Увеличение печени при заболеваниях щитовидной железы

Сотрудники Института теоретической и экспериментальной биофизики (ИТЭБ РАН) изучили ультраструктурные изменения ткани печени крыс — модельных организмов для исследования избыточной активности щитовидной железы. Оказалось, что более половины митохондрий в клетках органа патологически меняется. Результаты опубликованы в журнале Bioenergetics and Biomembranes. Работа поддержана грантом РНФ.

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета среди всех эндокринных (гормональных) нарушений, от которых страдают люди на Земле. Причем как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы приводит к серьезным изменениям в организме. Гипертиреоз – клинический синдром, вызванный гиперфункцией щитовидной железы; при этом она увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов, оказывающих токсическое влияние на организм. Избыток гормонов щитовидной железы в крови вызывает резкое ускорение обмена веществ и приводит к нарушениям функционирования внутренних органов и систем.

Несмотря на длительную историю изучения патологий щитовидной железы, в их диагностике и лечении остается много вопросов. Исследование механизмов того, как эти патологии развиваются, может помочь нам понять процессы, которые лежат в основе нарушения обменов в организме, и поиску новых мишеней для их коррекции.

Коллектив авторов под руководством доктора биологических наук Галины Мироновой из ИТЭБ РАН исследовали структурно-функциональные особенности ткани печени крыс при экспериментальном гипертиреозе. С помощью электронного микроскопа ученые обнаружили, что при введении подопытным животным избытка гормона тироксина, моделирующего гипертиреоз, наблюдается патологические изменения в ультраструктуре главных энергетических станций клеток — митохондрий. Они обнаружили, что 58% митохондрий в ткани печени крыс находятся в набухшем состоянии (имеют больший размер и менее плотный матрикс), по сравнению с митохондриями печени крыс контрольной группы.

«На данной экспериментальной модели гипертиреоза в митохондриях печени крыс нами впервые были обнаружены необычные мембранные структуры, названные ламеллярными тельцами, находящимися на разных стадиях своего развития: от образования до высвобождения из органелл», — рассказывает Миронова. Этих ламеллярных структур, которые образуются из внутренней мембраны митохондрий, нет ни в ткани сердца, ни в мозге. Исследователи полагают, что они, вероятно, сформировались для выведения ненужных или токсичных продуктов катаболизма. Поскольку клетки печени отвечают за систему фильтрации и обезвреживания организма от различных токсических агентов, ученые предположили, что наблюдаемые структуры могут быть вовлечены в механизм выброса продуктов распада, то есть очищения организма. Состав и структура ламеллярных телец, а также их функциональная роль в митохондриях печени при гипертиреоидном состоянии организма требуют дальнейшего изучения.

источник

Лечения такого важного органа как щитовидная железа следует начинать с обследования печени. И нет необходимости спешить с операцией, особенно если речь идет о детях, а сейчас заболевания щитовидной железы значительно «помолодели». Ведь после удаления частей этого органа им придется всю жизнь принимать гормональные препараты, что приведет к различным побочным эффектам.
А печень – первый фильтрующий орган, он отвечает за выработку гормонов ТЗ, Т4, и если печень не очищать, происходит «сбой» в работе всей гормональной системы. Здоровая печень – здоровый организм
Печень – орган, выполняющий важнейшие жизненные функции. Недаром древние люди, не владеющие знаниями об анатомии и физиологии человека, считали именно ее не только самым главным органом человека, но и вместилищем его души.
Однако по мере развития медицинской науки, значение печени, с точки зрения ученых мужей, все уменьшалось. Ей отводилась лишь роль поставщика желчи.
Ныне же положение изменилось: все большее число заболеваний связывают с первопричинами, кроющимися в плохой работе именно этого органа. Поэтому прежде, чем проводить лазерную коррекцию зрения, следует очистить печень; заболевания кожи не излечатся с помощью одних лишь гормональных мазей, пока не будет налажена работа пищеварительного тракта и, разумеется, печени.
Многие врачи традиционной медицины лечат, например, суставы без учета того, что печень сбрасывает в них мочевую кислоту. Когда детям ставят диагноз диабет и начинают колоть инсулин, не практикуется параллельное лечение печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Даже бессонница может возникать в результате плохой работы печени и желчного пузыря (меридиан желчного работает, согласно китайской медицине, с 23 часов до 1 часа, а печении – с 1 до 3 часов ночи). Недаром в старину нервного, раздражительного человека называли «желчным». Язвенная болезнь желудка тоже напрямую связана с печенью и желчным пузырем, называемым китайскими лекарями «владыкой тела». Многие гормональные заболевания, такие, как мастопатия, фибромиома, среди прочего, спровоцированы недостаточностью функций печени. Современные представители медицинской науки приписывают этому органу до пятисот функций.
Печень – самая большая железа в организме человека. Ее вес составляет от 1,5 до 2 кг. Это орган со сложными трубчатыми разветвлениями, выводными протоками, служащими для прохождения желчи. Морфофункциональной единицей печени является долька – гепатоцит. Она имеет форму призмы, размер ее в поперечнике 1,0–2,5 мм. В печени таких клеток (долек) насчитывается около 500000. Между ними находится небольшое количество соединительной ткани, где располагаются междольковые протоки, артерии и вены. Обычно они прилегают друг к другу, образуя печеночную триаду.
У печени весьма развита венозная система – как по протяженности, так и по вместимости. Она подразделяется на воротную вену (ее другое название – портальная) и систему печеночных вен. Своеобразность воротной вены заключается в том, что она начинается и заканчивается массой разветвленных, как дельта реки, капилляров. Печеночная артерия доставляет кровь, богатую кислородом, для питания печеночной ткани, а воротная вена, наоборот, собирает кровь со всего желудочно-кишечного тракта и селезенки, являясь основным сосудом, определяющим функции печени. Она имеет один из основных аностомозов (обходные пути в норме закрыты) с венами прямокишечными: верхней, средней и нижней. Благодаря этим венозным соединениям печень играет огромную роль в нормальной (или ненормальной) деятельности почек, селезенки, желудка, сердца и других органов, включая эндокринные железы. Последнее особенно важно по отношению к щитовидной железе. Через печень ежеминутно проходит в среднем полтора литра крови, из них 80 % – через воротную вену, остальные – через печеночную артерию. В целом печень представляет собой цитоплазматическую трубу, которая располагает огромной всасывающей поверхностью. Объем крови, циркулирующей в этом органе в течение часа и протекающий через воротную вену, достигает 100 литров. Поэтому если мы кладем грелку на область печени, то согреваем очень большое количество крови. Если она станет теплее на один градус, многократно – в 10 раз – возрастает ее способность убивать микроорганизмы, то есть усиливается ее бактерицидная функция и таким образом оздоравливается весь организм. Поэтому рекомендуется, если нет иных противопоказаний, периодически прогревать печень.
Пища делает нашу кровь более кислой, это приводит к образованию несвойственной печени такой же кислой, высокоагрессивной желчи. Кровь, лишенная натуральных органических минералов, малоподвижный образ жизни человека, плюс агрессивная желчь – все это приводит к разрушению желчевыделительной системы, при котором дискинезия протоков – далеко не самая большая беда.
Но и вышеназванная проблема имеет последствия, а именно: возрастает сопротивление в желчевыводящих протоках до 700–800 мм ртутного столба (это равно почти одной атмосфере). Под таким давлением может произойти выброс желчи в поджелудочную железу. Именно это приводит к ее разрушению, в первую очередь – островков Лангерганса, ответственных за выработку инсулина. Это, в свою очередь, может привести к развитию диабета.
Затем создавшееся сопротивление в желчевыводящих протоках приводит к повышению концентрации желчи в 20 раз и более, что, в свою очередь, ведет к выпадению в осадок некоторых веществ, находящихся в желчи в избытке. Первым начинает кристаллизоваться холестерин, затем – билирубин вместе с продуктами его окисления, соли, известь и пр. Так образуются камни. Вместе с ними в печеночных протоках откладывается аморфная билирубино-кальциевая масса (сгустки зеленого цвета).
В желчном пузыре и протоках может появиться желтовато-белый песок, а также подобная замазке масса. Из них образуются тромбы, и печень, словно мяч, распирает изнутри. При этом страдают все соседние органы.
Одной из основных причин образования желчных тромбов является белковая и жировая инфильтрация печени. Вот вам и еще одна беда – портальная гипертензия. Белковые и жировые массы, откладываясь в печени, сдавливают эпителиальные клетки, способствуют атрофии долек, затем начинается изменение структуры печени. Возникает цирроз без предшествующего вторжения вирусов. Печеночная лимфа содержит большое количество белковых молекул – больше, чем другие органы. Так называемое серозное воспаление может быть вызвано закупоркой лимфатического тока в печени. В последующем провоцируются болезненные изменения, возникает помеха движению жидкостей в брюшной полости.
Асцит, скопление газов, оттесняя печень к грудной клетке, сжимают лимфатические узлы брюшной полости и сокращают лимфоток в печени. Лимфообразование в печени происходит весьма интенсивно, поскольку от трети до половины лимфы тела исходит именно из этого органа. Заболевания щитовидной железы связаны с нарушениями образования лимфы в печени.
Еще одна проблема связана с диафрагмальным типом дыхания, более присущим мужчинам. Диафрагма – самая мощная мышца в теле человека, она регулирует кровоток. Отсутствие у женщин диафрагмального дыхания провоцирует венозный застой, что является одной из причин возникновения желчнокаменной болезни, тромбофлебита, появления зоба и других гормональных заболеваний. При переохлаждении печень и селезенка удерживают до 50 % общего объема циркулирующей крови. Без активизации диафрагменного «венозного сердца», уникального насоса для проталкивания лимфы в грудной проток, людям не справиться с массой болезней, вызванных венозным застоем, – пневмонией, атеросклерозом, склеродермией, рассеянным склерозом, циррозом печени, миокардитом, кожными заболеваниями. За ними следует «тяжелая артиллерия» – гипоксия и общая интоксикация. Это «виновники» тяжелых недугов, в первую очередь, эндокринных. Заболевания щитовидной железы, катаракта и глаукома, возникновение новообразований в различных органах также являются следствием нарушения в работе печени. Простой метод борьбы с венозным застоем – грелки либо пиявки, поставленные на область печени. И то, и другое уменьшает венозный застой. Наиважнейшие железы в организме – гипофиз, щитовидка и поджелудочная – помогают печени во всех ее многочисленных функциях. И также их работа бывает недостаточной, если не все в порядке с печенью. К примеру, такие сложные проблемы, как замедление роста у детей, различные нарушения нервной системы, не поддающиеся излечению, тоже связаны с вышеназванными процессами. Подробно описать все функции печени (а их несколько сотен) мы не в состоянии, поэтому вспомним основные.
Печень – универсальный и очень «терпеливый» орган, если позволительно будет так выразиться о части человеческого организма. Она не только способна восстанавливать свои клетки, регенерировать поврежденные, но и может функционировать при наличии лишь одной пятой своей части.
Итак, печень – это центральная химическая лаборатория тела, а также очиститель организма от токсинов. При ее повреждении человек может прожить лишь несколько часов.
Болезни возникают, когда токсины проникают, помимо печени, в общее кровяное русло. Печень – еще и хранилище щелочных элементов. Именно органический натрий (не следует путать его с поваренной солью) является наиболее важным для этого органа. Натрий содержится во всех клетках тела, имеются так называемые хранилища натрия высокой концентрации, используемые организмом в случае крайней необходимости. Эти участки, подобно компьютерному буферу обмена, играют важную роль, так как могут нейтрализовать многие кислоты и другие вредные вещества. Когда запасы натрия истощаются, нарушается обмен веществ и заявляют о себе различные заболевания. Активным источником органического натрия издавна была красная свекла. В ней содержится 50 % натрия и 5 % калия – не зря во всех рецептах народной медицины сок свеклы, квас из нее и другие блюда и напитки используются для лечения печени, в частности, растворения печеночных камешков.
Рецепт приготовления свекольного кваса

зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии

источник

Диффузный токсический зоб — системное аутоиммунное заболевание, которое развивается в результате образования антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) и клинически проявляется поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза. Гормоны, которые синтезируются щитовидной железой, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), необходимы для нормального развития, роста и функционирования органов. Эти гормоны регулируют метаболизм всех клеток, повышают чувствительность клеток к действию других гормонов. Избыток тиреоидних гормонов в крови приводит к нарушению состояния различных органов и систем и развитию клинических проявлений синдрома тиреотоксикоза, в том числе вызывает нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Тиреотоксикоз может манифестировать симптомами, которые указывают на патологию пищеварительной системы и часто недооцениваются. Кроме того, пациенты с дисфункцией щитовидки имеют повышенный риск развития специфической патологии — как вследствие самой дисфункции, так и обусловленной приемом медикаментозных средств.

Печень является основным органом, в котором происходит метаболизм тиреоидных гормонов. Она играет центральную роль в дейодировании тиреоидных гормонов с образованием их активных и инактивированных форм, выполняет специфические функции, связанные с транспортом и метаболизмом тиреоидных гормонов.

Как связаны щитовидная железа и печень?

Нарушение функции печени наблюдается у 15-76% больных диффузным токсическим зобом. Считается вероятной комбинация нескольких факторов, таких как венозный застой в печени и повышенное потребление кислорода, угнетение синтеза желчных кислот. В этих условиях гистологически в печени наблюдаются неспецифические изменения.

Прослеживается связь между заболеваниями печени и патологией щитовидной железы. Например, при циррозе печени наблюдается увеличение щитовидной железы на 17% у 118 обследованных по данным УЗИ. Также выявлено, что у больных циррозом печени уменьшается органификация йода щитовидной железой.

Среди пациентов с хроническим гепатитом отмечается повышенная частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

В свою очередь, патология щитовидной железы отражается на структуре и функциях печени. Так, у больных диффузным токсическим зобом нарушения функции печени встречаются довольно часто. Наиболее распространенными являются нарушения белкового обмена, повышение уровня показателей печеночных проб (АЛТ, АСТ и билирубина). Также повышение уровня печеночных ферментов и поражения печени связано не только с тиреотоксикозом, но и с антитиреоидной терапией.

источник

Если научиться исцелять свою печень, то функция щитовидной железы будет резко улучшаться. Подробнее — в нашей статье.

Расстроенный пациент с гипотиреозом полностью сосредоточен на своей щитовидной железе (ЩЖ) как на проблеме. Врачи не могут сделать шаг назад и увидеть, что причина болезни человека не в самой ЩЖ, а в его печени! Как исцелить ЩЖ, исцеляя печень? Эта статья написана практикующим врачом Томом Бримейером. Он пишет, что врачей не учат этому материалу в институте. А большинство эндокринологов этого даже не знают. А суть заключается в том, что это даже не сложная физиология. Это просто остается без внимания.

Немного теории, которую мало кто понимает. Здоровая печень хранит много сахара в виде гликогена. Этот гликоген используется в качестве источника топлива для тела между приемами пищи или при падении уровня сахара в крови. Однако когда у человека появляется гипотиреоз, то теряется способность производить гликоген, и поэтому быстро развиваются проблемы с сахаром в крови. И когда человек не можете сбалансировать свой сахар в крови здоровым способом, организм делает это очень нездоровым способом — производит гормоны стресса в большом количестве, чтобы сохранить жизнь.

Эти гормоны стресса разрушают здоровую мышечную ткань, превращаются в сахар, чтобы поддерживать работу мозга. В то же время они подавляют функцию щитовидной железы, блокируя печень от превращения гормона щитовидной железы в активную форму Т3. Хуже того, они еще больше подавляют функцию щитовидной железы, увеличивая производство реверсивного (или обратного) rT3, что еще больше блокирует гормон Т3 от попадания в клетки.

Если человек не можете получить гормон щитовидной железы в свои клетки, у него будет гипотиреоз.

Что можно сделать для стабилизации сахара в крови?

1. Организовать свой режим питания. Подобрать для питания блюда с правильным балансом здоровых белков, углеводов и жиров для щитовидной железы.

2. Определить свою оптимальную частоту приема пищи (достаточно часто), так как это позволит предотвратить падение уровня сахара в крови.

Кому и как надо определить индивидуальную частоту приема пищи? У человека есть проблема, если:

1. Температура тела падает раньше, чем после приема пищи.
2. Температура падает с конца одного приема пищи до начала следующего приема пищи.

Работая с широким кругом клиентов, автор видел случаи, когда клиентам приходилось увеличивать уровень сахара в крови каждые 15-20 минут. У других может пройти два часа до того, как их уровень сахара в крови упадет.

С помощью этой информации можно быстро определить оптимальный интервал для приема пищи для конкретного человека. Это простой и эффективный способ, который использует автор статьи для всех своих клиентов.

Детоксикация бывает разной. Большинство людей считают, что детоксикация является ключом к улучшению здоровья. И это может быть отчасти верно, так как способность организма к детоксикации действительно имеет значение. Принудительная детоксикация, когда печень нездоровая, похожа на попытку выпустить огонь с бензином. Это только усиливает нагрузку на печень и организм человека.

Мы рассмотрели важность гликогена и теперь известно: как и когда в организме возникает гипотиреоз, и почему человек теряет способность производить гликоген. Но оказывается, что гликоген является более важным в организме человека для щитовидной железы, чем для балансировки уровня сахара в крови. Гликоген также необходим для производства глюкуроновой кислоты. А глюкуроновая кислота необходима для детоксикации гормонов, угнетающих работу щитовидной железы, таких как эстроген. Это одна из причин, по которым больные гипотиреозом не могут детоксифицировать эстроген, который накапливается в тканях и дополнительно подавляет функцию щитовидной железы.

Эстроген влияет на функцию щитовидной железы на нескольких уровнях:

1. Прямо блокирует щитовидную железу от высвобождения гормона щитовидной железы.

2. Способствует производству гормона, угнетающего гормон щитовидной железы.

3. Подавляет обмен веществ.

Но мало кто понимает, как влияет эстроген на иммунную систему человека. Фактически существует прямая связь между доминированием эстрогена и аутоиммунной формой гипотиреоза под названием тиреоидит Хашимото. Когда эстроген доминирует, становится намного сложнее регулировать функцию щитовидной железы. Отчасти из-за того, что печень не может его детоксифицировать. Но это не значит, что ничего нельзя сделать. Когда организм не может детоксифицировать эстроген должным образом, он отправляет этот эстроген через желчь в желудочно-кишечный тракт в надежде вывести его.

Тем не менее, как отмечает доктор Раймонд Торт, большая часть его может быть снова поглощена. Поэтому Раймонд Торт рекомендует ежедневное употребление моркови, поскольку показано, что морковное волокно поглощает эстроген в пищеварительном тракте, предотвращая его реабсорбирование.

Используйте морковь раза два в день, чтобы дать печени шанс избавиться от эстрогена.

К сожалению, слишком многие больные, страдающие гипотиреозом, боятся использовать такие продукты, как морковь, в своем рационе из-за нового страха перед углеводами. И зря! Наоборот, надо прекратить употреблять низкокалорийную пищу, если вы заботитесь о своей щитовидной железе!

Одним из важных и часто забываемых питательных веществ, необходимых для печени, является селен. Этот минерал сам по себе необходим для поддержки и активации конверсии гормонов щитовидной железы в печени. Дефицит селена обычно встречается у пациентов с гипотиреозом. Поэтому необходимо убедиться, что в организм поступает достаточное количество минерала из питания.

Источники селена:

Эта информация показывает, насколько большое значение питание имеет для больных гипотиреозом. опубликовано econet.ru .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Ключевые слова: щитовидная железа, печень, связь

За последние годы в связи с растущим экологическим неблагополучием в большинстве стран мира наблюдается увеличение частоты заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). Отмечается тенденция к увеличению числа узловых коллоидных зобов, к росту заболеваемости раком ЩЖ [17]. На фоне общего роста частоты заболеваний ЩЖ определилась тенденция к более частому выявлению их на ранних стадиях. Узловые образования выявляются у 7% населения, тогда как при аутопсии лиц, умерших от нетиреоидных заболеваний, узлы в ЩЖ находят более чем у 50% больных [3,15]. Причины широкой распространенности заболеваний ЩЖ многочисленны: дефицит йода или его избыток [16], воздействие радиации [10], токсинов и других неблагоприятных экологических факторов [32], генетический фактор [14,24], аутоиммунные процессы, действие антител к ткани ЩЖ [28], дисфункция гипоталамо-гипофизарной области [9]; хирургические [6], медикаментозные [1] факторы, пищевые струмогены [16], курение [25], беременность [12] и др.

Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается более 2 млрд человек, страдающих заболе-ваниями печени, что в 100 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции [5]. За последние 20 лет во всем мире прослеживается отчетливая тенденция к росту числа заболеваний гепатобилиарной системы [7,8], особенно в молодом возрасте. По данным экспертов ВОЗ, каждая 5-я женщина и каждый 10-й мужчина в Европе страдают патологией печени и желчевыводящих путей. Следовательно, своевременная диагностика заболеваний гепатоби-лиарной системы является одной из самых актуальных задач современной медицины [7,8].

Как показали исследования последних лет, заболевания ЩЖ и гепатобилиарной системы часто сочетаются, и это негативно влияет на течение ряда патологических состояний в организме. Так, у женщин при сочетании патологии гепатобилиарной системы и ЩЖ частота климактерического синдрома возрастает на 4% при средней степени тяжести и на 12% при тяжелой степени. Основными особенностями перименопаузального периода у этих женщин являются ранняя менопауза, выраженные клинические проявления с преобладанием психо-неврологических жалоб, нейроэндокринные нарушения, раннее развитие атеросклероза и остеопороза. Наблюдается также снижение эстрадиола и ФСГ на фоне повышения уровня пролактина и тестостерона. Показано также достоверное увеличение частоты выявления гинекологических заболеваний в перименопаузе: миома матки встречается в пре- и постмено-паузе в 1,5 и 2,3 раза чаще, а диффузная мастопатия – в 4,7 раза чаще по сравнению с кон-трольной группой [2].

Тироксин и трийодтиронин необходимы для нормального развития, роста и функционирова-ния органов. Эти гормоны регулируют уровень базального метаболизма всех клеток, включая гепатоциты, что сказывается на функционировании печени, а печень, в свою очередь, метаболизируя тиреоидные гормоны, тем самым регулирует их системные эндокринные эффекты. Нарушения функций ЩЖ могут приводить к изменениям функций печени, а при заболеваниях печени могут возникать отклонения в метаболизме тиреоидных гормонов. Помимо центральной роли в дейодировании тиреоидных гормонов с образованием их более активных и инактивированных форм, печень выполняет специфические функции, связанные с транспортом и метаболизмом тиреоидных гормонов. Следовательно, реализация эффектов тиреоидных гор-монов зависит от функций печени. Среди пациентов с хроническим гепатитом, обусловленным первичным билиарным циррозом, или с хроническим аутоиммунным гепатитом отмечается повышенная частота встречаемости аутоиммунных заболеваний ЩЖ [31]. Аутоиммунный гипотиреоз отмечается у 10-25% пациентов с первичным билиарным циррозом. Нарушения функции ЩЖ могут предшествовать установлению диагноза первичного билиарного цирроза или развиваться после этого. При аутоиммунном гепатите болезнь Грейвса и аутоиммунный гипотиреоз встречаются с частотой 6% и 12% соответственно. Первичный склерозирующий холангит ассоциируется с повышенной частотой встречаемости тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса и тиреоидита Риделя. Принятое в последнее время лечение вирусных форм гепатита альфа-интерфероном создало дополнительный риск возникновения аномалий функций ЩЖ у больных с патологией печени. Согласно разным данным, у пациентов, получающих лечение альфа-интерфероном по поводу гепатита С, в 2,5-10% случаев развиваются нарушения функций ЩЖ в форме тиреотоксикоза и гипотиреоза [23,27]. Рекомендуется проводить исследование функции ЩЖ до начала терапии альфа-интерфероном и в ходе нее с 3-6-месячными интервалами [30].

Изменения ЩЖ также вызывают сдвиги со стороны печени [13]. Так, были получены данные о том, что гипотиреоз может непосредственно влиять на структуру и функцию печени, приводить к развитию гепатомегалии, дискинезии желчевыводящих путей, холестатической желтухе, желчно-каменной болезни [4,11,18,19,20,28,29]. Патология печени при тиреотоксикозе также встречается довольно часто [18,19,26]. Повышение уровней ACT и АЛТ было описано, соответственно, у 27% и 37% пациентов, однако у большинства из них не отмечалось других клинических или биохимических признаков нарушения функций печени. В легких случаях при гистологическом исследовании печени отмечаются неспецифические изменения. У некоторых пациентов с тиреотоксикозом развивается прогрессирующее поражение печени (центризональ-ный некроз и перивенулярный фиброз). Клинически такого типа патология обычно представляет собой самоограничивающийся гепатит; однако было описано также и несколько случаев молниеносной печеночной недостаточности. В преобладающем большинстве случаев печеночные аномалии, ассоциирующиеся с гипертиреозом, обратимы после их раннего распознавания и лечения. Вместе с тем, к развитию печеночных осложнений может привести и сама по себе терапия. Так, повышенные уровни ACT и АЛТ отмечаются примерно у 30% пациентов, получающих лечение пропилтиоурацилом [22]. Патология печени может развиться и через несколько месяцев после начала терапии антитиреоидными препаратами [30]. Данные литературы свидетельствуют также о нередком сочетании аутоиммунных заболеваний ЩЖ с аутоиммунными заболеваниями печени.

Таким образом, научные исследования последних лет свидетельствуют о частом сочетании заболеваний печени и ЩЖ и их глубокой взаимосвязи, что делает изучение этой проблемы весьма актуальным.

источник

Ключевые слова: щитовидная железа, печень, связь

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение щитовидки включает в себя гормональную терапию, использование лучевого метода и воздействия радиоактивным йодом. Если же консервативные методы не принесли должного результата, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Заболевания щитовидной железы необходимо лечить только под присмотром врача. Не исключено, что в дополнении к консервативным методам лечения больному будут рекомендованы народные методы. Также на ранней стадии заболевания можно допустить лечение исключительно домашними способами, но если у пациента диагностирован зоб щитовидки или более тяжелая патология, естественно, что народные методы не помогут. Помимо этого, лекарственные травы, семена и отвары могут успешно закрепить результат по истечении основного медикаментозного лечения.

Среди наиболее популярных и распространенных методов народной терапии можно выделить лечение льняным маслом. Необходимо сразу предупредить всех тех пациентов, кому поставили диагнозы: многочисленный узловой зоб, токсический зоб, гипотиреоз. Льняное масло здесь действительно бессильно.

Вы должны понимать, что масло или любое другое народное средство не являются лекарственным препаратом, который может устранить серьезные гормональные нарушения и патологии эндокринной системы. Используя льняное масло в период острой стадии заболевания щитовидной железы, вы оттягиваете свое выздоровление на несколько месяцев и даже лет.

Лечение льняным маслом в первую очередь может быть направлено на:

Регулирование обмена веществ в организме человека;
Заживление ран, ожогов, язв;
Устранение сильных болевых ощущений;
Противобактериальное и противопаразитарное средство;
Восстановление функции щитовидной железы;
Нормализация состояния больного при аутоиммунных патологиях.

Льняное масло содержит в себе большое количество полиненасыщенных жирных кислот, а также глицериды линоленовой кислоты. Масло на 98% усваивается организмом человека. Эти вещества оказывают непосредственное влияние на жировой обмен, что благотворно сказывается на лечении атеросклероза. То есть, на стенках кровеносных сосудов значительно уменьшатся отложения атеросклеротических бляшек, которые блокируют циркуляцию крови.

В этом случае лечение хронических заболеваний льняным маслом будет проходить достаточно успешно. Ведь на фоне эндокринных нарушений в организме наблюдаются: блокирование сердечно-сосудистой деятельности, атеросклероз кровеносных сосудов, увеличение массы тела, нормализация работы желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы подвергаются терапии льняным маслом только на начальной стадии патологии и в завершении лечения. Но, известны случаи, когда после примочек изо льна рассасывался зоб щитовидки. Что нужно делать? Возьмите 4 столовые ложки льняных семян, положите их в тканевый мешочек и обдайте его сильным кипятком. После, приложите его к щитовидной железе. Как только мешочек начнет остывать, вы снова его окуните в кипяток. Необходимо сделать 5 подобных аппликаций за один сеанс. Курс лечения – 30 дней.

Льняное масло можно применять внутрь по 2 ч.л. два раза в день во время приема пищи. Также с профилактической целью рекомендуется каждое утро начинать со столовой ложки масла льна натощак. Это поможет вам ускорить обмен веществ и вывести вредный холестерин из организма. Подобное лечение нужно проводить 3 месяца подряд и затем сделать перерыв в один месяц. Этот метод подойдет также для снижения веса тем, кто в результате эндокринных нарушений в организме набрал лишние килограммы.

Регулярный прием масла льна усиливает функцию щитовидной железы и нормализует работу внутрисекреторной деятельности.

Помимо этого, лечение маслом может быть направлено на усиление защитной функции организма, повышение иммунитета, устранение аллергических реакций и заболеваний кожи.

Рекомендуется перед применением льняного масла для лечения патологий щитовидки получить консультацию врача-эндокринолога. Только так вы можете быть уверены, что подобное лечение не нанесет вреда вашему организму.

Если щитовидная железа хорошо функционирует, человек чувствует себя здоровым. Под воздействием вирусной инфекции, люди начинают жаловаться на боли в горле. При заболевании щитовидки — симптомы можно ошибочно принять за последствия ангины. Они проявляются чуть позже: шея увеличивается в размерах и наблюдается избыточное продуцирование гормонов.
Боли в щитовидной железе могут быть вызваны недостаточным или избыточным количеством гормонов. Этим объясняется проявление основных симптомов.

Симптоматика воспаленной щитовидки: сниженная функция
Увеличенная функция
Заболевания, провоцирующие боль в щитовидке
Когда заболевание принимает хроническую форму?
Рак эндокринной системы
Лечение болезни

Горло может болеть при пониженной функции. Главным сигналом для обращения к эндокринологу выступает затруднение в глотании, сиплость голоса (из-за отека голосовых складок), низкое давление и другие симптомы:

Боль в щитовидке при увеличенной функции протекает наряду с характерными симптомами:

Зоб Хашимото развивается вследствие патологической выработки аутоиммунных антител. При течении болезни под влиянием неведомых причин эндокринный орган продуцирует видоизмененные гормонально-деактивные йодпротеины, не схожие с тиреоглобулином. При попадании в кровеносную систему, они превращаются в антигены и создают антитела против ацинарных тканей и ТГ (белка).

Инактивация тиреоглобулина объясняет нарушение в продуцировании Т3 и Т4, это может повлиять на увеличение продуктивности ТТГ и гиперплазии щитовидки. На последней стадии болезни тиреоидная функция щитовидки понижена, концентрация йода уменьшена.

Тиреоидит Хашимото обычно диагностируется у женской половины пациентов возрастом от 50 лет. Болезнь проявляется медленно (на протяжении 1-4 лет). Основным симптомом на протяжении длительного промежутка времени выступает увеличенная щитовидка. На ощупь она плотная и подвижная на ощупь. Дальше наблюдаются дискомфортные и болезненные ощущения в щитовидной железе, симптомы гипотиреоза. Лимфоузлы находятся в нормальном состоянии.

Зоб Риделя. Болезнь характеризуется увеличением соединительных тканей, замещающих в процесс окружающие клетки. Щитовидка увеличена, образуются каменистые участки, спаянные с окружающими клетками. Проявляются симптомы гипотиреоза.

Болевые ощущения при глотании и дыхании относят к признакам инфекционных заболеваний, что может вызвать трудности в правильной установке диагноза. Риску поражения подвержена женская половина человечества возрастом от 30 лет.

Внимание! Возможность оздоровления наблюдается в 95% случаях при обнаружении болезни на раннем уровне.

Обычно подбирается симптоматическое лечение: противовоспалительные средства, снижающие болевые ощущения и отечность щитовидки, и бета-блокаторы для замедления пульса. При перерастании в тяжелую форму, требуется прием глюкокортикоидов – преднизолона по 30 мг в день.

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, отвечающий за синтез гормонов, без которых не обойтись для правильного функционирования организма. Главные функции щитовидной железы — регулирование обменных процессов человека, а также использование энергетических ресурсов в клетках, потребление кислорода. Все эти действия удаётся поддерживать за счёт выработки необходимого количества различных гормонов.

Функции щитовидной железы отыгрывают очень важную роль в человеческом организме. Саму по себе железу можно назвать главной кнопкой организма, которая способна управлять многочисленными его процессами, влиять на настроение, фигуру и работу практически каждого органа.

Расположена щитовидка на передней части шеи, вес её небольшой, может разниться от 15 до 40 граммов, наибольшей массы достигает в период полового созревания. В пожилом возрасте после 55 лет, наблюдается тенденция к уменьшению массы органа. Её расположение может варьироваться в зависимости от возраста, например, у детей она обычно находится несколько выше, у пожилых людей смещается вниз, иногда может доходить до полости груди.

По форме напоминает бабочку, состоит из двух частей, правой и левой доли. Наружная сторона щитовидки покрыта фиброзной капсулой, она имеет тонкие прослойки, разделяющие её на дольки, которые состоят из фолликулов. Каждый из фолликулов окружен капиллярной сетью. Находятся они между перешейком, который расположен между вторым и четвёртым кольцом трахеи. Часто наблюдается больший размер правой доли по соотношению с левой.

В органе происходит активное кровоснабжение, которое превышает этот же процесс в мышцах в пятьдесят раз. Кровь поступает по нижней и верхней щитовидной артерии. Вокруг щитовидки находятся жизненно важные органы, сосуды и нервы:

сонная артерия;
возвратный и гортанный нерв;
трахея;
пищевод и др.

Этот анатомический факт значительно усложняет возможности хирургического вмешательства, так как повреждения какого-либо из них может привести к серьёзным осложнениям.

Важность функции щитовидной железы в организме заключается в возможности её фолликул захватывать и поглощать йод из крови, а также вырабатывать особый белок, тиреоглобулин. Объединяясь вместе, йод и тиреоглобулин вырабатывают тиреоидные гормоны, которые, разделяют на:

трийодтиронина (Т3), большей частью вырабатывается из отщепления у Т4 одного атома, железа синтезирует его не так много. Сосредоточен Т3 в почках и печени.Т3 активнее чем Т4 в десять раз, но содержит меньше йода на один атом .
тетрайодтиронина (тироксином) (Т4), вырабатывается только щитовидкой, Т4 значительно доминирует над Т3, её доля составляет 67% от общей их массы.

Тиреоглобулин под воздействием тканевых ферментов, распадается, тем самым давая возможность свободным гормонам попасть в кровоток.

За какие функции в человеческом организме отвечает щитовидная железа и продуцированные ею гормоны? Что же такого у них уникального, почему их роль так важна? Вопросы, которыми рано или поздно задаётся каждый человек, особенно если столкнулся с какими-либо нарушениями работы органа.

Основные функции щитовидной железы разобрали, фактически в организме она отвечает за выработку гормонов, а дальнейшие процессы уже зависят именно от них. А они отвечают практически за все механизмы организма:

движение;
дыхание;
сон;
приём пищи;
сердцебиение;
рост костей скелета;
репродуктивная функция;
развитие молочных желёз у юных девушек и др.

Помимо метаболизма, который жизненно необходим организму, Т3 и Т4 имеют другие не менее важные эффекты.

стимулирует выработку инсулина;
расщепляет жиры, обладая липолитическим действием;
увеличивает способность поглощения клетками кислорода;
активирует выработку эндогенного холестерина;
способствует заживлению ран;
оптимизирует водный обмен в организме;
воздействует на образование новых клеток в костном мозге.

Своё воздействие Тз и Т4 осуществляют за счёт проникновения вовнутрь клеток и соединениями с их рецепторами. Это существенно отличает их от других, так как второй их вид, например, поджелудочной или гипофиза не проникают под мембрану клетки и соединяются на её поверхности.

Воздействие на необходимые ферменты тиреоидных гормонов происходит спустя восемь часов, за счёт того, что им требуется больше времени для проникновения к ядру клетки. Пептидная же группа воздействует моментально, связано это с тем, что им нет необходимости проникать к центру клетки.

Функции щитовидной железы трудно переоценить, нарушение работы этого органа приводит к замедлению всех механизмов организма, а порой и к необратимым сбоям. Важной является профилактика её заболеваний, которая заключается в приёме в достаточном количестве йодсодержащих продуктов необходимых для выработки таких важных для нас гормонов!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гепатомегалия – это увеличение печени, которое выступает признаком различных заболеваний. Рассмотрим основные причины гепатомегалии, виды, методы диагностики и лечения..

Печень представляет собой орган, в котором происходит происходят химические реакции, нейтрализующие токсические вещества. Увеличение печени называется гепатомегалией и может возникать при отравлении различной этиологии. Ученые не относят данную патологию к самостоятельным заболеваниям, а определяют ее как синдром гепатомегалии. Очень часто данный синдром сопровождается увеличением селезенки.

[1], [2], [3]

Гепатомегалия выступает характерным признаком поражений печени, характер и стадия которых зависит от размеров органа. Возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опухолевых процессах или обменных нарушениях. Увеличение, отечность и воспаление возникают при циррозе и гепатите.

Причины гепатомегалии печени условно можно разделить на несколько групп, каждая из которых зависит от заболевания, вызывавшего ее увеличение. [4]

Рассмотрим основные причины гепатомегалии:

Гепатиты А, В, С, токсический гепатит.
Инфекционные заболевания: малярия, [5]
Алкогольная интоксикация печени. [6]
Неалкогольная и алкогольная жировая дистрофия печени.
Раковые метастазы в печень из других органов и кисты, заполненные жидкостью.
Заболевание Гоше, гликогенозы. [7]
Фиброзные изменения печени.
Непроходимость желчных протоков и закупорка печеночных вен.
Перикардит.
Лейкемия.
Злокачественные опухоли лимфатической системы.
Доброкачественные опухоли печени: аденома, гемангиома.
Накопление аномального белка в печени – амилоидоз.
Нарушения обмена веществ.
Заболевание Вильсона, то есть отложение меди в печени.

[8]

Симптомы гепатомегалии зависят от заболевания, вызвавшего увеличение печени и его клинических проявлений. Если гепатомегалия ярко выражена (печень достигает больших размеров), то ее можно обнаружить при пальпации и даже по очертаниям живота. При пальпации пациент ощущает боль.

Рассмотрим симптомы, характерные для гепатомегалии:

Болезненные ощущения и чувство тяжести в правом боку, особенно при смене позы.
Кожные высыпания, зуд.
Накопление жидкости в полости живота, асцит.
Желтушность кожных покровов (чаще всего возникает при гепатитах).
Нарушение стула (понос или запор) и увеличение живота.
Изжога и неприятный запах изо рта.
Тошнота.
Появление «печеночных звездочек» на коже.

Если гепатомегалия возникает на фоне гепатита, то у больного наблюдается равномерное увеличение и уплотнение паренхимы. Из-за этого нижний край печени можно пропальпировать под реберной дугой. Попытки прощупать печень вызывают боль и дискомфорт. При обострении гепатита, боль принимает постоянный характер. Гепатит вызывает желтушность кожи и симптомы интоксикации организма (слабость, повышенная температура, головные боли).

Осложнением гепатита является цирроз, который также сопровождается гепатомегалией. В этом случае здоровые гепатоциты замещаются соединительной тканью. У больного наблюдается склонность к кровотечениям, землистый оттенок кожи и постоянная боль в правом подреберье.

Существуют внепеченочные заболевания, основной симптом которых увеличение печени. К таковым относится нарушения обмена веществ как наследственного, так и приобретенного характера. Из-за нарушения катаболизма гликогена он начинает накапливаться в печени, что приводит к ее медленному увеличению. Но кроме печени страдают почки и селезенка, которые тоже увеличиваются в размерах.

Гепатомегалию за счет левой или правой доли вызывает гемохроматоз, обменное заболевание, которое провоцирует неправильную работу ферментных систем, отвечающих за всасывание и связывание железосодержащих соединений. В этом случае увеличение органа развивается по типу цирроза. Но изменения происходят не только в печени, а и в легких. Больной страдает от сильного кашля с кровавой мокротой.

Спровоцировать увеличение печени могут заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточной сократительной способности развивается хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к развитию хронической гипоксии. В результате развивается застойная печень. Длительная гепатомегалия может стать причиной некротизирования гепатоцитов и их замещения соединительной тканью.

Диффузная гепатомегалия наступает в том случае, когда размеры печени у взрослого человека превышают 12-13 см. Стрептококковые, стафилококковые и другие инфекции вызывают абсцессы в печени, что приводит к диффузной гепатомегалии. Лечение в этом случае проводится только хирургическим методом, так как прием медикаментозных препаратов не эффективен. Если диффузные изменения размеров и структуры органа вызваны циррозом (интоксикация алкоголем или токсическими веществами, ядами), то гепатомегалия вызывает боль в суставах и увеличение селезенки.

Причина диффузных изменений при гепатомегалии может быть в длительном применении лекарственных средств или злоупотреблении жирной пищей. Ежедневное воздействие токсинов на организм приводит к нарушению печеной функции, изменению структуры и размеров органа. Легкие диффузные изменения может спровоцировать даже новая диета, кстати, это распространенная причина гепатомегалии у женщин.

Для диагностики диффузного увеличения печени проводят ультразвуковое исследование. При обнаружении незначительного увеличения органа и равномерного уплотнения паренхимы, пациента проверяют на гепатит. Более детально о степени нарушений в работе печении выраженности печеночной недостаточности судят по результатам биохимического анализа крови. Если выявлены изменения контуров органа, бугристая и неровная структура, то это может указывать на цирроз.

Основное лечение гепатомегалии с диффузными изменениями заключается в соблюдении диеты. Больному составляют рацион, который подразумевает отказ от жирной, острой и сладкой пищи, а также от алкоголя и других вредных привычек. Для очищения печени могут использовать методы народной медицины и, конечно же, медикаментозные препараты. Но самое главное своевременно определить причину патологии и начать незамедлительное лечение и комплексное воздействие на симптомы заболевания.

[9]

Парциальная гепатомегалии – это не равномерное увеличение печени, то есть изменение размеров отдельных частей или долей органа. К примеру, гепатомегалия левой или правой доли печени, свидетельствует о парциальном увеличении органа. В редких случаях возникает неравномерное изменение нижнего края печени. При пальпации данная патология ощущается неровной и бугристой.

Парциальную гепатомегалию можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Заболевание имеет характерный эхопризнак: нарушение однородности тканей органа. Наличие опухолей, кист или абсцессов, также указывают на парциальное изменение печени и на прогрессирование заболевания.

[10], [11], [12], [13]

Это два состояния, которые очень часто возникают одновременно и одно из них может провоцировать появление второго. Гепатомегалия это увеличение печени, а спленомегалия – это увеличение селезенки. Существует гепатолиенальный синдром, то есть сочетание патологий и изменение размеров селезенки и печени.

Гепатомегалия и спленомегалия возникают при таких заболеваниях организма:

Хронические поражения печени (очаговые, диффузные), а также заболевания, вызывающие расстройства кровообращения в системах печеночных и селезеночных вен.
Гемохроматоз, амилоидоз, болезнь Гоше, гепато-церебральная дистрофия и другие заболевания.
Паразитарные и инфекционные заболевания: абдоминальный туберкулез, малярия, альвеококкоз, инфекционный мононуклеоз и другие.
Заболевания лимфоидной ткани и крови: лейкозы, лимфогранулематоз, гемолитические анемии.
Болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся хронической недостаточностью кровообращения: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, перикардит.

Вовлечение в патологический процесс селезенки объясняется тесной функциональной связью органов. Гепатолиенальный синдром чаще встречается у пациентов детского возраста, нежели у взрослых. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Наследственные заболевания, инфекционные болезни и врожденные аномалии, также могут провоцировать гепатомегалию и спленомегалию.

Как правило, диагностика не представляет трудностей и осуществляется методом перкуссии и пальпации. Основная сложность лежит в определении причины, то есть основного заболевания, вызывавшего гепатомегалию и поражение селезенки.

[14], [15], [16]

Представляет собой увеличение печени, вызванное перерождением клеток органа в жировые. Чаще всего данное заболевание возникает при накоплении в клетках печени (гепатоцитах) липидов. Патология развивается из-за воздействия на организм алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов и других негативных факторов.

Оставленный без лечения жировой гепатоз порождается в фиброз и цирроз печени. Существует несколько стадий данного заболевания:

На первой стадии появляются очаги клеток с высокой концентрацией простых жиров. Если очагов несколько, то они могут вызвать диффузные изменения ткани печени.
На второй стадии увеличивается количество жировых клеток, а между клетками начинает разрастаться соединительная ткань.
На последней стадии появляются ярко выраженные полоски соединительной ткани, которые впоследствии приводят к фиброзу и выраженной гепатомегалии.

Одна из причин гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это обменные нарушения и ожирение. Но существуют и другие факторы, которые могут стать причиной заболевания, рассмотрим их:

Заболевания, вызывающие нарушения липидного обмена: сахарный диабет второго типа, ожирение, гипертриглицеридемия и другие.
Токсическое воздействие на печень. Из-за постоянного обезвреживания токсических веществ, печень перестает полностью выполнять свои функции, что приводит к ее воспалению и увеличению. Существует такое понятие, как алкогольный жировой гепатоз, вызванный систематическим употреблением алкоголя.
Нарушения пищеварения и сопутствующие заболевания. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, но если происходит нарушение всасывания жиров или выведения желчных кислот, то это приводит к серьезным патологиям.
Заболевания эндокринной системы. Жировой гепатоз возникает при избыточной выработке гормонов коры надпочечников и при недостатке гормона щитовидной железы.
Неправильное питание вызывает нарушение липидов, что влечет за собой гепатомегалию и жировой гепатоз. Нерегулярные приемы пищи, ограниченное количество белка, регулярные голодания, частая смена диет. Все это приводит к истощению организма и к тому, что клетки печени перестают выполнять свою работу.
Длительное применение лекарственных препаратов или пробиотиков, а также радиационное излучение вызывают заболевания печени

Основной симптом гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это тошнота, рвота, боль в правом подреберье. У больного появляется дисбактериоз, ухудшается состояние кожи, возможно падение остроты зрения. Ярко выраженные симптомы заболевания возникают на последней стадии жирового гепатоза.

[17], [18], [19], [20], [21]

Гепатомегалия у детей может возникнуть в любом возрасте, как у новорожденных, так и у подростков или детей школьного возраста. Нарушения режима питания, аутоиммунные процессы в организме и другие факторы, могут стать причиной патологий печени и селезенки. К примеру, у детей 5-7 лет увеличение печени носит возрастной характер, поэтому гепатомегалия умеренная. Подобное физиологическое явление не требует медицинского вмешательства и лечения. Но если это происходит у детей старшего возраста, то причина может быть в нарушениях организма или заболеваниях. [22]

Опасность представляет не просто увеличенная печень, а сопутствующая ей симптоматика. Если малыш жалуется на боль под ребрами, высыпания и изменение пигментации кожи, появление сосудистых звездочек на животе, тошноту и рвоту, быструю утомляемость и потерю аппетита, то это указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Любой из вышеперечисленных симптомов в сочетании с увеличенной печенью это повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит сдачу анализов для того чтобы подтвердить или исключить поражение печени. [23]

Причины гепатомегалии у детей разнообразны, но врачи выделяют 6 основных факторов, которые могут привести к проблемам, рассмотрим их:

Воспалительные заболевания – врожденные инфекции (герпес, цитомегаловирус, краснуха), токсические и лекарственные повреждения органа, закрытие просвета желчных путей, гепатиты А, В, С, паразитарные заболевания.
Нарушения обмена веществ – нарушение структуры и обмена гликогена, нарушения обмена белков, болезнь Вильсона, нарушения обмена липидов, мукополисахаридозы, порфирии и другие.
Повреждение печени (инфильтративное) – гемолитические заболевания новорожденных, лимфома, лейкоз, гепатома, метастазы, кроветворение в «нетипичных» органах, гистиоцитоз.
Нарушение оттока желчи и крови – цирроз, стеноз, тромбоз, атрезия, сердечная недостаточность, болезнь Вильсона.
Первичное повреждение печени – мультиксистоз, врожденный фиброз печени, билиарный цирроз и другие.
Гиперплазия купферовских клеток, поглощающих и перерабатывающих погибшие клетки – гранулематозный гепатит, сепсис, гипервитаминоз.
Ложная гепатомегалия – развивается из-за патологий дыхательной системы, к примеру, при эмфиземе легких. Увеличенные органы выталкивают печень из под ребер

Для обследования ребенку проводят перкуссию окружности живота и пальпацию. Особое внимание обращается на выраженную венозную сосудистую сетку в области живота, изменения в пигментации кожи и слизистых оболочек, симптомы интоксикации, боль и тяжесть. Если гепатомегалия умеренная, то объективные симптомы отсутствуют.

Для достоверного подтверждения поражения печени, проводят ультразвуковое исследование. Подобная диагностика вполне оправдана при отсутствии внешних проявлений гепатомегалии. УЗИ позволяет распознать разные формы заболевания, обнаружить нарушения в структуре органа. По результатам обследования подбирается подходящее лечение. Но гепатомегалия само по себе не лечится, лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Гепатомегалия у плода указывает на то, что печень эмбриона больше нормы. Такая патология легко диагностируется, так как увеличение органа приводит к увеличению живота, на что невозможно не обратить внимание во время УЗИ беременной. Первоочередная задача врача определить причины, которые вызвали патологию у будущего ребенка. Именно от этого зависит тактика лечения и прогноз. [24]

Существует множество причин, вызывающих гепатомегалию у плода, рассмотрим их детальнее:

Внутриутробные инфекции – негативное воздействие токсоплазмоза, цитомегаловирус, ветряной оспы, краснухи, вирус Коксаки, сифилис и даже резус конфликт, могут привести к увеличению печени.
Различные печеночные образования.
Нарушения метаболизма.
Сердечная недостаточность.
Гемолиз.
Синдром Дацна, Беквита – Видемана, Зельвегера.

Если гепатомегалия возникает на фоне внутриутробного инфицирования, то это приводит не только к увеличению органа, но и к появлению мелких гиперэхогенных включений. Что касается неопластических образований в печени у плода, то это может быть гемангиома, гепатобластома, аденома, мезенхимальная гамартома и другие.

Довольно часто увеличение печени сопровождается патологиями селезенки. Как правило, гепатомегалию выявляют во второй половине беременности. Но самое важное при обнаружении данных проблем, исключить синдром Дауна. Тактика введения беременности напрямую зависит от причин, вызывавших патологию, так как изолированная гепатомегалия у плода возникает очень редко.

Считается нормой, если она имеет невыраженный характер, менее чем на 2 см. Перечень заболеваний обширный, так как гепатомегалия не появляется сама по себе, а сигнализирует о наличии заболеваний органа или организма. Синдром гепатомегалии может быть связан с нарушениями режима питания, аутоиммунными процессами или состоянием после вакцинации. [25]

Основные причины патологии кроются в воспалительных и дистрофических процессах в паренхиме печени. Гепатомегалии у новорожденных может быть и физиологическим явлением. Рассмотрим основные причины увеличения печени у грудничков:

Инфекционные заболевания – практически все вирусные инфекции у малышей вызывают уплотнение и увеличение печени.
Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы – патология может развиваться из-за правожелудочковой недостаточности.
Закупорка желчных путей и кисты желчного протока – данное заболевание встречается очень редко, но также вызывает увеличение печени. Основные симптомы – повышенная температура, а при попытках пропальпировать печень ребенок начинает плакать.
Холангит – гепатомегалия появляется из-за воспаления желчных протоков. Заболевание сопровождается высокой температурой и болью в правом подреберье.
Синдром Дебре – патология возникает у детей, которые плохо развиваются. Из-за отставания в развитии в печени происходит накопление гликогена и жира, что может стать причиной жирового гепатоза.
Нарушения обмена липидов – в этом случае у новорожденного появляется сильный понос, рвота и кожные ксантомы.
Эхинококкоз – заболевание, вызванное внедрением в печень личинок ленточных червей. Патология вызывает узловое увеличение органа. Основная причина эхинококкоза – это контакт с животными, особенно с собаками.
Синдром Ворингера – гепатомегалия возникает у детей с вегетативными симптомами и ненормальной массой тела.
Синдром Мориака – осложнение сахарного диабета, вызывающее накопление жира в печени малыша.
Опухоли печени – гепатобластомы и изолированные опухоли органа встречаются крайне редко, но могут метастазировать и поражать как одну, так и обе доли печени.
Болезнь Гирке – болезнь накопления гликогена. Помимо увеличения печени, вызывает судороги, повышенное содержание молочной кислоты в крови и выделение ацетоуксусной кислоты с мочой.

Несмотря на такое разнообразие причин, и факторов, вызывающих гепатомегалию у новорожденных, существуют общие симптомы, которые могут указывать на заболевание, рассмотрим их:

Желтушность кожных покровов – стойкая желтуха появляется при многих заболеваниях печени. Особое внимание стоит уделить цвету кала ребенка. Если у малыша бесцветный стул, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Сосудистые звездочки в области живота.
Тошнота, рота, плохой аппетит.
Вялость, повышенная утомляемость.
Набухание пупка – такое случается только при тяжелых заболеваниях печени и брюшной полости. Живот ребенка сильно увеличивается из-за скопления жидкости.

Особое внимание уделяется ВИЧ инфицированным новорожденным с гепатомегалией. В некоторых случаях именно увеличение печени выступает ранним симптомом ВИЧ-инфекции. У таких детей увеличивается селезенка, появляются инфекции верхних дыхательных путей, дерматит, паротит, увеличение лимфоузлов. Если заболевание находится в умеренном течении, то малыш может страдать от длительного кандидоза полости рта, гепатита, диарея, лихорадки, анемии, менингита или сепсиса.

[26]

Возникает довольно часто. Как правило, проблемы с печенью возникают в последнем триместре. Из-за увеличения матки, печень смещается вверх вправо, орган становится более объемным и полнокровным. При этом уменьшаются экскурсии диафрагмы, что вызывает затруднения выведения желчи. Помимо этого при беременности наблюдается ряд изменений, которые в обязательном порядке необходимо учитывать при обследовании органа. К примеру, появление сосудистых звездочек на коже, повышенное содержание жирных кислот, триглицеридов в сыворотке крови или холестерина. Все это обусловлено влияем эстрогена и прогестерона и увеличением объема циркулирующей крови. [27]

Все заболевания печени, которые возникают в период беременности и вызывают гепатомегалию, делят на три группы:

Поражения органа связанные с беременностью (возникают только у беременных).
Внутрипеченочный холестаз беременных – заболевание, которое диагностируют у 20% женщин. В основе патологии лежит наследственная предрасположенность к неправильной холестатической реакции на продуцируемые в период вынашивания эстрогены и прогестероны.
Поражение печени из-за проявлений токсикоза (при чрезмерной рвоте). Подобное явление встречается у 2% беременных и развивается между 4 и 10 неделей вынашивания, прекращается к 20 неделе беременности. Чрезмерная рвота приводит к обезвоживанию организма, катаболизму белка, электролитным нарушениям и снижению массы тела.

Помимо вышеописанных причин, гепатомегалия при беременности может возникнуть из-за сосудистого застоя, жирового гепатоза, диабета, лейкоза, воспалительных заболеваний, опухолевых новообразований и кист.

[28], [29]

источник