Узи брюшной полости при раке печени

Как правило, новообразование печени впервые обнаруживают при УЗИ, однако чувствительность метода не позволяет выявить все малые опухоли и все имеющиеся узлы. К примеру, для выявления мелких метастазов, которые могут быть наряду с первичной опухолью, разрешающих возможностей ультразвукового исследования недостаточно. В то же время УЗИ навигация помогает контролировать выполнение чрескожной биопсии, что неотъемлемо при интервенционных вмешательствах и полезно в наблюдении за течением процесса.

Для первичной диагностики рака печени УЗИ не пригодно.

В стандарты диагностики рака печени включены компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) обязательно с контрастными веществами, выявляющие типичную для гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) васкуляризацию (сосудистую структуру) опухоли. Кровоснабжение опухоли идёт из других сосудов, нежели остальная ткань печени. В большинстве случаев злокачественные опухоли печени возникают на фоне хронической патологии, что тоже вносит изменение в картину КТ и МРТ, но есть типичные для каждого состояния моменты выведения контрастного вещества, которые хорошо знают специалисты.

Международные рекомендации считают доказанным гепатоцеллюлярный рак при независимой фиксации изменённого кровоснабжения печени во время динамической КТ и МРТ.

В России выполнение сразу двух исследований обычно не проводят, бывает достаточно и одного, но с совершенно типичной для рака картиной васкуляризации, не оставляющей каких-либо сомнений. Это может быть на выбор КТ с контрастным усилением или МРТ, то есть любой доступный метод объективной лучевой визуализации. Исследования позволяют оценить распространение злокачественного процесса, установить его стадию, оценить состояние всей печени.

Позитронно-эмиссионная томография для первичной диагностики рака печени пока не рекомендуется.

Биопсия позволяет получить морфологическое подтверждение рака. Но и при отрицательном результате нельзя отказаться от диагноза — в подобных случаях требуется динамическое наблюдение с регулярными контрольными обследованиями. Биопсию печени не стоит относить к методам «научно-обоснованного тыка» — манипуляции в глубине организма сложны, а современное оборудование даёт возможность контролировать нахождение иглы и с математической точностью подводить её к нужному месту.

Полученный при биопсии материал может быть малоинформативным совсем не по вине хирурга, а из-за особенностей строения и патологических изменений печени пациента, тем более при наличии цирроза или хронического гепатита.

Биопсия проводится тонкой иглой, так и называется «аспирационная тонкоигольная биопсия печени», когда насасывается материал.

Биопсия столбика ткани предпочтительнее, она именуется «кор-биопсия», но чаще русско-английской смесью «core-биопсия».

Манипуляция малоприятна, но больше психологически, чем физически. В хороших хирургических руках осложнения довольно редки. Вероятность кровотечения из-за повреждения сосуда составляет едва ли 1-2%. Опасения распространения опухолевых клеток по пункционному каналу оправданы, но при среднем полуторагодичном наблюдении такое возможно максимально в 11% случаев.

Биопсию печени не проводят, если изменённой в результате цирроза печени во время мультифазной компьютерной томографии выявлена васкуляризация, характерная для гепатоцеллюлярного рака, и диагноз подтверждается на контрастной МРТ.

Биопсия опухоли обязательна, если:

новообразование печени без признаков цирроза;
опухоль больше 2 см и на КТ и МРТ нетипичная васкуляризация;
опухоль менее 2 см с типичным для ГЦР кровотоком, выявленном любым методом объективной визуализации;
неоднозначная трактовка исследований при отсутствии изменений альфа-фетопротеина (АФП).

не предполагается лечение из-за тяжёлой сопутствующей патологии;
не планируется лечение из-за декомпенсированного цирроза печени;
планируется резекция печени.

Анализы показывают функциональные возможности печени, но не способны что-либо сообщить о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. То есть расскажут о циррозе и гепатите, но рак на показателях не отражается.

Роль альфа-фетопротеина (АФП) в диагностике рака печени несколько преувеличена. Этот маркёр повышается при любой патологии печени (и не только печени). При выявлении небольшого гепатоцеллюлярного рака АФП повышается у пятой части больных. Но при высоких показателях в несколько сот единиц и нарушениях васкуляризации при КТ или МРТ опухоли более 2 см, конечно, сомнений в злокачественности быть не может.

Наряду с методами визуализации маркёр АФП используется для контроля эффективности лечения рака печени, поскольку увеличивается при формировании сосудов в растущей опухоли.

источник

Обследование ультразвуком считается универсальным методом диагностирования многих заболеваний внутренних органов. Рак печени определяется на УЗИ при помощи специального датчика, который фиксирует злокачественное образование.

Сегодня можно по УЗИ определить и распознать рак печени. Но точный диагноз ставится не только с помощью описанного метода. Помимо этого, применяется компьютерная, магнитно-резонансная томография и биопсия.

Сначала человек сдает анализ крови. При наличии рака результат анализа покажет развитие анемии, повышенный уровень билирубина. Затем назначается ультразвуковая диагностика. Врачу будет видно на УЗИ рак печени: метод позволяет зафиксировать размеры и структуру опухоли, определить классификацию.

Контуры новообразованного узла при проведении сканирования могут быть размытыми или четкими. Вторичные поражения при раке называются метастазами.

Процедура показывает на УЗИ метастазы в печени, если обнаружены участки некроза, распада тканей, кальцинаты, фиброз. Такое состояние опасно для жизни человека, так как вторичное поражение приводит к сдавливанию близлежащих сосудов, повреждению контура органа.

Смотрите познавательное видео о раке печени:

Раковая опухоль на ультразвуковом исследовании визуализируется на экран. Она может быть любой формы с размытыми или четкими контурами.

Злокачественную онкологию возможно увидеть на УЗИ в одиночной, множественной форме. При этом на экране узист определит повреждение крупных близлежащих к органу сосудов.

Внешние признаки рака печени требуют подтверждения диагноза с помощью УЗИ с ЦДК, цветным допплеровским картированием. На экране во время процедуры определяется:

видоизмененное состояние органа, при болезни нижний край закругляется;
неоднородная структура, повышенная плотность паренхимы, функционально-активные эпителиальные клетки;
узлы в зоне ветвей воротной вены;
уплотнение сосудов на поверхности органа;
увеличенный размер;
наличие гиперэхогенных узлов.

В основном такая раковая опухоль проявляется на сканировании в смешанной форме. Участки органа по структуре становятся неоднородными: в одном месте структура уплотняется, в другом истончается из-за некроза.

По описанию ультразвукового скрининга раковое поражение представляется в виде плотной структуры без некротических участков.

На экране человек увидит темную кайму вокруг опухоли. Темная злокачественная форма болезни, в отличие от светлой, характеризуется увеличенными в размерах лимфатическими узлами. При этом желчный пузырь смещается в сторону.

Как выглядит рак и метастазы в печени на УЗ-мониторе смотрите в двух видео:

По внешним симптомам, желтоватой коже рак можно перепутать с гепатитом и циррозом печени из-за повышения непрямого билирубина в крови, которое возникает из-за сбоев в работе организма.

На УЗИ возможно перепутать заболевание из-за разнообразной эхогенности. Рак печени схож на сканировании с:

кистой;
циррозом крупноочагового типа;
абсцессом;
гидативным эхинококком.

Схожесть с перечисленными образованиями объясняется гиперэхогенностью болезней. Но некоторые формы кисты отличаются от ракового образования анэхогенностью, невозможностью проникновения ультразвуковых волн.

Несмотря на сложность проведения дифференцирования метастазов от других заболеваний, квалифицированный врач в 90 % случаев определяет диагноз. Для более точной диагностики необходимо проводить комплексное УЗИ всех органов досконально.

Рак печени сейчас диагностируется на ранних стадиях посредством ультразвукового сканирования. Достаточно вовремя пройти процедуру УЗИ печени для предотвращения развития болезни.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

источник

Многих интересует, а будет ли заметен рак на УЗИ? Это зависит от стадии рака и насколько глубоко в тканях он расположен. Например, рак костей или метастазы в них, покажет рентген. Подробнее рассмотрим проблему в статье.

Для диагностики рака на ранних стадиях УЗИ простой эффективный и быстрый метод диагностики. Доктор может поставить вам диагноз, используя иные методы определения. Например, МРТ, рентген или биопсию и т. д., ноультразвуковое обследование безболезненное и полностью безопасное и очень информативное, потому, его назначают большинству пациентов. Скрининг на 100% покажет есть ли у вас в органе новообразование или нет и на какой стадии оно находится?

Технологии УЗИ совершенствуются и специалист может сделать УЗИ кишечника с желудком и определить есть ли в тех органах рак или нет? Это обследование возможно, благодаря тому, что в сканерах для УЗИ есть функция эластография. Пользуясь ею, специалист зафиксирует спектр кровотока в сосудах и оценит структуру тканей на подозрительных участках..

Многих пациентов, у кого были проблемы со щитовидными железами и доктор подозревал в них новообразование, специалист отправлял на УЗИ. Опухоль будет обнаружена быстро, а вот злокачественная она или доброкачественная, нужно определить. В подозрительном узле узист оценивает состояние сосудов.

Прибор фиксирует спектральные характеристики кровяного потока в узле. Дополнительно врач вас направит на биопсию этого участка и установленный диагноз будет 100% подтверждённым несколькими методами обследования. Дополнительно исследуют лимфоузлы. Согласно теории, в них могут попадать раковые клетки.

Если доктор подозревает новообразование в головном мозге, то он скорее назначит вам не УЗИ, а МРТ. Обследование ультразвуком при дуплексном сканировании может многое показать. В каком состоянии сосуды в мозге, не смещены ли они, нет ли развитой сосудистой сетки, которой быть там не должно? Если последняя обнаружена, больному дают направление на МРТ. Установят точный диагноз.

Если область локализации рака находится в брюшной полости, то с помощью УЗИ сканирования. Они помогут установить, например, опухоли, относящиеся к первичным — это печёночно-клеточное новообразование, метастазы или холангиокарциному.

Когда узист проводит диагностику жёлчного пузыря, часто в нём обнаруживает полипы. За ними нужно наблюдать, раз в полгода, год, проводя повторную УЗИ-диагностику. Полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Если у диагноста большой опыт, то он на экране заметит опухоль Фатерова, которая представляет собой сосок.

Можно ли на УЗИ увидеть новообразование в поджелудочной железе? Это довольно трудно. Картинка на экране размытая. Особенно плохо видно и трудно установить верный диагноз у тучных людей. Обследование ультразвуком — метод недорогой, доступный и потому, прежде всего на него направляют пациентов.

Когда врач обследует поджелудочную, он обращает внимание в каком состоянии лимфоузлы ворота печени с лимфоузлами забрюшинными. Если они увеличены, то имеет смысл назначить пациенту КТ, которое поможет выявить злокачественные новообразования.

При УЗИ селезёнка отлично визуализируется. К счастью, в этом органе рак практически никогда не возникает, как и не образуются метастазы.

В последние годы методом УЗИ часто обследуют желудок с кишечником. Эти органы расположены довольно глубоко в человеческом организме и УЗИ точно покажет только подросшее новообразование, вернее, специалист её 100% распознаёт, а более мелкие новообразования может интерпретировать как естественные продукты переработки.

Покажет ли точно УЗИ, что у пациента рак если это 3 или 4 стадия? 100% узист подтвердит, у человека новообразования, ведь в организме уже много заметных патологических изменений. В запущенном случае доктор увидит и метастазы в желудке и даже определит их размер.

Чтобы диагностика была максимально точной, производят такие процедуры:

До обследования пациент доложен на голодный желудок выпить от 300 до 500 мл простой кипячёной воды. главное, чтобы она не содержала газа. Специалист попросит вас прилечь на кушетку и вы будете менять позы, а он рассмотрит ваш желудок со всех сторон или в различных проекциях.
1-ю проекцию делают, когда пациент принял позу лёжа на спине, а потом ложится на левый бок. Позже ан правый. Поднимается с кушетки и проекцию нужно запечатлеть, когда он стоит. Проекция покажет насколько большое новообразование и как оно вросло в рядом расположенные ткани, органы.

УЗИ желудка считается вспомогательным способом. Опытный специалист заметит рак и на ранней стадии. Особенно когда она поразила верхний слой желудка, мышцы. А вот на поздних стадиях поражения большие и лучше визуализируются, интерпретируются узистом.

«Совет. При подозрении на рак, после УЗИ попросите направить вас на рентген желудка.»

Ультразвуковая диагностика почек покажет, есть ли у пациента почечно клеточный рак, переходно-клеточные новообразования, рак Вильмса с метастазами. Диагностика точная. Дополнительно делают биопсию и другие анализы.

Поможет УЗИ увидеть рак в мочевом пузыре. Там растут и доброкачественные полипы, но они могут перерождаться в рак. Требуется сделать цистоскопию, тогда диагноз будет считаться подтверждённым на 100%.

Доктор направит вас на ультразвуковое обследование + эластографию. Эти методы диагностики рака молочной железы очень информативные. Неважно сколько вам лет, ультразвуковые волны, отражаясь от тканей, покажут есть ли рак и на какой стадии или нет? После климакса старайтесь раз в год проходить обследования, а можно и начиная с 40 лет.

Показывает ли УЗИ-аппарат рак матки? Да. Новообразование может быть как внутри органа, так и на её шейке. Когда обследуют придатки, то установят, что есть новообразования в яичниках или эндометрии, так как у них отличная эхогенность. Возможно, у пациентки все ткани здоровые.

Установить, что эндометрии поражён сложно. Врач может подумать, что это доброкачественная миома, а на самом деле — это злокачественный рак.

«Совет. Преждевременно не волнуйтесь, дополнительно вас направят на биопсию.»

Изучая предстательную железу, применяют эластографию с допплеровским обследованием состояния сосудов. У злокачественных новообразований, узнаваемые признаки. Диагноз будет точным.

Если вам больше 35 или 40 лет можете проводить исследование: щитовидки, органов брюшины, с мочевыводящими путями ежегодно. Женщины, не забывайте регулярно обследовать молочные железы. Кроме УЗИ, сдавайте на анализы кровь с мочой. Даже если у вас нет плохих симптомов, обследоваться можно профилактически.

На УЗИ иных органов даст направление тот или иной доктор. Обследования не дорогие, а вы будете спокойны, что у вас всё в порядке. Ранняя диагностика рака со своевременным лечением спасут и продлят вам жизнь.

источник

Рак печени — крайне опасное заболевание, ведь именно этот орган очищает кровь от вредных токсинов и участвует в основных обменных процессах. И чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное лечение. Диагностика рака печени включает в себя несколько основных этапов — это ознакомление с жалобами и стандартный осмотр, а также ряд анализов и исследований. Для начала врач должен ознакомиться с основными жалобами больного.

Рак печени сопровождается весьма характерными симптомами:

На первых этапах наблюдается общее недомогание. Пациенты жалуются на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту;
Практически в 85% случаев больные резко теряют вес;
Спустя несколько недель после начала развития болезни наблюдается значительное увеличение печени. Орган не только изменяется нормальные размеры, но также приобретает нехарактерную плотность, а иногда и бугристость. Именно для этого врач проводит пальпацию печени;
Из-за увеличения органа человек страдает от распирающего чувства в правом подреберье, иногда его беспокоит сильный дискомфорт и болезненность;

По мере развития болезни появляется и желтуха, которая сопровождается пожелтением кожи и другие тканей — как правило, врач осматривает белки глаз, так как там изменение цвета наиболее заметно.

Помните, что только врач знает, как определить рак печени. На основании полученных данных и собранного анамнеза он назначит дополнительные анализы и исследования. Если же вы заметили у себя подобные симптомы, то стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью — чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Безусловно, одних лишь жалоб пациента и осмотра мало для того, чтобы поставить окончательный диагноз. Но современная медицина предлагает массу диагностических методик, с помощью которых можно не только определить наличие болезни, но также установить его форму и стадию развития.

В первую очередь пациенту нужно сдать анализ крови. С помощью лабораторного исследования образцов можно заметить сразу несколько симптомов. Во-первых, практически все больные страдают от анемии. Во-вторых, анализ крови при раке печени покажет повышенный уровень билирубина;
В дальнейшем врач назначает и ультразвуковое сканирование. Именно эта процедура на сегодняшний день является наиболее востребованной, так как дает сравнительно точные результаты и одновременно доступна каждому пациенту. Действительно, опытный врач быстро сможет увидеть рак печени на УЗИ. Кроме того, эта методика позволяет увидеть размеры и структуру новообразований, классифицировать их как доброкачественные или злокачественные;
Для получения более точных данных используется компьютерная и магнитно-резонансная томография — эти исследования также дают возможность точно увидеть опухоль и изучить ее особенности;
Лапароскопия — довольно легкая операция, во время которой врач сквозь небольшое отверстие вводит в брюшную полость небольшую камеру. Таким образом, специалист сможет внимательно осмотреть печень и близлежащие органы, а также установить размеры и особенности самой опухоли.
Довольно часто необходима и биопсия тканей новообразования. Лабораторное исследование взятых клеток поможет определить разновидность болезни и оценить степень риска для здоровья и жизни.
Конечно же, довольно часто лечение заключается в удалении опухоли. Поэтому для диагностики используется и ангиография — исследование сосудов, которое дает информацию о том, за счет которых именно артерий и вен растет новообразование.

Только получив полную информацию о болезни и состоянии здоровья пациента, врач может назначить правильное и максимально эффективное лечение.

Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

Применение методов диагностики играет немаловажную роль в выявлении онкозаболеваний на ранних стадиях и определения распространения злокачественного процесса на поздних. При развитии многих заболеваний печени ощущения пациента сходны, поэтому только с помощью достоверного обследования доктор может установить окончательный диагноз.

С помощью ультразвука можно получить достоверные данные о состоянии органа. Визуально рак печени на УЗИ определяется в виде различных структур. Данная процедура позволяет отчетливо определить характер опухолевых узлов.

Новообразование может иметь различную эхогенность, которая не зависит от его морфологии. Контуры опухолевого узла могут быть четкими или же сливаться не только с окружающей паренхимой, но и с другими образованиями. В структуре вторичных поражений (метастазов) наблюдаются гипоэхогенные участки некроза, полости распада, фиброз и кальцинаты. Метастазы при своем росте могут проникнуть или сдавить магистральные сосуды, повредить контур печени.

При первичном поражении ультразвуковая картина также весьма разнообразна. При этом образуются одиночные или множественные (узловая форма) объемные злокачественные образования. Диффузная же форма первичного поражения на эхографическом изображении сходна с цирротическими изменениями (до настоящего времени отсутствуют надежные критерии дифференциальной диагностики этих состояний).

Подозрение на онкологическое поражение вызывают такие признаки:

в зоне ветвей воротной вены – наличие уплотнений;
на поверхности органа – наличие изменений в сосудистом рисунке;
увеличение размеров данного органа;
закругление нижнего края печени и изменение стандартных значений углов;
повышение плотности паренхимы данного органа;
эффект слабого проведения ультразвука;
в связи с затуханием ультразвуковых волн – размытое изображение диафрагмы;
сегменты печени неоднородной структуры.

Могут быть как первичные, так и метастатические:

фиброламеллярная карцинома;
почечно-клеточное онкопоражение (гепатоцеллюлярная карцинома);
ангиосаркома;
саркома Капоши;
периферическая холангиокарцинома;
гепатобластома;
эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
метастазы в данном органе образуют, прежде всего, злокачественные опухоли молочной железы, легких, яичников, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и многие другие состояния.

Для получения достоверных диагностических результатов от данной процедуры пациенту следует правильно к ней подготовиться. В этом нет ничего сложного – следует всего лишь воздержаться от утреннего приема пищи (обследование проводят натощак) и каких-либо лекарственных средств.

В кабинете УЗИ пациент должен раздеться до пояса, лечь на кушетку возле аппарата. Доктор с помощью ультразвукового излучателя осматривает орган, фиксирует все размеры, особенности. Далее пациент поворачивается на левый бок, и специалист повторяет все манипуляции.

Заключительный этап обследования пациента с подозрением на онкопоражение печени проводят в положении стоя (нужно задержать дыхание на вдохе). На протяжении процедуры осматривают левую и правую печеночные доли, а также все восемь сегментов органа, располагающиеся между желчными протоками и печеночными артериями.

Данная диагностика позволяет с высокой точностью определиться с наличием злокачественного новообразования в печени, спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Злокачественное поражение печени редко обнаруживается на первоначальных стадиях его развития, именно этим объясняется неблагоприятный исход заболевания.

Для того чтобы установить диагноз на ранних стадиях формирования рака следует не только обратить внимание на изменения в самочувствии, но и пройти диагностику, которая при признаках поражения печени имеет свои особенности.

При любых беспокоящих изменениях в самочувствии, точную причину которых человек не в силах установить самостоятельно, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту.

Предварительный диагноз злокачественного процесса в печени устанавливается на основании опроса пациента, сбора анамнеза, пальпации живота.

При подозрении на опухоль медработник обязательно должен назначить ряд обследований, позволяющих оценить состояние внутренних органов изнутри.

При обнаружении признаков рака печени используют:

УЗИ. Этот метод доступен в большинстве медучреждений и при его проведении можно заметить наличие новообразований, увеличение печени в размерах.
КТ. Томография показывает размеры опухоли, определяет наличие метастазов.
Пункцию образования, она необходима для забора образца тканей для проведения биопсии.
Ангиография требуется для оценки патологических изменений в сосудах.
Анализы крови показывают изменения ее состава, воспалительную реакцию. Дополнительно определяются онкомаркеры, являющиеся косвенным подтверждением ракового образования в организме.

К основному обследованию онкологи назначают и ряд дополнительных, таких как рентгенография легких и костей, МРТ. Эти диагностические методы необходимы для обнаружения метастазов в других органах и системах организма человека.

Сложность диагностирования рака печени на начальном этапе его развития связана преимущественно с тем, что эта болезнь сначала не дает четкой и специфической симптоматики.

В основном могут наблюдаться расстройства пищеварения, тошнота, горечь во рту, периодически появляющаяся тяжесть справа под ребрами. Все эти симптомы обычно связывают с перееданием, употреблением некачественной пищи и потому не сразу обращаются к врачу.

Между тем при внимательном отношении к своему здоровью раковое образование можно заподозрить по следующим проявлениям:

Заметному похудению
Снижению аппетита.
Быстрому наполнению желудка, что проявляется чувством тяжести даже при употреблении малокалорийных блюд в небольшом объеме.
Тошноте.
Зуду кожного покрова.
Пожелтению склер и желтушности тела.
Увеличению печени, что проявляется как опухоль справа под ребрами. При раке печени увеличивается в размерах и селезенка, поэтому слева под ребрами часто также удается самостоятельно прощупать опухолевидное образование.
Болям в верхней части живота, болезненность часто иррадиирует в лопатку.
Расширению вен, проступающих через брюшную стенку.
Скоплению жидкости в брюшной полости.

Ели злокачественное поражение печени развивается на фоне цирроза или другого заболевания печени, то к привычным уже для больного симптомам присоединяются и вышеперечисленные, а это заметно ухудшает общее самочувствие.

Нужно сказать, что перечисленные признаки рака характерны и для других патологий КТ, поэтому при их фиксировании сразу впадать в панику не стоит, но нужно как можно раньше полностью обследоваться. Своевременное лечение при любом заболевании является залогом быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.

Некоторые злокачественные новообразования, расположенные в печени, вырабатывают ряд гормонов, влияющих на общее функционирование организма.

Изменение гормонального фона вызывает:

Гиперкальциемию, а это состояние характеризуется мышечной слабостью, запорами, тошнотой, заторможенностью.
Гипогликемию. Падение сахара приводит к гипотонии, слабости и обморокам. Гипогликемия обнаруживается чаще при медленно растущих новообразованиях печени.
Гинекомастию и уменьшение яичек в размерах у мужчин.
Эритроцитоз – повышение количества эритроцитов. Подобное изменение крови становится причиной приливом и покраснений кожи лица.
Повышение холестерина.

Перечисленные симптомы многие врачи отожествляют с другими заболеваниями, и если не проводится инструментальная диагностика, то диагноз выставляется неверно.

К общеклиническим исследованиям относят проведение биохимического и общего анализа крови, определение нормальных показателей мочи.

При раке печени все эти анализы меняются и чем запущеннее процесс, тем сильнее будут отклонения от нормы.

Исследование крови на онкомаркеры рака печени помогает верно выставить диагноз. Раковые опухоли продуцируют особые белки, превышение их показателей свидетельствует о злокачественном новообразовании.

Если печень подвержена раковому процессу, то в крови определяется онкомаркер под названием альфафетопротеин. Этот белок обнаруживается у детей, у здоровых взрослых полностью отсутствует и резко возрастает при поражении печени раковыми клетками.

Биохимический анализ крови показывает степень нарушения функционирования печени, а некоторые изменения его показателей возникают именно при онкологическом поражении организма.

При раке печени повышается содержание ферментов, обозначаемых как АсАТ и АлАТ, щелочной фосфатазы. Снижение общего белка альбумина указывает на гибель клеток печени, что наблюдается при раке и циррозе. Повышение билирубина также возникает при раковом поражении печени.

Общий анализ крови при раке печени характеризуется повышением СОЭ, то есть скорости оседания эритроцитов.

Возрастающее СОЭ указывает на воспалительный процесс. При злокачественных процессах в организме увеличивается в крови содержание лейкоцитов, и падают эритроциты. У пациентов с раком печени уже на второй-третьей стадии выявляется снижение гемоглобина.

Ультразвуковое сканирование является самым доступным методом. Раковое поражение печени на УЗИ имеет форму разных структур, его контуры бывают и четкими и размытыми.

Злокачественные образования определяются как одиночные, так и множественные, возможно повреждение крупных сосудов.

Подозрение на раковый процесс у врача возникает, если в органе визуально определяются следующие признаки:

Уплотнения в той зоне, где располагаются ветви воротной вены.
Изменения сосудистого рисунка поверхности печени.
Увеличение плотности паренхимы.
Увеличение печени и закругление ее нижнего края.
Сниженное проведение ультразвуковых волн.
Неоднородная структура разных сегментов печени.

Подобные признаки указывают на возможное злокачественное новообразование, но окончательный диагноз выставляется только после подтверждения рака другими способами.

Термином биопсия обозначается процедура, в ходе которой берется небольшой фрагмент тканей для гистологического исследования.

Основное показание к проведению процедуры – подозрение на раковую опухоль.

Биопсия печени проводится тремя способами:

Чрескожная выполняется с использованием специальной иглы, предназначенной для забора биоптата. Прокол осуществляется между двумя нижними правыми ребрами, проводится манипуляция под местным обезболиванием. Для проведения анализа требуется взять либо кусочек опухоли, либо сгусток крови, в которой также могут быть обнаружены раковые клетки.
Лапароскопическая биопсия осуществляется при помощи эндоскопа. Вначале в области проекции печени делается небольшой разрез, через который вводится эндоскоп. Под контролем выводимого на экран изображения врач забирает несколько фрагментов биоптата из разных мест органа.
Трансвенозный вид биопсии проводится путем введения катетера с иглой в вену на шее. Этот катетер аккуратно продвигается к печени, где затем осуществляется забор тканей. Трансвенозная биопсия в основном назначается, когда у пациента имеются серьезные проблемы со свертываемостью крови.

В большинстве современных медучреждений биопсия печения проводится под контролем УЗИ или КТ, что позволяет взять образец тканей именно из видимых мест ее перерождения.

Процедура переносится достаточно легко и чаще всего делается в амбулаторных условиях, если манипуляция не вызывает осложнений, то пациент покидает клинику через три-четыре часа.

При гистологическом исследовании оценивается клеточный состав биоптата, при раке выявляются атипичные клетки.

Компьютерная томография – метод исследования печени, при котором получается визуально рассмотреть все изменения в поперечном разрезе органа.

КТ предоставляет информацию о размерах разных типах опухолей, их локализации, о поражении сосудов. Под контролем томографии нередко проводится биопсия печени.

Компьютерный томограф, фотографируя тело пациента, выдает десятки снимков, которые затем совмещаются специальной программой. При необходимости дополнительно используется введение контрастного вещества, что позволяет рассмотреть структуру опухоли.

Для проведения процедуры пациента в горизонтальном положении помещают в аппарат, внешняя часть которого вращается вокруг тела, процедура совершенно безболезненна, но у некоторых пациентов вызывает психологический дискомфорт.

МРТ или магнитно — резонансная томография работает по тому же принципу, что и КТ. То есть процедура позволяет получить детальное изображение печени, но вместо рентгеновских лучей применяются радиоволны.

Ткани организма вначале поглощают радиоволны, а затем их высвобождают. Компьютер оценивают изменения высвобожденных волн, и преобразует их в изображение органа со всеми выявленными нарушениями. При проведении МРТ используется и контрастное вещество, необходимое для визуализации некоторых видов новообразований.

МРТ позволяет не только определить опухоль, но и в некоторых случаях помогает отличить доброкачественное образование от злокачественного. Помимо выявления опухолей, МРТ необходимо для визуализации состояния сосудов, как в самой печени, так и вокруг нее.

МРТ В отличие от КТ некоторыми пациентами переносится тяжелее. Все дело в том, что при проведении исследования пациент должен около часа находиться в узкой трубе, что у многих людей вызывает панику. Сам сканер издает громкие звуки, усиливающие психологический дискомфорт. Поэтому к процедуре следует морально подготовиться.

Лапароскопическое обследование проводится с целью оценки состояния печени, при его проведении устанавливаются размеры опухоли, и подбирается план хирургического лечения.

Лапароскопия осуществляется путем создания небольшого разреза на брюшной стенки, через который вводится гибкий эндоскоп, оснащенный миниатюрной камерой. Получаемое изображение выводится на экран.

В ходе манипуляции при необходимости можно взять образец ткани на гистологическое исследование.

Лапароскопическое обследование проводится под общим наркозом, но, как правило, после него пациент чувствует себя удовлетворительно и через несколько часов его отпускают домой.

Ангиография это обследование сосудов, проводимое при помощи контрастного вещества и рентгеновских снимков. После введения контраста хорошо становятся видны контуры сосудов и определяются те из них, которые питают растущую опухоль.

На основании ангиографии принимается решение о возможном оперировании больного, также при помощи этой процедуры проводится эмболизация, позволяющая разрушить новообразование.

Ангиография устанавливает расположение опухоли в печени, один из видов этого обследования, проводимый с контрастным веществом, выявляет даже опухоли с размером в диаметре менее 2 см.

При проведении манипуляции вначале в вену на внутренней поверхности бедра вводится гибкий катетер, который продвигается в печеночную артерию. Через него вводится контрастное вещество, и делаются снимки печени.

Процедура доставляет небольшой дискомфорт, и проводится под местным обезболиванием.

Сканирование костной ткани скелета назначается, когда есть подозрение на распространение метастазов в кости или в том случае, когда принимается решение о трансплантации печени.

Манипуляция заключается во введении в вену радиоактивного материала, он оседает через несколько часов там, где имеются изменения костной ткани. Следующий этап проведения процедуры заключается в использовании аппаратуры, фиксирующей все излучения от тела пациента.

На полученном снимке патологии костей скелета рассматриваются как «горячие узлы», но для того чтобы точно установить раковое поражение костей следует провести еще ряд дополнительных обследований.

Диагноз рак печени выставляется только на основании нескольких обследований. В случае получения сомнительных данных обследование может быть повторено или заменено альтернативным способом. Тщательная диагностика позволяет верно установить патологию и соответственно этому подобрать наиболее эффективную терапию.

Видеоролик показывает лапароскопическую биопсию печени, при подозрении на метастазирование:

Каждый день в человеческом организме появляются тысячи аномальных клеточных структур, способных в дальнейшем приобрести злокачественный статус. Благодаря иммунитету эти клетки своевременно уничтожаются.

Но если иммунная защита по определенным причинам пропускает эти клетки, то они беспрепятственно размножаются, формируясь в опухоль ракового характера.

Злокачественные клетки из очагов первичной локализации посредством крово- и лимфотока распространяются в другие органические структуры, формируя метастазные очаги, которые фактически являются вторичными локализациями рака.

Когда рак расползается в соседние ткани, говорят о регионарном метастазировании. Если же злокачественные клеточные структуры с кровотоком или лимфатической жидкостью проникли в периферические ткани, то возникает отдаленное метастазирование.

В целом метастазирование обуславливается определенными факторами онкологического роста, которые стимулируют формирование капиллярных и сосудистых сетей вокруг опухолевого образования.

В результате создается благоприятная среда для злокачественных структур, которая обеспечивает их необходимым питанием. По такому сценарию происходит метастазирование по всему телу.

В целом распространение злокачественных клеток может происходить по различным путям:

С кровотоком – злокачественные клетки гематогенно по венам, капиллярным структурам и сосудам распространяются по организму;
С током лимфы. Лимфоузлы выступают защитным барьером для злокачественных структур и в них происходит частичное их уничтожение. Но когда измененных клеток слишком много, то макрофаги не могут с ними справиться;
Имплантационно или по оболочке серозной ткани.

Метастазы лимфогенного происхождения наиболее свойственны раку маточной шейки и желудка, гортани и толстой кишки, саркомам и меланомам.

Гематогенные пути метастазирования обычно наблюдаются при поздних стадиях хорионэпителиом и сарком, малотазовых и брюшных опухолях, гипернефромах и пр.

Если онкопациент не получает необходимого лечения, то метастазы со временем возникнут при любом раковом процессе, но срок появления не всегда однозначен.

При одних онкопатологиях метастазирование возникает уже через несколько месяцев после образования первичного опухолевого очага, а при других выявляются лишь через по прошествии нескольких лет. Поэтому даже предположительно установить сроки метастазирования невозможно.

Рассматривая метастазирование в лимфосистеме, можно сказать, что метастазы являются признаком перехода рака на вторую стадию развития.

Если появилось гематогенное распространение злокачественных клеток, то речь идет о переходе онкопатологии на 4 стадию. В среднем метастазы образуются на 3-4 стадии рака. Т. е. фактически, появление метастатических процессов определяет стадию раковой опухоли.

Видео о том, как происходит метастазирование раковых опухолей:

Обычно метастазы выявляются в легочных структурах, печени и лимфоузлах. Гораздо реже метастатические очаги обнаруживаются в сердце и мышцах скелета, селезенке и поджелудочной железе.

Специалисты определили некоторую закономерность метастазирования рака различной локализации:

Меланома обычно метастазирует в легкие, печень, мышцы или кожу;
Легочный рак – в здоровое легкое, печень и надпочечниковые ткани;
Злокачественная опухоль в яичниках и матке, желудке и кишечнике, поджелудочной железе обычно метастазирует в легкие, печень и брюшную полость;
Молочножелезистая, почечная и простатическая онкология распространяется преимущественно в костные, печеночные и легочные ткани.

Летальный исход при онкопатологиях чаще наступает именно из-за активного метастазирования, нежели из-за наличия первичной опухоли. Поэтому метастазы очень опасны.

Они нарушают деятельность жизненно важных систем и органов;
Если появились метастазы, то организм уже не может самостоятельно противостоять онкологии;
Метастазирование отрицательно сказывается на течении онкопроцесса и состоянии пациента, ухудшая его.

Метастазирование имеет множество вариантов и разновидностей, существенно различающихся друг с другом.

Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.

Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль. Вирховский метастаз может возникнуть вследствие рака печени, поджелудочной и прочих брюшных структур.

Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.

Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.

Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.

Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.

Чаще всего возникает на фоне рака желудка.

Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.

Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, щитовидного или простатического рака, саркомах и лимфомах. Прогнозы преимущественно неблагоприятные.

Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.

Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.

Клиническая картина метастазирования зависит от его локализации и типа первичной опухоли. Обычно метастазы приводят к тяжелым дисфункциональным изменениям в структурах организма.

При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной энцефалопатии;
Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.

Кожные метастазы возникают преимущественно на фоне злокачественных поражений яичников, легких и почек. Метастатические процессы на коже имеют лимфатическое или гематогенное происхождение. У мужчин такие метастазы локализуются на животе и шее, груди и голове, а у женщин на груди и животе.

Признаки кожных метастаз:

Появление образований, похожих на родинки;
Изменение цвета кожи на месте метастазов;
Быстрое увеличение кожного образования;
Астения;
Обессиленность;
Сонливость и слабость;
Отсутствие работоспособности;
Болезненные ощущения в области опухоли;
Похудение и гипертермия.

На фото видно, как выглядит рак 4 стадии с метастазами на коже

Если метастаз образовался на коже головы, то он обычно имеет вид сального кистозного образования.

Первыми признаками реберных метастаз выступают интенсивные болезненные ощущения, приводящие к ограничению подвижности. На более поздних этапах вторичные опухолевые очаги могут приводить к переломам ребер, возникающим даже при незначительных нагрузках.

В ребра чаще всего метастазируют раковые опухоли щитовидки, груди, простаты и цервика, печени и легких, пищевода и пр. Для их обнаружения необходимо проведение сцинтиграфического исследования скелета.

Сердечные опухоли вторичного характера обычно возникают вследствие плевральной мезотелиомы, карциномы, меланомы или пищеводного плоскоклеточного рака, почечной и щитовидной онкологии или лейкемии.

Признаками сердечных метастазов являются:

Выпот перикарда;
Непроходимость вен в миокарде;
Угнетение сердечной деятельности;
Аритмия, недостаточность миокарда.

Раковые клетки могут проникнуть в любую часть организма, в частности в брюшную полость. Злокачественные структуры оседают на поверхности внутренних органов и стенок брюшины. Довольно долгое время они накапливаются, постепенно образуя вторичную опухоль.

Метастатические очаги в молочной железе проявляются появлением уплотнений в груди, которые легко прощупываются при пальпации.

В молочную железу злокачественные клетки проникают с кровотоком или лимфогенно. Пациентка ощущает интенсивную болезненность в груди и прочие дискомфортные ощущения.

Чем больше параметры первичного образования, тем раньше начнутся метастатические процессы. Обычно реальная угроза метастазирования возникает, когда опухоль превышает 3-сантиметровый диаметр.

Вместе с кровотоком злокачественные клетки распространяются в отдаленные ткани и органы, что указывает на поздние этапы опухолевого процесса.

Если метастазы возникли в костной системе, то пациентки ощущают боль в костях, которая может серьезно снизить качество жизни.
Если молочножелезистый рак метастазировал в легкие, то пациентку беспокоит одышка, кашель и грудные боли.
При нервносистемном метастазировании появляются головокружения и головные боли, судороги и галлюцинации, слуховые и зрительные нарушения, координационные расстройства и пр.

Уже на ранних этапах онкологии в молочной железе могут возникнуть метастазы в регионарных лимфоузлах. Обычно это подмышечные лимфоузловые структуры.

Но если первичная опухоль образовалась ближе к центру грудной клетки, то метастазированию подвергаются грудинные лимфоузлы.

В дальнейшем раковый процесс распространяется в более отдаленные лимфоузлы.

Метастазирование в кишечник сопровождается частыми поносами или запорами, примесями крови в каловых массах, болью в животе и вздутием.

Кроме того, продукты жизнедеятельности онкообразования вызывают общую интоксикацию организма, что проявляется диспепсическими нарушениями.

Основным признаком метастазирования в почках и надпочечниковых структурах является гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче пациента.

Дополнительным признаком метастазирования в почках является болезненность в поясничной области, постоянная температура и слабость, повышенное АД и прогрессирующая анемия.

Метастазы в селезенке встречаются крайне редко, потому как сам орган способен производить вещества, уничтожающие злокачественные клетки.

Среди явных признаков метастазирования выделяют лихорадку, тромбопению, увеличение размеров органа, тяжесть и болезненность. С ростом вторичной опухоли состояние ухудшается, а организм истощается.

Плевра выстилает грудную стенку и легкие с внутренней стороны. Она производит специальную смазку, облегчающую легочную работу в процессе дыхания. Метастазирование в плевральные ткани сопровождается кашлем, субфебрильной температурой и болезненностью в грудине.

Метастазирование в желудке встречается достаточно редко, при этом опухоли распространяются сюда из матки, пищевода, молочной железы или легкого. Метастазирование сопровождается гипертермией и отсутствием аппетита, анемией и вкусовыми изменениями, болезненностью в желудке и пр.

На начальных этапах метастазы яичников никак себя не проявляют. Некоторые онкопациентки наблюдают отсутствие аппетита и общую слабость, нарушения менструаций и гипертермию. Когда метастаз увеличивается, появляются болезненные ощущения и распирающее чувство в области низа живота.

В надпочечники метастазируют многие опухоли, например, из легких, почек, молочных желез и пр.

Подобное распространение опухоли вызывает надпочечниковую недостаточность.

Крупные вторичные образования практически всегда сопровождаются некротическими процессами.

Метастазирование при маточном раке начинается на 3 стадии онкопроцесса. Распространение злокачественных клеток происходит лимфогенным путем, а гематогенное распространение возможно на последней стадии рака.

Пациентки жалуются на кровянистые выделения между месячными, поясничные боли и рези в нижней половине живота, особенно при нагрузках.

Метастатическое распространение злокачественных клеток в мочепузырные структуры происходит лимфогенным путем преимущественно из лоханок или мочеточников.

Поначалу появляются симптомы, наиболее характерные для цистита, беспокоят частые позывы, поясничные боли, болезненные мочеиспускания.

С развитием метастазирования состояние ухудшается, появляется постоянная гипертермия, кров в урине и пр.

Поджелудочножелезистое метастазирование характеризуется такими проявлениями, как резкое похудение и отсутствие аппетита, тошнотнорвотный синдром, эпигастральные боли и частая диарея.

Иногда метастазы в поджелудочной вызывают некоторое пожелтение кожных покровов и опоясывающую боль в животе.

Метастатические образования в горле появляются обычно из опухолей рта, органов дыхания и пищеварения. Чаще всего подобная локализация метастазов вызывает такие признаки:

Ранки и язвочки в горле;
Отек ротовых тканей;
Проблемы при разговоре, дыхании, сглатывании;
Увеличение лимфоузлов и пр.

Выявление метастаз требует проведения тщательной диагностики, включающей:

КТ;
УЗИ;
МРТ;
Обзорную рентгенографию;
ПЭТ;
Радиоизотопную диагностику.

Подобные процедуры позволяют определить степень метастазирования, размеры вторичных опухолей, прорастание в другие ткани и наличие гнойных процессов либо распада, характер роста и пр.

Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов выявления метастатического распространения злокачественных процессов.

Подобное исследование считается достаточно информативным и широко применяется в современной диагностической практике.

Лечение онкопатологии с метастазированием обуславливается расположением, размерами и количеством вторичных очагов. Применяется несколько различных методик: хирургическое удаление, радиолечение и медикаментозная терапия.

Изначально врачи стараются удалить первичное образование, которое в будущем может выступать в качестве источника метастазов.

Затем приступают непосредственно к удалению самих метастазных очагов. Для этого производят удаление лимфоузлов и прилегающей клетчатки.

При удалении вторичных образований хирург отсекает и часть здоровых тканей, на которых также могут находиться микрометастазы.

Радиочастотная абляция сегодня успешно применяется в лечении метастазного распространения опухолевых процессов.

Подобный метод предполагает разрушение опухоли посредством высоких температур, которые создаются специальными электродами. Электромагнитные токи нагревают злокачественные ткани и разрушают их. Затем отмершие клетки ссыхаются, а на их месте формируется рубец.

Медикаментозное лечение метастазных опухолей предполагает применение таких способов, как химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и гормональная терапия.

Химиотерапевтическое воздействие противоопухолевыми препаратами останавливает рост и распространение метастазов. Часто эту методику сочетают с облучением или радиочастотной абляцией.

Обычно наличие метастазов в лимфоузловых и прочих органических структурах говорит о неблагоприятных прогнозах онкопатологии.

Прогноз метастазов в брюшной полости. Летальный исход при подобном метастазировании на сегодня составляет 5%. Своевременное выявление брюшного метастазирования и обязательная химиотерапия с соответствующей реабилитацией намного повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения онкологии.
В надпочечники. Надпочечниковые метастазы обычно сочетаются с поражением других органов, поэтому прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.
Средостении. Подобное метастазирование при раннем выявлении может закончиться положительно, однако, при позднем выявлении прогнозы неблагоприятные.
Кишечнике. При своевременном обращении к онкологу имеется тенденция к благополучному исходу заболевания. Излечение при своевременном хирургическом вмешательстве в сочетании с радиолечением и химиотерапией в среднем наступает у половины пациентов. На поздних этапах прогнозы неутешительные.
Печени. Без лечения при метастазных поражениях печени выживаемость составляет 4 месяца. При получении необходимой помощи жизнь пациента продляется на полтора года, дополнительная химиотерапия способна подарить онкобольному еще около года жизни.
Легких. Неблагоприятными факторами при легочном метастазировании является его появление раньше, чем через 12 месяцев после удаления первичного онкоочага, а также стремительное увеличение метастазных опухолей. Выживаемость в течение 5 лет при одиночном метастазировании и после проведения адекватного лечения составляет порядка 40%.

Если у пациента терминальная (четвертая)стадия онкологии и имеются метастазы, то продолжительность жизни исчисляется несколькими неделями, а иногда и днями, что зависит от вида опухоли.

Перед утренним УЗИ нельзя ничего есть. Если обследование вечером, то воздержание от приема пищи — на 5-10 часов. Как и перед любым УЗИ, предварительно рекомендовано питание с ограничением газообразующих продуктов и напитков: фасоли, свежих фруктов и овощей, капусты, молока, газированной воды. Если этой меры недостаточно, то можно принять средство от вздутия кишечника. Пациентам с ожирением рекомендована очистительная клизма.

Наш медицинский центр в Солнцево проводит ультразвуковое исследование печени при метастазах. Наши специалисты по УЗ диагностике предлагают детальную диагностику на передовом оборудовании. Точность УЗИ зависит от чувствительность датчика, но еще больше — от опыта диагноста. В «ИНТЕЛмед Солнцево» работают специалисты с высоким уровнем подготовки, с большой практикой. При необходимости собирается консилиум врачей.

Метастазы – это вторичные очаги, которые имеют злокачественную природу и считаются тяжелейшим проявлением рецидива рака. Могут распространяться по организму больного из места локализации опухоли через кровоток, лимфатическую систему, а так же увеличиваясь в размерах, прорастать в соседние органы и системы функционирования.

Как происходит метастазирование, можно узнать из этого видео:

Процесс характеризуется множественностью вариантов, принципиально разнящихся друг с другом, природой происхождения и способом распространения по телу человека. Кроме того, различные его проявления с различной частотой приникают в те или иные участки организма, при этом часто их развитие не сопровождается выраженной симптоматикой.

Патология Вирхова образовывается в верхней области ключицы на шее, провоцирующим фактором считается злокачественная опухоль желудка.

Фрагменты пораженных раком структур движутся по лимфатокам, перетекая в шейный узел. Вследствие того, что дальнейший их путь прегражден, больные клетки приступают к формированию в этом месте нового образования с той же природой.

Основной причиной появления данного типа метастаза медики считают опухоль брюшной системы, поджелудочной железы, либо цирроз печени.

Выглядит в виде крупного уплотнения, правильной, округлой формы, очерченные контуры, пальпация очага воспаления болевых ощущений не вызывает.

Характеризуется лимфагенной природой образования и располагается в яичниках. Составляет порядка 40% патологических новообразований вторичного типа от всего количества метастазирования в данном органе.

Возникает при раковых диагнозах:

желудка;
груди;
кишечных отделов;
желчевыводящих протоков;
мочевого пузыря и цервикальной аномалии.

Часто изолирован, причем это не является показателем запущенности его стадирования. В основном, поражаются обе части органа. Отличаются небольшими размерами, гладкой поверхностью и полным отсутствием дискомфорта при надавливании на образование.

Процессами Шницлеровского именуют развитие очаговых опухолей в клетчатых тканях в районе прямой кишки и парерактальных узлов лимфы.

Прощупываются при надавливании пальцами, видимый болевой синдром отсутствует. Провоцирует данный тип метастаз онкология желудка. С точки зрения науки, интересен тем, что локализуется в удаленных сегментах организма.

Представляет собой уплотнение, напоминающее форму яйца и характеризуется ровными, гладкими очертаниями. Передвижение атипичных клеток происходит через лимфатическую систему через следующие желудочные пути:

из правой части органа;
из оттока, выходящего за пределы полости;
из путей, заканчивающихся в лимфе брюшины.

Данный тип развивается в костных тканях и активизирует деятельность остеобластов, чрезмерная активность которых провоцирует повышенные кальциевые отложения в твердых тканях, вызывая тем самым их стремительный рост.

Причины возникновения опухолевых очагов:

рак груди;
онкология простаты;
поражения щитовидной железы;
саркома.

Остеобластический метастаз отличается от других видов вторичных опухолевых образований крайне неблагоприятным прогнозом эффективности лечения и низким процентом выживаемости пациентов.

Солитарный тип – единичные образования злокачественной природы, расположенные в легких или тканях головного мозга. Крайне редко – в других органах. Величина – более 3 см, диагностируется при рентгеновском обследовании. Если находится в легком – обволакивается паренхимой органа и является активным проявлением немелкоклеточной формы рака.

Его появление имеет выраженную связь с курением – 90% больных солитарным метастазированием – имеют многолетнюю никотиновую зависимость. Приникающая способность очагов поражения в органы стремительная и практически не поддается коррекции.

Вторичная патология, так же, как и описанная выше, сосредоточена в костной ткани, однако, специфика ее негативного влияния на ткани имеет свою особенность. Планомерно разрушая структурную составляющую костей и провоцируя усильную деятельность остеокластов, вызывает мутацию и качественное изменение состава тканей на молекулярном уровне.

Чаще всего страдают ребра, кости таза и нижних конечностей. Иногда аномалия захватывает и головной мозг, частично ограничивая его деятельность. Отличительная особенность от аналоговых патологий – не разрастание тканей за счет появления костных опухолей, а наоборот, стойкое их разрушение.

Процессы метастазирования активно запускаются более чем у 80% страдающих раком тех или иных отделов, диагностируемых на поздних стадиях течения заболевания.

Такое единичное либо множественное отсеивание клеточных фрагментов злокачественной опухоли – явление, жизненно опасное. Рассмотрим, как выглядят данные злокачественные очаги в различных органах и системах функционирования организма человека.

Онкология легких – лидер среди диагнозов с ранним и агрессивным метастазированием.

Образования множественные, правильной, округлой формы. Имеют более плотную, чем сам орган структуру и более нежный, розоватый оттенок.

Похожие на шаровидные подвижные тени, они за короткий промежуток времени способны захватить практически всю поверхность органа.

Их отличительная особенность – четкий легочный рисунок, который сохраняет свою природную форму даже в тех местах, где он опоясывает образования.

Метастазы этого органа отличаются от других тем, что могут иметь как простое, так и сложное строение, поэтому внешне они могут выглядеть совершенно по-разному.

В первом случае – это однородные по структурному содержанию, очаги, отличающиеся ровными, правильными очертаниями и имеющие различную эхогенность. Иногда они окружены темным ободком и напоминают глаз рыбы.

При сложном их строении состав тканей различен – внутри образование более плотное, а текстура неоднородна, что отлично видно на фото.

В основном, характеризуются множественностью процессов и легко диагностируются на УЗИ.

Затронутые необратимые участки твердой ткани на фото имеют более темный цвет. Контур органа в зоне развития аномалии деформирован, а сам очаг имеет красный оттенок и несколько объемную форму, выступая над поверхностью кости на 1 – 2 мм. По консистенции более мягкие и рыхлые, чем место, на котором они располагаются. Появляются множественно, величина варьирует от 0,5 мм до 4 – 5 см.

Расположены на поверхности кожных покровов и похожи на небольшие пятна или правильные узелки округлой формы. При пальпации прощупывается их более плотная структура в сравнении с кожным эпителием в состоянии нормы.

Характер распространения множественный, агрессивный, аномалии способны быстро увеличиваться в размерах.

Цвет – преимущественно бежевый, похожий на естественный оттенок кожи, который, по мере роста онкологии меняется к более темному – красному, с синюшным отливом, фиолетовому, либо даже черному.

Часто обволакивающий их ореол выглядит воспаленным, при этом ранки могут отекать и выделять неприятную на запах, кровоточащую жидкость.

Процессы метастазирования носят обширный характер и проявляются в виде достаточно крупных узловых уплотнений, которые не только прощупываются, но и отлично видны невооруженным глазом.

Множественные бугристые уплотнения выступают высоко над поверхностью шеи, при пальпации – подвижны. Отличаются багровым кожным ореолом, опоясывающим места проявления узловых соединений.

Имеют консистенцию средней плотности, нежный оттенок, при относительной внешней хрупкости, быстро разрушают костную ткань и выходят на поверхность межпозвонковых отделов органа. На фото, видно, что пораженные костные участки несколько меняют свою форму и величину. Располагаются, как правило, в центральном отсеке позвоночника.

На самом деле, метастазы, находящиеся в головном отделе, характеризуются более светлым цветом, но для их диагностики пациенту вводится красящий пигмент, вследствие чего на фотоизображении аномалии, напротив, более темные.

Так удобнее их визуализировать. Могут быть как единичными, так и множественными, различными по величине. Самые мелкие – это очаги, менее 0,5 см в диаметре, крупные — более 7 – 8 см. Структура опухоли неоднородная, бугристая, ближе к центральной части образование уплотнено и более темное.

В отделах кишечника метастазы более крупные, отличаются насыщенным темным, местами черным, цветом. По внешней структуре напоминают орех, но имеют консистенцию мягкую и несколько эластичную. Образовываясь во внутренней части кишечника, уже спустя короткое время прорывают орган и выходят на поверхность, сдавливая ткани и препятствуя процессам пищеварения.

Рак, как и другие злокачественные опухоли большинства органов не имеет каких-либо очевидных симптомов. Развитие онкологического заболевания начинается с трансформации участка ткани, где появляются клетки, несущие измененный аппарат деления и дифференцировки. Иногда рак возникает на фоне так называемых предраковых процессов. Предраковые заболевания могут иметь высокую и низкую вероятность перехода в рак. Например предраковым состоянием является дисплазия шейки матки или полип желчного пузыря.

Стадийность рака можно упрощенно представить таким образом: предраковое состояние – так in situ (микроскопические изменения), когда опухоль не выходит за пределы места своего образования – локальное поражение (опухоль выходит за пределы своего органа, но не поражает смежные ткани) – региональное распространение (поражаются смежные органы и регионарные лимфоузлы) – удаленное распространение(появление метастазов в удаленных органах). Важным прогностическим фактором является способность опухоли к инвазии. Инвазивность – это способность проникать в рядом лежащие ткани. Опухоли с высокой инвазивностью быстро развиваются и за короткие сроки становятся распространенными. Наиболее яркий пример – злокачественная меланома. Опухоли с низкой инвазивностью могут годами находиться в первой стадии в органе в котором они возникли, например так бывает при раке щитовидной железы или при раке предстательной железы (хотя далеко не всегда).

Если рак возникает на фоне предшествующего заболевания, можно считать, что больному «везет». Предраковое состояние в принципе может быть обнаружено еще до развития рака и радикально излечено. Например, при язвенной болезни желудка человек испытывает явные симптомы, прежде всего боль, которые и заставляют обращаться к врачу. Конечно, есть люди, которые не спешат обращаться за помощью, чем наносят себе порою непоправимый ущерб.

Специфических симптомов ранних стадий рака нет. По мере прогрессирования опухоли начинают появляться так называемые неспецифические симптомы : слабость, утомляемость,незначительное повышение температуры тела, потливость. Такие симптомы могут насторожить и первое исследование, которое назначают пациенту в таком случае, будет общий анализ крови. При проведении общего анализа крови можно обнаружить легкую анемию (снижение количества гемоглобина и/или эритроцитов), увеличение СОЭ. Однако такие неспецифические симптомы развиваются уже при поздних стадиях рака.

Самые распространенные методики диагностики рака можно разделить на методы визуализации и лабораторные методы. К методам визуализации относятся рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное сканирование и узи. К лабораторным методикам относится выявление маркеров рака в крови и гистологическое исследование образцов ткани. В нашей статье мы опишем роль узи в диагностике рака и других злокачественных новообразовний.

Узи является самым простым и быстрым методом ранней диагностики рака. Несмотря на то, что поставить диагноз «рак» без подтверждения при помощи других методик визуализации и биопсии, узи является очень точным инструментом. Роль узи это скриниг, то есть быстрая оценка подозрительных изменений, иногда со 100% точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей узи, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные узи сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Эластография позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

Традиционно самым доступным органом для узи диагностики является щитовидная железа. Диагностика рака щитовидной железы затруднена тем, что критерии злокачественности, хотя и описаны, все же не являются патогномоничными, то есть присущими однозначно одному заболеванию. На помощь приходит оценка сосудов подозрительного узла, как геометрическая, так и гемодинамическая (изучают спектральные характеристики внутриузлового кровотока). Очень обнадеживают данные, которые получаются при проведении эластографии. Если узел имеет большие размеры или другие признаки злокачественности, назначается биопсия узла. Также в обязательном порядке проводят исследование регионарных лимфоузлов, в которые теоретически могут проникать раковые клетки.

Узи сосудов головного мозга малоинформативно для диагностики рака, но при проведении дуплексного сканирования сосудов мозга можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть, которая даст повод назначить уточняющий метод исследования – МРТ.

Диагностика рака при узи органов брюшной полости может быть очень точной. При узи печени доступны для диагностики как первичные опухоли – например печеночно-клеточный рак, холангиокарцинома, так и метастатические поражения. При узи желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Иногда, при большом опыте оператора, можно диагностировать опухоли Фатерова соска. При узи поджелудочной железы диагностика рака часто бывает затруднена из-за недостаточно хороших условий визуализации. Как правило они возникают у тучных пациентов и роль узи диагностики в поиске рака поджелудочной железы ниже, чем КТ. Однако из-за простоты и дешевизны узи поджелудочной железы применяется очень широко. Селезенка хорошо видна при узи, но к счастью, в этом органе почти никогда не обнаруживается злокачественных новообразований и метастазов. При исследовании поджелудочной железы также обращают внимание на расположенные рядом забрюшинные лимфоузлы и лимфоузлы ворот печени. Часто увеличение их служит косвенным признаком, призывающим назначить пациенту дополнительное КТ исследование для поиска возможной злокачественной опухоли. В последнее время часто применяют узи кишечника и желудка. Несмотря на то, что чувствительность метода ограничена и возможно диагностировать опухоль уже достигшую больших размеров, метод очень полезен, так как часто является первым исследованием, которое позволяет заподозрить рак. Узи почек очень информативно для диагностики почечноклеточного рака, переходно-клеточного рака, опухоли Вильмса и метастатических поражений. Узи мочевого пузыря позволяет довольно легко обнаруживать рак и полипы. Правда, подтверждается диагноз при цистоскопии. Узи молочной железы для диагностики рака в сочетании с эластографией является очень информативным, независимо от возраста исследуемой женщины. Узи матки и придатков позволяет заподозрить рак эндометрия и рак яичников. Трансректальное узи предстательной железы проводится с применением эластографии и допплеровского исследования сосудов. Множество опухолей мягких тканей может быть диагностировано при помощи узи. При этом также применяется эластографии. Злокачественные опухоли мягких тканей имеют довольно характерные признаки, что позволяет использовать этот метод с высокой степенью уверенности.

Людям после 35-40 лет можно порекомендовать проходить ежегодные обследования щитовидной железы, органов брюшной полости и мочевыводящей системы. Женщинам дополнительно узи молочных желез. Желательно сочетать узи с анализами крови и мочи. Данные обследования будут уместны даже при отсутствии каких –либо симптомов. Необходимость исследования других органов определяет лечащий профильный врач. Ежегодные профилактически исследования не занимают много времени и не требуют больших средств, но позволяют сберечь здоровье малыми усилиями.

Для начала главный вопрос: “Видно ли на УЗИ рак?”. Ответ на этот вопрос — конечно же да. Но уточнить диагноз другими методами будет все равно необходимо. Прежде всего, потому, что одно из главнейших требований, которое предъявляется к методу диагностики — эффективность. Ведь какие бы ни были другие плюсы диагностического средства, но если оно не способно дать необходимую информацию, то и использоваться такое средство будет крайне редко, практически никогда.

Еще один весомый плюс — безопасность. Опухоли в организме человека могут располагаться практически везде и могут находиться вблизи органов репродуктивной системы или произрастать из клеток ее тканей. Тогда, даже после первичного выявления, будет необходимо наблюдать за прогрессом лечения. И тут постоянное облучение или дорогостоящее МРТ будут не рациональны. Однако, иногда расположение опухоли не позволяет исследовать ее методом УЗИ.

Доступность УЗ аппаратов и небольшая цена на обследование является еще одним весомым моментом в диагностике. Ведь учитывая вышеописанные моменты и доступность можно выполнять скрининговые обследования, позволяющие своевременно выявлять онкологические заболевания.

К важным плюсам стоит отнести безболезненность и неинвазивность метода. Не потребуется выполнять проколы или нарушать каким-либо образом кожный покров. Также нет необходимости в наркозе или введении дополнительных веществ. Отсутствуют контакты с большинством распространенных аллергенов.

В начальной стадии практически все раковые заболевания никак себя не проявляют. Это значит, что выявить их можно только во время диагностики. В дальнейшем симптомы развиваются в соответствии с тем из какой ткани произрастает опухоль, но что такое эта опухоль?

Опухоль — это беспорядочное деления клеток, которое вызвано каким-либо рядом факторов (курение, облучение, наследственный фактор и даже неправильное питание). Эти факторы нарушают генетический материал и клетка “сходит с ума”, начиная бесконтрольно делится неограниченное количество раз, попутно прорастая в окружающие ткани и образуя метастазы.

Возвращаясь к теме симптомов, следует упомянуть и о том, что опухоли могут быть гормонобразующими. Например, феохромоцитома — это опухоль надпочечников, которая приводит к повышенному образованию катехоламинов. Симптомы при этой патологии указывают на спонтанное увеличение этих гормонов в крови. Резкое повышение АД, чувство страха, озноб, бледность кожи, головная боль, тошнота, рвота, боль в груди и т.д.

Эти симптомы очень сильно напоминают симпато-адреналовый криз. То есть таким образом опухоль маскируется под данное заболевание. Это только один вариант развития онкозаболевания из множества. Однако выполнив УЗИ надпочечников, можно подтвердить диагноз, но не окончательно.

Как выглядит рак на фото УЗИ

Обнаружив на УЗИ новообразование, врач не сможет сразу сказать о том, злокачественное оно или нет. Он может только предположить о том, какого рода эта патология. Более точный диагноз даст биопсия ткани опухоли, которая зачастую выполняется под контролем УЗИ. Также для увеличения количества информации об опухоли назначают и другие методы диагностики.

Достаточно часто это, уже упомянутое, МРТ. Поэтому, говорить о том, можно ли на УЗИ увидеть рак, можно, но с трудом, так как все равно необходимы дополнительные, более сложные и дорогостоящие диагностические мероприятия. Также видны и метастазы на УЗИ, но хуже нежели опухоль, так как многое зависит от их расположения.

Естественно, выполнять УЗИ всего организма не стоит. Это будет достаточно дорого и долго. Да и каждому человеку это также не нужно. Итак, чтобы выделить группы пациентов, которым следует выполнить УЗИ, нужно определить так называемые группы риска.

Первыми, независимо от возраста, должны проходить люди, находящиеся в области радиоактивного заражения, работающие в радиоактивными препаратами или в местах где есть радиоактивное облучение, а также военнослужащие на атомных подводных лодках. У этих людей, помимо личного дозиметра должны проводиться регулярные обследования. При этом обследовать нужно не только органы и ткани, которые чаще всего поражаются, но и другие органы по специфическим признакам.

Например, после аварии на атомной электростанции в Чернобыле участились случаи опухолей щитовидной железы. Связано это с выбросом радиоактивного йода, который тропен к щитовидной железе.

Самые часто встречающиеся виды раковых патологий — это рак легких, молочной железы и кишечника. С легкими, УЗИ будет не лучшим вариантом для диагностики, а вот с другими двумя, очень и очень эффективно. Нередко встречается и рак щитовидной железы. Возраст, в котором встречаются онкопатологии, начинается с 35-40 лет, но бывают случаи и более раннего выявления, однако они это исключения, а не правило.

Таким образом, УЗИ щитовидной и молочной железы, а также органов брюшной полости, следует выполнять людям в возрасте от 35-50 лет, минимум 1 раз в год. Выполнять такую диагностику стоит даже тогда, когда отсутствуют какие-либо симптомы.

Так как ультразвуковая диагностика стремительно развивается. То сейчас не составит труда обнаружить даже самые мелкие из них. Выявление метастазов очень важно. Так, например, рак легкого может метастазировать в печень. На УЗИ врач их увидит как округлые, гипоэхогенные новообразования.

Теперь, когда уже стало ясно, можно ли увидеть опухоль на УЗИ и показывает ли УЗИ метастазы, стоит разобраться с подготовкой. Сразу все 3 обследования выполняться не будут. Готовиться к УЗИ щитовидной и молочной железы не нужно. Эти обследования могут быть выполнены сразу после консультации у врача, если такое возможно. А вот к ультразвуковому исследованию кишечника подготовка потребуется. Необходимо будет придерживаться диеты на протяжении трех дней, которая подразумевает исключение из рациона питания все газообразующие продукты (полный список можно получить у врача).

Накануне диагностики, вечером, следует опорожнить кишечник естественным путем, но выполнять клизму не нужно. Можно воспользоваться слабительными средствами. Диагностика выполняется утром натощак или же после 6-7 часового голодания. Если пациент страдает метеоризмом, то допускается употребление ветрогонных препаратов.

Когда УЗИ выявило рак, а точнее будет сказать, нашло его признаки, стоит немедленно обратиться к врачу онкологу, также можно сначала обратиться к гастроэнтерологу (при подозрении на опухоль в брюшной полости), эндокринологу (при опухоли щитовидной железы) и маммологу (при подозрении на опухоль молочной железы). Исходя из результатов диагностики, врач делает выводы и назначает последующие диагностические мероприятия. Все будет направлено на как можно раннее выявление патологии, так как тянуть с онкологическими заболеваниями непозволительно.

УЗИ при раке печени относят к исследованиям первой линии в связи с его низкой стоимостью, широкой доступностью и высокой чувствительностью в диагностике очаговых образований печени.

При наличии хорошего оборудования и высокой квалификации УЗИ-специалиста ультразвуковой диагностики метод позволяет выявлять 85-95% образований диаметром 3-5 см и 60-80% образований диаметром 1 см.

Обычно небольшой очаг рака печени на УЗМ выглядит как гипоэхогенное гомогенное образование, поэтому его нельзя дифференцировать от узлов регенерации или дисплазии. При увеличении размеров очаги рака печени на УЗИ могут становиться гипер- или гипоэхогенными либо, что особенно важно, гетерогенными. Гипоэхогенный периферический ободок расценивают как капсулу. Инфильтративный тип опухоли, как правило, очень сложен для диагностики в связи с высокой гетерогенностью цирротически изменённой печени. Помимо эхогенности, точность ультразвуковой диагностики печёночно-клеточного рака зависит от размера, локализации опухоли, от опыта специалиста УЗИ. Новообразование диаметром 1 см, расположенное в глубине паренхимы печени, вполне может быть диагностировано, а такое же образование, расположенное на поверхности, с легкостью можно пропустить. Рак печени на УЗИ может быть пропущен, если он локализован в верхнем сегменте печени или на границе левого латерального сегмента. Даже при тщательном наблюдении за пациентом в данных сегментах опухоли часто обнаруживают уже в запущенной стадии. Затруднить обследование способно ожирение. Допплерография позволяет выявить питающую артерию и/или дренирующие вены. С помощью УЗИ можно с высокой точностью диагностировать инвазию опухоли в сосуды или систему жёлчевыводящих протоков, а также обнаружить косвенные признаки цирроза — сегментарную атрофию, спленомегалию, асцит или коллатеральные вены. Тромбоз, обусловленный опухолью, в отличиЕ от тромбоза, вызванного формированием кровяного сгустка, проявляется расширением просвета сосудов, что может быть выявлено с помощью дуплексного сканирования. Инвазия в портальную вену — исключительно важный диагностический признак печёночно-клеточного рака, поскольку для опухолей других типов она не характерна.

С целью повышения точности УЗИ-исследования всё больше внимания уделяют использованию в ультразвуковой диагностике контрастных препаратов. Вещества, которые способны повысить контрастность исследуемой ткани за счёт повышения акустического импеданса, вводят непосредственно перед исследованием. Было опробовано несколько типов контрастных препаратов, включая введение свободных пузырьков газа в сосуды печени.

источник