не назначается растворение лицам с избыточным весом, а также тем, кто принимает содержащие эстрогены контрацептивы. Если растворение прошло успешно, то операция больному не назначается.

У этой манипуляции имеются серьезные минусы. Главным недостатком является продолжительность терапевтического курса.

Иногда человек бывает вынужден лечиться в течение трех лет. Еще одним минусом является риск возникновения рецидивов. К побочным эффектам этого метода терапии следует отнести расстройство стула.

Одним из самых современных способов удаления камней из желчного пузыря является дробление лазером. Эта операция осуществляется высококвалифицированными специалистами, при помощи мощного оборудования.

В тело больного помещается лазерная установка. Далее специалист делает несколько проколов. После этого выпускаются лазерные лучики. Камни из органа удаляются после 4-6 процедур.

Во время этой операции нередко образуются частички с острыми уголками, способные поранить внутреннюю слизистую. Поэтому весь ход вмешательства контролируется УЗИ-аппаратом.

Раздробив конкременты, врач назначает прием стимулирующих лекарственных средств. Основное преимущество этого терапевтического метода заключается в том, что кожа почти не травмируется.

К минусам следует отнести невозможность выведения камней, размер которых превышает 30 мм. Также медики выделяют следующие недостатки:

получение ожога лазером;
обострение патологий ЖКТ;
обострение иных хронических заболеваний.

Еще одним эффективнейшим способом, позволяющим убрать камни из желчного пузыря, является дробление с использованием ультразвука.

Для проведения этой операции используется специфическое оборудование. С его помощью создаются волновые удары, которые направляются на конкременты. Камни раскалываются или крошатся. Процедура дробления проводится до тех пор, пока образования не распадаются на маленькие частицы, размер которых составляет 3 мм. Это позволяет им покинуть желчный пузырь самостоятельно.

Данная манипуляция также контролируется УЗИ-аппаратурой . Это исключает травмирование внутренней оболочки органа острыми уголками частиц. Воздействие ультразвуком имеет свои плюсы и минусы. К достоинствам этой манипуляции следует отнести:

отсутствие механических повреждений;
минимальный вред для организма;
быстрое выздоровление.

Главным минусом является риск возникновения побочных эффектов. Кроме того, манипуляция может спровоцировать обострение холецистита и панкреатита. Процедура категорически противопоказана при вынашивании плода.

Камни из желчного пузыря могут быть удалены при помощи эндоскопа. Такая операция называется лапароскопией. Эта манипуляция предполагает введение общего наркоза. В среднем она проводится не более 60 мин.

Одновременно вводятся троакары. Это специфические проводники, выполненные из металла. Они облегчают процедуру.

Введение троакаров осуществляется через предварительно сделанные разрезы. Затем в брюшную полость вводится углекислый газ. В один из разрезов вводится прибор, обеспечивающий отображение всего того, что происходит на экране.

Такое вмешательство предполагает наличие постоянного контроля. Специалист отыскивает конкременты, захватывает их и вынимает. Одним из последних «штрихов» вмешательства является наложение скоб на сосуды и протоки органа.

Такая процедура показана далеко не всем больным. Если у пациента имеется лишний вес, то от лапароскопии приходится отказаться. К иным противопоказаниям следует отнести дыхательные патологии, сердечные и сосудистые заболевания. Если конкременты очень большие, то лапароскопия также не проводится. Если врач обнаруживает спайки или гнойное воспаление, то от этого терапевтического метода тоже приходится отказаться.

В наиболее запущенном случае удаляются не только образования. Также осуществляется удаление желчного пузыря. Если патология рецидивирует, или у больного выявляется большое количество огромных конкрементов, то ему назначается проведение холецистэктомии.

Такое хирургическое вмешательство предполагает осуществление достаточно большого надреза. Его размер варьируется от 15 до 30 см. Располагается разрез в зоне между пупком и подреберьем.

К основным недостаткам операции следует отнести:

риск внутреннего кровотечения;
риск занесения инфекции;
высокую инвазивность.

Если лечение проводится экстренно, то возрастает риск гибели больного.

Еще одним малоинвазивным способом лечения желчного пузыря является удаление конкрементов через рот. Это достаточно болезненная операция, назначаемая только в крайних случаях. Особенно страдают больные, имеющие сильный рвотный рефлекс. Для осуществления вмешательства, в рот пациента вставляется специальная трубочка.

Перед операцией специалист вводит наркоз. Вставленная трубочка продвигается туда, где были обнаружены образования. После этого специалист раскрывает зонд. Приобретший форму зонтика, он собирает конкременты и извлекает через рот. До появления лазерного способа, этот вид операции использовался достаточно часто.

После удаления конкрементов больному прописывается специальная диета. Она базируется на дробном питании. Это необходимо для раскрытия сфинктера.

Это помогает желчи свободно покидать протоки. Давление человека остается в норме, а образование новых конкрементов исключается. На завтрак желательно есть кашки.

Из круп следует отдать предпочтение рису, также полезна овсянка и гречка. Каши можно чередовать с белковым омлетом.

На обед рекомендуется готовить супы. От мяса следует временно отказаться. Его следует заменить куриным или индюшиным филе. Пища готовится на пару. Ужин должен быть легким. Перед отбоем разрешается выпить немного нежирного кефира. Обязателен отказ от алкогольной и табачной продукции. Пить желательно травяные отвары, некислые соки, компоты и морсы. От физической нагрузки также нужно временно отказаться.

источник