Узи печени и поджелудочной и параметры

Нормы данных ультразвукового исследования позволяют докторам выявить аномальные процессы, протекающие в организме. Ниже приведенные нормы являются средними значениями, но в зависимости от возраста пациента они могут модифицироваться. Только опытный врач сможет установить, насколько значимы отклонения от таких норм.

«Печень (размеры): норма у взрослых, УЗИ» — такая информация обычно интересует тех, кому предстоит пройти обследование печени ультразвуком, либо тех, кто уже прошел через процедуру, но хочет самостоятельно разобраться с результатами. Разичают показания к исследованию: жалобы больного, контроль проведенной терапии.

У здоровой печени четко прослеживаются контуры, внешняя оболочка ровная. Как расшифровать результаты узи? Какими же должны быть нормальные печеночные размеры?

«Селезенка (размеры): норма у взрослых (УЗИ)» — когда такой вопрос становится актуальным? Непосредственно перед диагностикой ультразвуком, как правило. Однако иногда пациенты хотят узнать больше информации и после осуществленного исследования. Проводится такое исследование при наличии травм селезенки, печеночных заболеваниях, подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в данном органе.

УЗИ селезенки позволяет детерминировать размеры, локализацию, форму органа, насколько плотными являются ткани органа. УЗИ обычно определяет три ключевых показателя для селезенки: длину, ширину и высоту. Для взрослого нормой является длина в 11 см, ширина в 6 см, высота в 4 см. Также вариантом нормы будут следующие измерения: 12 см в длину, 8 см в ширину, 5 см в высоту.

УЗИ поджелудочной железы: норма у взрослых – какова она? Полную картину при помощи ультразвукового исследования получить сложно, однако можно обнаружить косвенные признаки, например, сужение одного из протоков или наличие дополнительного протока. Для того, чтобы подтвердить обнаруженную патологию, доктор обычно отправляет больного на ряд дополнительных обследований.

Нормально функционирующая железа имеет форму латинской буквы S. Поджелудочная: размеры (норма у взрослых), по УЗИ должны быть следующими:

1. Вес в пределах 70 – 80 граммов;
2. Передне-задняя длина головной части от 2,5 до 3 см. Также у головки должен иметься крючковидный отросток;
3. Хвост обычно не превышает 3 см. Тело – около 21 мм.

Железа должна иметь ровный контур и однородную структуру. Вирсунгов проток в ширину не может составлять более 1,5 – 1,9 мм.

Процедура ультразвукового исследования проводится при постоянном наличии болезненности в левом боку, при только что обнаруженном сахарном диабете, патологических изменениях двенадцатиперстной кишки, которые были обнаружены во время проведения рентгена. Также исследование поджелудочной железы ультразвуком показано в том случае, если подтверждена деформация задней желудочной стенки, а также если нужно провести диагностику острого или хронического панкреатита. Кроме того, ультразвуковое исследование органа крайне необходимо, если на нем или близлежащих органах планируется хирургическое вмешательство.

«Поджелудочная железа: размеры (норма у взрослых при УЗИ)» — нужно помнить о том, что данная информация максимально может интерпретироваться только врачом, поскольку он учитывает и дополнительные факторы, такие как возраст пациента и половая принадлежность.

Нормы УЗИ почек у взрослых определяются при проводимом по показании ультразвуковом исследовании. Когда необходимо проведение процедуры?

В норме левая почка должна быть расположена выше, нежели правая. Однако, их расположение может изменяться, и тогда одна почка локализуется прямо под второй. Если почки находятся в малом тазу, можно говорить о нефроптозе. Каковы нормы узи брюшной полости у взрослых?

Правильная почечная форма – бобовое зерно. Если наблюдаются патологии, то почки могут иметь форму подковы или срастаться.

Что касается размеров, они будут следующими:

1. Почечная паренхима в толщину должна составлять не более 23 мм;
2. Вес органа должен находиться в границах от 120 до 200 г;
3. Длина – от 10 до 12 см;
4. Широкая часть – от 4 до 5 см;
5. Толщина печени — от 4,5 до 5,5 см; почечная капсула в толщину – приблизительно 1,5 см.

Если данные параметры почек являются значительно увеличенными, можно говорить о протекании разного рода воспалительных процессов. Если орган уменьшен, это свидетельствует о его гипоплазии и иных нарушениях.

Почечная паренхима имеет свойство уменьшаться по мере старения человека, а также после проведенных операций по удалению почки.

источник

Ультразвуковая диагностика отличается простой техникой, высокой диагностической значимостью и сравнительно небольшой ценой. Эти качества делают УЗИ популярным методом выявления заболеваний. Для подготовки к УЗИ печени, как и желчного пузыря, и поджелудочной железы не тратится много усилий. В отдельных случаях процедуру допустимо проводить даже без подготовительного этапа.

Процедура у большинства обследуемых носит плановый характер, то есть назначается на определенный день. Это позволяет полноценно осуществить подготовительный этап, что значительно повышает результативность исследования.

Как правильно подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы, объясняет врач, назначающий исследование. Оптимальный срок подготовительного этапа — три дня.

В комплекс подготовки входят следующие мероприятия:

Каждый этап имеет определенное значение для повышения результативности процедуры.

Соблюдение трехдневной диеты — обязательное требование к плановой подготовке перед УЗИ поджелудочной железы и печени.

Понадобится исключить продукты питания, способствующие повышенному брожению в тонком кишечнике:

• свежие фрукты и овощи, особенно капуста, бобы, виноград;
• молочные продукты;
• перловая и ячневая каши;
• сладости;
• ржаной хлеб;
• крепкий чай или кофе;
• алкоголь.

Переваривание таких продуктов приводит к образованию большого количества газа в кишечнике. При обследовании он мешает врачу определить размеры, структуру и уровень эхогенности внутрибрюшных органов.

Перед УЗИ печени диета сбалансированная, нормализующая пищеварение, уменьшающая газообразование и вздутие. К полезным в данной ситуации продуктам относятся:

• морковь, картофель;
• рисовая крупа;
• кисломолочные продукты;
• травяные чаи и морсы;
• курица отварная.

Для улучшения работы кишечника диетический режим питания при подготовке к УЗИ печени довольно строгий. Но соблюдать нужно всего трое суток, поэтому проблем обычно не возникает.

Продукты отварные или запеченные, без масла и соли. Желательно употреблять еду понемногу каждые 2-3 часа. Это способствует работе поджелудочной.

Последний приём еды за 12 часов до времени исследования. Проводится в утренние часы, поэтому ужин назначается в 7-8 часов вечера накануне. Рекомендуется небольшой объем легкой еды.

Приём медикаментов рекомендуется в том случае, если человека беспокоит повышенное газообразование, вздутие и урчание живота, а также запоры. Кишечник перед процедурой свободный от пищевых комков, каловых масс и газов.

При повышенном газообразовании рекомендуется накануне УЗИ печени принимать следующие препараты:

Эти лекарства разрешены к применению у детей и взрослых, в состав входит симетикон, который устраняет вздутие живота.

Если планируется УЗИ протоков поджелудочной железы, назначают ферментные препараты:

Средства нормализуют структуру железы, улучшают пищеварение. Для устранения тошноты рекомендовано принимать активированный уголь либо Фестал.

Если у пациента имеется проблема с опорожнением кишечника, накануне ему назначают прием слабительных средств:

Заполненные каловыми массами кишки затрудняют осмотр печени и других паренхиматозных органов брюшной полости. При отсутствии эффекта от слабительных препаратов рекомендуется делать клизму.

Проведение ультразвуковой диагностики назначается при наличии у пациента следующих симптомов:

• постоянная тошнота и рвота;
• горечь во рту;
• боли или тяжесть в правой части живота;
• расстройство стула;
• пожелтение кожи и слизистых;
• увеличение размеров;
• частые носовые и десневые кровотечения.

Ультразвуковой метод в сочетании с другими анализами позволяет поставить диагноз заболевания печени, селезенки, поджелудочной.

Можно ли есть перед УЗИ печени и поджелудочной железы, решает врач. Если процедура проводится экстренно, подготовку разрешается не делать.

Перед УЗИ селезенки также необходимо подготовить пациента путем соблюдения диеты и приема препаратов. Этот орган располагается за поджелудочной и желудком, поэтому увидеть его достаточно сложно, особенно при наполненном кишечнике.

При УЗИ печени, желчного пузыря или поджелудочной железы подготовка практически ничем не отличается. Она складывается из трех основных этапов — диета, прием препаратов, отказ от вредных привычек.

Перед тем, как сделать ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, пациенту дается три дня на очищение кишечника, устранение повышенного газообразования.

Как подготовиться объясняет лечащий врач. Рекомендуемая диета предполагает отказ от продуктов питания, способствующих активному образованию газов кишечника.

Обследование проводится натощак, чтобы желчный пузырь находился в состоянии покоя. Обычно требуется проведение двухэтапного ультразвука, чтобы оценить функциональность органа. Для этого пациенту предлагают желчегонный завтрак — сырое яйцо или стакан сливок. Через полчаса после завтрака снова смотрят желчный пузырь, оценивая его сократимость.

С помощью ультразвукового метода выявляются следующие заболевания:

При гепатите врач обнаруживает изменения во всей печеночной ткани, расцениваемые как признаки воспаления. Цирроз проявляется локальными изменениями в виде уплотнения печеночной ткани. При панкреатите на УЗИ поджелудочной железы видно ее воспаление, отечность протоков и ткани. УЗИ желчного пузыря при холецистите покажет воспаление или наличие камней.

Ультразвук — не основной метод диагностики, а вспомогательный. На основании только одного ультразвука нельзя поставить диагноз, врач учитывает комплекс анализов.

источник

УЗИ печени – что оно показывает? Показания, подготовка, норма (показатели, размеры), расшифровка результатов, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ печени представляет собой инструментальный диагностический метод, в ходе производства которого врач оценивает состояние органа и выявляет его различные патологии на основании видимого на мониторе аппарата изображения, получаемого вследствие отражения ультразвуковых волн от биологических структур.

УЗИ печени представляет собой исследование органа при помощи ультразвуковых волн, испускаемых и воспринимаемых специальными аппаратами, которые называются УЗИ-сканерами. Суть исследования заключается в том, что ультразвуковая волна с частотой колебаний более 20 000 Гц способна проникать в ткани на небольшую глубину, проходить через них, и далее часть волн поглощается клетками, а другая часть отражается с преломлением или без него. Именно такие отраженные волны приходят обратно к датчику УЗИ-сканера, улавливаются им, переводятся в электрические импульсы и создают картинку на мониторе. Врач же на мониторе видит изображение органа, создаваемое отраженными и преломленными ультразвуковыми волнами, прошедшими через толщу тканей.

Для получения УЗИ-изображения на мониторе используется один датчик, который одновременно и испускает, и улавливает ультразвуковые волны. Чтобы оценить состояние различных органов, необходимо использовать датчики, испускающие волны различной частоты, проникающие на разную глубину.

С целью проведения УЗИ печени используют датчики с различными частотами испускаемых ультразвуковых волн, так как это необходимо для наилучшей визуализации органа и выявления его патологии. Так, в настоящее время для УЗИ печени используют датчики 3,5 – 5 МГц, которые дают возможность увидеть объекты диаметром 1 – 3 мм. Датчики с частотой 3,5 МГц позволяют получать изображения тканей и органов, находящихся на глубине 12 – 28 см от поверхности датчика. Именно поэтому такие датчики (3,5 МГц) применяют для обследования взрослых пациентов нормального и тучного телосложения. А датчики с частотой 5 МГц дают изображение объектов, расположенных на глубине 4 – 15 см от поверхности датчика. Поэтому датчики 5 МГц используют для проведения УЗИ печени у подростков и худеньких пациентов.

Изображение, полученное при помощи отраженных ультразвуковых волн на мониторе, позволяет оценить размеры, структуру, расположение печени и ее частей, выявить наличие в ней различных дополнительных образований (кист, опухолей и др.), воспалительных изменений и т.д. По внешнему виду, размерам, структуре органа, наличию в печени воспалений или дополнительных образований, а также состоянию окружающих тканей, лимфатических и кровеносных сосудов врач может диагностировать различные патологии, такие, как гепатиты, цирроз, гепатоз, кисты, гемангиомы, аденомы, рак, метастазы печени.

УЗИ печени – это безболезненное, безопасное, не дискомфортное, но информативное исследование, которое легко переносится пациентами, так как для его проведения врач не должен вводить какие-либо инструменты в различные части тела. Поскольку УЗИ является безопасным, не доставляющим дискомфорта и хорошо переносимым методом обследования, то его можно проводить без каких-либо ограничений беременным женщинам, детям и пожилым людям.

УЗИ печени может проводиться и для диагностики имеющейся патологии органа, и в качестве одного из методов профилактического обследования. С целью диагностики УЗИ печени назначается, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о печеночной патологии, такие, как боли в области эпигастрия (в середине живота, между ребрами), справа или слева под ребрами, желтушность кожного покрова или склер глаз, необъяснимый зуд кожи, повышенная температура тела, а также высокие уровни амилазы и билирубина в крови. Кроме того, для диагностики повреждений печени УЗИ назначается, когда имела место травма живота. В обязательном порядке УЗИ печени проводится с определенной периодичностью при уже выявленных заболеваниях печени для оценки состояния органа и контроля за течением заболевания, а также выявления эффективности проводимой терапии.

В качестве одного из методов профилактического обследования УЗИ обычно проводится один раз в год. С профилактической целью проведение УЗИ особенно рекомендовано людям, у которых имеется высокий риск развития заболеваний печени, например, вследствие злоупотребления алкоголем, приема токсичных лекарственных препаратов и т.д.

УЗИ печени позволяет оценить размеры, структуру, расположение органа и его частей, наличие в нем каких-либо образований (кист, опухолей, метастазов и т.д.), воспалительных изменений, патологических очагов, травматических повреждений. Кроме того, УЗИ печени дает возможность оценить окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды.

Результаты УЗИ позволяют выявлять следующие патологии печени:

• Гепатиты (острый и хронический);
• Цирроз печени;
• Гепатоз (жировая дистрофия печени);
• Патологические очаги в печени (абсцесс, эхинококкоз);
• Доброкачественные новообразования в печени (кисты, опухоли, очаги узловой гиперплазии);
• Злокачественные новообразования в печени (рак или метастазы);
• Изменения структуры и состояния печени, обусловленные заболеваниями сердца и сердечной недостаточностью.

В принципе, абсолютных противопоказаний к производству УЗИ печени нет, так как это исследование – безопасное и неинвазивное (то есть не предполагающее введение инструментов в какие-либо участки тела). Однако, если на кожном покрове живота и боков имеются ожоги, раны, гнойничковые высыпания или любые повреждения целостности кожи, то УЗИ проводить не рекомендуется, так как давление и скольжение датчика может спровоцировать распространение имеющегося патологического процесса на большую площадь. Поэтому при наличии ран или кожных заболеваний в области живота рекомендуется отложить плановое УЗИ печени до тех пор, пока кожный покров не станет чистым. В случае же, если УЗИ печени необходимо сделать в экстренном порядке, то его проводят, несмотря на повреждения и патологические высыпания кожного покрова живота.

Кроме того, УЗИ печени может быть противопоказано к проведению у женщин в третьем триместре беременности (с 27-ой недели и до родов), так как в этот период значительно увеличившаяся в размерах и потяжелевшая матка сильно давит на все органы брюшной полости и как бы «закрывает» их от УЗИ-сканера, располагаясь непосредственно под брюшной стенкой.

В случаях, когда человека беспокоят резкие боли в животе, вследствие наличия которых он не может принять позу, необходимую для проведения исследования, УЗИ печени также противопоказано.

Желательно отложить проведение УЗИ печени на несколько дней (3 – 5 дней) после проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентгена желудка с контрастом или лапароскопической операции.

В плановом порядке УЗИ печени желательно проводить после подготовки, которая заключается в воздержании от пищи в течение 8 – 10 часов и профилактике кишечного метеоризма.

УЗИ печени оптимально проводить натощак после 8 – 10-часового голодания. Для обеспечения такого 8 – 10-часового периода голодания следует отнять эти 8 – 10 часов от времени, на которое назначено проведение УЗИ печени, и с этого вычисленного момента не принимать пищу. Допустимо проводить УЗИ печени минимум после 6-часового голодания. Если исследование проводится не утром, а после обеда или вечером, то во избежание слишком длительного голодного периода можно кушать в день исследования подсушенный белый хлеб (сухарики без добавок, соли, усилителей вкуса, ароматизаторов, приправ и т.д.) и пить несладкий чай.

Для устранения и профилактики метеоризма необходимо в течение двух-трех суток перед проведением исследования отказаться от употребления продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике, таких, как газированная вода, взбитые сливки, орехи, макароны, мед, горчица, жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, овощи (капуста, редька, лук, чеснок, болгарский перец и др.), фрукты (дыня, бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, молочные продукты, бобовые (горох, фасоль, чечевица и т.д.) и другие виды пищи, содержащие большое количество клетчатки. В течение суток перед исследованием необходимо также отказаться от употребления растительных соков.

Если человек страдает заболеваниями кишечника или других органов пищеварительной системы, то для исключения метеоризма, в качестве подготовки к УЗИ печени, помимо соблюдения диеты, рекомендуется в течение двух-трех суток до проведения исследования принимать лекарственные препараты, устраняющие избыточное газообразование в кишечнике (Карболен по 3 – 9 таблеток в сутки и ферментные средства (Креон, Панзинорм, Мезим и др.) по 3 – 6 таблеток в сутки). Кроме Карболена и ферментных препаратов, для подготовки к УЗИ печени с целью устранения газообразования в кишечнике можно также принимать средства с симетиконом (Эспумизан, Дисфлатил и др.) по 2 капсулы 3 раза в день, или активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Средства с симетиконом и активированный уголь для устранения метеоризма принимают в течение 2 – 3 суток перед проведением УЗИ печени.

Так как УЗИ печени оптимально проводить на фоне не вздутого и опорожненного кишечника, то вечером накануне исследования нужно выпить мягкое слабительное средство (например, Дюфалак, Мукофальк) или же утром в день производства УЗИ поставить клизму или воспользоваться глицериновыми свечами.

Когда УЗИ печени необходимо провести в экстренном порядке, то его делают безо всякой предварительной подготовки. Но если в ходе экстренного УЗИ были получены неточные данные, то следует через некоторое время провести исследование повторно в плановом порядке с необходимой предварительной подготовкой.

С собой в поликлинику нужно взять бумажные салфетки, туалетную бумагу или полотенце, которыми можно будет стереть гель с живота, наносимый для улучшения качества получаемого на мониторе УЗИ-аппарата изображения. Кроме того, если голод плохо переносится человеком, то с собой можно взять сухой паек, чтобы позавтракать сразу после производства УЗИ.

Если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, то перед проведением УЗИ печени их отменять не нужно.

У детей подготовка к УЗИ печени заключается в воздержании от приема любой пищи и питья (в том числе, воды) в течение трех часов до проведения исследования. Конечно, такая подготовка детей проводится только в тех случаях, когда они спокойно переносят голодание и отсутствие питья.

УЗИ печени проводится в специально оборудованном кабинете, в котором установлен УЗИ-аппарат, кушетка и зашторены окна. Пациент для производства исследования должен оголить живот, сняв или задрав верхнюю часть одежды, после чего расположиться на кушетке в той позиции, которую укажет врач. Обычно УЗИ печени проводится в положении лежа на спине, реже – лежа на левом боку. В некоторых случаях, когда пациент не может лечь на спину или левый бок, УЗИ печени проводится в положении стоя или сидя.

После принятия необходимой позиции врач наносит специальный гель на кожу живота, который необходим для получения изображения наилучшего качества. Далее врач водит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности живота, получая изображение печени с различных ракурсов, что необходимо для детального изучения состояния всех частей и отделов органа. Во время исследования врач обязательно попросит пациента дышать в обычном ритме, а также сделать максимально возможный вдох и выдох. Изображение печени в различные фазы дыхания и на фоне разной интенсивности дыхательных движений позволяет получать наиболее детальную информацию о состоянии органа и его структур. Кроме того, в процессе проведения УЗИ врач может попросить принять какую-либо позу, что также необходимо для комплексной оценки состояния печени или идентификации выявленных патологических изменений.

После завершения изучения состояния печени и производства всех необходимых замеров УЗИ-исследование считается законченным. Врач убирает датчик с поверхности живота, и пациент может одеваться и уходить.

Процедура УЗИ-исследования печени обычно недолгая, и занимает 10 – 20 минут, в зависимости от квалификации врача, типа аппарата УЗИ и массы тела пациента. Чем худее пациент, тем быстрее врач может оценить все параметры состояния печени. У тучных пациентов, напротив, исследование может оказаться более длительным, так как подкожный жировой слой затрудняет визуализацию органа и заставляет рассматривать один и тот же участок по нескольку раз.

Завершив УЗИ-исследование, врач пишет протокол с обязательным заключением, который отдает на руки пациенту.

В процессе УЗИ-исследования обязательно определяют размеры, контуры печени, оценивают состояние эхоструктуры (однородная, неоднородная), внутрипеченочных желчных протоков, а также крупных сосудов. Кроме того, выявляют наличие любых включений и образований, нехарактерных для нормальной эхоструктуры печени.

Если говорить более детально, то по результатам УЗИ-печени обязательно оцениваются следующие параметры:

• Форма, контуры и анатомическое строение органа;
• Размеры всей печени и каждой ее доли;
• Структура и эхогенность печени;
• Состояние сосудистого рисунка органа в целом;
• Оценка состояния крупных сосудов и внутрипеченочных желчных протоков;
• Выявление очаговых изменений и патогенных образований;
• Отличение различных патологических изменений друг от друга с предположением, какой именно патологический процесс имеет место в конкретном случае.

В норме основные показатели, оценивающиеся в ходе УЗИ, должны быть следующими:

• Угол нижнего края левой доли печени – менее 45 o ;
• Угол нижнего края правой доли печени – менее 75 o ;
• Косой вертикальный размер правой доли печени – до 150 мм;
• Толщина правой доли печени – до 140 мм;
• Краниокаудальный размер левой доли печени – до 100 мм;
• Толщина левой доли печени – до 80 мм;
• Ширина печени – 230 – 270 мм (23 – 27 см);
• Длина печени – 140 – 200 мм (14 – 20 см);
• Поперечный размер печени – 200 – 225 мм (20 – 22,5 см);
• Воротная вена (измеренная на расстоянии 20 мм от места слияния брыжеечной и селезеночной вен) – 10 – 14 мм;
• Печеночные вены (измеренные на расстоянии 20 мм от устья) – 6 – 10 мм;
• Нижняя полая вена (измеренная на уровне хвостатой доли печени) – 15 – 25 мм;
• Печеночная артерия (измеренная на уровне 20 мм от ворот печени) – 4 – 6 мм;
• Долевые желчные протоки – 2 – 3 мм;
• Общий желчный (печеночный) проток – 4 – 6 мм;
• Края печени – в норме ровные и четкие;
• Структура паренхимы – в норме мелкозернистая, однородная, состоящая из множества равномерно распределенных мелких точечных и линейных структур;
• Эхогенность – в норме такая же или немного выше, чем эхогенность коркового вещества почек;
• Звукопроводимость – в норме высокая (ухудшается при диффузных изменениях ткани печени, например, при фиброзах, жировых включениях при гепатозе и др.).

В норме общая ширина печени составляет 23 – 27 см, длина – 14 – 20 см, а поперечник – 20 – 22,5 см. Толщина левой доли печени не должна превышать 8 см, а правой доли – 14 см. Если размеры печени увеличены, то такое увеличение органа называют гепатомегалией, что свидетельствует о патологии. Понять, о какой именно патологии идет речь в конкретном случае, можно, учтя результаты других параметров УЗИ печени.

Эхогенность печени в норме равномерная, и составляет нечто среднее между эхогенностью поджелудочной железы (которая выше) и эхогенностью селезенки (которая ниже). Кроме того, эхогенность печени в норме такая же или чуть выше эхогенности коркового вещества почек.

Ниже мы рассмотрим, для каких патологий характерно изменение того или иного параметра УЗИ печени.

Увеличение размеров с однородной мелкозернистой эхоструктурой. Когда печень имеет большие размеры, но ее структура нормальная и однородная, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Сердечная недостаточность. При этом дополнительно по УЗИ будут выявляться расширенные печеночные вены, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены не изменяется в зависимости от вдоха и выдоха.
• Острый гепатит. Обычно каких-либо других, специфических изменений кроме увеличения размеров органа, при остром гепатите на УЗИ не выявляется. Общая картина вполне нормальная.
• Тропическая гепатомегалия. Дополнительно на УЗИ обнаруживается также значительно увеличенная селезенка (спленомегалия).
• Шистосомоз. Кроме увеличения размеров печени, при данном заболевании на УЗИ видно утолщение воротной вены и ее крупных ветвей, причем их стенки и окружающая ткань очень яркие. В некоторых случаях также видна увеличенная селезеночная вена и сама селезенка. При инфицировании Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum на УЗИ также может определяться фиброз тканей вокруг портальной вены.

Увеличение размеров с неоднородной эхоструктурой. Увеличенная печень с неоднородной структурой может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Если печень увеличена, имеет неоднородную структуру, но в ней не определяются очаговые образования, то это может быть признаком цирроза, хронического гепатита или жирового гепатоза. При данных патологиях на УЗИ, кроме увеличения размеров и неоднородной структуры печени, фиксируется усиление ее эхогенности (гиперэхогенная паренхима) и уменьшение количества видимых ветвей воротной вены. В некоторых случаях значительно снижена звукопроводимость, вследствие чего глубокорасположенные части печени вообще не видны.
• Если печень увеличена, имеет неоднородную эхогенную структуру и в ней видны множественные или единичные очаговые образования любой формы, размера и эхоструктуры, то это является признаком макронодуллярного цирроза, абсцессов, метастазов, лимфомы или гематомы. При макронодуллярном циррозе дополнительно на УЗИ виден измененный сосудистый рисунок, нормальная строма и многочисленные образования разного размера. При абсцессах на УЗИ дополнительно фиксируется повышенная эхогенность и видны множественные или единичные образования с нечеткими контурами. При метастазах на УЗИ дополнительно видны образования различной формы, размеров и эхоструктуры. При лимфоме дополнительно видны множественные гипоэхогенные (светлые) структуры с нечеткими контурами и без дистального акустического усиления. При гематомах на УЗИ видны образования с нечеткими контурами и дистальным акустическим усилением.

Уменьшение размеров печени может быть характерно для микронодуллярного цирроза печени. При этом на УЗИ дополнительно фиксируется повышение эхогенности и деформация органа вследствие рубцевания (зарастания) воротной и печеночных вен. При этом воротная вена обычно нормальная или спавшаяся внутри печени и увеличенная вне печени. Иногда внутри воротной вены видны многочисленные структуры, представляющие собой тромбы. Микронодуллярный цирроз печени может сочетаться с асцитом (жидкость в брюшной полости), портальной гипертензией (повышенным давлением в воротной вене печени), расширением и варикозом селезеночной вены, а также спленомегалией (увеличением размеров селезенки).

Кистозные образования в печени могут быть различными, так как провоцируются разными причинами.

Так, в печени на УЗИ может быть видна солитарная киста, представляющая собой анэхогенное (светлое) округлое образование с четкими или неровными контурами и диаметром менее 30 мм. Такие кисты обычно не вызывают каких-либо клинических проявлений и являются врожденными, а потому неопасными. Но, к сожалению, солитарную кисту не всегда можно отличить от паразитарной кисты, поэтому при обнаружении такого образования в печени рекомендуется произвести биопсию.

Также на УЗИ могут выявляться множественные кисты печени, которые обычно имеют вид анэхогенных (светлых) образований различного диаметра с четким контуром и акустическим усилением. Обычно такие множественные кисты представляют собой проявление врожденного поликистоза, и весьма часто сочетаются с кистами в почках, селезенке и поджелудочной железе.

Если кисты осложняются, в них происходят кровоизлияния или нагноение, то на УЗИ такие образования видны, как абсцессы или распадающиеся опухоли.

Наконец, одними из наиболее сложных с точки зрения диагностики являются паразитарные (эхинококковые) кисты, которые формируются вследствие проникновения паразитов в печень. Любая паразитарная киста на УЗИ может иметь различные эхогенные признаки, в зависимости от стадии развития паразита и состояния кистозных стенок и полостей. Так, паразитарная киста может выглядеть, как простое светлое образование с четким контуром и дистальным акустическим усилением, похожее на солитарную кисту. В других случаях киста может иметь двойной контур стенки. В третьих вариантах внутри кистозного образования виден «паразитарный песок» или перегородка, свободно перемещающиеся в полости кисты. В четвертых случаях внутри большой кисты видны множественные мелкие кисты и пузырьки, что обычно говорит о наличии в печени живого паразита. Когда паразит уже погиб, киста может приобретать четкий контур вследствие обызвествления (кальцификации) ее стенок.

Одиночное солидное образование в печени может представлять собой гемангиому, абсцесс, нагноившуюся кисту, метастаз, гепатому. К сожалению, различить эти образования по результатам УЗИ весьма сложно, поэтому при подозрении на серьезное заболевание рекомендуют проводить биопсию. Наиболее часто одиночные солидные образования в печени представлены гемангиомами (до 75 % случаев).

В данном разделе мы рассмотрим, какие УЗИ-признаки имеют различные патологии печени.

Цирроз. При данной патологии увеличен размер всей печени или только ее левой доли, эхогенность органа повышена, звукопроводимость снижена, структура его неоднородная, мозаичная, края бугристые и неровные, сосудистый рисунок нарушен за счет увеличенного диаметра портальной (воротной) вены.

Гепатит. При данной патологии увеличена вся печень или только одна ее доля (правая либо левая), контуры ровные и четкие, края закругленные, эхогенность пониженная, звукопроводимость повышенная, структура неоднородная, пестрая, сосудистый рисунок изменен за счет расширения воротной и селезеночной вен, а также контрастирования других сосудов.

Жировой гепатоз. При данной патологии размеры печени увеличены, угол нижней доли более 45 o , структура неоднородная, возможно пестрая, эхогенность повышенная, звукопроводимость сниженная, контуры ровные, но нечеткие, края закругленные, а воротная (портальная) вена не видна.

Опухоли печени. На УЗИ видны участки с нечеткими контурами, которые более или менее эхогенны по сравнению с остальной тканью печени. Менее эхогенные (гипоэхогенные) опухоли – это саркомы, лимфомы, гемангиомы, аденомы, гепатоцеллюлярный рак, низкодифференцированный рак. Более эхогенные (гиперэхогенные) опухоли – это гепатомы и метастазы рака в печень. Также при опухолях на УЗИ фиксируется увеличение лимфатических узлов и смещение желчного пузыря из нормального положения.

Кисты печени. При данных патологических образованиях на УЗИ видны единичные или множественные структуры с четкими краями, которые приводят к увеличению размеров или выпуклостям на отдельных участках печени.

Лямблиоз. На УЗИ видны участки отложения солей кальция и зоны пониженной эхогенности, которые представляют собой области скопления паразитов.

Вторичные диффузные изменения при заболеваниях сердца. На УЗИ контуры печени ровные и четкие, размеры органа увеличены, край закруглен, структура неоднородна, эхогенность повышена, звукопроводимость снижена, нижняя полая и печеночные вены расширены.

Абсцесс. На УЗИ видны округлые или неправильной формы образования с четкой стенкой, различной эхогенностью и перемещающимся содержимым.

В печени могут выявляться диффузные и очаговые изменения. Диффузными называются изменения, имеющиеся по всей толще органа в виде мелких неоднородных структур. Такие диффузные изменения характерны для жирового гепатоза, острого и хронического гепатитов, цирроза и заболеваний сердца.

Очаговыми называются изменения, которые представляют собой одиночные или множественные четко очерченные очаги. Подобные очаговые изменения характерны для опухолей (гемангиомы, аденомы, рак и метастазы), очаговой гиперплазии и кист (истинные кисты, абсцессы, паразитарные кисты).

УЗИ печени можно сделать в обычной городской муниципальной поликлинике, районной поликлинике или в больнице. Также УЗИ печени может быть выполнено в частных медицинских центрах, в которых имеется необходимое оборудование и специалисты.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Печень – самый крупный орган брюшной полости, выполняющий ряд жизненно важных функций.

Печень эффективно нейтрализует токсичные вещества, которые поступили в организм извне или образовались в результате биохимических процессов.

Печень секретирует желчь и биологически активные соединения, контролирующие энергетический баланс в организме.

Нарушение кровотока, поражение вирусами, образование камней, появление опухолей и кист приводят к патологическим изменениям в печени.

В настоящее время заболевания печени очень распространены среди населения нашей страны, поэтому огромное значение приобрела их своевременная диагностика.

В нашем медицинском центре осуществляется полноценное исследование функций печени, оценивается ее состояние и назначается адекватное лечение.

Для достоверной оценки работы печени, обнаружения изменений в ней и в желчном пузыре, используется современный неинвазивный метод исследования – УЗИ печени.

С его помощью врач определяет структуру органа и его изменения, измеряет диаметр сосудов печени и желчного пузыря, анализирует отклонение параметров от нормы.

Поскольку нормальная работа печени во многом зависит от состояния других органов пищеварительной системы, врачи рекомендуют проводить комплексные исследования брюшной полости. К числу таких исследований относится УЗИ печени и поджелудочной железы.

Специалисты нашего центра используют УЗИ печени в качестве одного из наиболее информативных методов диагностики. Во время сонаграфического исследования врач выявляет не саму болезнь, а характерные изменения в структуре органа, которые свидетельствуют о наличии того или иного заболевания.

Болезни печени зачастую носят скрытый характер и выявляются на поздних стадиях, когда изменения в структуре печени уже ярко выражены.

Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Существуют следующие показания для проведения ультразвуковой диагностики:

— Результаты биохимических исследований, указывающие на поражение печени.

— Боли и тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов.

— Подозрения на абсцесс и наличие паразитов.

— Увеличение размеров печени.

— Любые новообразования (злокачественные и доброкачественные), наличие которых подтверждено другими методами исследования.

— Гинекологические заболевания, подбор средств гормональной контрацепции.

Неинвазивная ультразвуковая диагностика позволяет выявить острые и хронические вирусные гепатиты, метастазы при злокачественных опухолях, гемангиомы, кальцинаты, кисты и кистозные обазования.

Киста печени на УЗИ чаще всего обнаруживается у пациентов старше 40 лет. Она выглядит как наполненное жидкостью полое образование с достаточно прочными стенками.

Истинные и ложные кисты не относятся к тяжелым заболеваниям и не требуют специального лечения за исключением тех случаев, когда они вызваны присутствием в организме эхинококка.

Если причина кисты заключается в нем, проводится антипаразитарное лечение.

Во время проведения исследования специалисты нашего центра оценивают размеры долей печени, обращают особое внимание на ее форму и структуру, состояние полых вен и желчевыводящих протоков. Полученные данные сравнивают со стандартными параметрами и анализируют.

Необходимо учитывать конституцию пациента, оценивая размеры печени на УЗИ: норма для астеников – увеличенные верхненижние размеры, а для гиперстеников – саггитальные.

Нормальные размеры печени по УЗИ для взрослого человека:

— Передне-задний размер (левая доля) – до 7 см.

— Переднее-задний размер (правая доля) – до 12,5 см.

— Общий желчный проток – 6-8 мм.

— Портальная вена (диаметр) – до 13 мм.

Ультразвуковая диагностика относится к наиболее информативным методам, поэтому ее данные становятся важнейшим фактором в постановке диагноза и определении этапов лечения.

В нашем центре используется современное оборудование, поэтому сканирование печени выполняется с высокой точностью. Для адекватной оценки результатов исследования требуется грамотная расшифровка УЗИ печени.

Наши специалисты дают профессиональное врачебное заключение, которое носит диагностический характер.

Заключение состоит из распечатанной эхограммы печени и описания, в котором говорится о положения этого органа в брюшной полости и наличия в нем патологических изменений.

Перед проведением УЗИ печени подготовка пациента играет важную роль, поскольку от состояния брюшной полости во многом зависит информативность процедуры.

Существует несколько рекомендаций, которые надо соблюдать перед выполнением исследования:

— За три дня до процедуры исключить из меню продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, газированные напитки, сырые фрукты и овощи.

— При повышенной склонности к метеоризму пациенту следует принять препараты, уменьшающие газообразование (эспумизан, активированный уголь) и ферментные препараты (панзинорм, фестал).

Пациентам с ожирением часто назначают УЗИ печени. Как подготовиться в этом случае, решает врач. Он может назначить пациенту очистительные клизмы за день до диагностики.

УЗИ печени в нашем центре проводится на современном аппарате с высоким разрешением, что позволяет получить точные результаты исследований. Сканирование печени не занимает много времени и выполняется с помощью специального датчика.

После окончания процедуры пациенту будет предоставлена расшифровка УЗИ печени.

Специалисты нашего центра имеют большой опыт работы и практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Наши врачи проведут грамотную интерпретацию полученных результатов и назначат эффективное лечение.

источник

Нередко для выявления болезней органов, расположенных в брюшной полости, назначают исследование ультразвуком. Правильная подготовка к УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы поможет получить максимум информации о состоянии и структуре тканей, быстро выявить заболевания. Если не соблюдать рекомендации врача перед обследованием, результаты исказятся, и придется проходить УЗИ заново в другой день. Однако правила, которые необходимо соблюдать, довольно легкие для пациента любого возраста.

Сделать УЗИ печеночных тканей либо желчного пузыря необходимо, когда присутствуют:

• боли в животе;
• подозрение на опухоль доброкачественного либо злокачественного характера;
• систематические тошнота и рвотные позывы;
• частый синдром срыгивания;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• механическая желтуха;
• спленомегалия, гепатомегалия (увеличение селезенки и печени);
• ожирение или, напротив, быстрая потеря массы тела;
• кожная сыпь;
• усиленный метеоризм;
• необъяснимое повышение температуры.

Обследование проводится, когда клинические анализы кала и крови подтверждают наличие проблем.

Подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы состоит из таких этапов:

• Назначается диета перед УЗИ поджелудочной, желчного и печени.
• Вечером съедают легкий ужин. Запрещены продукты, повышающие образование газов.
• Утром нельзя завтракать, УЗИ проходят в голодном состоянии.
• Если процедура нужна грудному младенцу, его кормят за 3–4 часа.
• Может назначаться постановка очистительной клизмы.

При экстренной госпитализации правила предварительной подготовки соблюдать не нужно.

За трое суток исключают продукты, вызывающие газообразование:

• хлеб и прочие мучные изделия;
• сладкую выпечку, конфеты;
• свежие фрукты и овощи;
• молоко и его производные;
• квашеную капусту;
• спиртные и газированные напитки;
• бобовые.

Чтобы снизить метеоризм, применяют специальную диету:

1. Употребляют нежирные сорта рыбы и мяса.
2. Все компоненты готовят на пару либо тушат в небольшом объеме воды. Обжаривание запрещено!
3. Показаны зерновые каши на воде, супы из овощей.
4. Можно кушать запеченные яблоки.
5. Питаются дробно 5–6 раз в день маленькими порциями.

Если обследование выполняют беременной женщине или ребенку младшего возраста, придется встать пораньше и легко позавтракать за 4 часа до назначенной процедуры. Но врачи обычно учитывают специфику поведения таких групп и ставят УЗИ на раннее утро, поэтому воздержаться от приема пищи не так сложно.

С проблемой обследования натощак чаще сталкиваются пациенты с диагностированным сахарным диабетом. Вынужденный голод провоцирует нарушения концентрации глюкозы в крови. Поэтому медики рекомендуют этой группе завтрак, который должен быть съеден перед процедурой:

• чай с небольшим количеством сахара;
• пара сухариков.

Лучше проходить УЗИ с очищенным кишечником. Накануне выполняют клизму, пропивают препараты, усиливающие сократительную деятельность кишечника, – Фестал, Мезим.

Если присутствует сильное газообразование, рекомендуют до диагностики на протяжении 3 суток принимать сорбент – Полифепан, Полисорб.

Показано употреблять больше воды. В период подготовки к УЗИ желательно в предшествующие обследованию дни за 24 часа выпивать не менее 1,5 литра. Но вода нужна чистая – соки, газированные напитки не промоют ЖКТ, а смажут картину диагностики.

Если показано УЗИ печени, напротив, утром стоит воздержаться от питья.

Подготовка к процедуре УЗИ желчного с определением функциональности позволяет оценить динамику. Обследование сначала выполняют натощак, а затем проводят повторно после так называемого желчегонного завтрака. Но самостоятельно кушать перед УЗИ пузыря запрещено.

Как делают УЗИ печени, поджелудочной и желчного пузыря:

1. Если нет экстренных показаний, то диагностику выполняют утром.
2. Используют специальную аппаратуру, эхотомоскоп.
3. Человек ложится спиной на кушетку.
4. Врач смазывает поверхность кожи пациента гелем, который усиливает проникновение ультразвука. Водит датчиком, периодически слегка нажимая на брюшную стенку.

Иногда требуется задержка дыхания на несколько секунд или смена позы. Пациент не испытывает неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт причиняет легкий холод в начальном этапе УЗИ.

Такое УЗИ предполагает однократное исследование на голодный желудок. Помогает оценить структуру органа в спокойном состоянии. В большинстве случаев проводится обследование без нагрузки.

При УЗИ с нагрузкой пациенту необходимо позавтракать после первого этапа натощак, чтобы отследить динамику сокращений стенок желчного. Поэтому с собой нужно захватить продукты, повышающие отделение желчи. К ним относят:

• сырые яичные желтки;
• жирные сливки;
• хлеб с маслом;
• шоколад.

Повторную диагностику выполняют через 15 минут после завтрака. Чтобы не допустить колики при желчнокаменной болезни, завтрак должен состоять из минимального объема продуктов. Но приступ при УЗИ провоцируется крайне редко.

Расшифровка УЗИ печени либо желчного пузыря выдается пациенту на руки непосредственно после обследования. Но если накануне выполнялась диагностика ирригоскопией, ФГДС или колоноскопией, нужно предупредить УЗИ-диагноста. В этом случае присутствуют риски искажения результатов.

В норме у здоровой печени прослеживаются четкие края и однородная структура.

• переднезадней правой доли – до 12,5 см;
• переднезадней левой – до 7 см;
• диаметр портальной вены печени до 1,3 см;
• диаметр желчного протока 0,6–0,8 см.

Не должно присутствовать конкрементов. В тканях печени не должно содержаться объемных образований или гельминтов.

У детей старше 10 лет подготовка такая же, как у взрослых, то есть обследование проводится после голода в течение 10 – 12 часов.

Какие нарушения в состоянии печени показывает УЗИ:

1. Изменения в ее размере в большую сторону свидетельствуют о воспалении, гепатите.
2. Признаки цирроза печени – уменьшение размеров в результате замены паренхимы фиброзной тканью и повышенная зернистость.
3. Увеличение диаметра общего желчного протока – возможные проблемы с выходом желчи. Чаще всего диагностируются желчнокаменная болезнь, гельминты, онкология, хронический воспалительный процесс.
4. На плохое состояние сосудов печени указывает увеличенный размер протока портальной вены. Чаще венозный отток ухудшается из-за цирроза.
5. Уплотнения, опухоли печени – признаки онкологического процесса, инфекционного абсцесса, наличия паразитов.

Для подтверждения патологии печени необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Для изучения структуры поджелудочная железа обследуется с помощью сонографа. При этом получают цифровое изображение брюшной полости «в разрезе».

• железа имеет ровную структуру, четкие края;
• длина органа в пределах 14–22 см;
• толщина головки до 3 см, а длина 2,5–3,5 см.

Незначительные отклонения не являются проблемой, чаще говорят об индивидуальных особенностях строения органа. При выраженных изменениях выясняют, не появился ли панкреатит, учитывают вероятность развития опухоли и кисты.

• длина органа не превышает 4–13 см;
• ширина 3–4 см;
• толщина стенки до 0,4 см;
• локализация точно под печенью;
• форма грушевидная либо овальная, края ровные;
• диаметр пузыря 0,4–0,6 см, протока 0,3–0,5 см.

О чем свидетельствуют отклонения показателей желчного:

• суженный проток – механическая желтуха;
• увеличение размеров и диаметра желчного протока – присутствие конкрементов, закупоривших проход;
• утолщение стенки, деформация – воспалительный процесс (холецистит);
• размытый контур – скопление экссудата, способное спровоцировать перитонит, либо острый холецистит;
• утолщение стенки желчного – калькулезный холецистит;
• усиленный сигнал при изменении положения пациента – множество конкрементов.

При обследовании с нагрузкой определяют динамику сокращений. Объем пузыря не превышает 21–25 мл. Желчь после желчегонного завтрака выходит в кишечник. В результате объем через 15–20 минут сокращается до 13–15 мл. Значит, моторика нормальная. При замедленном опорожнении диагностируется гипокинетическая дисфункция желчного, при ускоренном – гиперкинетическая.

Самостоятельно ставить себе диагноз по результатам ультразвукового исследования не нужно. Врач на основании лабораторных анализов и этого обследования выявит заболевание и назначит лечение.

источник