Узи печени при беременности 37 недель

Некоторые женщины могут удивиться, когда узнают, что на 37 неделе беременности они вступают в десятый месяц! Но если мы все правильно подсчитаем, то поймем, в чем дело. В идеале вынашивание ребеночка в материнской утробе продолжается 280 дней. Ровно столько природой отведено для его зарождения, развития, роста и созревания. Один акушерский месяц длится 28 дней или 4 недели. Вот и выходит, что это 10 месяцев гинекологических, которыми считают продолжительность беременности акушеры, или чуть более 9-ти календарных, которыми считаем ее мы, простой народ.

Итак, позади ровно 9 акушерских месяцев, но чтобы родить, как книжка пишет, нужно отходить еще один. 37 неделя беременности – первая неделя последнего десятого месяца. Фактически, роды могут произойти уже в любой день. Но как там ребеночек – готов ли к встрече с мамой?

Отличная новость этой недели – ребеночек готов к рождению! И хотя время родов еще не пришло, они уже не будут считаться преждевременными, если наступят сейчас. К этому времени ребенок готов принимать, усваивать и переваривать пищу: слизистая оболочка желудка и кишечника выстилается ворсинчатым эпителием, который будет впитывать питательные вещества, первородный кал младенца – меконий – уже сформирован, активизируется перистальтика. Ребенок способен сосать мамину грудь – он уже довольно окреп и накопил достаточно подкожного жирка, благодаря чему кожа практически разгладилась. Теплообменные процессы проходят без сбоев, малютка сможет сохранять и поддерживать тепло в теле на нужном для жизни уровне.

Родившийся малыш уже сможет дышать самостоятельно, легкие достаточно созрели. Кроме того, на 37 неделе беременности в маленьком организме продуцируется гормон кортизон, который доводит легочную систему до совершенства, то есть окончательного созревания.

Рождение уже не будет таким большим стрессом для ребеночка, как это было бы раньше. Об этом позаботились надпочечники: они сильно увеличились и вырабатывают специальный гормон, способствующий адаптации младенца к жизни вне утробы матери. Как видим, бояться родов уже не стоит, хотя развитие ребенка на 37 неделе беременности все еще продолжается.

Печенка крохи усиленно накапливает железо: оно понадобится для производства кровяных клеток, которыми она будет обеспечивать малыша в первый год его жизни.

Продолжается процесс покрытия нейронов защитными оболочками, отвечающими за координацию движений. Налаживание нервных связей будет длиться вплоть до родов и дальше – в течение целого года.

Ваш ребенок на 37 неделе беременности абсолютно неповторимый: он имеет индивидуальные черты лица, сформировался его собственный рисунок на коже, отросли ноготки, волосики (хотя, вполне возможно, именно ваше чудо родится лысеньким), затвердели носовые и ушные хрящики. Кости черепа все еще достаточно мягкие и упругие, ведь, проходя через мамин таз, головочка будет деформироваться. Полностью открытыми остаются два родничка, которые закроются лишь спустя несколько месяцев после родов. Пушок лануго практически сошел с тельца, так же как и родовая смазка, остатки которой собираются лишь в кожных складках. Головочка и животик маленького сейчас равны в окружности. Его размер достигает уже 48-50 см и каждую неделю увеличивается в среднем на 1 см, а вес доходит до 2 900 г. Конечно, в этом смысле все младенцы разные.

Места в животике для малыша остается все меньше, но он не прекращает расти. Там тесновато, и мама это довольно хорошо чувствует, особенно, когда кроха пытается «танцевать»: шевеления становятся иногда даже болезненными, особенно толчки ножками в подреберье.

Живот на 37 неделе беременности может начать потихонечку опускаться, чему женщина будет несказанно рада: во-первых, это значит, что роды приближаются (а носить груз она уже устала – что там говорить), во-вторых, наконец-то она сможет вдохнуть воздух полной грудью (как давно этого не было!). Правда, взамен этого появятся боли и ощущение тяжести в нижней части живота и области промежности – животик начнет давить своим грузом вниз.

Впрочем, далеко не всегда живот опускается перед родами, и это является также нормой. Зато вы можете предугадать приближающиеся роды по своим ощущениям: внизу живота начинает тянуть и побаливать.

Из-за сильного натяжения кожи животик может чесаться, а пупок – выворачиваться наружу. Также темной становится полоска на животе, но после родов все эти изменения исчезнут.

Теперь уже к тренировочным схваткам следует каждый раз прислушиваться: они могут учащаться и усиливаться, но если схватки начинают отличаться ритмичностью, и все время становятся болезненней и продолжительней, то ваше время пришло.

Скорее всего, вы уже прошли последнее ультразвуковое исследование, во время которого была окончательно установлена предполагаемая дата родов. Но бывает, что УЗИ назначают и на 37 неделе беременности для уточнения ряда моментов. Один из главных вопросов: как расположился малыш перед выходом «на волю». Большинство деток устремляется головкой вниз, поскольку эта поза является наиболее физиологичной: именно так рожаться будет легче всего, да и матка имеет такую форму, что перевернутый вниз головой ребеночек повторяет ее очертание, что очень удобно в условиях катастрофической нехватки места. Тем не менее, некоторые ребятки садятся на попу или укладываются поперек. Ягодичное предлежание на сегодняшний день не является абсолютным показанием к кесареву сечению, но оперативное родоразрешение может быть назначено с учетом отягощающих факторов.

Специалист во время ультразвуковой диагностики на 37 неделе внимательно осмотрит ребеночка и степень его развития, зафиксирует основные параметры, сердцебиение, оценит состояние и количество околоплодных вод, состояние матки и шейки, пуповины, степень зрелости плаценты. Скорее всего, будет проведена также допплерография для оценки маточно-плацентарного кровотока.

Придется разочаровать родителей, которые ожидают узнать пол ребенка на УЗИ в 37 недель беременности. Малыш уже практически не вертится в животике, он занял всю полость матки – и шевеления уже не столь активны, как прежде. Вероятность того, что половые органы при этом будут выставлены для всеобщего обозрения, очень невысока. Так что вопрос о поле наследника может остаться без ответа до самого рождения.

источник

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП) по праву можно назвать одним из величайших достижений медицины. Ведь это безопасное и безболезненное исследование позволяет «заглянуть» в полость живота и изучить многие органы и структуры брюшной полости. Такое исследование выполняется абсолютно всем категориям пациентов, включая и беременных женщин. Именно об УЗИ брюшной полости при беременности мы и поговорим сегодня.

Ультразвуковое исследование органов живота и забрюшинного пространства позволяет увидеть следующие органы и структуры:

1. Печень, включая ее дополнительные структуры: крупные сосуды печени, желчный пузырь и желчные протоки.
2. Поджелудочная железа.
3. Селезенка.
4. Крупные сосудистые стволы брюшной полости – аорта, нижняя полая вена, портальная вена, селезеночная вена и другие.
5. Почки, мочеточники и мочевой пузырь, хотя последний чаще включают в УЗИ органов малого таза.
6. Лимфатические узлы брюшной полости.
7. Иногда на ультразвуковом исследовании удается рассмотреть петли кишечника и какие-то крупные образования кишечника.

Фактически ультразвук позволяет увидеть или хотя бы заподозрить патологию в любом из вышеперечисленных органов и структур. Учитывая огромный охват структур живота, ультразвуковое исследование – очень ценный вспомогательный метод диагностики в самых различных ситуациях. Как делают УЗИ брюшной полости читайте в соответствующем разделе.

Начнем с положительных сторон исследования:

1. Безопасность. Ультразвуковое исследование внутренних органов ничем не отличается от аналогичного исследования плода во время беременности. Ультразвук совершенно безопасен и может использоваться на любом сроке беременности.
2. Безболезненность. УЗИ ОБП – абсолютно безболезненная процедура, не причиняющая пациентке никакого дискомфорта. Врач будет просто водить датчиком по животу и спине, иногда прося пациентку вдохнуть, выдохнуть, задержать дыхание или повернуться.
3. Относительная простота. Простота заключается не в элементарности исследования, ведь от врача требуются глубокие знания и умения, особенно для осмотра беременной женщины. Понятие простоты заключается в том, что для ультразвуковых исследований не требуется громоздких приборов, большого количества медперсонала и специальных инструментов, как для рентгенографии или компьютерной томографии.

Есть у УЗИ и ряд недостатков:

1. Ограниченность метода. Исследование очень зависит от уровня подготовки пациента и от срока беременности женщины. Чем хуже подготовка и больше срок беременности, тем меньше структур можно рассмотреть на УЗИ.
2. Субъективность метода. Ультразвуковые исследования во всех областях медицины несколько зависят от воображения самого врача. Поэтому врачи часто прибегают к помощи коллег, чтобы услышать второе или третье мнение.
3. Возможность диагностики только по принципу «здесь и сейчас». Дело в том, что ультразвуковая диагностика – это динамическое исследование, то есть оценка производится только по картинке в движении. Нельзя давать заключения по застывшим снимкам, как это делают после рентгеновских или томографических исследований. Это ограничивает возможность дополнительных консультаций у других специалистов.

Сразу хочется отметить, что беременная женщина – далеко не самый лучший пациент для УЗИ ОБП. Чем больше срок беременности, тем хуже можно рассмотреть те или иные структуры живота. Беременная матка, начиная с 16 недель, выходит из костного кольца таза и начинает заполнять собой брюшную полость, в 20 недель дно матки находится на уровне пупка, а в 37 недель дно матки практически достигает грудины. Разумеется, в 36-40 недель УЗИ органов брюшной полости практически бесполезно, поскольку большая матка, оттеснив все внутренние органы, заполняет всю брюшную полость. Значительно усугубляется видимость при многоплодной беременности, крупных размерах плода или многоводии.

Именно поэтому плановое ультразвуковое исследование органов живота необходимо делать на этапе подготовки к беременности или на малых ее сроках – до 16 недель.

Конечно, во время беременности – на любом ее сроке – могут возникнуть ситуации, когда исследование внутренних органов совершенно необходимо. Перечислим такие ситуации:

Острым животом хирурги именуют резко и внезапно возникшие боли в животе. Это огромный перечень заболеваний органов брюшной полости, сопровождающихся болевым синдромом, повышенной температурой и выраженным нарушением функций этих органов. К острому животу относят острый аппендицит, язву желудка, кишечную непроходимость, дивертикулит, панкреатит, холецистит и другие заболевания желчных путей.

УЗИ ОБП входит в обязательный протокол исследования пациентов с острым животом и часто очень помогает в первичной диагностике этих состояний. Кроме этого, при картине острого живота выполняются анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма.

По мере надобности врач может назначить более сложные исследования типа компьютерной томографии или рентгенографии, которые, к сожалению, крайне нежелательны будущей маме. Именно поэтому УЗИ ОБП может стать решающим исследованием в решении вопроса – оперировать пациентку или можно понаблюдать ее некоторое время.

На УЗИ врач может увидеть изменения поджелудочной железы – признаки панкреатита, состояние желчных путей и желчного пузыря, в том числе желчные камни, закупорившие проток, увидеть скопление жидкости в карманах брюшной полости, иногда удается даже рассмотреть воспаленный аппендикс или петлю кишки.

Гломерулонефрит, пиелонефрит, пиелит и другие. Как правило, такие исследования показаны будущей маме при нескольких плохих анализах мочи подряд. Кстати, почки – это один из немногих органов, которые можно неплохо рассмотреть и на поздних сроках беременности, поскольку их можно исследовать не только со стороны живота, а и со стороны спины.

Врач оценит состояние почечной паренхимы, отметит признаки воспаления, а также наличие камней почек и мочеточников. На ультразвуке очень хорошо выявляется такая острая ситуация, как обструкция мочеточника – то есть закупорка путей оттока мочи из почки. Такое явление довольно часто наблюдается у беременных женщин на поздних сроках беременности, когда матка механически сдавливает мочеточник, не давая моче попасть в мочевой пузырь. Аналогичная ситуация возникает при закупорке просвета мочеточника почечным камнем или опухолью.

Различного рода гепатиты: вирусный, токсический, лекарственный и другие. Такое состояние может предположить врач при жалобах пациентки на пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, повышенную температуру, боли под правым ребром и нарушения пищеварения.

Также поводом для ультразвуковой диагностики может стать биохимический анализ крови с повышенными уровнями билирубина и печеночных ферментов.

На УЗИ печени врач измерит размеры органа, оценит состояние паренхимы и желчных протоков. Часто желтуху и прочие связанные с ней жалобы может давать не только воспаление ткани печени – гепатит, а закупорка главного желчевыводящего протока камнем или опухолью. Это состояние называется механическая желтуха и подлежит немедленному оперативному лечению.

Самым опасным состоянием, которое достаточно часто наблюдается у молодых пациентов и будущих мам – это аневризма аорты. Эта патология представляет собой образование на главной артерии человеческого тела – аномального расширения или мешка – аневризмы.

Аневризмы могут быть врожденными и приобретенными в связи с аномалиями сосудистой стенки и высоким давлением. Самыми опасными являются нестабильные аневризмы, которые растут и увеличиваются с каждым толчком крови из сердца. Рано или поздно такая аневризма разрывается и приводит к массивному кровотечению, уносящему жизнь пациента в считанные минуты.

Кроме аневризм аорты на УЗИ можно увидеть аномалии крупных вен, отметить частый у беременных синдром сдавления нижней полой вены, а также синдром портальной гипертензии. Портальная гипертензия наблюдается у больных хроническими гепатитами и циррозом печени. К сожалению, в связи с ростом алкоголизма и инфицирования хроническими вирусными гепатитами, врачам все чаще приходится наблюдать портальную гипертензию у молодых женщин, в том числе и беременных.

К счастью, нечасто приходится наблюдать злокачественные опухоли у будущих мам, однако такие ситуации встречаются.

УЗИ помогает выявить не только первичные очаги рака в поджелудочной железе, печени, почке или селезенке, но и вторичные изменения и метастазы в эти органы. С помощью УЗИ можно оценить размеры очагов, распространение опухоли и ее взаимоотношения с окружающими тканями.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – одно из исследований, к которым требуется подготовка, подготовка для беременных в основном нужна только в первом триместре, но уточните все таки у врача, а сейчас подробно читайте о подготовке к УЗИ брюшной полости. Дело в том, что при исследовании внутренних органов при помощи ультразвука возникает множество помех и артефактов, снижающих качество изображения и ценность исследования. К таким помехам относят газ в желудке и кишечнике, скопления жидкого содержимого в петлях кишечника и желудке.

Бывают ситуации, когда пациент настолько не подготовлен к УЗИ, что врач вынужден отправить его на повторное исследование после специальной подготовки. Конечно, в экстренных ситуациях врач вынужден пытаться обследовать пациента без подготовки, но качество и информативность исследования сильно страдают.

1. Исследование производится исключительно натощак. Понятие «натощак» подразумевает полный отказ от воды и пищи на протяжении минимум 5 часов.
2. Накануне необходимо воздержаться от приема газообразующих продуктов. К таким продуктам относят мучное, сладости, бобовые, капусту, сладкие фрукты и цельное молоко.
3. Идеально будет на ночь перед исследованием принять легкий ужин и выпить 5-10 таблеток активированного угля. Уголь адсорбирует на себя кишечные газы и тем самым улучшит качество исследования.

источник

УЗИ на 37 неделе беременности назначают с целью установления степени зрелости ребенка, а также соответствия норме всех параметров его развития. Малыш с этого периода начинает прибавлять около 1 см в неделю, количество жира, которое он накапливает равняется 16 граммам за день.

При выполнении УЗИ плода врач-сонолог исследует такие особенности:

• Расположение ребенка внутри матки;
• Норму сердцебиения;
• Степень зрелости малыша;
• Состояние околоплодных вод;
• Степень зрелости плаценты.

Фото, видео на таком сроке делать не обязательно. Их выполняют для наблюдения за жизнедеятельность малыша по желанию будущей мамы. На мониторе можно наблюдать за тем, как плод хватает пуповину. Также на УЗИ видно обвивает ли пуповина шею плода.

На таком сроке ультразвуковое исследование проводится для измерения основных параметров ребенка, соответствия установленной норме:

• Измеряется вес ребенка (около 3000 – 3500 г);
• Вес беременной (от 9 до 11 кг). Он включает вес околоплодных вод – около 1000 – 1500 г, вес плаценты – примерно 350 – 500 г, а также вес матки, молочных желез – 1500 г.
• Околоплодные воды. Исследованию подлежат такие параметры, как качество, количество. Объем вод должен составлять в норме 1 литр. Они должны быть прозрачными. Главное отсутствие маловодия. Оно может быть вызвано подтеканием околоплодных вод или некоторым аномалиям плода.

Кардинальных изменений в организме ребенка на 37 неделе не отмечается. Все также активно развиваются нейронные связи внутри головного мозга малыша. Движения ребенка скоординированы, он сосет пальцы, хватает пуповину, гладит животик.

Детский организм продолжает готовиться к самостоятельной жизни. Объем подкожного жира увеличивается с каждым днем, происходит укрепление нервной системы. Вес малыша может достигать 3000 грамм к этому периоду развития.

Легкие крохи продолжают вырабатывать сурфактант, фермент, предотвращающий слипание альвеол. Благодаря сурфактанту малыш сможет свободно дышать кислородом. Голова малыша постепенно опускается к области таза.

Малыш готов к рождению на этой неделе беременности. С 37 недели роды не принято считать преждевременными. Ребенок на этом этапе своего развития уже умеет:

• Принимать пищу;
• Переваривать, усваивать пищу;
• Выполнять сосательные движения;
• Самостоятельно выполнять дыхательные движения;
• Поддерживать тепло своего крошечного тела.

Перистальтика кишечника уже активизируется первородный кал сформировался (меконий). Желудок малыша умеет впитывать полезные вещества благодаря ворсинчатому эпителию. Наблюдается прекрасное прохождение процессов теплообмена. Кожа ребенка практически разгладилась благодаря высокому проценту подкожного жира.

Легочная система малыша совершенствуется, происходите ее окончательное созревание. Этот процесс контролирует гормон кортизон, вырабатываемый детским организмом.

Благодаря такой степени зрелости плода, у него не будет большого стресса, который мог бы наблюдаться на более ранних неделях. Это все благодаря работе надпочечников, которые значительно прибавили в размере и вырабатывают гормон для адаптации крохи вне материнского организма. Роды на таком сроке уже не будут пугать беременную.

Печень продолжает заниматься накапливанием железа, которое затем будет использовано для образования кровяных клеток для самостоятельной жизни в первый его год.

Наблюдается покрытие нейронов, которые контролируют координацию движений. Нервные связи формируются и продолжат свое совершенствование после рождения (этот процесс займет около года).

У малыша можно проследить на УЗИ индивидуальные черты лица. Коже характерен личный рисунок, волосы, ногти уже выросли. У ребенка отмечается затвердение ушных, носовых хрящиков. Черепные кости мягкие, упругие, что будет способствовать необходимой деформации в момент прохождения через родовые пути женщины. Роднички на нем открытые, их закрытие произойдет в течение некоторого времени после рождения.

Лануго, специальный пушок практически исчез с тела малыша, смазки тоже почти не осталось, ее остатки можно наблюдать в кожных складках. Окружность животика и головы стали практически равными.

Кроха иногда причиняет боль своими шевелениями, толканием ногами в подреберье. Сила ударов ребенка выросла, он уже крепыш с хорошо развитой системой координации.

С 37 недели животик начнет опускаться и женщине станет намного легче. Этот процесс свидетельствует о приближении родов (головка плода опускается вниз таза). Стеснение внутренних органов ослабеет, беременная сможет вдохнуть на полную грудь.

После опускания живота у будущей мамы появятся новые ощущения:

• Чувство тяжести внизу живота;
• Боль в том же районе;
• Болезненность промежности. Она вызвана давлением ребенка вниз.

Иногда опускание живота перед родами отсутствует, это тоже считается нормой. О приближении родов будут свидетельствовать тянущие, болезненные ощущения внизу живота. Беременную может беспокоить зуд кожи из-за ее растяжения. Обязательно смягчайте ее специальными средствами. Наблюдается выворачивание пупка, потемнение полосы на животе. После родов все это пройдет.

На 37 неделе акушер-гинеколог рекомендует беременной провести допплерографию сосудов. В течение этой процедуры специалист проверяет такие сосуды:

• Артерию пуповины;
• Артерию матки;
• Маточно-плацентарный кровоток.

В процессе ультразвукового исследования измеряется также объем амниотической жидкости (AFI), окружающей плод. Этот показатель в некоторых случаях отличается в зависимости от метода исследования.

С 37 недели количество околоплодных вод постепенно снижается. Этот процесс влияет на объем амниотической жидкости. При излишнем обезвоживании организма будущей матери объем жидкости может значительно снизиться. За сутки перед проведением теста беременной рекомендуется выпить побольше воды.

Очень важно при ультразвуковом исследовании определить BPP – биофизический профиль. При его помощи измеряется количество амниотической жидкости, окружающей плод, а также выполняется оценка кровотока через мозг. BPP может показать правильно ли происходит перемещение крови между плацентой, маткой.

Иногда при хорошем показателе AFI и BPP самочувствие ребенка не очень хорошее. Бывают случаи, когда малыш чувствует себя отлично при низком AFI, а также плохом BPP.

Более точные и информативные данные предоставит фотометрия ребенка. Фетометрия – обязательная процедура при выполнении ультразвуковой диагностики. Она предоставляет информацию о таких параметрах ребенка:

• Бипариетальный размер плода в норме составляет 85 – 98 мм;
• Окружность головы малыша равна – 307 – 353 мм;
• Лобно-затылочный размер при УЗИ 37 недели равен – 106 – 126 мм;
• Окружность животика находится в диапазоне – 299 – 361 мм;

Важное значение имеет измерение следующих костей крохи:

• Бедренная кость имеет длину 66 – 76 мм;
• Кость голени в норме – 59 – 67;
• Кость плечевая – 59 – 69;
• Кость предплечья имеет длину 59 – 67 мм.

Нормами при УЗИ считаются следующие параметры:

• Вид предлежания. В норме должно наблюдаться головное иногда тазовое положение ребенка.
• Зрелость плаценты. К 37 неделе степень зрелости должна находиться в диапазоне 2 – 3.
• Длина шейки матки. Это показатель в норме должен быть 3 см и больше.
• Плацента. Находиться она может в любой области матки, но, главное, чтобы она не располагалась ниже 7 см от входа к шеечному каналу.
• Толщина плаценты в норме составляет 27,8 – 45,7 мм;
• Показатель индекса амниотических вод должен быть примерно 75 – 244.

Расшифровка фетометрии принадлежит специалисту. Беременная женщина сама не сможет разобраться со всеми показателями диагностики.

источник

Вот и подходит к концу 9 акушерский месяц. Это еще немного рано для начала родов, но они вполне могут случиться в любой момент. С медицинской точки зрения беременность 37 недель считается доношенной. Важно лишь то, готов ли ребенок к существованию независимо от организма матери. Независимо от того, какие по счету роды у женщины, ребенок к концу 37 недели беременности уже физиологически созрел и может быть готов к рождению. Практически созрели легкие, и они смогут свободно раскрыться в случае рождения ребенка. Нервная система плода также достаточно развита.

На 37 неделе беременности малыш может весить до 3-х и более килограмм. Несмотря на ошибочное мнение, что на больших сроках беременности с легкостью можно определить пол плода, это не всегда соответствует действительности. Малыш занимает все пространство матки и располагается настолько плотно, что увидеть половые органы плода в таком его положении вполне проблематично. И если родители до этого срока прибывали в неизвестности относительно пола будущего ребенка, то узнают они это только после его рождения.

Многие женщины думают, что на позднем сроке увидеть пол плода при помощи УЗИ очень легко. Однако это не соответствует действительности: малыш настолько плотно заполняет полость матки, что уже не может активно поворачиваться. Положение плода на сроке 37 недель, как правило, не позволяет рассмотреть половые органы будущего малыша

Малыш уже почти полностью сформирован и созрел. Внешне плод уже выглядит как полноценный ребенок — четкие черты лица, индивидуальный кожный рисунок, отросшие волосы и ногти, затвердевшие хрящики носа и ушек. Черепные кости способны пройти через родовые пути, они мягкие, но упругие. Несколько родничков на черепе все еще остаются открытыми, они закроются через некоторое время после рождения. Мягкий пушок и родовая смазка практически сошли. Живот и голова ребенка сравнялись в окружности. Рост плода может достигать 50 см, а в весе достиг почти 3 кг. Хотя эти параметры очень индивидуальны.

Слизистая оболочка желудка и кишечника способна принимать и переваривать пищу, впитывая все полезные вещества. Уже сформировался меконий в кишечнике, и перистальтика также работает. Благодаря накопившемуся подкожному жиру, кожа у малыша почти гладкая. Будущая мама может не беспокоиться — рожденный на 37 неделе ребенок, достаточно окрепший, и сможет прикладываться к груди. Терморегуляция плода налажена, и если начнутся роды, то новорожденный сможет сохранять тепло тела на должном уровне.

УЗИ на 37 неделе беременности является одним из последних обследований в результате, которого устанавливается примерная дата родов. На УЗИ также определяется положение плода, насколько оно соответствует норме, а нормой является головное предлежание. В некоторых случаях плод может располагаться в матке неправильно – поперек или попой вниз. В этих случаях врачи могут принять решение об оперативном родоразрешении. Хотя, это и не является абсолютным показанием для операции кесарева сечения. Оно может назначаться при дополнительных отягощающих факторах.

УЗИ беременных на данном сроке направлено на тщательное изучение основных параметров, свидетельствующих о зрелости плода, и соответствие их принятым нормам. В ходе УЗИ оцениваются следующие показатели:

Ультразвуковое исследование беременности на 37 неделе должно соответствовать таким нормам:

• головное предлежание;
• соответствие плаценты 2-3 степени зрелости;
• длина шейки матки не менее 3-х см;
• прикрепление плаценты на расстоянии не менее 6-7 см от зева матки;
• 2,7 – 4,5 см. – толщина плаценты;
• 75 – 244 – амниотический индекс околоплодных вод.

В 37 недель в норме проводится последнее ультразвуковое исследование плода, которое позволяет узнать точную дату родов. Помимо этого, врач обязательно просмотрит положение и предлежание, степень созревания плаценты

Показатели фетометрии плода должны быть в рамках следующих норм:

• 8,5 – 9,8 см.- бипариетальный размер;
• 10,6 – 12,6 см. — лобно-затылочный размер;
• 30,7 – 35,3 см. — окружность головки плода;
• 29,9 – 36,1 см.- окружность живота плода.

Нормы длины костей следующие:

• 6,6 – 7,6 см. — бедренная кость;
• 5,9 – 6,9 см. — плечевая кость;
• 5,1 – 5,9 см. — кости предплечья;
• 5,9 – 6,7 см. — кости голени.

Если женщина заметила появление водянистых выделений, то это может указывать на начало отхождения вод или их подтекание. Излитие вод может быть как маленькими порциями, так и потоком. Если женщина стала замечать подтекание, нужно прекратить половую жизнь. Роды начинаются с отхождения околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачные. Если в процессе беременности имела место гипоксия плода, то они могут быть с зеленоватым оттенком.

О начале родовой деятельности могут сигнализировать также выделения из влагалища розоватого оттенка. Это начинает отходить слизистая пробка. Она может отойти одновременно с водами или предшествовать водам.

Выделения слизистой пробки в норме имеют вид сгустка слизи, желеобразная консистенция. Объем всей пробки примерно 50 гр., как две столовые ложки. Не всегда она имеет розоватый цвет, она также может быть белой, кремового цвета или с прожилками крови, в любом случае она отличается от привычных для беременности выделений, и женщина без труда ее определит. Бывают случаи, когда пробка отходит непосредственно в родах и женщина даже не заметит этого. Если отхождение слизистой пробки сопровождается кровотечением, необходимо незамедлительно прибыть в родильное отделение. Это может быть признаком неправильного расположения плаценты. Если женщину в период беременности беспокоили выделения, связанные с инфекциями или грибковыми заболеваниями, например молочницей, то к этому сроку она должна была принять меры и вылечить эти заболевания.

Если женщина впервые ожидает малыша, то скорее всего роды у нее начнутся в тот срок, который был поставлен по УЗИ или даже позже. Роды могут начаться раньше 40 недели, если у женщины многоплодная беременность. Иногда при повторной беременности роды могут начаться несколько раньше, нежели предыдущие. Поэтому женщине рекомендуется заблаговременно собрать все необходимые вещи в роддом и документы и держать их наготове. Нежелательно также надолго отлучаться от дома, начиная с этого срока, чтобы начало родов не застало вне дома. Близкие, проживающие вместе с беременной, должны быть информированы о том, какие документы и вещи необходимы в случае внезапного начала родов.

При первой беременности вероятность начала родов раньше запланированного срока достаточно низкая. Однако женщина должна быть готова к такому повороту событий — лучше заранее собрать вещи для роддома, проинформировать своих близких о плане действий в случае начала схваток

Но вместе с тем, необходимо внимательно прислушиваться к изменениям в самочувствии, не упустить предвестники родов и не ехать в родильный дом раньше времени. Когда схватки станут регулярными и болезненными, а временной период между ними будет составлять меньше 5-ти минут, можно уже собираться в роддом. Если есть желание подкрепиться перед родами, то можно перекусить чем-нибудь легким. Чтобы облегчить свое состояние не надо стоять на одном месте, будет намного легче при ходьбе.

Даже если роды начались несколько раньше планируемого срока, это входит в рамки нормы, и ход родов ничем не будет отличаться. Причина начала родов раньше срока кроется в старении плаценты. Вследствие этого возникает недостаточность обеспечения малыша внутри утробы питательными веществами, и он решает, что уже пора родится. В организме женщины начинают вырабатываться гормоны, отвечающие за начало схваток и, соответственно, родов. В этот период очень важен положительный психологический настрой и следование всем указаниям акушерки и врача, принимающего роды.

источник

Ультразвуковое исследование помогает получить выразительную картину состояния внутренних органов и выявляет множество различных заболеваний, обнаружить которые иным путем было бы невозможно или же крайне сложно.

УЗИ желчного пузыря и печени помогает получить четкую картину состояния этих органов, проследить их функционирование и выявить возможные нарушения. Оно применяется не только с целью своевременной диагностики при наличии симптомов заболевания и жалоб на плохое состояние, но и как отличное профилактическое средство, позволяющее убедиться в крепком здоровье и нормальном функционировании органов.

Также ультразвук используют для мониторинга и контроля состояния больного после оперативного вмешательства или лечения, при наличии хронического заболевания. С его помощью можно выявить стадию обострения в самой ранней стадии и быстро принять необходимые оперативные меры.

УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к которому должна быть тщательной, требуется в следующих случаях:

Обследование может быть назначено врачом с различными целями, в том числе и для подтверждения предварительного диагноза, а также для выявления заболевания по жалобам пациента.

Для того, чтобы получить правильные и точные результаты во время УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к нему должна быть тщательной и заблаговременной.

Как правильно подготовиться к обследованию:

Для того, чтобы избежать искажений во время процедуры, минимум за трое суток до этого пациенту рекомендуется отказаться от использования любых средств, провоцирующих усиленное газообразование и метеоризм. С этой целью рекомендуется отказаться от употребления всех видов бобовых, газированных продуктов, капусты, черного хлеба, средств на основе дрожжей, сладкой выпечки, молочных продуктов, жирного и жареного, особенно мяса, крепкого кофе и черного чая, алкоголя.

Сама процедура ультразвукового исследования не доставляет больному дискомфорта или болезненных ощущений. Ему предлагают лечь на кушетку на спину, убрать одежду с области живота. Затем на кожу наносится специальный контактный гель и выполняется процедура обследования.

На теле пациента остается слой геля, поэтому ему стоит заранее позаботиться о том, чтобы взять с собой пеленку, на которую он ляжет, и салфетки, которыми сможет удалить с себя остатки геля.

На обследование уходит минимум времени, во время обследования пациенту не нужно ничего делать, главное – расслабиться и не мешать медикам выполнять свою работу.

При необходимости можно выполнить УЗИ не только печени и желчного пузыря, но и обследовать всю брюшную полость. Это понадобится в тех случаях, если врач заподозрит различные отклонения в соседних органах.

УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к которому проведена правильно, сможет дать врачу следующие сведения:

1. Выявить наличие воспалительных процессов в органах.
2. Определить размеры печени, что может указывать на жировую трансформацию или на воспаление.
3. Обнаружить увеличение желчного пузыря, что может указывать на желчнокаменную болезнь.
4. Проверить состояние желчных протоков и крупных сосудов.
5. Обнаружить новообразования, уточнить их локализацию и размеры.

В норме печень должна показать на УЗИ следующие результаты:

При обследовании желчного пузыря в норме должны получиться такие показатели:

• Размеры желчного пузыря составляют 40-140 х 20-40 мм.
• Толщина стенки пузыря не должна превышать 4 мм.

Обнаружение отклонений в состоянии органов потребует более глубокого обследования и выполнения целого ряда анализов по назначению лечащего врача.

В большинстве случаев беременным женщинам приходится делать ультразвуковое исследование брюшной полости. Среди наиболее серьезных вариантов стоит уделить внимание УЗИ печени при беременности, поскольку данная процедура нуждается в специальной предварительной подготовке организма будущей матери. В основном, причинами, из-за которых возникает необходимость проведения УЗИ, могут оказаться следующие:

• появление дискомфортных ощущений в брюшной области;

• болезненные ощущения в области живота;

• признаки интоксикации организма в случае отсутствия инфекционных заболеваний;

• повышенная температура тела;

• возникновение симптомов выраженной анемии;

• рвотные рефлексы в период второй половины протекания беременности;

• обнаружение изменений в анализе крови (повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов палочкоядерной формы).

Современная технология проведения УЗИ позволяет беременным женщинам гарантировать безопасность и отсутствие вреда ребенку. Ультразвуковое исследование брюшной области также успешно и часто проводится, как и УЗИ самого плода. Если беременная женщина находится во втором или третьем триместре, то подготавливаться предварительно к данной медицинской процедуре совершенно не следует. Сразу же после проведения ультразвукового исследования брюшной полости специалист расшифровывает полученные данные.

В настоящее время проведение ультразвукового исследования оказывается преимущественным способом диагностики беременных женщин. Кроме случаев получения жалоб со стороны будущей мамы, УЗИ проводится и тогда, когда не рекомендуется проводить диагностическую глубокую пальпацию живота.

УЗИ брюшной полости при беременности назначает врач-гинеколог. Как правило, это одна профилактическая процедура в каждом триместре. Когда беременность протекает без осложнений, дополнительные обследования не требуются. Если женщина ощущает ноющие, тянущие или острые боли в животе, нарушается работа кишечника или всего ЖКТ, ей следует немедленно записаться на ультразвуковое исследование.

Во время обследования врач осматривает наиболее важные органы полости живота, определяет их структуру и размер, оценивает выполнение ими соответствующих функций.

• Почки исследуются на наличие воспалительных и опухолевых процессов, камней или песка.
• Печень. Увеличение печени в размерах говорит о начале воспалительного процесса в ее клетках — циррозе. Для подтверждения такого диагноза могут потребоваться лабораторные исследования. Также процедура УЗИ позволит определить наличие либо отсутствие опухолей, кист и других патологических образований.
• Осмотр поджелудочной железы позволяет диагностировать такие серьезные заболевания, как панкреонекроз, панкреатит, выявить образование опухолей, очаги воспалений, кисты.
• Селезенка. Изучается размер, строение и структура органа. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о заболевании селезенки.
• Желчный пузырь изучается на предмет холецистита, полипов, камней, исследуется выделение желчи и проходимость протоков.
• Осмотр кишечника является обязательным, особенно если у пациентки есть жалобы на боли, запоры или жидкий стул. Специалист оценивает тонус, толщину стенок и просвет кишечника, обнаруживает опухоли, кисты, спайки и другие образования.

Нередко медики слышат вопрос: «Можно ли делать УЗИ брюшной полости при беременности?» Многие считают, что УЗИ полости живота может нанести вред беременным женщинам. Так ли это на самом деле? Давайте разберемся.

В любом кабинете для ультразвукового исследования главным атрибутом является аппарат УЗИ. Он оснащен монитором, пультом управления и специальным датчиком, при помощи которого и происходит изучение органов.

Ультразвук способен проникать сквозь органы и ткани и отражаться от их поверхности, не причиняя каких-либо неприятных и болевых ощущений пациенту. В зависимости от структуры и плотности исследуемых объектов ультразвуковые волны отражаются с различной скоростью и интенсивностью.

Датчик улавливает эти сигналы и передает в аппарат, где происходит их расшифровка. Затем преобразованные данные выводятся на экран. Изучив изображение осматриваемого органа, врач делает заключение.

Ультразвуковая диагностика абсолютно безопасна для организма беременной женщины. Исключено использование вредных химических препаратов, заражение и занесение инфекций.

При беременности печень болит довольно часто. Это связано со смещением органов из-за увеличения матки и повышенным давлением на брюшную полость, а также, как уже упоминалось выше, с возросшей на нее нагрузкой. Ей приходится: и улучшать обменные процессы, и активизировать свои ресурсы, и очищать продукты жизнедеятельности плода, а также метаболизировать и инактивировать особые гормоны, отвечающие за сохранение и развитие беременности.

При нормальном вынашивании и отсутствии в анамнезе будущей мамы хронических заболеваний, никаких проблем с этим жизненно важным органом на всем протяжении вынашивания возникнуть не должно. Исключение составляет гестоз беременных или, как его еще называют, поздний токсикоз, при котором быстро иссякает внутренний печеночный ресурс и развиваются критические состояния.

Заболевания печени при беременности развиваются по связанным и несвязанным с «интересным положением» причинам. Рассмотрим их более подробно.

Острые патологии печени по несвязанным с вынашиванием причинам могут возникнуть:

• при инфицировании гепатитами А, В и Е;
• при развитии аутоиммунного гепатита;
• при хронических заболеваниях печени в анамнезе;
• при циррозе.

Гепатиты А, В и Е вызывает вирусная инфекция. Гепатит А или болезнь Боткина у будущей мамы, как правило, никакого негативного влияния на малыша не оказывают. Вирус не проникает вглубь и не инфицирует внутриутробно ребеночка, в отличии от гепатита В, который отличается и длительным течением, и сильной интоксикацией организма. При наличии гепатита В у будущей мамы шансы передачи инфекции малышу очень велики. Точная причина возникновения аутоиммунного гепатита до сих пор не известна, зато хорошо известны способы подавления развития этого процесса у беременных. Они состоят в приеме специальных препаратов кортикостероидов, самые популярные из которых – преднизалон и преднизон, никакого вреда для формируюшегося ребенка не несут.

Циррозом называют необратимое поражение печени, которое во время вынашивания переходит из вялотекущего состояние в активное. Именно поэтому женщинам с циррозом печени зачатие ребенка противопоказано.

При беременности печень может дать сбой по причине особых заболеваний, страдать которыми могут исключительно будущие мамы. К ним относятся:

• неукротимая рвота беременных;
• эклампсия и преэклампсия;
• острый разрыв печени.

Неукротимую рвоту беременных многие принимают за признаки раннего токсикоза, так как развивается она преимущественно в 1 триместре. Примерно на 7 – 21 день после своего развития она поражает печень, вызывая повышение билирубина и существенные отклонения от нормы других печеночных показателей. Моча темнеет и появляется кожный зуд.

Поражение печени при эклампсии и преэклампсии проявляется в первую очередь увеличением активности ее ферментов – АЛТ и АСТ. В особо тяжелых случаях развивается HELP синдром, при котором риск разрыва печени очень велик.

Но самым серьезным печеночным недугом, развившимся в период вынашивания, будет острый жировой гепатоз беременных. Это очень тяжелая патология, угрожающая летальным исходом, поэтому его появление – это, к сожалению, приговор для плода.

Кроме того, причиной поражения печени будущих мам являются и некоторые заболевания, которые имеют особенности своего течения во время беременности. О них – наш следующий раздел.

источник