Узи исследования печени селезенки поджелудочной железы когда они в но

Печень — непарный паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Повреждение этого органа долго не сказывается на его активности, поскольку природа наделила его значительным функциональным резервом. Симптомы печеночной недостаточности проявляются только при поражении 70 % ткани органа. Состояние печени сказывается на работе всех систем и органов. Так при печеночной недостаточности регистрируются такие симптомы как брадикардия, аритмия, отеки, водянки серозных полостей.

При проведении ультразвукового исследования возможно отграничить острые гепатиты инфекционной и токсической этиологии, хронические и дегенеративные изменения — гепатозы – когда нормальная паренхима замещается соединительной тканью. Существует различные виды гепатозов.

Цирроз — тяжелейшая патология, имеющая ряд ярких клинических признаков и специфическую ультразвуковую картину. Уже при подготовке к УЗИ, при выбривании шерсти, на животе можно заметить *голову медузы* — характерный рисунок извилистых вен, напоминающий голову мифологического персонажа Медузы Горгоны. Кроме перечисленных патологий в большую группу болезней печени входят различные генерализованные и очаговые поражения. Немаловажным фактом является диагностика свободной жидкости в брюшной полости.

Селезенка — непарный многофунциональный иммунокомпетентный паренхиматозный орган. Она выполняет важную функцию депо крови и участвует в системе кровообращения. Селезенка амортизирует повышение давления в кровяном русле. Исторический факт — древние римляне и греки удаляли бегунам селезенку, чтоб увеличить скорость бега. Во взрослом организме в селезенке происходит разрушение старых клеток, преимущественно эритроцитов. С точки зрения УЗИ –это непарный орган, расположенный в левом подреберье. При проведении сонографического исследования учитывают многие параметры (топография, подвижность, контуры, эхогенность органа).

Редко встречающаяся патология — агенезии, полиспления, перекрут ( к этой проблеме склонны пациенты со спленомегалией любой этиологии) и различные кисты, в том числе паразитарного характера (эхинококки и альвеококки). Клиническое течение их может долго оставаться бессимптомным. При живом паразите часто наблюдается зуд, крапивница. При гибели паразита может произойти разрыв кисты или ее абсцедирование. Впрочем, абсцессы в селезенке в большинстве случаев вызываются гематогенным заносом инфекции. После ушибов различного рода тяжести часто появляются гематомы и инфаркты. Всех пациентов необходимо периодически подвергать УЗИ — исследованию с целью ранней диагностики объемных образований селезенки очагового и генерализованного характера. Наиболее часто встречающейся патологией является спленомегалия, которая может быть вызвана большим количеством разнообразных причин.

Поджелудочная железа — это паренхиматозный орган. Она выделяет в 12 – ти перстню кишку большое количество панкреатического секрета, содержащего ферменты, расщепляющего белки, жиры и углеводы. Внутри железы находятся панкретические островки, вырабатывающие гормоны инсулин и глюкагон. У кошек и собак поджелудочная железа лентовидной формы, расположена в правом подреберье. В ходе ультразвукового исследования поджелудочной железы возможно выявить состояния, связанные с острым и хроническим панкреатитом, различными новообразованиями, редко обнаруживаемые патологии – абсцессы и кисты в паренхиме органа.

Ультразвуковое исследование селезенки показано в тех случаях, когда на лицо явно увеличение селезенки, подтвержденное радиографически, либо клинически. Другими показаниями для исследования являются невыясненная анемия, сокращение, растяжение брюшной полости за счет жидкости. В большинстве случаев селезенка включается в общее исследование брюшной полости.

УЗИ печени назначается при проявлении клинических симптомов или биохимических изменений, связанных с заболеваниями печени, также как и при неясном расстройстве, асцитах или лихорадке неизвестного происхождения. Желтуха, потеря веса, рвота, чрезмерное слюноотделение и вялость — симптомы, которые можно было бы ассоциировать с заболеваниями печени. У животных с персистирующей гипогликемией, анорексией и рвотой, болью в правом подреберье — ультрасонография поджелудочной железы является неотъемлемым методом исследования.

Печень, селезенка, поджелудочная железа анатомически располагаются в непосредственной близости с органами, в которых в нормальном состоянии всегда находится газовый компонент, который продуцирует массу артефактов и затрудняет проведение УЗИ. Поэтому важным моментом перед проведением процедуры является подготовка животного. Во – первых — это предварительная голодная диета — за 12 – 24 часа до исследования. Во — вторых — препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике, препятствующее качественному исследованию. Это может быть — активированный уголь – каждые 4 часа в дозе 1т на 10 кг массы животного за 24 часа до УЗИ и дополнительно с утра. Если препарат каждые 4 часа давать сложно альтернативным лекарственным средством может быть Эспумизан — по 1 капс на 25 кг массы животного (кошкам — по 1)4 капс ) или по 1 чайной ложке эмульсии на 25 кг массы животного (кошкам – по 1)4 чайной ложки) 3 раза в день за 24 часа до УЗИ и дополнительно с утра.

Ультразвуковое исследование не может отображать функционирование, а показывает только структурное строение органов. НО это немаловажно для выбора тактики дальнейшего лечения и постановки правильного диагноза, учитывая весь комплекс других дополнительных методов исследований.

Ветеринарный врач Беккер Ольга Владимировна

источник

УЗИ поджелудочной железы – расшифровка, картина различных заболеваний органа, сочетание с патологиями печени, желчного пузыря и т.д.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ниже мы рассмотрим, какими изменениями параметров УЗИ проявляется патология поджелудочной железы, и о каких заболеваниях могут свидетельствовать те или иные изменения.

Итак, патология поджелудочной железы на УЗИ проявляется следующими изменениями:

• Контуры становятся нечеткими и неровными (могут быть прерывистыми, неровными, бугристыми, расплывчатыми);
• Уменьшается или увеличивается размер всей поджелудочной железы или ее отдельных частей (тела, хвоста, головки);
• Изменение эхогенности в сторону ее снижения (гипоэхогенности относительно левой доли печени);
• Потеря гомогенности эхоструктуры;
• Изменения со стороны протоков (расширение Вирсунгова протока более 2 мм, утолщение стенок протоков, появление вторичных протоков на УЗИ из-за их расширения и увеличения размеров);
• Ненормальное состояние прилежащих к поджелудочной железе участков желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков, желчного пузыря, печени, тощей кишки и сосудов селезенки.

Наличие любого из вышеуказанных типов патологических изменений по данным УЗИ свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Чем больше патологических изменений выявляется на УЗИ, тем выше вероятность наличия сформировавшейся болезни, которая обязательно потребует специализированного лечения, и не пройдет самостоятельно при устранении негативных факторов окружающей среды (например, неправильное питание, употребление алкоголя и т.д.).

Каждое из вышеуказанных патологических изменений поджелудочной железы не специфично, то есть присуще многим конкретным заболеваниям. Именно поэтому исключительно по наличию того или иного патологического изменения на УЗИ поджелудочной железы нельзя поставить точный и однозначный диагноз. Для правильной диагностики, помимо характерной УЗ-картины, нужно также знать имеющиеся у человека клинические симптомы, результаты лабораторных анализов (активность амилазы, липазы) и данные осмотра. Только совокупность симптоматики, анализов, данных осмотра и УЗИ позволит врачу поставить точный и правильный диагноз, который основан на объективном выявлении всех возможных проявлений болезни и отличении ее от других, проявляющихся сходными признаками.

Наиболее важными патологическими изменениями поджелудочной железы на УЗИ являются нарушения эхогенности, эхоструктуры и размеров. Изменения этих параметров могут быть двух основных видов – диффузные и очаговые. Рассмотрим их подробнее в следующем разделе.

Диффузными называются изменения, для которых характерно нарушение общей эхоструктуры и эхогенности поджелудочной железы. То есть поджелудочная железа на УЗИ перестает быть гомогенной, а ее эхогенность либо повышается (гиперэхогенность), либо понижается (гипоэхогенность). Иными словами, диффузные изменения могут проявляться повышением или понижением эхогенности всей поджелудочной железы, а также изменением ее размеров. Диффузные изменения могут сочетаться с уменьшением или увеличением размеров органа, а также с изменениями со стороны протоковой системы.

Диффузные изменения по типу увеличения или уменьшения эхогенности (гиперэхогенности и гипоэхогенности) поджелудочной железы, а также увеличения или уменьшения ее размеров не специфичны, и потому наблюдаются при различных заболеваниях. Ниже в таблице приведены различные конкретные заболевания поджелудочной железы, для которых характерны диффузные изменениями по типу гипоэхогенности, гиперэхогенности, увеличения или уменьшения размеров.

Таким образом, как видно из таблицы, если у человека по данным УЗИ выявлено повышение эхогенности (гиперэхогенность) поджелудочной железы, то это может свидетельствовать о липоматозе, фиброзе или хроническом панкреатите. Если же эхогенность железы снижена, то это характерно для острого панкреатита или ранней стадии хронического. Для более точной постановки диагноза врач должен будет оценить имеющиеся у человека симптомы, данные лабораторных анализов и результаты осмотра.

Помимо диффузных, в поджелудочной железе возможны очаговые патологические изменения эхоструктуры и эхогенности. Очаговые изменения представляют собой (в отличие от диффузных) участки в поджелудочной железе разного размера, имеющие не такую эхоструктуру и плотность, как остальной орган. Иными словами, если диффузные изменения распространяются на всю железу, то очаговые захватывают только ее небольшую часть, какой-то конкретный участок.

В зависимости от своей плотности, очаговые изменения могут быть анэхогенными, изоэхогенными, гипоэхогенными и гиперэхогенными. Изоэхогенные изменения – это участки железы, имеющие такую же эхогенность, как и весь остальной орган, но с измененной структурой. Гипоэхогенные очаговые изменения – это участки железы, имеющие эхогенность ниже, чем все остальные участки органа. Гиперэхогенные изменения – это очаги, имеющие эхогенность выше по сравнению со всей остальной поджелудочной железой. Наконец, анэхогенные образования – это участки, не имеющие эхогенности вообще (черные).

Анэхогенные, гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные очаговые изменения поджелудочной железы характерны для различных заболеваний этого органа. Ниже в таблице приведены конкретные заболевания, при которых в поджелудочной железе обнаруживаются очаговые изменения той или иной эхогенности.

Как видно из таблицы, очаговые изменения (как и диффузные) не специфичны для какого-либо конкретного заболевания. А это значит, что наличие одного и того же очагового изменения по данным УЗИ может свидетельствовать не об одной конкретной патологии, а сразу о нескольких. Понять, какая точно имеется патология из возможных, можно только, когда данные УЗИ анализируются совместно с имеющимися у человека симптомами и результатам анализов.

Поскольку среди патологических изменений поджелудочной железы на УЗИ (помимо диффузных и очаговых) также часто выявляется расширение и увеличение Вирсунгова протока, то ниже мы приводим перечень состояний и заболеваний, для которых это явление характерно:

• Расширение Вирсунгова протока после еды;
• Удвоенная поджелудочная железа;
• Хронический панкреатит;
• Опухоль поджелудочной железы;
• Аутоиммунный хронический панкреатит.

Ниже мы рассмотрим, какими признаками на УЗИ проявляются те или иные заболевания поджелудочной железы.

Такие состояния относят к порокам развития органа. На УЗИ фиксируется увеличение площади поджелудочной железы в сочетании с нормальной структурой и эхогенностью. Если увеличена площадь железы, но у человека отсутствуют клинические симптомы, то такой признак считается индивидуальным вариантом нормы, а не свидетельством порока развития. А вот увеличенная площадь в сочетании с клиническими симптомами свидетельствует о патологии.

Кольцевидная поджелудочная железа

Редко встречающийся порок развития, при котором на УЗИ видно, как поджелудочная железа кольцом охватывает двенадцатиперстную кишку.
Аберрантная поджелудочная железа

Такой порок развития встречается редко, и представляет собой как бы дополнительную поджелудочную железу. Она представлена округлым гиперэхогенным очаговым образованием до 2,5 см в диаметре, имеющим эхогенность поджелудочной железы, но расположенным в стенке двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря.

Удвоение поджелудочной железы

Данный порок развития также редкий. Как правило, имеет место удвоение каких-либо частей органа, например, в поджелудочной железе может оказаться два хвоста, два тела или два Вирсунгова протока. Две полные железы, расположенные рядом, практически не встречаются. В принципе, удвоение поджелудочной железы в любом варианте не проявляется особенными признаками на УЗИ, так как структура тканей органа в остальном совершенно нормальна. Однако в некоторых случаях удвоение поджелудочной железы сочетается с кистами внепеченочных желчных протоков, кистами Вирсунгова протока.

На УЗИ видны многочисленные округлые небольшие образования с анэхогенным содержимым, которые создают картину пчелиных сот на поверхности железы. Поликистоз поджелудочной железы обычно является генетическим заболеванием, и потому сочетается с поликистозом печени, почек, селезенки и яичников.

Повреждения поджелудочной железы

Различные повреждения поджелудочной железы обусловлены закрытыми или открытыми травмами живота.

Так, при легких закрытых повреждениях в течение 24 часов изменения поджелудочной железы отсутствуют. Но через сутки после травмы поджелудочная железа становится больше в размерах, контур приобретает стертость, а в тканях видно гипоэхогенное округлое образование с неровными краями, представляющее собой гематому или участок некроза. Если процесс будет прогрессировать, то разовьется картина острого панкреатита.

При тяжелых закрытых травмах , когда поджелудочная железа разрывается, в первые часы признаки повреждения не видны. Но через несколько часов после травмы на УЗИ видно, что поджелудочная железа представляет собой бесформенное образование низкой эхогенности, и в брюшной полости есть жидкость (кровь, панкреатический сок).

При открытой травме (например, ударе ножом в живот) на УЗИ видно неизмененную железу, и в ней в месте прокола гипоэхогенное округлое образование с нечеткими контурами, представляющее собой гематому. Через 2 – 3 дня после открытой травмы поджелудочной железы развивается острый панкреатит.

Врожденные и приобретенные кисты характеризуются одинаковой УЗИ-картиной – округлое небольшое образование с анэхогенной или гипоэхогенной плотностью, диаметром от 5 мм до 5 см. Стенка кисты образована тканью поджелудочной железы, поэтому на УЗИ не видно четко оболочки образования.

Острый панкреатит имеет различные варианты и формы течения, которые проявляются собственными наборами клинической симптоматики и, соответственно, дают несколько разную картину на УЗИ. Но для всех различных форм и вариантов течения острого панкреатита на УЗИ характерны диффузные гипоэхогенные изменения структуры поджелудочной железы и очаговые анэхогенные участки (некрозы или кровоизлияния), иногда расширение Вирсунгова протока.

Для более точной ориентации пациента в эхографических признаках острых панкреатитов ниже мы опишем также и особенности картины на УЗИ разных видов острого воспаления поджелудочной железы. Так, по данным УЗИ различают несколько форм острого панкреатита (остроотечную, персистирующую, непрерывно рецидивирующую и остронекротическую), которые часто переходят друг в друга.

Легкая и средняя степень тяжести остроотечной формы панкреатита характеризуется нормальным размером или локальным увеличением головки или хвоста органа. Контуры ровные, структура железы гипоэхогенна по всей площади или только в области воспалительного процесса. Вокруг железы имеется небольшое количество жидкости в виде узкой эхонегативной полоски. Патологический процесс при легкой степени стихает через 7 – 10 дней, а при средней – длится гораздо дольше, и может переходить в персистирующую и непрерывно рецидивирующую формы.

Тяжелая остороотечная форма панкреатита характеризуется увеличением размеров железы за счет отека, диффузными изменениями структуры с преобладанием участков гипоэхогенности и очагов анэхогенности. Через 15 – 20 дней после начала заболевания на месте очагов анэхогенности могут образоваться кисты. Вокруг железы видно скопление жидкости в виде анэхогенной полоски. Также жидкость может обнаруживаться в брюшной полости, дугласовом кармане и ретроперитонеально. Брюшина в области железы уплотненная и гиперэхогенная из-за начинающегося перитонита.

Персистирующая форма панкреатита характеризуется признаками легкой остроотечной формы в сочетании с неоднородной эхогенностью структуры, когда гиперэхогенные участки чередуются с гипоэхогенными.

Непрерывно рецидивирующая форма характеризуется в моменты обострения картиной персистирующей формы, а при стихании – картиной легкой остроотечной формы. Но никогда не происходит полного выздоровления и восстановления структуры железы.

Остронекротическая форма панкреатита протекает молниеносно, и характеризуется значительным увеличением размеров железы, диффузными изменениями паренхимы с гипоэхогенностью структуры. На фоне гипоэхогенной структуры могут обнаруживаться многочисленные гиперэхогенные очаги. Вокруг железы, в брюшной полости и дугласовом кармане видно скопление жидкости. Брюшина в области железы плотная и гиперэхогенная вследствие начинающегося перитонита.

Эхографическая картина хронического панкреатита может быть различной, и зависит она, главным образом, от вида перенесенного острого панкреатита. В настоящее время выделяют четыре формы хронического панкреатита (легкая, среднетяжелая, тяжелая и псевдотуморальная), для которых характерны разные картины УЗИ.

Легкая форма хронического панкреатита характеризуется нормальными или немного увеличенными размерами, ровными контурами поджелудочной железы, но невысокой диффузной гиперэхогенностью ее структуры. В тканях железы имеются мелкие и средние очаги гиперэхогенных уплотнений. Вирсунгов проток не расширен, но его стенки могут быть незначительно утолщены на всем протяжении или только на каком-то участке (локально). Такая легкая форма хронического панкреатита трудно поддается диагностике, поскольку точно такие же изменения в поджелудочной железе наблюдаются на фоне диабета, жировой дистрофии органа, эндокринных заболеваний и у алкоголиков. В силу такой неспецифичности картины диагноз хронического панкреатита легкой формы более в чем 90 % случаев ставится людям, которые болеют не панкреатитом, а на самом деле страдают жировой дистрофией поджелудочной железы или злоупотребляют алкоголем.

Среднетяжелая форма хронического панкреатита характеризуется уменьшением размеров отдельных частей поджелудочной железы. Структура железы пестрая, с чередованием очагов разной величины и разной эхогенности. Иногда выявляются кисты. Вирсунгов проток расширен до 6 – 7 мм, его стенки неравномерно утолщены и гиперэхогенны.

Тяжелая форма хроническая панкреатита характеризуется значительным уменьшением размеров железы и неоднородностью ее эхоструктуры. Так, фиксируется наличие гиперэхогенных кальцификатов, анэхогенных кист и гипоэхогенных участков фиброза в тканях органа. Вирсунгов проток неравномерно расширен, его стенки гиперэхогенны и утолщены, в просвете видны камни. В некоторых случаях, помимо Вирсунгова протока, становятся видимыми и вторичные протоки, которые в норме не определяются.

Псевдотуморальная форма хронического панкреатита характеризуется диффузным увеличением размеров железы, бугристым контуром и неоднородной структурой. В тканях органа видны узлы разного размера и разной эхогенности. Вирсунгов проток может не определяться из-за многочисленных узловых образований.

Подводя итог вышесказанному, следует резюмировать, что для любой формы хронического панкреатита характерны два прямых признака на УЗИ – это, во-первых, уменьшение размеров всей железы или ее части, и, во-вторых, неровный контур (бугорчатый, зубчатый, округло-овальные выступы и т.д.). Эти два признака являются обязательными для диагностики хронического панкреатита. Кроме того, третьим косвенным и не обязательным признаком хронического панкреатита является неоднородность ее структуры, когда в тканях обнаруживаются мелкие, средние и крупные очаги с разной эхогенностью.

Камни поджелудочной железы и протоков поджелудочной железы

Камни поджелудочной железы образуются вследствие осложнения перенесенного панкреатита с некрозом паренхимы и протоков. Камни видятся в качестве гиперэхогенных образований различного размера и локализации. Сама железа гипоэхогенна за счет отека.

Камни в протоках поджелудочной железы образуются, как осложнение остронекротической формы острого панкреатита, когда отмершие ткани со временем попросту окаменевают за счет отложения в них кальция. Камни представляют собой гиперэхогенные образования разного размера, иногда с акустической тенью. Камни могут быть единичными или множественными, и располагаться в мелких протоках и Вирсунговом протоке железы. Интерес представляют крупные камни, которые мешают оттоку панкреатического сока по протокам из железы в двенадцатиперстную кишку. В таких случаях, когда камень перекрывает проток, вдоль него образуются мешковидные расширения, заполненные анэхогенным содержимым. Если закупоривается Вирсунгов проток, то железа увеличивается в размере, становится гипоэхогенной, с неровными выпуклыми контурами и бугристой структурой.

При ожирении поджелудочная железа имеет нормальный размер или слегка увеличена, ее структура мелкоочаговая, гиперэхогенная.

При сахарном диабете поджелудочная железа имеет нормальный или уменьшенный размер, четкие, но прерывистые контуры. Паренхима органа мелкоочаговая, уплотненная, гиперэхогенная. Форма железы напоминает изогнутую белую ленту или комету. У людей, страдающих сахарным диабетом более 15 лет, поджелудочная железа атрофируется и выглядит резко уменьшенной в размерах.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы на УЗИ

В поджелудочной железе среди доброкачественных опухолей могут развиваться аденома, цистаденома, фиброма, липома, миксома, гемангиома, лимфангиома, невринома, миома, инсулома. Все эти опухоли имеют сходные признаки на УЗИ, несмотря на разное происхождение.

Так, общими для всех доброкачественных опухолей являются следующие УЗИ-признаки:

• Округлая или овальная форма;
• Хорошее и четкое отделение от окружающих тканей;
• Анэхогенный ореол вокруг опухоли;
• Небольшие размеры опухоли.

Эхогенность доброкачественных опухолей может быть различной из-за их содержимого. Так, однородная гиперэхогенность характерна для липом, однородная гипоэхогенность – для аденом, миом, неврином, а неоднородная эхогенность (чередование гипер- и гипоэхогенных участков) – для фибром, цистаденом, миксом и гемангиом.

Злокачественные опухоли (рак) поджелудочной железы на УЗИ

Злокачественные опухоли на УЗИ видны, но их характеристики весьма вариабельны в отличие от доброкачественных образований, так как зависят от формы роста рака. В настоящее время выделяют очаговую, очагово-инфильтративную и инвазивно-инфильтративную формы рака поджелудочной железы, которые имеют различные УЗИ-признаки.

Итак, очаговая форма рака характеризуется тем, что внутри головки, тела или хвоста имеются единичные небольшие гиперэхогенные узлы с неровным выделяющимся контуром. Рак очаговой формы похож на доброкачественные опухоли, поэтому при выявлении подобных образований проводят биопсию с целью установления характера новообразования.

Очагово-инфильтративная форма рака характеризуется наличием множественных изоэхогенных очагов и бугристым контуром железы. Эта форма рака трудно отличима от псевдотуморального хронического гепатита, и поэтому при выявлении подобной картины для подтверждения диагноза рака обязательно проводится биопсия.

Инвазивно-инфильтративная форма рака характеризуется расширением Вирсунгова протока без утолщения его стенок, наличием очагов в тканях железы, которые прорастают и распространяются на соседние органы. Чаще всего опухоль прорастает в желчные протоки, перекрывая их и провоцируя обтурационную желтуху.

На УЗИ видны в форме единичных или множественных округлых анэхогенных образований разных размеров. Могут быть похожи на лимфатические узлы брюшной полости.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Стоимость УЗИ поджелудочной железы в различных частных и государственных медицинских учреждениях в настоящее время колеблется от 700 до 1700 рублей.

Выполнить УЗИ поджелудочной железы можно практически в любой городской или районной больнице или поликлинике, так как УЗ-аппараты в настоящее время имеются почти повсеместно.

Ниже приведем адреса крупных медицинских учреждений уровня областных в различных городах России, в которых можно выполнить УЗИ поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной железы в Москве

Доступно в следующих учреждениях:

• НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, расположенный по адресу Большая Сухаревская площадь, 3. Телефоны – (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
• ФНКЦ ФМБА России, расположенный по адресу Ореховый бульвар, 28. Телефон – (499) 688 83 54.

УЗИ поджелудочной железы в Санкт-Петербурге

Доступно в следующих учреждениях:

• НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе, расположенный по адресу ул. Будапештская, 12. Телефон – (812) 313 28 58.
• НИИ Онкологии им. Петрова, расположенный по адресу ул. Ленинградская, 68. Телефон – (812) 439 95 25.

УЗИ поджелудочной железы в Екатеринбурге

Доступно в Областной больнице № 1, расположенной по адресу ул. Волгоградская, 185. Телефон – (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

УЗИ поджелудочной железы в Казани

Доступно в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Карбышева 12а. Телефоны – (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

УЗИ поджелудочной железы в Новосибирске

Доступно в Новосибирской областной клинической больнице, расположенной по адресу ул. Немировича-Данченко, 130. Телефон – (383) 315 98 18.

УЗИ поджелудочной железы в Краснодаре

Доступно в Краевой клинической больнице, расположенной по адресу ул. Российская, 140. Телефон – (861) 252 76 28.

УЗИ поджелудочной железы в Воронеже

Доступно в Воронежской областной больнице № 1, расположенной по адресу Московский проспект, 151. Телефон – (473) 257 97 77.

УЗИ поджелудочной железы в Челябинске

Доступно в Челябинской областной клинической больнице № 1, расположенной по адресу ул. Воровского, 90. Телефоны – (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

УЗИ поджелудочной железы в Нижнем Новгороде

Доступно в Региональном диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Родионова, 190. Телефон – (831) 20 20 200.

УЗИ поджелудочной железы в Уфе

Доступно в Железнодорожной больнице на ст. Уфа ОАО РЖД, расположенной по адресу проспект Октября, 71/1. Телефоны – (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

УЗИ поджелудочной железы в Саранске

Доступно в Республиканском консультативно-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Ульянова, 30 а. Телефоны – (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Бывает, что пациент обращается к врачу, не зная, как объяснить, где у него болит. Фраза о том, что постоянно (часто) болит живот, большой информативностью для специалиста не обладает. Однако выяснить причину болей необходимо, и врач назначает анализы, а также УЗИ селезенки и других органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование – метод получения информации о состоянии того или иного органа без инструментального проникновения во внутренние полости организма. Основан метод на пьезоэлектрическом эффекте, связанном с воздействием ультразвуковых волн. Процедура позволяет вывести на экран изучаемый орган, выяснить его размеры, рассмотреть дефекты и определить общее состояние.

Показаний для проведения УЗИ селезенки довольно много. Врач обязательно назначит процедуру при подозрении на травму органа и не только. Есть целая группа заболеваний, при которых подобное обследование проводится регулярно. Выполняется оно с промежутком в 6 месяцев или год.

УЗИ печени и селезенки назначают регулярно при следующих патологиях:

• аномалии в развитии органов;
• лейкоз крови;
• доброкачественные или злокачественные опухоли или подозрение на их наличие;
• определение точного места образования метастаз;
• цирроз;
• гепатит;
• многочисленные инфекционные заболевания.

Выполнение процедур проводится без сложных манипуляций, но некоторые медицинские рекомендации для подготовки к УЗИ печени и селезенки все-таки есть.

Особо стоит указать, что у детей провести обычную пальпацию селезенки невозможно. Поэтому при любых подозрениях на травму или патологию назначают УЗИ. Только так можно подтвердить или опровергнуть опасения. Детей готовят к процедуре почти так же, как и взрослых.

Если пациенту назначено УЗИ селезенки, подготовка заключается в следующем:

1. Записываться на УЗИ лучше с утра. Последний прием пищи может быть не менее чем за 9 часов до обследования. Больные сахарным диабетом могут выпить немного чая и съесть немного подсушенного хлеба, поскольку длительное голодание им противопоказано.
2. За 2 дня до УЗИ устанавливается щадящий рацион питания. Из него исключаются сырые овощи, молочные продукты, хлеб и бобовые. Подобные ограничения — не прихоть врача, они позволяют избежать брожения в кишечнике, которое при УЗИ селезенки перекрывает орган, не позволяя его осмотреть.
3. При повышенном газообразовании человеку дополнительно назначают прием активированного угля. Дозировка рассчитывается индивидуально. На каждые 10 кг массы тела принимается 1 таблетка.

При назначении УЗИ селезенки подготовка к обследованию будет более качественная, если 2 дня перед процедурой питаться дробно. Порции пищи должны быть минимальными, есть лучше каждые 4 часа.

Подготовка к УЗИ печени не сильно отличается от вышеописанных действий. Дополнительные меры принимают только люди с высокой степенью ожирения. Им рекомендуется утром и вечером накануне процедуры провести очистительные клизмы.

Если на бланке ультразвукового исследования указана средняя эхогенность, незначительная сосудистая сетка у ворот органа, селезеночная вена в диаметре около 0,5 см, форма органа плавно изогнута, а его размещение – левая верхняя сторона брюшной полости, то можно успокоиться. Это нормальные показатели.

При обследовании необходимо определить, не увеличилась ли селезенка. УЗИ размеры органа определяет в косом разрезе – в пределах 12 см, а в поперечном – в пределах 8 см. Нормальная толщина органа – около четырех см.

Если врачу удалось прощупать селезенку ребенка при пальпации, значит, орган увеличен почти в 2 раза. Кроме того, существует примерная таблица, связывающая рост ребенка и размеры, которые должна иметь его селезенка. УЗИ размеры взрослые определяет визуально, а норму для детей следует смотреть по особой таблице. В ней, например, приведено, что при росте 60-69 см длина селезенки может колебаться от 47,8 до 61,3 мм. Здесь же приведена толщина и ширина органа. Шаг таблицы – каждые 10 см роста.

Если у пациента обнаружена лейкозная инфильтрация, то исследование селезенки может показать следующие патологии:

• трансформацию размеров органа (увеличение);
• острый край селезенки;
• излишняя выпуклость по контуру;
• повышение плотности;
• воспаление лимфаузлов в районе ворот селезенки.

Если есть абсцесс, то показания УЗИ выявят:

• изменение эхоструктуры (смешанная или гипоэхогенная);
• появление кисты.

Если нанесена травма и есть гематома или разрыв органа, то обследование покажет:

• изменение эхоструктуры (смешанная или анэхогенная);
• неправильные, неровные контуры;
• появление жидкости в брюшине или под диафрагмой.

Вовремя проведенное обследование позволит поставить точный диагноз и облегчит процесс лечения пациента.

Если пациенту проводилось УЗИ печени, то нормой можно считать размеры правой доли – до 12 см, левой — до 7 см, протока желчи – до 8 мм. Внешние края органа должны быть ровными, а его структура – однородной.

С помощью ультразвукового исследования выявляют цирроз, гепатит, определяют метастазы, гемангиому, обнаруживают гепатому, стеатоз, кистозные новообразования и другие патологии.

При этом информативность обследования для врача очень высока. Он может сделать точные выводы, исходя из полученных данных. Во многих случаях без УЗИ печени при постановке или уточнении диагноза обойтись нельзя.

Чтобы сохранить здоровье, следует бережно относится к своему организму и в случае появления симптомов обращаться к доктору. Только специалист способен разобраться в проблеме. Врач назначит сдачу анализов, возможно, для определения диагноза потребуется проведение УЗИ. Не пренебрегайте врачебной помощью, так как самолечение может причинить вред вашему здоровью.

источник

Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек

Цель: определение положения, формы, размеров, струк­туры различных органов брюшной полости. Оснащение: аппарат УЗИ.

1. Обучить пациента подготовке к исследо­ванию и провести беседу о цели и ходе процедуры.

Убедиться в правильности понятой информации.

2. Исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующне продук­ты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки); не принимать таблетированные слабитель­ные.

.3. Поставить очистительную клизму вече­ром накануне исследования.

Толстый кишечник эффек­тивно очищается.

4. Принимать при метеоризме по назначе­нию врача активированный уголь.

5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

6. Натощак в день исследования явиться в кабинет УЗИ.

Взять с собой на УЗИ сменную обувь, полотенце, простыню, амбулаторную карту (историю болезни принесет медицинская се­стра, если пациент нахо­дится в стационаре).

7. Не курить перед исследованием.

Курение вызывает сокра­щение желчного пузыря.

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря

Подготовка соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

В кабинет УЗИ взять желчегонный завтрак (2 яич­ ных желтка в сыром виде).

Первичный осмотр проводится натощак, затем при­ нимается желчегонный завтрак.

Повторный осмотр проводится через 50—60 мин.

Примечание. В промежутке между осмотрами исключен при­ем любых продуктов питания!

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)

Желательна подготовка, как при УЗИ органов брюш­ ной полости, и наполненный мочевой пузырь.

За 2—3 часа до исследования выпить 1—1,5 л жидко­ сти (кипяченой воды). .

Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов. —

. — . Примечание. При УЗИ женской половой.сферы пациент зани- » мает положение на спине, при полном 1 мочевом пузыре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазанную вазе­ лином. . ‘ ■ ■ ■ .

УЗИ почек, сердца и сосудов

Особой подготовки не требуется.

Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь: смен­ ную обувь, историю болезни (амбулаторную карту), поло­ тенце, простыню.

Контрольные вопросы для самоподготовки

смерти может быть субъективно по многим причинам: при­ем пациентом седативных и наркотических средств, у па­циентов старшего возраста и при введении морфина гид­рохлорида, при полной остановке кровообращения зрач­ки не расширяются, возможно сохранение дыхания тер­минального типа. Судороги могут быть первым признаком клинической смерти и дезориентируют медицинский пер­сонал при установлении диагноза.

Какое количество мочи необходимо собрать для исследования на сахар из суточной пробы?

Что исследуют в анализе мочи по методу Нечипоренко?

3. С какой целью назначается проба по Зимницкому? 4 Как собрать бактериологический анализ мочи?

Когда необходимо доставить в лабораторию мочу на диастазу?

Расскажите об особенностях подготовки пациента для сбора кала на общий анализ.

Для какого анализа собирают мокроту в течение 1-3 суток ?

Расскажите об особенностях подготовки пациента к холецис- тографии.

Расскажите об особенностях подготовки пациента к колоно- скопии.

Как подготовить пациентку к УЗИ женской половой сферы?

Какое контрастное вещество вводят при ирригоскопии?

источник

УЗИ селезенки относится к ряду диагностических процедур. Оно направлено на выявление патологий, проявляющихся измененными размерами, наличием диффузных и локальных изменений, присутствием различных новообразований, которые представляются кистами, опухолями. Этот метод рекомендуется пройти всем больным, страдающим патологиями печени, при травмировании селезенки, нарушении кроветворной, лимфатической системы.

УЗИ селезенки проводится при некоторой дисфункции органов, которые проявляются в его увеличении. Нормальное его расположение – это под левой области подреберья. Увеличенная селезенка выходит за край ребер. Если имеются какие-либо патологии кровеносной системы, то она серьезно увеличивается в своем размере, объеме. Диагностирование ультразвуком обязательно назначается при исследовании человека, больного циррозом. Так как в этом случае происходит поражение селезенки, поджелудочной железы, сердца, страдают почки.

К тому же показанием для исследования относится наличие:

• аномального развития органа. Это может быть его недоразвитие, удвоение, блуждающая селезенка;
• лейкоза;
• инфекционных заболеваний, такие как сифилис, сепсис;
• портальной гипертензии;
• подозрений на злокачественные новообразования, такие как лимфома, саркома;
• поражений селезенки метастазированием.

УЗИ селезенки обязательно назначают при наличии травм области брюшной полости, например, при ушибах, ударах. В результате этого возникает разрыв органа. У селезенки имеется густая сосудистая сетка, которая при любых повреждениях может лопнуть. Особенно опасным состоянием является травмирование с сохраненной капсулой. В результате сильного истечения крови производится растягивание капсулы с последующим ее разрывом. Из-за чего происходит интенсивная кровопотеря.

Если УЗИ селезенки не проводится в экстренных случаях, то к исследованию необходимо подготовиться. Подготовка к процедуре имеет цель снижение газообразования в кишечнике. Это условие поможет получить максимально точные результаты. Если не производится подготовка к процедуре, то кишечные петли приводят к затруднению визуализации. Подготовительные мероприятия обычно начинают за 3 дня до процедуры. Прежде всего они направляются на корректирование питания.

В подготовительный период необходимо отказаться от рациона, повышающего газообразование в кишечнике:

• бобовых;
• свежей выпечки;
• сладостей;
• свежих овощей, фруктов;
• газированных напитков;
• крепкого чая;
• алкоголя;
• кофе.

Кроме рациона, необходимо обратить внимание на дробный прием пищи. Кушать следует маленькими порциями не менее 6 раз в день. Это условие поможет полному перевариванию еды. Причем последний раз пищу разрешается принять за 9 часов до процедуры. Накануне обследования для того, чтобы поглотить из кишечника излишние газы нужно принять активированный уголь, Эспумизан, Фильтрум. Если процедуру подлежит провести пациенту, страдающему от сахарного диабета, то утром ему разрешен стакан чая с сухариком.

Когда исследуемый страдает от хронических запоров, то ему накануне следует употребить мягкое слабительное средство, приготовленное на основе растительных препаратов. Можно сделать очистительную клизму. Запрещается сосать конфеты, жевать резинку. Так как это может изменить результат. Необходимо не курить перед диагностикой в течение 2 часов, поскольку никотин негативно повлияет на диагностирование.

Процедуру делают в положении лежа. Пациенту на брюшную полость наносится ультразвуковой гель, который уменьшает воздухообмен между датчиком и кожным покровом, тем самым облегчая его скольжение. Если имеются затруднения визуализации, то обследуемого просят сменить расположение тела, повернуться на правый бок. Во время сканирования больному необходимо провести глубокий вдох. Если же по каким-либо причинам нет возможности смены расположения тела, то исследование проводят посредством межреберного пространства. Обычно длительность процедуры не превышает 15 минут.

Во время исследования ультразвуком врачом обращается внимание на форму, размер селезенки, ее месторасположение, оценивается плотность ткани, каково состояние кровеносных сосудов, снабжающих орган. Часто в ходе диагностики происходит просматривание лимфоузлов, расположенных в селезеночных воротах.

Нормальные размеры взрослых представлены следующими параметрами:

• площадь среза в максимальных значениях не должна быть более 40 кв. см;
• длина – от 11 до 12 см;
• ширина – от 6 до 8 см;
• высота – от 4 до 5 см;
• здоровая форма – полумесяц, расположенный в верхней брюшной области слева, чуть ниже диафрагмы;
• ткань должна иметь среднюю эхогенность;
• однородная структура с наличием мелкозернистости;
• диаметр не более 0,5 см;
• допустимо наличие сетки сосудов в воротной зоне.

Замечено, что параметры органа женщин меньше, чем у мужчин. Расшифровка результата исследования детей отличается от результатов взрослого человека. Определение нормы органа производится не с учетом возраста ребенка, а с учетом его роста. Так, годовалый ребенок имеет показатели длины, варьирующиеся от 5 до 5,5 см, ширины – от 1,5 до 2,5 см. Длина селезенки подростков – от 9 до 12 см, ширина – 3–5 см.

Опираясь на полученный в ходе исследования результат, врач определяет вид патологии. Обычно диагностика показывает:

• разрывы органа, на что указывает наличие жидкости, скопившейся в брюшной полости, нечеткость контуров;
• лейкозная инфильтрация, выявляемая по увеличенной в размерах селезенке, выпуклым контурам, остроконечным краям, опухшим лимфоузлам, уплотненной паринхеме;
• абсцессы, просматриваемые гипоэхогенной структурой;
• кисты, проявляемые овальными образованиями, которые имеют неровные края;
• инфаркт определяется как уплотненная зона ткани;
• гематомы, определяемые смешанной эхоструктурой и деформированными очертаниями.

Ультразвуковое диагностирование позволяет визуализировать форму, размеры селезенки. Кроме того, с его помощью можно определить наличие новообразований, их структуру. Если имеется необходимость, то в ходе процедуры врач может провести одновременное исследование других органов, например, желчного пузыря. Поскольку их аномальное строение сразу же бросается в глаза.

источник

Методика исследования селезенки по сути дела совпадает с таковой при исследовании печени. Сначала выполняют сканирование по поперечной линии. Для этого датчик устанавливают под мечевидным отростком и перемещают влево, осуществляя таким образом серию поперечных ультразвуковых «срезов» с интервалом в 1 см по направлению к нижней границе органа. Затем производят сканирование по линии, идущей косо параллельно левой реберной дуге, при этом угол наклона датчика меняют от 0 до 40°. И последним этапом исследования является сканирование по продольной линии, которое осуществляют вдоль задней подмышечной линии при повороте датчика на 70, 80 и 90°.

Указанный метод исследования более целесообразен при увеличенной селезенке. Если же спленомегалии нет, то лучше осматривать этот орган в положении больного на правом боку, проводя при этом сканирование по линиям, идущим параллельно и перпендикулярно ребрам.

Селезенка очень хорошо пропускает ультразвуковые колебания, поэтому на эхограмме определяется эхо-сигнал линейной формы от границ органа и полностью соответствующий его контуру. От паренхимы селезенки регистрируются мелкие рассеянные, но с большим сосредоточением в области ворот это-сигналы, происходящие от крупных сосудов. При проведении сканирования по косой линии селезенка имеет, как правило, форму эллипса с отходящими приблизительно из центра медиальной стороны двумя линейными параллельными эхо-сигналами, разделенными «беззвучным» участком,— это ворота селезенки с выходящей из нее селезеночной веной.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы выполняют в положении больного лежа на спине. Сначала проводят сканирование в продольном направлении по срединной линии, т. е. датчик устанавливают под мечевидным отростком и передвигают по направлению к пупку. При этом в плоскость сечения попадают левая доля печени и приблизительно на половине ее толщины поджелудочная железа. Возможно проведение и других продольных срезов, но только с правой стороны, так как слева будет мешать желудок. Обычно на расстоянии 4—5 см от срединной линии вправо локализуется головка поджелудочной железы, которая и попадает в плоскость исследования.

При этом ее проекцию желательно изобразить на коже больного. Далее выполняют сканирование по поперечной линии, которое начинают от отметки на срединной линии тела больного. В этом случае датчик устанавливают на уровне левой срединно-ключичной линии и передвигают его вправо. Таким образом совершают сканирование с интервалом в 5 мм до нижней границы поджелудочной железы. При этом виде сканирования сверху поджелудочной железы будет определяться левая доля печени. Одним из самых важных ориентиров для обнаружения поджелудочной железы является селезеночная вена, лежащая кзади от верхней части тела железы. На эхограмме она видна как «беззвучный» участок с довольно четкими границами до 10—15 мм длиной.

Вторым ориентиром служит верхняя брыжеечная артерия, которая находится кпереди от аорты, кзади от тела поджелудочной железы и селезеночной вены. Эта артерия представляет собой на эхограмме меленькое округлое свободное от эхо-сигналов пятно, как бы врезанное в железу. Третьим ориентиром можно считать аорту и нижнюю полую вену, которые расположены ниже поджелудочной железы в виде округлых свободных от это-сигналов зон, причём аорта регистрируется несколько правее срединной линии, а нижняя полая вена — левее.

Так как топографически поджелудочная железа лежит не горизонтально, а косо, т. е. головка ее расположена ниже хвоста (длинная ось железы расположена вдоль линии, соединяющей ворота правой почки и надпочечник левой), то наилучший вариант сканирования по линии, идущей косо. Датчик устанавливают слева на указанной выше линии и перемещают вдоль нее вправо. Если в этом срезе железа будет видна недостаточно четко, то нужно повторить сканирование, отступая либо вверх, либо вниз на 5 мм. При этом виде сканирования все ориентиры для определения органа будут теми же, что и при сканировании в поперечном направлении.

Хвост поджелудочной железы, как правило, не выявляется при исследовании со стороны живота, так как прикрыт поглощающим ультразвук желудком, поэтому следует его осматривать со спины, через левую почку. В этом случае хвост обнаруживается в виде округлого образования, внутри которого определяются мелкие эхо-сигналы от лежащего кпереди верхнего полюса левой почки.

В норме на эхограмме при сканировании поджелудочная железа в поперечном и косом направлениях представляет собой тяж шириной обычно от 9 до 16 мм (в зависимости от возраста больного), несколько расширяющийся в правой части, т. е. в области головки. От паренхимы железы регистрируются множественные несильные эхо-сигналы, равномерно рассеянные по всему ультразвуковому «срезу» органа. Иногда, в основном у детей старшего возраста, вдоль всей длины железы видны два параллельных близко расположенных друг к другу линейных эхо-сигнала — отражение колебаний от протока поджелудочной железы. При линии сканирования, проходящей в продольном направлении, на эхограмме железа выглядит как овальное образование шириной 25—30 мм, заполненное мелкими, слабыми, рассеянными эхо-сигналами.

Всегда можно обнаружить два плотных отраженных импульса, расположенных в центре среза, также происходящих от протока. Капсула железы в норме не видна, так как по плотности почти не отличается от паренхимы.

источник