Умеренная гепатоспленомегалия печени при гепатите с
Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени. Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе. При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.
Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.
Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.
Гепатоспленомегалия проявляется на фоне хронических и острых заболеваний с поражением органов и систем, вызывающим застойные явления. Основные причины заболевания:
Болезни печени:
цирроз;
жировой гепатоз;
кистозное поражение;
эндофлебит печеночных вен;
холестаз;
гепатиты;
злокачественные новообразования.
Патологии сердечно-сосудистой системы:
гипертония;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
констриктивный перикардит.
Инфекционные заболевания:
малярия;
бруцеллез;
инфекционный мононуклеоз;
лейшманиоз;
сифилис;
паразитарное поражение.
На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.
Патологии кроветворной системы:
лейкоз — рак крови;
лимфогранулематоз;
гемолитическая анемия.
Нарушения метаболизма:
амилоидоз;
гемохроматоз.
Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.
Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:
ощущение тяжести в области живота;
болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
дискомфорт при прощупывании области поражения;
проявление желтушного окраса кожных покровов;
повышенная утомляемость, слабость, разбитость.
Вернуться к оглавлению
С прогрессированием основного заболевания ухудшается общее самочувствие больного. Симптоматика зависит от патологии, вызвавшей гепатоспленомегалию. Проявляются следующие нарушения работы организма:
значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
усиление желтушных проявлений;
усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.
Вернуться к оглавлению
При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:
Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.
Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.
Дополнительно проводятся следующие обследования:
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — посрезное подробное исследование пораженной области с определением причин и степени распространения патологического процесса.
Пункционная биопсия — взятие на исследование фрагмента печени для проведения гистологического исследования. Определяется степень поражения органа и причины заболевания.
Ангиография — обследование кровотока и метаболизма в тканях печени и селезенки.
Стернальная пункция — взятие костного мозга для определения изменений кровяных клеток.
Биопсия лимфоузлов — определяет распространенность патологии и причину воспалений.
Сцинтиграфия — лучевая диагностика происходящих изменений в печени и селезенке.
После проведения диагностики подбирается курс лечения, направленный на устранение болезни и восстановление естественных функций внутренних органов. В зависимости от причин для лечения гепатоспленомегалии применяются лекарства, описанные в таблице:
источник
Патологические процессы в организме нередко сопровождаются увеличением размеров печени и селезенки. Причиной тому становятся инфекционные процессы, воспаления, интоксикации. В медицине распространен термин «умеренная гепатоспленомегалия», которое описывает данное явление.
Термином умеренная гепатоспленомегалия обозначается некритичный одновременный рост печени и селезенки, до нестандартных размеров. Такой признак не является самостоятельным диагнозом, а только проявлением основного заболевания.
Подвержены развитию синдрома как взрослые, так и дети. Симптоматическая картина синдрома зависит от исходной болезни. Особенностью умеренной гепатоспленомегалии является отсутствие проявлений (на протяжении 1-2 месяцев). Неспецифичными признаками состояния считаются:
болезненность при надавливании в области печени;
тошнота;
вздутие живота;
тяжесть в эпигастральной зоне;
легкая желтушность кожи;
усталость, недомогание.
Все они связаны с нарушением оттока крови и лимфы от соответствующих органов. Отсутствие же лечения чревато перерождением паренхимы печени и селезенки, формированием кист и опухолей, нарушением функционирования органов.
Причинами незначительного увеличения печени и селезенки могут выступать естественные факторы: употребление жирных продуктов, копченостей, алкоголя.
Умеренная гепатоспленомегалия у взрослых может развиваться по следующим причинам:
нарушения работы сердца и сосудов (ишемия, гипертония);
патологии сосудов органов (эндофлебит);
сбои обмена веществ (гемохроматоз, системная красная волчанка).
Увеличение органов в размерах может происходить поочередно и одновременно. Печень и селезенка часто поражаются вместе из-за общей иннервации, воротной вены, благодаря общим лимфатическим путям. Оба органа являются физиологическими фильтрами организма, которые первыми реагируют на воспаление или интоксикацию.
Большинство инфекционно-воспалительных патологий сопровождается умеренным увеличением печени. Значительная же гепато- и/или спленомегалия развиваются при новообразованиях, гемолитических анемиях, циррозе, синдроме портальной гипертензии. Дифференцировать конкретную форму может только специалист.
Синдром гепатоспленомегалии диагностируется чаще у детей до 3 лет. В этот период малыши наиболее подвержены инфекционным заболеваниям.
При обнаружении таких проявлений у новорожденного предполагается внутриутробное заражение туберкулезом, сифилисом. Также причиной могут выступать: врожденный цирроз печени, гепатит, анатомические аномалии развития желчевыводящих протоков.
У детей постарше причиной умеренной гепатоспленомегалии становятся инфекционные заболевания из-за поражения вирусами или бактериями. Причины патологического синдрома у детей и взрослых зачастую одинаковые. Возникновение данного состояния могут спровоцировать пищевые погрешности (употребление жирных, жареных блюд).
Умеренное увеличение печени и селезенки может быть врожденной особенностью организма малыша. В таком случае лечить их бессмысленно. Данный синдром может появиться и исчезнуть самостоятельно в периоды скачков роста у детей (6-7, 10-12, 14-16 лет), когда организм формируется. Тогда имеет место физиологическая умеренная гепатоспленомегалия.
Для определения умеренной гепатоспленомегалии используется сравнение с нормальными размерами органов. Для определения границ печени и селезенки наиболее информативными являются УЗИ или КТ. Хотя физикальные обследования (перкуссия, пальпация) используются и сейчас.
В норме верхняя граница печени при перкуссии определяется на уровне нижнего края правого легкого. Ее нижняя граница проходит на уровня реберной дуги справа. В поперечнике она имеет размеры до 12 см, по левому краю сужается до 6 см. Об умеренном увеличении печени говорят в том случае, если ее величина превышает 13 см по правой срединно-ключичной линии, что на 1-2 см больше нормальных параметров.
Определить умеренную гепатоспленомегалию несложно. Основная цель диагностики – выявление основного заболевания как причины появления симптома. Увеличение данных органов нередко выявляют при случайном осмотре или во время плановых осмотров. Для диагностики гепатоспленомегалии используют:
ангиографию (для определения внутреннего кровотока);
электрокардиографию и УЗИ сердца (при заболеваниях сердца и сосудов);
исследования крови (биохимический, общий);
анализ кала (на гельминтоз);
общий анализ мочи;
биопсия применяется в случае диагностических трудностей.
Интенсивный рост печени типичен для гепатитов, новообразований. Резкая болезненность печеночного края при пальпации сопровождает воспалительные патологии, рак печени. Значительное разрастание селезенки возможно при тромбозе ее сосудов.
Данный синдром у детей и взрослых лечится по одинаковой системе (отличается лишь дозировка препаратов). Проводится коррекция не самого состояния, а заболевания, которое его вызвало. Лечат умеренную гепатоспленомегалию, обычно, в домашних условиях, по следующей схеме:
Симптоматическое лечение. Для обезболивания, устранения дискомфорта используются спазмолитики (Но-шпа, Дибазол), желчегонные средства (Сорбит, Холосас).
Борьба с интоксикацией (при инфекционном процессе). С данной целью в вену вводится раствор аскорбинки, глюкозы, назначается Реополиглюкин или Гемодез.
Противовирусная терапия. Включает в себя использование Ацикловира, Интерферона.
Защита печени – важная составляющая терапии умеренной гепатоспленомегалии. Для данной цели применяются Гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале).
Нейтрализация воспалительного процесса. Проводится при помощи гормональных средств (Преднизолон).
Борьба с дисбактериозом. Включает в себя прием лекарств на основе полезных бактерий (Бифиформ).
Диетотерапия. Подразумевает исключение из меню жареных блюд, маринадов, консервов, алкоголя.
Дополнительно назначают препараты железа и витамины (при анемиях).
В случае активного воспаления рекомендован постельный режим. Во всех остальных случаях показана умеренная физическая активность. Если других проявлений, кроме самого синдрома, не наблюдается, то лечение может не проводится. В таком случае, пациент остается под наблюдением на срок до трех месяцев, в течение которых контролируются параметры органов.
Спрогнозировать дальнейшее течение умеренной гепатоспленомегалии очень сложно из-за многообразия возможных провоцирующих факторов. Данный синдром может иметь грозные последствия. Его появление является поводом для обращения за медицинской помощью.
источник
Гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезенки. Эта проблема проявляется у взрослого и ребенка вздутием живота, болями в боку справа и слева, расстройством пищеварения. После обнаружения подозрительных признаков стоит обратиться за медицинской помощью. Терапевт или гепатолог объяснит, что такое гепатоспленомегалия и как лечить это состояние. Для этого врач назначает диагностику и определяет первопричину. После этого прописывается комплексное консервативное лечение. Дополнительно необходимо придерживаться здорового образа жизни. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.
Гепатоспленомегалия – это увеличение размеров печени и селезенки. Характеризуется раздутием живота и неприятными симптомами. Связано с нарушением оттока венозной крови и лимфатической жидкости из этих органов. Печень тесно связана с селезенкой не только расположением, но и лимфатическими сосудами, системой воротной вены, общей иннервацией.
Проблема обычно выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Увеличение органов является вторичным, то есть последствием какой-либо патологии. Гепатоспленомегалия чаще встречается у малышей от рождения до 3 лет, чем у взрослых, особенно при сопутствующих онкологических заболеваниях.
Когда обнаруживается гепатоспленомегалия у ребенка или взрослого, провоцирующими факторами обычно служат заболевания внутренних органов, инфекции, паразиты, рак и нарушения сердечно-сосудистой системы, системные болезни кожи. Появление у детей такого синдрома чаще связано с онкологическими причинами, врожденным туберкулезом или сифилисом, а иногда – с неправильным питанием (жирная, жареная, вредная пища). Редко возникает из-за нарушения внутриутробного развития.
К нарушению кровотока по воротной вене приводят диффузные заболевания печени (изменение тканей). Состояние связано с:
Изменение тканей происходит из-за фиброза, внутрипеченочного и внепеченочного холестаза. При диагностике обнаруживаются также кисты или опухолевидные образования.
Поражения тканей протекают в хронической или острой форме. Это становится причиной появления регенеративных узлов (нарушение дольчатого строения печени).
Умеренная гепатоспленомегалия часто вызывается болезнями инфекционной природы. Например, такие проявления вызывают малярия, краснуха, цитомегаловирус и мононуклеоз. Иногда гепатоспленомегалия возникает вследствие паразитарных инвазий. Причиной становятся глисты – эхинококки, описторхи, альвеококки.
Гепатоспленомегалия у детей появляется из-за проблем с плазмой крови. Заболевания кроветворной системы делятся на несколько категорий. В основном это тяжелые состояния:
лимфогранулематоз;
лейкозы;
злокачественная анемия или малокровие.
Онкологические предпосылки возникают в печени в виде доброкачественных образований. Опухоль или полип способны перейти в злокачественный нарост, что становится причиной увеличения печени в объеме.
Синдром гепатоспленомегалии с увеличением печени возникает из-за хронических заболеваний. Нарушение поступления и оттока крови в воротной вене происходит из-за поражений сердца. На это влияют сердечно-сосудистые заболевания, например, гипертония, пороки или недостаточность. Увеличение селезенки и зачастую печени связано с постинфарктным кардиосклерозом или фиброзами сердца.
Иногда увеличение кроветворных органов и нарушение кровотока возникают из-за патологических изменений в организме в целом, нарушения обмена веществ и из-за аутоиммунных реакций:
системная красная волчанка;
акромегалия;
амилоидоз;
саркоидоз и другие.
На печень напрямую влияет состояние других внутренних органов. Поэтому ее увеличение бывает связано с проблемами пищеварительного тракта.
Признаки увеличения печени при гепатоспленомегалии доставляют дискомфорт. Человек чувствует неприятные ощущения – тяжесть в животе, чувство распирания, боль в эпигастральной области и в правом подреберье.
Стоит внимательно отнестись к следующим клиническим проявлениям гепатоспленомегалии:
асцит (отек) живота;
признаки желтухи: пожелтение кожи, глаз, языка, потемнение мочи и осветление кала;
ощущение тяжести в брюшной области.
При гепатоспленомегалии увеличивается размер живота в результате скопления жидкости в брюшной полости. Из-за этого больной ощущает тяжесть и распирание. На животе в области пупка становятся видны вены под кожей (признак называется «голова Медузы»). Иногда можно заметить опухоль в правом подреберье, которая смещается во время дыхания. Это явный признак увеличения печени, которая в норме должна быть скрыта нижним правым ребром. Если округлое образование определяется слева, это прощупывается увеличенная селезенка. Синдром сопровождается тянущей болью.
Гепатоспленомегалия часто сочетается с признаками желтухи, когда кожа тела и слизистая оболочка глаз, рта изменяют цвет на свело-желтый. Возможны желудочно-кишечные и носовые кровотечения, появляются кровоподтеки на теле и конечностях.
Увеличенные органы прощупываются при пальпации, а в некоторых случаях определяются даже визуально. Обязательно нужно сдать анализы:
клинический анализ крови (покажет наличие воспаления и проблемы кроветворной системы);
биохимический анализ крови (подтвердит, что проблема именно с печенью);
общий анализ мочи и кала.
Информативным инструментальным методом диагностики считается ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет оценить степень изменения тканей, наличие новообразований, проблемы с другими внутренними органами. Аналогичные, но более четкие данные дает компьютерная томография.
Стоит отметить, что перечень симптомов при данном синдроме определяется течением того заболевания, которое стало причиной гепатоспленомегалии. Иными словами, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, такие симптомы и будут проявляться у больного с синдромом гепатоспленомегалии.
Дополнительно проводится ангиография как метод визуализации размеров печени и находящейся рядом селезенки. Для проведения ангиографии используют рентгеноконтрастное вещество, которое помогает передать четкое изображение сосудов печени и селезенки, определить, где именно возникли проблемы с кровоснабжением. При диагностике врач наблюдает за следующими эхопризнаками:
анэхогенные узелки – признак кисты;
грубая эхоструктура – признак фиброза;
увеличение печени с однородностью – указывает на жировую дистрофию.
К инструментальному обследованию относят также забор биоптата из печени и селезенки, пункцию из лимфоузлов и костного мозга. Это необходимо, если другие методы не дали точного результата. Биопсию (забор ткани тонкой иглой через кожу) проводят под местной анестезией.
Если гепатоспленомегалия вызвана проблемами сердца и сосудов, необходима электрокардиография и УЗИ сердца.
Больному с гепатоспленомегалией нужно знать, что лечится не само увеличение органов, а заболевание, которое его вызвало. Назначаются лекарственные средства против основной болезни, диетическое питание. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Лечение лекарствами при гепатоспленомегалии печени проводится при помощи следующих групп препаратов:
выводящие токсины;
глюкокортикостероиды;
симптоматические средства.
Чтобы вывести токсины, которые накопились из-за нарушения деятельности печени, назначают раствор Реополиглюкина до 400 мл или Гемодез до 300 мл в сутки. Дополнительно выписываются средства базальной терапии:
Интерферон (при вирусных заболеваниях);
Имуран (если увеличение вызвано аутоиммунными процессами);
Но-шпа, Дротаверин (для снятия спазма с желчевыводящих путей);
Холосас (для усиления вывода желчи, при отсутствии камней в желчных протоках и пузыре).
витаминные комплексы для укрепления иммунитета (Печень актив Nutrilite, Гепатрин);
гормональные лекарства для быстрого снятия воспаления (Преднизолон);
Лацидофил, Линекс и другие пробиотики.
Диета при гепатоспленомегалии основана на столе №5 по Певзнеру. Запрещены:
жареная пища;
жирные блюда;
соленья;
острые приправы;
копченые продукты;
спиртные напитки;
торты.
В рацион разрешено включать диетическое мясо и рыбу. Блюда рекомендуется готовить в отварном виде или на пару. При гепатоспленомегалии полезны каши. Врач порекомендует употреблять творог и другие кисломолочные продукты с низкой жирностью (но не обезжиренные).
Диетическое питание при гепатомегалии печени содержит все доступные и недорогие продукты и из перечня разрешенных можно выбрать то, что подходит по деньгам или то, что хочется. Ориентировочная стоимость недельного рациона варьирует в пределах 1400-1500 рублей.
В этот период требуется восполнять водный баланс организма и пить очищенную воду в объеме 1.5-2 литра в сутки. Из напитков разрешено готовить компоты и кисели из фруктов и ягод. Запрещены крепкий кофе или черный чай – их лучше заменить цикорием и зеленым/красным чаем.
При острых воспалениях печени рекомендуется полный покой и постельный режим. В остальных случаях умеренная физическая активность только полезна.
Операцию при гепатоспленомегалии проводят, если пациент поступил в тяжелом состоянии или имеется злокачественная опухоль. При асците назначают выкачивание скопившейся жидкости. При раковых заболеваниях после операции проводят химиотерапию.
Если обнаружены нарушения кроветворения, проводят трансплантацию костного мозга.
Гепатоспленомегалия лечится консервативно. Своевременное обращение за помощью позволяет восстановить здоровье печени и других органов за короткий промежуток времени.
В профилактические мероприятия входит здоровый образ жизни. Когда обнаруживаются первые симптомы недомогания, требуется немедленно обратиться в больницу. Чтобы не нагружать печень, следует умеренно употреблять жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу. Врачи рекомендуют следить за водным балансом организма и в день выпивать до 2 литров простой воды.
источник
Когда начинают беспокоить болевые ощущения одного из внутренних органов, то это не очень приятно, а бывает и так, что страдают и несколько органов сразу. К таковым заболеваниям относят гепатоспленомегалию. Что это за болезнь у взрослых?
Гепатоспленомегалия – это не отдельное заболевание, а синдром, который проявляется в виде одновременного увеличения в размере печени и селезенки. Эти органы связаны друг с другом воротной веной и имеют одинаковые пути иннервации, и у них есть общие лимфатические ходы для выведения жидкости. Этот синдром говорит о наличии болезни одного из внутренних органов. Проявляться может такими симптомами как боль в животе при надавливании пальцами, покалывания в области ребер и эпигастрии, сопровождающиеся с чувством тяжести. Проявление симптомов синдрома гепатоспленомегалии напрямую будет зависеть от заболевания внутреннего органа, который является источником болезни.
Обнаружить то, что печень и селезенка увеличились в размере, можно при Ультразвуковом обследовании или при Компьютерной Томографии, а также с помощью пальпации и перкуссии.
К сожалению, такой синдром гепатоспленомегалия может возникнуть и у взрослых и у ребенка. Часто этот синдром наблюдают у новорожденных младенцев и детей в возрасте до трех лет. Гепатоспленомегалия начинает проявляться у малыша еще во внутриутробном нахождении, причиной может стать наличие инфекции или онкопатологии, а также при болезни внутренних органов. Дети, более старшего возраста, могут испытывать этот синдром при неправильном питании, если много употребляют жирной пищи. А еще в период активного роста ребенка, когда внутренние органы растут и формируются.
Очень важно найти основное заболевание, которое дало осложнения на печень и селезенку, и вылечить его. В таком случае эти органы сами смогут вернутся к нормальным размерам и ребенку уже ничем не будет опасным в дальнейшем развитии.
Начальные симптомы, которые могут возникнуть при синдроме гепатоспленомегалии не должны остаться без внимания. Особенно если они доставляют некий дискомфорт и проявляются продолжительное время. Во время выявленное заболевание поможет избежать сложного и длительного лечения. Симптомы, которые могут проявиться:
ощущение тяжести и расширения, которые появляются со стороны левого и правого подреберья,
отечность (асцит) живота и увеличение его в размере из-за скопления в нем жидкости,
боль в месте расположения печени,
желтуха. Кожные покровы и слизистые глаз могут стать желтыми,
опухолевое образование под правым подреберьем, которое может перемещаться при дыхании, может сопровождаться болевым ощущением
Возникнуть синдром гепатоспленомегалии может по нескольким причинам, основные из них, выделяют такие:
Острые или хронические заболевания печени, при которых нарушается кровообращение. К таким болезням печени относят: диффузное воспаление печени, цирроз, фиброз, холестаз, киста печени, гепатит.
Тяжелые заболевания крови (анемия в тяжелой форме, лейкоз)
Наследственность.
У здорового человека печень имеет гладкий, ровный край, а если есть нарушения связанные с болезнью, то при пальпации может ощущаться затвердения, округление, бугристость или рыхлость органа. Увеличиваться в размере печень и селезенка одновременно, а могут поочередно, смотря какой орган дал «сбой» в работе и на что пошла больше нагрузка.
При обследовании УЗИ могут написать заключение — диффузное изменение печени и поджелудочной железы. О чем это говорит? Поджелудочная железа очень плотно связана с печенью и желчным пузырем, поэтому любые нарушения будут отображаться на рядом расположенном органе. Поэтому любой дискомфорт или болевой синдром может ввести в заблуждение больного об источнике больного органа. Диффузные изменения в печени – это изменение самой структуры печени. Признаками, наличия диффузных изменений на печени являются незначительные или сложные патологические изменения в структуре органа. При этом наблюдается несоответствие размера долей паренхимы печени, внешнее изменение ее краев, а также виднеется пространство между венами и артериями и желчными протоками. Этои может быть сигналом о наличии заболевания печени. При гепатоспленомегалии, диффузное изменение печени характеризируется ее увеличением в размере.
Печень – это «фильтр» нашего организма, она очищает его от токсинов, насыщает кровь нужными ферментами и другие функции выполняет. Если на печень оказывает влияние большое количество раздражителей, токсинов или других вредных веществ, то она начинает активно их выводить, это может спровоцировать гепатоспленомегалию, то есть увеличение ее в размере и нарушению ее работы.
Лечение диффузного изменения печени обычно дает положительные результаты, если во время выявить источник заболевания. Если источником отравления печени является вирусная инфекция, то назначают противовирусные и антибактериальные препараты.
Кровь тоже нуждается в очищении от токсинов. И в комплексе с общим лечением врач назначает прием витаминов, для быстрого восстановления организма.
К более сложным заболеваниям печени относят:
Гепатиты А, В, С
Цирроз – нарушение работы печени, при котором происходит разрушение целостного эпителия органа, не поддается восстановлению,
Гепатоз ,
Печеночная недостаточность – при этом состоянии печень не в полной мере выполняет свои функции,
Киста печени,
Доброкачественные и злокачественные опухоли на печени, рак
Фиброз – когда здоровые клетки печени постепенно заменяются соединительной тканью.
Симптомы, которые могут проявляться на ранней стадии болезни печени, они практически одинаковые у мужчин и женщин и проявляются так:
Эмоциональное напряжение – при этом проявление гнева, раздражения, быстрая утомляемость,
Постоянно повторяющиеся простудные заболевания,
Гипертония,
Лишний вес,
Боль в правом боку, часто ноющая или усиленная,
Желтуха, когда слизистые оболочки глаз и цвет кожи имеют желтоватый оттенок,
Кожные изменения (красные стопы и ладони, сосудистые звездочки)
Тошнота, иногда с рвотой,
Горечь во рту,
Темная моча и жидкий кал,
Метеоризм
Нарушение менструального цикла у женщин, а у мужчин может начаться импотенция.
Лечение назначает индивидуально каждому больному его лечащий врач, исходя из результатов обследования и анализов. К большому огорчению, но большинство болезней печени очень трудно лечить. Многие из них не поддаются медикаментозному лечению, так как восстановить печень полностью не возможно. Но поддержать все-таки можно. Лечение медикаментами и курс назначает строго врач.
Соблюдение диеты будет хорошим помощником для удачного лечения.
Врачи, к которым стоит обращаться, если Вы заметили подозрение на гепатоспленомегалию это сразу терапевт, а он возможно даст направление на посещение других специалистов, таких как гастроэнтеролог, гематолог, инфекционист.
Лечение назначает врач индивидуально каждому пациенту. Как правило, чаще всего применяют такие виды терапии:
Медикаментозная терапия,
Дезинтоксикационная,
Базальная терапия,
Гормонотерапия.
Во время медикаментозной терапии назначают холеспазмотические препараты (папаверин, нош-па, дибазол), а также желчегонные препараты (холосас, сорбит, раствор магнезии).
Дезинтоксикационная терапия нужна, чтобы вывести интоксикацию с внутреннего органа и укрепить его структуру. Обычно назначают реополиглюкин, внутривенно раствор глюкозы, кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты.
Во время базальной терапии важно остановить вирус, находящийся в организме, как источник болезни. Назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты (интерферон, ацикловир, зовиракс, криксиван и многие другие).
Во время гормонотерапии могут назначать преднизолон, дозировка индивидуальна от веса пациента. Эта терапия нужна для того, чтобы остановить воспалительные процессы.
Также всегда назначают препараты, которые защищают печень от нагрузки медикаментов и токсинов и для помощи в ее восстановлении родных клеток печени (эсенциале, карсил, лив52, рыбоксин и другие).
Не стоит забывать больному о заботе, о своем кишечнике, так как при таком количестве лекарственных препаратов он может дать сбой в работе в виде диареи или запора, а также может начаться дисбактериоз кишечника. Нужно параллельно принимать препараты для защиты микрофлоры кишечника, которые содержат полезные бактерии, например Линекс.
Лечение гепатоспленомегалии сопровождается и витаминотерапией. А также соблюдение диеты в питании.
Как и при любой болезни, организму будет проще «бороться» с недугом, если следовать назначенному лечению, но и если соблюдать диету с приемом пищи. Особенно если это касается лечения печени. Диета при гепатоспленомегалии печени такая же, как и при любом другом заболевании в острой форме, а именно, следует полностью исключить из своего рациона:
сильно зажаренную и жирную пищу,
острые и соленые блюда. Такие овощи как чеснок и лук тоже стоит исключить. Также консервированные фрукты и овощи не употреблять,
бобовые (горох, соя, фасоль),
копчености (рыба, мясо, сало),
содержащие алкоголь напитки,
крепкий чай и кофе,
выпечка с кремом (торты, пирожные).
Рекомендуют делать акцент на рыбе и мясе не жирных сортов, в вареном виде, разнообразные виды каш, молочные продукты, особенно не жирный творог, овощи и фрукты. Пить по больше воды, компотов и кисель.
источник
Гепатоспленомегалия представляет собой вторичный синдром, который сопровождает развитие многих патологий гепатобилиарной системы. Он проявляется одновременным увеличением размеров печени и селезенки. Клиническая картина зависит от той причины, которая привела к развитию подобного состояния.
В целом всегда есть ряд общих симптомов, а именно — болезненность живота при пальпации, ощущение тяжести в подреберьях и эпигастральной области. Для уточнения диагноза назначают УЗИ (а иногда и МРТ) органов брюшной полости, поскольку так можно увидеть их увеличение. По результатам анализов назначается комплексная терапия.
Гепатоспленомегалия развивается как у взрослых, так и у детей. Но у малышей в возрасте до 3 лет она встречается чаще. Это обусловлено высоким риском внутриутробной инфекции.
Часто патология проявляется смазанными симптомами и обнаруживается случайно, когда пациента обследуют на предмет других заболеваний. Обычно в медицине гепатоспленомегалию не рассматривают как отдельную проблему — только как синдром, характерный для той или иной болезни.
Основные причины гепатоспленомегалии — различные патологии, хотя не все они в равной степени опасны. У детей болезнь может проходить сама по себе, даже если причиной была инфекция. Но если увеличение печени и селезенки сохраняется в течение длительного времени, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Все причины заболевания сводятся к следующим факторам:
болезни, вызванные паразитарной инвазией, включая бруцеллез или даже малярию;
хронические инфекционные заболевания, в том числе мононуклеоз;
поражения печени (гепатиты, холестаз, развитие опухолей);
патологии, при которых возникает нарушение обмена веществ;
заболевания крови, включая лимфогранулематоз и гемолитическую анемию;
аномалии сосудов печени.
У детей младшего возраста часто причиной являются внутриутробные инфекции и онкологические заболевания, у новорожденных — гемолитическая болезнь. Механизм развития патологии таков, что сначала может увеличиваться только селезенка (при болезнях кровеносной системы) или только печень (при гепатите). Затем, по мере развития заболевания, в процесс вовлекаются оба органа, поскольку они связаны общей системой кровоснабжения и иннервации.
Классификация в основном проводится в зависимости от причин, вызвавших заболевание.
В педиатрии выделяют так называемую реактивную гепатоспленомегалию, которая развивается у малышей как реакция на острые воспалительные процессы, протекающие на данный момент в организме. В этом случае синдром носит временный характер. Это подчеркивает и известный педиатр Евгений Комаровский.
Нужно устранить саму причину заболевания, то есть разобраться с воспалительным очагом. Запускать ситуацию нельзя, так как при длительном течении гепатоспленомегалии, несмотря на высокие компенсаторные способности организма ребенка, могут возникать необратимые изменения в структуре печени и селезенки, связанные с разрастанием определенного типа тканей, что нарушит функцию органов.
Также гепатоспленомегалию можно классифицировать по степени выраженности. Например, выделяется умеренная форма заболевания, при которой основные симптомы выражены слабо, органы увеличены незначительно. Но бывают и более тяжелые случаи. Диагностировать конкретную патологию и установить причину заболевания сможет только врач.
Основные симптомы гепатоспленомегалии — увеличение в размерах печени и селезенки. Но к этому добавляются признаки фонового заболевания, которое и вызвало это увеличение:
Характер увеличения органов зависит от того, каким заболеванием оно вызвано. При онкологии или вирусном гепатите происходит быстрое увеличение печени, селезенки – медленнее. При циррозе или тромбозе селезеночной вены наблюдается значительный рост именно этого органа. Тромбоз может сопровождаться внутренним желудочно-кишечным кровотечением; в этом случае в каловых массах видны примеси крови. В случае с варикозным расширением вен, питающих пищевод, размеры селезенки сильно уменьшаются, что связано со снижением давления в сосудах.
Если гепатоспленомегалия протекает изолированно, то она проявляется только чувством тяжести справа или слева под ребрами. Иногда размеры органов увеличиваются настолько, что становится видно образование округлой формы, которое выступает из-под реберной дуги с соответствующей стороны (селезенки или печени).
Важную роль играет правильная диагностика заболевания. Его первые признаки различимы во время планового осмотра методами пальпации и перкуссии (то есть выстукивания). Но врач все равно должен отправить пациента на дополнительное обследование.
Нужно сделать УЗИ, чтобы оценить состояние органов брюшной полости; в сложных случаях понадобится сделать МРТ печени и желчевыводящих путей. Тогда можно не только сказать, насколько сильно увеличились селезенка и печень в размерах, но и в каком состоянии находятся другие органы брюшной полости, нет ли дополнительных патологий.
В самых сложных случаях может потребоваться пункционная биопсия печени, которую выполняют с помощью специальной тонкой иглы. Метод позволяет забрать материал для гистологического исследования. Это так называемая инвазивная методика, но ее стараются применять с минимальным дискомфортом и болезненностью для пациента.
Может использоваться ангиография. В ходе данной процедуры в сосуды печени вводят специальное вещество с рентгеноконтрастными свойствами, что позволяет установить нарушения кровотока, если таковые есть.
Терапия при заболевании у детей и взрослых схожа, за исключением дозировки лекарств, которую рекомендует доктор. Если наблюдается только изолированная гепатоспленомегалия, а клинические проявления других заболеваний отсутствуют, то в течение трех месяцев непосредственно лечение не назначается, а вместо этого будут просто контролироваться основные параметры печени и селезенки.
Если за это время не появятся признаки других патологий, а печень и селезенка не уменьшатся в размерах, то пациента госпитализируют, чтобы провести дополнительные обследования и определиться с тактикой лечения.
Часто умеренную гепатоспленомегалию можно лечить дома. Для устранения болевых симптомов назначают спазмолитики — Но-шпу, Дибазол и т. д. Применяют желчегонные препараты – Холосас или Сорбит.
Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия. Она необходимо в тех случаях, когда гепатоспленомегалия вызвана инфекционными заболеваниями. Обычно для этих целей вводят внутривенно раствор аскорбиновой кислоты, глюкозы и кокарбоксилазы; также назначается реополиглюкин. Эти средства помогают вывести из организма токсины, которые накапливаются из-за того, что нарушается функция печени. Когда развитие болезни обусловлено вирусами, назначается Ацикловир, Интерферон и другие препараты того же типа.
Если одновременно развивается воспалительный процесс, то применяется гормональная терапия, — прописывают Преднизолон. Дозировку назначают индивидуально в зависимости от массы тела.
Всегда прописывают препараты, которые защищают клетки печени — гепатопротекторы; чаще всего это Эссенциале или Карсил.
Если синдром вызвал нарушения работы кишечника, стоит подумать о курсе препаратов от дисбактериоза. Линекс содержит полезные бактерии и помогает предотвратить запоры. С учетом того, что усваиваемость питательных веществ из продуктов также становится хуже, принимают и витаминные комплексы.
В более серьезных случаях, при наличии гематологических заболеваний, назначается химиотерапия. Возможна и операция по пересадке костного мозга. Гепатоспленомегалия— достаточно опасный синдром, и оставлять его без внимания, откладывая обращение к врачу, или же заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.
Обязательно нужно соблюдать диету, которая назначается в подобных случаях. Из рациона устраняются:
острая, соленая, жирная пища;
жареные блюда;
полуфабрикаты;
субпродукты;
специи и приправы;
газированные напитки и алкоголь;
зелень, редис, лук, чеснок
Рекомендуется снизить калорийность питания за счет употребления жиров растительного происхождения и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в различных сладостях.
кисломолочные продукты (но не цельное молоко — его можно применять только для добавления в готовящиеся блюда);
нежирные сорта мяса и рыбы;
каши из цельнозерновых круп;
овощи (только нейтральные: кабачки, морковь, тыква – их подают только в отварном виде или качестве пюре);
супы (желательно вегетарианские, без бульона, можно с добавлением круп);
Из фруктов можно готовить желе, но не с сахаром, а с его заменителем. Рекомендуется добавить в рацион запеченные яблоки или кисель. Но слишком кислые фрукты или ягоды употреблять нельзя.
Все блюда подаются теплыми, но не горячими. В зависимости от сопутствующего заболевания и его степени, иногда их следует готовить в жидком или полужидком виде (при остром гепатите), в других ситуациях их достаточно просто измельчать. В основном такое лечебное питание направлено на то, чтобы восстановить функции печени.
источник
Множество заболеваний сопровождается увеличением размеров и массы печени. Гепатомегалия (дословно «большая печень») — является составной частью разной патологии, поскольку орган участвует во всех биохимических процессах организма.
Гепатомегалия печени — не болезнь, а симптом первичного или вторичного поражения. Он выявляется по определенным объективным признакам. Поэтому тех, кто интересуется, что означает этот диагноз, сразу предупреждаем: не стоит искать его в классификации болезней как отдельную нозологию, он учитывается в разделе «Симптомы и синдромы».
Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.
В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.
По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.
Чтобы быть уверенным в увеличении печени, врачу необходимо исключить опущение органа при хроническом бронхите, выраженном пневмосклерозе. За правую долю печени может быть принято неясное уплотнение при опухоли почки, кишечника, увеличении желчного пузыря.
Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:
вирусные и невирусные гепатиты;
гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
образовавшиеся кисты;
амилоидоз;
ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.
Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.
Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).
Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:
при последствиях острого инфаркта миокарда;
миокардиодистрофии;
кардиомиопатиях;
пороках сердца.
Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.
При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,
«каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.
При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:
тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
зудящие высыпания на коже;
пожелтение склер и кожных покровов;
тошнота, изжога;
нарушение стула (чередование поноса и запора);
мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».
Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у пациента печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).
Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани. Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.
Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».
При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:
поражение почек и селезенки (гликогеноз);
отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).
У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей — носогубного треугольника.
Печень состоит из двух долей, каждая имеет свою иннервацию, кровоснабжение, пути желчевыведения (центральную артерию, вену, желчный проток). Изолированная гепатомегалия правой доли печени наблюдается чаще, чем левой. Функционально правая доля нагружена больше, выполняет 60% работы органа, поэтому на ней в первую очередь сказываются любые нарушения.
При неравномерном увеличении органа говорят о парциальной гепатомегалии. Нижний край печени редко изменяется, поэтому для выявления необходимо УЗИ. Характерным эхопризнаком служит изменение однородности структуры тканей. Обычно обнаруживается при опухолях, кистах, абсцессе.
Увеличение селезенки (спленомегалия) может сопутствовать гепатомегалии. Замечено, что эти два признака патологии поддерживают друг друга. Одновременное увеличение выражается в гепатолиенальном синдроме. Он более типичен для детей, поскольку усугубляется особенностями анатомии и физиологии растущего организма.
при сосудистых заболеваний артерий и вен печени, селезенки (васкулит, тромбоз);
хронической очаговой и диффузной патологии печени;
гемохроматозе;
амилоидозе печени;
болезни Гоше;
гепатоцеребральной дистрофии.
Хронические паразитарные и инфекционные заболевания всегда, кроме печени, поражают селезенку (туберкулез кишечника, альвеококкоз, малярия, инфекционный мононуклеоз). Оба органа значительно увеличиваются при патологии лимфоидной ткани и крови (лейкозах, лимфогранулематозе, гемолитической анемии). Заболевания сердца реже способствуют росту селезенки.
После проведения УЗИ врач-специалист дает заключение, используя принятые термины. Гепатомегалия считается «невыраженной», если размеры органа превышают нормальные на 1–2 см. Обычно выявляется случайно, поскольку никакой симптоматики она не вызывает (редко при целевом расспросе упоминается небольшая слабость, изжога, запах изо рта, понос или запор).
Имеет значение для раннего назначения лечения, предупреждения дальнейшего прогрессирования. Термин «умеренная гепатомегалия» употребляется, если, кроме увеличения размеров, есть небольшие диффузные изменения. Они возникают при алкоголизме, несбалансированном питании.
«Выраженной» называют гепатомегалию, если размеры печени оцениваются как огромные, видна явная патология, нарушаются функции соседних органов. Структура ткани изменена за счет более плотных очагов.
Иногда изменения носят обратимый характер. Наблюдается при заболеваниях крови, опухолях. Быстрая отрицательная динамика роста печени возможна при жировом гепатозе, сердечно-сосудистых заболеваниях.
Врачи отмечают, что проблемы с печенью при беременности возникают в третьем триместре. Увеличенная матка смещает печень вверх вправо. Движения диафрагмы ограничиваются, это затрудняет выведение желчи, переполняет печень кровью.
На функционирование печени оказывают влияние гормоны, что проявляется желтоватыми пятнами на лице женщины, «звездочками» на коже. В крови беременной обнаруживают повышение жирных кислот, холестерина, триглицеридов.
Патологическая гепатомегалия может быть вызвана:
токсикозом при длительной рвоте, наблюдается у 2% беременных на сроке от четвертой до десятой недели, прекращается к двадцатой неделе, из-за рвоты может наступить обезвоживание, электролитные нарушения, снижается вес женщины;
внутрипеченочным застоем желчи, обнаруживают у каждой пятой беременной, причина связана с наследственной предрасположенностью.
Гепатомегалия у плода проявляется увеличенным животом, что выявляется на УЗИ при беременности. Уже на этом этапе врачи стараются определить причину, от нее зависит течение беременности, здоровье будущего малыша.
Наиболее частыми считаются:
внутриутробное инфицирование вирусами и бактериями (токсоплазма, цитомегаловирус, Коксаки, возбудители ветряной оспы, краснухи, сифилиса, ВИЧ), в увеличенной печени плода выявляются мелкие гиперэхогенные включения;
резус-конфликт, когда у матери кровь Rh-отрицательна, а плод принимает резус отца;
различные опухолевидные образования (у плода выявляют гемангиому, гепатобластому, аденому);
повышенный гемолиз эритроцитов;
порок развития сердца с недостаточностью;
генетические проявления нарушенного метаболизма;
врожденные аномалии.
Изолированно гепатомегалия плода развивается редко, чаще она сопровождается увеличением селезенки и другими пороками. Наиболее удачный для выявления период — II–III триместры. Путем полного обследования необходимо исключить синдром Дауна.
У новорожденных и грудничков до года небольшое увеличение печени считается нормой. Если при пальпации нижний край выступает из подреберья более, чем на 2 см, состояние относится к патологии и нуждается в выяснении причины.
пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью — обращают внимание на тяжелое дыхание малыша, синюшность лица и конечностей, тахикардию;
заболевания дыхательной системы — у ребенка выраженная одышка, хрипы в легких;
кисты желчного протока с закупоркой желчевыносящих путей, воспаление — сопровождается высокой температурой, болезненностью при пальпации в подреберье справа;
синдром Дебре, болезнь Гирке — скопление гликогена в печеночной ткани способствует раннему развитию жирового гепатоза, сопровождается судорогами, в крови повышено содержание молочной кислоты, с мочой выделяется ацетоуксусная кислота;
синдром Мориака — осложняет течение сахарного диабета, в печени ребенка накапливается жир;
опухоли (гепатобластома, гемангиома) доброкачественные и злокачественные встречаются редко.
У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха.
ВИЧ-инфицированные новорожденные порой отличаются от здоровых детей только гепатомегалией. С раннего возраста возникают частые вирусные инфекции дыхательных путей, паротит, дерматиты, увеличиваются лимфоузлы, грибками поражается полость рта. Любая инфекция может привести к сепсису, менингиту, анемии.
Эхинококкозом болеют дети старшего возраста. Главная причина — контакт с собаками. В 5–7 лет наблюдается умеренное увеличение печени, что считается физиологическим явлением и не требует вмешательства.
В старших группах причиной могут быть гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные), осложнения после врожденного инфицирования вирусами герпеса, краснухи, паразитарные заболевания, нарушение оттока желчи, билиарный цирроз.
Могут быть метаболические изменения при сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова, порфирии, повреждение печени, вызванное гемолизом, лимфомой, лейкозом, опухоли типа гемангиомы, карциномы с метастазами.
Приведенные выше причины увеличения размеров печени указывают на сложность поиска основного заболевания, важность дифференциальной диагностики. Это означает, что, кроме выявления гепатомегалии, используются все возможные виды исследования: анализы крови и мочи, общие, на билирубин, сахар, белок, проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.
Назначают контроль за системой свертывания крови, иммуноферментный анализ при вирусных и бактериальных инфекциях. Врач устанавливает предположительный рост органа методами перкуссии и пальпации.
Значительно более точными и объективными являются аппаратные способы: ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, менее информативна рентгенография, сканнирование с предварительным введение гепатотропных радиоактивных веществ дает полную картину поражения клеток, можно вычислить долю оставшейся неповрежденной ткани.
Современное оборудование позволяет выявить не только изменение размеров, но и точно контрастировать границы, структуру ткани, характер изменений (очаговый, диффузный). Окончательно о морфологических изменениях можно судить по исследованию биопсии.
УЗИ позволяет сравнивать структуру печени во всех зонах, выявлять более плотные очаги, размер долей. Эхоскопическое наблюдение можно представить, как визуальное исследование на экране без записи. Оно более важно при наблюдении за сокращающимся органом (сердце). Печень исследуют, используя эхографические критерии, распечатывают снимки в разной проекции.
В лечении гепатомегалии очень важно знать, что вызвана ли она патологией печени или спровоцирована сопутствующими заболеваниями. Это определяет прогноз и результативность терапии. При воспалительных процессах есть возможность с помощью сильных средств вернуть орган в здоровое состояние.
Как лечить гепатомегалию в конкретном случае решает врач после полноценного обследования и выяснения причины. Схема терапии зависит от первичного заболевания. Это могут быть:
антибактериальные, противовирусные средства, кортикостероиды при воспалении печени;
сердечные гликозиды и коронаролитики при кардиальной патологии;
цитостатики и лучевая терапия при лейкозах, опухолях;
гепатопротекторы;
витамины;
желчегонные средства.
Обязательно пациенту назначают диету согласно столу №5. Из рациона исключают все продукты, действующие раздражающе на печень: животные жиры, легкие углеводы. При сердечной декомпенсации резко ограничивают соль. Запрещается есть жареные и копченые мясные, рыбные изделия, консервы, сладости.
Все готовят только в вареном виде или на пару, можно запекать в духовке. Пациентам рекомендуют достаточное количество белка и витаминов из молочных изделий, фруктов, овощей.
Выявление даже незначительной гепатомегалии должно насторожить человека и вынудить выяснить причину. Лечение печени зависит от степени поражения, основной патологии. Диету придется соблюдать практически всю жизнь.
На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.
Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.
Стоит отметить, что перечень симптомов при данном синдроме определяется течением того заболевания, которое стало причиной гепатоспленомегалии. Иными словами, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, такие симптомы и будут проявляться у больного с синдромом гепатоспленомегалии.
Диетическое питание при гепатомегалии печени содержит все доступные и недорогие продукты и из перечня разрешенных можно выбрать то, что подходит по деньгам или то, что хочется. Ориентировочная стоимость недельного рациона варьирует в пределах 1400-1500 рублей.
Когда начинают беспокоить болевые ощущения одного из внутренних органов, то это не очень приятно, а бывает и так, что страдают и несколько органов сразу. К таковым заболеваниям относят гепатоспленомегалию. Что это за болезнь у взрослых?
При обследовании УЗИ могут написать заключение — диффузное изменение печени и поджелудочной железы. О чем это говорит? Поджелудочная железа очень плотно связана с печенью и желчным пузырем, поэтому любые нарушения будут отображаться на рядом расположенном органе. Поэтому любой дискомфорт или болевой синдром может ввести в заблуждение больного об источнике больного органа. Диффузные изменения в печени – это изменение самой структуры печени. Признаками, наличия диффузных изменений на печени являются незначительные или сложные патологические изменения в структуре органа. При этом наблюдается несоответствие размера долей паренхимы печени, внешнее изменение ее краев, а также виднеется пространство между венами и артериями и желчными протоками. Этои может быть сигналом о наличии заболевания печени. При гепатоспленомегалии, диффузное изменение печени характеризируется ее увеличением в размере.
К более сложным заболеваниям печени относят:
Лечение назначает врач индивидуально каждому пациенту. Как правило, чаще всего применяют такие виды терапии: