Усиление сосудистого рисунка печени у ребенка 5 лет

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Уплотнение в печени на УЗИ является одним из наиболее распространенных отклонений при проведении этого обследования. Так как печень относится к жизненно важным органам, то подобный симптом можно назвать тревожным. Данный орган отвечает за детоксикацию и регуляцию метаболизма. Нарушение этих функций ведет к проблемам со здоровьем, именно поэтому необходимо следить за состоянием печени.

Так что это такое – уплотнения в печени? Что означает подобное изменение структуры и почему оно возникает?

Ультразвуковое исследование уже многие годы считается одной из самых точных диагностических методик. С его помощью можно выявить даже небольшие изменения в структуре паренхимы, определить патологию на раннем этапе развития и оценить тяжесть поражения.

Процедура УЗИ печени

УЗИ проводится с помощью ультразвука. Эти волны проходят через ткани, создавая визуализацию на мониторе аппарата. В зависимости от того, насколько печень уплотнена, на снимке отображается интенсивность теней. Данная процедура позволяет отследить изменения нарушений структуры и движение крови.

Внимание! Исследование относится к безопасным методам, предоставляющим наиболее точные и информативные данные. Его применение широко распространено во многих сферах медицины.

На УЗИ здоровая печень должна обладать однородной мелкозернистой структурой, без уплотнений и деформаций. Для зоны желчных протоков и сосудов характерна гиперэхогенность.

При диффузном уплотнении у пациента могут проявляться клинические признаки патологии и дисфункция органа.

При патологиях печени появляются следующая симптоматика:

• тошнота и рвота;
• нарушение деятельности ЖКТ;
• высыпания на коже;
• болевой синдром в правом подреберье;
• сильное похудение за короткие сроки;
• желтушность кожи и глазных склер;
• общее недомогание;
• кровотечения внутреннего типа;
• гипертрофия органа;
• изменение цвета мочи и кала;
• водянка (скопление большого количества жидкости в брюшной полости).

Для выявления патологий печени используются различные типы исследований: анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, МРТ и биопсия. Благодаря этим методикам можно точно выявить опухоль органа, воспаление, абсцессы, травмы, инфекции и заражение паразитами.

Ультразвуковое исследование считается самым популярным, благодаря своей доступности и легкости проведения. Оно не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией является ограничение накануне обследования приема продуктов, способных вызвать газообразование, и проведение непосредственно самой процедуры на пустой желудок.

Основной принцип УЗИ заключается в выявлении эхогенности, т.е. способности органов отражать ультразвуковые лучи. Всем органам присвоена своя степень отражения этих волн, так как ткани каждого из них имеют свою норму плотности. Изменение эхогенности свидетельствует о повреждении органа.

Рост эхогенности печеночных стенок означает диффузное нарушение или чрезмерную плотность паренхимы. При обнаружении в ходе проведения УЗИ уплотнений в печени назначается комплексное обследование.

Важно! В нормальном состоянии паренхима печени должна иметь однородную структуру и четко просматриваемый на УЗИ рисунок желчных протоков и сосудов.

Объемы органа при этом соответствуют следующим нормативам:

• до 125 мм правая доля;
• до 70 мм левая доля;
• до 13 мм диаметр портальной вены;
• 6-8 мм диаметр общего желчного протока.

Данные единицы являются стандартом параметров. Отклонения от них могут свидетельствовать о развитии патологий. Края печени на УЗ-снимке должны быть четкими и ровными.

Уплотнение печени может быть признаком поражения органа. Патология может располагаться как внутри органа, так и за его границами.

К самым частым причинам относится:

• алкоголизм;
• длительная терапия антибиотиками и другими сильными медикаментами;
• неправильное питание;
• цирроз;
• новообразования;
• холангит склерозирующего типа;
• гепатит разной этиологии;
• дистрофия, развившаяся на фоне жировой инфильтрации;
• дисфункция пищеварительной системы, развившаяся на фоне проблем с поджелудочной железой;
• хроническая форма инфекционных поражений других систем организма;
• врожденные и приобретенные аномалии обмена веществ;
• внепеченочные заболевания (сахарный диабет и др.).

Четко выраженные на УЗ-снимке уплотнения могут указывать на онкологические образования. Диффузные изменения структуры также могут быть вызваны длительным злоупотреблением жареных и жирных блюд, а также работой во вредных условиях.

Внимание! Чем выше эхогенность печени при проведении УЗИ, тем крупнее диффузное поражение органа и тем более плотная его паренхима.

При циррозе в разных участках печени проявляется разная эхогенность. Также для этого заболевания характерна неоднородная структура, изменение нормы параметров органа и портальной вены.

При гепатите наблюдается повышение эхогенности, увеличение объемов печени, рост фиброзной ткани и уплотнение перипортальных трактов. Данная патология затрагивает весь орган, поэтому на УЗ-изображении выявляется диффузное поражение тканей.

По картинке нельзя определить тип гепатита. Но все же по данному исследованию можно выявить форму болезни.

При острой стадии наблюдаются:

• уплотнения;
• увеличение объемов органа;
• сосудистый рисунок усилен;
• неоднородная структура;
• расширенные желчные каналы;
• очаги воспаления.

Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: “Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” – это …”

Частой причиной уплотненной на УЗ-изображении паренхимы являются новообразования доброкачественного или злокачественного характера.

Доброкачественные опухоли медленно растут и не дают метастаз. Но при этом обязательно требуется наблюдение у врача, который будет контролировать рост образования и эффективность терапии при необходимости ее назначения.

На УЗИ доброкачественная опухоль проявляется как уплотненная область с четкими краями. Иногда также выявляются очаги с кровью или жидкостью.

Злокачественные новообразования в печени могут быть метастазами, появившимися при онкологии других внутренних органов. На УЗИ они проявляются как многочисленные зоны уплотнения. При их выявлении назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут установить точный диагноз.

Выявленные на УЗИ круглые капсулы с жидким содержимым могут означать наличие кисты, абсцессов или паразитарного поражения печени. Для уточнения проводятся дополнительные диагностические меры.

Застой во внутрипеченочных желчных протоках также может быть причиной нарушения структуры органа. Для подтверждения застоя желчи проводятся клинические анализы. Повышение уровня билирубина является веским доказательство развития данного процесса.

Тип терапии зависит от патологии, которая стала причиной развития нарушения структуры органа. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение. Чаще всего больным прописывается прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов.

Также важной составляющей любой терапии является диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов. Кроме того, следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Для поддержания общего здоровья рекомендуется регулярно соблюдать профилактические меры. Для печени полезно очищение организма и укрепление иммунитета. Также следует придерживаться здорового образа жизни и правильного питания (не переедать, употреблять больше овощей и фруктов).

Своевременное выявление заболевания повышает шансы на излечение. Именно поэтому рекомендуется проходить УЗИ каждый год, в особенности людям старше 50 лет. Печень способна самовосстанавливаться, поэтому выявление болезни на начальной стадии и своевременно начатая терапия повышают шансы на благоприятный исход.

1. Почему болит печень? Причины и лечение болей в печени
2. Как проводится пальпация печени? Правила процедуры и расшифровка результатов
3. Как делают и что проверяет МРТ печени? Можно ли кушать перед процедурой?
4. Диагностика гепатита С с помощью ПЦР РНК — количественный и качественный анализ, расшифровка

источник

Уплотнение в печени на УЗИ является одним из наиболее распространенных отклонений при проведении этого обследования. Так как печень относится к жизненно важным органам, то подобный симптом можно назвать тревожным. Данный орган отвечает за детоксикацию и регуляцию метаболизма. Нарушение этих функций ведет к проблемам со здоровьем, именно поэтому необходимо следить за состоянием печени.

Так что это такое – уплотнения в печени? Что означает подобное изменение структуры и почему оно возникает?

Ультразвуковое исследование уже многие годы считается одной из самых точных диагностических методик. С его помощью можно выявить даже небольшие изменения в структуре паренхимы, определить патологию на раннем этапе развития и оценить тяжесть поражения.

Процедура УЗИ печени

УЗИ проводится с помощью ультразвука. Эти волны проходят через ткани, создавая визуализацию на мониторе аппарата. В зависимости от того, насколько печень уплотнена, на снимке отображается интенсивность теней. Данная процедура позволяет отследить изменения нарушений структуры и движение крови.

Внимание! Исследование относится к безопасным методам, предоставляющим наиболее точные и информативные данные. Его применение широко распространено во многих сферах медицины.

На УЗИ здоровая печень должна обладать однородной мелкозернистой структурой, без уплотнений и деформаций. Для зоны желчных протоков и сосудов характерна гиперэхогенность.

При диффузном уплотнении у пациента могут проявляться клинические признаки патологии и дисфункция органа.

При патологиях печени появляются следующая симптоматика:

• тошнота и рвота;
• нарушение деятельности ЖКТ;
• высыпания на коже;
• болевой синдром в правом подреберье;
• сильное похудение за короткие сроки;
• желтушность кожи и глазных склер;
• общее недомогание;
• кровотечения внутреннего типа;
• гипертрофия органа;
• изменение цвета мочи и кала;
• водянка (скопление большого количества жидкости в брюшной полости).

Для выявления патологий печени используются различные типы исследований: анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, МРТ и биопсия. Благодаря этим методикам можно точно выявить опухоль органа, воспаление, абсцессы, травмы, инфекции и заражение паразитами.

Ультразвуковое исследование считается самым популярным, благодаря своей доступности и легкости проведения. Оно не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией является ограничение накануне обследования приема продуктов, способных вызвать газообразование, и проведение непосредственно самой процедуры на пустой желудок.

Основной принцип УЗИ заключается в выявлении эхогенности, т.е. способности органов отражать ультразвуковые лучи. Всем органам присвоена своя степень отражения этих волн, так как ткани каждого из них имеют свою норму плотности. Изменение эхогенности свидетельствует о повреждении органа.

Рост эхогенности печеночных стенок означает диффузное нарушение или чрезмерную плотность паренхимы. При обнаружении в ходе проведения УЗИ уплотнений в печени назначается комплексное обследование.

Важно! В нормальном состоянии паренхима печени должна иметь однородную структуру и четко просматриваемый на УЗИ рисунок желчных протоков и сосудов.

Объемы органа при этом соответствуют следующим нормативам:

• до 125 мм правая доля;
• до 70 мм левая доля;
• до 13 мм диаметр портальной вены;
• 6-8 мм диаметр общего желчного протока.

Данные единицы являются стандартом параметров. Отклонения от них могут свидетельствовать о развитии патологий. Края печени на УЗ-снимке должны быть четкими и ровными.

Уплотнение печени может быть признаком поражения органа. Патология может располагаться как внутри органа, так и за его границами.

К самым частым причинам относится:

• алкоголизм;
• длительная терапия антибиотиками и другими сильными медикаментами;
• неправильное питание;
• цирроз;
• новообразования;
• холангит склерозирующего типа;
• гепатит разной этиологии;
• дистрофия, развившаяся на фоне жировой инфильтрации;
• дисфункция пищеварительной системы, развившаяся на фоне проблем с поджелудочной железой;
• хроническая форма инфекционных поражений других систем организма;
• врожденные и приобретенные аномалии обмена веществ;
• внепеченочные заболевания (сахарный диабет и др.).

Четко выраженные на УЗ-снимке уплотнения могут указывать на онкологические образования. Диффузные изменения структуры также могут быть вызваны длительным злоупотреблением жареных и жирных блюд, а также работой во вредных условиях.

Внимание! Чем выше эхогенность печени при проведении УЗИ, тем крупнее диффузное поражение органа и тем более плотная его паренхима.

При циррозе в разных участках печени проявляется разная эхогенность. Также для этого заболевания характерна неоднородная структура, изменение нормы параметров органа и портальной вены.

При гепатите наблюдается повышение эхогенности, увеличение объемов печени, рост фиброзной ткани и уплотнение перипортальных трактов. Данная патология затрагивает весь орган, поэтому на УЗ-изображении выявляется диффузное поражение тканей.

По картинке нельзя определить тип гепатита. Но все же по данному исследованию можно выявить форму болезни.

При острой стадии наблюдаются:

• уплотнения;
• увеличение объемов органа;
• сосудистый рисунок усилен;
• неоднородная структура;
• расширенные желчные каналы;
• очаги воспаления.

Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: «Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” — это …»

Частой причиной уплотненной на УЗ-изображении паренхимы являются новообразования доброкачественного или злокачественного характера.

Доброкачественные опухоли медленно растут и не дают метастаз. Но при этом обязательно требуется наблюдение у врача, который будет контролировать рост образования и эффективность терапии при необходимости ее назначения.

На УЗИ доброкачественная опухоль проявляется как уплотненная область с четкими краями. Иногда также выявляются очаги с кровью или жидкостью.

Злокачественные новообразования в печени могут быть метастазами, появившимися при онкологии других внутренних органов. На УЗИ они проявляются как многочисленные зоны уплотнения. При их выявлении назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут установить точный диагноз.

Выявленные на УЗИ круглые капсулы с жидким содержимым могут означать наличие кисты, абсцессов или паразитарного поражения печени. Для уточнения проводятся дополнительные диагностические меры.

Застой во внутрипеченочных желчных протоках также может быть причиной нарушения структуры органа. Для подтверждения застоя желчи проводятся клинические анализы. Повышение уровня билирубина является веским доказательство развития данного процесса.

Тип терапии зависит от патологии, которая стала причиной развития нарушения структуры органа. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение. Чаще всего больным прописывается прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов.

Также важной составляющей любой терапии является диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов. Кроме того, следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Для поддержания общего здоровья рекомендуется регулярно соблюдать профилактические меры. Для печени полезно очищение организма и укрепление иммунитета. Также следует придерживаться здорового образа жизни и правильного питания (не переедать, употреблять больше овощей и фруктов).

Своевременное выявление заболевания повышает шансы на излечение. Именно поэтому рекомендуется проходить УЗИ каждый год, в особенности людям старше 50 лет. Печень способна самовосстанавливаться, поэтому выявление болезни на начальной стадии и своевременно начатая терапия повышают шансы на благоприятный исход.

1. Почему болит печень? Причины и лечение болей в печени
2. Как проводится пальпация печени? Правила процедуры и расшифровка результатов
3. Как делают и что проверяет МРТ печени? Можно ли кушать перед процедурой?
4. Диагностика гепатита С с помощью ПЦР РНК — количественный и качественный анализ, расшифровка

источник

Точность, легкость, быстрота!
Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Ультразвуковые исследования (УЗИ) — часто первые в ряду диагностических поисков при подозрении на патологию печени, определяя выбор других методик. Совершенствование ультразвуковых диагностических технологий привело к тому, что в ряде случаев стало возможным отказаться от других радиологических исследований. Но это же повышает ответственность специалиста, требует клинически интерпретировать полученные результаты, не сводя описание к фиксации «эхопозитивных» и «эхонегативных» образований. Основная доля УЗИ в поликлинических условиях приходится на органы брюшной полости. И печень — первое, что в этом случае пытается визуализировать специалист. Заболевания печени могут быть заподозрены по предъявляемым жалобам, клинической картине, лабораторным данным, но нередко они выявляются случайно. Последнее относится, прежде всего, к детям, у которых доля врожденной патологии выше, чем у взрослых. Резервные возможности печени невероятны, поэтому задача врача — выявить патологию, прежде чем она станет клинически значимой.

Эмбриогенез печени и ее сосудов, анатомия. В раннем онтогенезе печень, желчный пузырь и желчный проток возникают как единый вырост (печеночный дивертикул) в каудальном отделе переднего отдела протокишки. Это образование растет вентрально в septum transversum, представляющую собой мезодерму между развивающимся сердцем и средним отделом кишки. Зачаток печени растет очень быстро, в первые 10 нед занимая бoльшую часть брюшной полости. В этот период размеры правой и левой долей печени одинаковые, но за счет оксигенированной крови из печеночной вены правая доля быстро обгоняет в размерах и массе левую. С 6-й недели печень является органом кроветворения, а с 12-й недели синтезирует желчь. Маленький каудально расположенный отросток на печеночном дивертикуле дает начало желчному пузырю, а его ножка — пузырному протоку. Из тяжика, идущего от печеночного и пузырного протока к двенадцатиперстной кишке, формируется общий желчный проток. В эмбриональный период кровь поступает в печень по пупочной вене, проходящей по свободному краю ligamentum falciforum в левую ветвь воротной вены. Эта часть v. portae соединяется с печеночной веной через ductus venosus, далее кровь поступает в правое предсердие. Таким образом, ductus venosus представляет собой большой венозный шунт в обход печени, благодаря которому основная часть крови из плаценты поступает непосредственно в сердце. Это единственный путь, по которому может быть проведен катетер. Если катетер при зондировании пупочной вены попадает в правую ветвь воротной вены, развиваются тромбоз, облитерация и портальная гипертензия. После рождения ребенка пупочная вена облитерируется и превращается в круглую связку печени (ligamentum teres). Ductus venosus трансформируется в ligamentum venosum. В первые часы после рождения эти структуры можно визуализировать как каналикулярные. Позднее ligamentum teres видна как плотная структура, распространяющаяся от левой части воротной вены. Если возрастает внутрипеченочное давление (при циррозе), круглая связка печени реканализируется. Портальная кровь начинает оттекать от печени к пупку, в результате чего варикозно расширяются околопупочные вены (caput medusae). Возможны аномалии нижней полой вены, но они крайне редки. Среди этих редких пороков чаще встречается леворасположенная нижняя полая вена, самостоятельно впадающая в правое предсердие через коронарный синус. Возможно недоразвитие печеночного сегмента нижней полой вены с дренажом крови через систему vv. azygos et hemiazygos. Печеночная вена самостоятельно дренируется в правое предсердие. Возможно удвоение нижней полой вены, при этом левая вена значительно меньше по диаметру, чем правая. Знание этих особенностей особенно важно в детской практике, так как существенная часть педиатрической патологии является врожденной.

Особенности локации (автор выражает благодарность компании Medison за предоставленную аппаратуру. Рис. 2-4 также предоставлены этой компанией). Начиная рабочий день, проверьте состояние аппаратуры. Убедитесь, что набор датчиков позволяет вам выполнить все исследования. Добейтесь, чтобы в направлении были приведены показания к проведению исследования, сформулированы цель и задачи, представлены основные клинические, лабораторные и инструментальные результаты. В беседе с родителями и ребенком (если он может формулировать свои проблемы) уточните все неясные моменты. Посмотрите на пациента как врач, а не как исполнитель при аппарате. Критически оцените прежние данные, сформулируйте свои показания. Имейте четкий план работы: период, в течение которого ребенок спокоен и позволяет выполнять процедуры, недолог.

Для УЗИ печени, селезенки, верхней части живота наиболее приемлем конвексный датчик. Угол обзора при этом большой, а деформация ближнего поля минимальная. Линейный датчик применим для визуализации мелких структур. Допплерография необходима при подозрении на сосудистые аномалии, гемангиомы.

Сканирование лучше проводить в положении ребенка на спине при максимальном вдохе или выдохе (в зависимости от особенностей ребенка). При вдохе легкие оттесняют печень, желчный пузырь и селезенку ниже реберной дуги, смещают толстую кишку, увеличивая акустическое окно. У детей старшего возраста иногда требуется осмотр через межреберные промежутки или в боковой проекции. Межкостальный доступ является оптимальным при расположении печени глубоко в подреберье. Чтобы избежать ложных заключений при нестандартных доступах, исследователь должен помнить об изменяющейся топографии органа, нарушениях обычного соотношения с ним почек, нижней полой вены, кишечника. Если в процессе осмотра печени возникли сомнения относительно состояния желчного пузыря или желчевыводящих путей, а ребенок подготовлен недостаточно, лучше закончить исследование и повторить его после подготовки. Важнейшее преимущество УЗИ перед другими методами неинвазивной визуализации (рентгенография, магнитнорезонансная — МРТ или компьютерная томография — КТ, ретроградная холангиопанкреатография — РХПГ) состоит в возможности повторять исследование так часто, как это диктуется клиникой.

Эхографическая картина нормальной печени. В норме печень ребенка гомогенна. Характер обработки сигнала выбирают в зависимости от цели исследования (рис. 1а, 1б). Капсула печени тонкая, эхогенная. Эхогенность паренхимы печени выше, чем паренхимы коры почек. Медуллярная ткань почек темнее паренхимы печени. Вентральный край печени тонкий, острый. При увеличении размеров печени он закругляется. Частым показанием к проведению УЗИ является подозрение на увеличение размеров печени. Существует много формул для расчета размеров печени, в том числе волюметрические. Последние используются в основном в научных целях или в специализированных клиниках. Размеры и конфигурация печени достаточно вариабельны. При рутинных исследованиях размеры печени можно оценивать качественно. Правая доля печени распространяется до нижнего полюса почки, но если существует риделевская долька (вариант нормы), то несколько ниже. У детей 1 года жизни левая доля при поперечном сканировании распространяется за срединную линию, у старших детей — до аорты. При гепатомегалии левая доля простирается вплоть до селезенки, сдвигая ее вниз. Смещение селезенки может служить причиной ошибочного заключения о спленомегалии. Таким образом, печень состоит из правой и левой долей. Кроме того, имеется и хвостатая доля. Доли печени делятся на сегменты. Упрощенно — правая доля имеет передний и задний сегменты (граница — правая печеночная вена). Левая доля состоит из медиального и латерального сегментов (граница — левая печеночная вена). Каждый сегмент имеет свое кровоснабжение. Поэтому при синдроме Бадда-Хиари (обструкция печеночных вен) сегменты увеличиваются в размерах, их эхогенность возрастает. Знание сегментов печени важно и для точной локализации объемных образований.

а) Эхограмма печени 12-летнего подростка в обычном режиме. Обратите внимание, что даже в 12-летнем возрасте круглая связка печени (стрелка), отходящая от левой части воротной вены, имеет каналикулярный вид (просвет внутри).

источник

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Уплотнение в печени на УЗИ является одним из наиболее распространенных отклонений при проведении этого обследования. Так как печень относится к жизненно важным органам, то подобный симптом можно назвать тревожным. Данный орган отвечает за детоксикацию и регуляцию метаболизма. Нарушение этих функций ведет к проблемам со здоровьем, именно поэтому необходимо следить за состоянием печени.

Так что это такое – уплотнения в печени? Что означает подобное изменение структуры и почему оно возникает?

Ультразвуковое исследование уже многие годы считается одной из самых точных диагностических методик. С его помощью можно выявить даже небольшие изменения в структуре паренхимы, определить патологию на раннем этапе развития и оценить тяжесть поражения.

Процедура УЗИ печени

УЗИ проводится с помощью ультразвука. Эти волны проходят через ткани, создавая визуализацию на мониторе аппарата. В зависимости от того, насколько печень уплотнена, на снимке отображается интенсивность теней. Данная процедура позволяет отследить изменения нарушений структуры и движение крови.

Внимание! Исследование относится к безопасным методам, предоставляющим наиболее точные и информативные данные. Его применение широко распространено во многих сферах медицины.

На УЗИ здоровая печень должна обладать однородной мелкозернистой структурой, без уплотнений и деформаций. Для зоны желчных протоков и сосудов характерна гиперэхогенность.

При диффузном уплотнении у пациента могут проявляться клинические признаки патологии и дисфункция органа.

При патологиях печени появляются следующая симптоматика:

• тошнота и рвота;
• нарушение деятельности ЖКТ;
• высыпания на коже;
• болевой синдром в правом подреберье;
• сильное похудение за короткие сроки;
• желтушность кожи и глазных склер;
• общее недомогание;
• кровотечения внутреннего типа;
• гипертрофия органа;
• изменение цвета мочи и кала;
• водянка (скопление большого количества жидкости в брюшной полости).

Для выявления патологий печени используются различные типы исследований: анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, МРТ и биопсия. Благодаря этим методикам можно точно выявить опухоль органа, воспаление, абсцессы, травмы, инфекции и заражение паразитами.

Ультразвуковое исследование считается самым популярным, благодаря своей доступности и легкости проведения. Оно не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией является ограничение накануне обследования приема продуктов, способных вызвать газообразование, и проведение непосредственно самой процедуры на пустой желудок.

Основной принцип УЗИ заключается в выявлении эхогенности, т.е. способности органов отражать ультразвуковые лучи. Всем органам присвоена своя степень отражения этих волн, так как ткани каждого из них имеют свою норму плотности. Изменение эхогенности свидетельствует о повреждении органа.

Рост эхогенности печеночных стенок означает диффузное нарушение или чрезмерную плотность паренхимы. При обнаружении в ходе проведения УЗИ уплотнений в печени назначается комплексное обследование.

Важно! В нормальном состоянии паренхима печени должна иметь однородную структуру и четко просматриваемый на УЗИ рисунок желчных протоков и сосудов.

Объемы органа при этом соответствуют следующим нормативам:

• до 125 мм правая доля;
• до 70 мм левая доля;
• до 13 мм диаметр портальной вены;
• 6-8 мм диаметр общего желчного протока.

Данные единицы являются стандартом параметров. Отклонения от них могут свидетельствовать о развитии патологий. Края печени на УЗ-снимке должны быть четкими и ровными.

Уплотнение печени может быть признаком поражения органа. Патология может располагаться как внутри органа, так и за его границами.

К самым частым причинам относится:

• алкоголизм;
• длительная терапия антибиотиками и другими сильными медикаментами;
• неправильное питание;
• цирроз;
• новообразования;
• холангит склерозирующего типа;
• гепатит разной этиологии;
• дистрофия, развившаяся на фоне жировой инфильтрации;
• дисфункция пищеварительной системы, развившаяся на фоне проблем с поджелудочной железой;
• хроническая форма инфекционных поражений других систем организма;
• врожденные и приобретенные аномалии обмена веществ;
• внепеченочные заболевания (сахарный диабет и др.).

Четко выраженные на УЗ-снимке уплотнения могут указывать на онкологические образования. Диффузные изменения структуры также могут быть вызваны длительным злоупотреблением жареных и жирных блюд, а также работой во вредных условиях.

Внимание! Чем выше эхогенность печени при проведении УЗИ, тем крупнее диффузное поражение органа и тем более плотная его паренхима.

При циррозе в разных участках печени проявляется разная эхогенность. Также для этого заболевания характерна неоднородная структура, изменение нормы параметров органа и портальной вены.

При гепатите наблюдается повышение эхогенности, увеличение объемов печени, рост фиброзной ткани и уплотнение перипортальных трактов. Данная патология затрагивает весь орган, поэтому на УЗ-изображении выявляется диффузное поражение тканей.

По картинке нельзя определить тип гепатита. Но все же по данному исследованию можно выявить форму болезни.

При острой стадии наблюдаются:

• уплотнения;
• увеличение объемов органа;
• сосудистый рисунок усилен;
• неоднородная структура;
• расширенные желчные каналы;
• очаги воспаления.

Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: «Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” — это …»

Частой причиной уплотненной на УЗ-изображении паренхимы являются новообразования доброкачественного или злокачественного характера.

Доброкачественные опухоли медленно растут и не дают метастаз. Но при этом обязательно требуется наблюдение у врача, который будет контролировать рост образования и эффективность терапии при необходимости ее назначения.

На УЗИ доброкачественная опухоль проявляется как уплотненная область с четкими краями. Иногда также выявляются очаги с кровью или жидкостью.

Злокачественные новообразования в печени могут быть метастазами, появившимися при онкологии других внутренних органов. На УЗИ они проявляются как многочисленные зоны уплотнения. При их выявлении назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут установить точный диагноз.

Выявленные на УЗИ круглые капсулы с жидким содержимым могут означать наличие кисты, абсцессов или паразитарного поражения печени. Для уточнения проводятся дополнительные диагностические меры.

Застой во внутрипеченочных желчных протоках также может быть причиной нарушения структуры органа. Для подтверждения застоя желчи проводятся клинические анализы. Повышение уровня билирубина является веским доказательство развития данного процесса.

Тип терапии зависит от патологии, которая стала причиной развития нарушения структуры органа. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение. Чаще всего больным прописывается прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов.

Также важной составляющей любой терапии является диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов. Кроме того, следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Для поддержания общего здоровья рекомендуется регулярно соблюдать профилактические меры. Для печени полезно очищение организма и укрепление иммунитета. Также следует придерживаться здорового образа жизни и правильного питания (не переедать, употреблять больше овощей и фруктов).

Своевременное выявление заболевания повышает шансы на излечение. Именно поэтому рекомендуется проходить УЗИ каждый год, в особенности людям старше 50 лет. Печень способна самовосстанавливаться, поэтому выявление болезни на начальной стадии и своевременно начатая терапия повышают шансы на благоприятный исход.

1. Почему болит печень? Причины и лечение болей в печени
2. Как проводится пальпация печени? Правила процедуры и расшифровка результатов
3. Как делают и что проверяет МРТ печени? Можно ли кушать перед процедурой?
4. Диагностика гепатита С с помощью ПЦР РНК — количественный и качественный анализ, расшифровка

источник

В 1957 году Куино предложил разделять печень на сегменты с учетом ветвления воротной вены. Этот вариант признан самым анатомическим, так как ход ветвей воротной вены, печеночной артерии и желчных протоков совпадает.

Рисунок. По Куино в печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сег­ментов. В правой доле латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. В левой доле латеральный (2/3 сегмент), парамедиальный (4 сегмент) и дорзальный сектор (1 сегмент).

По Куино левая и правая воротные вены делят доли печень на верхние и нижние, на передние и задние сегменты. Восемь сегментов печени по Куино: 1 — хвостатая доля, 2 — левый задне-латеральный, 3 — левый передне-латеральный, 4a — левый верхне-медиальный, 4b — левый нижне-медиальный, 5 — правый передне-нижний, 6 — правый задне-нижний, 7 — правый задне-верхний, 8 — правый передне-верхний.

В разных классификациях названия сегментов отличаются, НО нумерация всегда одинакова. Учите нумерацию сегментов. Вид спереди слева направо верхний ряд — 2487, нижний ряд — 3456, 1-ый сегмент (хвостатая доля) не видно. Вид снизу против часовой стрелки — 1234567, 8-ой сегмент не видно.

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры (подробнее смотри здесь):

• в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
• в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
• в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Воротные вены проходят внутри, а печеночные вены между долями и сегментами печени.

Средняя печеночная вена делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. Левая печеночная вена делит левую долю на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный ( 4а/4b сегмент) сектор.

Рисунок. На УЗИ поперечный срез в верхнем отделе печени, где правая, средняя и левая печеночные вены входят в нижнюю полую вену. Запомните сегменты верхнего этажа печени — против часовой стрелки 2487.

Рисунок. На УЗИ поперечный срез печени на уровне левой воротной вены. Левая воротная вена направляется в сторону левой доли, затем круто поворачивает вперед. Единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед — это пупочный сегмент воротной вены. Он делит левую долю печени на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный (4а/4b сегмент) сектор. Внимание. Овалы — это поперечное сечение правой и средней печеночной вены, которые проходят между долями и сегментами печени (смотри выше).

Рисунок. На УЗИ поперечный срез на уровне правой воротной вены. Правая воротная вена делится на задний (RPS) и передний (RAS) сегмент, которые идут по центру правого латерального (7/6 сегмент) и парамедиального (8/5 сегмент) сектора. Линия через среднюю печеночную вену и нижнюю полую вену, делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на парамедиальный и латеральный сектор.

Рисунок. На УЗИ поперечный срез на уровне селезеночной вены. Серповидная и круглая связка делят левую долю печени на латеральный (3 сегмент) и парамедиальный (4b сегмент) сектор.

У печени есть два типа поверхности: висцеральная и диафрагмальная. Висцеральная поверхность отличается сложным рельефом с бороздками и впадинами от соседних органов, а диафрагмальная – ровная и выпуклой формы.

В печени также имеются сагиттальные борозды. В одной из них лежит желчный пузырь и пролегает нижняя поля вена, а во второй – круглая печеночная связка. Борозды соединены между собой воротами. Печень отличается необычной сосудистой системой, к которой относятся две венозные и одна артериальная части.

Этот орган является единственным во всем человеческом организме, который имеет сразу два сосуда приносящего типа. Общая печеночная артерия обеспечивает доступ артериальной крови, а воротная вена – доступ крови от селезенки и ЖКТ. При нарушении оттока из них требуется внутреннее обследование, т.е. УЗИ.

Ультразвуковое исследование печени проводится при наличии следующих признаков:

• 
  боли в области живота;
• гепатомегалия;
• синдром «острого» живота;
• желтушность кожных покровов и склер;
• риск развития рака, опухоли или кистообразных образований на внутренних органах;
• кровотечение в органах ЖКТ.

Простота УЗИ позволяет проводить ее и взрослым, и детям.

УЗИ всегда проводится натощак – за 6 и более часов до процедуры нельзя есть и пить. В самых крайних случаях детям разрешают выпить немного воды. В этот период времени нельзя даже чистить зубы. Грудничкам ультразвуковое исследование проводится перед кормлением.

В большинстве случаев подготовка начинается заранее за 2-3 дня. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Также соблюдается режим питания: маленькими порциями до 5-6 раз в день. Ужин должен быть часа за три до отхода ко сну. А воды в день необходимо выпивать не более 1,5 л. Если пациент страдает запорами, то делаются очистительные клизмы.

Процедура УЗИ печени

Направление на УЗИ, в котором должен быть указан возможный диагноз, выдается только врачом.

Лучше всего делать УЗИ утром на голодный желудок. Процедура выполняется в лежачем положении. В редких случаях пациент стоит. Специальные датчики с различной частотой и конфигурацией снимают необходимые данные.

Проводится УЗИ под реберной дугой с правой стороны туловища. Но еще может быть применен межреберный или подмышечный метод, а также через почку. Чтобы данные были более точным, пациент должен сильно округлить живот или сделать глубокий вдох.

Норма для паренхимы печени составляет средний уровень эхогенности. Ткани органа при этом должны иметь однородный оттенок. При расшифровке УЗИ не имеют значения вертикальные размеры, потому как их сложно точно измерить. Но необходимы максимальные передне-задние параметры правой печеночной доли.

У ребенка новорожденного возраста этот размер в нормальном состоянии должен составлять примерно 45 мм, а у детей старшей возрастной категории – 130-150 мм. Соотношение долей печени должно достигать 1,5. Если этот показатель уменьшен, то есть риск развития рака, хронического гепатита или цирроза.

При расшифровке также имеет значение размер хвостатого участка органа. В нормальном состоянии он должен составлять менее 1/3 толщины всей печени на уровне нижней полой вены. Если этот сегмент существенно превосходит норму, то вероятно пациент страдает хроническим гепатитом или циррозом.

Нормальные размеры воротной вены у детей составляют от 3 до 5 см. Ее же диаметр равен 4 мм у грудничков и 13-15 мм у школьников и взрослых пациентов. Около воротной вены проходит холедох (общий желчный проток) и общая артерия печени.

Диаметр в норме протока должен быть не более ½ диаметра вены, т.е. примерно 6-7 мм у взрослых. У холедоха имеется панкреатический участок, но его редко просматривают на УЗИ. Также у взрослых пациентов можно в ходе этой процедуры осмотреть пузырный проток.

УчастокРазмеры

Левая доля, максимальный передне-задний размер	70 мм
Правая доля, максимальный передне-задний размер	130-150 мм
Холедох	6-7 мм
Портальная вена	130 мм

УЗИ также может быть назначено в случаях патологии развития и врожденных аномалий. Однако врожденное нарушение строения печени определяется редко, так как грудной ребенок не может пожаловаться на какие-то неприятные симптомы.

Аномалия может заключаться в неправильном положении или форме. Нарушенное расположение печени приходится под левый купол диафрагмы. Также встречается агенезия и гипоплазия органа. К аномальным формам можно отнести удлиненный печеночный «язык». Такое явление называется доля Риделя.

У некоторых пациентов бывают добавочные доли печени, расположенные в плевральной зоне и соединенные с основной частью органа сосудисто-секреторным участком.

Также ультразвуковое исследование назначается при наличии гепатомегалии, вызванной синдромами, носящими наследственный характер:

• Синдром Волмана с увеличенными печенью, селезенкой и надпочечниками, в которых уже начата кальцификация;
• Синдром Беквита-Видемана, для которого характеры увеличенные показатели размеров печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и внутренних половых органов;
• Тотальная липодистрофия врожденного типа, сопровождающаяся увеличением печени, нефромегалией, поликистозом яичников и гидронефрозом;
• Галактоземия – развивается у грудных детей. После употребления молока детская печень увеличивается, а затем появляется желтуха, рвота, катаракта и резкая потеря веса.

С помощью УЗИ можно выявить диффузный рост эхогенности печени. Если в тканях органа появились очаги уплотнения, то ее структура все равно остается неизменной. При гепатите хронической формы на расшифровке обследования будут выявлены небольшие гиперэхогенные пятнышки.

В случае сниженной эхогенности паренхимы наблюдается усиление сосудистого рисунка. При этом эхогенность протоков, желчного пузыря и тканей вокруг сосудов наоборот возрастает. Если сосудистый рисунок был усилен лишь изолированно, то можно судить о наличии синдрома «острого живота», интоксикации и вирусных инфекций.

Врожденные кисты легче выявляются с помощью УЗИ, нежели диффузные изменения. Чаще всего они располагаются под капсулой в 6 и 7 сегментах правой доли, и 3 сегменте левой доли. Но второй вариант расположения встречается только у детей.

На расшифровке УЗИ эти образования выглядят, как пятна овальной или округлой формы пониженной эхогенности, но окруженные капсулами с гиперэхогенностью. В некоторых случаях такие кисты бывают многокамерными:

• Поликистоз печени – тяжелая патология, часто сопровождающаяся также поликистозом почек или других органов. Образование может быть как маленького, так и большого размера. Различны они и по форме. На УЗИ выявляется, что сосудистый рисунок изменен, а эхогенность паренхимы повышена.
• Травматические кисты, определяющиеся при УЗИ как круглые пятна с тонкой, но плотной капсулой повышенной эхогенности. В первое время их структура неоднородна из-за скопившейся крови. Со временем этот сгусток растворяется, а киста приобретает однородную структуру пониженной эхогенности.
• Эхинококковые кисты, которые на сонограмме выявляются в начале болезни как капсулы с тонкими стенками. При дальнейшем прогрессировании патологии стенки капсулы будут утолщаться, и приобретать слоистую структуру. В редких случаях киста может быть заполнена кальцинатом. Возможно развитие дочерних образований.

При развитии у больного опухоли печени ему обязательно назначается УЗИ. Результаты данной процедуры могут быть разнообразными, в зависимости от гистологической структуры образования.

Для доброкачественной опухоли (липомы, ангиомы и т.д.) характерна пониженная эхогенность структуры с разнообразными размерами и структурами, а при злокачественной – повышенная эхогенность с четкими контурами и плотной структурой.

Большие образования вытесняют сосуды паренхимы. А при распространении опухоли в саму печень нарушается ее кровоток. Если есть вероятность развития рака, то при проведении ультразвукового исследования должны быть обязательно обследованы лимфоузлы забрюшинной и брюшной полости, а также почки. У детей гипоэхогенный рак развивается очень редко.

У взрослых людей опухоль печени часто дает метастазы с четкой пониженной эхогенной структурой, но различных размеров и форм. При крупных образованиях начинается сильная деформация печени и их прорастание в сосуды и паренхиму.

При проведении любого обследования и подбора противоопухолевой терапии обязательно назначается УЗИ.

Данная процедура необходима в этих случаях, потому что показывает косвенные признаки рака:

• При злокачественных образованиях – нарушение строения лимфоузлов, прорастание в оболочку и сосуды, нечеткий контур;
• При доброкачественном образовании – ясные очертания, сдвинутые с места сосуды и замедленный рост.

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

• желудок
• кишечник
• поджелудочная железа
• печень
• желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
• селезенка
• желчный пузырь
• почки
• надпочечники
• брюшная часть аорты и ее ветви
• лимфоузлы
• лимфатические стволы и сосуды
• отдел вегетативной нервной системы
• нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

• боль или дискомфорт в животе
• горечь во рту
• чувство переполненного желудка
• непереносимость жирной пищи
• повышенное образование газов
• частые приступы икоты
• чувство тяжести в правом или левом подреберье
• желтуха
• повышенное артериальное давление
• боль в пояснице
• повышение температуры не из-за простудного заболевания
• похудание, не связанное с диетами
• увеличение живота
• как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
• а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

• острый и хронический холецистит
• эмпиема пузыря
• желчно-каменная патология
• при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
• аномалии развития (перегибы, перегородки).

• цирроз
• гепатит
• абсцессы
• опухоли, в том числе и метастазы
• гепатоз
• «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
• жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

• опухоли почек
• «сморщенная почка»
• пиелонефрит
• сужения мочеточников
• камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

• кисты
• опухоли
• абсцессы
• инфаркты
• увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях

5. Со стороны поджелудочной железы:

• кисты
• опухоли
• абсцессы
• камни в протоках
• признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

ПараметрЧто написано в бланкеНормальные показатели УЗИ у взрослых

Размеры всего органа	Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное)	Норма
правая	Указаны цифры в см по каждому пункту	До 12,5
левая	До 7
хвостатая	30-35
Косо-вертикальный размер (КВР) правой доли	Цифры в мм	До 150 мм
Контуры	Подчеркнуто, ровные они или нет	Ровные
Капсула	Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет	Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли	Цифра в мм	50-60
Толщина правой доли	120-125
Эхоструктура паренхимы	Подчеркнуто, норма, повышена или снижена	Норма
Очаговые образования	Есть или нет	Не должно быть
Воротная вена	Указан размер в мм	До 14 мм
Сосудистый рисунок	Обеднен, обычный или усилен	Обычный
Нижняя полая вена	Размер в мм	Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка	Размер в мм	До 1 мм

1. О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
2. При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
3. Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
4. Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

Частой причиной уплотненной на УЗ-изображении паренхимы являются новообразования доброкачественного или злокачественного характера.

Доброкачественные опухоли медленно растут и не дают метастаз. Но при этом обязательно требуется наблюдение у врача, который будет контролировать рост образования и эффективность терапии при необходимости ее назначения.

На УЗИ доброкачественная опухоль проявляется как уплотненная область с четкими краями. Иногда также выявляются очаги с кровью или жидкостью.

Злокачественные новообразования в печени могут быть метастазами, появившимися при онкологии других внутренних органов. На УЗИ они проявляются как многочисленные зоны уплотнения. При их выявлении назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут установить точный диагноз.

Выявленные на УЗИ круглые капсулы с жидким содержимым могут означать наличие кисты, абсцессов или паразитарного поражения печени. Для уточнения проводятся дополнительные диагностические меры.

Застой во внутрипеченочных желчных протоках также может быть причиной нарушения структуры органа. Для подтверждения застоя желчи проводятся клинические анализы. Повышение уровня билирубина является веским доказательство развития данного процесса.

Тип терапии зависит от патологии, которая стала причиной развития нарушения структуры органа. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение. Чаще всего больным прописывается прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов.

Также важной составляющей любой терапии является диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов. Кроме того, следует отказаться от алкоголя и сигарет.

источник