Умеренное увеличение печени с диффузными изменениями

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ можно заподозрить нарушения, о которых будут говорить диффузные изменения паренхимы органа. Печень связана практически со всеми системами организма, поэтому привести к изменениям при ультразвуковой диагностике могут как собственные заболевания органа, так и болезни кровеносного русла, поджелудочной железы и др. После выявления эхопризнака необходимо провести комплексную диагностику и определить истинную причину патологических процессов.

Лечение при отдельных видах заболеваний может быть специфичным, но мероприятия по восстановлению паренхимы печени имеют определенные принципы. Важно проводить комплексную терапию. После ее завершения необходим контроль эффективности.

Данное понятие используют врачи УЗИ-диагностики, характеризуя патологические изменения в печени. Термин заменяет основной диагноз до определения причины. Диффузные изменения вызываются различными заболеваниями — от гепатита до жировой дистрофии.

В норме эхоструктура печеночной ткани зернистая, однородная, средней эхогенности. Но важно помнить, что даже нормальная эхоструктура не исключает наличия патологии, так как повреждение или нарушение функции, которое локализовано на клеточном уровне, может не визуализироваться при ультразвуковом исследовании. С помощью этого метода определяют размеры печени, сосудов, изменения которых также считаются признаком болезни.

Диффузные изменения печени по УЗИ

Диффузные изменения печени делятся на:

1. 1. Паренхиматозные — изменения клеток печени (гепатоцитов) бывают однородными или неоднородными. Возможно отложение солей кальция, холестерина при жировой дистрофии (инфильтративные изменения), желчи при развитии билиарного цирроза, дистрофия (снижение функциональной активности) печеночных клеток при алкоголизме, перерождение органа в фиброзную ткань при циррозе, наличие опухоли (очаговые изменения). Могут иметь умеренный, незначительный или выраженный характер. Реактивные изменения обычно вызваны воспалением или новообразованиями. Умеренные диффузные изменения структуры печени выявляются у каждого пятого пациента после 45 лет.
2. 2. Протоковые — наблюдаются расширение просвета протоков при застое желчи, вызванном желчнокаменной болезнью, изменения их стенки, воспаление при холецистите, опухоли желчных протоков.
3. 3. Дистрофические процессы в поджелудочной железе — характерна неравномерная эхоструктура, изменения в протоках, кисты с содержимым различной степени эхогенности, опухоли.

Увеличение печени в размерах — это гепатомегалия. Патология развивается при венозном застое в органе, вызванном сердечной недостаточностью, при опухолях, вирусных гепатитах, интоксикациях (гепатотропные яды, тяжелые металлы), сепсисе.

Симптоматическая картина при диффузных изменениях в печени не специфическая. Часто признак становится случайной находкой при прохождении профилактического осмотра. В других случаях клиника зависит от основного заболевания, которое стало причиной изменений.

Эхографические (УЗИ-признаки) — повышенная или сниженная эхогенность печеночной ткани, мелкоузловые или инфильтративные и реактивные изменения паренхимы или протоков, размеров печени, сосудов, конкременты в протоках.

Возможные симптомы при диффузных изменениях в печени:

Многие признаки не специфичны и характерны для ряда других патологических состояний. Достоверно выявить симптомы и причины диффузных изменений печени компетентен только врач после проведенного обследования.

Люди на протяжении жизни сталкиваются с массой предрасполагающих факторов, которые могут привести к диффузным изменениям печени. Даже после отказа от вредных привычек и проведения комплексного лечения диффузия по УЗИ сохраняется, потому что произошедшие изменения являются необратимыми.

1. 1. Алкоголизм — оказывает прямое повреждающее действие на печеночную ткань.
2. 2. Нерациональное питание — обилие жирного, острого, фастфуд нарушают работу печени.
3. 3. Болезни сердечно-сосудистой системы — вызывают венозные изменения в органе, происходит деформация сосудов.
4. 4. Панкреатит — наиболее опасен хронический, происходят нарушения в строении всех органов пищеварительной системы.
5. 5. Курение — приводит к системным изменениям, тяжелые металлы и никотин проходят через ткани печени.
6. 6. Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания.
7. 7. Прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампициллин, Амоксиклав, Аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотиновая кислота, омепразол, ранитидин, антибиотики группы цефалоспоринов).
8. 8. Патологии желчного пузыря — к ним относится холецистит, в том числе калькулезный, при длительном его течении начинается инфильтрация печени желчными кислотами.

К наиболее распространенным причинам диффузных изменений печени относятся:

1. 1. Жировой гепатоз, жировая дистрофия печени (стеатоз) — накопление липидов в печеночной ткани, встречающееся при ожирении, повышенном уровне холестерина в крови и нарушениях его обмена, эндокринных патологиях. Проявляется гепатомегалией, тяжестью или болью в правом подреберье, изменениями вкусовых пристрастий и аппетита, расстройствами пищеварения.
2. 2. Гепатит — алкогольное, лекарственное (токсическое) или вирусное поражение печени, выражающееся в развитии острого или хронического воспаления печеночной ткани. Проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек, увеличением в размерах и болевыми ощущениями в печени, тошнотой, снижением аппетита, головными болями.
3. 3. Цирроз печени — практически всегда является исходом любого гепатита. При длительном течении воспаления гепатоциты замещаются соединительной тканью. Симптомы примерно те же — боли и тяжесть в печени, тошнота, нарушение аппетита.
4. 4. Опухолевое поражение печени, в том числе метастазы опухолей других органов — помимо болей в печени и нарушений пищеварения, отмечаются признаки, присущие всем опухолям — слабость, снижение трудоспособности, анемия, тошнота, стойкая, но невысокая температура тела (около 37 °С).

источник

Что такое гепатомегалия печени на фоне диффузных изменений? Причины и признаки увеличения, диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Правильная работа печени и поджелудочной железы очень важна для организма. Печень выполняет очистительные функции и ее неправильная работа ведет к накоплению шлаков и токсинов. Поджелудочная железа отвечает за верную работу органов пищеварения. Заболевания этих органов несут в себе опасность для организма. Одна из таких болезней – гепатомегалия или диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Так называется синдром, сигнализирующий о дисфункциональных проявлениях организма. При данном синдроме увеличивается размер печени.

Существует 3 формы заболевания:

Невыраженное увеличение печени. Этот вид характеризуется только незначительным изменением печени в размерах. Может не иметь ярко выраженных симптомов.

Умеренная гепатомегалия. Печень увеличивается еще сильнее. Нарушается пищеварение. На этом этапе возможны тянущие, резкие, распирающие боли в боку и в правом подреберье.

Выраженная форма. Увеличенная печень изменяет кожный покров. Внутренние органы смещаются, по причине чего, их работа нарушается. Симптомы принимают более отчетливый характер.

Заболевание поджелудочной железы можно выявить на УЗИ. Ткань здорового органа должна быть одной плотности. Если плотность увеличена или уменьшена, то это признак диффузных изменений паренхимы органа. Различают 4 вида изменения плотности (эхоплотности или эхогенности):

Повышение эхоплотности. Такое состояние характерно при остром панкреатите. Структура органа меняет свою однородность. Поджелудочная железа умеренно увеличивается в размерах.

Понижение эхоплотности. Чаще всего наблюдается у больных хроническим панкреатитом. Происходит изменение в размерах поджелудочной железы.

Повышение эхогенности. Бывает при липоматозе (железистая ткань поджелудочной заменяется жировыми клетками). Размеры органа в норме.

Гиперэхогенность. Соединительная ткань медленно замещает здоровые клетки. Ткани органа сильно уплотняются, в то время как размеры могут оставаться в пределах нормы.

Различают внешние и внутренние причины развития заболевания.

К внешним причинам относятся:

отравление ядовитыми веществами;

отравление лекарственными препаратами;

Внутренние причины диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы:

гепатит, цирроз и холангит;

панкреатит и сахарный диабет;

вирусные кишечные инфекции.

На гепатомегалию и диффузные изменения поджелудочной железы указывают:

тяжесть и боли в области желудка.

Приступы тошноты и рвоты наблюдаются у больных острым панкреатитом. Для этого заболевания так же характерны боли в левом подреберье, тахикардия, понижение артериального давления и интоксикация организма.

К признакам диффузных изменений ткани относятся головные боли, вялость, быстрая утомляемость, небольшие кровоизлияния на поверхности кожи.

Если болезнь прогрессирует, то признаки становятся более заметными и проявляются в:

иктеричности склер и кожи;

неприятном привкусе во рту;

тяжести после приема пищи.

На умеренную гепатомегалию указывают незначительные диффузные изменения. Причиной этого может быть частое употребление спиртного или несбалансированное питание.

Лечение начинается с выявления причин гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Для того, чтобы остановить процесс, необходимо обнаружить источник болезни. После этого, назначается комплексное лечение, включающее в себя:

прием гепатопротекторов (препараты, защищающие печень).

При тяжелых стадиях заболевания возможно хирургическое лечение заболевания.

Назначение препаратов зависит от стадии и причин гепатомегалии.

Если изменения не выражены, то необходимо восстановление клеток печени. Для этого больному выписываются такие препараты, как Эссенциале и Гепабене.

При умеренной гепатомегалии назначают витамины, антибактериальные и антигистаминные препараты.

Если болезнь имеет вирусную природу, то требуется применение противовирусных препаратов. В тяжелых стадиях назначаются гормональные лекарства.

При глистной инвазии следует принимать антипаразитарные лекарства, витамины и гепатопротекторы.

Медикаментозное лечение диффузных изменений поджелудочной железы заключается в облегчении симптомов заболевания. Назначаются препараты, облегчающие работу органа – обезболивающие средства и ферменты.

При гепатомегалии из рациона следует исключить: острые блюда, копчености, сладости, мучные изделия, жареную блюда и жирную пищу. Запрещено употребление алкоголя. Под запретом все виды колбас, яйца, свинина, жирные сорта сыров.

Следует отдавать предпочтение тушеной и вареной пище. Рекомендуется увеличение потребления клетчатки. Приемы пищи должны быть частыми, есть лучше небольшими порциями.

Лечение домашними средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом. Есть несколько известных рецептов:

Ложку меда перемешать в теплой воде. Добавить ложку лимона. Принимать 2 раза в день, утром и вечером.

Натереть половину свеклы и смешать с оливковым маслом. Получившуюся массу есть на завтрак.

Взять 3 стакана овса, 3 ложки березовых почек и листьев брусники. Тщательно все измельчить и залить 3 литрами холодной воды. Выдержать в течении суток, после чего поставить на огонь. Периодически помешивать, после закипания снять и остудить. Следует принимать отвар по пол стакана, ежедневно перед едой.

Между приемами пищи съедать не менее 14 ягод можжевельника каждый день. Начинать с 2 ягод.

В термос заварить кукурузные волоски. Настаивать сутки. Употреблять такой отвар рекомендуется утром и вечером, возможно употребление вместо чая. На 3 литра воды нужно 300 грамм волосков.

Оливковое масло эффективно помогает в очистке печени от токсинов. Следует начать с чайной ложки в день. В течение 2 недель нужно увеличить потребляемое масло до столовой ложки. Курс рекомендуется ограничить 30 днями.

Радикальные меры применяются в наиболее тяжелых случаях. Они назначаются при:

портальной гипертензии — повышенное давление в воротной вене;

в случае обнаружения кисты или опухоли.

Важно выявить причину сочетанной патологии печени и поджелудочной железы. Диагностика заболевания на ранних стадиях заметно увеличивает шансы на положительный исход. Подбор правильного лечения увеличивает вероятность выздоровления больного.

Если диффузное изменение печени привело к циррозу, то успех зависит от того, на сколько поражен орган и от общего состояния больного.

Диагностика заболевания на поздних стадиях чревата осложнениями. Давление, оказываемое на другие органы, влияет на их функционирование. Гепатомегалия в этом случае может привести к нарушениям работы печени и печеночной недостаточности. При несоблюдение диеты возможно развитие острого панкреатита, панкреонекроза, кист печени и поджелудочной железы.

Лечение заболевания нуждается в комплексном подходе. Своевременное обращение к врачу, подходящее больному лечение и соблюдение диеты способствуют благоприятному исходу.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузные изменения печени не означают определенное заболевание, а лишь указывают на увеличение паренхимы печени (основной ткани органа).

Изменения паренхимы могут быть набухающими, гипертрофическими, склеротическими, дистрофическими, но в любом случае требуется дополнительное обследование для установления точного диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Подобное состояние возникает при дисфункции печени и выявляется в любом возрасте.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диффузные изменения печени происходят из-за злоупотребления спиртным, курения, нездорового питания, генетических аномалий, приема сильнодействующих препаратов или антибиотиков, особенно длительный период.

Также к изменению ткани печени приводят метаболические поражения органа, вирусы, аутоиммунный гепатит, цирроз, резкие снижение веса, ожирение.

Диффузные изменения могут происходить не только у взрослых, а и у детей в результате желтухи, увеличения печени при некоторых заболеваниях.

[14], [15], [16], [17]

Диффузные изменения печени свидетельствуют об изменении ткани печени, которые могут произойти в результате незначительных функциональных нарушениях или тяжелых поражениях органа.

При выявлении диффузных изменений рекомендуется пройти дополнительное обследование (как печени, так и других органов пищеварения), чтобы выяснить, насколько сильно поражен орган.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

[26], [27]

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

[28], [29], [30], [31]

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

[32], [33], [34]

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

[35], [36], [37], [38]

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

[44], [45], [46], [47], [48]

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

[49], [50], [51]

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

[52], [53], [54]

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

[77], [78], [79], [80]

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

[81], [82], [83], [84]

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

[85], [86], [87], [88]

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

[89], [90], [91], [92]

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

[93], [94], [95], [96], [97], [98]

источник

Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их наличие указывает лишь на разрастание паренхимы органа, свойственное множеству патологических состояний. Изменения имеют различный характер, во всех случаях для подтверждения диагноза используется детальное обследование.

По степени выраженности диффузные изменения паренхимы печени могут быть:

1. Незначительными. Диагностируются достаточно часто. Характерны для ранних стадий вирусного или бактериального воспалительного процесса и патологических состояний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов.
2. Выраженными. Сопровождаются отечностью и увеличением органа. Характерны для хронических гепатитов, цирроза, сахарного диабета, ожирения тяжелой степени, первичных и вторичных злокачественных опухолей.
3. Умеренными. Умеренные диффузные изменения развиваются на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, длительного употребления алкогольных напитков и жирной пищи.

По характеру изменений в строении печени выделяют:

1. Диффузные изменения по типу стеатоза. Характеризуются появлением рассеянных жировых включений. Накопление большого количества жира способствует разрушению здоровых клеток печени с последующим образованием кист, изменяющих структуру органа. Диффузно-очаговые изменения печени по типу стеатоза могут обнаруживаться как у пожилых людей, так и у детей.
2. Изменения по типу гепатоза. Ткани здоровой печени имеют однородную структуру, они содержат кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки. Гепатоз характеризуется накоплением лишнего жира внутри клеток органа. Здоровые гепатоциты постепенно разрушаются.
3. Жировую инфильтрацию. Печень активно участвует в обмене питательных веществ. Жиры, поступающие с пищей, расщепляются под воздействием ферментов в кишечнике. В печени полученные вещества превращаются в холестерин, триглицериды и другие важные для человеческого организма соединения. К развитию диффузных изменений по типу жировой инфильтрации приводит накопление в тканях большого количества триглицеридов.

В зависимости от причин, способствовавших изменению структуры органа, оно может иметь следующий тип:

• набухающий;
• склеротический;
• гипертрофический;
• дистрофический.

Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом таких заболеваний, как:

1. Ожирение и сахарный диабет. Печень в таких случаях увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз.
2. Хронический гепатит. Диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа оказываются слабо выраженными.
3. Цирроз печени. Структура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
5. Вирусное воспаление. Ткани печени перерождаются, процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
6. Паразитарные инвазии.

Риск увеличения печени повышается под воздействием следующих факторов:

1. Неправильного питания. Употребление майонеза, фастфуда, острых соусов и полуфабрикатов оказывает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего она начинает работать в аварийном режиме.
2. Злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. При регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.
3. Прием антибиотиков и некоторых других препаратов. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.
4. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Токсичные вещества, проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако со временем орган перестает справляться с этими функциями, возникают различные заболевания. В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.
5. Психоэмоциональные перегрузки. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.

Признаки диффузных изменений печени во многом зависят от причины, способствовавшей их возникновению. Однако большинство заболеваний имеет схожие симптомы, это:

1. Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
2. Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
3. Появление трещин и налета на поверхности языка.
4. Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
5. Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
6. Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
7. Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
8. Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
9. Повышение температуры тела.
10. Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.

Основным методом выявления заболеваний печени считается ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ обнаруживают эхопризнаки диффузных изменений, определяют их характер и степень выраженности. Процедура не занимает много времени. Эхоскопически выявляются аномалии строения органа, гепатит, цирроз, первичные и вторичные раковые очаги. Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему вводят радиоактивные вещества, которые с током крови проникают в печеночные ткани. Изменения в эхоструктуре органа определяются по характеру распределения контраста. Это способ применяется для диагностики метастатического поражения и посттравматических изменений в тканях.
2. КТ. Исследование используется для выявления паренхиматозных кровотечений, мелких опухолей и некоторых других изменений.
3. Тонкоигольная биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование. Считается вспомогательным методом, используемым для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.
4. Анализ крови на биохимию. Позволяет оценить функциональную активность гепатоцитов. Развитие диффузных изменений сопровождается снижением уровня альбумина, повышением количества АЛТ и билирубина.
5. Анализ на антитела к вирусу гепатита. Позволяет определить тип заболевания и степень активности возбудителя инфекции.

Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:

1. Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
2. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
3. Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
4. Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.

Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Соблюдение принципов правильного питания при наличии диффузных изменений в тканях печени является важной частью лечения. От этого зависит эффективность и длительность терапии. Из рациона следует исключить:

• кофе и черный чай;
• помидоры и томатный сок;
• спиртные напитки;
• сладкие газированные напитки;
• мясо жирных сортов;
• крепкие мясные и грибные бульоны;
• пшенную, перловую и ячневую каши;
• жирные соусы;
• копчености и колбасные изделия;
• рыбу жирных пород;
• сдобные хлебобулочные изделия;
• жирные кисломолочные продукты;
• маринованные и соленые овощи;
• острые овощи;
• грибы;
• бобовые;
• свежие фрукты и ягоды;
• кондитерские изделия;
• шоколад;
• приправы.

В список разрешенных к употреблению продуктов входят:

• напитки (отвар шиповника, слабый зеленый чай, компоты из сухофруктов);
• ржаной или отрубной хлеб, галетное печенье, сухари;
• нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина);
• нежирные сорта рыбы (щука, треска, судак);
• растительное и сливочное масла;
• обезжиренные молочные продукты;
• яйца;
• отварные и тушеные овощи;
• гречневая, овсяная и рисовая каши;
• листовой салат с нейтральным вкусом;
• свежий болгарский перец;
• макаронные изделия;
• фруктовое варенье, мармелад, мед.

Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Из мяса варят супы, из рыбы — заливное. Допускается употребление небольшого количества квашеной капусты, кабачковой икры, винегрета. Количество потребляемой соли ограничивают до 3 г в сутки, сахар заменяют ксилитом.

Предотвратить диффузное изменение органа помогают:

• своевременная вакцинация вирусных гепатитов;
• изоляция пациентов с гепатитом А;
• соблюдение техники безопасности на вредном производстве, использование средств индивидуальной защиты;
• употребление свежих продуктов, приобретенных у проверенных продавцов;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил асептики при проведении хирургических вмешательств, постановке инъекций, выполнении стоматологических манипуляций;
• использование одноразовых медицинских инструментов;
• многоэтапная проверка донорской крови;
• отказ от случайных интимных связей;
• правильное питание;
• регулярное обследование пациентов с хроническими патологиями печени;
• исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
• профилактическое применение гепатопротекторов;
• своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболеваний печени;
• правильное лечение патологии, способной привести к поражению печени.

Прогноз зависит от причины, способствовавшей развитию диффузных изменений, стадии и формы заболевания. При изменении тканей по типу стеатоза прогноз при условии своевременного лечения оказывается благоприятным, то же касается хронического персистирующего гепатита. Неблагоприятный исход имеет цирроз, при котором средняя 5-летняя выживаемость не превышает 50%.

источник

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!

При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.

Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.

Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.

Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:

• гепатит;
• цирроз;
• сбой в обмене веществ;
• вирусные и инфекционные болезни;
• функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• паразиты;
• жировой гепатоз;
• алкоголизм и наркомания;
• злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
• болезни почек;
• болезни поджелудочной железы;
• лейкемия;
• фиброз;
• злокачественные образования;
• перикардит;
• закупорка в желчных протоках;
• амилоидоз;
• генетические патологии;
• спленомегалия;
• кисты.

Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.

Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.

Главный признак — возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.

Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.

Гепатомегалия также имеет такие признаки:

• отечность;
• увеличение почек;
• тошноту или рвоту;
• искажение вкуса;
• отвращение к некоторым продуктам питания;
• изжогу;
• желтушность кожи;
• повышенную утомляемость;
• запах из полости рта;
• зуд;
• дискомфорт в животе;
• диарею или запор;
• появление пигментных пятен на лице.

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

• Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
• Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
• Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.

Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.

Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.

При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:

• усиленное сердцебиение;
• ощущаются ноющие боли;
• боль иррадиирует в руку или лопатку;
• если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
• появляется сильный озноб.

Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.

Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.

Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:

• болезнь Гоше;
• нарушение кровообращения вен этих органов;
• паразиты и инфекции;
• болезни желчного пузыря;
• порок сердца;
• перикардит;
• туберкулез;
• малярия.

Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.

У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:

• с внутриутробной инфекцией;
• из-за сбоя метаболизма;
• если женщина переболела сифилисом.

Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.

Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:

• неправильное питание;
• вакцинация;
• аутоиммунные болезни;
• инфекции;
• злокачественные образования;
• закупорка или протоков;
• синдром Дебре;
• болезнь Гирке;
• синдром Мориака;
• эхинококкоз;
• синдром Ворингера.

Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:

• рвота или тошнота;
• желтушность кожи;
• появление пигментных пятен;
• набухание пупка;
• диарея;
• анемия;
• вялость.

Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.

У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.

Гепатомегалия появляется если:

• орган поражается из-за длительного токсикоза;
• есть внутрипеченочный холестаз;
• если произошло резкое смещение.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

источник