Уровень аминотрансфераз в терминальной стадии цирроза печени

В список тяжелых заболеваний, которые могут быть чреваты для человека летальным исходом, входит и цирроз печени, представляющий собой патологическое состояние, при котором клетки происходит разрушение клеток органа, замена функциональных тканей на рубцовые. В итоге печень перестает выполнять множество доверенных ей функцией. Давайте рассмотрим все особенности недуга, ознакомимся со стадиями, причинами, лечением, необходимой диагностикой, прочими важными деталями.

На этом этапе заболевание практически никак себя не проявляет. Разве что больной может ощущать такие симптомы, как слабость, ухудшение аппетита, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость. Большинство людей не обращают внимания на такую подозрительную симптоматику, могут списывать её на нехватку витаминов в организме, чрезмерные физические нагрузки, на психологические факторы (стрессы, переживания и т.д.), продолжают жить дальше, не зная, что болезнь постепенно развивается, в скором начнет подавать другие сигналы, на которые сложно будет не отреагировать.

Признаком первой стадии цирроза печени также может быть ощущение тяжести в правом подреберье, которое является непостоянным. Важно отметить, что такую стадию доктора называют компенсаторной, то есть при своевременной диагностике недуга можно полностью вылечиться, чего не скажешь о последующих стадиях. Диагностировать цирроз печени на данном этапе можно лишь с помощью лабораторных исследований. Также стоит заметить, что очень важную роль в ранней диагностике болезни играют профилактические осмотры пациента. Поэтому больной обязан регулярно посещать лечащего доктора.

В данном случае ситуация усугубляется. Пациент начинает жаловаться на более серьезные симптомы. Его беспокоит повышение температуры тела до 38 градусов, появление тошноты, отсутствие желания приёма пищи, рвота, при которой наблюдается выделение желчи. Цирроз проявляет себя зудом, пожелтением кожных покровов, значительным снижением массы тела. Поскольку нарушается отток желчи, у неё нет возможности выйти из организма вместе с каловыми массами. Тогда желчь задерживается в моче, что можно заметить благодаря изменению окраса кала, мочи.

Вторая стадия характеризуется наличием серьезного воспаления в гепатоцитах (клетках печени), когда постепенно происходит замещение функциональной ткани на соединительную грубую ткань. В конце концов, когда соединительная ткань уже займет достаточно большой участок печени, поверхность органа станет очень плотной. Обычно о подобных изменениях доктор узнаёт во время пальпации. При течении цирроза у некоторых людей данный недуг сопровождается асцитом, то есть скоплением свободной жидкости в брюшной полости. При асците у больного можно заметить значительное выпячивание живота с ассиметричным прекосом вправо.

Этот этап болезни является очень сложным, характеризуется возникновением, развитием серьезных осложнений. К таковым осложнениям относят сепсис, пневмонию, печёночную кому, тромбоз вен. Цирроз печени на третьей стадии может стать причиной внезапного кровотечения из носа, дёсен или анального отверстия. Основными признаками стадии декомпенсации являются:

• бессилие;
• высокая температура тела;
• резкое похудение;
• частые приступы рвоты;
• диарея;
• атрофия межреберной части тела, а также атрофия мышц рук.

Третий этап цирроза запросто может спровоцировать летальный исход. Поэтому во избежание подобного больному обязательно нужно находиться в стационаре. Иногда доктора прибегают к экстренной мере, которая заключается в операции по пересадки жизненно важного человеческого органа – печени.

Эту стадию цирроза печени принято называть терминальной. Во время неё больной человек находится в крайне тяжелом состоянии, то есть в коме. Также данный этап болезни характеризуется увеличением объема селезёнки, значительным уменьшением печени. Кроме всего прочего на терминальной стадии могут развиваться такие недуги, как лейкопения, анемия, велика вероятность снижения концентрации протромбина, что в свою очередь приводит к открытию кровотечения.

Печеночная кома способна спровоцировать поражение мозга. Обычно человек остается в коматозном состоянии и не выходит из него. Чаще всего исход является летальным. Помните, чтобы не допустить развитие 2-й, 3-й, 4-й стадий, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к доктору, пройти обследование, выяснить причины того или иного недуга, начать соответствующее лечение.

Каждому человеку нужно быть в курсе того, какие факторы могут спровоцировать развитие этого тяжелого заболевания. Поэтому ознакомимся с ними. Итак, причинами цирроза печени могут быть:

• Регулярное употребление спиртных напитков в течение десяти лет и более.
• Патологические состояния сердца, сопровождающиеся застоями крови.
• Пагубное влияние некоторых лекарственных препаратов, которые приходится принимать в течение длительного времени. (К примеру, анаболические стероиды, изониазид, метилдоф).
• Вирусный гепатит. Согласно многолетней статистике, данное заболевание печени на фоне вирусной формы гепатита диагностируется у 10-25 % пациентов.
• Нарушение обмена веществ, вызванные наследственным фактором. К ним относят болезнь Вильсона-Коновалова, болезни накопления гликогена.
• Портальная гипертензия.
• Инфекционные, паразитарные заболевания. Ярким примером таковых выступают бруцеллез, эхинококкоз, токсоплазмоз.
• Аутоиммунный гепатит. Такой недуг может стать фактором риска, спровоцировать развитие начальной стадии цирроза печени. При аутоиммунном гепатите происходит нарушение деятельности иммунной системы. Поэтому данное патологическое состояние начинает поражать здоровые клетки печени, принимая их в качестве чужеродных.
• Наследственность. При наличии генно-наследственных факторов, к примеру, гемохроматоза, печень постепенно накапливает всевозможные вредные элементы, металлы, которые провоцирует возникновение цирроза.
• Болезнь Раню-Ослера. Представляет собой крайне редкий недуг. Но при появлении и развитии провоцирует цирроз.
• Болезни желчных путей. К таковым относятся внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь.
• Отравление различными химическими веществами. Крайне опасными для жизненно важного человеческого органа считаются промышленные яды, соли тяжелых металлов.

Кроме симптомов, стадий, факторов, провоцирующих данное заболевание, каждому человеку важно знать об осложнениях, которые оно может повлечь за собой. Первое осложнение представлено таким патологическим состоянием, которое называется перитонитом. Обычно перитонит сопровождается повышением температуры тела, запорами, слабостью, общим недомоганием, резями в животе. Не исключается и состояние печеночной комы. В таком случае печень человека практически полностью прекращает свою работу, нормальное, полноценное выполнение вверенных её функций. Очень важно уметь распознать печеночную кому. Её признаками являются сонливость, слабость, неприятных запах (напоминающий запах амиака) из полости рта, сильное пожелтение кожных покровов.

Посредством множества диагностических методов можно выявить наличие злокачественного образования, затем постоянно следить за этапами его развития. Но нужно отметить, что прогноз данной опухоли в большинстве случаев является неблагоприятным. Также список осложнений дополняют внутренние кровотечения, возникшие на фоне варикозного расширения вен. Дело в том, что соединительная ткань оказывает определенное давления на сосуды, провоцируя перераспределение кровотока. Происходит расширение, перегрузка вен, истончение их стенок. Такая симптоматика, как высокое артериальное давление, повышенная физическая активность, рвота могут стать причиной разрыва вен, на фоне этого открытия кровотечения. Для внутреннего кровотечения характерны головокружение, понижение кровяного давления, рвота с кровью алого окраса, жидкие каловые массы черного цвета, очень сильная слабость.

После ознакомления со стадиями недуга, причинами, осложнениями рассмотрим его классификацию по клиническому течению.

• Переходящий этап между гепатитом и циррозом печени носит название «подострого цирроза». Обычно он длится от пяти месяцев до одного года.
• Быстро прогрессирующий цирроз. Во время него симптоматика развивается в достаточно быстром темпе, как и осложнения. Обычно больному остается прожить от пяти до шести лет после начала развития недуга.
• Медленно прогрессирующий – то есть признаки развиваются очень медленно, на протяжении длительного времени не возникает никаких осложнений. В данном случае болезнь будет протекать не менее 10-11 лет.
• Вялотекущий. Клинические признаки практически отсутствуют. Что касаемо изменений в результатах анализов, они незначительные. Длительность такой формы – более шестнадцати лет.
• Латентный цирроз. Человека не тревожат никакие симптомы, какие-либо осложнения тоже отсутствуют. То, сколько осталось ему прожить, не имеет зависимости от данного цирроза. Обычно заболевание удается выявить во время диагностики других недугов.

Когда больной обращается к врачу, тот обязан ознакомиться с его анамнезом, спросить, приходилось ли перенести вирусный гепатит В, С, D, злоупотребляет ли он спиртными напитками. Кроме того, пациент должен рассказать, беспокоят ли его симптомы цирроза печени. Самыми яркими из них являются боли в животе, состояние слабости, носовые кровотечения и т.д. Более подробно мы говорили о симптоматике немного выше в статье. Явными сигналами, свидетельствующими о наличии болезни, будут пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек или приобретение ними сероватого окраса, увеличение размеров селезенки, бледность ногтевых пластин, возникновение сосудистых звездочек на коже. Чтобы предупредить развитие осложнений, переход с начальной стадии на более тяжелые, необходимо вовремя провести диагностику, которая заключается в лабораторных, инструментальных исследованиях.

• КТ (компьютерная томография) – даёт возможность увидеть наличие жидкости в полости живота в небольшом количестве, а также более четкую структуру печени.
• Ультразвуковое исследование селезенки и печени. Позволяет определить структуру, размеры данных органов, повышение давления в печеночных сосудах, наличие жидкости в брюшной полости.
• Ангиография. С помощью данного метода диагностики той или иной стадии цирроза можно узнать о состоянии сосудов печени, прочих внутренних органов, чтобы определить, имеет ли место повышение давления в них.
• Биопсия печени, которую проводят с целью взятия пункции. Этот способ считается самым эффективным. Он позволяет рассмотреть под микроскопом строение печени, определить конкретную степень недуга.

Доктор назначает больному сдачу общего анализа крови, биохимического анализа крови, а также иммунологическое исследование крови (которое позволяет определить конкретную форму цирроза печени в зависимости от причины возникновения).

Очень эффективным, а главное – натуральным средством для лечения болезней печени на начальных и тяжелых стадиях, является расторопша. Она содержит флаволигнаны, то есть вещества, оказывающее выраженное регенеративное действие. Применяют расторопшу (траву и семена) для приготовления лечебного чая. Рецепт очень простой: нужно соединить по чайной ложке измельченной травы, измельченного семени, залить стаканом воды, тщательно перемешать. Настаивают чай около 15 минут, процеживают. Принимают по 200 мл трижды в день: утром на голодный желудок, потом за некоторое время до обеда, перед сном в вечернее время суток.

Ещё эффективным народным средством для борьбы с циррозом печени на любых его стадиях, особенно на начальных, является чеснок. Действие чеснока заключается в выведении токсических веществ, провоцируя быструю регенерацию тканей данного органа. Например, можно добавить в 50 мл кефира один зубчик чеснока, предварительно измельчив его. Этот лечебный напиток принимают ежедневно и натощак.

Терапия подбирается индивидуально для каждого больного. Но общие принципы заключаются в то, что:

1. При компенсированной стадии недуга врач назначает методы устранения влияния факторов риска. Обычно на этой стадии орган еще может нормально функционировать.
2. Назначается специальная диета. Любое её нарушение может спровоцировать прогрессирование болезни.
3. Запрещается проведение физиопроцедур, лечение посредством воздействия тепла.
4. Больному запрещаются физические нагрузки.
5. На стадии декомпенсации больного кладут в больницу на стационар. Специалисты обязаны вовремя заметить признаки ухудшения состояния, сделать все возможное для предотвращения риска появления осложнений, способствующих летальному исходу.
6. В большинстве случаев для лечения цирроза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, натрия, бета-адреноблокаторы и гепатопротекторы.

Помните, любые препараты, народные средства может назначить только доктор. Поэтому не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь за его помощью!

источник

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся замещением ее клеток соединительной тканью.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

• вирусный гепатит;
• злоупотребление алкогольными напитками – этанол, содержащийся в них способен убивать здоровые клетки печени;
• неспособность печени к поглощению избыточного количества железа и печени, обусловленная генетически;
• инфекционные и паразитарные заболевания;
• врожденные патологии.

Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Воспаление и, соответственно, повреждение клеток печени приводят к их гибели. Место погибших в ходе воспалительных процессов клеток занимает соединительная ткань, неспособная взять на себя их функции.
Что касается неповрежденных клеток, то в данном случае он начинают усиленно делиться, что приводит к тому, что возникают участки нормальной печеночной ткани, окруженной соединительной.Структура печени нарушается, и орган оказывается непригодным к выполнению своих функций, в результате чего наступает печеночная недостаточность.

В зависимости от симптоматики, сопровождающей заболевания различают следующие стадии цирроза печени:

• компенсированную;
• субкомпенсированную;
• декомпенсированную;
• терминальную.

Субкоменсированная стадия начинается спустя несколько месяцев от начала болезни и сопровождается усилением симптомов.

В основном больные жалуются на:

• сильные головные боли, возникающие с некоторой периодичностью;
• слабость и утомляемость;
• проблемы в работе ЖКТ;
• плохой аппетит;
• тошноту и рвотные позывы;
• апатию, раздражительность и депрессию;
• периодическую ноющую боль в правом подреберье;
• выпадение волос и увеличение грудных желез у мужчин.

Цирроз печени в стадии декомпенсации обладает следующими симптомами:

• потерей аппетита и истощением;
• тошнотой и потерей веса;
• желтушностью;
• болями в печени и желудке;
• геморрагическим синдромом, сопровождающимся носовыми кровотечениями, кровоизлияниями из варикозных увеличенных вен желудка, кишечника и пищевода;
• кровоточивостью десен;

В большинстве случаев больному на этой стадии заболевания требуется незамедлительное лечение.

Терминальная стадия цирроза печени (последняя стадия цирроза) проявляется тяжелой симптоматикой, накладывающей ограничения на обычный образ жизни заболевшего, снижением его активности. Именно на этой стадии начинает прогрессировать печеночная недостаточность, обусловленная низким содержанием активных и функционирующих клеток паренхимы.

К симптомам второй стадии в данном случае добавляются следующие признаки:

Анализы крови на этой стадии показывают минимальное количество альбумина, а больным требуется немедленная госпитализация и неотложная терапия. В противном случае заболевание может вызвать:

• печеночную кому;
• внутренние кровотечения;
• пневмонию и перитонит;
• варикозное расширение вен с последующим их тромбозом;
• рак печени.

Причем при появлении означенных осложнений лечить цирроз печени консервативными способами становится невозможно. В основном у больных наблюдается серьезный сбой в обмене веществ, приводящий к интоксикации организма. Единственным выходом в подобной ситуации является пересадка донорской печени.

Помимо обычного течения, заболевание может развиваться и в форме биллиарного цирроза, подразделяющегося на четыре степени.

Первая степень проявляется стертой симптоматикой и общим ухудшением самочувствия заболевшего. Именно поэтому ее, как правило, не замечают, а появившиеся симптомы списывают на какое-либо другое заболевание. И это не удивительно – больные жалуются на незначительное вздутие живота, недомогание и периодические боли в правом подреберье.

На второй степени симптоматика усугубляется. Появляются сильные боли в правом подреберье, метеоризм, расстройства ЖКТ, включая диареи и поносы. Как правило, именно в это время начинается терапия.

На третьей степени появляется асцит, сопровождающийся увеличением живота, обтянутого розовой лоснящейся кожей. Помимо асцита наблюдаются серьезные нарушения обменных процессов, кожа окрашивается в желто-коричневый цвет. Медикаментозная терапия в данном случае позволяет приостановить гибель клеток печени, однако, не может излечить больного.

На четвертой степени биллиарного цирроза печени наблюдаются тяжелые формы асцита, серьезные проблемы с кровообращением, тромбозы, венозные и внутренние кровотечения. Кроме того, обостряются все имеющиеся хронические заболевания. Помочь больному на этой стадии может только пересадка печени.

Ответ на вопрос, сколько живут с циррозом печени, весьма неоднозначен. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от множества причин. В одних случаях больные живут 7-10 лет, в других – умирают в течение года. Основными факторами, оказывающими влияние на течение заболевания, являются:

• уровень компенсации функций печени;
• наличие или отсутствие осложнений;
• этиология;
• эффективность назначенной терапии;
• биохимия крови;
• наличие или отсутствие патологий;
• возраст и пол больного.

При своевременном обнаружении заболевания и адекватно назначенной терапии прогноз течения заболевания благоприятен ввиду того, что имеется возможность приостановки процесса на начальных стадиях. В этом случае печень начинает нормально функционировать, и продолжительность жизни может превысить 10 лет.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Цирроз печени — хроническое заболевание с прогрессирующим течением, сопровождающееся заменой печеночных клеток на неработающую соединительную ткань (рубцы). Болезнь проходит 4 этапа, носит необратимый характер.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распространенность цирроза печени в разных странах приблизительно одинакова от 20 до 40 на 100 тысяч населения. Мужчины болеют почти в три раза чаще женщин. Летальный исход наблюдается в возрасте 50–60 лет.

Чтобы разобраться в причинах необратимого поражения печени, рассмотрим анатомию органа, его компенсационные возможности.

Печень — довольно крупный орган массой до 1,5 кг, располагается в правом подреберье и в эпигастральной области. Имеет две части (доли): правую и левую. Состоит из почти полумиллиона мелких ячеек (до 2 мм в диаметре), разделенных между собой прослойками соединительной ткани. Через перегородки проходят сосуды (артерии и вены) и желчевыводящие протоки. Они играют важную роль в цирротических нарушениях.

За одну минуту через печень прокачивается до полутора литров крови. Далее отток осуществляется в портальную вену, мелкие артериальные капилляры соединены с печеночной артерией. Желчь поступает в протоки более крупного калибра, в конечном итоге достигает желчного пузыря. Венозная сеть связана с нижней частью пищевода, желудком и кишечником. После всасывания пищевых продуктов через стенку кишечника они с венозной кровью попадают на переработку в печеночные дольки.

• синтез белков, жиров, углеводов, некоторых гормонов (половых и тиреотропных), витаминов для поддержания необходимого уровня обмена веществ;
• образуется энергия из глюкозы (ненужные пока количества откладываются в виде гликогена про запас);
• обеззараживаются токсические вещества, в том числе лекарственные средства;
• образуется гемоглобин и форменные элементы крови;
• формируются клетки иммунной системы;
• синтезируются и хранятся необходимые микроэлементы крови;
• вырабатывается желчь с необходимыми кислотами для обеспечения пищеварения.

Такая сложная система делает печень «фабрикой» по жизнеобеспечению организма. Все органы и системы нуждаются в функционировании печени.

Цирроз печени вызывает утолщение и разрастание соединительной ткани перегородок. Они сдавливают ячейки и кровеносные сосуды. Затем превращают ячейки в бугорки плотной ткани, неспособной выполнять какие-либо функции. Различают мелкоузловую форму (бугорки или узлы в диаметре менее трех мм) и крупноузловую (более 3 мм). Другое название узлов — «ложные дольки».

Поражение сосудистого русла ведет к ишемии органа, застою и повышению давления в системе портальной вены и связанных с ней сосудах брюшной полости, пищевода и желудка. Последняя стадия цирроза печени вызывает еще более тяжелую степень нарушений и декомпенсацию всех функций.

Причины заболевания хорошо изучены. Важно, что основное условие для возникновения цирроза обеспечивают себе люди добровольно.

• Алкоголизм считается главным фактором цирроза почти у 40% больных. При ежедневном употреблении 80–160 мл спирта через 4–10 лет формируются цирротические изменения. Обычно начало заболевания наступает у пьющих мужчин к сорокалетнему возрасту.
• Вирусный гепатит В и С приводит к болезни ¼ часть пациентов.
• Аутоиммунный гепатит — часто является последствием перенесенного острого гепатита А. Вызывается нарушением распознавания чужеродных агентов и разрушением своих клеток печени. Острый аутоиммунный процесс превращается в хронический и вызывает появление мелкоузлового цирроза.
• Хронический билиарный гепатит, заболевания, связанные с нарушением желчевыделения, в 5–10% случаев являются причиной болезни.
• Токсическое действие медикаментов (Изониазид, Амидарон и другие).
• Хроническая сердечная недостаточность приводит к застою в портальной вене с последующим развитием цирроза печени.
• Различные наследственные нарушения, связанные с патологией обмена веществ — железа, натрия, хлора, ферментной недостаточностью, образованием гликогена, муковисцидоз.
• У женщин в 20% случаев причина остается невыясненной.
• Инфекционные заболевания эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз сопровождаются поражением печени.

Классификация цирроза печени делит болезнь на разные подвиды.

• постнекротический — после гепатита;
• билиарный — связанный с патологией желчевыводящих путей;
• портальный — зависит от повышенного давления в венозной системе, например, при болезнях сердца.

• алиментарный — связан с безбелковым питанием, голоданием;
• алкогольный;
• итог вирусных гепатитов;
• гемохроматозный — нарушенный обмен железа;
• холестатический — образуется при застое желчи;
• цирроз печени при сердечной недостаточности;
• сифилитический — редкий вид при хроническом сифилисе.

• наличие нарушений в печеночных клетках;
• имеющееся повышение давления в венозной портальной системе;
• активность заболевания (прогрессирование, стационарная стадия или обратное развитие).

Симптомы зависят от стадии заболевания и ее активности. У 1/5 пациентов длительно никаких признаков нет.

• Боли тупого характера и чувство тяжести в правом подреберье, которые не снимаются спазмолитическими средствами.
• Вздутие живота без других симптомов, такую форму называют «субкомпенсированный цирроз».
• Частая смена поноса и запора.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Носовые кровотечения.
• Характерная форма пальцев кистей рук с утолщениями конечных фаланг.
• Снижение аппетита и похудание.
• Желтушность склер и кожи, появление сосудистых «звездочек», кожный зуд.
• Повышение температуры.
• Гинекомастия (набухание молочных желез) и уменьшение яичек у мужчин.

• компенсации (начальная) — выявляются измененные биохимические пробы в анализах крови, при эндоскопии обнаруживается варикозное расширение вен пищевода и желудка;
• субкомпенсированная стадия — сохраняются изменения в анализах и появляется утомляемость, вздутие живота;
• декомпенсация — развивается вся клиническая картина болезни и осложнения;
• декомпенсированный цирроз печени постепенно приводит к терминальной стадии болезни — печеночной недостаточности.

Последняя стадия цирроза печени (терминальная или 4-я стадия) характеризуется развитием внепеченочных осложнений внутренних органов. Декомпенсация всех видов обмена приводит к сопутствующей почечной недостаточности.

• Печеночная недостаточность — возникает при отравлении головного мозга необезвреженными шлаками, особенно аммиачными соединениями, проявляется клинически энцефалопатией. Симптомы энцефалопатии первоначально выражаются в раздражительности, бессоннице, головных болях, в дальнейшем наступает изменение поведения, сонливость, стирается память. В терминальной стадии появляется мозговая кома со 100%-ной летальностью.
• Асцит — скопление жидкости в брюшной полости происходит из-за венозного застоя и прохождения плазмы через стенки сосудов. Если в нормальных условиях здесь находится до 150 мл жидкости, то при асците — 2 л и больше. Живот резко увеличен, на коже вокруг пупка видны вены, на ногах отеки.
• Повышение давления в портальной венозной системе (портальная гипертензия) ведет к кровотечениям из расширенных вен пищевода, желудка и кишечника, они возникают у каждого третьего больного при декомпенсации.
• Присоединение инфекции вызывает бактериальный перитонит с болями в животе, высокой температурой, ознобами.

Осложнения цирроза печени у части больных приводят к внепеченочной патологии — увеличению селезенки (спленомегалии), истощению, острому воспалению желчного пузыря.

Некоторые авторы считают раковое перерождение также проявлением декомпенсации цирроза печени.

Выявление основано на сопоставлении клинических признаков и современных методах диагностики.

• В анализах крови определяют: снижение гемоглобина, свертываемости, общего белка, значительный рост печеночных проб (аминотрансфераз, щелочной фосфатазы), билирубина.
• В анализах мочи нужно искать одно из проявлений декомпенсированной стадии — почечную недостаточность (белок, эритроциты), в крови растет остаточный азот, креатинин.
• Всегда для подтверждения отсутствия активного гепатита проводят определение антител к вирусным гепатитам В и С.
• При УЗИ исследовании обнаруживают увеличенные размеры печени, селезенки, почек, жидкость в брюшной полости, нарушенную структуру ткани, расширение и застой в крупных сосудах.
• Биопсия — для этого исследования необходима пункция печени. Затем готовят препарат и под микроскопом выявляют нарушение структуры ткани. Таким образом можно установить мускатный цирроз при сердечной недостаточности, отличить мелкоузловой от крупноузлового цирроза, выявить признаки аутоиммунного поражения и, самое главное, отличить цирроз печени от рака.

Принято в диагнозе указывать степень тяжести заболевания. Различают три степени, они оцениваются баллами в зависимости от активности процесса, стадии и наличия осложнений.

Вылечить болезнь невозможно. Существующие на сегодняшний день методы позволяют приостановить процесс на стадии компенсации, предотвратить осложнения и продлить жизнь пациенту.

• Назначается диета с ограничением белка, соли, но богатая витаминами.
• Посильные физические упражнения.
• Цирроз вирусной этиологии лечат большими дозами интерферона. Менее успешно применяют стероидные гормоны.
• При сердечной патологии назначаются кардиальная терапия, мочегонные препараты.
• При билиарном циррозе средства, разжижающие желчь, способствующие оттоку.

Хирургические методы показаны только при отсутствии энцефалопатии и низкой активности заболевания.

Оперативное вмешательство заключается в:

• введении в расширенные вены препаратов, вызывающих их изоляцию при кровотечении;
• удаление селезенки;
• создание обходных анастомозов между артериями и венами брюшной полости;
• трансплантации печени.

Борьба с циррозом печени — дело медицины будущего. В настоящее время необходимо не допускать распространения этого заболевания.

источник

Стадийность, то есть последовательное прохождение некоторых стадий развития, характерна для большинства болезней, и цирроз печени не является исключением.

Заболевание развивается в три стадии:

1. Первая стадия — компенсированная (начальный цирроз).
2. Вторая стадия — субкомпенсированная.
3. Третья стадия — декомпенсированный цирроз (терминальный).

Стадию цирроза печени определяют с помощью специальной шкалы оценки тяжести по Чайльд-Пью – количественной оценке выраженности наиболее важных признаков недостаточности печеночной функции, а именно уровней билирубина при циррозе печени, холестерина и протромбинового времени, а также степени развившихся нарушений функции головного мозга печеночными токсинами (энцефалопатия) и асцита (скопления свободной жидкости в полости живота).

Каждый из признаков оценивают по шкале от 1 до 3, по сумме балов определяют тяжесть заболевания, которая соответствуют классам:

• А (компенсированная стадия);
• В (субкомпенсация);
• С (декомпенсация).

Первый, компенсированный, период (класс А по шкале Чайльд-Пью) характеризует легкую степень тяжести, суммарный балл при подсчете равен 5-6.

Цирроз печени 1 степени (ранний цирроз) развивается и протекает чаще латентно (скрыто), проявляется маловыраженными жалобами, а также данными, указывающими на недостаточность печеночных функций.

Частый и стойкий симптом – это тяжесть в правом или левом боку из-за увеличения размеров органов – печени и/или селезенки.

Помимо этого, проявлениями цирроза печени могут быть симптомы нарушения пищеварения – тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул более 3 раз в день), вздутие живота, потеря аппетита, либо длительное повышение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

При обследовании врач может выявить только увеличение размеров печени (гепатомегалия), поверхность ее при этом ровная, консистенция плотная, за счет растяжения капсулы печени ее прощупывание может быть болезненным. Часто встречается увеличение размеров и селезенки (спленомегалия).

Уже в компенсированной стадии возможно приобретение «типичного» для цирроза печени внешнего вида, характеризующимся следующими признаками:

• заеды в уголках рта;
• сухость кожи;
• сосудистые звездочки на лице и на теле (телеангиэктазии);
• покраснение ладоней в области возвышений большого пальца и мизинца (пальмарная эритема);
• у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастия), а также уменьшение рост волос в области бороды, усов, подмышечных впадинах или даже их выпадение.

Лабораторно-инструментальные признаки:

При проведении лабораторных исследований изменения могут не выявляться, то есть показатели будут в границах нормы, либо изменены незначительно.

Для ранней диагностики проводится ультразвуковая диагностика органов полости живота (УЗИ), при этом цирроз печени будут подтверждать четыре наиболее часто встречающихся признака:

• расширение диаметров воротной и селезеночной вен;
• повышение размеров печени с изменением ее структуры (неоднородность);
• повышение размеров селезенки;
• выявление свободной жидкости в полости живота.

Кроме того, характерные изменения будут выявляться уже на этой стадии при исследовании биоптата – кусочка ткани печени, полученного с помощью пункции, а именно нарушение структуры – архитектоники – печени с обширным образованием фиброзной ткани и ложных долек.

Вторая стадия цирроза – субкомпенсированная (класс В по Чайльд-Пью) свидетельствует о средней степени тяжести и составляет при подсчете 7-9 баллов.

Для этой стадии цирроза характерна развернутая клиническая картина. Первыми признаками цирроза печени могут быть увеличение размеров живота, носовые кровотечения при циррозе, нарушения сна, раздражительность.

Объективные признаки, по которым врач заподозрит диагноз:

• изменение поведения, характера и интеллекта пациента;
• «типичный» внешний вид с приобретением желтушности кожных покровов, следов расчесов на коже, худобы при наличии большого живота (асцит при циррозе печени), атрофии мышц, синячков на теле, видимых вены на передней стенке живота («голова медузы»);
• нередко выявляются пупочная грыжа, отеки;
• увеличение размеров печени с признаками неоднородности структуры – бугристость при прощупывании.

Лабораторно-инструментальные признаки:

Лабораторные и инструментальные анализы в этой стадии свидетельствуют о недостаточности печеночной функции:

• снижения показателей, характеризующих способность печени образовывать вещества – уровней протромбина, альбумина, холестерина;
• повышение уровней билирубина и трансаминаз (АЛТ, АСТ), что говорит о гибели клеток печени с выходом в кровь их содержимого.

Относительная компенсация может длиться годами, однако чаще всего рано или поздно развивается декомпенсация цирроза печени.

Цирроз печени 3 степени, то есть декомпенсированная стадия, составляет класс С по шкале Чайльд-Пью и наблюдается при тяжелом течении болезни. При подсчете сумма баллов равна 10-15. Цирроз печени 3 стадии свидетельствует о произошедшей массивной гибели печеночных клеток.

Последняя, декоменсированная, стадия цирроза печени увеличивает риск развития таких осложнений болезни, как:

• кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;
• спонтанный бактериальный перитонит (инфекционное воспаление брюшинного покрова полости живота);
• печеночная кома;
• недостаточность дыхательной системы;
• почечная недостаточность;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Причем каждое из них при отсутствии должной медицинской помощи может приводить к неблагоприятному прогнозу и даже смерти.

Осложнения болезни чаще всего обусловлены развитием синдрома портальной гипертензии – повышения давления в системе вен печени при нарушении оттока крови. Портальная гипертензия при циррозе развивается в 4 стадии:

• начальная – проявлений практически нет;
• умеренная – небольшое расширение вен пищевода, передней стенки живота, признаки повышения размера селезенки при отсутствии асцита;
• выраженная – появление признаков асцита, нарушений свертывающей системы крови (синячки на теле, носовые кровотечения), значительное расширение вен;
• осложненная с развитием вышеперечисленных нарушений.

Объективно цирроз последней стадии будет характеризоваться уменьшением размеров печени при пальпации (сморщивание), причем размеры селезенки в этот период могут превышать размеры печени.

Лабораторно-инструментальные данные:

В анализах возможна нормализация уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ) при биохимическом исследовании сыворотки крови, что часто неправильно трактуется как улучшение, однако если нет функционирующих гепатоцитов, то неоткуда взяться и ферментам.

Выявление причин болезни, то есть этиологии, играет главенствующую роль при любой стадии заболевания. Именно этиология будет влиять на то, как лечить цирроз печени.

Так, например, при циррозе вирусного происхождения следует применять специальные препараты, направленные против вирусов гепатитов, а при циррозе аутоиммунного происхождения – препараты, подавляющие воспалительный процесс.

Абсолютно запрещается употребление напитков, содержащих алкоголь, так как они приводят к дополнительному повреждению печеночной ткани и несовместимы с лекарствами!

Компенсированный и субкомпенсированный цирроз свидетельствует о том, что организм еще в состоянии поддерживать свои функции в определенном объеме. Цель терапии – максимально продлить это время и не допустить раннего истощения резерва организма.

Питание должно быть полноценным и легко усваиваемым для обеспечения организма достаточной энергией и строительным материалом и не создающим дополнительной нагрузки на печень.

Особенности питания будут зависеть от клинической картины: при выраженной потере массы тела из-за ухудшения переваривания пищи и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов следует рассмотреть вопрос о применении питательных смесей, которые будут вводиться энтеральным (через рот) или парентеральным (внутривенно) путем.

При появлении признаков печеночной энцефалопатии ограничивают поступление белков с пищей, так как их неполное переваривание повышает уровень токсинов в крови. При наличии отеков рекомендуется ограничить прием соли, а при развитии асцита – полностью ее исключить (бессолевая диета), кроме того ограничить потребление воды во избежание усугубления выраженности этих признаков.

Режим дня: физическая активность умеренная, исключающая длительную ходьбу или стояние, а также работу, повышающую давление в полости живота (в наклонном положении, с поднятием тяжестей), работу с воздействием повышенной или пониженной температур и со значительными ее колебаниями.

Важно чередовать периоды активности и отдыха, избегать переутомлений, нормализовать сон. При усугублении выраженности процесса показан переход на постельный или полупостельный режим, которые будут улучшать кровоснабжение печени и уменьшать нагрузку на нее.

Исключаются физиотерапевтические процедуры, перегревание или переохлаждение, длительные солнечные ванны, вакцинации.

Благотворное влияние оказывает профилактика возможных осложнений, например, назначение кишечных антисептиков и антибиотиков (Энтерофурил, Интетрикс, Альфа-нормикс, Ципрофлоксацин) для предотвращения присоединения инфекционного воспаления брюшинного покрова полости живота (бактериальный перитонит), а также уменьшения образования токсинов патогенными микроорганизмами.

С этой же целью применяются препараты пребиотиков (Хилак Форте, Инулин, препараты лактулозы) и пробиотиков (Линекс, Аципол, Бифиформ, РиоФлора).

Для профилактики развития кровотечений при наличии варикозного расширения вен используют препараты, уменьшающие давление в венозной системе – блокаторы бета-адренорецепторов сердца и сосудов без избирательного действия (Анаприлин, Обзидан, Коргард) или препараты нитратов длительного действия (Моночинкве, Моносан, Пектрол).

Пациенты с наличием выраженного процесса или развившегося осложнения являются кандидатами для проведения малоинвазивной коррекции с помощью эндоскопических методов путем ЭГДС (лигирование вен специальными кольцами и нитями, разрушение с помощью склерозирующих веществ), а также хирургического удаление вен на определенном участке, либо самого пораженного органа (резекция). Кроме этого возможно создание обходных путей кровотока (шунтирование).

Улучшению пищеварения и функций печени способствуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Эксхол), а также гепатопротекторы других классов – препараты растительного происхождения (Легалог, Карсил, Хофитол), эссенциальные фосфолипиды (Резалют, Эссенциале, Фосфоглив), препараты энергетического и антиокислительного действия, например, альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Октолипен).

Для уменьшения симптомов печеночной энцефалопатии действуют на связывание токсинов белковой природы в крови препаратами на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак) или на стимуляцию их дезактивации – препараты L-орнитина-L-аспартата (Гепа-мерц, Орнитин, Ларнамин) и S-аденозил-L-метионина (Гептрал, Гептор, Адеметионин).

Следует постоянно принимать витаминные комплексы, обязательно содержащие жирорастворимые витамины – А, Е, Д, К с заместительной целью.

Радикальным и улучшающим прогноз методом лечения является пересадка донорской печени, то есть трансплантация. Однако не на всех стадиях цирроза она способна произвести должный эффект, в частности, при выраженной декомпенсированной стадии имеется такое поражение функций всех систем и органов организма, что пересадка может оказаться недостаточно эффективной и безопасной.

К сожалению, вылечить цирроз печени невозможно ни одним из существующих в настоящее время методов. Однако при своевременном обращении к врачу есть шанс действительно повлиять на болезнь и повысить свои шансы на длительную комфортную жизнь. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

источник

Фиброзирование печеночной ткани вследствие цирротических процессов в органе является необратимым процессом, что сказывается как на работе органа, так и на состоянии всего организма. В результате наблюдается постепенная утрата функций органа. Печень не справляется с выводом токсинов из организма, вследствие чего они попадают в кровь и нарушают деятельность других органов и систем.

Последняя стадия болезни часто приводит к смерти пациента. Полностью вылечить болезнь невозможно. Чтобы не допустить полного отмирания печени следует остановить дегенеративные процессы на ранней стадии. Как правило, последняя стадия наступает при отсутствии лечения и характеризуется полным разрушением печеночных клеток. В этой статье мы рассмотрим течение последней стадии цирроза, ее особенности, а также выясним степень опасности и прогнозы такого заболевания.

Необратимое разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), а также замена паренхимы фиброзной тканью провоцирует отравление всего организма, что ведет к смерти пациента. Цирроз развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Различают 4 стадии болезни:

Стадия компенсации. Это первый этап развития болезни, при котором происходит воспалительный процесс, что сопровождается некрозом (отмиранием) гепатоцитов. У больного наблюдаются симптомы, которые часто оставляют без внимания из-за их не специфичности. Например, пациента беспокоит:

• слабость в теле;
• повышенная утомляемость;
• апатия;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• ухудшение аппетита и сна. Часто такое состояние объясняют усталостью или дефицитом витаминов и не обращаются за помощью. Поэтому постепенно эта стадия перетекает в следующую.

Фазы развития цирроза печени

Субкомпенсированное течение. На этом этапе воспалительный процесс приводит к постепенному замещению паренхимы соединительной тканью (фиброз). Печень пока продолжает нормально функционировать, но через некоторое время фиброзное поражение становиться более обширным. При этом наблюдается:

• повышение температурных показателей;
• желтушность;
• зуд и жжение в области печени;
• диспепсические признаки (рвотные массы с примесями желчи);
• критическая потеря веса пациента;
• водянка. Моча больного становится темной, а кал обесцвечивается. Это объясняется нарушением желчеоттока, при этом секрет не выходит с калом, а задерживается в моче. При пальпации можно заметить, что печень больного увеличена и уплотнена.

Декомпенсированная форма. Это тяжелая стадия, при которой у больного проявляются осложнения:

• печеночная кома;
• легочные патологии;
• интоксикация и инфицирование тканей;
• развитие тромбов в сосудах печени;
• раковые образования в печени. При этом у пациента часто возникают кровотечения из носа, рта или анального отверстия. Также эту стадию сопровождает частая диарея, постоянные приступы рвоты, резкое похудение, атрофия мышечной ткани и лихорадка. Пациент с подобной болезнью должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Последняя, терминальная стадия. На этом этапе развития болезни больной может находиться в коматозном состоянии и очень часто из него не выходит. В результате этого пациент умирает, поскольку происходит обширное поражение печени. Часто на фоне отмирания печени наблюдаются осложнения:

• анемия;
• лейкопения;
• частые кровотечения;
• поражение мозга (энцефалопатия).

На этом этапе здоровые гепатоциты уже не способны компенсировать отмершие ткани. Печень состоит из некротических очагов и соединительной ткани (стромы), при этом она уменьшается в размере и уплотняется. Этот процесс необратим, восстановить орган невозможно.

Последний этап цирроза сопровождают следующие неспецифические изменения в деятельности организма:

Печень на последней стадии цирроза

проблемы с пищеварением (больного мучает диарея, рвота с примесями желчи и крови, аппетит отсутствует);

На последней стадии внешний вид пациента значительно изменяется. Его кожа и глаза становятся желтушными, на теле появляются сосудистые звездочки вследствие тромбоза вен, его живот значительно увеличен из-за скопления жидкости в брюшной полости и покрыт вздувшимися венами.

Цирроз возникает и прогрессирует по разным причинам. Чаще всего такое заболевание возникает на фоне следующих патологий:

1. Вирусные инфекции. Наиболее частая причина – гепатиты вирусной природы. Такие заболевания сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к некрозу печеночных клеток.
2. Злоупотребление алкоголем. Если человек систематически употребляет большие дозы этанола, который содержится в алкоголе, то через 10-15 лет наблюдается алкогольный цирроз.
3. Отравление печени химическими препаратами. Например, медикаментами, тяжелыми металлами, химикатами.
4. Наследственность. Некоторые люди предрасположены к излишнему поглощению из продуктов питания меди и железа, которые накапливаются в печени и отравляют организм.

Причины формирования цирроза печени

В группе риска находятся люди, которые злоупотребляют алкоголем, а также предрасположены к инфекционным или вирусным болезням. От алкогольного цирроза страдают в основном мужчины, поскольку они чаще выпивают спиртные напитки. У женщин чаще развивается цирроз на фоне сердечных патологий или вирусных гепатитов.

Как распознать наиболее опасный этап развития цирроза? Это достаточно просто. Если на ранней стадии симптоматика неспецифическая (общее недомогание, слабость), то последняя характеризуется наличием признаков, что свидетельствуют о поражении печени и других органов. Так, у больного возникает печеночная недостаточность, что выражается в утрате компенсаторной способности этого органа.

Кроме признаков, характерных для предыдущей стадии цирроза (тошнота, желтизна, сосудистая сетка, увеличение органа и живота), у больного наблюдаются опасные осложнения. Они начинаются раньше, но на последней стадии становятся выраженными. Среди них:

водянка (скопление жидкости в брюшине, асцит);

Выживаемость при циррозе зависит от осложнений, возникших на каждом из этапов развития патологии. Например, на этапе компенсации пациенты при правильном лечении и здоровом образе жизни могут прожить несколько десятилетий. Последняя же стадия цирроза характеризируется яркой симптоматикой и крайне неблагоприятным прогнозом, выживаемость составляет не более 3 лет.

Если болезнь осложнена раком или энцефалитом, то больной может умереть в любой момент. Такие пациенты не живут более года. Увеличить это время тяжело, но можно, если придерживаться рекомендаций врача, находясь под постоянным его надзором.

Чтобы как можно раньше выявить цирроз, необходимо при первых симптомах патологии пройти тщательное обследование. Пациенты, которые находятся в группе риска (больные гепатитом, алкозависимые), должны обследоваться каждые полгода.

Для начала следует посетить врача, который проведет осмотр и опрос пациента, выслушает его жалобы. Осмотр проводится двумя способами:

• визуально, в этом случае оцениваются такие признаки, как желтизна кожи и склер, покраснение ладоней, сыпь на теле;
• методом пальпации, чтобы выявить изменения органа (увеличение или уменьшение размера, уплотнение).

Диагностические критерии при циррозе печени

Следующим этапом является биохимический анализ крови. При этом о терминальной стадии цирроза свидетельствуют такие показатели:

• высокий уровень глобулина, билирубина, ферментов;
• повышение уровня трансаминаз более чем в 5 раз;
• падение уровня холестерина, альбумина и протромбина.

Дополнительно для установления степени поражения печени и других органов назначают инструментальные методы диагностики:

• ультразвук;
• эндоскопия;
• томография (КТ или МРТ);
• биопсия.

После выявления цирроза и определения характера и степени поражения печени проводят соответствующее лечение. Вылечить цирроз на последней стадии невозможно. Но некоторые процедуры способны увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного. Что можно сделать при таком диагнозе? Существует несколько терапевтических методов:

Диетотерапия. Она необходима при любом поражении печени. Ее назначают с целью улучшения пищеварения и уменьшения нагрузки на печень. На последней стадии цирроза, который осложнен энцефалопатией, рекомендуют ограничить употребление соли, а также белковой пищи. Из рациона убирают жирные, острые, жареные блюда, копчености, алкоголь, кофе, газированные напитки и сладости. Еда должна легко усваиваться и быть полезной.

Медикаментозная терапия. При этом используют такие лекарства:

• гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене), которые защищают печень от дальнейшего повреждения;
• витаминные комплексы (витамины группы В, С, А, Е), которые улучшают обмен веществ;
• цитостатики (Метотриксат) и глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначаются при аутоиммунных патологиях;
• мочегонные средства (Верошпирон) используют для снятия отечности и асцита. Любые лекарственные препараты назначаются врачом и применяются под его контролем. Он же определяет дозировку и длительность лечения.

Дополнительно больной с циррозом при любой методике терапии должен соблюдать некоторые правила, выполнение которых повышают эффективность лечения и качество жизни. Так, человеку необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема некоторых медикаментов или наркотических веществ. Также ему следует правильно питаться и вести здоровый, в меру активный образ жизни.

Цирроз печени – тяжелая патология, которая в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Последняя стадия заболевания заканчивается смертью пациента. Чтобы увеличить продолжительность жизни необходимо придерживаться рекомендаций врача, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

источник