Меню Рубрики

В больницу поступил пациент с заболеванием печени

В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови.

1. С какой целью был назначен данный анализ?

2. Какие ферменты можно определить в крови, чтобы убедиться в заболевании именно печени?

3. Для чего может быть назначено определение общего билирубина и его фракций?

4. Какие анализы мочи нужно провести для подтверждения диагноза?

Ответ:а) с целью выявления патологии печени, при которой мочевина ниже нормы

б) повышение ЛДГ 4-5, АлАТа, АсАТа(незначительно), Щелочная фосфотаза( более чем в 10 раз), Ацетилхолинэстераза – снижается.

в) Билирубин – желчный пигмент. При заболеваниях печени количество билирубина увеличено, что позволяет диагностировать болезни печени. Билирубин накапливаясь в крови попадает в ткани.

г)ПРОБУ НА билирубин, ели он присутсвует в моче – это говорит о заболеваниях печени

А) Так как мочевина синтезируется в печени, снижение ее концентрации в крови указывает на некоторые заболевания печени (например, цирроз).

Б) аминотрансферазы (АСТ и АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), сорбитолдегидрогеназа (СДГ), γ-глутамилтрансфераза (ГГТ),фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе — перенесенная болезнь Боткина (инфекционный гепатит). Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.

Болезнь Боткина связана с поражением печени. Все продукты препараты и косметика запрещенные доктором, содержат ксенобиотики, обезвреживание которых происходит в печени. Следовательно эти рекомендации назначены, чтобы не перегружать печень.

С биохимических позиций назначение врача можно объяснить так: копчености, консервы, косметика и т. д. — это ксенобиотики, которые обезвреживаются в печени. При перенесенной болезни Боткина (паренхиматозная желтуха, вирусный гепатит А), возможно нарушение обезвреживания функции печени. В период беременности тем более надо их остерегаться.

У ребенка желтушность кожи, склер. Билирубин в крови повышен за счет непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет.

1. При каких условиях повышается уровень непрямого билирубина в плазме крови?

2. Изменится ли в плазме крови соотношение прямого и непрямого билирубина?

3. На что указывает повышение в моче стеркобилиногена?

4. Как можно оценить лабораторные данные у этого ребенка?

Ответ:а)Непрямой билирубин (неконъюгированный) – образуется при распаде гемоглобина. В крови данное соединение связывается с альбумином (так как нерастворимо в воде).Причины: гемолиз (гемолитические анемии, желтуха новорожденных…); наследственные ферментопатии( синдром Жильбера) деструкция клеток печени: вирусные гепатиты, токсическое поражение гепатоцитов онкологических процессы; альвеолярный эхинококкоз.

б)Кол-во непрямого билирубина будет больше

в)В случае патологии, когда повреждена мембрана гепатоцитов, уробилиноген попадает в кровь и выделяется с мочой. Это один из наиболее ранних показателей поражения печени

г)На соснове анализов можем сделать вывод что ребенок болен гемолитической желтухой

А) гипербилирубинемия у больного гемолитической желтухой

Б)непрямого билирубина больше

В) При гемолитической желтухе («надпеченочной») вследствие повышенного гемолиза эритроцитов и разрушения гемоглобина происходит интенсивное образование непрямого билирубина в ретикулоэндотелиальной системе). Печень оказывается неспособной утилизировать такое большое количество непрямого билирубина, что приводит к его накоплению в крови и тканях. В печени при этом синтезируется повышенное количество прямого билирубина, который с желчью попадает в кишечник. В тонкой кишке в повышенных количествах образуется мезобилиноген и в последующем – стеркобилиноген. Всосавшаяся часть мезобилиногена утилизируется печенью, а резорбирующийся в толстой кишке стеркобилиноген выводится с мочой.

Пациентка принимала снотворное амитал (барбитурат). Через некоторое время она обнаружила, что эффект препарата быстрее исчезает и менее выражен, однако, при увеличении дозировки проявляется снова. Кроме того стероидные препараты, которые она принимала, в прежних концентрациях также становились малоэффективны. Почему изменилось время и степень воздействия препаратов? Зная механизм биотрансформации барбитуратов и стероидов, объясните причину таких изменений.

Индукция микросомального окисления в печени.

Модуль 10. БИОХИМИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И МЫШЕЧНОЙ ТКАНЕЙ

Почему при гиповитаминозе С наблюдается кровоточивость мелких сосудов?

Ответ: Потому что будет наршение синтеза гемма, который приведет к анемии

У больного симптомы гиповитаминоза витамина С, который является коферментом пролингидроксилазы, катализирующей гидроксилирование пролина. Гидроксипролин входит в состав коллагена, который является основным веществом соединительной ткани. В шиповнике содержится максимальное количество витамина С, что позволяет в короткие сроки восполнить его недостаточность в организме

В моче ребёнка и взрослого мужчины обнаружен креатинин и креатин. Является ли это отклонением от нормы?

Нет, так как в норме у детей с мочой выводится креатин, а у взрослых – креатинин.

В крови больного выявлена высокая активность креатинфосфокиназы (МВ-изоформ), миоглобина и тропонина Т. Каков предположительный диагноз? Ответ обоснуйте.

Ответ: Диагноз Инфаркт Миокарда

Основной причиной повышения активности и содержания ферментов в сыворотке крови у больных острым инфарктом миокарда является разрушение кардиомиоцитов и выход высвобождающихся клеточных ферментов в кровь.

Специфичным лабораторным тестом острого инфаркта миокарда является определение МВ-фракции КФК (МВ-КФК).

источник

Холл М. П. Алхимия и ее представители.doc Кавендиш Р. Алхимия.doc Химия_в_таблицах_и_схемах._9_кл._Ковалевская_Н.Б_2007_-92с. Задачи с ответами на экз. Задача Машина Скорой помощи

Название Задача Машина Скорой помощи
Анкор Холл М. П. Алхимия и ее представители.doc Кавендиш Р. Алхимия.doc Химия_в_таблицах_и_схемах._9_кл._Ковалевская_Н.Б_2007_-92с.PDF
Дата 01.04.2018
Размер 84 Kb.
Формат файла
Имя файла Задачи с ответами на экз.doc
Тип Задача
#39228
Каталог

Машина «Скорой помощи» доставила в приемный покой больного мужчину 35 лет с острыми болями в животе, появившимися после обильной еды. По­степенно боль приобрела опоясывающий характер и локализовалась на границе брюшной полости и грудной клетки. Температура у больного нормальная, давление — 130/70 мм.рт.ст. Морфологический состав крови без существенных изменений. Анализ мочи: плотность 1,020, ацетоновые тела и сахар в моче отсутствуют. Активность амилазы мочи по Вольгемуту была равна 364 ед., содержание мочевины – 1,7%, хлоридов – 0,95%. Дайте заключение.

Острый панкреатит. Аутолиз (самопереваривание) ткани поджелудочной железы протеолитическим ферментами.

С пищей в организм ребенка поступило 60 г. белка в сутки. С мочой за это же время выделилось 14 г азота. Каков азотистый баланс у ребенка, о чем он свидетельствует? 60*0,16=9,6гр (отрицательный азотистый баланс), недостаточное поступление в организм, отсутствие в пище какой-либо незаменимой ак

У грудного ребенка часто появляются судороги, при обследовании о666тмече­но увеличение размеров печени. В крови повышено содержание лактата и пиру вата, гипогликемия. При введении адреналина содержание сахара в крови не возрастает, увеличивается содержание молочной кислоты, О ка­ком нарушении углеводного обмена можно думать?

Болезнь Гирке. а) Болезнь Гирке вызвана дефектом в структуре фермента глюкозо-6-фосфатазы в печени, который обеспечивает дефосфорилирование глюкозы и ее выход в кровь. Отсутствие активного фермента вызывает замедление гликогенолиза.

б) В результате в гепатоцитах увеличивается содержание глюкозо-6-фосфат.

в) Высокие концентрации глюкозо-6-фосфата активируют пентозофосфатный путь и наблюдается образование больших количеств рибозо-5-фосфата, который вовлекается в синтез ФРДФ и пуриновых нуклеотидов по основному и запасному путям.

Избыточный синтез пуринов ускоряет их катаболизм. Продукция мочевой кислоты оказывается увеличенной.

Ускоренным в этих условиях оказывается катаболизм глюкозо-6-фосфата до лактата. Лактат закисляет жидкие среды организма, а это снижает растворимость солей мочевой кислоты и ее выведение с мочой (при рН 5.0 мочевая кислота не диссоциирована и ее растворимость в моче намного меньше, чем при рН 7.0, при котором она представлена в основном растворимыми уратами).

Пальмитиновая кислота проходит путь β-окисления. Сколько раз этот процесс повторится при полном распаде одной молекулы ее и какое количество АТФ при этом образуется? Охарактеризуйте особенности липидного обмена в детском возрасте.

На первой стадии пальмитиновая кислота активируется, потребляя две богатые энергией связи [АТФ (АТР)], с образованием пальмитоил-СоА состоящего из восьми C2-звеньев. Затем протекают семь циклов β-окисления. При этом образуются 7 молекул восстановленной формы флавопротеина (ETF) и 7 молекул НАДН + Н+. Оба соединения включаются в дыхательную цепь; окисление ETF через убихинон дает в итоге 1,5 молекулы АТФ, а НАДН + Н+ — 2,5 молекулы (см. рис. 143). Таким образом, β-окисление одного пальмитоильного остатка дает 28 молекул (7 х 4) АТФ. Окисление каждой молекулы ацетил-КоА приводит к образованию 10 молекул АТФ, что означает получение еще 80 молекул (8 x 10) АТФ. Из 28 + 80 молекул АТФ следует вычесть две молекулы АТФ, израсходованные при активации пальмитиновой кислоты (см. выше). Итак, при утилизации одной молекулы пальмитиновой кислоты синтезируются 106 молекул АТФ.

Формула для расчета количества молекул АТФ: 17n/2-6, где n- количество атомов углерода.

Человек весом 70 кг ежедневно получает с пищей 3000 ккал и выделяет 27 г мочевины. Какая доля его ежедневной потребности в энергии компенсируется белками? Считайте при этом, что потребление 1г белка дает 4 ккал и сопровождается выделением 0,34 г мочевины.

Коэффициент пересчета = 2,14 (60(М мочевины) / 28 (азота)).

1 г – 4 ккал, следовательно, 108 г – 432 ккал, что составляет 14,4% (от 3000ккал).

Содержание общего кальция в сыворотке крови ребенка 1,8 ммоль/л. Имеется ли отклонение от нормы? Какие факторы влияют на уровень кальция в крови?

Норма общего кальция в сыворотке крови ребенка составляет 2,15-2,5 ммоль/л. У данного ребенка концентрация кальция снижена. Метаболизм кальция регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином (КТ) и производными витамина D.

Уровень кальция в крови регулируется двумя гормонами: это кальцитонин (вырабатывается щитовидной железой, уменьшает концентрацию кальция в крови за счет уменьшения резорбции костной ткани, способствует переходу ионов кальция из крови в костную ткань, снижает количество и активность остеокластов, увеличивает активность остеобластов, снижает канальцевую реабсорбцию кальция в почках, уменьшает абсорбцию ионов в кишечнике) и паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, действуя обратно кальцитонину). Кроме того для усвоения кальция необходим витамин D3, активная форма которого образуется в почках. Помимо этого, на обмен кальция влияет: уровень магния, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, тиреоидные и половые гормоны, глюкокортикоиды и некоторые другие факторы.

Пробой с фосфатом калия и молибденовым реактивом в моче ребенка обнаружена гомогентизиновая кислота (в этой качественной реакции развилось синее окрашивание):

а) Каково происхождение гомогентизиновой кислоты?

б) Содержится ли гомогентизиновая кислота в моче здоровых людей?

Гомогентизиновая кислота является промежуточным метаболитом в обмене тирозина. В моче здоровых людей эта кислота не обнаруживается, так как в ходе метаболизма она превращается в фумарат и ацетоацетат. Алкапонурия является генетически обусловленным заболеванием, при котором не синтезируется гомогентизинатоксигеназа и дальнейшее превращение гомогентизиновой кислоты становится не возможным. Накопившийся гомогентизинат превращается в алкаптон – пигмент черного цвета.

При анализе крови, взятой утром натощак, обнаружено: концентрация триглицеридов – 8 г/л, концентрация хиломикронов выше нормы в 2 раза. Сыворотка имеет молочный цвет. Для какого типа липопротеинемии это характерно? К каким внешним проявлениям может привести развитие этого заболевание у больного?

Гиперлипопротеинимия 1-типа (высокая концентрация хиломикрон и триглицеридов)

Один из методов лечения при отравлении метанолом состоит в том, что больному назначают этиловый спирт либо внутрь, либо внутривенно в количествах, которые у здорового человека вызывают интоксикацию. Объясните, почему такое лечение оказывается эффективным?

Этанол имеет большее сродство к ферменту печени алкогольдегидрогеназе (АДГ), как следствие метанол не будет метаболизироваться и выделится через легкие и почки, минуя печень. Вследствие отвлечения АДГ I (алкогольдегидрогеназы — фермента класса дегидрогеназ, катализирующего окисление спиртов и ацеталей до альдегидов и кетонов в присутствии никотинамидадениндинуклеотида (НАД)) на окисление экзогенного этанола, окисление метилового спирта до формальдегида происходит медленнее и в гораздо меньших количествах. Этиловый спирт вводится внутривенно в форме 10 % раствора капельно или 30—40 % раствора внутрь.

У ребенка содержание в крови фенилаланина 5 мкмоль/мл (при норме 0,2 мкмоль/мл), с мочой выделяется большое количество этой аминокислоты. Какие процессы обмена нарушены, как вскармливать ребенка?

Фенилкетонурия. нарушается обмен фенилаланина и вследствие этого – тирозина, триптофана и др., накапливаются промежуточные продукты обмена – фенилэтиламин, фенилпировиноградная кислота и др. и возникает дефицит метаболитов, необходимых для нормального функционирования организма В частности, вероятная причина умственных расстройств – дефицит медиаторов нервной системы (адреналина, норадреналина, серотонина) Главным способом лечения фенилкетонурии является диетотерапия, ограничивающая поступление в организм белка и фенилаланин. При лечении фенилкетонурии полностью исключают продукты, богатые белком и фенилаланином: мясо, рыбу, сыр, творог, яйца, бобовые и др. В пищевой рацион больных входят овощи, фрукты, соки, а также специальные малобелковые продукты – амилофены. Фенилпировиноградная олигофрения. Нарушение обмена фенилаланина – дефект фенилаланингидроксилазы. Рекомендуется диета с исключением фенилаланина.

В детскую больницу поступил ребенок, которому необходимо исследовать желудочный сок, но введение зонда затруднено? Каким способом можно провести исследование?

Либо используя узкий зонд через нос с использованием седативных препаратов. Либо беззондовым методом: по Сали, по Масевичу, с ионообменными смолами — ацидотестом, гастротестом, основанным на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии ионообменной смолы со свободной соляной кислотой.

У пациента боли в области желудка, малокровие. При анализе желудочного сока установлено: общая кислотность = 120 ед., свободная соляная кислота = 90 ед.. связанная соляная кислота = 30 ед. Бензидиновая проба на кровь положительна. Количество мукопротеидов снижено. Дайте заключение на анализу. Язвенная болезнь, осложненное кровотечение

В больницу доставлен двухлетний ребенок. По словам матери, он страдает частыми рвотами. Рвоты случаются главным образом после приема пищи. Ребенок отстает в весе и физическом развитии. Волосы темные, но попадаются седые пряди. Проба мочи после добавления FeCl3 приобрела зеленый цвет. В моче в больших количествах содержится фениллактат. Какова причина заболевания? Предложите лечение для данного случая.Фенилкетонурия. Главным способом лечения фенилкетонурии является диетотерапия, ограничивающая по-ступление в организм белка и фенилаланин. При лечении фенилкетонурии полностью исклю-чают продукты, богатые белком и фенилаланином: мясо, рыбу, сыр, творог, яйца, бобовые и др. В пищевой рацион больных входят овощи, фрукты, соки, а также специальные малобелко-вые продукты – амилофены.

Человека укусила змея. При анализе крови обнаружен гемолиз эритроцитов. Объясните причину гемолиза? При острых токсических гемолитических анемиях возникает внутрисосудистый гемолиз, проявляющийся гемоглобинемией, гемоглобинурией, а также иногда сопровождающийся явлениями коллапса и анурии.

У пациента диагностирована гиперлипопротеинемия 2-го типа. Указать, содержание каких компонентов сыворотки крови у этого больного увеличено и какое заболевание может развиться? Повышенное содержание холестерина гиперхолестеринимия

источник

Человек работает в цехе производства фармацевтических препаратов.

1. Спрогнозируйте, как будет происходить обезвреживание ксенобиотиков?

2. Какие ферменты при этом будут задействованы?

При проведении научного эксперимента у собак произведена частичная гепатэктомия. Опишите основные биохимические изменения белкового, углеводного и липидного обменов.

Объясните, почему больному, страдающему атонией кишечника и нарушениями функции печени, не рекомендуется, есть пищу, богатую белками в большом количестве?

1. Какой процесс нарушается в кишечнике при нарушении переваривания белков?

2. Что такое индол и скатол? Как происходит их метаболизм? Каков конечный продукт их метаболизма?

Человек заблудился в тайге. В течение недели он скудно питался ягодами и кореньями. Опишите нарушения липидного, углеводного и белкового обменов в этой ситуации.

В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведен биохимический анализ мочевины в крови.

1. Целесообразно ли проведение этого анализа для оценки тяжести заболевания печени?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести, чтобы исключить изменения экскреторной функции почек?

Согласно рекомендации врача пациент перешел на вегетарианскую диету.

2. Каково нормальное значение рН мочи?

3. От чего зависит рН мочи?

В результате дегенеративного процесса поражен юкстагломерулярный аппарат.

1. Как изменился водно-солевой обмен?

2. Какова роль ренин-ангиотензиновой системы в регуляции водно-солевого обмена?

Лыжники совершили большой переход в условиях холодной погоды. У некоторых обнаружена протеинурия.

1. Дайте понятие протеинурии.

2. Какие причины могут вызвать протеинурию?

У больного с мочой выделяется до 1,5г мочевой кислоты в сутки, повышено содержание ее в крови.

1. С чем это может быть связано?

2. Напишите схему образования мочевой кислоты.

3. Назовите норму суточного выведения мочевой кислоты.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

ТЕМА №1. ВВЕДЕНИЕ В БИОХИМИЧЕСКИЙ ПРАКТИКУМ

Ответ к задаче №1

Движение к аноду – глутамат; к катоду – лизин, аргинин, гистидин; остаются на старте – аланин, глицин.

Ответ к задаче №2

Трипептид состоит из метионина, триптофана и треонина.

ИЭТ находится в слабокислой среде, так как мет и три имеют неполярные радикалы, тре – полярный незаряженный.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10072 — | 7743 — или читать все.

95.83.2.240 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови.

а) С какой целью был назначен данный анализ?

б) Какие ферменты можно определить в крови, чтобы убедиться в заболевании именно печени?

в) Для чего может быть назначено определение общего билирубина и его фракций?

г) Какие анализы мочи нужно провести для подтверждения диагноза?

Ответ:а) с целью выявления патологии печени, при которой мочевина ниже нормы

б) повышение ЛДГ 4-5, АлАТа, АсАТа(незначительно), Щелочная фосфотаза( более чем в 10 раз), Ацетилхолинэстераза – снижается.

в) Билирубин – желчный пигмент. При заболеваниях печени количество билирубина увеличено, что позволяет диагностировать болезни печени. Билирубин накапливаясь в крови попадает в ткани.

г)ПРОБУ НА билирубин, ели он присутсвует в моче – это говорит о заболеваниях печени

В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе — перенесенная болезнь Боткина. Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.

Болезнь Боткина связана с поражением печени. Все продукты препараты и косметика запрещенные доктором, содержат ксенобиотики, обезвреживание которых происходит в печени. Следовательно эти рекомендации назначены, чтобы не перегружать печень.

У ребенка желтушность кожи, склер. Билирубин в крови повышен за счет непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет.

а) При каких условиях повышается уровень непрямого билирубина в плазме крови?

б) Изменится ли в плазме крови соотношение прямого и непрямого билирубина?

в) На что указывает повышение в моче стеркобилиногена?

г) Как можно оценить лабораторные данные у этого ребенка?

Ответ:а)Непрямой билирубин (неконъюгированный) – образуется при распаде гемоглобина. В крови данное соединение связывается с альбумином (так как нерастворимо в воде).Причины: гемолиз (гемолитические анемии, желтуха новорожденных…); наследственные ферментопатии( синдром Жильбера) деструкция клеток печени: вирусные гепатиты, токсическое поражение гепатоцитов онкологических процессы; альвеолярный эхинококкоз.

б)Кол-во непрямого билирубина будет больше

в)В случае патологии, когда повреждена мембрана гепатоцитов, уробилиноген попадает в кровь и выделяется с мочой. Это один из наиболее ранних показателей поражения печени

г)На соснове анализов можем сделать вывод что ребенок болен гемолитической желтухой

источник

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

1. Как влияет холерный токсин на уровень цАМФ в клетках кишечника?

2. Каковы функции цАМФ в клетках слизистой кишечника в нормальных условиях?

3. Предложите возможный способ лечения холеры.

Ответ:В клетках слизистой цАМФ регулирует проницаемость мембраны для ионов Na+ , возможный метод лечения, наряду с антибактериальными препаратами,- возмещение потерь жидкости и электролитов.

684. Если человек для похудания использует строгую диету (полное отсутствие пищи), то сначала он теряет вес за счет потери воды организмом. Если голодание длительное, то в дальнейшем потери веса в день становится меньше. Почему сначала происходит потеря воды?

1. Почему затем снижение веса замедляется?

2. Вспомните все функции воды в организме.

Ответ:Сначала из-за снижения уровня глюкозы в крови в гепатоцитах печени стимулируется глюконеогенез из гликогенных аминокислот. Это стимулирует выведение с мочой мочевины, для чего нужно много воды. В дальнейшем организм переходит на использование жирных кислот, потери воды и веса снижаются.

685. При гиперкортицизме, обусловленном опухолями коры надпочечников, у больных наблюдается избыточная реабсорбция Na+ в почечных канальцах и повышенное выведение ионов К+ с мочой. Почему повышение реабсорбции натрия сопровождается увеличенным выведением калия?

1.Перечислите функции ионов Na+ иК+.

2.За счет чего поддерживается разность концентраций этих ионов между клеткой и межклеточной жидкостью?

Ответ:В процессе обратного всасывания в почечных канальцах активный транспорт Na+ осуществляется Na+-К+-АТФазой. Фермент работает сопряженно и поглощение трёх ионов натрия сопровождается выделением двух ионов калия.

686. Основная пища жвачных животных – трава, содержащая полисахарид целлюлозу. Процесс пищеварения жвачных происходит в желудке, устроенном особым образом: один из отделов которого населён микроорганизмами. Для нормального пищеварения жвачные, в отличие от других животных, нуждаются в больших количествах кобальта.

1. Зачем жвачным животным кобальт?

2. Почему его нехватка в почве определенных местностей представляет очень серьёзную проблему для животноводства?

Ответ:Кобальт – важный компонент молекулы витамина В12. Этот витамин необходим для нормального роста микроорганизмов в желудке жвачных животных. Пищеварение у жвачных невозможно без деятельности микроорганизмов, ферменты которых способны расщеплять целлюлозу.

687. Больной работал на кожевенном производстве, где применяется 4-хлористый углерод в течение 10 лет. При осмотре врач обнаружил увеличение размеров печени, дискинезию желчных путей. Появились жалобы на слабость, тошноту, головокружение.

1. Какое заболевание можно предположить у больного?

2. Какие биохимические анализы должен назначить врач, чтобы поставить правильный диагноз? Какое заболевание можно предположить у больного?

Ответ:У больного токсический гепатит, признаки интоксикации и гепатоз. Необходимо назначить анализ крови на билирубин, определить коэффициент де Ритиса, сделать тимоловую пробу, провести ряд специфических тестов на цитолиз.

688. Человек работает в цехе производства фармацевтических препаратов.

1. Спрогнозируйте, как будет происходить обезвреживание ксенобиотиков?

2. Какие ферменты при этом будут задействованы?

Ответ:Обезвреживание ксенобиотиков происходит в 2 фазы:

1) обезвреживание большинства гидрофобных веществ, 2) реакция конъюгации. Используются ферменты микросомального окисления.

689. При проведении научного эксперимента у собак произведена частичная гепатэктомия. Опишите основные биохимические изменения белкового, углеводного и липидного обменов.

Ответ:В послеоперационный период будут заторможены процессы метаболизма, происходящие в печени: обмен гликогена, глюконеогенез, синтез гликопротеинов. Произойдет снижение синтеза белков плазмы крови, образование мочевины, креатина, холестерина, кетоновых тел, фосфолипидов, липопротеидов, повышение свободного билирубина. Снижены процессы детоксикации.

690. Объясните, почему больному, страдающему атонией кишечника и нарушениями функции печени, не рекомендуется, есть пищу, богатую белками в большом количестве?

1. Какой процесс нарушается в кишечнике при нарушении переваривания белков?

2. Что такое индол и скатол? Как происходит их метаболизм? Каков конечный продукт их метаболизма?

Ответ:Непереваренные и невыведенные из кишечника белки подвергаются гниению. Гнилостные процессы приводят к интоксикации организмаВ частности, из триптофана микроорганизмы образуют индол и скатол. Конечным продуктом метаболизма индола и скатола является индикан – показатель интенсивности гнилостных процессов в организме.

691. Человек заблудился в тайге. В течение недели он скудно питался ягодами и кореньями. Опишите нарушения липидного, углеводного и белкового обменов в этой ситуации.

Ответ:При голодании в течение недели повышается глюконеогенез, субстатами которого являются аминокислоты, лактат, глицерол. Происходит мобилизация жиров, повышается концентрация НЭЖК. Значительно возрастает синтез кетоновых тел, распадаются белки (особенно альбумины).

692. В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведен биохимический анализ мочевины в крови.

1. Целесообразно ли проведение этого анализа для оценки тяжести заболевания печени?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести, чтобы исключить изменения экскреторной функции почек?

Ответ:Мочевина синтезируется гепатоцитами. Ее содержание может служить для оценки синтезирующей способности печени, но для этого нужно исключить изменение экскреторной функции почек и определеить остаточный азот, а также активность АЛТ в сыворотке крови.

693. Согласно рекомендации врача пациент перешел на вегетарианскую диету.

2. Каково нормальное значение рН мочи?

3. От чего зависит рН мочи?

Ответ:При употреблении мясной пищи моча имеет более кислую рН, а большом количестве овощей и фруктов в рационе — более щелочную.

694. В результате дегенеративного процесса поражен юкстагломерулярный аппарат.

1. Как изменился водно-солевой обмен?

2. Какова роль ренин-ангиотензиновой системы в регуляции водно-солевого обмена?

Ответ:Юкстагломерулярные клетки контролируют концентрацию натрия в почечной ткани и вызывают синтез ренина при снижении концентрации натрия. Ренин активирует продукцию альдостерона, который обеспечивает задержку натрия. При поражении юкстагломерулярных клеток потери натрия увеличиваются, это приводит к росту диуреза и компенсаторной гиперкалиемии.

695. Лыжники совершили большой переход в условиях холодной погоды. У некоторых обнаружена протеинурия.

1. Дайте понятие протеинурии.

2. Какие причины могут вызвать протеинурию?

Ответ:У здоровых людей белок в моче практически отсутствует, но в этом случае возникает «маршевая» или холодовая протеинурия.

696. У больного с мочой выделяется до 1,5г мочевой кислоты в сутки, повышено содержание ее в крови.

1. С чем это может быть связано?

2. Напишите схему образования мочевой кислоты.

3. Назовите норму суточного выведения мочевой кислоты.

Ответ:У больного может быть подагра.

697. К окулисту обратился больной, 55 лет, с жалобами на появление трудностей с управлением автомобилем в ночное время, на внезапные расстройства зрения при плохом освещении. В то же время дневное зрение остается нормальным. Питание нерегулярное, в анамнезе – панкреатит. Какова предполагаемая причина описанных симптомов?

ОТВЕТ: Предполагаемая причина – гемералопия («куриная слепота»). В ее основе – гиповитаминоз витамина А (ретинола). Ретинол входит в состав пигмента палочек родопсина, обеспечивающего сумеречное зрение и темновую адаптацию. В данном случае в организм поступает недостаточно витамина А (неполноценное питание) либо он не всасывается (эндогенные причины – панкреатит). Также на развитие гемералопии влияет недостаток в организме витаминов РР и В2.

698. На консультации у дерматолога женщина, 22 лет, астенического телосложения. Жалобы на шелушение кожи, плохо заживающие ранки (гнойники) на коже и слизистых, постоянную сухость во рту, ухудшение зрения. В анамнезе – анорексия (наблюдалась у психиатра). При осмотре выявлен гиперкератоз, папулезная сыпь, атрофия потовых и сальных желез, ксерофтальмия. Объясните механизм возникших симптомов.

ОТВЕТ: Описанные симптомы указывают на авитаминоз ретинола (витамина А), связанный с недостаточным его поступлением с пищей. Один из механизмов действия ретинола – связывание его с цитозольными рецепторами (ретинол-связывающими белками), после чего витамин А проникает в ядро. В ядре он вызывает репрессию генов, регулируя, таким образом, биосинтез определенных белков (гликопротеинов мембран).

Ретинол стимулирует пролиферацию клеток, эпителизацию и предотвращает избыточное ороговение эпителия. При его недостаточности кожа становится сухой, появляются папулезная сыпь, шелушение, развивается сухость роговицы (ксерофтальмия), наблюдается поражение верхних дыхательных путей, пищеварительного канала, мочеполовой системы.

699. Больному поставлен диагноз: «Авитаминоз витамина А». Почему врач рекомендовал пациенту есть больше красномякотных овощей (моркови, томатов, перца), хотя витамина в них нет?

ОТВЕТ: Кроме витаминов в пищевых продуктах имеются вещества, которые в организме превращаются в витамины. Они называются провитаминами. В моркови и других красно-мякотных овощах имеются провитамины, носящие название каротины. Они под влиянием фермента каротиназы кишечника превращается в витамин А.

700. К врачу обратился больной с патологией желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Авитаминоз каких витаминов можно ожидать в этом случае? Почему?

ОТВЕТ: Поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы необходимо для всасывания липидов. Следовательно, при патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы можно ожидать авитаминоз жирорастворимых витаминов.

701. При исследовании сыворотки крови ребенка обнаружено понижение содержания фосфата кальция. Отмечено также варусное положение нижних конечностей, замедленное прорезывание зубов, позднее закрытие родничка, асимметрия головы. На какое заболевание указывают эти отклонения? Какие еще специфические симптомы могут подтвердить диагноз? Каков механизм возникновения этих симптомов? Как проводится профилактика этого заболевания?

источник

Витамин В6 часто назначают при состояниях, связанных с недостаточностью катехоламинов ( паркинсонизме, невритах, депрессивных состояниях). Объясните, на чем основано действие пиридоксина. Для этого:

а) напишите схему синтеза катехоламинов,

б) укажите на схеме реакцию, для которой необходим витамин В6.

Пациенту с болезнью Паркинсона назначили препарат ипранизид (ингибитор моноаминоксидазы).

Укажите возможные причины заболевания и механизм действия этого лекарственного препарата. Напишите реакции, связанные с образованием биологически-активного соединения, нейтрализуемого моноаминооксидазой.

У пациента с жалобами на боли в печени определяли активность аланинаминотрансферазы (АЛАТ) и аспартатаминотрансферазы (АСАТ) в крови. Активность какой трансферазы увеличится в большей степени при нарушении функции печени и почему?

Больного беспокоят боли в области желудка после приема пищи, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц.

а) Чем вызваны такие нарушения?

б) Какие процессы могут быть причиной появления такого запаха?

в) Какие обследования требуются провести больному?

г) Что рекомедовать больному для процесса нормализации пищеварения?

ТЕМА: «БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ»

В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови.

а) С какой целью был назначен данный анализ?

б) Какие ферменты можно определить в крови, чтобы убедиться в заболевании именно печени?

в) Для чего может быть назначено определение общего билирубина и его фракций?

г) Какие анализы мочи нужно провести для подтверждения диагноза?

В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе — перенесенная болезнь Боткина. Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.

У пациента в крови содержится 12 ммоль /л билирубина, в кале обнаружен стеркобилин, в моче — следы стеркобилиногена, билирубина нет. а) Каково содержание общего билирубина в норме?

б) Каково соотношение прямого и непрямого билирубина в норме?

в) Какие пигменты содержатся в моче в норме?

г) Почему в норме в моче нет билирубина?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8740 — | 7143 — или читать все.

95.83.2.240 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

В больницу поступил пациент с жалобами на желтуху, слабость, тошноту. При обследовании выявлено округлое образование в печени диаметром 7 см. Пациент по профессии пастух. Пасти стадо овец ему помогают несколько овчарок.

1. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО У БОЛЬНОГО?

а) фасциолёз
б) описторхоз
в) эхинококкоз
г) тениаринхоз

2. ЧТО ЯВИЛОСЬ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

а) мытье ног в зараженной воде
б) хождение босиком по зараженной почве

в) употребление зараженной баранины
г) несоблюдение гигиены при обращении с собаками

3. КАКОЙ ТИП ФИННЫ РАЗВИВАЕТСЯ В ПЕЧЕНИ БОЛЬНОГО:

а) цистицерк
б) цистицеркоид
в) ценур
г) эхинококк

4. К КАКОМУ КЛАССУ ОТНОСИТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЬ ЭТОЙ БОЛЕЗНИ:

а) Turbellaria
б) Trematoda
в) Cestoda
г) Nematoda

При посещении леса житель средней полосы России подвергся нападению кровососущих клещей. Спинная сторона клещей несла щиток из плотного хитина. На переднем конце тела заметно выступал ротовой аппарат. Через некоторое время у больного появились признаки поражения нервной системы.

1. КАКИЕ КЛЕЩИ НАПАЛИ НА ЧЕЛОВЕКА?

а) Иксодовые
б) Аргазовые
в) Акариформные
г) Тромбидиформные(ОТВЕТА НЕТ)

2. К КАКОМУ ОТРЯДУ ОТНОСЯТСЯ ЭТИ КЛЕЩИ?

3. КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЭТИ КЛЕЩИ ЗАРАЗИЛИ ЧЕЛОВЕКА?

В) Клещевой весенне-летний энцефалит

г) Клещевой возвратный тиф

4. МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ:

Б) инокуляция

У больного наблюдаются поражения кожи в области волосяного покрова головы, сопровождаемые зудом, огрублением кожи, появлением пигментации , расчесами и образованием корок. На волосах обнаруживаются прикрепленные беловатые овальные яйца.

1. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ У ЧЕЛОВЕКА?

Г) Педикулез

2. КТО ВОЗБУДИТЕЛЬ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Б) Головная вошь

3. КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ЭТИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ?

б) Посредством контаминации

В) Контактно-бытовым путем

4. КАКОЙ ТИП РОТОВОГО АППАРАТА У ВОЗБУДИТЕЛЯ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?

В) Колюще-сосущий

При проверке водоёма обнаружены личинки комара, имеющие дыхательный сифон на предпоследнем членике брюшины.

1. К КАКОМУ РОДУ ОТНОСЯТСЯ ЭТИ КОМАРЫ?

2.КТО НАПАДАЕТ НА ЧЕЛОВЕКА У ЭТОГО РОДА?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8549 — | 7051 — или читать все.

95.83.2.240 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной увлекался рыбалкой, сам готовит и часто ест свежую подсоленную рыбу (карпов).

-Какой гельминтоз можно заподозрить у этого больного?

-На чем основана лабораторная диагностика этого гельминтоза?

-Опишите основные морфологические признаки этого гельминтоза?

Диагностика основывается на обнаружении в кале яиц гельминтов.

Длина 1 см, тело ланцетовидное на переднем конце 2 присоски, на заднем конце 2 семенника

У больного с болями в области печени при исследовании фекалий обнаружены мелкие яйца (26-30мкм) ассиметричное, бледно-желтого цвета, на одном полюсе крышечка, на другом бугорок, напоминает семечко подсолнуха.

Напишите русское и латинское название этого гельминта?

Описторхис (Opisthorchis felineus)

Локализация – желчные пути печени, желчный пузырь и поджелудочная железа

Диагностика основывается на обнаружении в кале яиц гельминтов.

При обследовании больных с поражением печени у одного из них в фекалиях обнаружены крупные ( 140х80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета с однородным зернистым содержимым, на одном полюсе имеется крышечка.

— Яйца каких гельминтов обнаружены у больного? Напишите их русское и латинское название?

-Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом?

-Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом больной?

-Как можно выяснить, не являются ли обнаруженные яйца гельминта транзитными?

Яйца печеночного сосальщика, (Fasciola hepatica) наверое

Болезнь называется Фасциолез

Больной мог заразиться, хлебнув воды из пруда или через прибрежные растения, содержащие адолескарии

Насчет третьего вопроса не знаю…(Кто знает, подскажите)

Синдром Коффина-Лоури (умственная отсталость в сочетании с костно-хрящевыми аномалиями) наследуется по Х-сцепленному доминантному типу. В семье, где признаки синдрома имеет мать, а отец вполне здоров, первый ребенок — здоровый мальчик с голубыми глазами. Определить вероятность рождения здоровой девочки с голубыми глазами, если известно, что оба родителя кареглазые.

Одна из форм несахарного диабета наследуется по Х-сцепленному рецессивному варианту. У больного отца и фенотипически здоровой матери первый ребенок – голубоглазая девочка с признаками заболевания. Определить вероятность рождения здорового голубоглазого мальчика в этой семье, если известно, что родители кареглазые.

Ген, определяющий развитие одной из форм врожденной катаракты, находится в Х-хромосоме и наследуется по рецессивному типу. У фенотипически здоровых родителей первый ребенок — мальчик-левша с признаками катаракты. Определить генотипы родителей и вероятность рождения здоровой праворукой девочки в этой семье, если оба родителя владеют преимущественно правой рукой.

Гипоплазия эмали (резкое истончение, сопровождающееся изменением цвета зубов) наследуется по Х-сцепленному доминантному типу. Первый ребенок в семье — больная девочка, имеющая голубые глаза. Определить вероятность рождения здорового кареглазого мальчика, если известно, что болен отец, а мать фенотипически здорова. Оба родителя имеют карие глаза.

У фенотипически здоровых родителей первый ребенок — мальчик-гемофилик, страдающий альбинизмом. Определить генотипы родителей и вероятность рождения здорового мальчика в этой семье.

Синдром Цинссера (изменения ногтей, повышенная пигментация кожи) наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу. У отца, страдающего синдромом Цинссера и фенотипически здоровой матери первый ребенок — мальчик-альбинос с признаками синдрома. Определить вероятность рождения здоровой девочки в этой семье.

Синдром Хантера (нарушение углеводного обмена) наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу. У больного отца и фенотипически здоровой матери первый ребенок – мальчик-альбинос с признаками этого синдрома. Определить вероятность рождения здоровой девочки в этой семье, если известно, что оба родителя имеют нормальную пигментацию кожи.

Ген, определяющий развитие синдрома Ленца (аномалии пальцев и органа зрения), находится в Х-хромосоме и наследуется по рецессивному типу. У больного отца и фенотипически здоровой матери первый ребенок — мальчик-альбинос с признаками синдрома. Определить вероятность рождения здоровой девочки в этой семье, если известно, что оба родителя имеют нормальную пигментацию кожи.

Синдром Гольтца (появление участков истонченной кожи) наследуется по Х-сцепленному доминантному типу. Первый ребенок в семье — больная девочка с голубыми глазами. Определите вероятность рождения здорового голубоглазого мальчика, если известно, что болен отец, а мать фенотипически здорова. Оба родителя имеют карие глаза,

Синдром Коффина-Лоури (умственная отсталость в сочетании с костно-хрящевыми аномалиями) наследуется по Х-сцепленному доминантному типу. Первый ребенок в семье — больная девочка, имеющая голубые глаза. Определить вероятность рождения здорового голубоглазого мальчика, если известно, что болен отец, а мать фенотипически здорова, причем оба родителя — кареглазые.

Ген, определяющий развитие одной из форм врожденной катаракты, находится в Х-хромосоме и наследуется по рецессивному типу. У больного отца и фенотипически здоровой матери первый ребенок — голубоглазая девочка с признаками катаракты. Определить вероятность рождения здоровой кареглазой девочки в этой семье, если известно, что оба родителя имеют карие глаза.

Синдром Хантера (нарушение углеводного обмена) наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу. У фенотипически здоровых родителей первый ребенок — леворукий мальчик с признаками синдрома. Определите вероятность рождения здорового праворукого мальчика в этой семье, если оба родителя владеют преимущественно правой рукой

Синдром Менкеса (закрученные и ломкие волосы) наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу. У больного отца и фенотипически здоровой матери первый ребенок — голубоглазый мальчик с признаками заболевания. Определить вероятность рождения здоровой голубоглазой девочки в этой семье.

Ген, отвечающий за развитие синдрома Ленца (аномалии пальцев и органа зрения), находится в Х-хромосоме и наследуется по рецессивному типу. У больного отца и фенотипически здоровой матери первый ребенок — голубоглазая девочка с признаками синдрома. Определить вероятность рождения здоровой голубоглазой девочки в этой семье, если известно, что оба родителя имеют карие глаза.

Синдром недержания пигмента наследуется по Х-сцепленному доминантному типу. Первый ребенок в семье — здоровая девочка с голубыми глазами. Определите вероятность рождения здорового голубоглазого мальчика, если известно, что больна мать, а отец фенотипически здоров. Оба родителя имеют карие глаза.

Синдром Блоха-Сульцбергера (синд­ром недержания пигмента) наследуется по Х-сцепленному доминантному типу. В семье, где признаки синдрома имеет мать, а отец вполне здоров, первый ребенок — здоровый мальчик, обладающий признаком леворукости. Определить вероятность рождения здоровой праворукой девочки, если известно, что оба родителя — правши.

Первый ребенок в семье – здоровый голубоглазый мальчик, второй — кареглазый мальчик, которому установлен диагноз фокальной дермальной гипоплазии (наследуется по Х-сцеп-ленному доминантному типу). Отец имеет карие, а мать – голубые глаза. Какова вероятность рождения здорового мальчика с голубыми глазами, если известно, что больна только мать?

У отца-дальтоника и фенотипически здоровой матери первый ребенок — мальчик-дальтоник, обладающий признаком леворукости. Определить вероятность рождения праворукой девочки-дальтоника, если известно, что оба родителя — правши.

Ген, определяющий развитие одной из форм врожденной катаракты, находится в Х-хромосоме и наследуется по рецессивному типу. У больного отца и фенотипически здоровой матери первый ребенок — голубоглазый мальчик с признаками катаракты. Определить вероятность рождения здоровой девочки с голубыми глазами в этой семье. Оба родителя имеют карие глаза.

Синдром Хантера (нарушение углеводного обмена) наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу. У больного отца и фенотипически здоровой матери первый ребенок — голубоглазый мальчик с признаками синдрома. Определить вероятность рождения здоровой кареглазой девочки в этой семье, если известно, что оба родителя имеют карие глаза.

источник

1. В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови. Целесообразно ли проведение этого анализа для оценки тяжести заболевания печени?

2. Пальмитиновая кислота проходит путь бета-окисления. Сколько раз этот процесс повторится при полном распаде одной молекулы ее и какое количество АТФ при этом образуется? Охарактеризуйте особенности липидного обмена в детском возрасте.

3. С пищей в организм ребенка поступило 60 г белка в сутки. С мочой за это же время выделилось 15 г азота. Каков азотистый баланс у ребенка, о чем он свидетельствует?

4. У больного обнаружено большое количество жира в кале (стеаторея). Назовите основные причины нарушения переваривания и всасывания жира.

5. Содержание общего кальция в сыворотке крови ребенка 1,8 ммоль/л. Имеется ли отклонение от нормы? Какие факторы влияют на уровень кальция в крови?

6. В детское отделение поступил мальчик 10 лет с жалобами на жажду, обильно питье и частое мочеиспускание. По словам матери, ребенок очень подвижен, легко вступает в контакт, последние 2-3 месяца употребляет большое количество жидкости, часто мочится ночью, теряет в весе. Общий анализ крови соответствует возрасту. Содержание общего белка в сыворотке крови

– 87 г/л, глюкозы – 5,4 ммоль/л. Анализ мочи: диурез – 4 л, моча прозрачная, соломенного цвета, без запаха, белок, сахар и кетоновые тела отсутствуют. Содержание мочевины составляет 0,7%, хлоридов – 0,2%, обнаружены следы сульфатов и фосфатов. Удельный вес мочи 1005. Дайте заключение.

7. У ребенка в крови и моче резко повышено содержание бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот. Какие данные необходимо для уточнения причин их появления?

8. У ребенка после тяжелой болезни содержание белка в крови 42 г/л, альбуминов 33%. Какие лечебные мероприятия целесообразно провести?

9. «Скорая помощь» доставила в приемное отделение мужчину 35 лет с острыми болями в животе, появившимися после обильной еды. Постепенно боль приобрела опоясывающий характер и локализовалась на границе брюшной полости и грудной клетки. Температура нормальная, давление 130/70 мм. рт. ст. Морфологический состав крови без существенных изменений. Анализ мочи: плотность 1,020, кетоновые тела и сахар в моче отсутствуют. Активность амилазы мочи по Вольгемуту равна 364 ед., содержание мочевины – 1,7%, хлоридов – 0,95%. Дайте заключение.

10. Стеариновая кислота проходит путь бета-окисления. Сколько раз этот процесс повторится при полном распаде одной молекулы ее и какое количество АТФ при этом образуется? Охарактеризуйте особенности липидного обмена в детском возрасте.

11. У грудного ребенка часто появляются судороги, при обследовании отмечено увеличение размеров печени. В крови повышено содержание лактата и пирувата, гипогликемия. При введении адреналина содержание сахара в крови не

возрастает, увеличивается содержание молочной кислоты, О каком нарушении углеводного обмена можно думать?

12. Человек весом 70 кг ежедневно получает с пищей 3000 ккал и выделяет 27 г мочевины. Какая доля его ежедневной потребности в энергии компенсируется белками? Считайте при этом, что потребление 1 г белка дает 4 ккал и сопровождается выделением 0,34 г мочевины.

13. Пробой с фосфатом калия и молибденовым реактивом в моче ребенка обна-

ружена гомогентизиновая кислота.

а) Каково происхождение гомогентизиновой кислоты?

б) Содержится ли гомогентизиновая кислота в моче здоровых людей? в) Что такое «алкаптонурия»?

14. При анализе крови, взятой утром натощак, обнаружено: концентрация триглицеридов – 8 г/л, концентрация хиломикронов выше нормы в 2 раза. Сыворотка имеет молочный цвет. Для какого типа липопротеинемии это характерно? К каким внешним проявлениям может привести развитие этого заболевание у больного?

15. Один из методов лечения при отравлении метанолом состоит в том, что больному назначают этиловый спирт либо внутрь, либо внутривенно в количествах, которые у здорового человека вызывают интоксикацию. Объясните, почему такое лечение оказывается эффективным?

16. У ребенка содержание в крови фенилаланина 5 мкмоль/мл (при норме 0,2 мкмоль/мл), с мочой выделяется большое количество этой аминокислоты. Какие процессы обмена нарушены, как вскармливать ребенка?

17. У пациента боли в области желудка, малокровие. При анализе желудочного сока установлено: общая кислотность = 120 ед., свободная соляная кислота = 90 ед., связанная соляная кислота = 30 ед. Бензидиновая проба на кровь положительна. Количество мукопротеидов снижено. Дайте заключение по анализу.

18. Тест на толерантность к глюкозе (метод «сахарной нагрузки»): опишите технику проведения теста и построения «сахарной кривой». Перечислите черты отличия гипергликемической «сахарной кривой» от нормальной.

19. Человек на улице потерял сознание. В приемном отделении больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, сахар крови 1,66 ммоль/л, кетоновых тел и сахара в моче нет. Причина потери сознания? Какую первую помощь нужно оказать?

20. У грудного ребенка отмечена умственная отсталость, помутнение хрусталика. В крови и моче повышено содержание галактозы. О каком заболевании можно думать? Как кормить ребенка?

21. Альбуминовая фракция белков плазмы связывает и переносит не только эндогенные вещества, но и лекарства. При одновременном наличии в крови билирубина и какого-либо лекарства между этими лигандами может возникнуть конкуренция за центры связывания в переносящем белке. Если присутствие лекарств препятствует связыванию билирубина с альбуминами, то свободный билирубин накапливается в крови. Почему новорожденному, особенно недоношенному ребенку, не рекомендуется давать в качестве лекарственных средств сульфаниламиды?

22. При обследовании работницы химчистки было обнаружено увеличение активности АЛТ в крови в 6, а АСТ в 2 раза. Обсуждая эти результаты, врач

практикант А. связал активацию ферментов с избыточным употреблением мясных продуктов и решил, что особых причин для беспокойства нет, а нужно сделать повторный анализ. Практикант Б. предложил госпитализировать эту работницу, полагая, что у нее поражение печени органическими растворителями. Кто из врачей-практикантов прав и почему?

23. У женщины, страдающей желчнокаменной болезнью, появились боли в области печени, быстро развилось желтушное окрашивание склер, кожи, кал обесцветился, моча приобрела цвет крепкого чая. Какие нарушения пигментного обмена могут быть обнаружены, какой тип желтухи?

24. У спортсмена при беге на большую дистанцию в тканях происходит переключение углеводного обмена на липидный. Во сколько раз увеличивается выход АТФ при окислении 1 моля трипальмитина по сравнению с 1 молем глюкозы?

25. У больной плохой аппетит, тошнота, большая потеря веса, исхудание. При анализе желудочного сока определено: проба на кровь и молочную кислоту положительная, резко повышена активность ЛДГ. Дайте заключение по анализу.

26. На дистанции два бегуна: спринтер завершает стометровку, стайер бежит 10-й километр. Укажите различия в энергетическом обеспечении работы мышц у этих бегунов.

27. Родители обеспокоены излишним весом ребенка. Не посоветовавшись с врачом, они ограничили количество углеводов в пище ребенка, увеличив содержание белка, но не уменьшив количество жира. Через несколько недель у ребенка ухудшилось самочувствие, появилась рвота. С нарушением какого обмена это связано? Какой биохимический анализ подтвердит нарушение этого вида обмена?

28. Студент за сутки расходует 12750 кДЖ энергии (3000 ккал), половина которой используется как тепловая, а другая половина – для выполнения химической, механической и др. видов работ. Сколько граммов углеводов и жиров должно подвергнуться полному распаду в организме для покрытия суточной потребности в энергии, сколько молей АТФ при этом образуется, если считать, что 2/3 энергии обеспечилось за счет распада углеводов, а 1/3 – за счет распада жиров?

29. Больная обратилась в клинику с жалобами на сухость во рту, жажду, обильное и частое мочеиспускание, слабость, нарушение сна, похудание. Для какого заболевания характерны эти симптомы? Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и оценки состояния?

30. При обследовании ребенка 3-х лет уровень глюкозы в крови составил 9,5 ммоль/л. Каковы возможные причины гипергликемии? Какие анализы целесообразно провести для уточнения ее характера?

31. На второй день пребывания больного в клинике был сделан анализ крови и мочи. Результаты анализа: содержание общего белка в плазме крови 64 г/л, холестерина – 8,4 ммоль/л, билирубина общего – 19,3 мкмоль/л, глюкозы – 8,6 ммоль/л. Анализ мочи – кровь и белок отсутствуют, креатин и креатинин несколько выше нормы, обнаружены следовые количества кетоновых тел и 0,4 % глюкозы, плотность 1015, моча прозрачная, диурез равен 1900 мл. Больной жалуется на слабость, потерю веса, небольшую жажду и частое мочеиспускание. Дайте заключение.

32. С пищей в организм ребенка поступило 90 г белка в сутки. С мочой за это же время выделилось 11 г азота. Каков азотистый баланс у ребенка, о чем он свидетельствует?

33. В организм мужчины, работника химического комбината, поступает бензол. Напишите реакции I и II фазы обезвреживания этого ксенобиотика.

34. При анализе крови уровень холестерина в крови пациента составил 5,2 г/л. О чем это свидетельствует? Какие рекомендации следует дать этому пациенту?

35. У больного после тяжелой операции содержание белка в крови 52 г/л, альбуминов 33%. Какие лечебные мероприятия целесообразно провести?

36. В больницу оставлен двухлетний ребёнок с явлениями отсталости в физическом и умственном развитии. В моче обнаружены фенилаланин и фенилпировиноградная кислота. Какой фермент неактивен? Почему в моче в больших количествах появляется фенилаланин? Предложите лечение для данного случая.

37. При исследовании крови пациента было обнаружено повышенное содержание креатинфосфокиназы (изофермент КФК-МВ) и тропонина Т. О чем это свидетельствует? Дайте развернутый комментарий.

38. При определении содержания мочевой кислоты в плазме крови ее количество оказалось равным 1,8 ммоль/л (норма до 0,42 ммоль/л). Симптомом каких заболеваний является гиперурикемия?

39. Аллопуринол – ингибитор ксантиноксидазы, используется для лечения подагры. Какова биохимическая основа такого лечения?

40. Рассчитайте суточный баланс энергии у студента, который получает с пищей 90 г. белка, 80 г. липидов и 470 г. углеводов.

источник

Читайте также:  Можно ли есть сердце печень бобра