В каких случаях дают инвалидность при циррозе печени

Количество пациентов, страдающих от патологий печени, неуклонно растет. Циррозное поражение железы – это частая причина потери трудоспособности – инвалидности и летального исхода.

По статистике, в мире более 500 млн вирусоносителей гепатита B, C – возбудителей, которые приводят постепенному замещению полноценных гепатоцитов соединительными тканями. Больные нуждаются в социальной поддержке, реабилитационных мероприятиях, не могут трудиться, самостоятельно себя обслуживать по причине развития осложнений.

Дают ли инвалидность при циррозе печени, как получить статус инвалида, и от чего зависит присвоение группы – рассмотрим подробно.

Цирротические процессы развиваются по причине токсического, алкогольного, вирусного поражения железы. Заболевание быстро прогрессирует, процессы необратимы, что приводит к нарушению структурного строения и функциональности печени.

Клинические проявления патологии многообразны – болезненные ощущения в области проекции печени, которые имеют свойство усиливаться после физической активности.

Еще постоянная усталость, вялость и слабость, изменение цвета кожного покрова.

Инвалидность при циррозе печени дают не всем пациентам, а только в тех случаях, когда в анамнезе имеются следующие проблемы:

Значительное ухудшение самочувствия по причине большого количества осложнений. На фоне этого человек не может работать, обучаться, физическая активность ограничена.
Когда вследствие тяжелого состояния требуется постоянная социальная, медицинская и психологическая помощь.
Пациент не может самостоятельно обслуживать себя – покупать продукты, платить за коммунальные услуги и пр.

Тяжесть состояния пациента подтверждается выписками из истории болезни, а также медико-социальной экспертизой. Только после комплексного и всестороннего обследования, когда на руках будет заключение медицинских специалистов, можно полагаться на государственную поддержку в России.

Чтобы присвоили инвалидность, в заключении должен быть указан не только факт заболевания, но и все осложнения, имеющие необратимый характер, что негативно влияет на качество жизни, работоспособность.

Стадия, степень поражения печени влияют на решение о выдаче инвалидности. Во внимание не принимают этиологический фактор возникновения. Возможно назначение пенсии по инвалидности, даже если причиной выступает злоупотребление алкоголем.

На руках у больного должны быть все выписки из истории болезни. Частые визиты к медицинскому специалисту, прохождение диагностических обследований косвенным образом подтверждает наличие циррозного поражения.

Если человек хочет получить инвалидность, лечащий врач дает направление на прохождение медико-социальной экспертизы. Для получения направления на МСЭ нужно лечь в стационар, пройти обследование.

Перечень документов, которые нужны для присвоения статуса инвалида, – амбулаторная карта, копия паспорта, согласие больного на обработку данных, направление от врача, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Идеально, если гепатолог отдельным документом составит краткую динамику развития заболевания, а в качестве доказательств приложит соответствующие анализы. Это наглядно показывает ухудшение здоровья пациента.

Регламентируются льготы на федеральном уровне – ФЗ под номером 181 от 1995 года «О социальной защите лиц с нетрудоспособностью», и региональном – местными органами власти.

Присвоение инвалидности позволяет человеку рассчитывать на материальную помощь от государства. Сумма пенсионных выплат обусловлена группой инвалидности.

Помощь социального работника, если здоровье не позволяет себя обслуживать.
По квоте можно получить рабочее место с хорошими условиями труда (при рабочей группе).
Предоставление жилого помещения либо возможность улучшения собственных жилищных условий (статья 17 Федерального закона под номером 181).
Льготы на оплату коммунальных услуг. Полностью либо частично оплату ЖКХ компенсируют из государственной казны.
Льготы на проезд в транспорте общественного назначения.
Бесплатные лекарственные препараты (только по рецепту медицинского специалиста, и если они имеются в специальных списках от Министерства Здравоохранения).
Санаторно-курортное лечение, оздоровление.

В любых государственных организациях обслуживание инвалидов происходит вне очереди.

Какую группу инвалидности дают при циррозе печени? Присвоение определенной группы обусловлено рядом факторов – наличие/отсутствие сопутствующих патологий, состояние общего здоровья, осложнения в анамнезе.

Когда состояние удовлетворительное, прогрессирование болезни отсутствует, как и серьезные осложнения со стороны других органов, систем, то это показание к отказу в присвоении статуса инвалида.

Стандартные критерии, на основании которых принимают решение о выборе группы инвалидности:

Стадия циррозного поражения	Клиника	Группы инвалидности
Стадия компенсации	Симптоматика выражена не сильно, здоровые клетки компенсируют функционал погибших гепатоцитов.	Инвалидность не дают.
Стадия субкомпенсации	Клиническая картина обширная – желтуха, анемия, боль в правом боку, выраженная гепатомегалия.	3 группу дают, если диагностировали печеночно-клеточную недостаточность 2-й стадии, осложнения есть, но их удается компенсировать.
Стадия субкомпенсации		2 группа присваивается, когда нет осложнений, при этом имеется печеночная недостаточность второй стадии.
Стадия декомпенсации	На этом этапе развития заболевания присутствуют все признаки, характерные для цирроза. Качество жизни существенно ухудшается по причине большого количества разных осложнений.	Дают первую группу, потому что к циррозному поражению присоединяется печеночно-клеточная недостаточность и одновременно с ней другие осложнения (например, развитие энцефалопатии).

Получать инвалидность на стадии субкомпенсации нужно обязательно, ведь больной просто не имеет физических сил для работы. А при тяжелой степени поражения печени (декомпенсация) установление 1 группы – это спасение человека, поскольку даже незначительная физическая нагрузка может ухудшить состояние.

Медицинские специалисты должны точно установить стадию болезни, степень поражения печеночных клеток, выяснить, могут ли оставшиеся гепатоциты компенсировать работу погибших или нет. Когда печеночной недостаточности нет, чаще всего инвалидность не присваивают.

Именно по причине множества нарушений, которые затрудняют полноценную трудовую и физическую деятельность, появляется основание для получения определенной группы. Как правило, к тому времени человек продолжительное время находился в стационаре, неоднократно посещал врача, сдавал анализы, поэтому сложностей с подтверждением диагноза и отрицательной динамики не возникает.

Цирроз предстает неизлечимой болезнью, однако при адекватной терапии можно улучшить состояние больного. Поэтому чаще всего инвалидность присваивают на 12 или 24 месяца, чтобы спустя этот временной отрезок при улучшении состояния ликвидировать статус нетрудоспособного человека, либо повысить или понизить группу – все зависит от анамнеза.

В первый раз присвоенную группу инвалидности могут изменить, поэтому ограничение только одним медицинским осмотром полностью исключено. Диагноз пациенту придется подтверждать 1 раз в 12 месяцев при 2 и 3 группе инвалидности, и 1 раз в 2 года при первой группе.

Для получения нового направления на медико-социальную экспертизу инвалид должен посетить органы соцзащиты или ПФР. После действия аналогичны тем, которые были в первый раз.

Переосвидетельствование не осуществляется в случаях, когда диагностирована выраженная гепатомегалия, значительное увеличение селезенки в размерах, еще выявляется множество осложнений, в том числе портальная форма гипертензии.

источник

При таком заболевании, как цирроз, в печени активизируются патологические процессы, которые выводят из строя работу всего организма. Это существенно ухудшает качество жизни больного. Ему приходится регулярно проходить курсы стационарного лечения, принимать специальные препараты, ограничивать себя в физической активности и т.д. Все это является поводом для получения инвалидности, которая подразумевает под собой предоставление больному льгот и определенных выплат.

Однако как показывает практика, получить инвалидность при циррозе печени не так-то и просто. Потребуется подтвердить наличие этого тяжелого заболевания у человека путем прохождения различных диагностических процедур. Не каждый больной в состоянии это сделать. Тем более, что проходить их придется неоднократно (минимум 1 раз в 1–3 года), чтобы не потерять статус «инвалида».

Многих людей волнует вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени и как ее получить. При этом заболевании инвалидность дают, но опять-таки, повторимся, не всем. Для того чтобы ее получить, требуются определенные условия, которые включают в себя:

ограничение жизнедеятельности, которое обуславливается развитием диффузных изменений в паренхиме печени, имеющих хроническое течение;
ограничение трудоспособности, при которой человек не только не может работать, но и теряет способности в самообслуживании, поддержании личной гигиены и т.д.;
наличие необходимости государственной поддержки, и не только финансовой, но и социальной, психологической и трудовой реабилитационной.

На МСЭК дает направление лечащий врач. Если он этого не делает, то больной вправе самостоятельно обратиться в данную организацию, собрав для этого необходимый пакет документов, который в обязательном порядке должен включать в себя выписки из истории болезни, а также данные проведенной диагностики (анализы, результаты УЗИ, КТ и т.д.). Нужно отметить, что на комиссии могут потребовать подтверждение предоставленных данных. Для этого врачи МСЭК могут направить пациента на «свое» дополнительное обследование.

Также необходимо сказать, что один диагноз «цирроз печени» не является основанием для присвоения статуса инвалидности. Чтобы его получить, одного обследования и проведенного курса лечения будет недостаточно. При циррозе печени дают инвалидность только в том случае, если доказано, что патологический процесс, протекающий в органе, является, действительно, хроническим и что человек не подлежит полному выздоровлению.

Для этого пациенту потребуется минимум на протяжении 1 года регулярно проходить диагностические обследования в клиниках и получать соответствующее лечение. При этом ему нужно будет не только принимать лекарства, но и строго соблюдать диету, которая назначается всем больным с таким диагнозом (как правило, при циррозе назначается лечебный стол №5а, при его осложнении асцитом – №10).

Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.

Помимо данных лабораторных и инструментальных обследований, комиссией оцениваются социально-бытовые условия жизни больного, а также его трудоспособность и психологическое состояние. Каждый из этих аспектов может стать решающим в выдаче статуса инвалидности. А давать группу человеку или нет, решает комиссия после изучения всех данных путем голосования.

В случае если больной циррозом печени предоставил все необходимые данные комиссии о своем состоянии здоровья и социально-бытовых аспектах жизни, и комиссия вынесла положительное решение, человеку присваивается статус инвалида. Причем инвалидом он считается не с момента выдачи окончательного решения, а со дня подачи документов в МСЭК. В тех же ситуациях, когда комиссия принимает отрицательное решение, у каждого больного имеется шанс оспорить его в течение 30 рабочих дней с момента получения «вердикта».

Дают инвалидность при циррозе печени на различный срок. В этом деле огромную роль играет несколько факторов, в частности, тяжесть протекания патологических процессов в органе и имеющиеся на их фоне осложнения (их степень также учитывается). Существует 4 типа группы:

I группа предоставляется сроком на 24 месяца;
II и III присуждается сроком на 12 месяцев;
бессрочная группа – пожизненно.

Если больному была присвоена другая группа инвалидности (первая или вторая), за несколько месяцев до окончания ее срока ему придется проходить переосвидетельствование, которое проводится также в МСЭК. В том случае если после изучения истории болезни пациента комиссия заметила положительную динамику в лечении заболевания и нормализацию состояния пациента, она может изменить свое решение о присвоении группы – изменить на другую или вовсе снять ее. Но нужно сказать, что в случае с циррозом печени снятие группы практически никогда не происходит, так как это заболевание трудно поддается лечению. Функционирование печени даже при соблюдении всех предписаний врача и регулярном стационарном лечении с каждым годом ухудшается.

Какую группу присвоить больному, решает комиссия на основании полученных данных, а именно:

степень поражения органа;
скорость прогрессирования цирроза;
степень печеночной недостаточности;
степень нарушения функциональности селезенки и т.д.

Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.

При первой степени активности наблюдается:

увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
повышение концентрации билирубина до 100 мкмоль/л;
увеличение гамма-глобулины – до 21%;
гамма-ГГТ – до 100 ед;
повышение концентрации щелочной фосфатазы – до 15 ед.

При второй степени активности цирроза печени отмечается повышение:

аланинаминотрансферазы – до 3–5 раз;
билирубина – до 200 мкмоль/л;
щелочной фосфатазы – до 30 ед;
гамма-ГГТ – до 300 ед;
гамма-глобулинов – до 27%.

При третьей степени активности болезни наблюдается повышение:

аланинаминотрансферазы – более, чем в 5 раз;
билирубина – свыше 200 мкмоль/л;
щелочной фосфатазы – более 30 ед;
гамма-ГГТ – свыше 300 ед;
гамма-глобулинов – более 27%.

Для определения стадии печеночной недостаточности во внимание берут следующие показания:

При первой стадии отмечается снижение общего белка до 60 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 45%, снижение уровня протроибинового индекса до 60%, уменьшение фибриногена до 1,5 г/л, в моче повышается уробилин (он находится в небольшом количестве, но в норме его не должно быть).
При второй стадии печеночной недостаточности наблюдается снижение общего белка до 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 44%, снижение уровня протроибинового индекса до 50%, уменьшение фибриногена до 1 г/л, наличие уробилина в моче в средних значениях.
При третьей стадии отмечается снижение общего белка менее 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов менее 40%, снижение уровня протроибинового индекса ниже 50%, уменьшение фибриногена менее 1 г/л, наличие уробилина в моче в большом количестве.

Так, например, если у больного диагностируется стадия компенсации цирроза, при которой значительных ухудшений в его состоянии не отмечается, масса тела остается неизменной, но при этом наблюдается печеночная недостаточность 2-й степени и повышенная активность болезни, то в этом случае присваивается III группа инвалидности. В этом случае больной не теряет возможность заниматься трудовой деятельностью, но она имеет некоторые ограничения в плане длительной ходьбы и чрезмерных силовых нагрузок. Также запретами являются те профессии, которые требуют длительного проведения в одном положении (например, сидя за компьютером) и провоцируют развитие гиподинамии.

Естественно, что при развитии патологических процессов в печени также запрещается работать на промышленных предприятиях, чья деятельность связана с постоянным контактом с вредными и химическими веществами. Если пациент работает на таком предприятии на момент получения группы, то ему придется сменить место работы. Кроме того, при выборе места работы важным аспектом является возможность постоянно поддерживать терапию, проходить профилактические курсы лечения в стационарных условиях, соблюдать диету и посещать занятия по лечебно-физкультурной гимнастике.

При выявлении не запущенной стадии цирроза печени, при которой состояние пациента легко корректируется путем диеты и медикаментозных средств, статус инвалидности не присваивается.

При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:

хроническую слабость;
частые головокружения;
до 30% снижения веса от первоначальной массы тела;
кожный зуд;
механическую желтуху;
частые носовые кровотечения;
ощущение тяжести и периодических болей с правой стороны в области подреберья.

При этом инструментальная и лабораторная диагностика показывает все признаки:

железодефицитной анемии;
второй степени активности болезни;
почечной недостаточности 3-й степени.

Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Группа также присваивается и при циррозе печени, находящемся на стадии декомпенсации. В данном случае отмечается значительное ухудшение самочувствия больного. Он стремительно теряет массу тела, у него отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и неприятный запах изо рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики показывают:

печеночную недостаточность 3-й степени;
портальную гипертензию;
3 степень активности цирроза.

При наличии всех вышеописанных состояний пациент даже при получении всего необходимого лечения не может вернуться к своему привычному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности. Она подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности (запрещается даже частичная занятость и подработки) и оказание дополнительной социальной помощи, например, сиделки. В том случае, если активность цирроза печени и печеночной недостаточности имеют только 1 степень своего развития, статус инвалидности не выдается.

Бессрочная группа инвалидности выдается тем больным, которые из-за своей болезни полностью теряют способность к самообслуживанию и их общее самочувствие остается стабильно тяжелым в течение длительного времени. Как правило, происходит это при переходе портальной гипертензии в термальную стадию, при полной деформации печени с изменением ее размеров, при увеличении селезенки и ухудшении ее функциональности, при анорексии.

При изучении истории больного и результатов его обследования входящие в число комиссии врачи особое внимание уделяют лабораторным исследованиям крови больного, которые показывают уровень билирубина и альбумина. Изменение концентрации этих веществ в сыворотке крови позволяет определить прогноз течения болезни и подобрать для пациента корректную терапию.

Если у пациента отмечается цирроз печени вирусной этиологии, развитие которого спровоцировал гепатит, то в этом случае также присваивается инвалидность. Однако при обследовании больного и выборе тактики его лечения применяются иные методы, нежели при развитии цирроза печени любой другой природы происхождения.

При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:

нафталином;
бензолом;
хлорированными углеводородами;
гомологами бензола;
солями тяжелых металлов.

Также таким больным запрещается работать на предприятиях, где:

преобладают высокие или низкие температуры;
оказывается воздействие вибрации;
требуется вождение транспортных средств.

Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:

Помимо пенсионных выплат, всем гражданам с инвалидностью предоставляются льготы на проезд в общественном транспорте, приобретение лекарственных средств, оплату коммунальных платежей, прохождение санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Более того, лица, которые получили группу инвалидности, в медицинских и социальных учреждениях обслуживаются вне очереди.

Инвалидность – это единственная возможность получить финансовую поддержку от государства в такой ситуации. Однако чтобы получить такое право, нужно побороться, подготовить огромное количество различных документов и пройти десятки обследований.

источник

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое существенно влияет на качество жизни пациента. Многие больные не способны заниматься физическим трудом и вынуждены постоянно лечиться. Развивается патология не только у людей, злоупотребляющих спиртным (если это алкогольный цирроз), но и предрасположенных к ней генетически или после прохождения курса лечения серьезными препаратами. Поэтому для них предусмотрена государственная поддержка: для нормального существования в период неспособности заработать на жизнь. Многие заболевшие интересуются, дают ли инвалидность при циррозе печени, и ответ будет положительным. Человек, после выявления дегенеративных процессов в тканях, получает соответствующий статус, льготы и определенные преимущества.

Цирроз представляет собой патологическое состояние структуры печени, развивающееся из-за нарушения оттока крови и дисфункции желчных протоков. Чаще всего оно является осложнением гепатита, но иногда диагностируется на фоне приема препаратов, оказывающих влияние на клетки печени. Патология не лечится и часто приводит к развитию раковой опухоли, асциту или летальному исходу. Спасти пациента может лишь трансплантация.

Проявляется цирроз печени повышенной утомляемостью, чрезмерной раздражительностью, частыми болями в области живота, вздутием или метеоризмом, нарушениями работы ЖКТ, пожелтением кожных покровов. Диагностирование на ранних стадиях повышает шансы на выздоровление и продление жизни пациента.

Печень является одним из жизненно важных систем. Она отвечает за фильтрацию крови, создание новых ее клеток, выведение токсинов из организма. Когда она не справляется с поставленными перед ней задачами, страдают все системы, развивается сильная интоксикация. Поэтому человеку предоставляют инвалидность при циррозе печени, после того как подтвержден факт заболевания и пройдена медицинская комиссия. Но перед этим пациенту предстоит сделать следующие шаги:

обратится к лечащему врачу, получить выписку из амбулаторной карты, справку о необходимости пройти медицинское освидетельствование.
написать заявление в государственный орган, отвечающий за проведение экспертизной оценки о необходимости получения инвалидности.
появиться в назначенный день и пройти комиссию.

Инвалидность при циррозе предоставляется людям, не способным жить самостоятельно и выполнять даже несложную работу (простые действия: умываться, готовить еду, одеваться), которые нуждаются в прохождении серьезной реабилитации. Обычно у больного сильно прогрессирует патология, и он ожидает пересадку.

Если у комиссии отсутствует полная информация о состоянии здоровья обратившегося пациента, в предоставлении инвалидности и льгот будет отказано. Поэтому перед ее прохождением следует собрать все результаты МСЭ, больничные выписки и другие документы. Список лучше уточнять при обращении в бюро экспертиз, но обычно требуют представить такие бумаги:

копия документа, удостоверяющего личность (всех страниц).
справка терапевта или гепатолога о наличии заболевания.
история болезни или выписка из нее, заверенная медицинским учреждением.
данные с последних лабораторных исследований и диагностических процедур.
согласие на обработку предоставленных данных.

невозможность жить полной жизнью, свободно передвигаться или выполнять некоторые физические действия;
быстрое прогрессирование заболевания, появление сопутствующих осложнений (период декомпенсации);
потеря способности получать образование или трудится по своей специальности;
невозможность самообслуживания и отсутствие родственников, способных помочь в этом;
потребность прохождения социальной или психологической реабилитации.

Оценив все ключевые моменты, участники комиссии проверяют полученные результаты анализов. Шансы на инвалидность существенно возрастают, если человек вовремя представил все запрошенные бумаги, регулярно 12 месяцев посещал доктора, сдавал кровь на лабораторные исследования. Это позволит врачам оценить динамику заболевания, его стадию. Кроме этого, проверяются также бытовые условия человека, место его работы и проживания.

Когда комиссия проводит экспертизу и определяет тот факт, что патология имеет хроническую форму и не может быть полностью излечена, а человек нуждается в оказании социальной поддержки, ему дают группу инвалидности.

Для 1 группы предусмотрено повторное прохождение комиссии и оформление через 2 года, для людей с 2 и 3 группой через 12 календарных месяцев. Если заболевание было компенсировано, то инвалидность прекращается, или просто понижается группа.

Если кроме цирроза, дополнительно у больного выявлена портальная гипертензия 3 степени, прохождение повторного освидетельствования не требуется. Статус также устанавливается на длительный срок, если имеется асцит, острый приступ цирроза или печеночная недостаточность.

Процесс определения нетрудоспособности при циррозе достаточно длительный. Начинается он с первых анализов, когда человек обратился за помощью, и заканчивается решением медицинской экспертизы. Одобрение комиссии напрямую зависит от выраженности заболевания, степени вреда здоровью, динамики лечения. Подтвердить факт нетрудоспособности могут только регулярно пройденные обследования, данные лабораторных анализов.

Процедура присвоения инвалидности осуществляется в несколько этапов:

Обращение в отдел медицинских экспертиз.
Написание заявление на присвоение статуса инвалида из-за нетрудоспособности.
Прохождение комиссии.
Получение решения экспертизы.
Обращение в Пенсионный Фонд для получения пособия.
Прохождение индивидуальной программы восстановление.

После указанного срока человеку необходимо в обязательном порядке пройти процедуру заново, предоставив документы о лечении за новый период. Если пациент не проходит комиссии, инвалидность снимается.

Получение инвалидности при тяжелых патологиях печени жизненно необходимо людям, не способным трудиться и нуждающимся в продолжительной реабилитации. Кроме денежного пособия, которое выплачивается пациенту ежемесячно, он получает дополнительные льготы.

Обслуживаться вне очереди в государственных учреждениях и банках.
Получать скидку на оплату коммунальных услуг.
Получать обучение в государственных ВУЗах на бюджетной основе.
Бесплатное получение медикаментов или скидка при покупке их в аптеке.
Ездить в транспорте без оплаты.

Подтверждение права на льготу – это удостоверение, которое получает пациент после оформления пособия. Выдается оно в Пенсионном Фонде, как только пройдена установленная процедуры. Выплаты бывают разные, сумма зависит от региона и уровня нетрудоспособности, определенного комиссией. Некоторым категориям пациентов предоставляются реабилитационные курсы, путевки в санатории для восстановления, а также скидки на диагностические процедуры.

Врачи и ученые еще не изобрели способ полностью излечивать цирроз и печеночную недостаточность. Поэтому люди, страдающие такими заболеваниями, вынуждены отказаться от работы и полноценной жизни, и бороться за сохранение своей дееспособности. Им государство предоставляет социальную поддержку и льготы для обеспечения нормального существования на период лечения и восстановления.

источник

Под влиянием цирроза печени здоровье серьезно ухудшается, и пациенту бывает нужна материальная помощь. Факторы развития болезни разные, они не ограничиваются приемом алкоголя, поэтому иногда пациенту действительно тяжело не просто трудиться, но и передвигаться.

Дают ли инвалидность при циррозе печени? Да, однако не на всех стадиях болезни. Даже при поздних формах цирроза сложно получить категорию инвалидности, так как для этого пройти несколько обследований.

На социальную поддержку от государства пациенту с циррозом печени можно рассчитывать, но только в тех случаях, когда болезнь приводит к появлению следующих проблем:

Ухудшается самочувствие из-за развития большого количества сопутствующих болезней и цирроза. На фоне этого становится невозможно обучаться или трудиться, так как даже физическая активность сильно ограничивается;
Из-за тяжелого состояния постоянно требуется медицинская, социальная и даже психологическая помощь;
Человек не способен самостоятельно обслуживать себя, связываться с внешним миром.

Плохое состояние должно подтверждаться не только различными выписками из медицинских карт. Дополнительно пациент обязан пройти медико-социальную экспертизу. Лишь после полноценного длительного обследования, когда будет на руках заключение ряда врачей, можно рассчитывать на получение инвалидности. Оно должно подтвердить не только наличие заболевания, но и ее хронический, неизлечимый характер, а также серьезное ухудшение качества жизни.

Вид цирроза не влияет на решение о выдаче инвалидности. Рассчитывать на помощь от государства может любой гражданин, даже если болезнь появилась у него в результате злоупотребления спиртными напитками.

Порядок определения инвалидности при циррозе печени полностью установлен постановлением №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

В зависимости от того, какая из групп инвалидности будет присвоена, определяется и доступный перечень льгот. Он устанавливается как самим государством (ФЗ № 181 от 1995 года «О социальной защите инвалидов»), так и актами органов местного самоуправления. Вот основной перечень льгот, на которые может рассчитывать гражданин с инвалидностью при циррозе печени:

Ежемесячное получение пособия. Размер устанавливается для каждой из групп отдельно. После индексации на 2018 год(без надбавок и доплат) полагаются следующие выплаты:
- 3 626 – I группа;
- 2 590 – II группа;
- 2 073 – III группа.
Социальная помощь, если человеку необходим уход;
Возможность получения по квотам рабочего места с благоприятными условиями труда;
Предоставление жилья или возможности улучшить свои жилищные условия (ст. 17 ФЗ № 181);
Сокращение затрат на коммунальные услуги. Частично или полностью обязанность по оплате берет на себя государство;
Льготы на проезд в общественном транспорте;
Предоставление бесплатных медикаментов для лечения болезни;
Возможности бесплатного переобучения, в том предоставление льготного места в ВУЗе.

На руках у пациента должны быть различные выписки из амбулаторной карты. Частое посещение врача и постоянная сдача анализов только косвенно подтверждают наличие цирроза, поэтому при желании получить инвалидность выдают направление на МСЭ. Как правило, вначале понадобится лечь в стационар для прохождения полноценного обследования. Вот какие документы необходимы для этого:

Амбулаторная карта;
Паспорт (копия);
Согласие на обработку данных;
Направление (если оно было выдано) от гепатолога;
Результаты предварительного обследования (инструментальные и лабораторные).

При тяжелом состоянии здоровья экспертиза может проводиться дома у пациента. В некоторых случаях нужно отдельно обращаться в бюро МСЭ. Вместе с медицинскими документами следует подать заявление и полученное от органов социальной защиты направление. При проведении МСЭ будет оцениваться не только здоровье, но и другие факторы (бытовые, трудовые, психологические и др.), влияющие на жизнь пациента. В комиссии участвуют несколько врачей и консультантов, а решение принимается после совещания. Сам пациент вправе пригласить в состав комиссии доктора любого профиля.

Решение комиссия выносит путем голосования, анализируя ситуацию комплексно, а не просто на основании медицинского заключения. Если из-за цирроза значительно ограничивается жизнедеятельность человека, ему обязательно присвоят категорию инвалидности. После завершения экспертизы гражданину на руки выдадут акт, в котором содержится решение. Оно обосновывается полученными заключениями от привлеченных врачей-консультантов.

Если пациента признали инвалидом, соответствующий акт отсылается в Пенсионный фонд и органы социальной защиты. На руки ему выдается справка с информацией о выявлении факта инвалидности и группе нетрудоспособности. В ней же содержится разработанная специалистами программа реабилитации. Решение комиссии можно обжаловать в главное бюро, если решение местной организации не устроило или гражданин считает его ошибочным.

Нельзя с точностью сказать, какую именно группу инвалидности поставят больному, поскольку это зависит от сопутствующих заболеваний, общего здоровья, а также появившихся осложнений. Если состояние стабильное, никаких серьезных нарушений в работе других органов нет, то группу могут и вовсе не дать.

Вот стандартные характеристики, при которых можно рассчитывать на получение инвалидности:

Стадия цирроза	Клиническая картина	Какую ставят группу инвалидности
Первая (компенсация)	При этой форме болезни еще не так сильно выражены симптомы, поскольку здоровые клетки печени компенсируют те функции, которые должны выполнять пораженные. Отмечается только небольшое увеличение органа. Лабораторные анализы фиксируют изменения в работе печени, в частности, снижение протромбинового индекса.	Не присваивается.
Вторая (субкомпенсация)	Появляются все сопутствующие признаки (желтуха, анемия, похудение). Печень значительно увеличивается, при прощупывании появляется боль. Ухудшаются анализы: падает протромбиновый индекс, билирубин, альбумин.	III группа, если присутствует печеночная недостаточность 2 стадии, но нет значительных осложнений.
Вторая (субкомпенсация)		II группа, если нет осложнений и печеночная недостаточность на 2 стадии.
Третья (декомпенсация)	Присутствуют все симптомы, присущие заболеванию, но состояние ухудшается из-за большого количества серьезных осложнений.	I группа, поскольку к циррозу присоединяется последняя форма печеночной недостаточности и многочисленные осложнения (энцефалопатия, асцит и др.).

Если при первой стадии рассчитывать на помощь от государства нельзя, то на последней она становится необходимостью, поскольку человек попросту не имеет физических сил для работы. При обширном поражении, когда присваивают 1 группу, даже небольшая трудовая занятость может сильно навредить состоянию здоровья.

Врачи должны точно определить стадию цирроза, а также то, могут ли здоровые клетки печени как-то компенсировать работу погибших участков. Если печеночная недостаточность еще не развилась, как правило, инвалидность не дается. Именно наличие многочисленных осложнений, которые затрудняют физическую и трудовую деятельность, дает основание получить определенную группу. К этому времени пациент обычно уже несколько раз длительно находился на стационарном лечении, поэтому сложностей в подтверждении диагноза и его тяжести не возникает.

Полностью излечить цирроз не удастся, но при грамотном подходе к лечению, когда пациентом соблюдается диета и все рекомендации доктора, можно значительно улучшить свое состояние. Поэтому распространена практика присвоения инвалидности на год или два, чтобы спустя этот промежуток времени при улучшении состояния ее можно было снять, понизить или повысить группу, в зависимости от состояния здоровья.

В описанной ситуации спустя указанный промежуток времени нужно явиться в Пенсионный фонд или органы социальной защиты, чтобы получить новое направление на медико-социальную экспертизу. После пациента ожидает та же последовательность действий, как и в первый раз. То есть нужно вновь обращаться с заключением в Пенсионный фонд, чтобы подтвердить свое право на помощь от государства.

Переосвидетельствование не назначается только в том случае, когда значительно увеличена селезенка и печень, а также наблюдается большое количество осложнений, включая последнюю стадию портальной гипертензии и гепатоспленомегалию.

Получить инвалидность за несколько дней не получится, ведь законом четко прописана процедура, при которой присваивается определенная группа ограничения здоровья. При наличии тяжелой стадии цирроза человека ни в коем случае не оставят без поддержки, поскольку эта болезнь, к сожалению, является неизлечимой.

источник

Цирроз печени возникает в результате замены здоровых клеток железы — гепатоцитов соединительной тканью, в результате чего печень не может выполнять свои основные функции по нейтрализации ядов и токсинов. Это ведет к отравлению организма и прекращению работы всех основных органов, т. е. к летальному исходу.

Инвалидность при циррозе печени — мера, призванная облегчить человеку его состояние. Цирроз печени — почти всегда заключительная стадия хронических заболеваний железы. Иногда болезнь способна развиться как самостоятельная патология.

Цирроз неизлечим, продолжительность жизни зависит только лишь от причин заболевания, его степени и методов лечения. При циррозе печени дают инвалидность, однако, статус инвалида может получить далеко не каждый заболевший.

Дают ли инвалидность при циррозе печени — вопрос, который всегда возникает после постановки диагноза. Решение о присвоении статуса инвалида той или иной степени в случае заболевания циррозом печени, принимается специалистами после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Это часть общей медицинской экспертизы.

Процедура многоступенчатая, в ее проведении участвуют опытные врачи, которые призваны исследовать многочисленные критерии, сопутствующие заболеванию и принять решение о присвоении статуса инвалида или отказа в нем.

Проведение данной экспертизы регламентируют «Правила признания гражданина инвалидом». На проведение экспертизы больного обычно направляет то лечебное учреждение, где он проходил основное лечение. Однако если с этой процедурой возникают затруднения, больной может самостоятельно обратиться с просьбой провести медицинскую процедуру исследования его здоровья. Для этого он должен иметь необходимые медицинские документы — выписки из медкарты, результаты анализов и других исследований. Обычно принимаются во внимание симптомы и стадия заболевания, в зависимости от этого выносят вердикт.

Учитывая общие критерии, инвалидом может считаться лицо, у которого диагностируется болезнь с хроническим течением и нарушением функциональности организма. Это приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости в медицинской и социальной поддержке.

Обычно при присвоении статуса инвалида принимают в расчет следующие критерии:

значительные ограничения жизнедеятельности;
отсутствие возможности работать;
отсутствие возможности учиться;
неспособность обслуживать себя — соблюдать гигиену, делать покупки, готовить еду и т. п. ;
отсутствие возможности самостоятельно передвигаться;
потеря навыков и способностей общения с людьми, контроля собственного поведения;
потеря навыков и способностей ориентации в пространстве и времени;
необходимость в дополнительной помощи при отсутствии у больного родственников, необходимость присутствия сиделки либо посещения социального работника;
необходимость реабилитации.

В настоящий момент присваивается одна из трех групп инвалидности при циррозе, критерии должны соответствовать установленным.

Первая группа назначается, исходя из наличия ярко выраженных симптомов заболевания — печеночной недостаточности в последней степени (снижение белка менее чем 50 г/л). Диагностируется асцит, кожный зуд, желтуха. Обычно при таком состоянии инвалидность при циррозе назначается бессрочно.

Вторая группа, как правило, присваивается при диагностировании цирроза и наличии таких симптомов, как увеличение печени, кожный зуд, второй степени печеночной недостаточности (снижение белка до 50 г/л).

Третья группа — назначается практически при полном отсутствии печеночной недостаточности. Диагностируется увеличение печени при постановке диагноза «цирроз».

Получение инвалидности при циррозе печени — процесс долгий. Одних только обследований, курса лечения и результатов анализов для МСЭ недостаточно.

Для того чтобы инвалидность была одобрена, нужен вердикт врачей о том, что заболевание проходит в хронической форме, полное выздоровление невозможно и нанесен существенный урон здоровью.

Минимум в течение года до прохождения комиссии нужно лечиться, регулярно сдавать анализы, соблюдать диету. Параллельно делать УЗИ-исследования. Эти данные способны подтвердить тяжесть состояния больного.

Этапы получения инвалидности следующие.

Получение направления на МСЭ из больницы, заверенное в органах пенсионного обеспечения и социальной защиты.
Сбор документов:

заявление;
паспорт;
направление;
согласие на обработку персональных данных;
амбулаторная карта, выписные эпикризы, медицинская книжка;
результаты всех анализов и обследований;
документ об инвалидности при условии переосвидетельствования.

Обращение в отдел МСЭ.
Проведение экспертизы.
Установление группы инвалидности.
Оформление пенсии.
Назначение индивидуальной программы реабилитации.

По истечении срока больному нужно пройти переосвидетельствование. Больной опять направляется на комиссию, члены которой примут решение о том, продлевать ли статус больного, на какой срок, какую группу присваивать.

Дополнительную информацию об оформлении инвалидности смотрите в этом видео:

источник

4 минуты Ирина Смирнова 2180

Цирроз печени – это заболевание, которое приводит к различным патологическим процессам, ухудшает общее самочувствие и приводит к нарушению работы всего организма. Люди с этим диагнозом вынуждены регулярно проходить курс стационарного лечения, постоянно принимать лекарственные препараты и соблюдать множество ограничений. Поэтому больные задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при циррозе печени. Предоставление инвалидности с назначением соответствующей пенсии является для больных с тяжёлым диагнозом финансовой поддержкой и гарантирует определённые льготы.

Практика показывает, что инвалидность при циррозе печени дают, но не во всех случаях. Для этого необходимо пройти неоднократно диагностические процедуры, собрать необходимый пакет документов.

В первую очередь больному необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Её проводит группа врачей, которые изучают историю болезни обратившегося к ним человека и решают, есть ли основания для предоставления группы инвалидности.

Направление на МСЭК даёт лечащий врач. Если врач не направляет на эту экспертизу, больной имеет полное право обратиться самостоятельно. При этом необходимо предъявить весь перечень необходимых документов. Врачи МСЭК иногда направляют больного на дополнительное обследование, чтобы подтвердить предоставленные данные.

Следует учитывать, что сразу при постановке диагноза «цирроз печени» группа инвалидности не положена.

Необходимо предъявлять результаты следующих анализов:

биохимический и клинический анализ крови раз в месяц;
общий анализ мочи раз в месяц;
результаты УЗИ раз в квартал.

Данные этих исследований покажут, что болезнь, действительно, перешла в хроническую форму или прогрессирует. Кроме этих данных, оценке подлежат и социально-бытовые условия проживания больного, а также его общее состояние и степень трудоспособности. Оценив предоставленные факты, врачи МСЭК принимают решение о том, полагается ли больному инвалидность и какую группу инвалидности необходимо ему присудить. При принятии решения специалисты руководствуются действующими в России «Правилами признания гражданина инвалидом».

В случае утвердительного решения комиссии больной считается инвалидом со дня обращения в МСЭК, а не со дня вынесения решения. Если же вердикт врачей отрицательный, пациент вправе обжаловать его в срок не позднее одного месяца со дня его вынесения.

Группа инвалидности при диагнозе «цирроз печени» предоставляется с учётом степени запущенности болезни:

При начальной стадии поражения печени присуждают инвалидность 3 группы. На этой стадии у человека диагностируется увеличение печени, выявляются признаки печеночной недостаточности второй степени.
2 группа присваивается больному, поражение печени которого достигло второй стадии. Это декомпенсационный период, когда процесс поражения клеток органа запущен и печеночная недостаточность достигла высокой степени.
Третья стадия цирроза печени проявляется резким ухудшением общего состояния больного, появлением осложнений в виде асцита. В этот период больному необходимо стационарное лечение. В результате проведения МСЭК больному присуждается 1 группа инвалидности, чаще всего пожизненно.

При ранней стадии печеночной недостаточности больной вынужден соблюдать ограничения в физическом труде, придерживаться диеты 5а, принимать необходимые лекарства. При этом желательно полное освобождение от работы. Здоровые клетки в это время продолжают работать в нормальном режиме, поэтому симптомы могут быть слабо выражены. Присваивается третья группа сроком на год.

источник