Узи печени с доплером что это такое

Кровоснабжение печени организовано через артерии, отводящие и приводящие вены. При доплерографии печеночную артерию, печеночные и воротные вены можно отличить по неповторимой форме спектра (подробнее смотри Доплер сосудов начинающим).

В печеночной артерии и воротной вене гепатопетальный кровоток (К печени). Печеночная артерия несет 20-30% объема крови, а воротная вена — 70-80%. После приема пищи кровоток в воротной вене нарастает, а артериальная фракция сокращается. При портальной гипертензии растет сопротивление в системе воротной вены, тогда печеночная артерия компенсаторно увеличивается.

Печеночная артерия и воротная вена идут совместно. При ЦДК в норме два сосуда всегда одного цвета . Диаметр печеночной артерии в воротах печени 4-6 мм. Форма спектра отражает изменения давления в левом желудочке: быстрое систолическое ускорение сменяет гепатопетальный поток на протяжении всего сердечного цикла, диастолическая скорость высокая, сопротивление низкое. В печеночной артерии у взрослого PSV 45-70 см/сек, EDV 10-15 см/сек, RI 0,55-0,8. RI в воротах печени выше, чем в последующих сегментах. RI увеличивается после еды, а также с возрастом.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. На УЗИ разные сегменты печеночной артерии у здоровых детей. В печеночной артерии кровоток К датчику — красный цвет при ЦДК и спектр выше базовой линии. Спектр с высоким диастолическим потоком и низким сопротивлением: общая печеночная артерия у новорожденного (1) — RI 0,77; левая печеночная артерия у мальчика 13-ти лет (2) — RI 0,58.

Рисунок. Печеночная артерия в норме имеет низкое сопротивление — RI 0,55-0,8 (2). RI>0,8 (1) вызывает настороженность. RI В воротных венах индекс пульсации PI=V2/V1, в отличие от артериального PI=(V1-V2)/Vmean. В норме PI>0,5.

источник

Печень – второй (после кожи) по размеру орган человеческого тела, который исполняет жизненно необходимые функции. Среди них синтез белков, связывание и выведение токсинов, обеспечение синтеза факторов свертывания крови и иммунитета, а в эмбриональном периоде – синтез эритроцитов. Возникновения повреждений этого органа чаще всего связывают с вирусными гепатитами. Важной причиной нарушения нормального функционирования может быть патология кровеносных сосудов, которые питают печень. Для ранней и безопасной диагностики данной группы заболеваний применяется метод дуплексного сканирования.

Дуплексное сканирование (от «duplex» — двойной) – метод диагностики нарушений структуры и гемодинамических показателей кровотока внутренних органов. При этом используют ультразвук.

Человеческое ухо воспринимает звуковые волны с частотой от 16 до 20 000 Гц. В медицинской практике для диагностики применяются ультразвуковые волны, частота которых составляет от 2 до 29 миллионов Гц. Использование техники с такими высокими физическими показателями объясняется сопротивлением тканей человеческого организма. Чем больше плотность, тем слабее проходят волны. Аппараты ультразвуковой диагностики работают по принципу направления и регистрации, отбитых от внутренних структур сигналов, с помощью специального датчика. Результатом является так называемое «эхо», поэтому другое названия метода – эхография.

Важно! Колебания в 2 миллиона сигнала за секунду рассеиваются в воздухе, именно поэтому человек их не слышит

В зависимости от поставленной задачи применяется два режима работы:

B (Brightness — яркость) — отображение на экране монитора двухмерного изображения внутренних структур в градациях серого цвета в зависимости от акустической плотности.
D (Doppler) — визуализация движущихся частиц (в дуплексном сканировании сосудов эритроцитов) с целью определения скорости и направления кровотока. Получения изображения основано на эффекте Допплера. В основе физического феномена лежит изменение частоты звуковых волн во время приближения или отдаления объекта от регистрирующего аппарата. Результат исследования называется картограммой и представлен движущимся потоком красного или синего цвета.

Кроме того, для допплерографии применяются два способа подачи сигналов: импульсный и постоянно волновой. Выбор метода основан на необходимости длительного наблюдения или оценки скорости кровотока в каждой отдельной точке.

Использование высокочастотных звуковых волн в медицинской практике обусловлено информативностью (разрешающая способность современных аппаратов составляет меньше миллиметра) и безопасностью метода (может проводиться беременным женщинам и новорождённым).

Кровоснабжение печени имеет значительное отличие от других органов. В ворота органа входит:

печеночная вена (несет кровь с большим количеством углекислого газа).
печеночная артерия (снабжает кислородом и питательными веществами).
портальная вена (собирает кровь со всех органов брюшной полости для очистки от токсинов).

Патологические изменения в этих сосудах сопровождаются клиническими симптомами поражения печени. Поэтому метод применяется для диагностики нарушений, как в самом органе, так и в системе кровоснабжения. Исследование показано при таких заболеваниях:

Цирроз печени – патологическое состояние, которое характеризуется замещением нормальной печеночной ткани соединительной с нарушением архитектоники (строением на клеточном уровне). Чаще всего это заболевание является последствием хронического вирусного, аутоиммунного или алкогольного гепатита.
Тромбоз портальной (воротной) вены – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком. Состояние развивается вследствие нарушения баланса свертывающей системы крови.
Аневризмы печеночных сосудов – патологическое расширение просвета с истончением стенки, которое угрожает разрывом и массивным кровотечением.
Артериовенозные фистулы – аномалии, которые характеризуются перемещением крови из артерии в вену, минуя капиллярное русло.
Болезнь Бадда-Киари – окклюзия (полное перекрытие просвета) печеночных вен, обусловленная генетической предрасположенностью и развивается после травмы, беременности или родов. Для этого состояния характерна клиническая триада: боль, асцит (накопление жидкости в животе), увеличение размеров печени. Кроме того, различают синдром Бадда-Киари, который возникает вторично, при сдавливании сосудов опухолью, циррозе и других заболеваниях печени и органов брюшной полости.
Портальная гипертензия – патологическое повышение давления в воротной вене. Метод позволяет точно определить давление. Направление потока крови, а также степень развития коллатералей («обходных» путей оттока) для ранней профилактики развития желудочно-кишечных кровотечений из сосудов пищевода и прямой кишки.

Кроме того, метод используется для оценки состояния после трансплантации органа, выявления отторжения и сосудистых осложнений, а также для контроля эффективности консервативного лечения.

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет. Проведение сканирования ограничено наличием ожога, раны или острых инфекционных заболеваний кожи на участке исследования.

Печень и её сосуды находятся в брюшной полости, визуализация которой для ультразвуковой диагностики ограничена наличием газа в кишечнике. С целью профилактики усиленного газообразования и получения четкого изображения врачи рекомендуют:

За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой: бобовые, картофель, капуста. Кроме того, нельзя есть кондитерские и мучные изделия, пить газированную воду.
В день перед исследованием людям, склонным к метеоризму, принять энтеросорбенты (например, Полисорб).
Процедура проводится натощак, поэтому за 5-6 часов нельзя есть.

Важно! Больным сахарным диабетом, которые придерживаются диеты, следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу исключения продуктов питания перед исследованием

Исследование чаще всего проводится утром в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациент снимает одежду и располагается лежа на кушетке, под лопатками находится небольшой валик.

Перед началом процедуры врач наносит на датчик аппарата УЗИ небольшое количество геля, который обеспечивает тесный контакт с кожей пациента. Исследование проводится в верхних отделах живота, преимущественно в правом подреберье.

Плавно перемещая датчик и переключая режимы, врач поочередно исследует структуру ткани печени и кровоток. Изучение гемодинамики проводится сначала для сосудов большого калибра, затем – для долевых, сегментарных артерий и вен.

Во время исследования пациент может слышать специфический шум от аппарата. Это интерпретация звука движения крови аппаратом УЗИ. Процедура не сопровождается никаким дискомфортом для пациента, кроме небольшого надавливания датчиком в области исследования.

Длительность манипуляции от 10 до 40 минут в зависимости от клинической ситуации. После процедуры пациент может сразу забрать результаты исследований.

Особенностью сосудистых патологий является яркая клиническая картина (например, боль в сердце и одышка при ишемической болезни, асцит при портальной гипертензии) и трудность идентификации заболевания.

Исследование печеночных сосудов проводится с помощью дуплексного сканирования и ангиографии. Сравнительная характеристика методов приведена в таблице.

Способ получения изображения

Регистрация отбитых ультразвуковых волн от внутренних структур

Визуализация на рентгеновской съемке сосудов, заполненных контрастным веществом

Визуализация окружающих тканей

Проводится исследование структуры печени. При необходимости – селезенки, поджелудочной железы

Диагностика сосудистых патологий

Определение локализации, формы, распространения поражения и изменения в окружающих тканях

Определения уровня и размеров поражения

Ожоги, раны, инфекционные заболевания кожи в области исследования

Беременность.
Возраст до 3-х лет.
Аллергия на контрастное вещество.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Декомпенсированные заболевания почек и печени.
Дыхательная недостаточность

Кроме того, введение контрастного вещества без проведения предварительной пробы может сопровождаться развитием опасного для жизни анафилактического шока. После дуплексного сканирования развития нежелательных последствий не регистрируется.

Во время дуплексного сканирования врач оценивает:

Размер, форму, однородность ткани органа.
Наличие внутрипеченочных образований (с указанием локализации, формы, размера, эхогенности и отношению к сосудам).
Диаметр просвета сосуда.
Толщина стенки.
Линейную и объемную скорость кровотока.
Характер и направление движения крови.
Наличие внутрисосудистых образований (тромбов, эмболов).

Результаты исследования, характерные для нормы и заболеваний печени, представлены в таблице.

Локализация в правом подреберье.
Размеры 21х18х12 см.
Структура: однородная.
Тип кровотока ламинарный (однонаправленный, с постоянной скоростью).
Просвет сосуда гипоэхогенный (отображается черным цветом при использовании «B-режим»).
Воротная вена диаметр 0,7-1,1 см, скорость 20-22 см/с.
Печеночные вены диаметр 0,4-0,8 см, скорость 5-11 см/с.
Печеночная артерия диаметр 0,4-0,7 см, скорость 105 см/с

Печень уменьшена в размерах.
Структура плотная, неоднородная (с гиперэхогенными участками).
Тип кровотока ламинарный.
Воротная вена увеличение диаметра (в среднем до 1,3 см), скорости 20,9 см/с.
Печеночная артерия диаметр нормальный, скорость 110 см/с

Аневризма печеночной артерии

Мешкообразное или шарообразное расширение просвета сосуда с истончением стенки.
Печеночная артерия скорость 80 см/с и меньше.
Тип кровотока турбулентный («хаотический») разнонаправленный

Увеличение размеров печени или атрофия («омертвление») сегментов, за исключением хвостатой доли.
Эхогенность печени повышена.
Печеночные вены: утолщение стенки, просвет не визуализируется, определяется аномальный (ретроградный, «обратный») или полностью отсутствует кровоток

Признаки, характерные для основной патологии (например, цирроза).
Давление в портальной вене более 10 мм рт. ст.
Снижение линейной и объемной скорости кровотока в печеночных венах.
Открытие коллатералей, дополнительных путей оттока крови (желчно-пузырные, селезеночно-желудочные, околоподжелудочные)

Кроме того, метод позволяет диагностировать опухоли печени. Для них характерной чертой является неоваскуляризация (развитие новых сосудов) с усилением кровотока в области новообразования.

Важно! Показатели нормы отличаются для каждого человека. Поэтому более точными можно считать результаты исследования, когда пациент наблюдается в динамике

Заключение специалиста ультразвуковой диагностики не является окончательным диагнозом. Постановкой последнего занимается лечащий врач с учетом дополнительных методов исследования.

На видео представлена картина дуплексного сканирования при портальной гипертензии.

источник

Печень – это тот орган, который постоянно должен работать с высокой интенсивностью, выполняя множество жизненноважных функций. Сбои в работе печени первое время могут быть и не заметны, но своевременное проведение УЗИ с допплером поможет понять, что ей нужна помощь.

Допплерография печени, проводимая одновременно с УЗИ данного органа, позволяет делать выводы о состоянии печёночных сосудов и кровотока в них. Во время такого обследования удаётся оценить состояние самих сосудов – их целостность, извилистость, толщину стенок и диаметр просветов. Также есть возможность измерить кровоток, определить его максимальную и минимальную скорость.

От того, насколько свободно и быстро течет кровь по сосудам печени, напрямую зависит работоспособность этого органа, а она у него должна быть на самом высоком уровне.

УЗДГ сосудов печени (или дуплексное сканирование) часто используется для диагностики онкологических заболеваний, сосудистых патологий, мониторинга состояния органа при гепатитах, циррозе и других заболеваниях. Также данная процедура может быть назначена как дополнительная, если у пациента ранее была выявлена сердечная недостаточность, атеросклероз и другие заболевания, связанные с нарушением гемодинамики в сосудах.

Преимущества УЗДГ заключаются в том, что при высокой информативности метод является абсолютно безопасным и безболезненным. Для проведения такого исследования нет противопоказаний, ограничений по возрасту или частоте проведения.

Допплерография сосудов печени назначается пациентам при наличии различных показаний.

Печень может напомнить о себе болью в правом подреберье. При гепатитах, циррозе и других заболеваниях печени пациент может ощущать давящую боль в этой области. При этом нужно сказать, что проявляется болевой синдром уже на поздних стадиях развития патологии, когда в печени происходят порой необратимые изменения. УЗДГ в данном случае поможет понять, насколько спрогрессировала болезнь. В тоже время такое обследование может показать, что боль под ребром не имеет прямого отношения к патологии печени и может быть связана, например, с затруднённым отхождением желчи.

Печень играет существенную роль в пищеварительном процессе. К печени по воротной вене приходит вся кровь, идущая от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого отделов кишечника. Это значит, что все продукты пищеварения из желудка и кишечника поступают, прежде всего, в печень. Нарушение её функции приводит к сбою в пищеварении. Выявить конкретное заболевание печени и её сосудов поможет УЗДГ.

Метеоризм – это неспецифический симптом, который может сопровождать множество разных заболеваний, включая болезни печени. Если вместе с метеоризмом пациент жалуется, например, на болевые ощущения справа, под ребром, стоит назначить ему УЗИ с допплером для исключения или подтверждения патологии печени и кровотока в ней.

Метеоризм также может сопровождаться и вздутием живота, которое нередко приносит пациенту боль и дискомфорт. Чаще всего вздутие является симптомом нарушения процесса пищеварения, в котором печень принимает непосредственное участие. Это значит, что УЗДГ сосудов печени может назначаться для выявления причин вздутия.

Для получения достоверных показателей кровотока при проведении допплерографии сосудов печени пациенту следует соблюдать некоторые правила подготовки к обследованию.

За 2-3 дня до допплера печени пациенту необходимо исключить из рациона те продукты, которые способствуют излишнему образованию газов в кишечнике. К ним относятся: капуста, бобовые, чёрный хлеб, газировка, сладкое и мучное, виноград, сливы, кисломолочные продукты. Безусловно, в период подготовки к обследованию стоит отказаться и от алкоголя.

Завершающий приём пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до УЗИ. За 2 часа до процедуры нельзя даже пить.

Пациентам перед процедурой обычно назначают очистительную клизму для полного опорожнения кишечника. Если процедура назначается на утро (лучшее время для диагностики), то клизму выполняют накануне вечером.

Методика проведения УЗДГ печени очень схожа с простым УЗИ. Пациент ложится на кушетку на спину, освобождает от одежды область живота. Врач наносит на кожный покров в области печени специальный контактный гель, затем прикладывает УЗ-датчик и начинает сканирование. В процессе обследования врач оценивает состояние вен и артерий, питающих печень, измеряет скорость кровотока в них, а также изучает анатомические особенности органа (размер, структуру, контуры и так далее).

Длится допплер печени примерно 30 минут.

Для проведения допплерографии сосудов печени не требуется вводить пациенту в кровь контрастное вещество. Во время сканирования на органы пациента не действует вредное ионизирующее излучение (как, например, при рентгене). Процедура УЗИ с допплером абсолютно безболезненна. Из всего этого можно сделать выводы о том, что УЗДГ не представляет опасности для пациента, а значит, и не имеет противопоказаний. Назначать такое обследование можно даже детям и беременным женщинам.

Интерпретация результатов выполняется по ходу исследования. Врач анализирует фактические показатели кровотока и сравнивает их с нормативными. К таким показателям можно отнести:

максимальную систолическую скорость тока крови в сосудах;
минимальную диастолическую скорость тока крови в сосудах;
среднюю скорость кровотока;
резистентный индекс.

источник

Часто для того, чтобы предотвратить развитие различных патологических процессов или возможных заболеваний, связанных с нарушением работы печени врачи назначают дуплексное сканирование сосудов печени. Что же нужно знать об этой процедуре? Когда именно назначают такой метод диагностики? Как его проводят и как подготовиться к такому обследованию? Существуют ли противопоказания у данной процедуры? Ответы на эти и другие вопросы можно найти, прочитав приведенную ниже статью.

Дуплексное сканирование сосудов или допплерография – это современный метод исследования, основанный на ультразвуковой диагностике сосудов печени с использованием принципа Допплера. Он заключается в том, что акустические импульсы отражаются от движущихся кровяных клеток в сосудах. Что и фиксируется при помощи аппарата ультразвукового исследования и сразу же воспроизводится на экране в виде черно-белого или цветного (цветное картирование) изображения.

Назначает данный метод диагностики врач терапевт, основываясь на жалобах больного и характерной симптоматике заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на тупые, тянущие боли в правой части брюшной полости под ребром. Болевые ощущения зачастую сопровождаются расстройством пищеварения, вздутием живота и наличием метеоризма.

Первичный осмотр при такой симптоматике часто обнаруживает расширенную венозную сетку на передней стенке брюшной полости.

Процедура допплерографии позволяет на ранней стадии диагностировать такие серьезные заболевания, как: острый гепатит, портальная гипертензия, мононуклеоз, цирроз печени, новообразования в печеночных тканях и метастазы.

Помимо этого данное исследование дает объективное суждение о состоянии селезенки и ее возможных патологиях.

Процедура дуплексного сканирования проводится в лечебно-диагностических центрах и поликлиниках амбулаторно, а также в стационарах, при экстренных ситуациях.

Наличие современного оборудования и опытных специалистов в клиниках существенно увеличивают достоверность полученных в результате сканирования результатов.

Для того, чтобы улучшить их качество и точность, к процедуре необходимо заведомо подготовиться. Во-первых, необходимо существенно снизить газообразование в кишечнике. Для этого следует за два-три дня до обследования исключить из употребления в пищу следующие продукты:

кондитерские и мучные изделия;
жирную и копченую пищу;
бобовые культуры;
свежие фрукты и овощи.

За день до сканирования лучше всего употребить адсорбирующие препараты: активированный уголь, смекту или энтеросгель. Неплохо будет также принять на ночь перед обследованием две таблетки эспумизана. УЗИ проводят натощак, поэтому перед процедурой необходимо устроить себе восьмичасовое голодание.

Проводится данное исследование лежа. Перед процедурой пациенту необходимо оголить поверхность живота. После чего в область правого подреберья наносится специальный гель и устанавливается датчик УЗИ аппарата.

Если визуализация сосудов недостаточна, его перемещают в промежутки между ребрами или же устанавливают под определенным углом к поверхности кожи.

Во время проведения диагностики специалисту может понадобиться, чтобы обследуемый задержал дыхание или сделал глубокий вдох. Длительность такого исследования занимает не больше получаса и не приносит никакого дискомфорта или болезненных ощущений.

Данный метод диагностики не имеет никаких противопоказаний и полностью безопасен. Проводить его можно даже маленьким детям и беременным женщинам, исключая любые риски возникновения и развития различных побочных эффектов.

В заключении специалист отмечает скорость кровотока и состояние сосудов печени: их сужение либо расширение, приводящее к возможным патологическим процессам.

Основными признаками портальной гипертензии, вызванной циррозом печени являются:

повышение давления в воротной вене;
искаженное изображение сосудов печени;
присутствие сосудистых анастомозов.

Если наличествуют новообразования, в результате которых возникло сужение сосудов, то с помощью такого метода диагностики оценивают остаточный просвет. А внешние признаки, такие как киста, цирротическое поражение, метастазы или опухоли, разграничиваются с внутренними причинами: тромбозом и другими.

Киста и гемангиома при данном обследовании отличаются от злокачественных образований слаборазвитой сосудистой сетью.

Дуплексное сканирование печеночных сосудов – это современный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий заблаговременно выявить различные заболевания на ранней их стадии. Проведение такой процедуры значительно облегчает специалисту постановку верного диагноза, а также позволяет определиться с тактикой лечения.

источник

Эффектом Доплера называется изменение длины и частоты волн относительно регистрирующего устройства.Как правило, волны вызваны определенным источником или же самим устройством, регистрирующим их изменение. В случае, когда источник, создающий волны, осуществляет передвижение относительно среды, то длина волны, правильнее точное расстояние между ее гребнями, напрямую зависит от направления и скорости его передвижения. Например, когда источник излучаемых волн передвигается к измеряющему устройству, то волны уменьшаются, а если источник удаляется – общая длина волны резко увеличивается.

Также привлекает медиков и абсолютная безопасность проводимой процедуры для организма как здорового человека, так и беременной женщины. Существует довольно много вариантов ультразвукового исследования, разработанных для каждой отдельной системы и структуры нашего тела, которые доступны датчику аппарата.

При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:

Отсутствии движений плода или наоборот слишком высокой двигательной активности ребенка
Неудовлетворительных результатах КТГ (кардиотокографии)
Задержке развития малыша (если размеры живота женщины не соответствуют сроку беременности)

Подробнее про доплер УЗИ вы можете узнать в этой статье на наешем сайте.

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).
Перед тем как рассматривать разновидности ультразвукового исследования с доплером, имеет смысл разобраться в принципах его работы. Основой доплерометрии является излучение от ультразвука, однако от обычного УЗИ оно отличается тем, как воспринимается обратный сигнал. Данное явление в физике носит название эффект Доплера, что и дало название методике. Механизмы действия УЗИ доплера сосудов и его отличие от обычного ультразвука заключаются в следующем:

1. Стандартное УЗИ выдает волновое излучение с одинаковыми промежутками времени и по этому же принципу воспринимает его отражение. С его помощью удобно исследовать относительно неподвижные органы и структуры, практически не меняющиеся со временем. УЗИ доплер шеи сейчас очень широко распространен.

2. Исследовать кровоток подобным образом не удастся, так как крови свойственно постоянно находится в движении в полости сосуда. В результате обычный ультразвуковой излучатель зафиксировать скорость кровотока не в состоянии.

3. Принцип работы доплерометра похож на радар. Он способен фиксировать и регистрировать отдельно взятые колебания, делая замеры показателей посредством отраженного излучения.

4. Доплер-датчик, таким образом, направляет волны ультразвука с определенной скоростью, а принимает обратно с другой. Оценка подобных данных стала основой методики. То есть от того, как быстро возвращается волна ультразвука, зависит качество кровообращения сосуда.

1. Чаще всего в больницах используются одноразовые простыни и салфетки, однако на всякий случай можно взять с собой чистую ткань.

2. После процедуры также потребуется несколько бумажных салфеток, чтобы стереть гель.

3. Нельзя плотно есть и много пить перед процедурой. Это обусловлено тем, что надавливание датчика может вызвать неприятные ощущения в животе.

4. Одежда должна быть свободной, чтобы ее легко было снять перед процедурой.

5. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога. Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра. Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра. Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене ( тест компрессии). Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях. Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым ( тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

Нет свидетельств препятствия кровотоку в исследованных венах. Размер и положения вен нормальные.
Нет данных за наличие тромбов в исследованных венах.
При исследовании во время беременности — нормальный кровоток, что свидетельствует о поставке кислорода и питательных веществ к зародышу.

Патология при исследовании:

При наличии патологии во время доплеровского ультразвукового исследования можно обнаружить различия в кровотоке между левой и правой стороной тела пациента. В месте заблокированного кровотока звук будет высоким и резким.
Препятствие, такое как кровяной сгусток, аневризма, сужение кровеносного сосуда может быть обнаружено. Скорость кровотока может быть снижена в сравнении со стандартными показателями, при ее сравнении со стандартом можно определить степень блока кровотока.
Двойное доплеровское исследование может показать нерегулярность кровотока, что указывает на блокирование или сужение кровеносного сосуда.
Цветное доплеровское исследование может показать заблокированный, суженный кровеносный сосуд или аневризму.
В венах может быть обнаружен сгусток крови, если кровоток не изменится в ответ на дыхание или не увеличится в ответ на пробу сжатия или пробу Вальсальвы. Непрямое блокирование вены кровяным сгустком может быть выявлено при цветном доплеровском исследовании или во время пробы сжатия.
Могут быть обнаружены патологические вены, такие как варикозные вены.
Кровоток через кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и питательные вещества к зародышу может быть увеличен или снижен.

Причины невозможности выполнения исследования:

изучаемая область находится рядом с костными структурами
невозможность оставаться в течение теста
черезмерное ожирение
патология сердечного ритма ( аритмия) или заболевание сердца, что может вызвать изменения в кровотоке даже при наличии здоровых кровеносных сосудов
холодные руки или ноги — кровоток замедляется
наличие открытой раны в области, которая должна быть исследована

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества. Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна. Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию. Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.

источник

Использование УЗИ с доплером позволяет с помощью звуковых волн увидеть цветное изображение сосудов, обнаружить затруднение в кровотоке, в том числе и отложение бляшек атеросклероза.

Доплеровский ультразвуковой метод предназначен для обследования аорт, капилляров, артерий: шеи и головы; сосудов шеи; сонных артерий.

Расшифровка УЗИ с доплером позволяет получить подробную информацию о структуре сосудов, движении по ним крови, скорости протекания крови. Исследование структуры сосудов шеи, головы, плода называется триплексной допплерографией.

УЗДГ сосудов применяется, чтобы диагностировать:

Изменение размера сосуда, в том числе его диаметра.
Выявление закупорок, которые часто возникают в артериях или венах.
Врачи активно применяют УЗИ с доплером для того, чтобы изучить брахиоцефальные сосуды, обеспечивающие нормальное кровоснабжение в мозге и кровоток в голове.

Преимуществами данной технологии является то, что обычное УЗИ не показывает структуру и внутреннюю анатомию важных артерий, вен, капилляров. Такие волны просто отражаются от сосудов и крови, а вот компьютер помогает увидеть их особенности.

Также стоит отметить, что допплер сосудов позволяет использовать различные цвета, чтобы увидеть, как течет кровь, где кровоток блокирован или имеет проблемы, какой является скорость и направление крови в конкретной артерии. Какие особенности имеет УЗДГ артерий? Цветовое допплеровское картирование строится на том, что применяется одновременно обычное УЗИ и допплерогарфия. Благодаря полученным результатам, можно диагностировать следующие заболевания:

Окклюзия сонных артерий.
ЦДК отлично показывает образование тромбоза как в поверхностных, так и глубоких венах.
Клапанную недостаточность.
Варикозные вены.
Аневризмы в различных органах, в том числе в нижних и верхних конечностях, брюшной полости.
Задача допплерографии направлена на обнаружение и подтверждение диагноза артерий ног и рук.

УЗДГ сосудов обычно делает узист, но иногда и хирург, который прошел специальное обучение. Проводится процедура в обычном кабинете УЗИ, где есть оборудование, позволяющее провести доплер сосудов головы, шеи, брюшной полости, конечностей, плода.

Обычно УЗИ с допплером занимает около получаса, но продолжительность процедуры иногда меньше, что зависит от заболевания или видов патологии. При УЗДГ сосудов специальные лекарства в организм пациента не вводятся, что помогает избежать ненужной интоксикации и образования вредных веществ.

Предварительная подготовка к доплеру не нужна, но она понадобится, если нужно сделать цветовое доплеровское картирование брюшной полости. Перед прохождением процедуры лучше не есть газообразующих веществ, поскольку образование газов может затруднить УЗИ с допплером. Особенно это касается кишечника.

Доплер позволяет увидеть всю структуру брахиоцефальных сосудов, увидеть сонные, подключичные артерии, сосуды, которые формируют ствол возле соединения плеча и головы. Очень эффективно такое УЗИ, чтобы обнаружить патологии плода или беременной женщины. Чтобы увидеть все особенности заболевания, пациент должен прилечь или встать прямо, если необходимо выполнить обследование ног.

Ложась на кушетку, больной должен занять удобное положение, чтобы голова была слегка приподнятой. На конкретный участок кожи будет нанесен гель, который является отличным проводником и передатчиком волн. Датчик УЗДГ проводится по коже вверх-вниз, отправляя сигналы на монитор компьютера. Обследование может сопровождаться свистом, который передает состояние крови и ее движение по артериям.

После процедуры осложнений практически не бывает, но все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Допплерогарфия сосудов головы нужна, чтобы оценить кровоток. Это довольно сложная процедура, и тут большую роль играет профессионализм врача. Проводят, чтобы понять, какие будут последствия инсульта, спазмов мозга, операций аортокоронарного шунтирования. Но чаще всего назначаются для изучения различных невропатологических состояний. Поводом к изучению становятся жалобы на постоянные мигрени, наличие вегето-сосудистой дистонии, боли, обмороки, головокружения.

Доплер сосудов шеи направлен на изучение заболеваний и патологий, которые поразили сонные и позвоночные артерии. Назначение на прохождение процедуры выписывает врач. Цветовое доплеровское картирование назначается, если у человека наблюдаются такие симптомы, как:

Слепота временного характера на один глаз.
Шумы и головокружение в голове.
Появление пятен перед глазами.
Боли в голове, которые не имеют конкретной локализации.
Нарушение равновесия, обмороки, потеря сознания.

источник

Многих пациентов и просто людей с некоторыми проблемами здоровья интересует, что такое доплер, и как его делают. Это достаточно новый вид медицинского инструментального исследования, поэтому у людей часто возникают вопросы, УЗИ с доплером – что это? А у беременных женщин они звучат более конкретно: доплер УЗИ при беременности – что это такое?

Ультразвуковое допплеровское исследование использует известный в физике эффект Допплера. Это один из способов изучения кровотока в любых сосудах нашего организма. Что показывает доплер? – Скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета в них, позволяет определить давление в сосуде. Рабочим инструментом доплер исследования является ультразвук.

Теперь разберёмся, в чем заключается эффект доплера и что показывает допплерография. При этом исследовании фиксируются отражённые волны ультразвука, анализ которых позволяет оценивать кровоток в системе артерий и вен. С его помощью можно оценить кровоток, проходящий через главные сосуды конечностей и шеи, а если в шейных артериях фиксируется нарушение последнего, то это позволяет начать заранее бороться с возможным инсультом. Могут быть обнаружены кровяные сгустки в венах ног, способные оторваться и затруднить кровоток в лёгких.

Допплеровское исследование при беременности может оценить кровоснабжение плода и своевременно обнаружить, например, его гипоксию.

При исследовании датчик прибора касается кожи выше исследуемого сосуда. Он отправляет и получает отражённые ультразвуковые волны, усиливающиеся посредством микрофона. Звуковые волны по-разному отражаются от разных объектов, например, от клеток крови. Движение последних изменяет отражённый сигнал согласно эффекту Допплера. Если кровотока нет, то нет и изменений в сигнале. Информация от отражённого ультразвука обрабатывается компьютером, который выводит на экран кровоток в сосудах в виде изображения. Данную информацию можно сохранить для последующего анализа, когда делается доплер расшифровка результатов.

Посмотрим теперь, как делается допплерография, которая имеет четыре основных вида исследований.

Продолженное (портативное) допплеровское исследование, при котором информацию о кровотоке получают в результате изменения передачи волн. Врач слушает вырабатываемые преобразователем звуки для оценки кровотока через суженную или заблокированную область. Такое исследование можно провести с помощью портативного аппарата у постели больного и быстро определить заболевание или степень повреждения сосуда.
Двойное допплеровское ультразвуковое исследование использует приёмы обычного ультразвукового тестирования, чтобы получить изображение сосуда и окружающих его органов. Кроме того, компьютером звуки могут превращаться в показания допплерографии, дающие представление о характере и скорости кровотока.
Цветное допплеровское сканирование выглядит так: изображение от стандартного УЗИ цветное, на нём видны кровеносные сосуды. Компьютером на эту картинку накладываются звуки допплеровского исследования, что даёт возможность оценить скорость кровотока.
С помощью новой технологии «включённого ультразвука», в 5 раз более чувствительно обнаруживающей кровоток по сравнению с цветным допплером. Метод позволяет получать изображения, недоступные другим допплеровским исследованиям, и часто применяется при работе с сосудами в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах анализируется при помощи двойного или цветного допплера, а комбинация этих методов даёт намного больше информации, чем их раздельное применение.

Разобравшись, что такое доплер, и как его делают, оценим, что он позволяет определить:

Заблокированные сосуды и сгустки крови в разных частях тела, в первую очередь, конечностях и шее. Суженные или заблокированные артерии шеи могут привести к нарушению зрения, головокружению, слабости, нарушению чувствительности, параличу и прочим симптомам инсульта.
Наличие в глубоких венах ног сгустков крови провоцирует отёчность ног, боли, лёгочную эмболию.
Метод ультразвуковой допплерографии даёт понять, вызвана ли боль в ноге перемежающейся хромотой, являющейся следствием атеросклероза ног.
Можно оценить кровоток после события, вызвавшего проблемы с ним, например, инсульта.
Оценка состояния при варикозном расширении вен.
Позволяет изучить анатомию вен, которая может пригодиться при шунтировании или пересадке тканей на сосудистой ножке.
Оценка кровотока в пересаженной печени, почке или после операции на сосуде.
Оценка наличия, положения и количества артерий.
Обнаружение проблем с кровоснабжением мозга, чреватых инсультом.
Контроль за состоянием плода в чреве: кровоток в пуповине, мозге и сердце. Методика допплерографии позволяет понять, достаточно ли получает плод питания и кислорода. Подобное исследование при беременности позволяет обнаружить задержку внутриутробного развития младенца.
Оценка кровотока через пуповинные сосуды.
Контроль за развитием зародыша через величину кровотока.
Некоторые заболевания матери, например, серповидноклеточная анемия.
К детям с серповидноклеточной анемией может применяться допплеровское транскраниальное исследование для оценки риска возникновения инсульта, а у взрослых оно помогает выявить спазмы мозгового кровотока.

Подготовка к допплер УЗИ простейшая – испытуемому за пару часов до исследования необходимо отказаться от содержащих никотин продуктов, поскольку он спазмирует сосуды и может искажать результаты. Нужно снять все украшения, мешающие исследованию, а также одежду с обследуемой области.

Исследование проводится врачом-специалистом или ультразвуковым технологом при контроле радиолога в кабинете врача или УЗИ. При исследовании брюшной полости или грудной клетки пациент лежит на спине, а при изучении шеи и головы испытуемый наклоняет голову в сторону. При исследовании конечностей голову несколько приподнимают, а ноги или руки также приподнимаются. Иногда приходится лечь на живот. Беременных женщин укладывают на спину или на левый бок.

На кожу наносится гель, хорошо проводящий звуковые волны. В этот гель помещается датчик. Когда аппарат доплера работает, можно услышать звуки кровотока в сосудах. Исследование продолжается от получаса до часа.

Возможна также допплерография сосудов сердца и некоторых показателей его работы. Сочетая допплеровское исследование и эхокардиографию, можно оценить скорость и направление кровотока в отделах сердца. Такое исследование показано для детей с подозрением на врождённые пороки сердца или другие сердечные заболевания.

С помощью допплеровского УЗИ можно обнаружить:

Врождённые пороки растущего сердца – ряд дефектов в его строении, развивающихся при внутриутробном развитии. С помощью допплеровской методики можно обнаружить в сердце несуществующие в норме аномальные сообщения между сосудами и камерами сердца, такие как овальное открытое окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между лёгочной артерией и аортой, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
Пороки митрального клапана (расширение или сужение отверстия между левыми желудочком и предсердием), которые, как правило, возникают на почве ревматизма. Допплеровское исследование выявляет нарушение кровотока и повышение в камерах сердца давления.

Также это исследование позволяет обнаружить другие болезни крупных сосудов и сердца, и параметры работы последнего.

С помощью допплеровского УЗИ при беременности врач может оценить достаточность кровоснабжения плода, просвет и степень проходимости сосудов его пуповины, проверить его сердцебиение.

Это исследование рекомендуется для беременных с гипертонической болезнью, при эклампсии, снижении активности плода и т.д. Будущая мама сама может замерять ЧСС плода с помощью фетального допплера – небольшого электронного устройства, улавливающего биение сердца плода и фиксирующего его ЧСС.

После проведения допплерографии могут быть определены следующие нормальные результаты:

Отсутствие в исследованных сосудах препятствий кровотоку, при этом положение и размеры сосудов нормальные.
Отсутствие тромбов в венах.
Нормальный кровоток у обследованных беременных, обеспечивающий полноценное снабжение плода питанием и кислородом.

Наличие патологий фиксируется при допплеровском УЗИ в виде различия кровотока между правой и левой сторонами испытуемого. Звук в заблокированном участке будет резким и высоким.
Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков или сужения просвета сосуда. Если скорость кровотока ниже стандартной, то при сравнении этих показателей можно определить степень стеноза.
Двойное допплеровское сканирование может выявить нерегулярность кровотока, что говорит о сужении или блокировке сосуда.
При цветном допплеровском исследовании можно разглядеть аневризму, заблокированный или суженный сосуд.
Сгустки крови в венах при отсутствии изменения в кровотоке при дыхании или его увеличения в ответ на пробу сжатия.
Цветное допплеровское УЗИ или проба сжатия могут выявить непрямое блокирование вены сгустком крови.
Обнаружение патологических (варикозных) вен.
Увеличение или снижение кровотока, питающего зародыша.

Расположение исследуемой области возле костных структур.
Чрезмерное ожирение.
Патологии ритма сердца (аритмии) или его болезни, способные изменить характер кровотока даже при здоровых кровеносных сосудах.
Замедление кровотока при эффекте «ледяных» рук или ног.
Присутствие открытой раны в области, подлежащей исследованию.

Вспомогательные исследования для уточнения результатов допплерографии

При расшифровке допплерографии и интерпретации результатов требуется квалифицированная оценка специалиста. Исследование можно, в случае на то необходимости, повторять в короткий промежуток времени. Поскольку при этом виде исследования некоторое время необходимо оставаться без движения, то для некоторых детей может потребоваться успокоительное, чтобы результаты не были испорчены их подвижностью.

При венографии и ангиографии – разновидностях рентгенологических исследований – требуется введение рентгеноконтрастного агента. Ультразвуковое допплеровское исследование во многих случаях может стать альтернативой этим видам рентгеновских исследований. К тому же этот метод, неинвазивен, дешевле и проводится быстрее. А в случае, если допплеровское УЗИ полных и окончательных результатов не даёт, то их можно добыть с помощью венографии или ангиографии. Последняя по сравнению с допплеровским ультразвуком является более надёжной, поскольку считается наиболее точным исследованием, оценивающим артериальный кровоток.

Вместо обычной ангиографии могут быть проведены томографическая ангиография или магниторезонансная ангиография, поскольку они менее агрессивны, чем простая ангиография. Иногда может потребоваться венография, когда есть подозрения на проблемы вен.

Как видите, допплеровское УЗИ применимо для многих частей тела, а также для беременных женщин.

Приходилось ли Вам делать допплерографию? Позволило ли это исследование понять причины недуга? Поделитесь своим опытом в комментариях , и, возможно, вы поможете другим.

источник