Увеличенная печень у плода 32 недели беременности

В организме человека печень выполняет важные метаболические функции, поэтому развивается с 3—4 недели эмбриогенеза. Оценивать размеры печени у плода — важная задача специалиста УЗД с 11 недели беременности, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни малыша патологий. Так как это очень нужный орган как для ребенка в утробе, так и для новорожденного, необходимо отслеживать наименьшие изменения в размерах и структуре.

Второй скрининг плода беременной припадает на активный рост и развитие органов, демонстрируя печень как полулунную малоэхогенную область. По мере роста эмбриона сильнее изменяются размеры и структура, поэтому орган становится более очерченным, со временем приравниваясь по эхогенности к кишечнику. Рассмотрим размеры по неделям.

Обычно патологии печени очень заметны по увеличению объема живота на второй УЗД. К причинам негативных изменений относят:

внутриутробные инфекции;
употребление матерью алкоголя, наркотических веществ;
курение во время беременности;
нарушения метаболизма;
новообразования;
гемолиз;
сердечная недостаточность;
синдром Зельвегера, Дауна или Беквина-Видемана.

Патологии отличаются происхождением, скоростью прогрессирования и влиянием на организм малыша. К ним относят:

Сильно увеличенная печень сигнализирует о протекании внутриутробных инфекций, например, токсоплазмоза, ветряной оспы, краснухи, цитомегалии, хламидиоза и других. Поэтому матери необходимо оберегаться от незащищенных половых актов и других рисков заражения. Часто состояние сопровождается появлением мелких гиперэхогенных включений. При обнаружении в железе плода неопластических формирований подозревают гемангиому, гепатобластому, аденому, мезенхимальную гамартому.

Гепатомегалия у плода на ранних сроках свидетельствует о резус-конфликте матери и ребенка. Необходимо срочное лечение антирезусными иммуноглобулинами. Также увеличение печени у плода весомая причина для проверки на изменения по 9, 13, 18 и 21 хромосомам, так как органомегалия присутствует в 10% больных синдромом Дауна и есть признаком других сложных изменений структуры гена. Сопутствуют увеличению печени и недуги, поражающие селезенки.

Выявить гепатомегалию проще во II триместре беременности. При этом тактика ведения будущей матери напрямую зависит от причин появления отклонения ввиду того, что увеличивается орган самопроизвольно редко.

По сравнению с другими патологиями, кисты встречаются значительно реже и обнаруживается в III триместре беременности. Их легко распознать опытному специалисту УЗД по характерной эхогенности в паренхиме железы. Обычно это новообразования с ровными краями, без кровоснабжения. После рождения малыша образования до 30 мм не оперируются, а лечатся медикаментозно и гомеопатией, а также диетой. При поликистозе нужно наблюдение педиатра. Крупные опухоли требуют удаления хирургическим путем.

Речь идет о вкраплениях солей кальция в паренхиме железы. Аномалии бывают разной формы и размеров. Они могут быть разбросаны или сгруппированы, перитонеальные, паренхиматозные и сосудистые. По эхогенности обычно не отличаются от костей, поэтому очень ярко выражены на УЗИ-снимке. Причины возникновения самые разные, однако наиболее распространенными считают внутриутробные инфекции. Реже изменения развиваются из-за тромбов в сосудах органа, сбоя в хромосомах.

Выбор тактики лечения зависит от анализа таких параметров:

нозологические;
степень тяжести недуга;
поражение других органов;
своевременность выявления.

В любом случае терапия проводится после рождения малыша. Применяется медикаментозная или хирургическая тактика. Абсцессы или крупные кисты устранятся оперативным путем, а гепатиты, интоксикация органа — консервативно. Чтобы сохранить плод от негативных изменений, женщине нужно вести здоровый образ жизни, обезопасить свой организм от заражения инфекциями и следить за питанием.

источник

Ультразвуковое исследование во время беременности помогает выявить отклонения в развитии плода на ранних этапах и решить вопрос о возможной терапии и сохранении беременности. На УЗИ печень плода становится заметной во время первого скрининга в 11-14 недель. Орган закладывается на 3-4 неделе гестации, но только в 11 недель ее можно визуализировать как гипоэхогенное полулунное образование в верхних отделах живота. Для каждой недели гестации определены нормы размеров печени плода, на которые ориентируются при измерении органа.

Изначально печень гипоэхогенна, и только к 25 неделе она приближается по эхогенности к кишечнику. Для оценки размеров внутриутробно оценивают:

продольный,
вертикальный,
поперпчный размеры.

Отдельно величину долей не определяют, но существует преобладание величины левой доли над правой. Это объясняется особенностями кровоснабжения: к левой доле притекает обогащенная кислородом кровь, в то время как к правой поступает недостаточно кислорода.

Размеры печени у плода по неделям представлены в таблице:

На размер органа влияет образ жизни матери, перенесенные заболевания во время беременности и наследственные патологии. Курение, употребление алкоголя и токсических веществ, неправильное питание сказывается на состоянии паренхимы органа.

Во время первого УЗИ изменение размеров не всегда заметно. Чаще всего патология выявляется во время второго скрининга в 20-24 недели. Именно в этот период выявляются пороки развития. Часто увеличение печени плода сочетается с другими патологиями, например, спленомегалией (увеличением селезенки).

Третий скрининг в 32-34 недели позволяет оценить динамику изменений при ранее выявленных изменениях размеров.

Чаще всего гепатомегалия (увеличение размера печени) наблюдается при следующих состояниях:

иммуноконфликт;
анемия плода;
застойная сердечная недостаточность;
внутриутробная инфекция;
опухоли;
метаболические нарушения.

Тяжесть патологии напрямую влияет на степень гепатомегалии.

Печень очень чутко реагирует на общее состояние плода. Так, при задержке внутриутробного развития она становится диспропорционально малой. Увеличиваться она может как диффузно за счет собственных тканей, так и при наличии различных включений и полостей.

Гиперэхогенные включения в печени плода представляют собой образования различного размера, который при ультразвуковом обследовании схожи по эхогенности с костью. Очень часто они сочетаются с пороками развития, при которых проводят прерывание беременности.

По месту расположения включения подразделяются на:

перитонеальные;
сосудистые;
паренхиматозные.

Включения могут быть одиночные и множественные, различного размера, чаще круглой формы. По сути это кальцинаты в печени плода. К их образованию приводят многие факторы. Например, тромбы, которые покрываются солями кальция, могут образовываться после проведения диагностической пункции портальной или печеночных вен. Множественнные мелкие включения в печени плода образуются при внутриутробном инфицировании токсоплазмозом, вирусом герпеса, краснухи, цитомегаловирусом, сифилисом.

Внутриутробная перфорация кишечника приводит к мекониевому перитониту, на основе которого образуются перитонеальные кальцификаты на поверхности печени. Хромосомные аномалии в виде трисомии 9, 13, 18, 21 хромосом, моносомия Х также сопровождаются обнаружением гиперэхогенных включений.

Увеличенная печень у плода в 40 недель может свидетельствовать о тяжелом резус-конфликте. Группа крови и резус-фактор у матери определяются еще при постановке на учет. Отрицательный резус и наличие антител к нему является неблагоприятным фактором и требует тщательного контроля и лечения. Женщинам с таким состоянием вводят антирезусный иммуноглобулин.

При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены сосудистые патологии печени у плода (гемангиома), а также неопластические образования: аденома, гепатобластома, лимфангиома.

Значительно реже определяется киста печени у плода. Обычно кисты однокамерные, с гладкими стенками, расположены внутри паренхимы органа.

Устранить гепатомегалию или внутрипеченочные образования невозможно. Профилактика заключается в здоровом образе жизни, сбалансированном питании. Дополнительно применяют витаминно-минеральные составы, которые регулируют обменные процессы, в том числе и в печени плода (например, Кальцевит). Нужно избегать контакта с инфекционными больными, не вступать в случайные половые связи. Это снизит риск воспалительных заболеваний, которые способны сказаться на состоянии здоровья ребенка.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Печень плода начинает формироваться на 3—4-й неделе беременности, а уже на 5 неделе выполняет функцию кроветворения. Патологии печени плода, такие как гепатомегалия у плода, можно выявить на 11-й неделе беременности при прохождении УЗИ. Нормы развития органа должны соответствовать недели беременности, при выявлении отклонений определяется причина и назначается лечение. На развитие органов плода влияет образ жизни матери, поэтому врачи рекомендуют правильно питаться и следить за своим здоровьем. Выполнение таких рекомендаций снизит шанс возникновения патологий.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.

Печень у плода хорошо видна при первом скрининговом УЗИ исследовании в конце первого триместра. На этом сроке она выглядит как полулунное образование, которое находится вверху брюшной полости. Норма размеров печени плода по неделям приведена в таблице:

размер (мм)

20	32,1	18	17,7
21	33,3	20,2	18,1
22	34,9	20,4	18,3
23	38,9	22,3	19,9
24	42,2	23,2	20,6
25	44,4	23,9	21
26	47,2	26	23,1
27	47,5	26,2	23,5
28	47,9	26,8	24
29	50,5	26,4	24,9
30	51,2	26,9	26,6
31	53,6	27,5	27,1
32	56,8	27,8	31,5
33	57,4	28,8	31,7
34	58,3	29,1	32
35	66,5	29,4	32,6
36	67	30	33,3
37	70,8	32,8	36,8
38	71,2	32,8	37,1
39	75,3	33,7	38,5
40	76,3	33,5	37,5

Развитие современной медицины позволяет детально исследовать и делать оценку сосудам печени плода. Поэтому на ранних сроках можно выявить отклонения и патологии в развитии ребенка. Если возникает подозрение на то, что увеличена печень плода, проводят биометрию органа в трех плоскостях, определяя размеры. Биометрия позволяет обнаружить следующие патологии: гепатомегалию, гиперэхогенные образования, кисту, опухоль.

Патология печени — гепатомегалия плода, возникает из-за внутриутробного инфицирования, чаще всего приводит к возникновению гиперэхогенных образований. Если выявлены неопластические образования, чаще всего диагностируют возникновение опухолей. Часто, если размеры печени увеличены, возникают патологии и других внутренних органов.

Развитие патологий органов плода напрямую зависит от образа жизни будущей матери, поэтому необходимо исключить все, что может привести к нарушениям в развитии малыша. Среди распространенных причин называют:

Наследственность. Если известно о генетических отклонениях, которые были в роду, важно сдать анализы, а при необходимости пройти лечение.
Экологическая ситуация. Если есть возможность, нужно больше проводить время на свежем воздухе, подальше от промышленных предприятий. Здоровье малыша напрямую зависит от здоровья матери.
Неправильный образ жизни. Курение, алкоголь, наркотики, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание скажутся на развитии плода.
Инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности.

Увеличение печени у плода происходит из-за следующих причин: сердечная недостаточность, инфекционные заболевания эмбриона, печеночные образования, нарушения обмена веществ, разрушение эритроцитов крови, синдром Цельвегера, синдром Дауна. Чтобы предотвратить опасные последствия для жизни еще не рожденного ребенка, будущим родителям следует позаботиться об исключении негативного воздействия перечисленных причин.

Виды патологий при развитии печени плода разнообразны, одна из них — гиперэхогенные включения. Это образования, эхогенность которых, схожа с костями. Образования по месту расположения разделяют на сосудистые, перитонеальные (брюшные) и паренхиматозные. Образование может быть мелким или крупным, а в зависимости от количества — одиночным и множественным. Чаще причиной являются инфекционные заболевания, в этом случае важно своевременно начать лечение. При отсутствии дополнительных нарушений, прогноз на исход патологии благоприятный.

Во втором триместре беременности уже можно рассмотреть размер печени плода и сопоставить его с нормами для этого периода. Вернуться к оглавлению

Речь идет об увеличении размера печени. Эта патология, которую диагностируют без трудностей, ведь увеличенный орган увеличивает и живот, а это отлично видно на УЗИ беременной. От причины возникновения патологии зависит лечение. Выявляют изменения нормы размера в середине второго триместра. В первую очередь исключается синдром Дауна, ведь превышение нормы размеров органа, может быть одним из симптомов болезни.

Диагностируют нечасто. Доктор без затруднений может поставить диагноз, зная характерные эхографические признаки. Опухоль может быть обнаружена только с 27-ой недели беременности. Они могут иметь солидную, кистозную или смешанную структуру. Как показывает статистика, вероятность обнаружения опухолей у плода крайне низкая.

Для профилактики врожденных изменений печени нужно со всей серьезностью подойти к вопросу планирования семьи. От этого зависит успех зачатия, но также протекание беременности, роды и здоровье малыша на протяжении жизни. Будущие родители должны пройти обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, заболевания, которые передаются половым путем. Выявить хронические недуги, а также посетить генетика.

Но не стоит забывать, что на развитие здорового плода, влияет стиль жизни матери как до зачатия, так и во время беременности. Следует отказаться от вредных привычек, обеспечить полноценное питание, следить за здоровьем, чтобы избежать осложнений. Непосредственно во время беременности проходить все обследования. Современная техника позволяет проводить дородовую диагностику, которая дает возможность определить и оценить состояние малыша. Пройдя УЗИ, доплерометрию или кардиотокографию есть шанс своевременно помочь неродившемуся малышу.

При обнаружении изменения размера печени плода, определяется причина, которая вызвала изменения. Будущей маме будет назначена диета, ограничены физические нагрузки и назначен комплекс профилактических мер. Доктор может назначить препараты, которые способны восстановить работу органа и устранить проблемы. Однозначным условием в питании является исключение спиртного, соленого, жаренного, сдобы и копченостей.

источник

1 Нормы размеров печени у плода по неделям
2 Отклонения и патологии
- 2.1 Причины возникновения патологий
- 2.2 Виды патологий
  - 2.2.1 Гиперэхогенные включения
  - 2.2.2 Гепатомегалия плода
  - 2.2.3 Кисты печени у плода
3 Что делать?

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормы роста печени рассчитаны ещё с внутриутробного развития, на этапе которого можно диагностировать зарождающиеся патологии.

размер (мм)2032,11817,72133,320,218,12234,920,418,32338,922,319,92442,223,220,62544,423,9212647,22623,12747,526,223,52847,926,8242950,526,424,93051,226,926,63153,627,527,13256,827,831,53357,428,831,73458,329,1323566,529,432,636673033,33770,832,836,83871,232,837,13975,333,738,54076,333,537,5

Внутриутробные патологии печени могут возникать из-за воздействия внешней среды, генетических сбоев, перенесённых матерью болезней.

Наследственность. Если известно о генетических отклонениях, которые были в роду, важно сдать анализы, а при необходимости пройти лечение.
Экологическая ситуация. Если есть возможность, нужно больше проводить время на свежем воздухе, подальше от промышленных предприятий. Здоровье малыша напрямую зависит от здоровья матери.
Неправильный образ жизни. Курение, алкоголь, наркотики, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание скажутся на развитии плода.
Инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности.

При профилактическом обследовании у терапевта или ультразвуковом обследовании брюшной полости нередко можно обнаружить увеличение печени. Грамотный сонолог сразу обратит ваше внимание на то, что размеры печени несколько увеличены относительно нормы. Ведь на УЗИ можно произвести достаточно точные замеры органов брюшной полости с погрешностью вплоть до 0,5 см. Давайте разберемся, что это значит для пациента, каковы причины и признаки увеличения печени и необходимо ли это лечить.

Как правило, если печень увеличена совсем незначительно — на 0,5 см, то никаких сопутствующих симптомов вы не заметите. Но если момент начала заболевания упущен, то у человека возникает чувство тяжести в животе, непривычное увеличение объема брюшной полости возле правого подреберья. Кроме того, пациенты с увеличенной на несколько см печенью жалуются на сонливость, потерю массы тела и синдром хронической усталости.

Если говорить о причинах увеличения печени, то стоит сразу оговорить один момент: у людей высокого роста с крупным телосложением часто наблюдается незначительное увеличение этого органа (вплоть до нескольких см), притом что все прочие показатели остаются в норме. Это считается физиологической особенностью конкретного человека и лечения не требует. Во всех остальных случаях увеличенный размер печени говорит о том, что у вас в организме не все в порядке. Давайте же разберемся, по какой причине происходит увеличение объемов этого органа и что это значит для пациента, как и почему нужно лечить такое состояние?

В принципе, все возможные причины, по которым печень увеличивается в размерах, можно классифицировать на 5 видов:

Заболевания самого органа и близлежащих сосудов;
Заболевания накопления;
Наследственные заболевания;
Сердечно-сосудистые болезни;
Заболевания крови;

Если с первой группой всё более-менее понятно (все мы знаем, что при заболевании какого-либо органа он отекает), то с остальными не сразу ясно почему они ведут к росту размера органа. Итак, к первой группе заболеваний относится цирроз, острый и хронический гепатит, рак печени или метастазы его в печень. В последнем случае часто происходит одновременное увеличение печени и селезенки. Кроме того, к первой категории можно причислить закупорку воротной вены или ее ветвей тромбами. Эти заболевания можно выявить при УЗИ.

В этой группе причин самым часто встречающимся заболеванием считается жировой гепатоз, который, говоря простыми словами, является ожирением печени. Частенько этот недуг застает врасплох любителей побаловаться жирной и жареной пищей, алкоголем. В группе риска находятся те, кто проходит лечение гормональными препаратами, больные сахарным диабетом, а также люди с различными гормональными нарушениями. Заболевания накопления сразу видны на ультразвуковом исследовании — ткань печени становится очень светлого цвета, в особо запущенных случаях она выглядит белой.

Существует ряд наследственных болезней, имеющих ряд симптомов, в числе находится которых и увеличенная печень. Например, ярким образцом таких заболеваний является гемохроматоз. Эта болезнь имеет вполне понятные из названия симптомы — в организме взрослого человека накапливается железо, которое оседает как раз в печени, а также в суставах, сердце. Гипертрофированный размер печени вызывается именно избыточным накоплением железа в этом органе. В организме также может быть нарушен вывод меди — избыточное накопление ее в печени называется болезнью Вильсона — Коновалова.

Далеко не все заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к увеличению печени, но если пациент страдает перикардитом или недостаточностью кровообращения, то ему стоит сделать УЗИ левой и правой доли печени.

Речь идет о некоторых видах лейкоза, который, как известно, вызывает увеличение печени у взрослых и детей. Такую болезнь, как правило, на УЗИ обнаружить довольно трудно (особенно у детей до года и новорожденных), для выявления этого недуга необходимо сдавать анализы крови.

Как правило, симптомы увеличения печени у детей, проявляются довольно незначительно. Увеличение печени у ребенка до года может заметить детский врач, который проводит ежемесячный осмотр по мере роста малыша. Кроме того, увеличена печень у ребенка на несколько см или нет, может определить и сама мама — если она будет предельно внимательной к малышу и в ее арсенале есть знания по анатомии и медицине. Участковые могут не сразу определить диагноз и назначить лечение увеличенной печени. Детские врачи могут посоветовать сменить вид детского питания, так как питание может попросту не подходить ребенку. Но мы рекомендуем сделать комплексный биохимический анализ крови, а также УЗИ печени и селезенки. УЗИ селезенки в возрасте детей до года и новорожденных, как правило, проходит в комплексе.

Такой серьезный подход к увеличению печени у детей до года и новорожденных связан с тем, что данное обстоятельство может быть ранним симптомом множества серьезных заболеваний.

Как известно, УЗИ брюшной полости при отсутствии патологий, впервые делают деткам в возрасте 2–3 года — этого требуют в медкомиссии для дошкольного учреждения. До достижения ребенком возраста 2–3 лет УЗИ печени делают только при наличии конкретных симптомов.

Итак, что же может сказать УЗИ левой доли печени новорожденного и детей до года? Врачи различают три вида патологий: увеличение селезенки или спленомегалия, увеличение и печени, и селезенки — гепатомегалия и ее разновидность — гепатолиенальный синдром. Любое из этих состояний требует выяснения причины и последующего лечения, так как грозит серьезными проблемами со здоровьем по мере взросления.

Лечение увеличенной печени не сводится только к тому, чтобы уменьшить объемы печени. Обычно необходимо проводить комплексную терапию, которая направлена на излечение конкретного заболевания (если это заболевание можно лечить). Но вместе с тем особую бдительность нужно проявить при составлении меню для больного (особенно это касается детей: никакого шоколада, фастфуда, жареной пищи).

Взрослым также нужно воздержаться от вредной пищи, употребления спиртных напитков, курения. Нужно больше двигаться, есть полезные для печени и ЖКТ продукты, богатые клетчаткой и витаминами. За детальными советами по поддержке здоровья печени обратитесь к врачу, не старайтесь лечить печень самостоятельно, ведь это может только навредить вашему состоянию здоровья.

Разрушение тканей, вызванное сбоем кровообращения, механическим травмированием, химическим или термическим воздействием называется в медицине некроз. В это статье мы расскажем о некрозе печени. Печень имеет огромную и важную роль в человеческом организме. Ей подконтрольны многие обменные процессы, она выводит токсины и поддерживает всю кровяную систему.

Это омертвление печеночных тканей, гибель клеток живого органа. Печеночные ткани из-за некроза отторгаются или подвергаются гнойному расплавлению, а на этом месте впоследствии появляется рубец.

Некроз имеет определенное место возникновения и четкие границы. В центрах некроза начинается сосудистая недостаточность печеночных тканей. Некроз всегда является следствием недуга, протекающего тяжело, которое привело к гибели клеток.

Масштабность поражения печени может быть разной, от нескольких десятков клеток, до полного разрушения печени.

При проявлении любых симптомов или подозрении на некроз нужно обратиться к специалисту. Ибо на ранней стадии, вовремя проведя лечение и удаление причины гибели клеток, заболевание не несет особого вреда.

Гибель печеночных тканей может развиться из-за механических травм, токсинов, воздействующих на орган, а также в результате тяжелых недугов печени. Помимо этого, некроз может вызвать отравление химикатами, этиловым спиртом, разного рода медикаментами, ядами животного и растительного происхождения.

Беременность, а точнее сказать токсикоз при беременности, также является одним из факторов, способствующих гибели клеток печени, особенно на втором и третьем триместре.

Некроз вызывает сильные болевые приступы, однако стоит понимать, что на начальных стадиях их вполне может и не быть.

Симптомы печеночного некроза бывают двух видов: желтушный и холестатический. Однако второй вариант встречается гораздо реже, всего 10% больных.

Желтушный некроз проявляет себя следующими признаками:

снижение веса и постоянная усталость;
желтушность;
проблемы с ЖКТ (понос, рвота);
при прощупывании печени сильная боль;
озноб;
печень увеличивается в размерах, как и селезенка;
сбои в психике;
накопление жидкости в брюшной полости, которая не выводится мочегонными препаратами;
тремор рук — указывает на печеночную энцефалопатию.

Если рассматривать орган на уровне клеток, то при желтушном некрозе наблюдается:

высокий уровень билирубина (желчи) и холестерина в анализе крови;
увеличивается насыщенность фермента, отвечающего за расщепление фосфорной кислоты;
трансформация внутренних органоидов клеток.

Симптоматика холестатического некроза гораздо меньше в сравнении с желтушным:

зуд;
темная моча и светлый кал;
разного рода ферментативные процессы в крови.

Выделяют два более распространенных вида некроза: коагуляционный и колликвационный. Однако помимо этих двух существует еще 5 видов некрозов, и в этом разделе мы расскажем обо всех.

Коагуляционный
Появляется в печеночных клетках с высоким содержанием белка, охватывает всю цитоплазму или отдельные ее части. Данный вид недуга провоцируется проникновением ионов кальция и активацией ферментов в ткани.
Колликвационный
Наоборот, развивается там, где наблюдается недостаток белка в клетках и при избытке пищеварительного фермента, который разрушает аминокислоты. Для данного вида недуга характерно также увеличение клеток в размере, из-за чего они выглядят пустыми, безъядерными.
Фокальный
Наблюдается частичная гибель клеток печени. Провоцирует возникновение хронического и острого вирусного гепатита или цирроза печени.
Зональный
Взывает поражение небольшого участка печени, остальная часть работает нормально.
Рассеянный или очаговый
Этот вид недуга сопровождается омертвлением клеток в различных частях печени.
Массивный (субмассивный)
Погибают до 80% печеночных тканей.
Мостовидный или острый
Этот некроз печени характерен тем, что пораженные места органа соединяются между собой полосками некротически измененных клеток.

Чтобы правильно определить заболевание, нужно провести общее исследование симптомов и жалоб пациента, при необходимости провести биопсию печени.

Необходимо сдать анализы крови биохимический и общий, общий анализ мочи, проверить свертываемость крови и наличие маркеров гепатита.

Также назначают УЗИ брюшной полости, в результате которого можно наблюдать увеличенную селезенку, что не может не насторожить врачей. Чтобы уточнить и подтвердить диагноз проводится биопсия. И после постановки диагноза назначается лечение.

Это белок, вырабатывающийся в ЖКТ эмбриона и его печени. Анализ АФП в период беременности назначается для проверки наличия возможных пороков развития плода.

С 5-ой недели малыш самостоятельно начинает вырабатывать АФП, что защищает его от отторжения материнского организма ее иммунитетом.

С увеличением насыщенности альфа-фетопротеина у зародыша растет уровень белковых ферментов и у мамы. На последних неделях беременности достигается наивысший уровень АФП, а после постепенно приходит в норму. У детей же нормализуется уровень альфа-фетопротеинов к 1-му году жизни.

Повышенный уровень альфа-фетопротеинов у мужчин и женщин небеременных говорит о возможном наличии у этих категорий людей недугов.

метастазы в печени;
раковое заболевание печени, толстой кишки, желудка, молочной и поджелудочной желез;
герминогенные опухоли;
острый вирусный гепатит;
опухоль бронхов;
цирроз;
комплекс нарушений функций печени;
алкогольная зависимость.

Центральным анализом в период беременности для выявления аномалий у зародыша — это исследование уровня альфа-фетопротеинов.

У женщин в положении показатели АФП повышаются по ряду причин:

ношение в утробе двух или более зародышей;
дефект формирования нервной трубки у зародыша;
несращивание передней брюшной стенки зародыша;
некроз печени зародыша (развивается из-за вируса);
грыжа пупочная у зародыша;
нарушение развития почек у зародыша;
прочие дефекты развития.

Сниженные показатели АФП у беременных женщин предполагает:

задержку в развитии зародыша;
даунизм;
мнимая беременность;
выкидыш;
смерть зародыша;
неверно определенный срок беременности.

Для получения большей информации будущим мамам нужно проводить помимо анализа на альфа-фетопротеины и прочие гинекологические исследования.

Хорошим показателем АФП у человека здорового можно считать уровень от 0.5 до 2.5 МоМ.

Если вы обнаружили у себя признаки недуга, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, врачу-хирургу или гепатологу.

Специалист назначит вам терапию в зависимости от того, что вызвало смерть печеночных тканей. Лечение недуга представляет собой комплексный подход и включает в себя разного рода терапии. Они направлены на ликвидацию бактерий, детоксикацию и уменьшение восприимчивости организма. Кроме того, одним из основных направлений лечения является нормализация работы сердца, устранение поврежденных кровеносных сосудов.

После того, как будут ликвидированы причины развития недуга, необходимо ликвидировать омертвевшие ткани органа, в результате чего может остаться рубец.

При лечении некроза необходимо соблюдать правильный режим питания — полностью исключить алкоголь и полноценно питаться, убрав из рациона жирную пищу. Рекомендуется применять витамины и разного рода ферменты, их вам назначит ваш лечащий врач.

Помните, нездоровый образ жизни, микробы, воспалительные процессы могут вызвать разного рода недуги, поэтому жизненно важно заботиться о своем здоровье.

источник

Печень плода хорошо идентифицируется уже при первом скрининговом ультразвуковом исследовании в 11 -14 нед беременности. В эти сроки она определяется в виде полулунного образования гипоэхогенной структуры, расположенного в верхних отделах брюшной полости. По мере развития плода эхогенность печени постепенно повышается и к 25-28 нед становится равной эхогенности кишечника. К концу беременности эхогенность печени даже несколько выше эхогенности кишечника.

С внедрением режима цветового допплеровского картирования в акушерскую практику стала возможной детальная оценка сосудов печени. После вхождения в брюшную полость плода вена пуповины приобретает цефапическое направление, следует вдоль серповидной связки и входит в печень. Воротная вена печени выявляется уже во II триместре беременности, ее диаметр постепенно увеличивается от 2-3 мм в 22 нед до 10-11 мм к концу беременности. Визуализация печеночных вен может быть осуществлена на уровне их входа в периферические отделы нижней полой вены, ближе к правому предсердию. Желчные протоки при нормальном развитии плода четко не определяются в ходе пренатапьной эхографии.

При подозрении на гепатомегапию следует проводить биометрию печени в трех плоскостях с определением ее продольного, вертикального и поперечного размеров. Продольный и вертикальный размеры печени определяют при продольном сканировании плода, поперечный размер — при поперечном сканировании туловища плода. При этом выбирают для измерения ту плоскость, в которой печень имеет наибольшие размеры.

Среди пренатально обнаруживаемых изменений печени более часто регистрируются гепатомегалия, гиперэхогенные включения, кисты и опухоли.

Увеличение размеров печени у плода обнаруживается достаточно легко, поскольку в этих случаях часто отмечается увеличение размеров живота плода. Нередко гепатомегалия сочетается с увеличением размеров селезенки. Обычно гепатомегалия выявляется только во второй половине беременности.

Тактика ведения беременности при гепатомегалии у плода зависит в первую очередь от причин, вызвавших увеличение размеров печени, поскольку изолированная гепатомегалия у плода встречается редко. Наиболее частыми причинами гепатомегалии у плода являются внутриутробные инфекции, печеночные образования, метаболические нарушения, гемолиз, застойная сердечная недостаточность, атакже синдромы Зельвегера, Беквита — Видемана и Дауна.

Среди внутриутробных инфекций, сопровождавшихся развитием гепатомегалии, в литературе описаны цитомегаловирус, краснуха, вирус Коксаки, ветряная оспа, токсоплазмоз, сифилис. Следует подчеркнуть, что при внутриутробном инфицировании наряду с увеличением размеров печени нередко в ней визуализируются множественные мелкие гиперэхогенные включения.

Неопластические образования, приводящие к гепатомегалии у плода, включают гемангиому, мезенхимальную гамартому, гепатобластому, аденому, гемэндотелиому, лимфангиому. Также к гепатомегалии могут приводить кисты печени.

Из метаболических нарушений при гепатомегалии у плода описаны случаи галактоземии, трипсинемии, дефицита альфа-1-антитрипсина, метилмалоновой ацидемии, инфантильного сиалидоза и нарушения цикла мочевины.

Нередко причинами гепатомегалии в пренатальном периоде являются резус-конфликт, врожденная гемолитическая анемия и врожденные пороки сердца, приводящие к застойной сердечной недостаточности.

При синдроме Зельвегера в ходе ультразвукового исследования плода наряду с гепатомегалией могут быть обнаружены аномалии конечностей (эквиноварусная позиция стоп, стопа-качалка), колоколообразная грудная клетка, вентрикуломегалия, кисты почек. При исследовании околоплодных вод следует подтвердить дефицит дигидроксиацетонфосфатацилтрансферазы в клетках амниотической жидкости.

Синдром Беквита — Видемана в пренатальном периоде нередко проявляется следующими изменениями у плода: макроглоссией, висцеромегалией, гемигипертрофией, повышением эхогенности коркового слоя почек, омфалоцеле или пупочной грыжей.

Особого внимания заслуживает вопрос обнаружения синдрома Дауна у плодов с гепатомегалией. Органомегалия приблизительно регистрируется у 10% плодов с синдромом Дауна и является чаще всего результатом преходящего аномального миелопоэза (ПАМ). G. Macones и соавт. впервые сообщили о двух случаях ПАМ при синдроме Дауна у плода, который пренатально был диагностирован благодаря обнаружению в ходе ультразвукового исследования водянки и гепатоспленомегалии. В наблюдениях J. Hartung и соавт. и S. Siva, J. Smoleniec ПАМ был обнаружен при изолированной гепатомегалии. J. Smrcekn соавт. при ретроспективном анализе установили, что гепатопленомегалию и/или водянку плода во второй половине беременности следует рассматривать в качестве возможного при знака миелопролиферативного нарушения у плодов стрисомией 21.

Японские специалисты М. Ogawa и соавт. установили, что степень выраженности гепатоспленомегалии у плодов с синдромом Дауна прямо пропорциональна тяжести ПАМ в неонатальном периоде. Другой группой японских исследователей было обнаружено, что наряду с гепатомегалией у двух плодов с синдромом Дауна было отмечено существенное снижение эхогенности печени. Представленные данные свидетельствуют, что гепатомегалия может рассматриваться как один из пренатальных ультразвуковых маркеров синдрома Дауна.

источник

Живот сильно увеличился, будущей маме становиться всё тяжелее ходить: это даёт о себе знать 32 неделя беременности. До родов остаётся совсем ничего и женщины начинают всерьёз задумываться о предстоящем рождении малыша. Их радует и страшит этот момент.

Круг вопросов не отличается оригинальностью. Будущих мам волнует, каким образом происходит госпитализация, что нужно брать с собой и как проходят сами роды, какие бывают предвестники перед родами. Все эти тревоги возникают на фоне существенных изменений в организме женщины.

Заветное рождение малыша приближается, и организм мамы начинает готовиться к этому событию интенсивней. Женщинам важно знать, на какую дату планируются роды и сколько времени есть на подготовку. При этом они могут затрудняться в детализации сроков беременности. Подсчёт ведётся акушерскими месяцами.

Такой период состоит из четырёх недель. 32 неделя попадает на одну из недель 8 акушерского месяца. Позади 7 месяцев беременности. Мамочка вступает в новый период. Организм готовится к приближающейся родовой деятельности.

Ребёнок к этому времени уже набрал вес. Это заметно по увеличившемуся по бокам животу. Все прибавки к весу в этот период осуществляют за счёт увеличения размеров плода. Если женщина заметила, что она поправляется больше, чем на 0,5 кг в неделю, нужно ограничить употребление мучного, сладкого и молока.

Такой непривычный для спины вес может вызвать дискомфорт в нижней её части, появляются боли. Облегчить состояние поможет массаж и специальные подушки для беременных. Не ленитесь держать правильную осанку. Плохая осанка способна увеличить боли и привести к судорогам в ногах.

Беременные, у которых ранее появилась вертикальная коричневая линия на животе, замечают, что она становиться чётче и ярче. Теперь она делить живот на две половинки. Пупок меняет свою форму: он растягивается, и становиться плоским.

Большой живот мешает свободно двигаться и спать. Сложно уснуть в непривычной позе, а удобное положение занять непросто. Поэтому беременные могут страдать бессонницей.

Если раньше женщина испытывала лёгкие маточные сокращения, они могут участиться. Это так называемые тренировочные схватки, они не ведут к раскрытию матки. Это явление известно в медицине как ложные схватки Брекстона—Хиггса. Длятся такие проявления до минуты, обычно всё проходит безболезненно.

Матка начинает подпирать рёбра: она поднимается на высоту около 30 см от лобка (8 — 10 см выше пупка). Это вносит свою долю в общий дискомфорт. Мочеиспускания становятся частыми: матка давит на мочевой пузырь. Несмотря на это нельзя ограничивать питью беременных. Исключением является вечернее время: не стоит много пить на ночь.

Возможна задержка жидкости в организме. Для почек такая нагрузка может оказаться чрезмерной. Женщины начинают замечать, что при ношении носков на теле остаются следы резинок, привычная обувь жмёт. А кольца сложно снять. Сосуды могут не справляться с транспортировкой избыточного количества жидкости, что приводит к расширению вен.

К этому времени плод уже полностью сформирован. Это касается всех систем. В сердце пока остаётся баталов проток. Это отверстие, соединяющее правое и левое предсердие закроется сразу после рождения. Кровеносная система плода отличается от новорожденного. В ней нет артериальной крови. В системе циркулирует смесь венозной и артериальной крови. Артериальная кровь подаётся через пуповину от матери.

Подготовка к рождению идёт активно. Печень накапливает железо. Плод может принять родовое положение. Иммунная система на 32 неделе начинает активно функционировать. Формируется защита от бактерий, для этого В—лимфоциты синтезируют специальные антитела. Мозг к этому времени заканчивает своё внутриутробное развитие. Малыш становиться самостоятельным по отношению к ресурсам матери.

Зрачки уже могут реагировать на свет и темноту. Всё почти так, как у взрослого человека. Есть периоды сна и бодрствования. Особенно развит в это время слух. Малыш слышит все разговоры и звуки, может реагировать на них шевелениями.

Под кожей начинает откладываться белая жировая ткань. Тело ребёнка розовеет. Если раньше оно было почти красным, то на 32 неделе кожа светлеет, выравнивается, исчезают морщины на лице. На голове появляются волосы.

Растут и тяжелеют кости, а с ними и ногти, они в это время достигают кончиков пальцев. Ребёнок даже может поцарапать себя внутри утробы. Об этом будут свидетельствовать царапины, замеченные после родов.
Вес ребенка в 32 недели беременности постоянно увеличивается. Голова становиться больше, а тело начинает округляться. За последний месяц ребёнок набрал 900 г.

Длина плода от макушки до пяток 41—42 сантиметров;
Длина от копчика до макушки — 29 сантиметров;
Вес плода в 32 недели беременности: 1500–1930 граммов.

На 32 неделе беременные проходят такие обследования:

Измерения веса, артериального давления, высоты стояния дна матки и окружности живота;
Выслушивание сердцебиения и определение расположения плода в матке при помощи пальпации;
УЗИ.

В этот период важно выяснить какую позицию занимает плод в матке, ребёнок может находиться в таких положениях:

Оценивает положение плода в матке, его позицию;
Дает возможность определить размеры плода;
Определяет плацентарную степень зрелости.

Норма УЗИ плода в 32 недели беременности (фетометрия):

БПР (бипариетальный размер) 75—89 мм;
ЛЗ (лобно-затылочный размер) 95—113 мм;
ОГ (окружность головки плода) 283—325 мм;
ОЖ (окружность живота плода) 258—314 мм.

Нормальные Размеры длинных костей в норме:

Бедренная кость 56—66 мм;
Плечевая кость 52—62 мм;
Предплечья 45—53 мм;
Голень 52—60 мм.

Самая серьёзная угроза связана с преждевременными родами. Будущие мамы уже выучили все симптомы родов, даже те у кого это не первый ребенок учат, какие предвестники родов у повторнородящих. К ней могут привести разные причины. Обеспокоенность вызывают также фетоплацентарная недостаточность и гестоз.

Будущие мамы переживают, чтобы во время обследований не была выявлена задержка внутриутробного развития плода. Если беременность проходит без каких либо опасных симптомов, не стоит придумывать себе диагнозы. Визит к врачу поможет развеять все страхи, а в случае необходимости поможет выявить проблему на ранних стадиях и назначить лечение.

Маловодие при беременности в 32 недели:

Эта патология бывает редко, но она может угрожать жизни плода. Гораздо чаще встречается многоводие. Считается, что в 32 недели беременности норма ИАЖ (индекса амниотической жидкости) должна составлять от 77 до 269 мм. Если в результате проведения УЗИ эти показатели отличаются, то ставится диагноз маловодие или многоводие.

Причины возникновения маловодия до конца не изучены. Она возникает у женщин с нарушенным обменов веществ, при фетоплацентарной недостаточности и после вирусных болезней. Лечение зависит от причины возникновения.

Беременность — это нормальный физиологический процесс, и никак не болезнь. Поэтому женщина в ожидании ребёнка должна вести активную жизнь. Это бывает довольно сложно на 32 неделе, но всё возможно.

Старайтесь гулять перед сном. Это улучшит сон, и общее состоянии здоровья;
Обувь и одежда на этих сроках должна быть максимально комфортными;
Артериальное давление нужно измерять ежедневно, причём на обеих руках;
Регулярно взвешивайтесь и контролируйте свой вес и рацион;
Займитесь приятными делами. Выбирайте приданное для малыша, планируйте дизайн детской комнаты;
Не допускайте состояний повышенной тревожности. Слушайте любимую музыку, рисуйте, гуляйте. Не лишним будет визит к перинатальному психологу;
Запишитесь на курсы будущих мам или посещайте занятия вместе с будущим папой.

На курсах также можно еще раз узнать, какие вещи понадобятся маме и малышу в роддоме. В этой статье мы рассказали, что собой представляет сумка в роддом, список вещей и документов. Лучше все это подготовить заранее, ведь когда роды начнутся, вы врядли сможете думать, что еще надо взять.

Предлагаем вам посмотреть варианты УЗИ на тридцать второй неделе.

3D УЗИ 32 неделя беременности